Potencial Es
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7/14/2019 Potencial Es
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Prctica profesional audicin
Alumnas:Romanet Torres
Karem Figueroa
Mariela Parra
Supervisor:
Flgo. Adnr Gmez
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Potenciales evocados
Respuesta elctrica del encfalo ante
un estmulo sensorial:
Auditivo
Visual
Elctrico
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Potenciales evocados auditivos
Estmuloauditivo
Respuestaelctrica
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Clasificacin
Estmulo
Endgenos Exgenos
Latencia
Corta Media
Tarda
Localizacin
Perifrico Central
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Clasificacin
Estmulo
Endgenos Exgenos
Latencia
Corta Media Larga
Localizacin (SNC)
Perifrico Central
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Estmulo
Exgenos
Cambios de actividad elctrica cerebral
En respuesta a algn evento externo
Relativo a las dimensiones del estmulo
Endgenos Cambios de actividad
Producto de respuesta a eventos internos
Correspondientes a cognicin y percepcindel sujeto
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Latencia
Corta
Aparecen en 10 mseg.
Baja amplitud
Morfologa y latencia constantes
No se ven afectados por el uso de
anestsicos o medicamentos.
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Potenciales de corta
latencia Evala va auditiva desde
nervio hasta colculoinferior.
Ms utilizadoclnicamente
Mtodo objetivo msdifundido
Paciente no interviene enla respuesta
Posee 7 ondas que
representan estacionesde la va auditiva
Las 5 primeras poseenvalor diagnstico.
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Latencia
Media
Aparecen entre 12 y 50 mseg.
Generadores vas tlamo corticales,
colculos inferiores, CGM (tlamo), cortexgiro Heschl.
Informa sobre va auditiva aferente.
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PEALM
Deflexiones positivas y
negativas llamadas : N0 P0
Na*Pa*Nb*
Pb* - Nc
*ms estables y de mayor
amplitud
Potenciales exgenosUtilizado poco en nios
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PEALM
Poco consistente,
peak positivo
-Subcortical profunda (CI CGM).
-Cortical (punta medial del giro de
Heschl).
-Peak negativo.
-Presente en el recin nacido.
Crtex primario (lbulo temporal de
medial a lateral, en giro de Heschl).
-VaTlamocortical.
-Formacin reticular(en menor
grado).-Peak positivo.
-Crtex de asociacin
auditiva (lbulo temporal,
de medial a lateral, en
giro de Heschl). -Peakpositivo.
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PEALM
Colocacion de electrodos
Mismo procedimiento de Peat
Analisis de resultados
Aparecen entre 12 y 50 mseg.
Generadores vas tlamocorticales, colculos inferiores,
CGM (tlamo), cortex giro Heschl. Informa sobre va auditiva
aferente.
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PEALM
Lateralidad: mayor latencia en zurdos
Intensidad del estimulo
Mayor intesidad: +amplitud, -latencia y
constancia en valores
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Procedimiento que permite respuesta
neurales sucesivas sobrepuestas.
Los resultados ms evidentes se
observan a nivel de los 40 Hz.
La onda resultante es representativa de
la actividad continua a travs del
periodo de estimulacin Los estmulos van de 125/250 - 8000
Potencial de Estado Estable
40 Hz. (SSP)
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Potencial de Estado Estable
40 Hz. SSP
Estimulacin por medio deseales repetitivas
multifrecuenciales (tono Burstmodulados en amplitud
Sonidos que con unadeterminada frecuenciaaumenta y disminuye en
intensidad, lo que permiteidentificar la respuesta
obtenida para cada estmulo
Se puede realizarestimulacin auditivasimultanea de varias
frecuencias, incluso de ambosodos
Respuesta se logra cuandoalcanza el umbral de las CC.De la cclea en la zona quecorresponde a la zona defrecuencia de cada tono
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Latencia
Tarda
Aparecen entre 50 y 500 mseg.
Registran una respuesta interna
Incorpora la integracin de atencin(sistema lmbico y corteza)
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PEA
Latencia corta
Electrococleografa(EcoG)
PEA del troncocerebral (PEATC)
Latencia media
PEA de latenciamedia (PEALM)
Potenciales de 40Hz.
Latencia larga
PEA corticales(PEC)
Respuesta P300
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Electrococleografa
Registro elctrico de la actividad
coclear y de las fibras proximales del
nervio coclear, captado por un electrodo
activo prximo a ventana redonda, enrespuesta a estmulos acsticos.
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Qu mide?
Potenciales electrofisiolgicos de laporcin ms perifrica del sistemaauditivo: Cclea y nervio auditivo.
Identificacin de la onda I. Funcin otoltica para medir la
integridad o disfuncin del nervioauditivo-vestibular inferior y la actividad
utrculo-sacular.
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Electrococleografa
Respuesta a nivel de cclea y nervioauditivo
Aplicando Potencial de sumacin (SP)
Polarizacin especial del rgano de Corti Clulas ciliardas externas e internas
Potencial de accin Estimulacin nervio auditivo
Potencial microfnico coclear (CM) Respuesta dada por la estimulacin de clulasciliadas externas
Fenmeno mecano bio elctrico
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Aplicaciones clnicas
Evaluacin y monitoreo de la
enfermedad de
Mnire o Hidrops Endolinfatico.
Realce de la onda I en sujetos con
hipoacusia.
Vigilancia transoperatoria de estructuras
auditivas perifricas
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PEATC
Los Potenciales Evocados Auditivos de
Tronco Cerebral (PEATC), representan
las respuestas bioelctricas
provocadas en el sistema auditivonervioso central, a la altura del tronco
cerebral, tras la presentacin de un
estmulo acstico transitorio Delgado, Zenker y Barajas de Prat
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PEATC
Tcnica que registra potenciales del
proceso auditivo.
No es invasivo
Su uso no est restringido a la
determinacin del umbral auditivo, ya
que el anlisis detallado de sus
respectivas ondas permitir caracterizarel tipo de hipoacusia y la localizacin
topogrfica de la lesin.
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Aplicaciones
Deteccin de los umbrales auditivos
Maduracin neurolgica
Topodiagnstico
Simulacin auditiva
Lesiones otoneurolgicas
Aplicaciones neurolgicas
Estudio de pacientes psicticos
Seleccin de audfonos
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ProcedimientoConsideraciones
Colocacin de electrodos (+): vrtex (activo o no inversor)
(-): mastoides (referencia o inversor)
Tierra: frente baja (ground)
Tipos de estmulos Click (2 4 KHz)
100 seg (evita perodo refractario de
fibras
Tone burst.
10 mseg.
Nmero de estmulos 1000 a 2000 (2048)
Polaridad Rarefaccin (-)Tasa de repeticin Adultos, nios de trmino : 21/ seg
Tamizado : 30 a 40/seg
Confirmacin neurolgica : 10/seg
Filtro 100 o 3000 Hz
Estado del paciente Dormido o sedado
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Procedimiento
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Tipos de estmulos
Click
El estmulo ms eficaz yampliamente utilizado paraaplicaciones neurolgicas
Es un pulso o transitoria acstica
(comnmente conocida como unclic).
Tiene un inicio esencialmenteinstantneos y de corta duracin(0,1 ms, que es lo mismo que 100microsegundos).
Proporcionan estimulacin
mxima en el rango de 2000 a4000 Hz.
Reflejan la actividadprincipalmente de porciones msbasales de la cclea.
Tone Burst
Tiempo de establecimiento. Pasams de un periodo ( 2 o 6periodos)
Gran especificidad de frecuencia
Menos sincronizacin Dificultas en la obtencin del
umbral
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Qu registran?
Onda I: Nervio Auditivo
Onda II: Ncleos Cocleares
Onda III: Complejo Olivar Superior
Onda IV: Lemnisco Lateral
Onda V: Colculos Inferiores
Onda VI: Cuerpo Geniculado Medial del Tlamo
Onda VII: Proyecciones tlamocorticales
Jewett, y Willinston, 1971
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Objetivos
Entregar dos tipos de informacin :
Indemnidad va auditiva (80dB).
Bsqueda de umbral (audiometra de
tronco).Anlisis de amplitud de ondas (I y V).
Anlisis de diferencias interaurales
(latencia y amplitud)
Anlisis de morfologa de ondas.
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Amplitud de la onda
El ABR normal oscila enamplitud de 0.1 a 1.9 uV.
Como la intensidad delestimulo disminuye, la
amplitud de respuestadisminuye.
La amplitud del ABR esusualmente medida como
amplitud peak-a-peak, talcomo la amplitud de unpeak positivo (Onda I uOnda V)
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Morfologa
Presencia de pices esperados. Forma o aspecto
Se asocia con la amplitud
La respuesta del nio difiere virtualmente en
todos los parmetros de la respuesta del adulto.
Posee 3 peaks positivos contra 6 7 deladulto.
Las latencias y diferencias interpeaks son ms altas que en los adultos.
Las amplitudes son marcadamente diferentes.
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Posibles resultados
Patologa
Onda I
(TCP)
Latencia
absoluta
onda V
Complejo I-
V (TCC)
Ha
Transmisin
Alargado Alargada Normal
Ha
Sensorial
Levemente
alargado
Levemente
alargada
acortada
Normal o
acortado
Ha Neural Levemente
alargado
Furtemente
alargada
Prolongado
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Diagnstico neurolgico
Parmetros a analizar :
La latencia interpeak I III actividad
entre el nervio auditivo y tronco enceflico
bajo. La latencia interpeak IIIV actividad del
tronco enceflico alto.
El interpeak ms importante es el I V
representa la actividad desde el nervioauditivo hasta los ncleos del troncocerebral.
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Localizacin
Perifrico
Central
Tronco Bajo
Tronco alto
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Bibliografa
http://neurofisiologiaclinica.blogspot.com/2010/04/electrococleografia.html
http://www.mdhumanos.com/procedimientos/electrococleografia
http://www.doctoresbeltran.com/que-hacemos/9-ultimos-avances/18-potenciales-evocados-auditivos-de-estado-estable-
peaee
V congreso nacional de educadores de sordos A.E.E.S.Universidad de Sevilla.
Padilla, E. y Vinatea, J. (1995) Determiancin de valores normales
en electrococleografa. Anales de la facultad de medicinaUniversidad mayor de San Marcos. Vol. 60, n3.
Berne y Levy (2006) Fisiologa. Editorial Elsevier Espaa. Hood, L. (1998). Clinical Application of the auditory brainstem
response. EE.UU: Delmar.
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