portada Catálogo 2016 Araba

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  • 902 20 21 50 [email protected] www.imq.es

    900 322 237

    ISFAS

    ISFAS

    Catlogo de servicios 2016 ARABA

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    Catlogo de servicios 2016 ARABA

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  • Catlogo de Servicios

    ARABA

    2016

    Servicio de Urgencias 24 horas 900 32 22 37

    Servicio de Atencin 902 20 21 50Autorizaciones telefnicas

    Informacin general

    Contratacin de plizas

    Oficina 945230212Adva. Gasteiz, 39 - 01008 Vitoria-Gasteiz

    Lunes a Jueves continuo de 8:00 a 18:00. Viernes de 08:00 a 14:45.

    Horario de Verano: 16 de Junio al 15 de Septiembre. Lunes a Viernes de 8:00 a 14:45.

    Oficinaeninternetwww.imq.es

  • Informacin actualizada 902 20 21 50 www.imq.es 3

    Urgencias

    Vitoria-Gasteiz

    Hospitalarias / Clnicas de Urgencias

    n Generales Hospital San Jos Bto. Toms de Zumrraga, 10 945 14 09 00

    Ambulatorias / Permanentes

    n Mdicas Centro Mdico IMQ Amrica (Grupo IMQ) Plza. de Amrica, 4 - bajo 945 14 66 00

    n Pediatricaslaborables de 8 a 20 h.Centro Mdico IMQ Amrica (Grupo IMQ) Plza. de Amrica, 4 - bajo 945 14 66 00

    n Enfermera Centro Mdico IMQ Amrica (Grupo IMQ) Plza. de Amrica, 4 - bajo 945 14 66 00Servicios Sanitarios de Alava S.L. Servicio domiciliario 639 66 00 77

    n Oftalmolgicas laborables de 8 a 20 h.Okular Florida, 32 - bajo 945 23 09 80

    Domiciliarias

    n Mdicas Centro Mdico IMQ Amrica (Grupo IMQ) Plza. de Amrica, 4 - bajo 945 14 66 00 606 61 30 65

    n Enfermera Servicios Sanitarios de Alava S.L. Servicio domiciliario 639 66 00 77

    Ambulancias

    Larrialdiak.net Uritiasolo, 15 pab. 5 945 15 08 30DYA 902 10 79 89

  • Informacin actualizada 902 20 21 50 www.imq.es 5

    Informacin general y normas de uso

    Objeto del Concierto y alcance de la accin protectora

    El objeto del Concierto es asegurar el acceso a la prestacin de asistencia sanitaria en el territorio nacional a los beneficiarios que opten por recibir la asistencia a travs de Adeslas.

    Las contingencias cubiertas por este Concierto son las derivadas de enfermedad comn o profesional, lesiones derivadas de accidente, cualquiera que sea la causa, incluso si se trata de un acto de terrorismo, y por embarazo, parto y puerperio, as como las actuaciones preventivas recogidas en el mismo.

    Identificacin/TarjetaSanitaria

    La Tarjeta Sanitaria de Adeslas facilita la identificacin del beneficiario y la prestacin de los Servicios Mdicos que necesite simplificando los trmites administrativos.

    Cada persona cubierta tiene su propia Tarjeta que es personal e intransferible y ha de ir firmada por el Titular de la misma. Antes de terminar el periodo de validez, en el caso de que lo tuviera, recibir una nueva.

    Cuando se produzca el robo, extravo, deterioro o se advierta alguna anomala en la Tarjeta, comunquelo a nuestro Servicio de Atencin al Cliente 24 horas 902 200 200 o a cualquiera de nuestras oficinas, se anular la anterior y le enviaremos una nueva.

    Siempre que se acceda a alguno de los Servicios de nuestros Catlogos de Proveedores ser necesario presentar la Tarjeta Sanitaria. Como se indica en el dorso de su Tarjeta, los Profesionales Sanitarios podrn solicitarle, adems, documento acreditativo de su personalidad como titular de la tarjeta.

    Libertad de eleccin de facultativo y centro

    Los beneficiarios podrn elegir libremente facultativo y centro de entre los que figuran en el Catlogo de Servicios de Adeslas.

    Servicios que precisan autorizacin previa y procedimiento para su obtencin

    Las prestaciones que se relacionan a continuacin estarn sujetas a autorizacin previa de Adeslas:

    1.1. Hospitalizaciones.A) Hospitalizacin.B) Hospitalizacin de da.C) Hospitalizacin domiciliaria.D) Equipos de Soporte en cuidados paliativos.1.2. Tcnicas diagnsticas, tratamientos y tcnicas quirrgicas.A) Ciruga ambulatoria.B) Odontoestomatologa: Tartrectoma -limpieza de boca- Prtesis dentarias e implantes osteointegrados en

    accidente en acto de servicio o enfermedad profesional, anodoncia o secuelas de enfermedad oncolgica.C) Rehabilitacin, fisioterapia y logopedia.D) Terapias respiratorias domiciliarias: oxigenoterapia, ventiloterapia y aerosolterapia. E) Tratamientos de dilisis peritoneal y hemodilisis.F) Oncologa: inmunoterapia y quimioterapia, cobaltoterapia, radiumterapia e istopos radiactivos, braquiterapia

    y acelerador lineal.G) Diagnstico por imagen: tomografa computarizada, resonancia magntica, ortopanto- mografa,

    mamografa, radiologa intervencionista, PET-TC, gammagrafa, doppler y densitometra sea.

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    H) Estudios neurofisiolgicos.I) Test y estudios neuropsicolgicos. J) Estudio y tratamiento endoscpico.K) Cardiologa: Estudios y tratamientos hemodinmicos. L) Obstetricia: amniocentesis.M) Oftalmologa: retinografa y tratamiento lser. Tomografa ptica de coherencia. Tomografa ptica con lser

    confocal (HTR - Heidelberg Retina Tomograph). Polarimetra. Lser GDX. Tratamiento de la degeneracin macular asociada a la edad (DMAE) por tera- pia fotodinmica o inyeccin intravtrea de antiangiognicos.

    N) Tratamiento en unidad de dolor.O) Estudio y tratamiento en unidad del sueo. P) Litotricia renal.1.3. Psicoterapia.1.4. Asistencia a mdicos consultores.1.5. Podologa.1.6. Servicios de correspondientes al Nivel IV (excepto consultas ambulatorias de especialistas) y servicios de

    referencia.1.7. Los Servicios correspondientes a los centros hospitalarios privados no concertados en los que el beneficiario

    tenga derecho de asistencia.Los mutualistas y beneficiarios que precisen la autorizacin podrn obtenerla a travs de los canales que Adeslas pone a su disposicin:

    Presencialmente, en cualquiera de sus delegaciones. Telefnicamente 902 200 200 Por fax 902 205 205 A travs de la pgina web de la Entidad www.adeslas.es

    Asistencia domiciliaria

    La asistencia sanitaria se prestar por los profesionales de Atencin Primaria en el domicilio del paciente, siempre que la situacin clnica as lo requiera, en los siguientes casos:

    a) Cuando se trate de pacientes que por razn de su enfermedad no pueden desplazarse.b) Cuando se trate de pacientes inmovilizados crnicos que precisen ayuda de otra persona para las actividades

    bsicas de la vida diaria.c) Cuando se trate de enfermos terminales.

    La asistencia domiciliaria de estos pacientes incluye las extracciones y/o recogidas de muestras a domicilio que sean precisas, as como todos aquellos procedimientos propios de la Atencin Primaria, entre ellos tratamientos parenterales, curas y sondajes.

    Asistencia en rgimen de hospitalizacin

    La asistencia en rgimen de hospitalizacin comprende la asistencia mdico-quirrgica incluida la realizacin de los tratamientos y procedimientos diagnsticos que precisen los pacientes que requieren cuidados continuados en rgimen de hospitalizacin, as como los servicios hoteleros bsicos inherentes a la misma.

    Los beneficiarios que precisen asistencia en rgimen de hospitalizacin debern solicitar autorizacin previa de Adeslas aportando la preceptiva prescripcin del mdico de la Entidad con indicacin del centro hospitalario. En los ingresos efectuados a travs de los servicios de urgencia esta tramitacin deber efectuarse en el plazo ms breve posible.

    En el caso que un beneficiario se encuentre ingresado en un centro hospitalario ajeno a la Entidad por una situacin de urgencia, puede solicitar su ingreso en un centro concertado de la Entidad para la continuidad de la asistencia sin

  • Informacin actualizada 902 20 21 50 www.imq.es 7

    que sea necesaria la prescripcin de un mdico de la Entidad. Para ello adems de la solicitud deber aportar el informe mdico del proceso por el que est siendo atendido.

    La hospitalizacin persistir mientras que, a juicio del facultativo responsable de la asistencia al enfermo, subsista la necesidad, sin que razones de tipo social puedan ser motivo para prolongar la estancia.

    Otros regmenes de hospitalizacin:

    A) Hospitalizacin de daa) Comprende las actividades asistenciales, diagnsticas, teraputicas y de rehabilitacin, destinadas a pacientes

    que requieren cuidados especializados continuados, incluida la ciruga mayor ambulatoria, pero que no precisan que el paciente pernocte en el hospital.

    b) Sern por cuenta de Adeslas todos los gastos de hospitalizacin que se puedan producir en el centro sanitario durante la estancia en el mismo para la realizacin de procedimientos diagnsticos y/o teraputicos.

    B) Hospitalizacin domiciliariaa) Comprende el conjunto de tratamientos y cuidados sanitarios proporcionados en el domicilio del paciente,

    de una complejidad, intensidad y duracin comparables a las que recibira ese mismo paciente en el hospital convencional, y que por esos motivos no pueden ser asumidos por el nivel de Atencin Primaria.

    b) La hospitalizacin domiciliaria podr llevarse a cabo en aquellos casos en que el estado del enfermo lo permita.c) Durante esta hospitalizacin, la responsabilidad del seguimiento del paciente corresponde a la Unidad de

    Hospitalizacin a Domicilio (UHD) y ser prestada por los especialistas (mdicos de familia o internistas) y el personal de enfermera que conforma dicha UHD, la cual deber estar coordinada con la unidad de hospitalizacin mdica o quirrgica correspondiente a la patologa del paciente y con el rea de urgencias del hospital, con la finalidad de garantizar la continuidad asistencial.

    d) El ingreso en la UHD podr realizarse desde un servicio hospitalario mediante el correspondiente informe de derivacin y desde Atencin Primaria o Especializada ambulatoria. En estos dos ltimos casos, corresponder