Nombre comercial Presentación Dosis diaria (mg) Mecanismo de acción principal

Efectos más relevantes Efectos adversos Contraindicaciones Forma de uso/combinaciones

SULFONILUREAS              

Glibenclamida (gliburida)

Daonil

5 mg 2,5-15

Estimula la secreción de insulina por la célula beta pancreática

↓HbA1c 1,5-2%↑↑insulinemia↑↑peso

Hipoglucemias (menos frecuente con gliclazida y glimepirida)

Alergia sulfamidas, insuf. renal (glimepirida y gliclazida sólo en insuf. renal grave), insuf. hepática grave, embarazo, lactancia

Se da antes de las comidas principales. Se puede dar combinado con metformina, glitazonas, sitaglipiptina, GLP1, inhib. de las glucosidasas.En triple terapia combinado con metfomina y otro fármaco (sitagliptina, glitazona o GLP1)Si hay hipoglucemias, se puede limitar la capacidad de conducir vehículos o usar máquinas

EugluconGlucolonNorglicem

GliclazidaDiamicron

30 mg 30EFG

Glimepirida Amaryl 1, 2, 4 mg 1 a 6Glimepirida Roname 2, 4 mg 1 a 6Glipentida (glisentida) Staticum 5 mg 2,5-15

Glipizida Minodiab 5 mg 2,5-15Gliquidona Glurenor 30 mg 15-90                     

SECRETAGOGOS ACCION RÁPIDA              Nateglinida Starlix 60, 120 y 180

mg 180-540

Estimula la fase de liberación precoz de la insulina

↓HbA1c 0,5-2%↓glucemia, posprandial,↑insulinemia, ↑peso

Hipoglucemias (menos frecuentes que con glibenclamida)

Insuf. renal grave, insuf. hepática grave, embarazo, lactancia

Dar de 0 a 30 minutos antes de las comidas principales. Advertir al paciente que no se debe tomarse si no se sigue de ingesta posterior.Se debe informar a los pacientes que tomen precauciones para evitar hipoglucemias mientras conducen.

RepaglinidaNovonorm

0,5, 1 y 2 mg 1,5-12Prandin

              

  

    

BIGUANIDAS                

Metformina Dianben 850

850 mg (compr. y sobres)1000 mg (sobres)

850-2550

Frena la producción hepática de glucosa

↓HbA1c 1,5-2%↓glucemia basal, ↓insulinemia,↓peso, ↓CT, LDL, TGC, ↑HDL

Diarrea, acidosis láctica, gusto metálico, malabsorción B12

Insuf. renal, insuf. hepática grave, embarazo, lactancia

Para evitar los posibles efectos indeseados hay que:- Dosis inicial de ½ a 1 comprimido (de 850/2 a 850 mg/dia) y aumentar cada 1-2 semanas hasta la dosis máxima, 2.550 mg/día.- Durante la comida para evitar los efectos gastrointestinales.

 Metformina EFG 850 mg 850-2550Metformina Kern EFG 1000 mg 850-2550              

Inh. GLUCOSIDASAS              

Acarbosa

Glucobay

50 y 100 mg 25-300

Frena la absorción intestinal de los hidratos de carbono

↓HbA1c 0,5-1%↓glucemia posprandial↓TGC

Flatulencia

Enf. intestinal crónica, cirrosis hepática, insuf. renal grave, embarazo, lactancia

Ingerir con un poco de agua al principio de una comida, o bien se pueden masticar con los primeros bocados de la comida. En caso de hipoglucemia (raro), utilizar glucosa en lugar de sacarosa.No da hipoglucemias, por lo que no contraindicado durante la conducción.

GlumidaAcarbosa MylanAcarbosa TarbisAcarbosa Tecnigen

Miglitol Diastabol50 y 100 mg 25-300

Plumarol   

    

       

GLITAZONAS (tiazolidindionas)                               

Pioglitazona

Actos

15, 30 mg 15-4530+1700

Disminuye la resistencia periférica a la insulina

↓HbA1c 1-1,5%↑peso, ↑CT, LDL (Rosiglitaz)↓TGC (Pioglitaz)↑HDL (ambas)↓glucemia basal↓insulinemia

Hepatotoxicidad, edemas, descompensación, insuf. cardíaca

Insuf. cardiaca, Enf. hepática

Se puede administrar con o sin alimento.En monoterapia no produce hipoglucemia y por lo tanto no afecta a la capacidad para conducir o utilizar máquinas.

GlustinCompetact (+Metf)Glubrava (+Metf)

Pioglitazona

Actos

15 + 850 mg

 Glustin  Competact (+Metf)  Glubrava (+Metf)  

Pioglitazona Tandemact (+glimepirida)30 + 2 mg  30 + 4 mg  

         

Inh. DPP4                

Saxagliptina Onglyza 5 mg 5

Frena glucagón Estimula secreción insulina Ambos de

forma glucosadependiente

↓HbA1c 0,6-1%↓peso

↓hipoglucemias

Saxagliptina:

Insuf. renal moderada, insuf. hepática

moderada, embarazo/lactancia

Con o sin alimentos En combinación con metformina,tiazolidindiona o

sulfonilureas

Infecciones del tracto respiratorio y urinarias, cefaleas

 

Sitagliptina

Januvia 100 mg 100 Sitagliptina

Janumet (+Metf) 50 mg + 1000 mg 100 + 2000

Nasofaringitis Infecciones

Tesavel      Efficib (+Metf)      Xelevia      Velmetia (+Metf)      

Vildagliptina

Xiliarx 50 mg 100  

Icandra (+Metf) 50 mg + 850 mg 100 + 1700  

Galvus 50 mg + 1000 mg 100 + 2000  

Eucreas (+Metf)      Jalra      Zomarist (+Metf)      

Linagliptina Trajenta                

         

AGONISTAS GLP1              

Exenatida Byetta5 µg

10 a 20 Incretin mimético péptido-1 similar al glucagón (GLP-1) incrementa, de forma glucosa-dependiente, la secreción de insulina de las células beta del páncreas

↓HbA1c 0,6-1%↓↓peso

Efectos gastrointestinales, naúseas, vómitos y diarreas

Insuf. renal grave, enf. gastrointestinal grave, embarazo /lactancia

60 minutos antes del desayuno y cena (o de las dos comidas principales del día, separadas por aproximadamente 6 horas o más)

10 µg

Liraglutida Victoza 0,6 mg 0,6-1,8

                                   

  Tipo de insulina Inicio acción Pico máximo Duración Presentación

Insulina rápida o regular          Actrapid (Novo Nordisk) Insulina cristalina (humana) 30 min 2 h 6 h Viales de 10 ml (env. 1)

Actrapid Innolet (Novo Nordisk) Insulina cristalina (humana) 30 min 2 h 6 h Pluma prec 3 ml (env. 5)

Humulina regular (Lilly) Insulina cristalina (humana) 30 min 2 h 6 h Viales de 10 ml (env. 1)

Humalog (Lilly) Insulina lispro (análogo) 10 min 60 min 3 h Viales de 10 ml (env. 1)Cartuchos 1,5 ml (env. 5)

Humalog Kwikpen (Lilly) Insulina lispro (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml (env. 5)

Novorapid Flexpen (Novo Nordisk) Insulina aspart (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml (env. 5)

Apidra (Sanofi Aventis) Insulina glulisina (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml solostar (env. 5)

Apidra Optiset (Sanofi Aventis) Insulina glulisina (análogo) 10 min 60 min 3 h Pluma prec 3 ml (env. 5)

           

           

Insulina basal          Insulatard (Novo Nordisk) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Viales 10 ml (env. 1)

Insulatard Flexpen (Novo Nordisk) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 5)

Humulina NPH (Lilly) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Viales 10 ml (env. 1)

Humulina NPH Pen (Lilly) Insulina isofánica, protamina (NPH) 90 min 6 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 6)

Humalog (Lilly) Insulina lispro 90 min 6 h 16 h Cart 3 ml (env. 5)Vial 10 ml (env. 1)

Humalog Kwikpen (Lilly) Insulina lispro 90 min 6 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 5)

Humulina Basal Kwikpen (Lilly) Insulina lispro protamina (NPL) 15 min 6 h 12-20 h Plumas 3 ml (env. 5)

Lantus (Sanofi Aventis) Insulina glargina (análogo) 2-4 h   ≤ 24 h

Cart 3 ml (env. 5)Cart 3 ml Opticlick (env. 5)Plumas 3 ml Optiset (env. 5)Plumas 3 ml SolostarViales de 10 ml (env. 1)

Levemir (Novo Nordisk) Insulina detemir (análogo) 2-4 h   ≤ 24 hPluma prec 3 ml Flexpen (env. 5)Pluma prec 3 ml Innolet (env. 5)

           

           

           

Insulina premezclada          Mixtard 30 (Novo Nordisk) Mezcla fija de insulina/insulina

isofánica30 min 2 h 16 h Vial 10 ml (env. 1)

Plum prec 3 ml (env. 5)

Mixtard 30 Innolet (Novo Nordisk) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica

30 min 2 h 16 h Vial 10 ml (env. 1)

Plum prec 3 ml (env. 5)

Humulina 30:70 (Lilly) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica

30 min 2 h 16 h Viales de 10 ml (env. 1)

Humulina 30:70 Pen (Lilly) Mezcla fija de insulina/insulina isofánica

30 min 2 h 16 h Pluma prec 3 ml (env. 6)

NovoMix 30, 50 y 70 Flexpen (Novo Nordisk) Mezcla fija insulina aspart/aspart protamina

10 min 60 min 16 h Pluma prec 3 ml (env 5)

Humalog Mix 25 Kwikpen (Lilly)Mezcla fija de insulinalispro/insulina lispro protamina 10 min 60 min 16 h Plum prec 3 ml (env. 5)Humalog Mix 50 Kwikpen (Lilly)

           

           

           

ANALOGO RAPIDO(Lispro, Aspart, Glulisina)

Inicio: 10 mMáximo: 1 hFinal: 3 h

Inicio: 30 mMáximo: 2 hFinal: 6 h

Inicio: 1,5 hMáximo: 4-8 hFinal: 12-13 h

ANALOGO BASAL(glargina/detemir)

Inicio: 1-2Máximo: 4-5/6-8 Final: 24 /10-18h

Rápida Basal

8 14 18 22 8

I. H. Rápida NPH/NPL

LUGAR DE INYECCION

RAPIDEZ DEABSORCION +

_

ABDOMEN

BRAZOS

MUSLO

NALGAS

DPP-4 = dipeptidil-peptidasa 4; TZD=tiazolidindionas.

Absorción de glucosa

Producción hepática excesiva de glucosa

Secreción insuficiente de insulina

Resistencia a la insulina

Páncreas

↓Glucemia

Músculo y tejido adiposoHígado

Biguanidas

TZD Biguanidas

Sulfonilureas

Meglitinidas

TZD

Inhibidores de la α-glucosidasa

Intestino

Inhibidores de la DPP-4

Inhibidores de la DPP-4

Biguanidas

Inhi

bici

ón S

GLT

2

Diabetes Mellitus