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Intoxicaciones infanto-juveniles
Presentación en los servicios de Urgencias del consumo precoz de bebidas alcohólicas y otras drogas: perspectiva pediátrica y psiquiátrica B. Azkunaga. Hospital Universitario Cruces. Bilbao.
Tentativas suicidas en edades tempranas I. Iturralde Orive. Hospital Alto Deba. Gipuzkoa.
Observatorio internacional epidemiológico S. Mintegi. Hospital Universitario Cruces. Bilbao.
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Introducción
• 0.3% de las visitas a los Servicios de Urgencias Pediátricos
2001-2002
2008-2009
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Introducción
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Hipótesis
Tradición
Migraciones
Economía
Costumbres
Cultura
Perfiles de intoxicación diferentes
Diseño de medidas
preventivas más eficaces
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Métodos. 2 registros
• SEUP
– 53 servicios de urgencias pediátricos españoles
– A partir de 2008.
– 1 día al mes
– n= 653
• REPEM-PERN:
– 110 servicios de urgencias pediátricos de 22 países de 4 continentes
– 2013.
– 3 día al mes
– n= 1150
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Presentación en los servicios de Urgencias del consumo precoz de bebidas alcohólicas y otras
drogas: perspectiva pediátrica y psiquiátrica
Dra. Beatriz Azkunaga Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario Cruces
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Introducción
XIX JORNADAS SEMES NAVARRA Y XVII JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA
¿Cómo define la OMS la salud? «La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.» La definición no ha sido modificada desde 1948
El estado de bienestar se pierde cuando existe una intoxicación
El problema se acentúa si los afectados pertenecen al sector de
menor edad de la Sociedad y, aún más, si la mayoría de las situaciones son intoxicaciones “voluntarias”
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Intoxicaciones por bebidas alcohólicas y otras drogas de nuestros menores…
¿Hasta dónde llega el problema?
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Noticias de prensa
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Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional sobre Drogas
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Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional sobre Drogas
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Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional sobre Drogas
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¿Qué observamos en nuestros servicios de Urgencias Pediátricos?
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«Problema»
• General
• Situaciones clínicas graves
•Poliintoxicaciones
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• Específico pediatría
• Se comparte área con otro niños/familiares
• Menor de edad / paciente no acompañado por familiares.
• Poco familiarizados: medidas contención….
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Observatorio Toxicológico de la SEUP (Sociedad Española de Urgencias de Pediatría)
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H. Central de Asturias H. Cabueñes H. Alto Deba H. Univ Basurto H. Univ Cruces H. Univ Donostia H. Mendaro H. Quirón Bizkaia Complejo hosp Navarra H. Zumarraga
H. San Pedro Xeral de Vigo H. Clínico Lozano Blesa H.U. Puerta del Mar H.U.Salamanca H. Virgen de la salud C. Hosp Jaén H. Carlos Haya H. Virgen de la Arrixaca H. C.U. Valladolid H. Gen Univ Alicante H.U Lucus Augusti H. Univ Dr Peset
H. 12 Octubre H. Gregorio Marañón H. Infanta Elena H. Univ Puerta del Hierro H. Tajo H. Unive Fuenlabrada H. Univ Fundación Alarcón H. Univ Niño Jesús C.A.U.León H. Infanta Cristina H.U.San Agustín H.Laredo H. Montepríncipe H. Sanchinarro H.Torrelodones H. Rey Juan Carlos
H. Son Espases H. Son Llatzer H. Arnau de Vilanova H. des Nens Fundación Sant H. Seu d'Urgell H. Parc Taulí H. Sant Joan de Deu Consorci Sanitari de Terrasa H. Univ Mutua Terrassa H. Univ Sant Joan de Reus H. Sant Joan de Deu de Manresa H. Miguel Servet H. Río Hortega H. Príncipe de Asturias
(53 hospitales) 1. Tendencias epidemiológicas en las intoxicaciones pediátricas. 2. Manejo de las intoxicaciones pediátricas.
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Toxicology surveillance system of the Spanish Society of Paediatric Emergencies: first-year analysis
European Journal of Emergency Medicine 2011, 18:285–287
130 episodios ( 0,30%) < 5 años - 70% > 12 años - 24,6%
• ingesta no voluntaria 65,4% • recreacional 13,8% • suicida 10%
Mecanismo
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Sustancias: • fármacos 56,2% • productos del hogar 18,5% • etanol 12,3%
Toxicology surveillance system of the Spanish Society of Paediatric Emergencies: first-year analysis
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ORIGINAL BREVE
Cambios epidemiológicos en las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos españoles entre 2001 y 2010: incremento de las intoxicaciones etílicas
BEATRIZ AZKUNAGA, SANTIAGO MINTEGI, LAURA DEL ARCO, IRATI BIZKARRA, GRUPO DE TRABAJO DE INTOXICACIONES SOCIEDAD ESPAÑOLA DE URGENCIAS DE PEDIATRÍA
Servicio de Urgencias de Pediatría, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, España.
Emergencias 2012; 24: 376-379
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Incidencia 0,28% 0,33%
Agente paracetamol etanol Etanol/nº urgencias 1/ 5.936 1/ 2.316
Grupo A Grupo B
Cambios epidemiológicos en las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos españoles entre 2001 y 2010: incremento de las intoxicaciones etílicas
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Avisos por intoxicaciones alcohólicas
Datos Emergencias
Nº avisos
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Intoxicaciones por etanol Edad
Cambios epidemiológicos en las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos españoles entre 2001 y 2010: incremento de las intoxicaciones etílicas
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Intoxicaciones por ingesta bebidas alcohólicas
Cambios epidemiológicos en las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos españoles entre 2001 y 2010: incremento de las intoxicaciones etílicas
%
Transporte en ambulancia 89,5% (medicalizada 23,7%)
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¿Qué ocurre con otras drogas?
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OBSERVATORIO TOXICOLÓGICO (octubre-13)
Etanol 12,1% – 9% etanol + cannabis
– 2% etanol + otras drogas ( LSD, cocaína, fenciclidina)
Droga ilegal: todos cannabis (1,1%)
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Intoxicaciones por otras drogas
9% intoxicaciones etílicas asociado a consumo de drogas, principalmente cannabis
Año 2012
Octubre 2013
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Intoxicaciones por otras drogas
An Pediatr (Barc). 2009;70(2):132–136
Consumo asociado de cannabis en 10,3% y de anfetaminas en 4,4%)
0,3% de las visitas de adolescentes en periodo de estudio, rango de edad 13,4–18 años En 16,7% casos se detectó consumo asociado de alcohol y en 5,6% de cocaína
An Pediatr (Barc). 2010;72(6):385–390
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Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Plan Nacional sobre Drogas
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A nivel nacional…
¿Son las intoxicaciones iguales en todos los sitios?
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Principio activo más implicado <14 años
Vasconavarra, ETANOL
SCCALP PARACETAMOL
ETANOL
Madrid PARACETAMOL Levante
PARACETAMOL
Andalucía, NO PREDOMINIO
Otros. Zaragoza, ETANOL
Cataluña PARACETAMOL ETANOL CON/SIN DROGA ILEGAL CO HIPOCLORITO SÓDICO
Mecanismo recreacional: 75% Región Vasco-Navarra, Cataluña y Zaragoza
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En los Servicios de Urgencias Pediátricos….
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¿Cómo manejamos estos pacientes?
¿Cómo «deberíamos» manejar estos pacientes?
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Apoyo multidisciplinar
XIX JORNADAS SEMES NAVARRA Y XVII JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA
médico
psicológico
psicosocial
• primer contacto entre los menores consumidores de
sustancias y los servicios sanitarios detección precoz y seguimiento de estos pacientes.
• menores con problemas psicosociales consumen más sustancias psicoactivas
• en ocasiones, verdaderas EMERGENCIAS
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Resumen
XIX JORNADAS SEMES NAVARRA Y XVII JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA
• En nuestro entorno, las intoxicaciones que acuden a los
Servicios de Urgencias Pediátricos: • Son mayoritariamente ingestas no voluntarias de
fármacos en niños menores de 5 años, si bien en mayores de 12 años son intoxicaciones etílicas con fines recreacionales.
• Las intoxicaciones por etanol con fin recreacional han aumentado de manera significativa. Hoy en día, el etanol es el agente implicado con mayor frecuencia.
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Resumen
XIX JORNADAS SEMES NAVARRA Y XVII JORNADAS NACIONALES DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA
• Se detectan diferencias importantes en la distribución de los
perfiles de intoxicación en las regiones estudiadas, lo cual debiera ser considerado a la hora de diseñar medidas preventivas.
• Es deseable disponer en cada centro de una estrategia diseñada para ofrecer un seguimiento médico, psicológico y psicosocial a estos pacientes.
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Gracias