Organitza:  

Sitges, 28 de novembre de 2014

IV Jornada. Fem salut, construïm futur

Introducció En l’atenció als malalts crònics que han patit una crisi de salut discapacitant molts hospitals estan treballant sobre la seva capacitat de llits. En aquests casos és vital disposar de recursos alternatius com el d’Hospitalització Domiciliaria Integral (HDI), capaços de realitzar un abordatge integrat des de la fase aguda a la postaguda, per l’estabilitat clínica i la rehabilitació funcional. Veiem necessari aportar una aproximació als costos sota el nou model respecte a l’hospitalari (agut/postagut) convencional. Objectius Analitzar l’impacte econòmic en malalts d’edat avançada amb fractura de fèmur del recurs HDI (derivació directe a domicili -HDI-) respecte a l’hospitalització convencional (d’aguts a Convalescència/Unitat d’Hospitalització Intermèdia Postaguda -UHIP-). Material i mètodes Estudi basat en una població de malalts amb fractura de fèmur atesos en l’àrea urbana de Badalona durant dos anys. S’analitzen l’impacte en l’estada hospitalària aguda i els costos directes de la fase postaguda de les dues intervencions. Resultats v Els pacients derivats a domicili per intervenció HDI tenen una estada hospitalària aguda menor. v S’assoleixen similars guanys funcionals amb menys dies d’intervenció en HDI. v Els costos directes de la fase postaguda són significativament menors en el recurs HDI. Conclusions Aquest estudi demostra que la provisió integrada d’atenció al domicili del pacient després de fractura de fèmur amb el model d’Hospitalització Domiciliària Integral comporta menys costos directes. L’estratègia escurça l’estada hospitalària aguda aconseguint similars resultats funcionals que la UHIP. L’atenció hospitalària postaguda es trasllada a la comunitat gràcies a la coordinació entre diferents actors.

Miquel  Àngel  Mas  (1),  Sebas8à  Santaeugènia  (1),  Conxita  Closa  (2),  Carles  Pujol  (2)  1.  Badalona  Serveis  Assistencials;  2.  Servei  de  Rehabilitació  Domiciliaria  Corporació  Fisioges8ón.  

Contacte:  mmas7@bsa.cat  @DrMqAgMas  

Hospitalització Domiciliaria Integral (HDI) vs hospitalització convencional en la trajectòria de fractura de fèmur: menys costos

directes en l’esquema d’ingrés domiciliari

Núm. 0509

N 178 (característiques casos fractura fèmur)

Domicili HDI

N=43

Convalescència UHIP

N=135

p

Edat (anys) 84 (80-88) 85 (80-89) 0,635 Gènere femení 79,1 % 82,2 % 0,643 Demència 32,6 % 27,4 % 0,515 Delirium 9,3 % 8,2 % 0,761 Núm. condicions geriàtriques

5 (4-6) 5 (3-6) 0,064

Barthel previ 88 (63-100) 95 (78-100) 0,048 Barthel ingrés 41 (15-57) 45 (30-57) 0,334 Barthel alta 80 (45-95) 81 (55-95) 0,977 Reingrés 9,3 % 5,2 % 0,561

N 178 (consum recursos)

Domicili HDI

N=43

Convalescència UHIP

N=135

p

Estada hospitalària aguda mitjana (DS)

9,7 (7,1) 15,3 (12,3) <0,001

Estada postaguda mitjana (DS)

49,4 (22,6) 61,1 (35,8) <0,001

N 178 (costos directes)

Domicili HDI

N=43

Convalescència UHIP

N=135

p

Cost metge Geriatre i rehabilitador mitjana (DS)

551 (209) 604 (363) 0,365

Cost infermeria mitjana (DS)

590 (254) 1452 (872) <0,001

Cost terapeutes Fisioterapeutes i TO mitjana (DS)

362 (88) 311 (187) 0.081

Costos directes totals mitjana (DS)

1503 (505) 4524 (2718) <0,001