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REGISTRO SANITARIO DE ALIMENTOS Y BEBIDAS INDUSTRIALIZADOS Alimentos y bebidas Industrializados en el País, destinados al Comercio Nacional

Imenportante: llenado de acuerdo ficha RUC, perot alIngresar ruc al sistema indica ciertos datos rellenar lofaltantanta

I. EMPRESA SOLICITANTE1. Nombre o Razón Social:Stip scharff laulte

2. RUC:995455292031

3. Dirección:Jr: fitzcarrald n. 1254. Distrito:Calleria

5. Provincia:Coronel portillo

6. Departamento:ucayali

7. Teléfono:995400001

8. Fax: 9. Correo ElectrónicoScharff_al@hotmail.com

10. Representante Legal:Stip scharff laulate

11. DNI/C.Ext:45529203

12. Autorizo se me notifique observaciones vía:Fax: Correo electrónico: Mesa de Partes: Página Web:

II.- ESTABLECIMIENTO DE FABRICACIONProductor: x Fraccionador

1. Nombre o Razón Social:Stip scharff laulate

2. RUC:995455292031

3. Dirección:Jr: fitzcarrald n. 1254. Distrito:Calleria

5. Provincia:Coronel portillo

6. Departamento:ucayali

7. Teléfono: :995400001

8. Fax: 9. Correo ElectrónicoScharff_al@hotmail.com

10. Responsable de Control de Calidad:Stip scharff laulate12. Representante Legal:Stip scharff laulate

11. DNI/C.Ext:45529203

*En caso de ser fraccionador indicar código de registro sanitario del producto original:……………………………………………………………………………………

III.- PRODUCTO (S)

3.1 NOMBRES DE PRODUCTO

Nombre específico de (los) producto(s) sujetos a Registro Sanitario (para cada uno de ellos llenar hoja anexa)

1.-nectar

Declaro bajo juramento que la información señalada en esta solicitud se ajusta a la verdad, por lo que el establecimiento puede ser inspeccionado en cualquier momento para verificarlo y en caso de falta me someto a las sanciones de Ley

N° de Expediente

x x x

x

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--------------------------------------------------------------------------FECHA: 03/ 07 / 2014. NOMBRE Y APELLIDOS, FIRMA Y SELLO DEL

REPRESENTANTE LEGAL

El apoderado, deberá presentar copia literal del poder que lo acredite como tal

ANEXO N° 01

DEL PRODUCTO(S)1. Nombre del Producto

nectar2. Marca

freshpiña3. Composición Aditivos: mg/kg SIN*

4. EnvaseTipo Material Capacidad

5. Condiciones de Conservación y Almacenamiento

6. Periodo de Vida Util :7. Sistema de Codificación del lote del producto :

*Según Codex AlimentariusDeclaro bajo juramento que la información señalada en esta solicitud se ajusta a la verdad, por lo que el establecimiento puede ser inspeccionado en cualquier momento para verificarlo y en caso de falta me someto a las sanciones de Ley.

DOCUMENTOS ADJUNTOS Resultados de Análisis fisicoquímicos y microbiológicos del producto emitidos por laboratorio

acreditado. Proyecto de Rotulado

Copia de RUC Pago respectivo

--------------------------------------------------------------------------FECHA: ------- / / NOMBRE Y APELLIDOS, FIRMA Y SELLO DEL

REPRESENTANTE LEGAL