UNMSM Facultad de Medicina FAC MEDICINA-DAMPSP PRCTICAS ESTADISTICA 2015EAP

Prctica N 05: Probabilidades

Ejercicio 1. El uso de ndices es una prctica comn en las ciencias de la salud. Los ndices son sistemas de calificacin que utilizan puntajes obtenidos a travs de la combinacin de mltiples variables independientes. Estos ndices se reportan como valores numricos que luego pueden ser ordenados en categoras.

Un ejemplo de estos ndices son los usados en ciruga para determinar el riesgo que puede tener un paciente de desarrollar complicaciones cardiacas (infarto, arritmias, etc.) luego de ser sometido a una ciruga que no involucre el corazn. Dos de estos ndices son los de Detsky y Lee que combinan variables tales como antecedentes del paciente, examen clnico y pruebas auxiliares. Un estudio analiz dos de estos ndices, presentando las siguientes tablas como parte de sus resultados (Referencia: Rev colomb anestesiol. 2014;42(3):184191.):

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Responda las siguientes preguntas:

Preguntasndice de Detskyndice de Lee

1. Cul es la probabilidad que un paciente haya desarrollado una complicacin cardiovascular?

2. Cul es la probabilidad que un paciente haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Detsky?

3. Cul es la probabilidad que un paciente haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Lee?

4. Qu tipo de probabilidad se ha calculado en las tres preguntas anteriores?

5. Cul es la probabilidad que un paciente haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Detsky y que haya desarrollado una complicacin cardiovascular?

6. Cul es la probabilidad que un paciente haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Detsky o que haya desarrollado una complicacin cardiovascular?

7. Cul es la diferencia entre los clculos realizados en las dos preguntas previas?

8. Cul es la probabilidad que un paciente haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Detsky dado que haya desarrollado una complicacin cardiovascular?

9. Cul es la probabilidad que un paciente haya desarrollado una complicacin cardiovascular dado que haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Detsky?

10. Qu tipo de probabilidad se ha calculado en las dos preguntas anteriores?

11. Cul es la probabilidad que un paciente haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Lee dado que haya desarrollado una complicacin cardiovascular?

12. Cul es la probabilidad que un paciente haya sido clasificado como alto riesgo segn el ndice de Lee dado que haya desarrollado una complicacin cardiovascular?

13. Analizando las respuestas de las preguntas 8, 9, 11 y 12. Qu conclusin puede formular al comparar los ndices de Detsky y Lee?

Ejercicio 2. El personal de salud que labora en pases en vas de desarrollo est frecuentemente expuesto a pacientes que padecen de tuberculosis pulmonar; esta situacin aplica tambin para los estudiantes de ciencias de la salud. Un estudio tuvo por objetivo estimar el riesgo de infeccin tuberculosa en estudiantes de ciencias de la salud en un hospital universitario de la India. Para tal fin, se invit a participar del estudio a 436 estudiantes, entre los cuales 219 tuvieron un PPD positivo en la evaluacin basal. Luego de un ao de seguimiento, se evidenci una conversin en el resultado de PPD (indicador de nueva infeccin) en 17 de los estudiantes que al inicio del seguimiento tuvieron un PPD negativo. En este grupo de estudiantes que al inicio tuvieron un PPD negativo, 122 nunca haban participado en un procedimiento de toma de muestra de esputo en pacientes con tuberculosis, y entre quienes participaron en estos procedimientos se tuvo 12 casos de conversin en el resultado de PPD.(Adaptado de: PLoS One. 2011; 6(10): e26199).

1. 1. Cul fue la incidencia de conversin a PPD positivo durante el ao de seguimiento? 2. En qu grupo la incidencia fue mayor? Haga los clculos correspondientes.3. Empleando las incidencias obtenidas en la pregunta anterior, calcule el riesgo relativo cmo interpreta este resultado?

Ejercicio 3. Un estudio tuvo por objetivo examinar la asociacin entre la exposicin laboral de los padres a pesticidas durante el periodo periconcepcional y el desarrollo de malformaciones congnitas en recin nacidos. Para ello, se dise un estudio casos y controles en el cual se seleccionaron 242 casos de recin nacidos con malformaciones congnitas y 270 controles (recin nacidos sin malformaciones congnitas). Parte de los resultados se presentan en la siguiente tabla (Referencia: Int J Occup Med Environ Health. 2011;24(2):218-27.):

Exposicin a pesticidas por parte de los padres en el periodo periconcepcionalMalformaciones congnitas en el recin nacidoTotal

SNo

S492372

No193247440

Total242270512

2. 1. Calcule la odds de presentar malformaciones congnitas en los recin nacidos cuyos padres tuvieron una exposicin a pesticidas en el periodo periconcepcional.2. Calcule la odds de presentar malformaciones congnitas en los recin nacidos cuyos padres no tuvieron una exposicin a pesticidas en el periodo periconcepcional.3. Calcule la razn de odds (OR) a partir de los resultados de las dos preguntas anteriores.4. Calcule la odds de que los padres hayan tenido una exposicin a pesticidas en el periodo periconcepcional en los recin nacidos con malformaciones congnitas. 5. Calcule la odds de que los padres hayan tenido una exposicin a pesticidas en el periodo periconcepcional en los recin nacidos sin malformaciones congnitas.6. Calcule la razn de odds (OR) a partir de los resultados de las dos preguntas anteriores y compare el valor hallado con el obtenido en la pregunta 3 qu puede concluir al hacer esta comparacin?

Ejercicio 4. Si la probabilidad de ser hipertenso en una poblacin es 25% y la de ser diabtico 8%. Adems, se sabe que la probabilidad de presentar ambos problemas de salud es del 4%.

3. 1. Cul es la probabilidad de ser hipertenso o diabtico en esta poblacin?2. Cul es la probabilidad de ser hipertenso dado que se es diabtico?3. Cul es la probabilidad de ser diabtico dado que se es hipertenso?

Ejercicio 5. En un estudio se determin que en caso de infarto agudo de miocardio la probabilidad de morir en las primeras 24 horas del infarto fue de 28%. Entre los que sobrevivieron las primeras 24 horas, la probabilidad de morir antes de la primera semana fue de 7%. Aplicando estos resultados, cul es la probabilidad de sobrevivir la primera semana despus de haber tenido un infarto de miocardio?