PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN PATOLOGÍAS PREVALENTES.

Dra. Mª Teresa Serrano MuñozMédico especialista en Endocrinología y Nutrición.

¿Qué es prescribir ejercicio físico? → proceso por el que se recomienda de forma sistemática e individualizada, la práctica de ejercicio físico, según las necesidades y preferencias del individuo, con el fin de obtener el máximobeneficio para la salud con los menores riesgos.

El ejercicio físico, al igual que los fármacos: -Produce adaptaciones en el organismos. - Efecto dosis-respuesta. - Requiere una dosificación e indicaciones individualizadas. - Presenta efectos secundarios, contraindicaciones y reacciones alérgicas.

EVALUACIÓN PREVIA A PRESCRIPCIÓN -Reconocimiento médico-deportiva y prueba de esfuerzo (ergometría).

Consideraciones para prescripción segura:1.- Identificar patologías que contraindiquen la práctica de ejercicio físico, por ejemplo retinopatía diabética proliferativa avanzada.

2.-Determinar posibles limitaciones para larealización de ejercicio físico , por ejemplolesiones.

3.-Identificar comorbilidades que precisenprogramas específicos, por ejemplo osteoporosis.

4.-Idenfificar individuos con necesidades especiales, por ejemplo embarazadas.

DESCRIPTORES DEL EJERCICIO FÍSICO:

Son los que definen la “dosis”: FITT

Frecuencia

Intensidad

Tiempo

Tipo

PRESCRIPCIÓN DE LA INTENSIDAD DEL EJERCICIO FÍSICO:

1.-VO₂max : máximo volumen de O₂ que el torrente sanguíneo puedetransportar en un minuto. Mide la capacidad aeróbica de un individuo; esnecesario hacer prueba de esfuerzo para conocerlo.

2.-Cálculo de la intensidad traducida a frecuencia cardiaca a la que queremos que se haga el ejercicio:

Fórmula de Karvonen:

Pulsaciones para intensidad “I” = ( Fcmax – FC reposo) x I + FC reposo

Fcmax = 220- edad. I = % de intensidad a la que queremos hacer el EF

Ejemplo: pulsaciones para un varón de65 años que quiere hacer ejercicio a intensidad del 70% (moderada) que tieneuna FC de reposo de 75 lpm:

FC max = 220 – 65 = 155 lpm

FC de reserva =FC max - FC reposo = 80 lpm

80 lpm x 0,70 = 56 lpm56 lpm + 80 lpm = 136 lpm

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE HIPERTENSO:

“LOS INDIVIDUOS CON TENSIÓN ARTERIAL MAYOR DE 180/ 110 mmHg DEBENNORMALIZAR SU TENSIÓN ARTERIAL CON FÁRMACOS ANTES DE EMPEZAR A HACEREJERCICIO FÍSICO.”

Se recomienda:

• Ejercicio físico aeróbico ( reducción de hasta 7 mmHg tanto en presión arterial sistólica como diastólica en individuos con HTA leve.)

• Se recomienda EF de intensidad ligera a moderada (40-60% de la FCR) en la mayoríade las personas hipertensas.

• Lo ideal → realizar una prueba de esfuerzo ( parar la ergometría cuando la TA llegue a 250/115 mmHg si el paciente no tiene otras comorbilidades)

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE HIPERTENSO (II):

• Realizar al menos 3 sesiones de EF semanales.

• Los efectos anti-hipertensivos se mantienen mientras que se mantiene el EF.

• Tras 20 semanas de realización de EF se aprecia una reducción significativa de la presión arterial.

•Se recomienda el EF aeróbico de moderada intensidad (40-60%).

•No recomendable la realización aislada de ejercicios de fuerza/ resistencia sin tener cierto grado de entrenamiento aeróbico previo.

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE OBESO:

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE OBESO (II):

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE OBESO (III):

• Tipo: aeróbico inicialmente.

•Tiempo y volumen: 150-200 minutos semanales (gasto calórico 1200-2.000 Kcal)

•Intensidad: entre el 40-60% (ejercicio moderado).

•Duración: objetivo ideal 1 h/día en sesión única o varias de al menos 10 minutos.

•Frecuencia: mínimo 5 días a la semana.

•Progresión: aumentar la intensidad del ejercicio a partir del 2º-3er mes.

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN PACIENTE DIABÉTICO:

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE DIABÉTICO:

Riesgos :• Fluctuaciones del nivel de glucemia : hipoglucemias en pacientes tratados consecretagogos e insulina, hiperglucemias e hipoglucemias tardías.

Contraindicaciones:• Neuropatía periférica.• Enfermedad vascular periférica.• Neuropatía autonómica.• Retinopatía grave.• Enfermedad cardiovascular.• HTA no controlada.

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN DIABETES (II):

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN DIABETES (III):

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO FÍSICO EN EL PACIENTE DISLIPÉMICO :

• Tipo → Aeróbico.

• Volumen → Consumo calórico mínimo semanal 1.200 Kcal. En algunos pacientes regresiones de la placa de ateroma con consumos de 2.200 Kcal.

• Intensidad → 40-75%. Para conseguir aumentos de HDL y reducción de triglicéridos se requieren intensidades por encima del 75% del VO₂max durante un periodo de al menos 12 semanas.

• Frecuencia → 5 ó más días por semana para maximizar el gasto calórico.

• Duración → 40-60 minutos por sesión.

AYUDAS ERGOGÉNICAS:

• L-Carnitina.

• Creatina.

• Suplementos de proteínas +/- hidratos de carbono.

• Geles.

• Sustancias dopantes.

UAP Getxo y Getxo-kirolak

Gracias por su atención.Dra. Mª Teresa Serrano Muñoz