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Licencias ClubsAlta

Este formulario consta de 3 páginas

Datos Generales

Denominacion Social: Nombre abreviado: Cif: Número registro autonómico: Fecha constitución club: Dirección: Municipio: Código Postal: Provincia: Teléfono 1: Teléfono 2: Fax: Email: Página web:

Datos deportivos

Federación Nacional: Deportes:

Junta Directiva

Fecha Constitución: Fecha Toma de Posesión:

1

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Datos de los miembros de la Junta Directiva

Datos del PresidentePrimer ApellidoSegundo ApellidoNombreDNITeléfono1Teléfono 2emailFecha de nombramiento

Datos del Secretario GeneralPrimer ApellidoSegundo ApellidoNombreDNITeléfono1Teléfono 2emailFecha de nombramiento

Datos del VicepresidentePrimer ApellidoSegundo ApellidoNombreDNITeléfono1Teléfono 2emailFecha de nombramiento

Datos del tesoreroPrimer ApellidoSegundo ApellidoNombreDNITeléfono1Teléfono 2emailFecha de nombramiento

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Datos del Vocal 1Primer ApellidoSegundo ApellidoNombreDNITeléfono1Teléfono 2emailFecha de nombramiento

Datos del Vocal 2Primer ApellidoSegundo ApellidoNombreDNITeléfono1Teléfono 2emailFecha de nombramiento

Firma del Secretario del Club

VºBº Presidente del Club Sello del Club

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