Precisión diagnóstica del MMPI-2 con la personalidad ... · 169 Precisión diagnóstica del...

Vol 35 (1) 2017 (ISSN 0254-9247)

Precisioacuten diagnoacutestica del MMPI-2 con la personalidad delictiva un anaacutelisis con la curva ROC

Amada Ampudia Rueda1 Guadalupe Saacutenchez Crespo2 Fernando Jimeacutenez Goacutemez3

Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico1 Universidad de Salamanca-Espantildea2 3

El objetivo de este estudio es poder apreciar la precisioacuten diagnoacutestica de la personalidad del delincuente mexicano con la prueba del Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) Se administroacute la prueba a un total de 1740 participantes mexicanos de los que 870 (728 varones y 142 mujeres) son reclusos procesados yo sentenciados por diferentes delitos procedentes de diversas caacuterceles del Estado y Distrito Federal y otros 870 (728 varones y 142 mujeres) son personas no reclusas Se utilizoacute el anaacutelisis de la curva ROC (Receiver Operating Characteristic) para apreciar el nivel de precisioacuten diagnoacutestica a traveacutes de sus iacutendices del Aacuterea Bajo la Curva (ABC) su Sensibilidad (S) y Especificidad (E) El anaacutelisis diferenciado por geacutenero mostroacute notables diferencias Palabras clave delincuente MMPI-2 COR geacutenero

Diagnostic accuracy of the MMPI-2 with the Mexican criminal personality The ROC curve analysis The objective of this study is to assess the diagnostic accuracy of the personality of the Mexican criminal with the Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) The inventory was administered to 1740 Mexican participants of which 870 (728 male and 142 female) are prison inmates processed andor sentenced for various crimes from various prisons in Mexico City and the other 870 participants (728 male and 142 female) are not prison inmates The ROC (Receiver Operating Characteristic) curve analysis was used to assess the level of diagnostic accuracy through indexes of the Area below the curve (ABC)

1 Doctora en Psicologiacutea por la Universidad Nacional Autoacutenoma de Meacutexico Direccioacuten postal Av Universidad Av de los Insurgentes Sur Copilco Universidad Coyoacaacuten 04360 Ciudad de Meacutexico DF Contacto amadaservidorunammx

2 Doctora en Filosofiacutea y Ciencias de la Educacioacuten por la Universidad de Salamanca Direccioacuten postal Avda de la Merced 101 37005- Salamanca Contacto lupesusales

3 Doctor en Filosofiacutea y Ciencias de la Educacioacuten por la Universidad Complutense de Madrid Direccioacuten postal Avda de la Merced 101 37005- Salamanca Contacto fjimenezusales

httpsdoiorg1018800psico201701006

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Revista de Psicologiacutea Vol 35 (1) 2017 pp 167-192 (ISSN 0254-9247)

sensitivity (S) and specificity (E) The analysis was differentiated by gender and showed significant differences Keyword Offender MMPI-2 COR gender

Precisatildeo diagnoacutestica do MMPI-2 na personalidade delitiva mexicana Uma anaacutelise atraveacutes da curva de ROC O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a precisatildeo diagnoacutestica da personalidade do delinquente mexicano atraveacutes da prova Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) A prova foi administrada a 1740 participantes mexicanos dos quais 870 (728 homens e 142 mulheres) satildeo reclusos julgados e condenados por diferentes delitos procedentes de diferentes estabelecimentos prisionais da cidade do Meacutexico e outros 870 (728 homens e 142 mulheres) satildeo pessoas natildeo reclusas Foi utilizada uma anaacutelise da curva de ROC (Receiver Operating Characteristics) para avaliar o niacutevel de precisatildeo diagnoacutestica atraveacutes dos iacutendices da Aacuterea Abaixo da Curva (ABC) sua sensibilidade (S) e Especificidade (E) A anaacutelise de diferenciaccedilatildeo entre sexos revelou diferenccedilas significativas Palavras chave delinquente MMPI-2 COR geacutenero

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Precisioacuten diagnoacutestica del MMPI-2 con la personalidad delictiva Ampudia et al

Cada sociedad genera su propia forma de vivir y tambieacuten de delinshyquir La preocupacioacuten e intereacutes de los investigadores por la situacioacuten de los delincuentes en caacuterceles mexicanas ha sido una constante desde hace maacutes de una deacutecada Las informaciones aportadas por las diversas encuestas de Azaola (2012) Azaola y Bergman (2009) y Bergman Azaola y Magaloni (2006) publicadas por el Centro de Investigashycioacuten y Docencia Econoacutemicas (CIDE 2012) Ampudia (2012) Soliacutes Buen amp Ley (2013) y la publicada por la Secretariacutea de Gobernacioacuten (2015) realizadas sobre la situacioacuten carcelaria en la que se encuentran los delincuentes mexicanos y su incidencia delictiva sirven para poner de manifiesto los cuidados y atenciones por parte de la Administracioacuten del Centro con los internos encarcelados

Puede resultar complejo entender el problema de las caacuterceles de Meacutexico sin conocer algunos de los problemas maacutes significativos que padece (Goacutemez-San Luis y Almanza-Avendantildeo 2016) En Meacutexico existen 420 centros penitenciarios y un total de 242754 internos en dichas instalaciones con un 95 son hombres y un 5 son mujeres que ocupan un espacio disentildeado (cama por recluso) para 195278 lo cual indica que la ocupacioacuten alcanza 1243 de sobrepoblacioacuten en 220 del total de los 420 centros (Secretariacutea de Gobernacioacuten enero 2013) Esta masificacioacuten ha sido denunciada reiteradamente por diversos representantes de la Comisioacuten Nacional de Derechos Humanos (Villashynueva 2015) manifestando la necesidad de ser atendida de manera integral por los poderes del Estado estableciendo soluciones y estrateshygias poliacuteticas programas y acciones diversas para atender de manera integral este problema de hacinamiento (Comisioacuten Nacional de los Derechos Humanos -CNDH- de Meacutexico 2015)

Otro problema no menos latente a pesar del objetivo propuesto por la legislacioacuten existente es la elevada reincidencia en el delito ldquolograr la reinsercioacuten social del sentenciado a la sociedad y procurar que no

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vuelva a delinquirrdquo (artiacuteculo 18 constitucional) Existe un preocupante incremento en la poblacioacuten de reincidentes que entre 2005 y 2009 crecioacute un 17 (Azaola amp Bergman 2009) Actualmente de acuerdo con las estadiacutesticas de la Subsecretariacutea del Sistema Penitenciario (SSP) ldquode cada 10 internos de los reclusorios de la Ciudad de Meacutexico que son liberados cuatro reinciden en la comisioacuten de un delitordquo (Diario Excelsior 2016)

Como ocurre en otros muchos paiacuteses la poblacioacuten penitenciaria mexicana es tambieacuten baacutesicamente varonil Uacutenicamente 10704 internas son mujeres lo que representa el 46 de la totalidad de la poblacioacuten penitenciaria (Secretariacutea de Seguridad Puacuteblica del Gobierno Federal de los Estados Unidos Mexicanos octubre de 2011) Esta diferencia puede estar condicionando y configurando normativa poliacutetica y estructuralmente unos modelos de caacuterceles seguacuten las necesidades y peculiaridades masculinas (Azaola amp Joseacute 1996) dejando a un lado las necesidades propias femeninas (servicio meacutedico ginecoloacutegico espashycios apropiados cocinas y bantildeos adecuados para atender y educar a sus hijos) Asimismo el nuacutemero de reclusos preventivos yo sentenciados ha adquirido dimensiones importantes en las caacuterceles mexicanas el 563 del total de los internos se encuentran sentenciados mientras que el 437 son preventivos es decir que maacutes de 100000 personas se encuentran en espera de ser juzgados con la peculiaridad de que algunos podriacutean resultar absueltos (Llamas 2013 2016)

Sabemos de los esfuerzos que la administracioacuten y la Secretariacutea de Seguridad Puacuteblica (SSP) mexicana estaacuten haciendo por renovar el modelo penitenciario (Estrategia penitenciaria 2008-2012) estashybleciendo un plan general integrado no solo de proteccioacuten a la comunidad sino tambieacuten del intereacutes por llevar a cabo diferentes tipos de programas de reinsercioacuten social para sus internos Una de las teacutecshynicas psicoloacutegicas maacutes adecuadas para entender mejor la personalidad del delincuente y el comportamiento de los criminales convictos tanto para evaluar su estado mental como para evaluar el riesgo de violencia o sus propias necesidades y la posibilidad de beneficiarse de una amplia gama de programas terapeacuteuticos destinados al restablecimiento de sus

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vidas y posibilidad de rehabilitacioacuten es el Cuestionario de Personashylidad de Minnesota-2 (MMPI-2) Proporciona varias escalas empiacutericas que sirven como fundamento y base para la evaluacioacuten psicoloacutegica de su conducta en particular las escalas Cliacutenicas baacutesicas de Desviacioacuten Psicopaacutetica (Pd) Paranoia (Pa) Esquizofrenia (Sc) e Hipomaniacutea (Ma) (Butcher Hess Greene amp Nelson 2015)

Es a partir de la deacutecada de 1940 cuando el MMPI comenzoacute a ser considerado como un instrumento eficaz para el examen de los problemas de salud mental y de personalidad en personas que se someten a investigaciones criminales o a ser evaluadas para distintos contextos forenses (Butcher 2013 Butcher et al 2015) Megargee (2006a 2006b) desarrolloacute un sistema cuantitativo para la clasificacioacuten de los delincuentes adultos mediante perfiles del MMPI A traveacutes del anaacutelisis estadiacutestico de cluacutesters seleccionoacute diez grupos de perfiles para clasificar a los delincuentes (Able Baker Charlie Delta faacutecil Foxtrot George Howe Iacutetem y Juacutepiter) para poderlos diferenciar seguacuten sus caracteriacutesticasde personalidad aunque su tipologiacutea ha sido replicada en numerosos estudios posteriores con diferentes resultados (Butcher et al 2015 Megargee 2006b Megargee et al 2009) Tanto el MMPI como el MMPI-2 ha sido empleados para el diagnoacutestico de una amplia variedad de temas dentro con la poblacioacuten reclusa (Jones Beidleman amp Fowler 1981 Lanyon 1993 Pavelka 1986 Pennuto 2010 Steffan Morgan Lee amp Sellbom 2010) para mejor conocimiento y ayudar a las instituciones a mejorar y adecuar su trabajo dentro de las caacuterceles

La principal cualidad cliacutenica de una prueba diagnoacutestica reside en su exactitud definida como la capacidad para clasificar de manera correcta a los individuos en subgrupos cliacutenicamente relevantes En su forma maacutes simple es la capacidad para distinguir entre dos estados de salud sano y enfermo (Burguentildeo Garciacutea-Bastos amp Gonzaacuteles-Buitrago 1995)

Con el MMPIMMPI-2 el sistema tradicional para el diagnoacutestico cliacutenico ha sido la asignacioacuten numeacuterica a las 10 escalas cliacutenicas baacutesicas (del 1 al 0) asignando coacutedigos seguacuten sea la elevacioacuten (punto-uno punto-dos o punto-tres) de sus valoraciones en las distintas variables y cuanto maacutes definido se presentara el coacutedigo mayor era su precisioacuten Con ello

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se pretende identificar los diferentes perfiles de los delincuentes con el objetivo de poder evaluar la salud mental emitir un informe sobre la asignacioacuten de la libertad condicional o establecer las clasificaciones de los internos (Megargee 2006a 2006b) El mismo Megargee estaacute preocupado por la fiabilidad en la asignacioacuten de los coacutedigos y sentildeala tres inconvenientes sobre este tipo de coacutedigos en los establecimientos penitenciarios ldquo(a) la falta de fiabilidad en las definiciones operacioshynales de los tipos de coacutedigos (b) el hecho de que los perfiles de muchos delincuentes pueden no estar codificados cuando se utilizan criterios estrictos de clasificacioacuten y (c) el hecho de que no haya datos suficientes sobre las correlaciones de tipos de coacutedigos entre los delincuentesrdquo (Megargee 2006b p 339) Esta misma desconfianza de los coacutedigos hace que sus diferentes tipos de clasificacioacuten se basen en un complejo conjunto de reglas en el que considera otros aspectos del perfil y no solo las dos escalas maacutes elevadas en sus puntuaciones (Megargee 2006b)

Recientemente el anaacutelisis de las teacutecnicas de evaluacioacuten a traveacutes de la curva ROC (Receiver Operating Characteristic) ha sido propuesto como un meacutetodo discriminante de evaluacioacuten para la precisioacuten diagshynoacutestica tras ser una metodologiacutea desarrollada en el seno de la Teoriacutea de la Decisioacuten de los antildeos cincuenta (Swets amp Pickett 1982) e inicialshymente disentildeada para la deteccioacuten de sentildeales por radar y posteriormente aplicada en el aacuterea de la biomedicina (Zweig amp Campbell 1993) En este estudio se ha utilizado tambieacuten esta metodologiacutea aportada por la curva ROC para detectar la precisioacuten diagnoacutestica del MMPI-2 con los conjuntos de variables psicoloacutegicas integrantes en la prueba Aunque no son frecuentes este tipo de anaacutelisis no obstante los investigadores cada vez utilizan maacutes esta metodologiacutea para poder evaluar la precisioacuten diagnoacutestica con el MMPIMMPI-2 (Burguentildeo et al 1995 Jimeacutenez Saacutenchez amp Toboacuten 2009 Jimeacutenez Saacutenchez amp Ampudia 2009 Nicholson Mouton Bagby amp Buis 1997 Saacutenchez y Jimeacutenez 2003 Saacutenchez Jimeacutenez y Ampudia 2008)

La curva ROC a traveacutes de los datos aportados fundamentalmente por el Aacuterea Bajo la Curva (ABC) la Sensibilidad y la Especificidad ofrece una visioacuten global de la exactitud diagnoacutestica proporcionando

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datos significativos acerca de la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo mediante una variable determinada La curva ROC es un graacutefico en el que se observan todos los pares SensibilidadEspeshycificidad resultantes de la variacioacuten continua de los puntos de corte en todo el rango de resultados observados En el eje de ordenadas se situacutea la Sensibilidad o fraccioacuten de verdaderos positivos y en el eje X se situacutea la fraccioacuten de los falsos positivos (1-Especificidad) (Burguentildeo et al 1995)

El objetivo planteado en este estudio es mediante el anaacutelisis de la curva ROC poder apreciar la precisioacuten diagnoacutestica de las diferentes variables contenidas en el MMPI-2 que pueden caracterizar e identishyficar a la personalidad delictiva

Meacutetodo

El disentildeo empleado en este estudio es de tipo cuasiexperimental con dos grupos delincuentes encarcelados y no delincuentes

Participantes

La seleccioacuten de los participantes fue aleatoria dentro de su grupo respectivo de una poblacioacuten maacutes extensa para poder igualar la muestra por grupos y tambieacuten por geacuteneros A los dos grupos se les ha admishynistrado la prueba del Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) para poder obtener la precisioacuten diagnoacutestica mediante el anaacutelisis de la curva ROC (Receiver Operating Characteristic)

El nuacutemero de personas que participaron en este estudio delinshycuentes y no delincuentes fue de 1740 con un rango establecido entre los 18 y 67 antildeos (M = 2798 DE = 930) a quienes se les administroacute el test de Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) para identificar la precisioacuten diagnoacutestica en su adaptacioacuten mexicana (Lucio Reyes-Lagunes amp Scott 1994)

Del total de participantes 870 son delincuentes internados en difeshyrentes caacuterceles mexicanas del Distrito Federal y del Estado Mexicano de

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los que 728 (8368 ) son varones con un rango de edades entre 19 y 67 antildeos (M = 3372 DE = 844) Y 142 (1632 ) son mujeres con un rango de edad establecido entre 19 y 63 antildeos (M = 3239 DE = 799) Los delincuentes se encuentran internados en diferentes reclusorios Reclusorio Preventivo Varonil Norte Reclusorio Prevenshytivo Varonil Oriente Reclusorio Santa Martha Acatilla Reclusorio Preventivo Varonil Sur y Centro Varonil de Reinsercioacuten Social Santa Martha Acatilla

El tipo de delito maacutes frecuente por el que estaacuten condenados es en los varones la posesioacutentraacutefico de drogas (2445) seguido del homicidio (1607) el secuestro (1429) agresioacuten (1525) y robo (1319) sin embargo las mujeres se encuentran condenadas por robo (3662) agresioacuten (3310) homicidio (2746) y posesioacuten traacutefico de drogas (282)

Con respecto al uacuteltimo nivel de estudios alcanzado casi la mitad de los varones delincuentes (4643) terminaron la secundaria el 2747 finalizaron el bachillerato el 1662 tienen un trabajo profeshysional y solamente el 755 finalizaron la primaria Por el contrario las mujeres delincuentes el 3521 terminaron la secundaria el 2506 realiza un trabajo profesional el 2042 terminaron el bachillerato y un 1690 pudieron finalizar la primaria

Con respecto al estado civil casi la mitad (4231) de los varones delincuentes estaacuten casados un 2720 se encuentran solteros un 1923 se encuentran emparejado en ldquounioacuten librerdquo un 591 se encuentran separados el 426 divorciados y solamente un 110 estaacuten viudos Por el contrario la mujer reclusa un 3028 se encuenshytran solteras un 2676 estaacuten casadas un 2183 emparejadas en ldquounioacuten librerdquo separadas se encuentran un 1197 viudas 563 y divorciadas solo el 352

El grupo de no delincuentes se encuentra referido tambieacuten por un total 870 participantes de los que 728 (8368) son varones con un rango de edad entre 18 y 59 antildeos (M= 2248 DE = 668) y 142 (1632) son mujeres con un rango de edades establecido entre los 19 y 45 antildeos (M= 2244 DE = 541) Con respecto al nivel de

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estudios finalizados maacutes de la mitad (6442) terminaron el bachishyllerato un 1717 dispone de un trabajo profesional un 1415 terminoacute la secundaria Las mujeres no delincuentes el 7183 finashylizaron el bachillerato un 1268 teniacutean un trabajo profesional un 986 habiacutean finalizado el bachillerato y solamente un 563 teniacutean el nivel de posgrado Con respecto al estado civil una amplia mayoriacutea (8558) de los varones no delincuentes se mantienen solteros un 1305 estaacuten casados en unioacuten libre 124 y separado el 014 Las mujeres no delincuentes presentan unas cifras semejantes 7042 se encuentran solteras el 2465 estaacuten casadas unioacuten libre 141 y divorciadas un 352

Instrumentos

Para poder llevar a cabo el perfil psicoloacutegico nos hemos servido del Cuestionario de Personalidad de Minnesota-2 (MMPI-2) en su adapshytacioacuten mexicana de Lucio et al (1994) con su conjunto de Escalas Cliacutenicas Baacutesicas de Contenido y Suplementarias

Procedimiento

Con los debidos permisos obtenidos de la Judicatura y de las autoridades regentes en cada centro penitenciario para realizar esta investigacioacuten se consiguioacute entrevistar a los internos con el objetivo obtener informacioacuten (psicoloacutegica) que ayude a conocerlos mejor Algunos protocolos fueron administrados de forma personal o en pequentildeos grupos seguacuten la disponibilidad de los recursos que se teniacutean dentro del Centro Todos los participantes contestaron al cuestionario MMPI-2 de forma voluntaria y libremente aceptada

Uno de los problemas latentes con los delincuentes es la credishybilidad de la informacioacuten que reportan ya que el mismo contexto carcelario impide ofrecer una informacioacuten sincera y veraz por las ldquoconshysecuenciasrdquo que pudieran tener Al trabajar en este contexto seguimos las recomendaciones sentildealadas por Megargee (2006a) acerca de los puntos de corte del MMPI-2 para detectar protocolos incompletos respuestas aleatorias o incoherentes fundamentalmente con las escalas de validez

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VRIN y TRIN antes que con las F (Infrecuencia) L (Mentira) y K (Defensividad) Se descartaron todos aquellos protocolos que el nuacutemero de iacutetems No-seacuteNo-contesta () ge30 L ge 80T F ge 90T Fb ge 80T y K ge 80T y que los valores de VRIN yo TRIN estuvieran entre 65T-79T (inclusive) Esto supuso la anulacioacuten de casi la mitad de los protocolos (4024) de los delincuentes y del 1738 de los no delinshycuentes Con ello se alcanzoacute mayor fiabilidad y validez en las respuestas al MMPI-2 Todas las puntuaciones obtenidas fueron baremadas y trashytadas en sus anaacutelisis estadiacutesticos en puntuaciones ldquoTrdquo de acuerdo con la baremacioacuten mexicana del MMPI-2 De forma totalmente aleatoria se igualoacute el nuacutemero de participantes tanto por geacutenero como por situashycioacuten reclusano reclusa de un conjunto superior a los 4000 protocolos MMPI-2 Las muestras fueron obtenidas durante los antildeos 2007-2012

En el conjunto de variables suplementarias se ha seguido la pauta de prescindir de la escala de deteccioacuten del trastorno de estreacutes postraushymaacutetico de Schlenger (PS) por haber dos escalas del mismo trastorno y por ser anulada en los recientes manuales de Butcher et al (2015) y Greene (2011) dejando uacutenicamente la de Keane (PK )

Resultados

Los datos obtenidos se encuentran expuestos en este estudio en primer lugar con el conjunto de geacutenero y posteriormente se presentan diferenciados por varones y mujeres En las tablas presentadas en este estudio se muestran los tres estadiacutesticos principales aportados por este estudio Aacuterea Bajo la Curva (ABC) Sensibilidad (S) y Especificidad (E)

Anaacutelisis conjunto (ambos sexos)

La Tabla 1 hace referencia al conjunto de ambos sexos y sus datos se encuentran diferenciados en tres bloques seguacuten los tres grupos de variables del MMPI-2 Cliacutenicas de Contenido y Suplementarias

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Tabla 1 Precisioacuten diagnoacutestica de las variables maacutes representativas (MMPI-2) de la personalidad delictiva mexicana Ambos sexos (n = 870)

Variables ABC SE 95 CI P de corte S E

Escalas Cliacutenicas baacutesicas

Pd 760 011 739 - 780 gt51 632 760

Pa 719 012 697 - 740 gt53 534 789

Si 742 012 720 - 762 gt44 693 666

D 700 012 678 - 721 gt49 568 748

Sc 673 013 651 - 695 gt51 469 823

Escalas de Contenido

DEP 771 011 750 - 790 gt48 611 806

HEA 709 012 687 - 730 gt48 734 590

FAM 663 013 640 - 685 gt45 557 685

TRT 704 012 682 - 726 gt46 648 666

ANX 680 013 658 - 702 gt51 413 856

SOD 712 012 690 - 733 gt44 692 631

Escalas Suplementarias

PK 729 012 707 - 749 gt44 691 640

Mt 677 013 655 - 699 gt47 516 739

A 690 013 667 - 711 gt48 494 806

GM 821 098 802 - 839 le53 755 745

Notas ABC = Aacuterea Bajo la Curva SE = Error estaacutendard CI = Intervalo de confianza P de corte = Punto de corte S = Sensibilidad E = Especificidad Pd = Desviacioacuten psicopaacutetica Pa = Paranoia Si = Introversioacuten social D = Depresioacuten Sc = Esquizofrenia DEP = Depresioacuten HEA = Preocupacioacuten por la salud FAM = Problemas familiares TRT = Indicacioacuten negativa hacia el tratamiento ANX = Ansiedad SOD = Desajuste social PK = Trastorno de estreacutes postraumaacutetico (Keane) Mt = Malestar escolar A = Ansiedad GM = Rol masculino

En la Tabla 1 cuando se analizan los datos aportados por el conjunto de delincuentes (varones y mujeres) los valores maacutes elevashydos mostrados por el Aacuterea Bajo la Curva (ABC) son la variable GM

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(Rol masculino) DEP (Depresioacuten) Pd (Desviacioacuten Psicopaacutetica) Si (Introversioacuten social) Pa (Paranoia) PK (Trastorno de Estreacutes Postraumaacuteshytico) SOD (Desajuste social) HEA (Preocupacioacuten por la salud) TRT (Negatividad al tratamiento) y D (Depresioacuten) que son las variables que mejor definen a la personalidad delictiva mediante el MMPI-2 En su interpretacioacuten p e un valor de la variable Pd (ABC = 076) nos estaacute indicando que un individuo seleccionado aleatoriamente del grupo de delincuentes tendraacute la probabilidad del 76 de obtener un valor de la variable Pd del MMPI-2 mayor que un individuo elegido al azar del grupo de no delincuentes Para Swets (1979) la capacidad de discriminacioacuten de una prueba puede evaluarse estimando el intervalo de confianza (CI) de la ABC Si el intervalo no incluye el valor de 05 la prueba es capaz de discernir entre delincuentes y no delincuentes (en este caso 0739-0780)

El valor de la Sensibilidad y la Especificidad de una prueba va a depender del punto de corte seleccionado El expresado en las tablas expuestas por el mismo programa informaacutetico (MedCalc 2014) elige el equilibrio entre los valores maacutes elevados de la Sensibilidad y la Espeshycificidad La Sensibilidad de una prueba diagnoacutestica es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo como verdadero positivo de una determinada caracteriacutestica (p e delincuente) La Especificidad por el contrario es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo como verdadero negativo de una determinada caracteriacutestica (p e no delincuente)

Con los datos aportados por la Tabla 1 los delincuentes mexishycanos de ambos sexos presentan una precisioacuten global de la prueba en torno al 070 (ABC) con un rango entre 0821(GM) y 0663(FAM) considerado por Swets (1979) como una precisioacuten ldquomoderadardquo En esta Tabla 1 no se muestran las variables MMPI-2 que ha resultado tener un valor de ABC lt 065 ya que la ausencia de precisioacuten por convenio se encuentra establecido en 05 (coincidente con la diagonal de las figuras expuestas)

Las figuras 1 (escalas Cliacutenicas baacutesicas) 2 (escalas de Contenido) y 3 (escalas Suplementarias) muestran de forma graacutefica la generacioacuten

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de la curva ROC seguacuten los puntos de corte que se hayan considerado variando con ello la Sensibilidad y la Especificidad de cada variable

Anaacutelisis por geacutenero

En la Tabla 2 se compara la precisioacuten diagnoacutestica diferenciada por geacutenero Se ha tomado como referencia que el valor de la ABC ge 070 en las mujeres y poder comparar con el valor obtenido por los varones Se observan dos aspectos interesantes de la precisioacuten diagnoacutestica del MMPI-2 (1) ha aumentado el nuacutemero de variables del MMPI-2 que han superado el liacutemite propuesto por la ABC (ge070) con respecto a las obtenidas cuando el geacutenero se evaluaba conjuntamente (Tabla 1) y (2) la existencia de una mayor precisioacuten diagnoacutestica en las mujeres (ABC Sensibilidad y Especificidad)

Curv a ROC Escalas Cliacutenicas baacutesicas (MMPI-2) Delincuentes de ambos sexos

100

80

60

Sen

sitiv

ity

(Pd) Desv Psicopaacutet (Pa) Paranoia (Si) Introv Social (D) Depresioacuten (Sc) Esquizofrenia

0 20 40 60 80 100

40

20

0

100-Specificity

Figura 1 Precisioacuten diagnoacutestica mediante la Curva ROC Escalas Cliacutenicas (MMPI-2)

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Curv a ROC Escalas de Contenido (MMPI-2) Delincuentes de ambos sexos

0 20 40 60 80 100

0

20

40

60

80

100

Sen

sitiv

ity

(DEP) Depresioacuten (HEA) PreocupSalud (FAM) Problemas familiares (TRT) Negat al tratamiento (ANX) Ansiedad (SOD) Malestar social

100-Specificity

Figura 2 Precisioacuten diagnoacutestica mediante la Curva ROC Escalas de Contenido (MMPI-2)

0 20 40 60 80 100

0

20

40

60

80

100

Sen

sitiv

ity

(PK) TrastEstreacutes Postr(Keane) (Mt) Desajuste profesional (A) Ansiedad (GM) Geacutenero masc

100-Specificity

Figura 3 Precisioacuten diagnoacutestica mediante la Curva ROC Escalas Suplementarias (MMPI-2)

181



En la Tabla 2 se compara la precisioacuten diagnoacutestica diferenciada por geacutenero Se ha tomado como referencia que el valor de la ABC ge070 en las mujeres y poder comparar con el valor obtenido por los varones Se observan dos aspectos interesantes de la precisioacuten diagnoacutestica del MMPI-2 (1) ha aumentado el nuacutemero de variables del MMPI-2 que han superado el liacutemite propuesto por la ABC (ge070) con respecto a las obtenidas cuando el geacutenero se evaluaba conjuntamente (Tabla 1) y (2) la existencia de una mayor precisioacuten diagnoacutestica en las mujeres (ABC Sensibilidad y Especificidad)

Mientras que la precisioacuten global media referida esencialmente por el Aacuterea Bajo la Curva (ABC) de las diferentes escalas en las mujeres se aprecia en torno al 082 (con un rango entre 0912 y 0702) en los varones se encuentra en 067 (con un rango entre 0824 y 0521) Esto nos estaacute indicando que el MMPI-2 muestra mayor precisioacuten diagnoacutesshytica con las mujeres que con los varones

Tabla 2 Comparacioacuten por geacutenero de la precisioacuten diagnoacutestica de las variables maacutes representativas (MMPI-2) de la personalidad delictiva mexicana

Varia-Varones (n = 728) Mujeres (n = 142)

bles ABC SE 95 CI P de corte

S E ABC SE 95 CI P de corte

S E

Escalas Cliacutenicas Baacutesicas

Pd 739 013 715-761 gt51 609 747 863 022 818-901 gt51 754 824

Pa 707 013 683-730 gt53 538 766 775 027 722-822 gt53 514 901

Si 717 013 694-740 gt44 681 644 851 022 805-891 gt41 859 697

D 679 014 654-703 gt47 559 717 786 028 734-832 gt49 613 908

Sc 640 014 614-664 gt52 442 797 824 025 775-867 gt51 606 965

Pt 611 015 585-636 gt53 435 742 702 028 730-829 gt54 493 979

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S E


DEP 745 013 722-768 gt50 599 779 883 020 840-918 gt45 746 894

HEA 678 014 653-702 gt48 570 706 849 023 802-888 gt48 690 880

FAM 623 014 597-648 gt50 440 751 844 023 797-884 gt42 845 697

TRT 670 014 646-695 gt46 644 618 845 023 798-885 gt47 669 915

ANX 646 014 621-670 gt51 3074 8365 834 024 786-875 gt44 754 810

SOD 688 014 664-712 gt43 680 600 833 024 784-874 gt44 754 789

FRS 692 014 667-716 gt48 630 663 750 029 695-799 gt48 570 831

ANG 521 015 495-547 gt63 190 889 729 030 673-780 gt49 479 887

ASP 666 014 641-690 gt46 593 644 799 026 748-844 gt48 556 901

LSE 655 014 629-679 gt44 581 663 790 027 738-836 gt47 570 880


PK 684 014 660-708 gt49 482 790 912 014 873-942 gt44 782 887

Mt 628 014 602-653 gt47 485 699 868 021 823-905 gt47 676 944

A 652 014 627-676 gt48 4739 7816 844 024 797-884 gt41 831 754

GM 824 011 804-844 le53 768 739 798 026 747-843 le49 613 859

Notas ABC = Aacuterea Bajo la Curva SE = Error estaacutendar CI = Intervalo de confianza P de corte = Punto de corte S = Sensibilidad E = Especificidad Pd = Desviacioacuten Psicopaacutetica Pa = Paranoia Si = Introversioacuten social D = Depresioacuten Sc = Esquizofrenia Pt = Psicastenia DEP = Depresioacuten HEA = Preocupacioacuten por la salud FAM = Problemas familiares TRT = Indicacioacuten negativa hacia el tratamiento ANX = Ansiedad SOD = Desajuste social FRS = Miedo ANG = Ira ASP = Praacutecticas antisociales LSE = Baja autoestima PK = Trastorno de estreacutes postraumaacutetico (Keane) Mt = Malestar escolar A = Ansiedad GM = Rol masculino

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Discusioacuten

En ninguacuten momento se ha intentado en este estudio describir el perfil del delincuente mexicano a traveacutes de las variables psicoloacutegicas del MMPI-2 Interesaba saber el grado de precisioacuten diagnoacutestica que aporta el MMPI-2 en sus diferentes variables sobre la personalidad delictiva Se ha optado por el anaacutelisis de la curva ROC porque dispone de los detectores fundamentales para apreciar la precisioacuten global de una prueba diagnoacutestica a traveacutes de los tres elementos que la caracterizan Aacuterea Bajo la Curva (ABC) Sensibilidad (S) y Especificidad (E)

Es necesario dejar constancia que los resultados ofrecidos por los delincuentes de nacionalidad mexicana con las diversas escalas del MMPI-2 tienen su propia peculiaridad por dos razones fundamenshytalmente a) la singularidad de la misma sociedad que la identifica y define y b) la poliacutetica penitenciaria tomada en su maacutes amplio sentido (a traveacutes de los poderes Legislativo Judicial y Ejecutivo) es peculiar y distinta a la de cualquier otro paiacutes No es extrantildeo por ello que los delinshycuentes mexicanos expresen tambieacuten sus caracteriacutesticas psicoloacutegicas a traveacutes de la teacutecnica del Minnesota independiente de la coincidencia de caracteriacutesticas de la personalidad con cualquier otro paiacutes

Generalmente la evaluacioacuten en centros de internamiento se centra en tres cuestiones (a) evaluacioacuten de la salud mental (b) la evaluacioacuten de riesgos y (c) evaluacioacuten de las necesidades (Megargee 2006b) En este uacuteltimo punto de las necesidades es importante determinar sus caracteriacutesticas y tratamiento de cada preso El objetivo del tratamiento es maximizar la probabilidad de que los internos se inserten en su comunidad de origen Si el sistema penitenciario tiene como funcioacuten esencial la rehabilitacioacuten de los reclusos en cada delincuente se deben valorar las necesidades educativas profesionales emocionales y de salud mental formulando programas de gestioacuten y tratamiento personificado (Megargee 2006b)

Con los resultados obtenidos en este estudio se obtienen dos importantes conclusiones (a) que la precisioacuten diagnoacutestica aportada por el MMPI-2 se puede considerar de forma general como ldquomoderadardquo

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(Swets 1979) y (b) la precisioacuten diagnoacutestica que aporta el MMPI-2 sobre la personalidad delictiva es distinta seguacuten sea su geacutenero

La mayor parte de investigaciones con delincuentes empleando el MMPI-2 se han centrado en las escalas Cliacutenicas baacutesicas (Butcher et al 2015 Megargee 2006a 2006b) En este estudio se ha contemplado tambieacuten otro conjunto de variables que evaluacutea el MMPI-2 (Contenido y Suplementarias) con la intencioacuten de poder aportar la precisioacuten de otras variables importantes de la personalidad delictiva mexicana La mayoriacutea de los investigadores excluyen las escalas Mf (masculinidad-feminidad) y la Si (introversioacuten social) del grupo de escalas Cliacutenicas baacutesicas sin embargo Panton (1974) que hizo gran parte de la investigacioacuten con el original MMPI en entornos correccionales de adultos incluyoacute las 10 escalas ldquoestaacutendarrdquo Por ejemplo en nuestro estudio observamos que la escala Si (Introversioacuten social) en el conjunto de delincuentes ocupa un puesto primordial tras la Pd (Desviacioacuten Psicopaacutetica) del grupo de escalas Cliacutenicas baacutesicas (ABC = 0742 Sensibilidad = 693 Espeshycificidad = 666 punto de corte = gt44) comportaacutendose como una de las variables que identifica la personalidad del delincuente mexicano De manera semejante ocurre con esta misma variable cuando se difeshyrencian los delincuentes por geacutenero

La curva ROC es un graacutefico en el que se observan todos los pares SensibilidadEspecificidad resultantes de la variacioacuten continua de los puntos de corte en todo el rango de resultados observados En el eje de ordenadas se situacutea la Sensibilidad o fraccioacuten de Verdaderos Positivos y en el eje X se situacutea la fraccioacuten de los Falsos Positivos (1-Especificidad) (Burguentildeo et al 1995) Dependiendo de la eleccioacuten del punto de corte la SensibilidadEspecificidad variacutea

El iacutendice obtenido por el Aacuterea Bajo la Curva (ABC) nos muestra la probabilidad de clasificar correctamente un par de individuos delinshycuente y no delincuente seleccionados al azar de la poblacioacuten con los resultados obtenidos al aplicarles la prueba diagnoacutestica Es en defishynitiva una medida global de la exactitud de la prueba para clasificar a los individuos Cuanto maacutes elevada mayor exactitud Asiacute el valor de Pd = 0760 en el conjunto de delincuentes (Tabla 1) significa que

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un individuo seleccionado aleatoriamente del grupo de delincuentes tendraacute el 760 de las veces un valor mayor que un individuo elegido al azar del grupo no delincuentes Swets (1979) interpreta la ABC valores entre 05 ndash 07 indican baja exactitud entre 07 ndash 09 pueden ser uacutetiles para algunos propoacutesitos y un valor mayor de 09 indica exacshytitud alta La capacidad de discriminacioacuten de la prueba diagnoacutestica puede evaluarse estimando el intervalo de confianza (CI) de la ABC si el intervalo no incluye el valor de 05 la prueba es capaz de discernir entre delincuentes y no delincuentes Por convenio la ABC es siempre ge05 porque sus valores estaacuten comprendidos entre 05 (si no existen diferencias en la distribucioacuten de resultados de la prueba entre los subshygrupos delincuente y no delincuentes) y 10 cuando existe separacioacuten perfecta entre las dos distribuciones

Con la Sensibilidad de una prueba se obtiene la probabilidad () de clasificar correctamente a un individuo cuya situacioacuten real sea definido como ldquopositivordquo (= delincuente) Detecta a los ldquoverdaderos positivosrdquo La Especificidad detecta la probabilidad () de clasificar correctamente a un individuo cuya situacioacuten sea definida como ldquonegashytivordquo (no delincuente) Detecta a los ldquoverdaderos negativosrdquo Es decir siguiendo con la variable Pd del conjunto de internos (Tabla 1) se puede apreciar que con el punto de corte gt51 (en puntuaciones T de la adaptacioacuten mexicana del MMPI-2) nos aporta la informacioacuten de que el 632 son verdaderos delincuentes y el resto (100-632 = 368) son falsos positivos por lo cual se puede concluir que la precishysioacuten diagnoacutestica de la variable Pd del MMPI-2 es considerada como ldquomoderadardquo (Swets 1979) Es de advertir que si se toma otro punto de corte diferente el binomio sensibilidad especificidad variaraacute Es decir que el MMPI-2 con su precisioacuten diagnoacutestica global 632 puede diagshynosticar como falsos positivos en la variable Pd a un 368 de personas supuestamente sobre una personalidad delictiva

Como se puede apreciar por los datos aportados (Tabla 1) la preshycisioacuten diagnoacutestica a traveacutes del Aacuterea Bajo la Curva (ABC) del conjunto de los delincuentes ofrecida por las distintas variables del MMPI-2 se encuentra de media en torno al 072 lo que estaacute indicando que su

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precisioacuten global es considerada por Swets (1979) como efectivamente moderada ya que en su intervalo de confianza no contempla el valor de 05

Aparte de las dos variables maacutes destacadas en el perfil general de los delincuentes el coacutedigo mayormente encontrado es el 4-6 (Pd - Pa) en este estudio se ha podido apreciar que tambieacuten el MMPI-2 muestra su precisioacuten con otras variables como muestra la Tabla 1 la variable GM (Rol de geacutenero masculino) DEP y D (Depresioacuten) Pd (Desviacioacuten Psicopaacutetica) Si (Introversioacuten social) Pa (Paranoia) PK (Trastorno de Estreacutes Postraumaacutetico) SOD (Malestar social) HEA (Preocupacioacuten por la salud) TRT (Negatividad al tratamiento) que definen mejor a la personalidad delictiva mediante el MMPI-2 Sorprende en este anaacuteshylisis la precisioacuten con que ha detectado el MMPI-2 el rol de geacutenero masculino (GM ) fundamentalmente en varones de estas personalishydades seguras de siacute mismas y que toman decisiones faacutecilmente con pocos temores y experimentan poca angustia emocional manteniendo intereses masculinos muy estereotipados y que suelen participar en actishyvidades netamente masculinas Igualmente la deteccioacuten de las variables denotadoras de la depresioacuten (D y DEP ) la introversioacuten social (Si ) de los internos y el malestar social (SOD) reflejando con ello la incomoshydidad ante situaciones sociales el aislamiento la inadaptacioacuten general y autodesprecio

El trastorno de estreacutes postraumaacutetico (PK ) como generador de angustia emocional ansiedad y falta de confianza en sus propias capacidades es otra variable del MMPI-2 que ha demostrado ofrecer una moderada precisioacuten para diferenciar a los delincuentes de los no delincuentes Finalmente la preocupacioacuten por la salud (HEA) es otra variable que ha detectado la teacutecnica del test de Minnesota posishyblemente por las condiciones contextuales de las caacuterceles mexicanas a veces insalubres con deficiente atencioacuten meacutedica o preocupacioacuten por enfermar de los mismos delincuentes contexto que ha sido reiteradashymente expuesto en las diversas encuestas del Centro de Investigacioacuten y Docencia Econoacutemicas (CIDE)

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En la Tabla 2 sobre el anaacutelisis comparativo entre varones y mujeres se puede apreciar dos conclusiones importantes (1) Un mayor nuacutemero de variables que superan el ABCgt070 en las mujeres (2) las notashybles diferencias entre ambos sexos siendo sensiblemente superiores la precisioacuten diagnoacutestica en las mujeres De forma resumida el MMPI-2 presenta una mayor precisioacuten diagnoacutestica global (ABCgt070) en las mujeres en las siguientes aacutereas y variables

bull En los siacutentomas de ansiedad con las variables de ansiedad (A ) trastornos de estreacutes postraumaacutetico (PK ) obsesividad (Pt ) trastornos de ansiedad (ANX ) y sentir miedo (FRS )

bull En la sintomatologiacutea psicopatoloacutegica fundamentalmente en las variables de esquizofrenia (Sc ) depresioacuten (D) y paranoia (Pa )

bull En los desajustes sociales especificados por las variables indicadoras de problemas de conducta (Pd ) problemas sociales (SOD) praacutecticas antisociales (ASP ) e introversioacuten (Si )

bull Con los problemas familiares (FAM ) la baja autoestima (LSE ) y la negacioacuten a someterse a tratamiento (TRT ) es superior en las mujeres

bull Sin embargo el rol de geacutenero masculino (GM ) mostroacute el MMPI-2 una precisioacuten diagnoacutestica superior en los varones

Este estudio presenta una limitacioacuten importante por cuanto no logra aportar datos acerca del poder preditivo positivo (PP+) y del poder predictivo negativo (PP-) de cada una de las variables maacutes destacadas de la personalidad delictiva mexicana El poder predictivo depende de la prevalencia de la enfermedad (de cada una de las variables del MMPI-2) no se ha encontrado estadiacutestica fiable de la poblacioacuten reclusa mexicana para poder ser utilizada

La conclusioacuten maacutes importante de este estudio es que el MMPI-2 a traveacutes de sus distintas variables presenta una precisioacuten diagnoacutestica moderada (Swets 1979) Es decir el valor predictivo del MMPI-2 para

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diagnosticar la personalidad delictiva no alcanza valores oacuteptimos por cuanto para evaluar la personalidad delictiva se debe acompantildear de informacioacuten adicional aportada por diferentes instrumentos y fuentes de informacioacuten como la entrevista cliacutenica registros de salud fiacutesica y mental e informes de casos y datos de la historia criminal de manera integrada Las observaciones del personal penitenciario con experiencia deberaacuten ocupar un lugar preferente en el conjunto de la informacioacuten aunque suele ser un recurso descuidado y minusvalorado Tal como tiene investigado el MMPI-2 (Megargee 2006b) las variables indicashydoras de potencial violento son precisamente la Pd (4) Pa (6) Sc (8) Ma (9) y abuso de sustanciasalcohol (Butcher et al 2015 pp 210-211) y estas variables presentan en este estudio con el MMPI-2 una precisioacuten considerada por Swets (1979) como moderada

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sensitivity (S) and specificity (E) The analysis was differentiated by gender and showed significant differences Keyword Offender MMPI-2 COR gender

Precisatildeo diagnoacutestica do MMPI-2 na personalidade delitiva mexicana Uma anaacutelise atraveacutes da curva de ROC O objetivo do presente estudo consiste em avaliar a precisatildeo diagnoacutestica da personalidade do delinquente mexicano atraveacutes da prova Minnesota Multiphasic Personality Inventory-2 (MMPI-2) A prova foi administrada a 1740 participantes mexicanos dos quais 870 (728 homens e 142 mulheres) satildeo reclusos julgados e condenados por diferentes delitos procedentes de diferentes estabelecimentos prisionais da cidade do Meacutexico e outros 870 (728 homens e 142 mulheres) satildeo pessoas natildeo reclusas Foi utilizada uma anaacutelise da curva de ROC (Receiver Operating Characteristics) para avaliar o niacutevel de precisatildeo diagnoacutestica atraveacutes dos iacutendices da Aacuterea Abaixo da Curva (ABC) sua sensibilidade (S) e Especificidade (E) A anaacutelise de diferenciaccedilatildeo entre sexos revelou diferenccedilas significativas Palavras chave delinquente MMPI-2 COR geacutenero

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Meacutetodo


Participantes




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Instrumentos


Procedimiento



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Resultados




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Pd 760 011 739 - 780 gt51 632 760

Pa 719 012 697 - 740 gt53 534 789

Si 742 012 720 - 762 gt44 693 666

D 700 012 678 - 721 gt49 568 748

Sc 673 013 651 - 695 gt51 469 823


DEP 771 011 750 - 790 gt48 611 806

HEA 709 012 687 - 730 gt48 734 590

FAM 663 013 640 - 685 gt45 557 685

TRT 704 012 682 - 726 gt46 648 666

ANX 680 013 658 - 702 gt51 413 856

SOD 712 012 690 - 733 gt44 692 631


PK 729 012 707 - 749 gt44 691 640

Mt 677 013 655 - 699 gt47 516 739

A 690 013 667 - 711 gt48 494 806

GM 821 098 802 - 839 le53 755 745



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100

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sitiv

ity


0 20 40 60 80 100

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100-Specificity


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0 20 40 60 80 100

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sitiv

ity


100-Specificity


0 20 40 60 80 100

0

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Sen

sitiv

ity


100-Specificity


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S E


Pd 739 013 715-761 gt51 609 747 863 022 818-901 gt51 754 824

Pa 707 013 683-730 gt53 538 766 775 027 722-822 gt53 514 901

Si 717 013 694-740 gt44 681 644 851 022 805-891 gt41 859 697

D 679 014 654-703 gt47 559 717 786 028 734-832 gt49 613 908

Sc 640 014 614-664 gt52 442 797 824 025 775-867 gt51 606 965

Pt 611 015 585-636 gt53 435 742 702 028 730-829 gt54 493 979

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S E


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Procedimiento



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Resultados




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S E


DEP 745 013 722-768 gt50 599 779 883 020 840-918 gt45 746 894

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S E


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S E


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Pd 760 011 739 - 780 gt51 632 760

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S E


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S E


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S E


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D 700 012 678 - 721 gt49 568 748

Sc 673 013 651 - 695 gt51 469 823


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DEP 745 013 722-768 gt50 599 779 883 020 840-918 gt45 746 894

HEA 678 014 653-702 gt48 570 706 849 023 802-888 gt48 690 880

FAM 623 014 597-648 gt50 440 751 844 023 797-884 gt42 845 697

TRT 670 014 646-695 gt46 644 618 845 023 798-885 gt47 669 915

ANX 646 014 621-670 gt51 3074 8365 834 024 786-875 gt44 754 810

SOD 688 014 664-712 gt43 680 600 833 024 784-874 gt44 754 789

FRS 692 014 667-716 gt48 630 663 750 029 695-799 gt48 570 831

ANG 521 015 495-547 gt63 190 889 729 030 673-780 gt49 479 887

ASP 666 014 641-690 gt46 593 644 799 026 748-844 gt48 556 901

LSE 655 014 629-679 gt44 581 663 790 027 738-836 gt47 570 880


PK 684 014 660-708 gt49 482 790 912 014 873-942 gt44 782 887

Mt 628 014 602-653 gt47 485 699 868 021 823-905 gt47 676 944

A 652 014 627-676 gt48 4739 7816 844 024 797-884 gt41 831 754

GM 824 011 804-844 le53 768 739 798 026 747-843 le49 613 859


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Precisión diagnóstica del MMPI-2 con la personalidad ... · 169 Precisión diagnóstica del...

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