Posiciones en cirugía

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POSICIONES EN CIRUGÍA

Rafael Diego Bastian

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DEFINICIÓN

«Es aquella en la que el paciente es colocado después de anestesiado,

para ser sometido a la intervención quirúrgica, de manera que proporcione el fácil acceso

al campo operatorio, con la mayor seguridad.»

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Mantener la función respiratoria

Minimizar el compromiso circulatorio

OB

JETIV

OS

<Presión en piel, hoesos y articulaciones

Mantener una corecta Tª corporal

Preservar la intimidad del paciente

Exposición del campo operatório

Evitar lesiones en nervios perifericos

< Complicaciones postoperatorias

Facilitar administración de anestésicos

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Lesión N. Perifericos - compresion/estiramiento

Amputación de dedos – divisiones de la mesa

Daño del tejido por aplastamiento

CO

MP

LIC

AC

ION

ES

Ceguera por isquemia del nervio óptico

Lesión vertebral

Ataques de pánico en paciente despiertos

Mala ventilación por compresión torácica

Necrosis por presión

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POSICIONES QUIRÚRGICAS

Posiciones Quirúrgicas

Basicas

POSICIÓN SUPINADECÚBITO DORSAL

POSICIÓN PRONADECÚBITO VENTRAL

POSICIÓN DE SIMSDECÚBITO LATERAL

POSICIÓN DE FOWLERSENTADO

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POSICIÓN SUPINAPosicionado de espalda. Cabeza, brazos y manos alineados - cuerpo.MMIIs – sujetados por banda de seguridad – 3 dedos bajo ella.Pies - no colgando del borde de la mesa. No deben estar cruzados para evitar lesiones de nervios.Indicaciones:Intervenciones abdominales, ginecológicas, urológicas, de cara y cuello, tórax, hombro, vasculares y ortopédicas.

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TRENDELEMBURG

TRENDELEMBURG INVERTIDO

LITOTOMÍA

MESA ORTOPÉDICA

VARIACIONES DE LA POSICIÓN SUPINA

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www.themegallery.comTRENDELEMBURGMesa elevada - cabeza + baja que tronco. Rodillas - nivel de la articulación de la mesa - faja de sujeción.Indicaciones:Operación de abdomen inferior o pelvis – órganos abdominales caigan en dirección cefálica. No permanecer en esta posición por largos períodos.

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TRENDELEMBURG INVERTIDOMesa elevada en extremo cefálico – apoyapié Indicaciones:Cirugía de cabeza y cuello, procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior.

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LITOTOMÍA Nalgas sobresaliendo 3 cm del borde de la mesa. Piernas suspendidas, protegidas con un cojín – metal.Elevar las piernas lentamente – cambio brusco de postura desequilibrio de la presión sanguínea. Rodillas no caerse lateralmente – Luxación. Indicaciones:Cirugía vaginal, perineal, urológica y rectal.

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EM MESA ORTOPÉDICAPies fijados a las placas con un acolchado - permite tracionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores. Indicaciones:Procedimientos de reducción ortopédica, enclavado endomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.

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www.themegallery.comPOSICIÓN PRONAEl paciente en decúbito supino (anestesiado), se voltea sobre el abdomen – lentitud y cuidado, VR permeables. Bajo el tórax - cojines - buena expansión pulmonar. Pies y tobillos – cojín - evitar presión sobre los dedos. Correa de seguridad sobre MMIIs. Cabeza - se ladea descansándola en una almohada - antecedentes de patología arterial cerebral, utilizar el soporte reposa cabezas almohadillado en forma de herradura.Brazos - en apoya brazos - evitar hiperextensiones y caídas. Evitar presiones en Mamas de Mujeres y en Ap. Gen. Masc.Indicaciones:Operaciones de tórax, columna, cóccix, piernas y de cráneo.

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LAMINECTOMÍA

KRASKE

CRANEOTOMIA

VARIACIONES DE LA POSICIÓN PRONA

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LAMINECTOMÍASoporte que eleve el tronco sobre la mesa - espacio hueco para la respiración. Evitar la torsión de los miembros y cabeza alineada al tronco durante el movimiento de posicionamiento.Manos y codos, rodillas, piernas y pies en soportes acolchados. Indicaciones:Laminectomías de la columna torácica y lumbar.

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KRASKEMesa quebrada - nivel cadera - ángulo moderado o severo. Apoyabrazos hacia la cabecera - codos flexionados.Oreja protegida - almohadas grandes. Las rodillas elevadas - gran almohada debajo de las piernas. Dedos de los pies no tocan la mesa - elevados por almohada. Cuidado con genitales masculinos. Indicaciones:Cirugía rectal y coxígea.

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CRANEOTOMÍACabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apo-yada en el soporte especial en que la cabeza queda suspen-dida y alineada con el resto del cuerpo. Brazos ubicados lateralmente al cuerpo - sábanas. Indicaciones:Utilizada en craneotomias cuando se necesita que el paciente esté con el rostro dirigido hacia abajo.

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www.themegallery.comPOSICIÓN DE SIMSMás difícil de lograr con seguridad. Paciente yace sobre el lado no afectado - espalda a nivel del borde de la mesa. Brazos extendidos sobre apoyabrazos doble. La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión, colo-cando entre las rodillas una almohada - evitar lesión por pre-sión. Correa de seguridad sobre la cadera - cresta iliaca.Indicaciones: Operaciones específicas de tórax, riñón, uréteres.

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www.themegallery.comPOSICIÓN DE FOWLERDificultad – paciente y manejo de la anestesia.Necesita soporte de la cabeza (tenazas estériles que rodean el cráneo – estabilidad). El apoya pie mantiene la posición. Faja de sujeción sobre las rodillas. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera. Indicaciones:Operaciones a nivel de la columna cervical, craniectomia posterior, procedimientos de cara o boca.

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POSICIONES PARA LOS NIÑOSLas posiciones para los niños son las mismas mencionadas anteriormente, con la diferencia de que se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes más pequeños.

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Cualquier posición puede acarrear consecuenciasnegativas – cardiovascular, respiratorio y neurológico.

Todo el equipo quirúrgico está moralmente obligado a vigilar el adecuado posicionamiento del paciente en la mesa de operaciones.

La elección de la mejor posición es fundamental para evitar traumas al paciente, permitir buena abordaje al cirujano y buen control hemodinámico al anestesista para el éxito de todo procedimiento.

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• PETROIANU, Andy, ELLER MIRANDA, Marcelo, GOMES DE OLIVEIRA, Reynaldo. BLACKBOOK CIRURGIA. Belo Horizonte: Blackbook Editora, 2008.

• HILDA ARIAS, Vera. Importancia de las posiciones qui-rúrgicas y sus complicaciones. Concepción, 2002.

• ATKINSON, Berry y Kohn. TECNICAS DE QUIROFANO. 7ª EDICION

BIBLIOGRAFIA

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Gracias

Posiciones en cirugía

Health & Medicine

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