PRECAUCION EN EL USO DE LOS RXLas radiografas son una herramienta diagnstica indispensable en odontologa, dado que permiten detectar patologas y otras anomalas as como controlar la evolucin de una afeccin concreta. Sin embargo, la exposicin a las radiaciones ionizantes conlleva un riesgo de que se produzcan daos.Una exposicin significa que el odontlogo debe decidir sobre la necesidad o no de realizar una radiografa, esto es, dilucidar si es o no probable que el paciente obtenga un beneficio de su exposicin a la tcnica de diagnstico por la imagen. Es menester efectuar un examen clnico inicial para determinar la necesidad de realizar radiografas de parte o todas las regiones del hueso alveolar y los tejidos duros adyacentes. Es posible que se requieran imgenes radiogrficas para un correcto seguimiento o exmenes peridicos que permitan detectar la presencia de lesiones cariosas y dems patologas en zonas no accesibles clnicamente a la vista directa.La cantidad de exposicin a las radiaciones procedente de las radiografas dentales convencionales es baja, pero la derivada de una tomografa computerizada de haz cnico (CBCT) podra ser mucho ms elevada. Hay que realizar radiografas exclusivamente cuando se prevea que el resultado diagnstico repercutir en la atencin que recibe el paciente. Siempre que se realicen radiografas es necesario emplear todos los medios razonables para reducir la exposicin a las radiaciones, aunque procurando en todo momento que el diagnstico no se vea comprometido.Maneras de minimizar la exposicin a las radiaciones en la consulta odontolgicaJustificacin de la exposicinLa exposicin debe aportar informacin diagnstica susceptible de influir en la atencin que recibir el paciente.

Receptores de imgenesPelcula: utilizar la velocidad ms rpida disponible (en la actualidad, F). La pelcula se tiene que revelar de acuerdo con las instrucciones del fabricante, y nunca a la vista. Utilizar siempre una luz segura y apropiada. Digital: se aceptan tanto captadores CCD (chargedcoupleddevice) y CMOS (complementarymetal-oxide semiconductor) como placas de almacenamiento de fsforo.

ChasisUtilizarlos para optimizar la alineacin y evitar en lo posible tener que repetir las radiografas

Colimacin del hazEn las radiografas intraorales, limitar el dimetro del haz de rayos X a 6-7 cmo menos3 * en el rostro de paciente y utilizar preferiblemente colimacin rectangular. En las dems radiografas, colimar el haz en la zona que se desee examinar.

kVp, mAy tiempo de exposicinRealizar las radiografas intrabucales preferiblemente a 60-70 kVppara optimizar el contraste y reducir la dosis en profundidad. Disminuir el tiempo de exposicin y/o los mA cuando corresponda. Utilizar equipos con controles automticos de la exposicin si se dispone de ellos. En caso contrario, emplear tablas de tcnicasu otro sistema apropiado para minimizar las subexposiciones y las sobreexposiciones.

Proteccin del operadorLos operadores deben mantenerse alejados del haz primario, a 2 m de distancia de la fuente como mnimo, y colocarse detrs de una barrera protectora siempre que sea posible

Equipos porttilesEn los casos en que su uso est autorizado, los equipos porttiles deben guardarse en un espacio cerrado bajo llave cuando no se estn utilizando. Usarlos siempre con un anillo de blindaje y sostenerlos muy cerca del rostro del paciente

Tomografa computarizada de haz cnico (CBCT)Utilizarla solo cuando las tcnicas con menor dosis de radiacin no basten para resolver la duda clnica. Limitar el campo de visin al mnimo necesario para resolver la duda clnica. Siempre que sea oportuno, emplear procedimientos que minimicen la dosis, como exposiciones de medio ciclo. Las series de datos obtenidas por tcnicas de imagen puedenrequerir ser interpretadas por un radilogo oral y maxilofacial.

Blindaje del pacienteControl de calidad Utilizar delantales plomados y collarines para la tiroides siempre que sea posible*. Control de calidad Hay que desarrollar y seguir protocolos especficos para comprobar el correcto estado del equipo de rayos X, la reveladora, los receptores de imgenes digitales, el chasis de la pelcula radiogrfica para las ortopantomografas y el cuarto oscuro.6

Visualizacin de las imgenesLas radiografas deben visualizarse e interpretarse en un negatoscopio (pelcula) o monitor (digital) apropiados y en una habitacin previamente oscurecida.

Cualificacin acadmica y formacinLas personas que operan equipos de rayos X tienen que estar debidamente entrenados,haber recibido una educacin acadmica y contar con las acreditaciones necesarias

PROTECCIN PARA EL OPERADOREvitar el haz primario Pantallas anti-rayos X

TIPOS DE RX DENTALExisten muchos tipos de radiografas. Algunas son: Interproximales Periapicales Palatales (tambin llamadas oclusivas) Panormicas

Radiografas Interproximales

Radiografas InterproximalesUSOS Sellado de obturaciones en espacios nter proximales Lesiones cariosas en espacios nter proximales Estado de la cresta alveolar Topografa de la cmara pulpar

Radiografias Periapicales USOS: Apreciar el largo total de dientes Nmero de races y conductos Lesiones cariosas Tamao del espacio periodontal Estructuras adyacentes a las races dentales

Radiografias oclusales Usos Ubicacin vestbulo palatina de dientes anteriores ,incluido supernumerarios Extensiones vestibulopalatina de lesiones qusticas y tumorales Observar dientes retenidos en el sector palatino Observacin de fibromas oscificante en la mandbula. Radiografas Panormicas