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Prevención y Control de la COVID-19.

Departamento de Posgrado del MINSAP e Instituto de Medicina

Tropical “Pedro Kourí”.

¿Cómo asegurar de manera estratificada la Bioseguridad?

Docencia Médica Instituto de Medicina TropicalPosgrado MINSAP


Instituto de Medicina TropicalPosgrado MINSAP

No. Estratificación

Medidas

1 Individual Lavado frecuente de las manos. Higiene respiratoria y en general. Uso del nasobuco. Evitar aglomeraciones. Mantener la distancia con otras

personas. Recomendación de quedarse en

casa. Acudir inmediatamente al Médico

si SR.SR = Síntomas respiratorios.


Posgrado MINSAP


Medidas

2 Familiar Recomendación de quedarse en casa.

Lavado frecuente de las manos. Higiene del hogar y de cada uno. Limpieza de las superficies. Uso del nasobuco si SR o riesgo. Mantener la distancia entre sus

miembros. Consulta médica si SR. Ser veraz en respuestas ante la

Pesquisa.SR = Síntomas respiratorios.

Instituto de Medicina Tropical


Posgrado MINSAP


Medidas

3 Laboral No permitir trabajadores con SR. Aseguramiento del hipoclorito de

sodio. Exigir el lavado frecuente de las

manos. Higiene institucional y de cada

trabajador. Higienización de las superficies. Exigir el uso del nasobuco. Mantener la distancia entre

trabajadores. Pesquisa activa de SR y fiebre.

SR = Síntomas respiratorios.



Posgrado MINSAP


Medidas

4 Atención Primaria de Salud (APS)

Pesquisa activa de SR y fiebre. Consulta oportuna de personas

con SR. Clasificación y manejo de personas

con SR. Seguimiento de los contactos. Seguimiento de grupos

vulnerables. Seguimiento al Alta de casos

confirmados. Lavado de las manos y uso del

nasobuco. Flujogramas e higiene en

Policlínicos, Hogares Maternos, Consultorios…

Higienización de las superficies.



Posgrado MINSAP

Lugar/sitio Personal o paciente

Actividad Tipo de EPP

Atención Primaria

ConsultorioTrabajador de la salud

Examen físico de pacientes con síntomas respiratorios.

Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata/guantes/ protección ocular.

Examen físico de pacientes sin síntomas respiratorios.

EPP acorde a las precauciones estándar según análisis de riesgo.

Pacientes con síntomas respiratorios

Ninguna. Mascarilla/nasobuco si lo tolera.



Posgrado MINSAP



Consultorio Pacientes sin síntomas respiratorios

Ninguna No necesita EPP.

Salas de espera del Policlínico


Ninguna Mascarilla/nasobuco si lo toleraTrasladar rápidamente al paciente a una habitación de aislamiento o al área destinada para la atención de casos sospechosos. Asegurar la separación espacial de al menos 1 metro entre pacientes.



Posgrado MINSAP

Lugar/sitio Personal o paciente Actividad Tipo de EPP

Consulta de atención a sintomáticos respiratorios

Trabajador de la salud

Examen físico de pacientes con síntomas respiratorios.

Mascarilla quirúrgica/nasobucosobre-bata/guantes/ protección ocular.


Ninguna. Mascarilla/nasobuco.

Auxiliares generales

Después y entre consultas de pacientes con síntomas respiratorios.

Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata/guantes domésticos/protección ocular (si riesgo de salpicadura de materia orgánica o químico/Botas de goma o calzado cerrado.



Posgrado MINSAP


Medidas

5 Servicio de

Urgencia

Consulta diferenciada para personas con SR.

Uso de medios individuales de protección.

Clasificación y manejo de personas con SR.

Si el paciente se clasifica como caso contacto o sospechoso, traslado de inmediato a centro de aislamiento.

Insistir en el lavado de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.



Posgrado MINSAP



Hospital

Salas de espera


Ninguna Mascarilla/nasobuco si lo tolera/mover rápidamente al paciente a una habitación de aislamiento o al área destinada para la atención de casos sospechosos. Asegurar la separación espacial de al menos 1 metro entre pacientes

Consulta destinada para casos respiratorios

Trabajador de la salud

Examen físico de pacientes con síntomas respiratorios

Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata/guantes,/protección ocular.



Posgrado MINSAP



Hospital

Consulta destinada para casos respiratorios


Ninguna No necesita EPP.


Después y entre consultas de pacientes con síntomas respiratorios

Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata, guantes domésticos/protección ocular (si riesgo de salpicadura de materia orgánica o químico)/Botas de goma o calzado cerrado.



Posgrado MINSAP


Medidas

6 Salas de Aislamiento

en Hospitales

Requisitos mínimos exigidos. Cuarentena, sin visitas ni

acompañantes. Uso de medios individuales de

protección (nasobucos, batas, guantes).

Lavado de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.



Posgrado MINSAP



Hospital

Habitación del paciente

Trabajadores de la salud

Atención directa al paciente con COVID-19

Mascarilla quirúrgica/nasobuco/sobre-bata, guantes, protección ocular (pantalla facial).

Realiza procedimientos generadores de aerosoles

Respirador N95 o FFP2 o equivalente/sobre-bata/guantes/protección ocular (pantalla facial)


Después y entre consultas de pacientes SR

Mascarilla/nasobuco/sobre-bata/guantes domésticos/protección ocular (si riesgo de salpicadura de materia orgánica o químico)/Botas de goma o calzado cerrado.Instituto de Medicina Tropical


Posgrado MINSAP



Hospital

Otras áreas por donde transita el paciente, pasillos

Todo el personal

Cualquier actividad donde no se tenga contacto con el paciente con COVID-19.

No se necesita EPP.

Laboratorio Médico, Licenciado, Técnico.

Manipulación de muestras respiratorias.

Mascarilla/nasobuco/sobre-bata/guantes/protección ocular.

Áreas administrativas

Todo el personal

Tareas administrativas que no involucran el contacto con pacientes con COVID-19.

No se necesitan EPP.



Posgrado MINSAP


Medidas

7 Unidades de Terapia

Intensiva

Los cubículos de aislamiento deben cumplir con los requisitos mínimos exigidos.

Uso de medios individuales para la protección del personal asistencial (batas desechables, guantes, mascarillas N-95 y gafas o caretas para protección facial).

Lavado frecuente de las manos. Higienización de las superficies. Extremar las medidas de seguridad

durante la ventilación mecánica (generadora de aerosoles).



Posgrado MINSAP


Medidas

8 Centros de aislamiento

de contactos

Ingreso de contactos durante 14 días.

Hacer cumplir requisitos mínimos exigidos.

Vigilancia activa y termometría cada 6 horas.


Lavado frecuente de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.



Posgrado MINSAP


Medidas

9 Centros de aislamiento

de sospechosos

Cumplir requisitos mínimos exigidos.

Cuarentena, sin visitas ni acompañantes .

Vigilancia activa y termometría cada 6 horas.

Uso de medios individuales de protección (nasobucos, batas, guantes).

Lavado frecuente de las manos. Flujogramas y normas específicas. Higienización de las superficies.



Posgrado MINSAP


Medidas

10 Traslado en ambulancia

Disponibilidad de mascarillas respiratorias N-95, batas verdes o desechables y guantes.


Apagar el aire acondicionado. Cumplir normas establecidas para

el viaje. No tocarse ojos, nariz y boca hasta

no concluir el trabajo y desinfectadas las manos.

Higienización de las superficies.



Posgrado MINSAP



Puntos de Entrada

Ambulancia

Trabajadores de la salud

Transporte de pacientes con sospecha de COVID-19 al centro sanitario de referencia.

Mascarilla, nasobuco, guantes, sobre-batas, protección ocular.

Chofer Solamente maneja llevando al paciente sospechoso de COVID-19 y está separado el compartimiento del chofer del de paciente sospechoso de COVID-19.

Mantener la distancia espacial de al menos de 1 metro. No requiere de EPP.

Asiste subiendo y bajando al paciente con sospecha de infección con COVID-19.

Mascarilla , nasobuco, sobre-bata, guantes, protección ocular.

No tiene contacto directo con el paciente sospechoso de COVID-19; pero no existe barrera entre el compartimiento del chofer y el del paciente.

Mascarilla; nasobuco.



Posgrado MINSAP



Puntos de Entrada

AmbulanciaPaciente con sospecha de COVID-19

Transporte al centro sanitario de referencia,

Mascarilla; nasobuco.

Auxiliares de servicio

Limpieza después y entre el traslado de los pacientes sospechosos de COVID-19 hacia el centro de salud referido,

Mascarilla; nasobuco; sobre-bata, guantes domésticos, protección ocular (si riesgo de salpicadura s); botas de goma o calzado cerrado.



Posgrado MINSAP


Medidas

11 Prevención y control de infecciones durante la asistencia sanitaria

Higiene de las manos e higiene respiratoria.


Extremar y fiscalizar medidas de protección al personal.

Desinfección de la unidad del paciente una vez trasladado.

Si IASS, iniciar terapéutica antimicrobiana según protocolo establecido.

Higienización de las superficies.IASS = Infección Asociada a Servicios Sanitarios.



Posgrado MINSAP


Medidas

11 Manejo de cadáver

Si se trata de un caso confirmado no realizar autopsia.

Ante caso sospechoso, retirar el peto esternal y tomar muestra de tejido pulmonar.

No utilizar sierra eléctrica en los procederes.



Posgrado MINSAP


Medidas


Cumplimiento de las “Resoluciones del MINSAP”.

Resolución 9 del año 1992 del Ministro de Salud Pública: “Reglamento General sobre la manipulación de cadáveres y restos humanos”.

Resolución 59 del año 1990 del Ministro de Salud Pública: “Actuaciones con fallecidos extranjeros en nuestro país”.

Resolución sobre, las medidas de Bioseguridad establecidas para un Nivel II.



Posgrado MINSAP


Medidas


Manipular el cadáver lo menos posible y siempre por el personal médico y de enfermería que lo atendió.

Antes de su manipulación deberá limitarse la posibilidad de la emisión de secreciones por la boca o nariz, para lo cual puede taponarse esta con gasa o algodón



Posgrado MINSAP


Medidas


Introducción del cadáver en la bolsa dentro de la propia habitación donde ocurrió el fallecimiento.

Pulverizar o atomizar en interior de la bolsa, antes de introducir el cuerpo, con desinfectante de uso hospitalario o una solución de hipoclorito sódico (5 mil partes por millón de cloro activo).



Posgrado MINSAP


Medidas


Una vez introducido el cadáver dentro de la bolsa, uno de los dos sujetos encargados de realizar la manipulación directa del cuerpo, se retira primero los guantes y los lanza dentro de la bolsa, y se coloca de inmediato otros guantes limpios.

El segundo actuante realiza similar maniobra y se procede entonces, una vez introducido el cuerpo y hermetizada la bolsa.



Posgrado MINSAP


Medidas


Pulverizar o atomizar la solución desinfectante en el exterior de la bolsa.

Se certificará el sellaje por el médico y enfermera de asistencia que cierran la historia clínica, dejando constancia en un Certifico de los datos del fallecido, el cuño del médico y de la Institución.



Posgrado MINSAP


Medidas


No podrá reabrirse la bolsa una vez sellada.

Limitar el acceso de los familiares y amigos, y en caso de que sea necesario, no podrá establecerse contacto físico con el cadáver ni con las superficies o entorno.

Mantener una distancia mínima de un metro.



Posgrado MINSAP


Medidas


Terminada la maniobra de empacado del cadáver, se envía al crematorio y se incinerara dentro de la bolsa o se coloca en un ataúd para su entierro.

No se permitirá aglomeración de personas en el lugar destinado al manejo del cadáver.



Posgrado MINSAP


Medidas


Limitar la transportación de cadáveres entre provincias y fuera del país.

Evitar conservar el cadáver para su exposición por ninguna razón social y/o religiosa.

Los vehículos para trasladar cadáveres no podrán ser utilizados en otras funciones hasta que no sean totalmente desinfectados y certificados. Instituto de Medicina Tropical


[email protected] MINSAP


Medidas


La manipulación de los cadáveres, tanto por el servicio de salud como por servicios necrológicos, deberá realizarse, en lo posible, protegidos por trajes y máscaras desechables, los que también deberán ser incinerados una vez utilizados.

Las medidas se aplicarán independientemente que el fallecimiento ocurra en un domicilio, centro médico o cualquier otro lugar.

¿Qué deben hacer los estomatólogos?

Posgrado MINSAP

Antes de realizar examen bucal o procederes, debe interrogarse y observarse bien a los pacientes en busca de manifestaciones respiratorias. Ello se ejecutará en las salas de espera por un personal designado, el que puede ser también un Licenciado o técnico en atención estomatológica.

En pacientes sintomáticos respiratorios, de no existir una urgencia estomatológica, debe considerarse posponer la realización de procederes. Debe remitirse el paciente hacia los lugares destinados en el área de salud para la atención médica.

Cumplir estrictamente las medidas de bioseguridad (uso de nasobuco, espejuelos y otras), considerando que durante los procederes en la cavidad oral se liberan aerosoles que pudieran contener partículas virales.


¿Qué más deben hacer los estomatólogos?

Posgrado MINSAP

Al terminar de utilizar el airotor en el interior de la boca del paciente, ponerlo a funcionar hacia la escupidera para que salga cualquier residuo, procediendo a la inmediata limpieza de todo el instrumental, equipo y superficie, según las indicaciones de higiene y epidemiología.

La higienización de los conjuntos dentales, el instrumental, las superficies y los locales de Estomatología debe realizarse con estricto apego a las normas sanitarias establecidas por Higiene y Epidemiología.


¿Qué más deben hacer los estomatólogos?

Posgrado MINSAP

Evitar el exceso de personas en los locales de atención estomatológica (solo deben estar los profesionales y técnicos que tienen relación con el proceso asistencial). De ser un menor y tener que estar los padres, mantenerlos lo más alejado posible.

Debe procurarse la asesoría de Epidemiología para optimizar el proceso de atención en el actual contexto.


¿Cómo ponerse, usar y quitarse el nasobuco?

Posgrado MINSAP

1. En contextos de riesgo, deben usar mascarilla (nasobuco) los trabajadores y estudiantes de Salud, los cuidadores y las personas con síntomas respiratorios como fiebre y tos.

2. Antes de tocar el nasobuco, lávese las manos con agua y jabón o un desinfectante a base de alcohol.

3. Inspeccione el nasobuco para ver si tiene rasgaduras o agujeros.

4. Oriente hacia arriba la parte superior.

Fuente: OMS.


Posgrado MINSAP

5. Asegúrese de orientar hacia afuera el lado correcto del nasobuco.

6. Colóquese el nasobuco sobre la cara. Pellizque la tira o el borde para que se amolde a la forma de su nariz.

7. Tire hacia abajo de la parte inferior del nasobuco para que le cubra la boca y la barbilla.

Fuente: OMS.



Posgrado MINSAP

8. Después de usarlo, quítese el nasobuco; retire las cintas de detrás de las orejas, manteniendo el nasobuco alejado de la cara y la ropa, para no tocar las superficies potencialmente contaminadas del mismo.

9. Coloque el nasobuco en un contenedor cerrado inmediatamente después de su uso.

10. Lávese las manos después de tocar o desechar el nasobuco. Use un desinfectante a base de alcohol o, si están visiblemente sucias, láveselas con agua y jabón. Fuente: OMS.



Prevención y control de COVID-19.

Conciencia y responsabilidad.

Acuda al Médico si aparecen síntomas

respiratorios o fiebre

Lávese las manos con frecuencia

Sea educado, con etiqueta,

al toser o estornudar

Posgrado MINSAPInstituto de Medicina Tropical

¿Qué puede hacer para protegerse y prevenir la COVID-19?

Posgrado MINSAP

Lávese las manos a fondo y con frecuencia, con agua y jabón o usando un desinfectante a base de alcohol.

Mantenga una distancia mínima de 1 metro entre usted y cualquier persona que tosa o estornude.

Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca.

Cúbrase la boca y la nariz con el codo doblado o con un pañuelo de papel al toser o estornudar. El pañuelo usado debe desecharse de inmediato.

Medidas de protección para todas las personas

Fuente: OMS.


¿Cómo confeccionar un nasobuco en casa?

Posgrado MINSAP

1) Corte un rectángulo de 20 x 26 cm de cartón o papel y una tira del mismo material de 86 x 3 cm.

2) Una vez hecho el molde, colóquelo encima de la tela disponible y márquelo con un lápiz. Con estos moldes, corte tres piezas de tela y dos tiras para el amarre.

3) Cosa las tres telas por la parte superior e inferior para cerrar el nasobuco y posteriormente virar.

4) Marque el centro por los extremos para fijar los dos pliegues.

5) Marque el centro de la tira y hágala coincidir con el centro del lateral y fíjela ahí mismo. Remate la punta del tirante y cosa a lo largo hasta el final.


¿Cómo reutilizar los nasobucos que son de tela?

Posgrado MINSAP

a) Una vez retirado el nasobuco, póngalo a remojar en agua jabonosa durante 15 minutos. Si tiene cloro, eche una cucharada en el agua jabonosa.

b) Restriegue con energía para desprender las secreciones que puedan haberse adherido a la tela del nasobuco.

c) Enjuague con abundante agua corriente hasta que perciba que no quedan restos de agua jabonosa.

d) Póngalo a secar al sol y al aire.

e) Una vez seco, pásele la plancha bien caliente.Instituto de Medicina Tropical

Capacitación = Educación + Acción

Para prevenir y controlar el Coronavirus COVID-19

El riesgo siempre palidece frente a la prevención

Posgrado MINSAPInstituto de Medicina Tropical

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