Sistema Nacional de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud : Experiencia

de 10 años

M. Cecilia Carmona P.Intendencia de Prestadores

SUPERINTENDENCIA DE SALUD

02/09/2019

Calidad en Salud…..

Qué entendemos al respecto?

Cuales son las expectativas para las personas?

PERSPECTIVAUsuarios (pacientes, comunidad)

Prestadores(equipo de salud)

Administradores y Financiadores(Estado, Aseguradoras, etc.)

Oportunidad Mejoría de síntomas Recuperación de

funciones alteradas Acceso Comodidad Trato Bajos riesgos Acceso a tecnología

Disponibilidad de recursos

Acceso a tecnologías avanzadas

Reconocimiento Autonomía para

ejercer en el mejor beneficio de los pacientes

Seguridad

Eficacia Eficiencia Seguridad Imagen Corporativa

¿Qué aspectos son considerados para evaluar la calidad desde cada perspectiva?

ACCESIBILIDAD

SATISFACCION USUARIA

EFECTIVIDAD

OPORTUNIDAD

SEGURIDAD

CONTINUIDAD

EFICACIA

EFICIENCIA

COMPETENCIA PROFESIONAL

EQUIDAD

Atención centrada en el paciente

Humanización en la atención

Evolución conceptual de Calidad en Salud

POLITICAS GUBERNAMENTALES IMPLEMENTADAS CON ENFOQUE EN DIMENSIONES DE LA CALIDAD……….

SISTEMA CHILENODE SEGURIDAD DEL PACIENTE

RegistroNacional

de PrestadoresIndividuales

Sistema de Acreditación

dePrestadores

Institucionales

Protocolos y normas sobre seguridad del

paciente y calidad

Sistemas deNotificación y Gestión de

Eventos Adversos

GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD LEY DE DERECHOS Y DEBERESDE LAS PERSONAS EN SALUD

Instrumentos de Gestión para la Evaluación de la Calidad en Salud

CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

Marco Normativo Registro de Profesionales de Salud

Decreto Supremo N°16/2007 del 21 de Febrero del 2009 del Ministerio de Salud, que aprueba el Reglamento sobre los Registros relativos a los Prestadores Individuales de Salud

Progresión de Inscripción en el Registro

1) Médicos Cirujanos;2) Dentistas o Cirujanos Dentistas;3) Enfermeros;4) Matrones;5) Tecnólogos Médicos;6) Psicólogos;7) Kinesiólogos;8) Farmacéuticos y Químico Farmacéuticos;9) Bioquímicos;10) Nutricionistas;11) Fonoaudiólogos;12) Terapeutas Ocupacionales;13) Los profesionales auxiliares señalados

en el inciso segundo del artículo 112del Código Sanitario.

Abril de 2009

Julio de 2011

Julio de 2010

A partir del 1 de julio del año 2016, cuando las prestaciones de saludindividualizadas en el artículo 1° del presente decreto requieran serotorgadas por prestadores de atención cerrada de alta complejidad,éstos deberán encontrarse acreditados en la Superintendencia de Salud.

DECRETO SUPREMO N°3GES APRUEBA GARANTÍAS EXPLÍCITAS EN SALUD DEL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUD

Publicado en Diario Oficial 03 marzo 2016

80 Problemas de Salud

Garantizados

Superintendencia de Salud Gobierno de Chile

Garantía Explícita de Calidad

Decreto AUGE de 2016 (D.S. N°3, 2016,

MINSAL-MINHAC)

Durante la vigencia del presente decreto (hasta 1° de julio de 2019) deberán someterse al procedimiento de acreditación: Atención Abierta de Baja Complejidad.

Tipo de Prestador Fecha

Atención Cerrada de Mediana Complejidad 1° de enero de 2018

Atención Cerrada de Baja Complejidad 1° de enero de 2019

Centros de Diálisis 1° de julio de 2018

Centros de Imagenología de Alta Complejidad 30 de junio de 2019

Laboratorios Clínicos de Alta Complejidad 30 de junio de 2019

Atención Abierta de Alta Complejidad 1° de julio de 2018

Atención Abierta de Mediana 30 de junio de 2019

REGLAS DEL SISTEMA

La acreditación es obligatoria sólo para prestadores institucionales que aspiran aresolver patologías GES

El sistema de acreditación es el mismo para prestadores institucionales públicosy privados

La acreditación es realizada por entidades públicas o privadas autorizadas,registradas y fiscalizadas por la Superintendencia de Salud

La asignación de entidades acreditadoras a cada prestador que solicita seracreditado es aleatoria y efectuada por la Intendencia de Prestadores

El prestador institucional debe pagar un arancel por el proceso de acreditación

Estándares vigentes del Sistema de Acreditaciónde Prestadores Institucionales de Salud

Decreto N°18 del 19/03/09 del MINSAL, que aprueba losEstándares Generales para Prestadores Institucionales de Saludde Atención Cerrada y Abierta.

Decreto N°33/2010:Estándar para Atención PsiquiátricaCerrada.Decreto N° 34/2010 :Estándar para Centros de Diálisis.

Decreto N° 35/2010 :Estándar para Esterilización.

Decreto N° 36/2010:Estándar para Imagenología.

Decreto N° 37/2010 :Estándar para Laboratorios Clínicos.

Decreto N° 346/2011:Estándar para Quimioterapia.

Decreto N° 347/2011:Estándar para Radioterapia.

Decreto Exento N°5 Santiago, 15 de enero de 2019

Decreto Exento N°5 Santiago, 15 de enero de 2019

Ordinario Circular IP/N°2, 30 de enero de 2019

Artículo 28.- En aquellos casos en que el prestador evaluado se encontrareen situación de ser acreditado con observaciones, respecto de un estándarque así lo permita, la entidad acreditadora comunicará esta circunstancia en elinforme aludido y solicitará al prestador que presente, en el plazo máximo dediez días, un plan de corrección de las deficiencias señaladas en el informe conun cronograma de su cumplimiento en un lapso no superior a seis meses. Encaso de no acompañarse ese plan o ser rechazado por insuficiente elpresentado, la entidad acreditadora, dentro de quinto día, declarará noacreditado al prestador, por el contrario y en el mismo plazo, si el plan esaprobado lo declarará acreditado, enviando copia de estos informes a laIntendencia.Artículo 29.- La verificación del cumplimiento del plan de corrección aprobado,se efectuará en un nuevo proceso de evaluación, dirigido solamente a estamateria y cuyo arancel corresponderá a la mitad del correspondiente alproceso de acreditación que lo causó.Esta nueva evaluación será solicitada por el prestador en el plazo de diez días

hábiles contados desde el vencimiento del plan de corrección, si así no lohiciere o el procedimiento fracasare el prestador quedará no acreditado y, enconsecuencia, la Intendencia cancelará su inscripción en el registrocorrespondiente.

Reglamento de Acreditación

ACREDITA CON OBSERVACIONES

ACREDITACumple con el 50% de las

características que le fueronaplicables.

Próximo proceso en 3 años

¿Se cumplen todas las característicasobligatorias?

¿Bajo qué reglas se acredita en un primer proceso?

NO ACREDITA

NO

SI

ACREDITA CON OBSERVACIONES

ACREDITACumple con el 70% de las

características que le fueronaplicables.

Próximo proceso en 3 años

¿Se cumplen todas las característicasobligatorias?

¿Bajo qué reglas se acredita en un segundo y tercerprocesos?

NO ACREDITANO

SI

ACREDITA CON OBSERVACIONES

ACREDITACumple con el 95% de las

características que le fueronaplicables.

¿Se cumplen todas las característicasobligatorias?

NO ACREDITA

NO

SI

“Cuando se desea poner en práctica algo nuevo, el principal enemigo de este esfuerzo se hallará dentro de la propia organización y dentro de la propia persona. Si no se puede vencer este enemigo, no habrá progreso. “

DESAFÍO

Lograr que la Calidad se incorpore en la cultura de

las organizaciones

MEJORACONTINUA

Para que un proceso mejore, se requiere que sucedan tres cosas simultáneamente:

• Querer mejorar.

• Poder Mejorar (incluye el Saber como y el Tener con qué).

• Actuar en Consecuencia

• El "Querer" mejorar esta directamente relacionado con la actitud de los trabajadores que intervienen en el diseño, lo que es resultante de: la motivación y la personalidad de cada individuo.

• El Poder mejorar depende a su vez de dos condiciones el "Saber" cómo mejorar y el "Tener" los medios necesarios y suficientes para mejorar.

El "Saber" se refiere al conocimiento, experiencia y habilidad del trabajador, no solo para ejecutar bien sus tareas, sino también para estar en posibilidades de mejorarlas.

El "Tener" se refiere a contar con los medios necesarios: la tecnología y la materia prima. Es necesario que la empresa cuente con la tecnología adecuada, la que no debe ser necesariamente la de punta .

• El "actuar en consecuencia" se refiere concretamente al papel que desempeña la dirección de la institución.

Son los directivos los que tienen laresponsabilidad de que los factoresactúen en consecuencia, es decir, enlas cantidades, calidades y con laoportunidad necesarias para lograrque el servicio entregado cumpla lasexpectativas del cliente.

“Cuál es la receta”……..

Ingredientes:

•Personas•Lideres•Necesidades•Políticas•Objetivos•Planificación – Líneas estratégicas•Recursos (siempre escasos)•Diseño Organizacional•Procesos (estratégicos-Claves-Apoyo)•Programas•Sistemas de Gestión

ObjetivosSistema de Gestión de Calidad

El sistema de gestión es el vehículoque tiene la organización para alcanzar

sus objetivos

No es sinónimo de

Acreditación

Desafío ……oportunidadG

ARAN

TIA

DE C

ALID

AD

2019

Fuente: SIS 2019

Fuente: SIS 2019

Fuente: SIS 2019

Fuente: SIS 2019

GRACIAS…..

LA ACREDITACIÓN…NO SÓLO UN OBJETIVO…..SINO EL COMIENZO…….DE SIEMPRE MEJOR…..