Taller cuidadors: Nutrició i Alimentació

Rosa Maria Torres S alaFina S erra PratABS Montserrat

• Una alimentació saludable ens ajuda a envellir amb bona salut

• Una alimentació saludable pot ajudar a prevenir i evitar l’aparició de certes malalties

• Alimentació per créixer i desenvoluparel cos i la ment: bon desenvolupament en criatures i joves, bona supervivència en persones grans.

Canvis i envelliment

Composició corporal:

• Pèrdua de teixit muscular i de força

• Augment de teixit greixós i redistribució: abdomen

• Disminueix el contingut d’aigua: deshidratació • Pèrdua de massa òssia: risc de fractures i pèrdua de mobilitat

Reducció activitat òrgans i funcions: • Disminució activitat cel·lular: menys E. • Disminució secreció saliva i pèrdua de dents dificulten masticació i deglució.

• Pèrdua motilitat esòfag. • Canvis en mucosa gàstrica, disminucióde secrecions: digestions més lentes.

• Mens àcid gastric: poca absorció de ferro i folats, Calci?

• Menys absorció intestinal i pèrdua de motilitat dels budells: restrenyiment.

• Ronyó: filtra menys, deshidratació més fàcil i manca vitamina D.

• Disminueix la necessitat de dormir: menys hores seguides i son més superficial.

• Pèrdua de sensació de set, es beuen pocslíquids: risc de deshidratació per calor o malalt.

• Disminució de l’activitat física: no es tétanta gana.

Alteracions sensorials:

• Disminució de gust i d’olfacte: pèrdua de gana.• Disminució d’agudesa visual i oïda: dificultat per cuinar.

Alteracions de la memòria:

• Recent, què s’ha menjat?• Obliden les receptes i els procediments

Canvia el benestar psíquic:

• Viure sol: ansietat, depressions,,,

• Poca adaptació als canvis

• Poden aparèixer les demències

Creences incorrectes:

Fals: Els grans han de menjar poc per evitar digestions pesades. Cert: Fer menjades menys quantioses en 5-6 àpats: esmorzar, mig matí, dinar, berenar, sopar (i, si cal, ressopó).

Fals: És aconsellable saltar-se el sopar. Cert: Sopar lleuger. Si es vol: un got de llet abans d’anar a dormir.

Fals: No menjar pa, pasta, arròs o patates perquè engreixen. Cert: Menjar-ne cada dia amb moderació: són font primordial d’energia.

Fals: Ferro dieta: llenties i espinacs. Cert: Cal menjar carn i peix.

Fals: Ous perjudicials, augmenten colesterol. Cert: Han de formar part de la dieta habitual si es pot.

Fals: Han de menjar sempre sense sal. Cert: Si no hi ha cap malaltia per la qual estigui indicat, no suprimir-la: canvia el gust dels plats i provoca inapetència.

Fals: Els adults no han de prendre llet. Cert: Font de calci. Si intolerància a la lactosa: iogurts, formatges secs, batuts de soja enriquits amb calci, llet sense lactosa…

Fals: No els convé que els toqui el sol. Cert: Han de sortir a passejar cada dia. Evitar lhores de màxima insolació a l'estiu.

Fals: La sopa (brou de carn) alimenta molt i té alt valor nutritiu. Cert: Conté aigua i minerals (sodi i potassi), nivitamines ni proteïnes. Cal menjar carn i peix.

Fals: No els convé beure líquids per no forçar el ronyó i evitar la incontinència. Cert: Hidratació molt necessària.

Alimentació i Nutrició

Alimentació: aliments, comprar-los, conservar-los,preparar-los i servir-los en plats. Cadascú triala seva alimentació quan tria què vol menjar.

Nutrició: transformació dels aliments des de la boca, digerits i metabolitzats com a nutrients. La nutrició és una activitat interna del nostre organisme i no la controlem a voluntat.

Alimentació saludable:

Combinar tots els grups d’aliments per aconseguir un equilibri que ens asseguri una bona aportació de nutrients. Ha de ser variada, agradable i en quantitat suficient.

Grups d'aliments:

• Farinacis o feculents• Verdures i hortalisses• Fruites• Lactis• Carns, peixos i ous• Greixos• Sucres

Farinacis o feculents

• Rics en hidrats de carboni complexos (midó)

• Origen vegetal, sense greixos

• Tres grups:

– Cereals i derivats: arròs, farina de blat, blat de moro, civada, sègol, altres cereals i pa i pasta. – Llegums: llenties, mongetes seques, cigrons,fesols, faves, pèsols i soja

– Tubercles: patates, moniatos, xufla, mandioca

Verdures i hortalisses

• Rics en aigua, vitamines i sals minerals.

• Font important de fibra.

• Bledes, cols, pastanagues, enciams, cebes, pebrots, espàrrecs, carxofes, bolets, albergínies,carbassons, tomàquets...

Fruites

• Aliments rics en sucre (fructosa), aigua, fibra, vitamines i sals minerals.

• Fruita madura: més sucre i més fàcil de digerir.

• Més sucre: el raïm, el plàtan, les figues,les cireres, els caquis

Lactis• Font de calci, proteïnes, hidrats de carboni, greix saturat i vitamines A, grup B i la D.

• Desnatats i semidesnatats: menys greix, tant calci

• Formatges madurats: més greix i més calci

• Iogurts i llets fermentades amb microorganismes vius que fermenten la lactosa; més fàcils de digerir i beneficiosos per a la flora intestinal

Carns, peixos i ous

• Font de proteïnes.

• Vitamines: la carn vitamina B12 i el peix gras(o blau) vitamina D.

• Carn i peix ferro.

• Xai més greix, pollastre, gall dindi i conill més magres.

• L’ou: proteïnes, colesterol, vitamines i minerals.

• El peix blau (sardina, verat, salmó, tonyina, seitons...): els àcids Omega 3 (W3)

• El peix blanc (lluç, rap, bacallà...) pocs greixos

• Colesterol: el rovell d’ou, els embotits, elspatés, les vísceres, els crustacis (gambes i llagostins) i l’ànec.

Greixos

• Oli líquid i greix sòlid.

• Olis vegetals: rics en greixos insaturats; Greixos sòlids (nata, llard o mantega), saturats i colesterol

• Tots els olis tenen les mateixes calories. • La mantega i la margarina amb vitamina D i el mateix valor calòric, excepte si és light.

Sucres

• Melmelades, almívars, caramels, mel, torrons massapà i xocolata. • Aportació moderada: prevenir càries, obesitat i diabetis.

És important tenir il·lusió per menjar i gaudir de degustar diferents aliments.

L’alimentació no solament ha de nodrir-nos, sinó que ha de ser un plaer.

Nutrients i necessitats nutricionals

Nutrients: cobrir les necessitats nutritives. Són:• Hidrats de carboni• Greixos• Proteïnes• Sals minerals• Vitamines• Aigua

Necessitats nutricionals: Energia en quilocalories (Kcal): menjar per mantenir el pes adequat (ni excessiu ni massa baix).

Ingestes escasses, amb pocs aliments, són deficitàries en alguns nutrients.

Hidrats de carboni o glúcids

- La principal font d’energia.

- Aliments: farinacis, fruites i sucres.

- 50-55% de la nostra alimentació total diària.

- Sobretot els compostos (arròs, patates, pa…), els dolços amb moderació (plaer).

Greixos

- Reserva d’energia: olis i greix de carn, peix, ous, lactis, fruites seques, embotits...

- Es divideixen en greixos saturats, insaturats i colesterol.

- 30% de la ingesta total diària dels aliments.

• Reduir aliments amb greix saturat (origen animal: llet, formatges, ous, carn, embotits…) i augmentar aliments amb greix insaturat (oli d’oliva i girasol, peix i fruites seques).

• Rebosteria industrial, algunes galetes i aperitius amb molt de greix, encara que no sigui visible, i saturat: cal llegir les etiquetes!

Proteïnes

- Segons l'origen:

• Animals: aminoàcids essencials (alt valor biològic), com clara d’ou, carn, peix i lactis.

• Vegetals: menys completes. Cal combinar llegums amb cereals i fruita seca de closca (nous, avellanes, ametlles...)

- 20% de la ingesta total dels aliments.

- Per obtenir la quantitat de proteïna necessària cal menjar: • Una ració de carn, peix o ous per dinar i una per sopar • 2-3 lactis al dia • Pa per esmorzar i per acompanyar • Alternar arròs i pasta amb llegums

Sals minerals

- Estructura del cos, imprescindibles.

• Elements majoritaris: calci, fòsfor, magnesi, sofre, potassi, sodi i clor • Elements minoritaris: ferro, iode, fluor, zenc i seleni

- Aliments: verdures, fruites, carn, peix, ous, lactis... Cal dieta variada.

Vitamines- Nutrients reguladors, només dels aliments.

- Imprescindibles per estar sa, dèficit = malalties.

- Dieta variada amb aliments de tots els grups:farinacis, carnis, lactis, greixos, fruites i verdures.

- Hi ha vitamines que es fan malbé amb l’escalfor: menjar fruita i verdures crues a diari.

Vitamines Aliments que les contenen Funcions

vitamina A Fetge, ous, mantega, tomàquet, llet sencera, pastanaga, pebrot, moniato, albercoc…

És necessària per mantenir la pell i la visió

vitamina B Àcid fòlic: vegetals de fulla verda (espinacs, bledes, enciam...) Vitamina B6: fetge, carn, plàtan,fruita seca, llegums, cereals integrals Vitamina B12: fetge, foie gras, sardines, tonyina, ous, lactis, llevats…

El conjunt de les diverses vitamines B és necessari per al metabolisme, per a la formació de cèl·lules sanguínies, per mantenir la pell, el sistema nerviós i les funcions cognitives

vitamina C Els cítrics com taronja, mandarina ... Altres fruites com kiwis, maduixots, papaia... Les cols i els pebrots de tota mena

Afavoreix l’absorció de ferro i intervé en el sistema immunològic.La cocció dels aliments la destrueix: menjar fruita crua

Vitamines Aliments que les contenen Funcions

vitamina D La mantega, els ous i els lactis. Peixos blaus com la tonyina, verat, sardina…

La vitamina D afavoreix l’assimilació de calci i se sintetitza quan ens toca el sol

vitamina E Oli de gira-sol, oli d’oliva i margarinesCacauets i fruita seca Ous i lactis

És antioxidant i intervé en la reparació de les cèl·lules

vitamina K Carn, fetge, ous, formatge, vegetalsde fulla verda

Intervé la coagulació de la sang

Aigua

• Imprescindible per viure: el 60% del pes d’un adult. Funcions cel·lulars i temperatura corporal.

• Equilibri entre el que es beu (aigua, infusions, sopes…) i el que s’elimina (orina, suor…)

• Esforçar-se per beure sense set els grans: 5-10 gots/dia.

La fibra alimentària

- No nutrient: no la podem digerir ni assimilar.

- Efectes beneficiosos: • Augmenta els moviments dels budells • Evita el restrenyiment • Manteniment de la flora intestinal • Redueix l’absorció de colesterol • Prevenir les malalties intestinals i el càncer

- Aliments: verdures i hortalisses, fruites, llegums (es recomana menjar-ne 2 cops per setmana), fruita seca i cereals integrals.

- Millor menjar els aliments rics en fibra que comprar preparats de farmàcia.

- Si es fa una dieta rica en fibra, s’ha de beure molta aigua, perquè si no hi ha líquid la fibra no circula pel budell.

La piràmide de l’alimentació saludable

Les racions

- Ració: quantitat d’aliment que menja una persona varia segons pes, alçada, sexe, edat i estil de vida. - Molta activitat física (caminar molt o fer esport): més quantitat d’aliment i ració més generosa.

- S’adapten a cada àpat: esmorzar,dinar, berenar o sopar. - Homes mengen més que les dones.

• 1 gr. de proteïna aporta 4 kilocalories

• 1 gr. d'hidrats de carboni aporta 4 kilocalories

• 1 gr. de greixos aporta 9 kilocalories

Farinacis:• 50 g de pa o una llesca de 4-5 dits d’amplada• 5-6 unitats de galetes tipus Maria• 1 patata de 200 g (de mida mitjana)• 70 g d’arròs cru o pasta crua. Si l’aliment éscuit, un plat de mida mitjana• 70 g de llegums secs crus. Si l’aliment és cuit, unplat de mida mitjana

Consells:

• Entre 4 i 6 racions diàries (a cada àpat: esmorzar, mig matí, dinar, berenar i sopar).

• 2 racions de llegums a la setmana.

• Variar les tècniques culinàries: cuinar les patates bullides, al forn, guisades; la pasta amb salsa o amb sopa; l’arròs bullit, a la cassola, en paella…

Verdures i hortalisses:

• Les racions de verdura poden ser generoses: un plat ple d’uns 200 g.

• També serveixen d’acompanyament peral segon plat, servint-ne mitja ració.

Consells:

• 2 - 3 racions diàries • 1 ració de verdura crua ben rentada cada dia:amanides variades amb enciam, tomàquet, escarola, api…

• Verdura cuita cada dia: al vapor, al forn, brasa,guisada, bullida…

Fruita:

• Una peça de poma, pera, préssec, taronja, plàtan (200 g)

• 2-3 mandarines, albercocs, nespres, prunes…

• Un grapat de maduixots o de cireres (150 g)

• 1 tallada grossa de meló (200 g)

Consells:

• 2 o més peces de fruita crues pelades o amb pell (sempre ben rentades) al dia. Un cítric al seu temps.

• Pomes i peres al forn (- vitamines).

• Sucs naturals: beure ràpid per vitamines. No contenen la fibra de la fruita. Envasats amb molt sucre.

Lactis:

• Un got de 200 ml

• 2 iogurts (equivalen a 1 got de llet)

• 40 g de formatge semicurat (una tallada)

• 125 g de formatge fresc (tipus Burgos)

Consells:

• 2 - 4 racions/dia per aportació de calci

• Si intolerància a la lactosa: llet baixa en lactosao sense, (més digestiva).

• Iogurts i formatges curats sense lactosa per fermentació.

Carn, peix i ous:

• 100-120 g de carn: bistec, hamburguesa, 2-3 talls de llom... o ¼ de pollastre o conill o 120-150 g de peix ( 2 rodanxes, un llucet, 3-4 sardines mitjanes) o 2 ous sencers o 150-200 g de llegum cuit o un plat de mida mitjana o 15-20 g de fruita seca (un grapat) o 80 g de pernil (3-4 talls)

Consells:

• 2 racions diàries de carn, peix o ous: 1 per dinar i 1 per sopar,

• Carn i peix a la planxa o al forn , ofegats a foc lent amb suc… Variar les preparacions.

• Vedella i tonyina fresca es poden menjar poc fetes; pollastre, porc i altres peixos coure’ls sempre bé.

Greixos:

• 1 cullera sopera (10 g) plena d’oli • 1 cullera sopera de maionesa /10 g)

• 1 cullera de postres de mantega (10 g).

Consells:• Màxim 4 - 6 racions diàries

• Oli d’oliva per cuinar i amanir. Si oli de gira-sol: que no es cremi

• Compte amb precuinats, galetes, rebosteriai salses: greixos afegits amagats.

• No greixos hidrogenats (moltes galetes i en la rebosteria industrial)

Sucre :

• 1 cullerada de postres (5-7 g) o1 sobret de sucre (8-10 g) o 1 terròs de sucre (5 g)

• 1 cullerada de postres de melmelada (10 g)

• 1 tros de torró (50 g)

• 1 cullerada de postres de mel (10 g)

Consells:

• Amb moderació

• Molts aliments dolços vinculats a celebracions. Plaer consumits ocasionalment

Aigua:

• 1 got de 200 ml o 1 tassa d’infusió d’herbes o de te o1 tassa de brou o consomé.

Consells:• L’aigua és la beguda més recomanable. Envasada més sodi• Begudes amb gas: descalcificació• Refrescs tenen sucre, excepte light (edulcorants)

La distribució dels àpats

5 menjades:• Esmorzar• Mig matí• Dinar• Berenar• Sopar• Ressopó (en alguns casos)

• 5 àpats/dia: no saltar-se’n cap i fer 2 àpats complets amb primer plat, segon plat i postres

• Tots els grups d’aliments cada dia i no oblidar l'aigua i aprendre a beure sense tenir set

• Lactis per l’aport de calci

• Complir amb les racions de fruita i verdura

• Dieta variada i quantitat suficient en cada àpat

Estat nutricional: Risc de malnutrició augmenta amb l’edat:

• Modificacions fisiològiques: disminució absorció intestinal, alteracions del metabolisme, dents...

• Canvis entorn: soles, dependència, mancanceseconòmiques…• Idees preconcebudes: no es compleixin tots els àpats ni es consumeixin molts aliments.

Control del pes

• Sempre a la mateixa hora, millor al matí

• Sempre a la mateixa bàscula

• Cada vegada el mateix tipus de roba

• Apuntar el pes en una agenda o calendari

• Un cop cada mes

Compte amb canvis de pes. Consultar el metge :

• Pèrdua de pes involuntària de 3 kg o més

• Quan es perd el 10% del pes habitual de forma involuntària durant els darrers 6 mesos.

Farinacis

Fruita, verdura

Olis i grei-xos

Lactis Carn, peix, ous

Sucres Aigua Exercici

Esmorzar

Mig matí

Dinar

Berenar

Sopar

Total

Racionsrecomanades

De4 a 6

5 entreels dosgrups

3 a 6cullera

des

De2 a 3

2racions

Consumocasional

De5 a 10gots

30minutsal dia

Situacions especials:

- Pèrdua de gana

Motius: Solitud, dificultats econòmiques, per preparar-se el menjar, perquè es pateix alguna malaltia, perquè es prenen medicaments que ho provoquen…

Cal trobar la causa.

Avaluació mèdica.

Consells:

• Menjar poc i sovint

• Cuidar l’entorn: parar taula, vaixella bonica, plats amb gràcia, menjar acompanyat (convidar algú,anar a casa d’un familiar)…

• Preparacions gustoses i oloroses: guisats

• Menjar sempre calent: més apetitós i aromàtic

• Augmentar el valor nutritiu afegint llet, mantega, oli, un ou dur o la clara, fruita seca en pols, formatge ratllat…

• Beure aigua i alternar-la amb la beguda de sucs, llet, orxata, llet d’ametlla...

• Si desnutrició: preparats amb proteïnes.

Sobrepès

- Important no passar gana, mantenir els àpats: esmorzar, mig matí, dinar, berenar, sopar.

- Pèrdua lenta del pes: • Menjar sense presses i mastegar bé • Suprimir el sucre i la mel: edulcorants • Lactis desnatats i semidesnatats • Evitar dolços, pastissos i rebosteria • Reduir greixos (oli, mantega, embotits...)

• Coccions lleugeres, poc oli: planxa, forn, guisats suaus• Beure aigua i evitar refrescs i gasoses • Reduir les racions menys quantitat• Més verdura cuita i crua (amanides)• Sopar: substituir arròs i pasta per verdura amb una mica de patata• Reduir el pa amb els àpats• Esmorzar i dinar bé, sopar més lleuger• Caminar cada dia mitja hora

Obesitat

Es considera malaltia: una pauta dietètica personal amb el metge, infermer o dietista. El pes s’ha de perdre a poc a poc.

És fonamental, si hi ha mobilitat, fer exercici físic: caminar cada dia 30 minuts.

Diabetis

- Acostuma a anar lligada al sobrepès: Diabetes tipus 2. Diferent que la diabetis de tipus I (joves).

- Canvi d'hàbits i seguir pautes alimentàries.

Consells:• Diversos àpats al dia: esmorzar, mig matí, dinar, berenar, sopar i ressopó, i evitar llargues estones sense menjar.

• Respectar quantitat i racions recomanades• Dieta baixa en colesterol i greixos saturats: sense embotits, formatges greixosos, llet sencera, mantega, rebosteria…• Evitar sucres senzills d’addició (sucre, mel, fructosa): edulcorants artificials • Exercici regular, adaptat a cadascú: és ideal caminar cada dia, almenys, mitja hora• Ser disciplinat amb la medicació • Reduir greix abdominal si obès o sobrepés

•Si cal perdre una mica de pes i, si es fuma, es recomana deixar el tabac.

•Evitar les conserves (llaunes de tota mena), els aperitius i els embotits

• Evitar les salses preparades, els aliments precuinats i les sopes

Hipertensió arterial

- Augmenta el risc d'accidents cardiovasculars.

- Pautes dietètiques: reduir l’ús de la sal, però no del tot, per no avorrir el menjar. • Cuinar amb menys sal • No posar el saler a taula- Condimentar amb llimona, all, julivert, ceba,herbes aromàtiques (orenga o romaní), pebre, safrà…

• No beure aigües minerals amb gas, gasoses i refrescs

• Reduir el consum de formatges secs i curats però augmentar el consum de llet i iogurts, una dieta rica en calci ajuda a controlar la pressió arterial

• Sals baixes en sodi que donen molt bon saborals aliments

Osteoporosi- Pèrdua progressiva del teixit ossi. Fragilitat i risc de patir fractures, sobretot de les vèrtebres i del coll del fèmur. Les dones en són més propenses,l’edat avançada, la manca d’activitat física, el dèficit de vitamina D, la presència d’altres malalties i el consum d’alguns fàrmacs.

- Prevenció: bona aportació de calci per mitjà de la dieta:

• Lactis (llet, iogurt, formatges...) calci i vitamina D que ajuda a fixar el calci a l’os. Altres aliments: peixos petits amb espina (seitó, sardineta, ...), fruita seca de closca (avellanes, ametlles…) i llegums

• Pendre el sol cada dia per sintetitzar vitamina D i fer exercici físic

• Cafè i excés de sodi o fibra dificulten l’absor -ció del calci

Sarcopènia

- Pèrdua de massa muscular amb l’envelliment: pèrdua de força muscular, dificultats per moure’s i mantenir l’equilibri. Risc augmentat de patircaigudes i fractures, predisposició a ser més dependent.

- Feblesa: consulta mèdica.

- Per recuperar el to muscular:

• Fer activitat física i, si cal, exercicis de potenciació muscular

• Assegurar una bona aportació de proteïnes, incloent en la dieta diària aliments rics en proteïna animal: carn, peix, ous i producteslactis

Diarrea

- Els budells no poden absorbir aigua: deposicions més líquides, voluminoses i freqüents. Consultar el metge.

- Consells: • Beure líquid per deshidratació: aigua d’arròs, de pastanaga, brous vegetals, infusions, begudes per a esportistes o dissoldre amb aigua uns sobres de farmàcia amb sals minerals.

• Beure líquids a poc a poc, i no prendre aliments sòlids fins tolerar bé els líquids.

• Evitar aliments rics en fibra i lactis fins que ladiarrea no hagi desaparegut.

• Els primers aliments seran: arròs bullit, patata bullida, pasta petita, pa torrat, poma cuita sense pell, peix blanc o pollastre a la planxa, pernil dolç, codonyat i, quan la diarrea millori, iogurts(48 hores després de deposicions normals.

Restrenyiment

- Eliminació poc freqüent de la femta (deposicions cada tres dies), de consistència més dura. Pot ser dolorosa l'evacuació i el restrenyiment provoca malestar abdominal. Cal consell mèdic i no s’hand’utilitzar laxants si no estan recomanats pel metge.

- Consells:• Hidratació: beure molta aigua (de cinc a deu gots diaris) femta més tova.

• Amanir amb oli cru els aliments: greix per millorar el trànsit pels budells.

• Aliments rics en fibra (pa integral, fruita, verdures, llegums…) però augmentar la ingesta de líquid.

• Caminar i bellugar-se afavoreix la motilitat intestinal

Insomni

- El cos no necessita dormir tantes hores i el son és més superficial. Insomni: costa molt agafar el son i no pot adormir-se, o es desperta molts cops. - Consells: • Fer activitat física (caminar, ballar, nedar...) • Reduir el consum de begudes estimulants (te i cafè), sobretot, no beure’n a la tarda ni al vespre.

• No xocolata negra a la nit: desvetlla.

• Al sopar, no menjar fruita rica en vitamina C(cítrics, kiwi, maduixots...) per postres, perquè téefectes estimulants.

• Beure un got de llet abans d’anar a dormir, ajuda a agafar el son.

Funcions cognitives

- Dieta rica en peix (omega 3), antioxidants i vit. B, seleni i zenc: retarda o evita el deteriorament cognitiu.

Problemes deglució

- Cal afegir espessants, gelatina, per beure, brous...

- Sonda, alimentació enteral.

Moltes gràcies