PORQUE MURIO EL ESTUDIANTE DE MEDICINA FELIX UGAZ LEON

EL HOMICIDIO DEL ESTUDIANTE DE MEDICINA FLIX EDUARDO UGAZ LON

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PORQUE MURI

EL ESTUDIANTE DE MEDICINA

FLIX EDUARDO UGAZ LEN?


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I. PRESENTACIN

Los objetivos del presente libro son:

1) Analizar las causas de la muerte de Flix Eduardo y publicarlas como apoyo tcnico al proceso legal

ya iniciado contra el sector salud del Estado Peruano.

2) Continuar y expandir el movimiento por los Derechos de los Estudiantes de Medicina en todos los

mbitos (regional, nacional e internacional) para evitar que dichas muertes tan injustas como com-

pletamente innecesarias no se repitan ms en ninguna parte con los estudiantes de medicina, los

internos, los residentes, los mdicos jvenes, los pacientes y las poblaciones.

3) Reafirmarentodoslosmbitosque:

a) Todos los y las estudiantes de medicina son sujetos de derechos y como tales tienen derecho a la

vida, a la salud y a un sistema de seguros realista y efectivo.

b) La mayor parte de las causas de muerte en nuestros pases son susceptibles de ser evitadas con

los conocimientos que ya se tienen y los medios que se encuentran al alcance de nuestras res-

pectivas sociedades.

c) El problema fundamental es la falta de voluntad poltica autntica, solidaria, concreta y honesta.

4) Lograr la indemnizacin que las leyes peruanas y el Derecho Internacional establecen para la madre

de Flix.

staesunapublicacintcnicaycientficadeautoracolectivaqueincluyecontribucionesytestimoniospersonalesfirmados.Losnombresdelosresponsablesestnaliniciodecadacontribucinysoncitablescomo referencia de la literatura. Para dudas y preguntas favor dirigirse a: [email protected];

Los Autores invitan a todos los lectores interesados a difundir y utilizar los contenidos de este libro en

diferentes mbitos y con el mismo espritu, que es el de evitar ms muertes, enfermedades e invalidez por

cualquier epidemia, en todas las poblaciones del Per, incluyendo sus estudiantes de medicina, internos,

residentes, mdicos jvenes y todo el personal de los servicios de salud.

EstelibroseacompaadelAnexoAdndeseincluyeelborradorfinaldelaDemandaJudicialcorrespon-diente y es el producto del Proyecto 2011-04 del CEM 2011 (FMT, UNT). Favor no citar su contenido sin

autorizacin por escrito.

EL DERECHO A LA VIDA DE TODOS LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA DEL PER. HOMENAJE A FLIX EDUARDO.

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Cita de la Versin en espaol: Aaron Lechtig, Luis A. Daz Len, Luis Pampa Espinoza, Edgar Agustn Gu-

tirrezCortz,JuanBaltodanoYncayAlondraBenitesRodrguez.Por qu muri el estudiante de medici-na Flix Eduardo Ugaz Len? La diseccin de un homicidio. El derecho a la vida de todos los estudiantes

de medicina. Homenaje a Flix Eduardo. Lima, Per 2011.

Quotation of the English version: Aaron Lechtig, Luis A. Daz Len, Luis Pampa Espinoza, Edgar Agustn

GutirrezCortz,JuanBaltodanoYncaandAlondraBenitesRodrguez.Why the student of medicine Felix Eduardo Ugaz died? The dissection of a homicide. The right to life for all the students of medicine. Tribute

to Flix Eduardo. Lima, Per 2011.


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II. AGRADECIMIENTO

ALASEOJULITALEN,MADREDEFLIX,quienconunafortalezapersonalincrebleseconvirtienel sustento emocional y espiritual del grupo de autores de este libro. Estar con ella en todo momento y de

todas las formas posibles evit que la tristeza nos invalidara. Ella puso al grupo de nuevo en los senderos

de la mstica, o sea del amor por la camiseta de nuestra Facultad y nos ayud a seguir adelante. En los

momentos extremadamente difciles, momentos de prueba por los que nos toc transitar juntos, la seo

Julitasimbolizalamadre,enlatierraoenelcielo,decadaunodenosotros.Adems,ensucalidaddeacompaante permanente de Flix en el hogar y en la UCI del HRDT, cuid de mantener un diario pros-

pectivo por escrito de todo lo que pas con Flix antes de y durante su hospitalizacin. Dicho Diario, se

convirti en el valioso instrumento que se necesitaba para validar el Calendario de Eventos que ocurrieron

(y los que no ocurrieron) con Flix Eduardo.

AlasJUNTASDIRECTIVAS2010y2011DELCEMFMTyenparticularasusPresidentesJUANBALTODANOYNCA2010yLUISPAMPAESPINOZA2011,porsuapoyoconstanteeinagotable.

Al DOCTOR CARLOS REQUENA ARMAS, responsable del primer alerta circulado pblicamente sobre la

grave situacin de Flix Eduardo. Alerta sin el cual no hubiera sido posible movilizarnos en apoyo a Flix

Eduardo.

ANUESTROSHERMANOSYHERMANASDELAPROMOCINXLVIFLIXEDUARDOUGAZLENDELAFMT,YA TODAS LAS PROMOCIONES DE LAS FACULTADES DE MEDICINA DEL PER por sus mues-tras de constante apoyo y solidaridad.

ALOSMIEMBROSDELAPROMOCINAETERNUMVALE2005PERPETUOSOCORROYATODALAFAMILIA PERPETUO SOCORRINA. Todos ellos grandes lderes y luchadores estudiantiles, por su valios-

simo e insustituible apoyo y su grandeza de ser en un momento tan delicado y triste.

ALOSNUMEROSOSCIUDADANOSYCIUDADANAS,ATODOSLOSMEDIOSDECOMUNICACINSO-CIALYREDESSOCIALES,quegenerosamentecontinanbrindandosusespaciosysuvaliosotiempopara apoyar a la causa de Flix Eduardo, que es la causa de la vida, de la salud, de la prevencin de la

enfermedad y de la sobrevivencia de todos.

ALPODERJUDICIALDELPER,porelrespetoirrestrictoalainterpretacinadecuadayalajustaaplica-cin de los Derechos Humanos y de la Ley.

ESDEBIDOALAPOYODETODOSELLOSqueestajustacausaesttriunfandonosloenlasinstitucio-nes peruanas sino tambin en otras organizaciones internacionales.


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III. ACRNIMOS Y GLOSARIO

ANRQUICO Desorden,confusinobarulloporausenciaoflaquezadeunaautoridad.

ANR Asamblea Nacional de Rectores

ASPEFAM Asociacin Peruana de Facultades de Medicina

JD-CEM JuntaDirectivadelCentrodeEstudiantesdeMedicina

CMP Colegio Mdico del Per

CATICO Estado de confusin y desorden.

FMP Federacin Mdica del Per

FMT Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo

HC Historia Clnica

HOMICIDIOActo en que se causa la muerte de otra persona. Es una conducta reprocha-

ble, es decir tpica, antijurdica y por regla general culpable, que consiste en

atentar contra el bien jurdico de la vida de una persona fsica. (Http: 2011).

HRDT Hospital Regional Docente de Trujillo.

IFMSA Federacin Internacional de Asociaciones de Estudiantes de Medicina.

INS Instituto Nacional de Salud, MINSA, Per

INTERNOSEstudiantes del ltimo ao de Medicina (an no graduados) quines cumplen

con su ao de prctica hospitalaria.

JD JuntaDirectiva

MINSA Ministerio de Salud Pblica, Lima, Per


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NEGLIGENCIA Omisin de diligencia en calcular las consecuencias posibles y previsibles del propio hecho (http: 2011).

OMS Organizacin Mundial de la Salud. Ginebra, Suiza

ONU OrganizacindelasNacionesUnidas,NewYork,USA.

PESTE Enfermedad producida por la Yersinia pestis. Usualmente tiene tres formas: bubnica, neumnica y septicmica.

REGIN Unidad de divisin poltica y administrativa del Per

RESIDENTES Mdicos graduados quines estudian una especialidad de post grado en el hospital. Ejemplo: Infectologa.

UCI- HRDT Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional Docente de Trujillo.

UNT Universidad Nacional de Trujillo, Trujillo, Per, Amrica del Sur.


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IV. RESUMEN EJECUTIVO

EnelPerdelsigloXXI(AmricadelSur)aligualqueenmuchospasesendesarrollo,frecuentementesehan reportado muertes inesperadas de pacientes, estudiantes de medicina, mdicos, enfermeras, auxilia-

res de enfermera y otro personal de salud, producidos dentro de las unidades de salud, en particular de

los hospitales y clnicas tanto en reas rurales como en reas urbanas. Con exagerada frecuencia y sin

pruebas, se ha citado repetitivamente la falta de recursos como la causa de estas muertes. En los

pocos casos en los que se ha efectuado un anlisis cuidadoso, se ha concluido que ellas se debieron a

contaminaciones intrahospitalarias, producidas por grmenes de alta virulencia. Por una serie de razones,

dichasconclusionesnohanmerecidoelestudiodelsectorsaludconelrigorrequeridoparaconfirmarlaso descartarlas. Adems, las personas y las familias no han gozado de la asesora legal esencial que les

permita conocer acerca de sus derechos, incluyendo el derecho a la vida. Dichos derechos han sido

aprobadosy ratificadospor lasentidadescorrespondientesdenuestrogobierno,encabezadasporelsector estatal de salud.

El objetivo de este libro fue analizar las causas de la muerte de Flix Eduardo Ugaz Len, estudiante del

cuarto ao de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, vctima de homicidio.

El lunes 12 de julio de 2010 a las 7:00 a.m., Flix Eduardo ingres en el servicio de emergencia del HRDT

porpresentarfiebrealta,tos,dolorfarngeo,dolortorcicoymalestargeneral.Lediagnosticaronfaringi-tis; le indicaron antipirticos y retorn a su casa. A la 1:30 p.m. del mismo da lunes 12 de julio, lleg por

segunda vez al servicio de emergencia del HRDT con hemoptisis (tos con sangre pura). Horas despus,

fue hospitalizado, intubado y permaneci hasta el da siguiente en dicho servicio. El martes 13 de julio,

ingres a la UCI y el viernes 16 de julio, le diagnosticaron peste neumnica, cuando ya haban pasado

ms de 84 horas de iniciados los sntomas sin recibir el tratamiento adecuado, siendo lo mximo tolerable

un periodo de 24 horas. Flix Eduardo permaneci 46 das hospitalizado en la UCI del HRDT y falleci el

27 de agosto del 2010.


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V. NDICE

I. PRESENTACIN

II. AGRADECIMIENTO

III. ACRNIMOS Y GLOSARIO

IV. RESUMEN EJECUTIVO

V. NDICE

VI. PREFACIO

VII. EL MARCO LEGAL QUE PROTEGE EL DERECHO A LA VIDA Y EL DERECHO A LA SALUD EN EL PER

VIII. INTRODUCCIN

IX. MATERIAL Y MTODOS

X. RESULTADOS: EL DIARIO DE UNA MUERTE ANUNCIADA

XI. DISCUSIN

XII. CONCLUSIONES

XIII. RECOMENDACIONES

XIV. LOS ALTSIMOS Y EXAGERADOS COSTOS DE UN TRATAMIENTO TARDO, EQUIVOCADO E INEFICAZ

XV. CONTRIBUCIONES PERSONALES

XVI. ACERCA DE LOS AUTORES

XVII. ANEXO A. DEMANDA DE INDEMNIZACIN

XVIII. EPLOGO

XIX. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


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VI. PREFACIO

El presente libro est dirigido a los miles de hermanos de alma mater, del pregrado y postgrado de la

Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo, Per. Los estudiantes, internos, residentes

y mdicos jvenes graduados de todas las Facultades de Medicina acreditadas del Per. Sus padres,

esposos e hijos, quines cada maana y cada noche los esperan al regreso de un arriesgado y peligroso

aprendizaje y servicio diario, para los cules las Leyes del Per ordenan estar bien informados, bien pro-

tegidos y bien preparados. Se sabe tristemente que nada ni nadie nos devolvern a Flix. No importa lo

que se logre y los triunfos que se alcancen, esta lucha no podr nunca devolver vivo a Flix Eduardo a su

madre. Sin embargo, esta lucha es igualmente sagrada: la causa de Flix Eduardo es la causa de todos.

El primer objetivo es que se implementen las condiciones de bioseguridad aprobadas por el MINSA para

la proteccin de los pacientes, de la poblacin y de todo el personal de salud en todas las unidades de

salud del pas.

El segundo objetivo es que la madre de Flix Eduardo, cuando ya no tenga ms fuerzas para trabajar, no

termine su vida mendigando el pan de cada da, tal vez en la puerta del mismo HRDT donde, por negli-

gencia muri su irreemplazable hijo. Aqul que era para ella la luz de todos sus das, su propia vida y en

quien pona toda su esperanza, su felicidad, todo su esfuerzo y todo su futuro.

Hermano estudiante de medicina, interno, residente, mdico. Hermano graduado de todas las pro-

fesiones de salud: Dado que a la fecha no ha mejorado nada en trminos de las condiciones de biose-

guridad en las unidades de salud y en particular en los hospitales del pas, incluido el HRDT, maana esta

misma lucha tendr que darse para salvarte a ti la vida. Como mdicos y seres solidarios, en cada

paciente que muere, morimos en parte tambin nosotros.

Se conoce muy bien cmo el dolor propio y el ajeno se reavivan cundo se debe analizar dichas muertes

afindeprevenirotrasquepudieranocurrirenelentorno.Nohayotraactividadmdicaqueduelamspersonalmente.Sinembargo,almismotiemposereconocepblicamentelaenormeypositivainfluenciaque han ejercido en el desempeo diario los anlisis de la causa de muerte, sea en la unidad de salud o

en el hospital de referencia.

Particularmente, cundo dichos anlisis son llevados a cabo con la misma dedicacin, rigurosidad e im-

parcialidad con la que se debe cuidar a los pacientes. Por una serie de razones, que no son muy claras,

frecuentemente los resultados de dichos anlisis no son discutidos ni divulgados con aquellos que por

su poca experiencia podran necesitarlos ms, es decir los estudiantes de medicina, los internos, los resi-

dentes y los mdicos ms jvenes.

El ser humano no es un ser perfecto y a veces se cometen errores. Solamente Dios es perfecto en Su

infinitasabidurayal,demildiferentesformas,selepideayudaaliniciodecadaactomdico.Ergo, se sabe que algunas de estas muertes podran haber sido producidas por accin o por omisin, sea en el


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propio trabajo diario, sea en el trabajo de los miembros de los equipos profesionales, sea en el trabajo de

otros colegas del sector salud.

En los casos que han sido cuidadosamente estudiados, sea que se trate de individuos, familias, grandes

poblaciones e incluso sea que se trate de la poblacin total del planeta, muchsimas de dichas muertes

pudieron, pueden y podrn ser evitadas utilizando la informacin que ya est disponible para tomar me-

jores y ms adecuadas decisiones.

La mejor estrategia para evitar dichos errores es la de mejorar constantemente la calidad de la informa-

cin y de la comunicacin social de tal manera que aqul conocimiento crucial que pudiera estar faltando

en una determinada familia o en una remota Unidad de Salud, llegue a aquellos mbitos y a otros simila-

res que pudieran estar en mayor riesgo de sufrir el problema y sea utilizada para salvar vidas.

No se est hablando aqu de la necesidad de invertir mayores recursos, ni de mayor inversin en hard-

ware o software, aunque stas pudieran ser necesarias en algunos lugares del Per. Casi todos nuestros

pases en desarrollo han invertido ya enormes cantidades de recursos y de valiosa moneda extranjera en

la computarizacin de los servicios de su sector estatal de salud.

Alguno se ha preguntado si dicha entrada masiva y costosa de informtica, de hardware y software ca-

rsimos, ha mejorado la calidad de los servicios, la calidad de su informacin y sobre todo la salud de la

poblacin? Es por esta razn, que a pesar del meritorio esfuerzo el problema fundamental que se intenta

resolver no ha sido tocado en muchos pases de nuestro continente. Esto se debe a que con frecuencia

seconfundeflujodelainformacin(envenlaaLimaseacomosea,aunquefueradecualquiermanera),con uso de la informacin para salvar preciosas vidas en cada mbito de anlisis.

En el presente Estudio se desea focalizar en el arte y la ciencia de cmo usar la informacin disponible

para mejorar las decisiones en todos los mbitos de la gestin de la salud desde el mbito familiar y

comunitariohastaelmbitonacionaleinternacional.Seconsideraqueunadelasmaneraseficacesdeprevenirmuerteseselanlisismetdico,rigurosoysistemticoconelfindeidentificarlaredcausalquecondujo a la prdida innecesaria e injusta de aquella preciosa vida y la publicacin de dicho anlisis en

revistasprestigiadasinternacionalmente.Dichaidentificacinesesencialysuficienteparamejorarlaca-lidad de nuestro trabajo. Es a travs de dicha metodologa de investigacin y bsqueda que la ciencia y

el arte mdico han avanzado de una manera impresionante durante la civilizacin actual.

Es as que se ha logrado que algunas de las causas ms temibles de muerte tales como la peste neum-

nica (que lleg a producir ms de 100 millones de muertes durante la Edad Media y literalmente diezm a

Europa) hayan desaparecido como problema de salud pblica en la gran mayora de los pases del plane-

ta incluyendo aquellos pases africanos y asiticos denominados muy pobres con base en la magnitud

de su producto interno per cpita, que usualmente es mucho menor que el del Per.

Debe aclararse un error muy comn: no es que el germen de la peste haya desaparecido de la faz de la

tierra, como ocurri con el virus de la viruela y cmo se deseara que ocurra con el virus de la polio parti-

cularmente en frica al Sur del Sahara. No es ste el caso. La bacteria que causa la peste (Yersinia pestis)


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Fotografa#1-Los padres de Flix: la seo Julita Len y su

esposo, el seor Flix Ugaz Nomberto.

probablemente continuar cohabitando nuestro planeta junto con muchsimas generaciones futuras de

laespeciehumana.Ladiferenciaesque,ahora,enplenosigloXXI,nadiedebemorirdepesteneumnicaen estos tiempos de insecticidas muy efectivos para eliminar las pulgas y de antibiticos de bajo costo,

accesibles y extremadamente efectivos para combatir la infeccin por la Yersinia pestis en humanos.


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Fotografa#2-La promocin de Flix Eduardo. Promocin XLVI de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional

de Trujillo. Junto a los smbolos de nuestra gloriosa Facultad.


17

Fotografa#3-Flix Eduardo Ugaz y Luis Pampa Espinoza, actual Presidente del Centro de Estudiantes de

Medicina (CEM 2011) y coautor del presente libro.


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VII. EL MARCO LEGAL QUE PROTEGE EL DERECHO A LA VIDA Y EL DERECHO A LA SALUD EN EL PER.

Para el conocimiento de todos los involucrados, a continuacin se presentan los artculos correspondien-

tes de la Constitucin Poltica de la Repblica del Per, a los cules esta publicacin se acoge.

TTULO I. DE LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD.

CAPTULO I. DERECHOS FUNDAMENTALES DE LA PERSONA

Artculo 1. Ladefensadelapersonahumanayelrespetodesudignidadsonelfinsupremodelasocie-dad y del Estado.

Artculo 2. Toda persona tiene derecho:

1. A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.

2. A la igualdad ante la ley. Nadie debe ser discriminado por motivo de origen, raza, sexo, idioma, religin, opinin, condicin econmica o de cualquiera otra ndole.

3. A las libertades de informacin, opinin, expresin y difusin del pensamiento mediante la palabra oral o escrita o la imagen, por cualquier medio de comunicacin social, sin previa autorizacin ni

censura ni impedimento algunos, bajo las responsabilidades de ley.

4. A solicitar sin expresin de causa la informacin que requiera y a recibirla de cualquier entidad pblica, en el plazo legal, con el costo que suponga el pedido. Se exceptan las informaciones

que afectan la intimidad personal y las que expresamente se excluyan por ley o por razones de

seguridad nacional.

5. Supervisaasimismosueficazfuncionamiento.


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CAPTULO II. DE LOS DERECHOS SOCIALES Y ECONMICOS

Artculo 4. La comunidad y el Estado protegen especialmente al nio, al adolescente, a la madre y al

anciano en situacin de abandono.

Artculo 7. Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio familiar y la de la comunidad

as como el deber de contribuir a su promocin y defensa. La persona incapacitada para velar por s mis-

maacausadeunadeficienciafsicaomentaltienederechoalrespetodesudignidadyaunrgimenlegalde proteccin, atencin, readaptacin y seguridad.

Artculo 9. El Estado determina la poltica nacional de salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su

aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla en forma plural y descentralizadora para facilitar a

todos el acceso equitativo a los servicios de salud.

Artculo 11. El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a pensiones, a travs de enti-

dadespblicas,privadasomixtas.Supervisaasimismosueficazfuncionamiento.

NOTA. En consecuencia, el derecho a la vida y a la salud est claramente estipulado en este Marco de

Referencia legal. Es bajo la proteccin de dicho Marco Legal que se han emitido las expresiones presen-

tadas en este texto.


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VIII. INTRODUCCIN

Este triste episodio se ubic en Amrica Latina, en la costa norte del Per, en la ciudad de Trujillo (ms de un milln de habitantes) capital de la Regin La Libertad, localizada 535 kilmetros al norte de la capital, Lima. La Regin tiene una superficie de 25,569 km2 y una poblacin estimada para el ao 2010 de 1 746 913 habitantes. La ciudad cuenta con tres hospitales Grado III, entre los que se encuentran el Hospital Regional Docente de Trujillo con aproximadamente 350 camas y 180 mdicos.

Fotografa#4-EL PER EN AMRICA DEL SUR


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EL OBJETIVO DE ESTE LIBRO ES ANALIZAR LAS CAUSAS DE LA MUERTE DE FLIX EDUARDO

UGAZ LEN Y PROPONER LAS LECCIONES APRENDIDAS DE ESTE TRISTE, AMARGO E INCRE-

BLE EVENTO, ocurridoenplenoao2010,bienadentradoenelsigloXXIdespusdeCristo.

En esa direccin, se aspira a contribuir al esfuerzo colectivo de todas las instituciones involucradas para

evitar,atodacosta,queserepitatalerrorgigantescoeinjustificadopornegligenciadelsectorsalud.

Si dicho objetivo se logra con el apoyo de todos, este prolongado, metdico y sistemtico esfuerzo se

habrjustificadoylaaplastantemuertedeFlixEduardonohabrsidounaestadsticams,unnmeroinsensible en una hoja nunca leda de un reporte epidemiolgico. No habr sido una muerte ms en vano.

Por el contrario: su muerte, tanto como su vida, habr sido trascendental.

QUIN FUE FLIX EDUARDO? Aunque el presente tema es manejado de acuerdo a criterios tcnicos,

legales, y epidemiolgicos, sera inhumano no considerar de quin se trata. Se trata de un estudiante muy

distinguido que ocup los primeros lugares de todas sus promociones en el Colegio y en la Universidad;

de un lder estudiantil del CEM, de un hermano estudiante de la FMT, amigo muy querido, y un ciudada-

no peruano, quin era sujeto de derechos, como cualquiera de nosotros.

Flix Eduardo tuvo sus races maternas en el pueblo de Cascas, actualmente la capital de la Provincia de

Gran Chim, Regin La Libertad, en el Per. Como se puede observar en el rbol genealgico que aqu

se presenta, cuatro generaciones de sus antepasados vivieron y trabajaron en este pueblo. Tal como la

mayora de los pobladores de Cascas, se dedicaban a la agricultura y a la produccin de uva y vinos. Las

fotos siguientes muestran las diferentes facetas de la vida familiar de Flix Eduardo en Cascas.


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CARTA A UN HIJO MUY QUERIDO

HIJO MO:

Nacisteunatardedel17denoviembrede1988enelHospitalBelndelaciudaddeTrujillo.Llegasteparailuminar nuestras vidas. Creciste en un hogar rodeado de mucho amor y, desde pequeito, inspiraste el

mayor de los carios en las personas que te conocieron. Siempre supimos que seras un gran estudiante;

pero, sobre todo, una gran persona.

Desde tus primeros aos de vida escolar, te gustaba participar en todas las actividades, fueran acadmi-

cas, deportivas o culturales; y siempre ponas tu mejor esfuerzo para lograr lo que queras.

CuandoingresastealcolegioNuestraSeoradelPerpetuoSocorro,tetrazasteunameta:serBrigadierGeneral.Paraalcanzarla,tenasqueserelmejorestudiantey,aunqueestosignificabaalgunossacrificios,nunca cesaste en tu empeo y lo lograste. Pero no solamente dedicabas tiempo al estudio, tambin te

gustabatocarflauta,quena,zampoa,guitarra,pianoybatera.Llegasteaintegrarelgrupofolclricoyelgrupo de pea criolla de tu colegio, y es que decas: Los libros cultivan la inteligencia y la msica cultiva

el alma.

Cuandotenasquinceaos,yatenasunacertificacindehaberculminadosatisfactoriamentetusestu-dios del idioma ingls. Luego, dijiste que estudiaras Medicina en la UNT, y tambin lo lograste. No haba

tarea que emprendieras y no lo consiguieras.

Querido hijo, no solo eras un buen estudiante; sino tambin, el mejor de los hijos: tierno, amoroso,

obediente, respetuoso y muy solidario con todo aquel que te necesitaba. Dios bendijo nuestro hogar el

da que llegaste a este mundo. Fuiste un ngel al que nos encomend cuidramos y para nosotros, tus

padres, educarte y guiarte en este mundo fue tarea fcil; pero ahora, que ya no ests entre nosotros, es

muy difcil sobrellevar el dolor que nos causa tu ausencia. Nuestro hogar ya no es el mismo: extraamos

tu sonrisa, tu alegra, nos faltan tus abrazos, el cario y el amor que siempre nos dabas.

Hijo mo, siempre fuiste un orgullo para nosotros y lo seguirs siendo. El tiempo pasar; pero tu recuerdo

vivir por siempre en nuestros corazones. Te llevamos donde quiera que vamos y Dios permita, algn da,

reunirnos contigo para no separarnos jams.

Dios te bendiga hijo adorado y te d la alegra eterna. Te amamos.

Pap y Mam


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rbol Genealgico de Flix Eduardo Ugaz Len- Races Maternas Casquinas -

Preparado por el Dr. Luis A. Diazy editado por la Sra. Julia Len Diaz

30 de Abril, 2011

DemetrioDaz

Bozauri

TomasaMedina

AlfredoDaz

Medina

?

NoAlva

ErminiaDaz

Nez

Hermila Alva Daz

Rama: Los FrejolesRama: Los Panta

Ernesto Soledad

?Mara Elastenia

PlasenciaGuarniz

Mercedes Plasencia

rsula Guarniz

? ?

Urbano FlixUgaz

Nomberto

JuliaLenDaz

RobertoUgazLen

FlixUgazLen

Wirma Yuri

RosaDazAlva

MarcelinoAlfredoJess Julia Juanita LidiaTeresa Segundo

Felicinda

SacramentoLen

Mostacero

Matilde Castillo

MercedesLen

Castillo

Cipriano Simon

?

Liduvina Gilberto Lucio UrbanoLen

Plasencia

SerafnJulia Anglica Santos


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Fotografa#5-Flix Eduardo Ugaz Len, abrazado cariosamente a su abuelo Urbano Len en una

calle de Cascas, La Libertad, Per. Ao 2010

Fotografa#6-Flix Eduardo Ugaz Len abrazando amorosamente a su madre la seo Julita Len en la

Plaza de Armas de Cascas, La Libertad, Per. Ao 2010.


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Fotografa#7-El padre, la madre y Flix Eduardo Ugaz, sentados al pie del famoso rbol De Las Mil

Races, el lugar turstico obligado de Cascas, La Libertad, Per, Ao 2010.

Dichas fotos fueron tomadas cuatro meses antes del inicio de la peste neumnica, la enfermedad que

mat a Flix Eduardo y ellas son prueba irrefutable de que l era una persona con gran vitalidad y no se

perciba ninguna enfermedad (ni crnica ni aguda) que estuviera afectando por ejemplo su respuesta

inmune.Larazndepriorizardichaafirmacinesqueconfrecuencia,algunosdelosmdicosrespon-sables de su tratamiento en el HRDT, han mencionado en pblico para los medios, la posibilidad de que

Flix Eduardo tuviera una disminuida respuesta inmune y que sta haya sido realmente la causa de su

muerte. Incluso, se ha mencionado a los medios de comunicacin social, la posibilidad de que Flix

EduardofueraHIVpositivo,esdecirunapersonainfectadaporelvirusdelSIDA,afirmacinquenotenanitienesostncientfico.Paraevitarquestasimpleposibilidadseaaceptadacomoverdaderaysecon-vierta en un factor de confusin, es conveniente descartarla con energa. Dicha posibilidad no pas de

ser una elucubracin ms de las que los distinguidos clnicos se entretienen en hacer. Adems de lo que

se ha observado en las fotografas ya comentadas, todos los anlisis de laboratorio realizados han sido

repetitivamente negativos,

Conelmismofin,seintentusarotroargumento,elSndromedeMarfn.Cul es la mortalidad del sn-drome de Marfn? No se conoce con exactitud, pero se sabe que no es alta. De hecho no es 100% como

en el caso de la peste neumnica, ni 10%, ni siquiera 1%. As que, aunque Flix Eduardo hubiera tenido

dicho sndrome de Marfn, lo cual nadie hasta la fecha ha sido capaz de comprobar, eso no explicaba ni

remotamente el dramtico cuadro de peste neumnica letal que lo mat.


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POR QU ESTA INFORMACIN ES TAN IMPORTANTE? Si se hubiera demostrado que cualquier

factor previo a la infeccin por la Yersinia pestis, facilit dicha infeccin, otra vez los distinguidos clnicos

e infectlogos responsables de atenderlo, hubieran ofrecido al sector salud un camino fcil para evadir su

responsabilidad. As, queda claro entonces que dicha elucubracin sugiriendo que el sistema inmune

hubiera estado deprimido antes de la infeccin por la Yersinia pestis, no ha sido demostrada hasta la fe-

chaporningunadelaspruebasdelaboratoriorealizadasniporlainformacinclnicaobjetivaverificable.

SE DERIVAN ENTONCES LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES DE ESTA ETAPA PRE-CONTAGIO

CON EL GERMEN DE LA PESTE.

a) No se ha demostrado la existencia de factores previos a la peste (sean genticos, adquiridos o congnitos) que estuvieran afectando la salud de Flix Eduardo Ugaz, ni antes de, ni al momento

de ser infectado por la bacteria de la peste.

b) Por el contrario, antes de contagiarse, fue muy evidente que Flix Eduardo era una persona joven, muy activa, completamente sana y bien desarrollada desde todo punto de vista.

c) ElCertificadoMdicodefecha18.1.2010,expedidoporlaUniversidadNacionaldeTrujillo,dondeconsta que el alumno Flix Eduardo Ugaz Len, de la Escuela Acadmica Profesional de Medi-

cina en la fecha, se encuentra en BUEN ESTADO DE SALUD, tanto fsica como mental y no

padece enfermedad infecto contagiosa.

De dicha manera, ha fracasado uno ms de los varios intentos para evadir la responsabilidad del HRDT y

del sector salud, sobre la vida y la salud de Flix Eduardo Ugaz Len.

Flix Eduardo estudi los dos primeros aos de su primaria en el colegio Santa Mara Reyna de la Paz.

Luego fue trasladado a la I. E. P. Nuestra Seora del Perpetuo Socorro donde destac como alumno

brillante, y la represent satisfactoriamente en diferentes concursos acadmicos (Matemtica, Ortografa,

QumicayBiologa)tantoregionalescomonacionales.

As mismo, obtuvo el Premio Pluma de Oro en el Concurso Regional de Comprensin de Lectura y

Razonamiento Verbal y ocup el primer puesto en el Segundo Concurso Interescolar Empresarios en

Accin2005.Obtuvoelgradodebrigadiergeneralenprimariaysecundaria,yculminsuetapaescolarconhonoresalhaberocupadoelPrimerPuestorecibiendoelPremiodeExcelencia2005.

Durante toda la primaria y la secundaria, Flix Eduardo estudi becado por mritos e ingres a la Facultad

de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo al ocupar el Primer Puesto en el Examen de Admisin

ExtraordinarioPremiosdeExcelencia2007-II,convirtindoseenintegrantedelaPromocinXLVI.


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En ese mismo ao, desde un inicio particip asumiendo con responsabilidad la Secretara de Imagen y

Asuntos Externos de su promocin. Asumi adems el cargo de Vicepresidente Acadmico de la Promo-

cin en el segundo ao acadmico; y el de Secretario de Asuntos Acadmicos de su Promocin en su

terceraoacadmico.EnelcuartoaodeMedicinafueelegidoPresidentedelaPromocinXLVIporelperodo 2010. Como tal, retom y organiz la Ceremonia de Iniciacin de las Prcticas Clnicas, preocu-

pndose especialmente por la donacin de estetoscopios a sus compaeros con menos recursos.

Preocupado por las deficientes condiciones de BIOSEGURIDAD y por los casos reportados de Tuber-culosis intrahospitalaria en estudiantes de la Facultad de Medicina, organiz charlas de capacita-

cin sobre medidas de proteccin y bioseguridad invitando a docentes reconocidos.

Siempre fue reconocido como LDER, excelente alumno e incondicional amigo. Dej su huella al partici-

par de las diversas actividades organizadas tanto por la Facultad como por el Centro de Estudiantes de

Medicina y dems instituciones; tales como, el proceso de acreditacin. Intervino activamente al postular

en el ao 2009, al Consejo de Facultad; se desempe como secretario y miembro activo de la Comisin

de Revisin de Slabos; particip y organiz campaas de prevencin y promocin de la salud y reunio-

nescientficas.LapresentacindesutrabajodeinvestigacinobtuvoelquintopuestoenelCongresoNacionaldeMedicina,categoraCienciasBsicas.

Flix Eduardo fue el organizador del espectculo Cultura, Luces y Fuego para la inauguracin de las

XXIIOlimpiadasDeportivasInterpromociones2010ydemostrsuladoartsticotocandolabateracomomiembrodelabandaLatarjetallik,conformadaporsuscompaerosdepromocin,ysepresentasen diversos eventos, como la Noche Artstica Mdica. Particip enrgicamente en las actividades, ges-

tiones y decisiones del Centro de Estudiantes de Medicina (CEM) - UNT, institucin a la cual dedic gran

parte de su tiempo aportando con trabajo, ideologa, entusiasmo, propuestas de solucin y amor a la

institucin.

El CEM siempre lo recordar por su gran facilidad de palabra y redaccin de discursos, documentos y

resoluciones. As como por el conocimiento y manejo de leyes, normativas, reglamentos y dems docu-

mentos legales. Todo esto con la intencin de denunciar las injusticias e irregularidades de las autorida-

des en contra del estudiante y de defenderlo. A pesar de las numerosas actividades en las que estuvo

implicado, siempre demostr ser un excelente alumno. Velaba por el bienestar y salud de los miembros

de la gran Familia de nuestra gloriosa Facultad. Fue un incansable defensor de la dignidad y derechos

del estudiante; as como, luchador en todos los aspectos de la vida, como lo demostr hasta su muerte.

Compaero y amigo, fue indiscutiblemente un gran apoyo y ejemplo para muchos de los que tuvieron la

gran oportunidad de conocerlo.

FlixEduardopermaneci46dashospitalizadoenlaUCIyfalleciel27deagostodel2010alas3.25a.m. Su cuerpo fue velado en nuestra gloriosa Facultad de Medicina - UNT donde sus familiares, amigos

y dems seres queridos le rendimos homenaje y le dimos nuestro ltimo adis.


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Fotografa#8-Flix Eduardo, bailando con su madre, durante la fiesta de promocin 2005 del Colegio Perpetuo Socorro.

Su mensaje para la posteridad fue: la felicidad se encuentra en nosotros mismos. Basta con saber

qu es lo que ms nos gusta hacer, para crear nuestro sueo: aquello en que queremos convertir-

nos o en cmo queremos ser recordados (Flix Eduardo Ugaz Len).


29

9 DE MARZO, 2011. CARTA DE ROBERTO UGAZ LEN,

Siempre me gusta referirme a mi hermano como mi maestro (uno de los mejores que podr tener en mi

vida), mi eterno master brother.Maestroenvariossentidos:acadmico,deportivo,musical,moral,enfin,en casi todos los aspectos que componen de manera integral la vida humana.

Enelmbitoacadmico,podemosdecirqueel50%de loquesoycomoestudiantese lodeboal.Recuerdo claramente que l me inculc el amor a las ciencias. Cuando apenas tena 9 aos, no senta

muchaatraccinporellas.SporlaMatemtica;pero,nomuchaporlaBiologayQumica.Recuerdoqueun da mi profesor de Ciencia y Ambiente (como en aquella poca se llamaba el curso que ahora recibe

el nombre de C.T.A.) dict la clase sobre la clula. Esta no me atrajo en lo absoluto. La noche de ese

da, tena que estudiar ya que, al da siguiente, iba a tener prueba de dicho tema. Trataba de aprender lo

ms que poda sobre este; no obstante, simplemente, no entraba a mi cabeza. Cada vez que mi querida

mam me tomaba examen no saba responderle, a pesar de que la respuesta me la haba repetido in-

numerables veces. Fue entonces cuando mi hermano apareci por la puerta de la sala, vio el tema de la

sesin y dijo:

- No te gusta la clase de la clula?

- No le respond.

- Oye, pero si es una de las clases ms bellas. Nuestras clulas son como las fbricas de nuestro

cuerpo. Todo lo que somos, lo somos gracias a ellas.

Esa noche, mi hermano me explic de manera muy didctica y entretenida el maravilloso mundo de la

clula, desde el porqu del nombre cellula queledioHooke,hastaloscomplejosorganelosquelacom-ponen y su fascinante funcionamiento, como si toda la clula fuera una pequea fbrica con sus diversos

obreros.Apartirdeesemomento,miformadeverlasciencias(BiologayporendelaQumica)cambiradicalmente. Me llegaron a gustar tanto que me convert en uno de los mejores en mi clase de Ciencia y

Ambiente. Si no hubiera sido por Edu, como cariosamente lo llambamos en casa, sinceramente, no s

quserademahora.Probablemente,odiaraloscursosdeBiologa,QumicayFsica,comolessucedeamuchosdemiscompaeros.Definitivamente,fuibendecidoaltenerunhermanocomol.

Conforme fui creciendo, llegu al nivel de educacin secundaria. Para ese entonces, cuando le peda

ayudaamihermanoparaalgntrabajo,medeca:Leeestelibro,Leeesteotro,Buscaentalpgina,etc. La mayora de veces siempre me remita a un libro o a una pgina de internet, ya no se sentaba a

explicarme paciente y detalladamente como lo haca cuando yo estaba en primaria. Unas cuantas veces

lo haca, pero casi nunca, solo cuando era necesario. Ahora que no est, comprendo el porqu de su

actuar. Si no hubiera hecho eso, ahora tendra graves problemas, pues sera dependiente de l. Gracias a


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Eduardo, he conseguido autonoma en el mbito acadmico. Creo que en cierta forma me prepar para

seguir viviendo en su ausencia. Hasta en eso fue sabio.

Fotografa#9-Flix Eduardo Ugaz Len y su hermano Roberto Ugaz Len.


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Recuerdo que fue mi querido hermano quien me ense a ser un buen jugador de ftbol, especialmente,

un buen portero. Siempre me acuerdo que deca: Si quieres llegar a ser un buen portero, debes dejar

de quererte a ti mismo, y es que es cierto, el portero lo nico que quiere en el partido es atajar el baln y

evitar que este entre al arco. Mi hermano tambin me ense las principales tcnicas de guardameta, por

ejemplo, el achique de ngulo. Cada vez que pienso esto, me viene a la mente la vez que mi hermano di-

rigi a mi seccin en las olimpiadas de mi colegio. Un da, que tena que jugar en las olimpiadas escolares

(llamadaformalmenteJuegosDeportivosInternos),mihermanomeacompaalcomplejodemicolegio.Finalmente, mi master brother, termin haciendo las de director tcnico del equipo de ftbol y bsquetbol.

Ese ao, campeonamos en esas dos disciplinas y, por ende, en todas las olimpiadas. Nuestra mayor vic-

toriafueenftbol,pueselcampensedefiniporpenales.Graciasalasabiaeinteligentedireccindemi hermano, todo esto fue posible.

Conrespectoalamsica,Edufuequienmeinculcelgustoporella.Yosiempremejactofrenteamisamigosdehaberescuchadolosmejoresgruposderockcuandoapenastenacuatroaos,yesqueeralamsica que mi hermano guardaba en su computadora la que oa cuando estaba haciendo algn trabajo.

Cuandoeraslounpequeonio,veatocaramipapyamihermanolaguitarra.Alfinal,estallegain-teresarme.Ahoradigamosqueheaprendidoatocaralgograciasaellosdos.Yoaprendaobservndolosy tratando de imitarlos o, en el mejor de los casos, ellos mismos me enseaban algunas melodas. Poste-

riormente, tom clases de piano y, por supuesto, me compr un rgano electrnico. Con mi hermano nos

divertamos tratando de sacar algunas canciones en l, canciones como: Para Elisa, Fantasie Impromptu.

Haceunosdosaos,empecaasistiralasfamosasfiestasdelasquinceaeras.Yoandabaalgopreocu-pado porque, para ser sincero, no saba bailar y aquello era fundamental en estos eventos. Felizmente,

tuve los mejores maestros en mi casa: mi mam, mi pap y mi gran hermano. Mi mam me ense a

bailar cumbia; mi padre, algo de merengue; pero, fue mi hermano quien me ense dos de los bailes

ms complicados para la mayora de jvenes: la salsa y zamba. Aprender de mi hermano estos bailes me

resultdificilsimo;sinembargo,algopudecaptar.Nocomprendacmomihermanolohacaparecerfcil de bailar. Recuerdo que una vez trat de ensearme un paso caracterstico de salsa; sin embargo,

por ms que intentaba, no pude imitarlo. Lamentablemente nunca ms en esta vida, podr volver a ver

una de sus magistrales demostraciones de baile.

Hace unos das, me preguntaron en mi clase de Persona, Familia y Relaciones Humanas cules eran mis

expectativas en la vida. Luego de varios minutos de meditacin, me di cuenta del verdadero impacto que

mi hermano tuvo en, quizs, el aspecto ms trascendental de la vida: mi forma de pensar y actuar. Fue

mi hermano, junto con mis padres y Dios, quienes me ensearon que la felicidad se encuentra en ayudar

a los dems, poniendo a su servicio los dones que el Seor nos ha brindado. Creo que no hay mayor

felicidad y satisfaccin que hacer eso. Es alcanzar la felicidad propia a partir de la felicidad de nuestro pr-

jimo. Aparte de ello, me ensearon los principales valores que ahora rigen mi vida: fe, justicia, dignidad,

honestidad, responsabilidad, disciplina, perseverancia; pero, por sobre todas estos, est el amor. Como

diceelhombremsgrandedetodoslostiempos,Jess:AmarsalSeorcontodotucorazn,contoda


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tu alma y con toda tu mente, y a tu prjimo como a ti mismo. San Agustn los resume en: Ama y haz lo

que quieras. Si todos nosotros practicramos ms frecuentemente estos principios que me ensearon

Dios y mi familia, este sera un mejor mundo para vivir. Eso es lo ms trascendental que mi hermano me

pudo ensear, no solo con su palabra, sino tambin con lo ms importante: su actuar.

Bueno,esoes,enpoqusimaspalabras(enrealidadpodraescribirtodounlibrosobreesto),cmomihermanohainfluidoenmividaensutotalidad.Hermano,teextrao,yanopuedocontartelasancdotasque diariamente vivo en el colegio y las de mis compaeros. Recuerdo como reas conmigo cuando te las

narraba. Siempre te estar eternamente agradecido por todo lo que hiciste por m. Fuiste, eres y siempre

sersunmodeloaseguir.EsperoalgndareunirmeconJessycontigoypoderdecirlescomotde-cas: La satisfaccin del trabajo cumplido.

Fotografa#10-Roberto Ugaz Len

(Hermano menor de FLIX)


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IX. MATERIAL Y MTODOS

En un texto que analiza el por qu estos eventos se dieron de una manera tan desfavorable, la base de la

informacin debe ser naturalmente la Historia Clnica (HC) del paciente.

Por razones que algn da sern motivo de estudio por el sector estatal de salud, no se ha tenido an

acceso a la HC de Flix Eduardo. Se concuerda con el lector en que dicha situacin es completamente

increble, pero es tan cierta y verdadera como el hecho de que el lector interesado est leyendo el pre-

sente libro

Para nuestra propia sorpresa, an a la fecha de la publicacin del presente libro, cumplido un ao de la

muerte de Flix Eduardo, no se obtuvo su historia clnica. Al ser consultado legalmente sobre dicha his-

toria clnica, el director del HRDT:

a) Ha negado tener la HC en su poder.

b) Ha manifestado no saber dnde se encuentra dicha historia.

c) Ha dicho creer que fue enviada a Lima.

d) Ha indicado no saber quin es la persona que est a cargo de ella en Lima.

e) CulessunombreysuposicinniculeslaoficinaenLimadndedichaHCseencuentra.

En el Per del ao 2011, al igual que en casi todos los pases del planeta, por ley la historia clnica es un

documento vlido que debe estar libremente accesible a todos los interesados. Ver para el efecto: Po-

ltica de transparencia del Ministerio de Salud (MINSA 2010). Naturalmente, si esta versin del Director

del HRDT fuera correcta, ella hablara muy mal de la funcin directiva ejercida en dicho Hospital. En su

momento,seesperaqueseanalicenlascausasyseidentifiquenlaspersonasresponsablesdeestecasode encubrimiento de los eventos ocurridos con Flix Eduardo durante su estada en el HRDT.

Desde todo punto de vista esta situacin as creada, obviamente impide y obstaculiza de esa manera tan

burda el acceso al documento legal que permitira probar o desestimar la tesis de negligencia del sector

salud. Dicha obstaculizacin del acceso a la HC de Flix Eduardo fue ilegal, extremadamente extraa,

muy injusta y completamente inhumana para la familia y los colegas interesados en saber qu fue lo que

realmentepas;ysignificaenlaprcticatotaldesobedienciaalasleyesdelPer.

Desde el punto de vista tcnico, es necesario aclarar que en poblaciones que carecen de la organizacin

social y de los registros pblicos mnimos, muchas veces lo que se hace es la reconstruccin de la HC

conbaseenlasobservacionesconcretas,objetivas,verificableseindependientesreportadaspordiferen-tes fuentes y recopiladas a partir de diferentes archivos.


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El aprendizaje de lo que pas con Flix Eduardo y por cules extraas razones muri es extremadamente

importanteenprimerlugarparaevitarquenuevasmuertesocurranyensegundolugar,paraidentificarlasmaneras de mejorar las condiciones de salud de estudiantes de medicina, internos y residentes. Ergo, se

justificalabsquedadetodotipodeinformacinquepuedautilizarseafavoroencontradelahiptesisdel estudio. En consecuencia, se ha documentado lo que ocurri, e igualmente importante, lo que no

ocurri con Flix Eduardo durante las cruciales primeras 24 horas de la aparicin del primer sntoma de

la peste y posteriormente, durante los 46 das que estuvo hospitalizado.

Esto incluy responder a preguntas importantsimas tales como:

Por qu no se le diagnostic de manera correcta?

Por qu no fue tratado de manera adecuada y oportuna?

Por qu el tratamiento correcto fue iniciado tan tardamente, que ya no se poda esperar que fuera

efectivo?

Durante la persistente bsqueda de informacin al respecto, se tuvo la impresin muy extraa de que

la inmensa mayora de las personas entrevistadas parecan haber olvidado por completo lo que pas

durante los largos 46 das que Flix Eduardo sufri en la UCI. La mayora tambin haba olvidado dnde

estaban las notas y comentarios que usualmente los mdicos hacen en relacin a cada paciente

grave, Ser que se estaba aplicando la ley del secreto profesional? Ser que todos los entre-

vistados sufran de la prdida selectiva de memoria?

Cmo se sabe, sta no es una Ley del Estado Peruano ya que no ha sido aprobada por el Congreso de

la Repblica. Los mdicos bien saben que dicha ley frecuentemente no ha sido utilizada de acuerdo con

su espritu original que era el de proteger la privacidad del paciente y se ha convertido en un instrumento

nefasto, inmoral y prostituido, utilizado para defender la complicidad criminal de algunos mal llamados

profesionales mdicos. Entre ellos, los responsables de los homicidios de madres que son inducidas por

los propios mdicos a abortar. Con frecuencia, adems del feto, ellas tambin mueren debido a la ausen-

cia de condiciones de esterilidad esenciales en lugares que no son clnicas sino mataderos de fetos y de

sus madres.

Adems, recientemente se ha utilizado la ley del secreto profesional para defender a los mdicos que

realizan complicadas cirugas para reducir el peso de pacientes obesos sin contar con la preparacin pro-

fesional formal requerida de rigor y en ambientes particulares que nunca fueron diseados ni equipados

para realizar cualquier tipo de ciruga.

En el Per, como en otros muchos pases, las actas de los procesos legales estn llenas de ejemplos de

cmo el secreto profesional ha sido completamente despojado de su espritu original de proteger al pa-

ciente (no al mdico) para satisfacer intereses puramente coyunturales o peor an, para ocultar evidencia

sobre la responsabilidad de algunos colegas por posibles delitos cometidos.


35

El ejemplo ms concreto y reciente, est dado por el presente caso donde el secreto profesional fue uti-

lizado como excusa para negar a la madre de Flix Eduardo el derecho que, por ley de la Republica ella

tiene de conocer la HC de su hijo.

De cules riesgos se le protegi a Flix Eduardo al negarle a su madre el saber la razn por la cual muri

su hijo?

l ya estaba en los brazos del Seor cundo su pobre madre lloraba para que se dignaran entregarle una

copia simple de la HC de su hijo. Igualmente, cundo el Dr. Aarn Lechtig y su abogado el Dr. Oswaldo

BurgalasolicitaronenpblicoyporescritoNotarialalDirectordelHRDTensupropiaoficina.

YanadadelmundomaterialpodrahaberdaadoaFlixEduardomsdeloqueseleda.lyalohabaperdido todo, incluso su vida.

Qu relacin pudo haber existido entre la ley del secreto profesional (la cul por supuesto simplemente

no es una ley y no ha sido aprobada por los Poderes Pblicos ni siquiera en las pocas ms tristes de la

Historia del Per) y el derecho de una humilde madre a saber de qu y porqu muri su hijo?

Por el contrario, aqu en este ltimo caso se trata de un Derecho ganado por el pueblo, otorgado, apro-

badoyratificadoportodoslosPoderesdelEstadoentodaslasConstitucionesdelaRepblicaquehanguiado a la Nacin en su azaroso camino republicano. En qu momento, alguna ley o tal vez algn

acuerdodefacto,sehanatrevidojamsaafirmarqueunmdicotieneelderechodeusarelsecretoprofesional como pretexto para no respetar los Acuerdos en los que se basa la institucionalidad del Es-

tado Peruano?

Quin o quines en cualquiera de los Poderes del Estado podran aceptar, avalar, inducir o siquiera

comprender tamaa confusin de valores que evidentemente linda con los terrenos del delito culposo y

del desprecio a la sagrada institucionalidad del Estado Peruano? Se espera que la evolucin del proceso

legal,alafechayaadmitidoformalmenteajuicioporelPoderJudicial,brindelaslucesyelprecedentenecesario para responder a estas preguntas.

En los tiempos en que la mayor parte de los Maestros de nuestra querida FMT an respetaban y ensea-

ban con el ejemplo diario la tica Mdica, la Clase Inaugural que daba cada ao el Primer Decano de la

FMT, el Dr. Heraclio Olgun Pinillos, era siempre sobre tica Mdica.

l acostumbraba comenzar su Clase Magistral arguyendo que el primer principio que ha guiado el traba-

jo mdico desde su nacimiento como ciencia y como arte hasta la actualidad, nunca fue el principio del

secreto para proteger a colegas que haban cometido errores repetitivos con resultados letales para sus

pacientes.

Por el contrario, ste fue siempre el Principio de Non Nocere es decir, en espaol: No hagas dao.

Se considera que la prctica diaria de esta sabia y antigua enseanza que viene desde los tiempos de


36

Hipcrates, considerado por todos como el Padre de la Medicina ayudara a evitar nuevas cadenas de

gravsimos errores como los que mataron a Flix Eduardo. Sera altamente deseable que el personal del

sector salud y del HRDT practiquen diariamente dicho principio.

La traduccin de la alocucin latina Primum non nocere, acepta varias formas: Primero no hacer dao,

Sobre todo no hacer dao, Ante todo no hacer dao, Primero que nada no daar, Antes que nada

no daar. Serefiere,entonces,aldeberde losmdicosyde las institucionesdesaluddenocausardao, deber que se ubica como prioridad en la jerarquizacin de obligaciones ticas, segn se muestra,

en las prioridades expresadas en orden de mayor a menor compromiso:

1. La obligacin de no producir dao o mal.

2. La obligacin de prevenir el dao o el mal

3. La obligacin de remover o retirar lo que est haciendo un dao o un mal.

4. La obligacin de promover lo que se hace bien.

Se da por sentado que ningn mdico tiene la intencin de daar. Pero an el dao involuntario puede

significar una responsabilidad tica en tanto que, por ejemplo, participen la falta de previsin y los errores evitables, no se diga la negligencia, ignorancia o fraude.

Ntese que dicho compromiso est colocado: sobre todo, antes que nada y primero que nada.

Sehaverificadolavalidez,congruenciaylaconfiabilidaddelascomunicacionesrecibidasdetodotipo,tanto verbal como escrita. Nos fue particularmente til, el relato que nos lleg por correo electrnico, es-

critopornuestrohermanoelDr.CarlosRequenaArmas(PromocinXLI,FMT),conelobjetodealertarnosde lo que estaba sucediendo con la salud de Flix Eduardo.

El solitario, valeroso y decidido alerta escrito por el Dr. Requena, reson en nuestros odos como el toque

prolongado y angustioso del cuerno bblico pidiendo ayuda para un hermano que, perdido en medio

del desierto, luchaba desesperadamente por su vida. Un desierto que se perciba totalmente rido, no

por falta de agua, sino por la ausencia notable de los sentimientos de apoyo institucional que se deben a

un hermano como Flix Eduardo quin estudiaba, trabajaba y conviva con todos en el mismo Hospital.

Flix Eduardo era un miembro brillante y distinguido de la comunidad universitaria. Se perciba que dicho

desierto era tan inmenso como ajeno al drama que estaba sufriendo Flix Eduardo, hospitalizado en el

HRDT. Dicho desierto era adems ajeno por completo a su valerosa madre quin, junto con su padre,

estuvo durante esos 46 tristes das y fras noches junto a l, al pie de su camilla en la UCI cuidndolo,

hablndole, abrazndolo para que l sintiera su eterno cario de madre y padre.

OBSTRUCCIN A LA JUSTICIA?

Aquellos que de manera repetitiva, pblica, descarada, ilegal, injusta e inhumana, bloquearon el acceso


37

de la madre de Flix Eduardo a la historia clnica de su hijo, pueden continuar con su actitud. Ello no afec-

tarennadaeldesenlacefinaldesta,nuestrasagradalucha.Aquellosquecreyeronevitaryquedeesamanera no avanzara el proceso legal de hacer justicia, compromiso ancestral de la patria con su pueblo,

en el que se basa la organizacin del Estado Peruano, han percibido con sorpresa su gravsimo error al

violar el derecho de una madre peruana a conocer porqu muri su hijo.

Adems de la triste cadena de errores detectados en los mbitos estudiados, cada vez se aprecia mejor

quesehacometidoungravsimodelitoadicionaltipificadocomoobstruccinalajusticia.Amanerade ilustracin, un ejemplo de la pena aplicada a este delito es lo que ocurri en Chile, cundo durante el

rgimen militar de Pinochet en 1998, el Congreso de ese entonces vot en contra de la investigacin pro-

puesta para esclarecer las violaciones a los derechos humanos cometidas en ese mismo recinto durante

el rgimen militar.

Posteriormente, dicho delito de obstruccin a la Justicia fue penado severamente por la JUSTICIA CHILENA, la que estableci un precedente muy evidente para todos. A la fecha, los responsables de

dicha obstruccin a la justicia, estn cumpliendo condena carcelaria y dicho proceso legal se ha conver-

tido en un clsico de la literatura mundial al respecto. Por lo tanto y en su momento, a todos aquellos a

quienes se considere causantes, responsables o involucrados en este delito tan grave, llegar tambin el

momento de explicar ante la ley, el porqu de su actitud.

EL CALENDARIO DE LOS EVENTOS QUE OCURRIERON, DE LOS QUE NO OCURRIERON Y EL

PORQU. LA LETAL RED CAUSAL QUE CONDUJO A LA MUERTE DE FLIX EDUARDO.

La metodologa utilizada en este trabajo consisti en la construccin de un calendario completo y deta-

llado de los eventos ocurridos con Flix Eduardo en la UCI. Para el efecto, se han utilizado los mtodos

derecoleccindedatosdelosestudioslongitudinalesno-experimentales(estudiosdecohortes)afindeorganizar toda la informacin disponible por fecha, hora y lugar. El resumen de dicha informacin es pre-

sentado en la seccin de Resultados. A dicha informacin se han agregado nuestros comentarios sobre

lo que debera haberse hecho en cada uno de esos momentos, cundo el tratamiento adecuado para la

peste neumnica con antibiticos de fcil acceso y de muy bajo costo en el mercado local, hubiera tenido

una efectividad de 100%, a un costo menor de USD $ 144.00 por paciente tratado, salvado y recuperado.

En total, se completaron muchas entrevistas en profundidad, enfocados en el caso de Flix Eduardo.

Dichas entrevistas fueron realizadas en diferentes modalidades (personales, por telfono y por correo

electrnico) realizadas a estudiantes y miembros de todos los escalones del personal de salud que ac-

tualmente trabajan o estudian en el HRDT. Todas las personas entrevistadas presentaron su nombre com-

pleto, direccin, DNI y posicin de trabajo en el HRDT. En otras palabras, no se ha aceptado informacin

annima.

Adems, se analizaron ms de un centenar de fotografas que documentan las condiciones en que se

encuentran los ambientes y servicios del HRDT en los que el personal se ve obligado a trabajar y en los


38

que los pacientes son atendidos. Se complement dicha informacin con el anlisis del marco legal es-

tablecido por las leyes peruanas, las asignaciones presupuestales, el esquema del Sistema Integrado de

Salud (SIS) y la calidad de respuesta que el sector estatal de salud ofrece a la poblacin peruana.

Karen Yanet Castillo Minaya

Promocin XLIII

La primera vez que vi a Flix... fue por unas fotos tomadas por mi

hermanoenelHi5hace5aos;siendoFlixyaalumnodenuestraFacultad; me pareci a simple vista muy extrovertido, curioso pues

hacia poses, muecas.

Lo conoc luego de una reunin del CEM e hicimos una bonita

amistad; siempre hizo notar grandes virtudes como el compaeris-

mo, humildad, caridad as como sus dotes de liderazgo; colaboraba

tambin en actividades sociales de las instituciones estudiantiles y

sobre todo quera ver grande a su Facultad de Medicina UNT. Coin-

cidimosenunaReunindelIFMSAafinesdeDiciembredel2009enla que demostr que era un buen bailarn y muy divertido.

Cuando realizaba mi Internado en el HRDT; en mi rotacin de Me-

dicina Interna era comn verlo todos los das en su prctica clnica.

Vivimos de cerca los acontecimientos relacionados a su enfermedad. Tal es as que un 14 de Diciembre

del 2010 nos reunimos representantes de las rotaciones del Internado: Medicina, Ciruga, Pediatra y Gi-

necologa; quienes acordamos que su nombre sea el de la Promocin de Internos de Medicina del HRDT

2010; como una manera de rendirle tributo a su memoria y su nombre quede para la posteridad en nues-

tra placa recordatorio que se encuentra en un ambiente del HRDT. La ceremonia de Develacin de nuestra

placa recordatorio se realiz el da 14 de Enero del 2011 y estuvieron presentes los familiares de Flix. Las

fotosquepresentoacontinuacinsondelareunindelIFMSAynuestraceremoniadefindeinternado.


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Fotografa#11

Fotografa#12


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Fotografa#13

Fotografa#14


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ESENCIAL: CONOCER EL PROBLEMA DE LA PESTE NEUMNICA. Se trata de la enfermedad causa-

da por la bacteria Yersinia pestis. Los seres humanos podemos contraer dos tipos principales de peste:

pestebubnica(nduloslinfticosinflamados,denominadosbubones)ypesteneumnica(infeccinde

los pulmones).

Cmo se contagia la peste a las personas? La peste se encuentra principalmente en ratones, gatos,

perros y otros roedores pequeos. La peste bubnica se trasmite usualmente de persona a persona. Se

transmite a las personas y los animales por la picadura de una pulga infectada. Los sntomas iniciales de

lapestebubnicason:fiebre,escalofros,doloresmusculares,decabezaydegarganta,nuseas,vmi-tos, diarrea, dolor abdominal y agotamiento. Un signo muy tpico de la peste bubnica es la presencia

deganglioslinfticosinflamadosysensibles(glndulasubicadasenlasaxilas,elcuello,laingleyotrossitios). A stos se les llama bubones.

De manera opuesta a la modalidad previa, la peste neumnica se transmite entre personas mediante el

estornudo o la tos, al igual que una gripe comn. La peste neumnica tambin puede ser transmitida al

serhumanoporgatosyratonesquesufrenlaenfermedad.Lossntomasdelapesteneumnicasonfie-bre,tosconosinsangreyrespiracindificultosa,losculespuedenrpidamenteevolucionarhaciauna

Fotografa#15


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neumona fatal. Ambos tipos de peste pueden desarrollar infecciones de la sangre, llamadas septicemia,

concomplicacionesgraves,comomeningitis(inflamacindeltejidoquerodeaalcerebroylamdula,llamadomeninges)yshock.

Cunto tardan en aparecer los sntomas? Los sntomas comienzan a aparecer 1 a 7 das despus de la

exposicin al microorganismo. Cmo se diagnostica? Por medio de pruebas de laboratorio que buscan

aislar el microorganismo en muestras de sangre y lquido cefalorraqudeo. Cmo se trata? Una caracte-

rstica muy importante es que tanto la peste bubnica como la peste neumnica son notablemente sensi-

tivas al tratamiento adecuado. As, ambas pueden tratarse con gran xito, utilizando de manera temprana

combinaciones de antibiticos simples y de bajo costo por va parenteral, tales como estreptomicina,

tetraciclina, doxiciclina y cloranfenicol.

Parafinesprcticos,lapesteneumnicaesmortalenel100%deloscasos,silospacientesnorecibeneltratamiento adecuado o si el inicio del tratamiento demora ms de 24 horas, despus de la aparicin del

primer sntoma.

Existe alguna vacuna? No, desafortunadamente.

Dnde se presenta? En roedores y sus pulgas de muchas regiones del mundo. A la fecha, se ha re-

portado peste en roedores salvajes en zonas de Amrica del Sur, frica, Europa Oriental, Norteamrica

y Asia.

Cmo se puede prevenir? Evitando el contacto con animales que puedan ser portadores de pulgas

infectadas con la bacteria de la peste. Siga estos consejos:

Evite el contacto innecesario con animales silvestres, como ratones, ratas, marmotas de las prade-ras y ardillas y utilice guantes protectores en caso de que el contacto sea necesario. Preste aten-

cin a las recomendaciones de los informes publicados sobre peste si visita las reas conocidas

como endmicas.

Impida que los roedores lleguen a los alimentos y al lugar en que usted se hospeda, mediante el almacenamiento adecuado de los alimentos y la correcta eliminacin de los restos de comida,

basura y desechos.

No vaya de campamento a las zonas rurales en las que se sabe que la peste es endmica.

Use repelentes de insectos (anti-pulgas) adecuados y comunique el hallazgo de animales muer-tos o enfermos a las autoridades sanitarias.

Evite que sus perros, hmsteres y gatos tengan pulgas.


43

Dnde se puede obtener ms informacin? Consulte a su mdico, enfermera, clnica o a la servicio

de salud existente en su zona (www.bt.cdc.gov/) o comunquese con los Centros para el Control y la

Prevencin de Enfermedades (CDC) llamando al (800) 232-4636 o a travs de Internet: http://wwwnc.cdc.

gov/travel/

Es verdad que se puede utilizar la peste como un agente de terrorismo biolgico?S.Bioterrorismoes el uso de cualquier organismo biolgico para daar a otras personas intencionalmente o infundirles

miedo.

Cmo es el rea geogrfica dnde este episodio se desarroll?

En los actuales tiempos (2010), la ciudad de Trujillo es una ciudad prspera (la tercera del pas) de ms de

unmillndehabitantes,localizadaenlacosta,535kmalnortedelacapital,Lima(Vermapaanexo).Seencuentraa55minutosenvuelosrutinariosdiariosquepartendeLimayestunidaalacapitaldelpaspor una excelente carretera costera (7 horas de un viaje agradable). Cuenta con tres hospitales (Regional,

LazarteyBeln)yunaseriedeclnicasprivadasalgunasdelasculesdesarrollanuntrabajomdicodecalidad similar a las mejores de Lima, las cules son el referente en el pas.

Trujillo goza de medios de comunicacin social de primera clase y alberga orgullosamente a la Facultad

deMedicinadelaUniversidadNacionaldeTrujillo,conmsde50aosdeserviciosdistinguidos,queacostumbraba estar entre las dos primeras del pas por su alto grado de excelencia y por ser la nica en

el pas y en Amrica Latina, que haba desarrollado el concepto de Hospital Docente y lo haba llevado a la

prctica desde el ao 1963, cundo dicho concepto era considerado realmente revolucionario en Amrica

Latina(Lechtig2005).

LA HIPTESIS DEL PRESENTE ESTUDIO FUE:

1. La causa inmediata de la muerte de Flix Eduardo Ugaz Len fue peste neumnica producida por

Yersinia pestis.

2. La causa subyacente de la muerte fue la falta de diagnstico correcto y oportuno con el conse-

cuenteretrasoeneliniciodeltratamientoeficaz.

3. Las causas de esta situacin fueron:

Noutilizacindelainformacinexistente.

Ignorancia de los mdicos docentes tratantes sobre cmo efectuar el diagnstico y el trata-miento correctos y oportunos para evitar la muerte por peste neumnica, debida a educacin

mdicainapropiadaeinsuficiente.

Ausenciadecomunicacinentrelosequiposdelsectorsaludacercadelaepidemiologadela peste en el Valle de Chicama y en Trujillo.


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X. RESULTADOS: EL DIARIO DE UNA MUERTE ANUNCIADA.

A continuacin se presenta el calendario detallado con los eventos ocurridos en relacin a la muerte de

Flix Eduardo.

12 DE ABRIL, 2010. Segn fue informado por el Diario La Industria, hoy falleci un nio con este mal.

La peste se encontr en el asentamiento humano Los Libertadores del Valle de Chicama. Dentro de los

siete casos que hay ahora tres son varones y cuatro son mujeres. Todos ellos son nios y adolescentes.

La Gerencia Regional de Salud inform que se haba constituido con su equipo tcnico en la provincia de

Ascope (muy cercana a la ciudad de Trujillo) para iniciar las acciones de control y prevencin de la peste.

Se realizaron contactos con el INS en Lima, para evitar que la peste bubnica se extienda a la zona ur-

bana, teniendo en cuenta que la ciudad de Ascope est a 22 minutos del centro de la ciudad de Trujillo.

Segn el Gerente Regional de Salud, los trabajos tanto de investigacin como de intervencin, al igual

que los de educacin y promocin handadoresultadossatisfactoriosponiendoalaPesteBubnicabajocontrol (?). (Diario La Industria, 2010).

NOTA. Las interrogantes son del equipo de autores de este libro. Hasta la fecha, no ha sido posible podi-

dointerpretarestaafirmacintansorprendente.Porelcontrario,todalainformacinquellegabadelospueblitos del Valle de Chicama, una noticia despus de otra, era alarmante en el sentido de que la peste

NO estaba siendo controlada ya que nuevos casos continuaban apareciendo y personas infectadas con

peste seguan muriendo.

Se desplegaron a la ciudad de Ascope brigadas de salud debidamente equipadas, siendo el balance

hastaelmomentode1casoconfirmadoy7casosprobablesdeacuerdoalainvestigacinrespectiva.Las acciones inmediatas de las autoridades de salud consisten en continuar con la bsqueda activa de

casos, tratamiento oportuno de estos, y control del vector (matar a la pulga). Inicialmente el trabajo

estuvo focalizado en los Asentamientos Humanos: 11 de Febrero, Los Libertadores y 18 de Mayo.

23 DE ABRIL, 2010. El da de hoy, el mecanismo de alerta nacional del MINSA, oper tal como se es-

perabaylanzcorrectamenteelalertanacionaldepesteneumnicaatravsdelBoletnEpidemiolgicoNacional, por va Internet, a todas las unidades de salud que operan en el territorio peruano.

Sinembargo,a la fechadeinternamientodeFlixEduardo,quefueel12deJuliodel2010,nosehadetectado evidencia de que la Direccin del Hospital, los miembros del Cuerpo Mdico, los docentes del

Departamento de Medicina Preventiva de la FMT, ni el personal de salud del HRDT (en particular, los que

trabajan en Emergencia) hayan sido informados de la manera que la norma indica sobre el riesgo de

epidemia tanto de peste neumnica cmo de peste bubnica. Segn las normas vigentes del MINSA,

tanto el Director del Hospital como las autoridades sanitarias regionales, eran y son hasta la fecha los


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responsables de hacerlo. Al respecto, favor leer la Seccin: Demoras Mortales.

Una de las muy pocas caractersticas homogneas que han sido detectadas en las respuestas de las

personas entrevistadas ha sido dicha respuesta tan persistentemente negativa. Dicha negativa ha sor-

prendido a los autores por haber sido emitida de manera tan espontnea, unnime y repetitiva desde los

diferentes mbitos de los trabajadores del Hospital y a pesar de las diferentes opiniones expresadas en

otros aspectos y de las diferentes jerarquas del personal entrevistado, desde los lderes de cada seccin

hasta los trabajadores de limpieza, las auxiliares de enfermera, los internos, los estudiantes de medicina,

los residentes de las diferentes especialidades (tanto en las rutinas de guardia de la Emergencia cmo en

el resto de las labores de asistencia, docencia, de investigacin y de proyeccin social que se desarrollan

en el HRDT). Un aspecto muy importante, es que los pacientes entrevistados y sus familiares tampoco

saban absolutamente nada del alerta de epidemia de peste formulado por el Ministro de Salud el 23 de

Abril del 2010.

28 DE MAYO, 2010. Hasta esta fecha, las brigadas de salud han colocado el insecticida para matar las

pulgasen425casas.Dichonmerodecasasimplicaraquepodranhabercubiertoaproximadamenteuntotalde2,125habitantes,locuales11%delapoblacinariesgo(INEI2000).Obviamentesetratadeuna fraccin muy pequea del universo en riesgo.

Se esperara que ste fuera muchsimo ms grande. Es realmente sorprendente que el tamao de la po-

blacinariesgonosemencioneenningunapartedelosBoletinesdeSaludnienlosReportesdelINS.Dicha falencia nos impide estimar el grado de xito del esfuerzo preventivo de la epidemia, pues para tal

finesesencialconocerlacoberturadelasaccionesdecontrolrealizadas.As,laausenciadeinformacinsobrelacoberturadelasaccionesreflejadeficienciasenlapreparacintcnicayprofesionaldelosres-ponsables de esta tarea, as como de su sistema de supervisin y del nivel profesional de quienes auto-

rizaron la liberacin de informacin tan incompleta y de tan mala calidad a los medios y a la ciudadana.

Las brigadas de salud han detectado en el valle de Chicama un exceso de roedores. Ahora el objetivo

es espolvorear el insecticida en 1,700 casas previa coordinacin con sus dueos, pues deben sacar sus

alimentos y no podrn barrer el piso durante siete das. El Gerente Regional mencion que la Peste

BubnicafueunadevastadorapandemiaqueasolEuropaenelsigloXIVyquecauslamuertedeun30aun60%delapoblacindelcontinenteeuropeo,reduciendolapoblacinmundialde450millonesa350millonesdepersonasenelao1400.Lapestenegrafueunbrotedepestebubnica,unaterribleenfermedad que se ha extendido en forma de epidemia varias veces a lo largo de la historia.

NOTA. Durante todo el mes de junio no se detect mayor informacin al respecto. Las razones de esta

pausa no se conocen.

VIERNES 2 DE JULIO, 2010. PESTEBUBNICAOPESTENEGRA,ALARMAATODOELVALLEDECHICAMAENELNORTEDELPER,AMRICADELSUR.LaGerenciaRegionaldeSaluddeLaLibertadviene alistando una jornada de fumigacin despus de haberse detectado siete casos de personas afec-


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tadasporestemalyunoconfirmado.stefueelltimocampanazodeaviso. El que nadie pudo o quiso escuchar. Lleg a travs de la edicin de hoy del diario La Industria de Trujillo, 9 das antes del primer

sntoma de infeccin mostrado por Flix Eduardo, que ocurri el da 12 de julio 2010. En este da, viernes

2 de julio 2010, Flix Eduardo an no haba sido infectado por la peste.

JUEVES 8 DE JULIO, 2010. LaseoJulitanoscomentmedianteuncorreoelectrnico:EljuevesFlixEduardo fue a divertirse realizando prctica de surf en arena con los estudiantes del intercambio estudian-

til Ese da, Flix Eduardo se golpe en las nalgas y en una pierna, por lo que yo misma le apliqu una

crema. Luego, l continu con sus actividades y sus estudios de manera normal... Adems coment: l

estaba recibiendo clases en la UCI del HRDT.

VIERNES 9 DE JULIO 2010. En este da fue fechada la carta de Flix Eduardo, dirigida a Aaron Le-

chtig, en la cual describe los aspectos ms importantes de su pensamiento como estudiante de Medicina

preocupado por su Facultad. Flix Eduardo no presentaba sntomas de peste y haba asistido y participa-

dosinproblemasdurantelasemanadel5al9dejulioalcursodeMedicinaI,realizandodiscusionesdetemas acadmicos.


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CARTA DE FLIX EDUARDO A AARON LECHTIG.

Aaron (me cuesta mucho llamarlo as): Miguel Armas me manifest que Ud. deseaba comunicarse con-

migo.SoyFlixUgazLen,PresidenteporesteaodelaPromocinXLVI(efectivamente,laPromocinde los mandiles blancos en el 2007). No se preocupe por no haberme podido contestar; asum que Ud.

podra haber tenido algo que se lo impidi: motivos de trabajo o de salud igualmente. Saber que su perso-

na desea comunicarse conmigo me llena de emocin, no le puedo mentir; pues conozco de su prestigio

y de su enorme e inagotable amor por nuestra Facultad. Miguel comparti conmigo el mail que acaba

deescribirleyensuspalabrasmesentidentificadocuandohablabadelbloqueoquesufrequientieneiniciativas. He pasado ya por dos situaciones que me desgastaron y deprimieron justamente por el hecho

de que nuestras autoridades se encierran en s mismas con el extrao argumento de que si no lo

hacen es como no responder a las responsabilidades de su cargo en la Facultad.

Adems, me parece que el problema de los docentes que defraudan al Estado, a los estudiantes y a la

Facultad no lo hacen solamente con la superposicin de sus horarios laborales; en mi opinin existen

docentes de los cuales uno se cuestiona cmo llegaron a ingresar a la docencia, debido a las claras

falencias acadmicas, metodolgicas y motivacionales (sobre todo) que se detectan fcilmente por los

estudiantes durante las clases.

No obstante, renuevo mi esperanza en aquellos docentes excelentes, tanto viejos como jvenes de los

cules uno aprende no solo acadmicamente sino tambin a amar a la Facultad. Alguna vez me anim a

trasladarmispensamientosporescrito.MegustaracompartirconUd.esareflexinquehice.ConmotivodeunaexperienciapersonalrecientehiceunareflexinacercadelaorganizacindenuestraFacultadyde la universidad peruana que est organizada siguiendo reglas polticas en vez de reglas acadmicas

como es en las mejores universidades del mundo. En la universidad, vendra a chocarme con la realidad

deprimente del sistema pblico. No obstante, la situacin es un tanto especial, porque la universidad p-

blica posee los vicios del sistema pblico pero tambin garantiza que el estudiante graduado aqu lo haga

por obra de su esfuerzo acadmico y no gracias a la compra de su ttulo, como sucede en muchsimos

casos de las universidades privadas.

Si nuestra Facultad pudiese independizarse en una universidad propia, seguir siendo una universidad

pblica pero rigindose por normas diferentes... Sin embargo, esta es una idea muy utpica por cuanto

nuestro pas no posee una regulacin que permita esto; desde ya siendo parte del sistema pblico es

inevitable heredar sus vicios. Finalmente, estoy convencido de que pese a la realidad que nos envuelve,

unaorganizacinesreflejodelacalidadhumanadelosquelaconforman,independientementedesusnormas.

Como dijo Platn: Los pueblos ms exitosos son los gobernados por los hombres ms sabios y justos y

como dijo Aristteles: Un Estado es gobernado mejor por un hombre bueno que por unas buenas leyes.


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Me parece, pues, ms factible que el recurso humano de la Facultad evolucione en su democracia hacia

el liderazgo acadmico. Por otro lado, existen an buenos docentes en nuestra Facultad y siempre han

existido. Todo lo que es necesario para el triunfo del mal es que los hombres de bien no hagan nada

(EdmundoBurle).

El problema surge, entonces, cuando estos hombres de bien no postulan a los cargos y a la adminis-

tracin.MaxPlanckasever:unanueva(teora)cientficanotriunfaconvenciendoasusoponentesyhacindoles ver la luz, sino ms bien porque sus oponentes acaban muriendo y se desarrolla una nueva

generacinqueestfamiliarizadaconella. ParafraseandoaPlanckpodramosdecirquelasnuevasideas (las ideas de cambio) prosperan no porque las generaciones viejas se convenzan de ellas, sino

porque las nuevas generaciones las acogen y reemplazan con el tiempo a las generaciones viejas. En

este sentido, har falta todava que pase toda esta generacin de docentes y que vayan siendo reempla-

zados por docentes jvenes con capacidad tcnica y acadmica y formados en un liderazgo verdadero

y no solo emprico. No obstante, cuando leo sus palabras, Doctor, veo que Ud. y aquellos ex alumnos

que aman a la Facultad son la excepcin a este cambio generacional, que con Uds. se puede construir

ahoraynotenerqueresignarnosaesperar.BuenoDoctor,mevoydespidiendoya,esperandoansiosoelmotivo de su deseo de comunicarse conmigo y con la voluntad de que se encuentre bien de salud. Hasta

pronto, Flix.

El Gerente Regional de Salud, Vctor Peralta Chvez, dijo que la peste bubnica sigue siendo contra-

rrestada por las brigadas de Salud en el Valle de Chicama y que el mal NO est bajo control porque an

existe la pulga transmisora de la Yersinia pestis. Hasta el momento las autoridades sanitarias esperan

los resultados del anlisis de laboratorio de siete personas que tienen los sntomas de este mal. Tambin

se han remitido al laboratorio las muestras de 80 roedores, 200 pulgas, cinco perros y dos gatos. Los

resultados los tendrn dentro de dos semanas.

NOTA. En primer lugar este reporte es internamente contradictorio. Por un lado dice que la peste sigue

siendo contrarrestada y por otro lado informa que el mal no est bajo control.

Ensegundolugar,lacredibilidadprofesional,tantotcnicacomocientficadeestosdatosesinexistente.Ergo,esdifcildecreerenellos.Las200pulgasfueronexactas?Culeslasignificacinylaposibleinferencia estadstica de anlisis realizados en 2 gatos? Cul es la utilidad prctica en trminos de salvar

pacientes con peste, de anlisis reportados despus de 2 semanas de haber enviado la muestra?

En el valle de Chicama, las ratas eligen como su lugar favorito los lugares donde hay agua y comida.

Gran parte de ellas permanecen en los campos de caa de la empresa Casa Grande que se extienden

por 30 mil hectreas. Cuando llega el tiempo de cortar la caa, cada seis meses, sta es quemada y los

roedores huyen hacia las reas urbanas ingresando a las viviendas. Ante esta situacin, las autorida-

des sanitarias de la regin La Libertad le han pedido a la azucarera Casa Grande que evite la quema de

la caa de azcar y que presente un Programa de Adecuacin al Medio Ambiente (PAMA) para cortar la


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caa verde sin quemarla y as evitar el problema de la huida de las ratas hacia las casas. Las ratas son

capacesdecorrerhastadoskilmetrosconelfindehuirobuscarcomida.Porotraparte,paraevitarque las ratas se escondan entre los montculos de basura ubicados en la periferia de los pueblos del valle

Chicama, las respectivas municipalidades se han comprometido a erradicar los desechos.

ElGerenteRegionaldeSaludmanifestqueotrofactorquecontribuyealapropagacindelaPesteBu-bnica es la falta de higiene en el interior de las viviendas y adems la crianza de animales dentro de las

casas, lo cual no debe ser permitido por las autoridades municipales. Adems del quemado de la caa

hay el problema de un inadecuado secado del maz en corralones y ste tambin atrae al roedor

LUNES 12 DE JULIO, 6:30 A.M. PRIMER INGRESO AL HRDT.

Amanecieldalunes12dejulioymiFlixtenafiebre:39,7gradoscentgradosyademstenadoloren el pecho. A las 6:40 am llegamos al HRDT. Lo atendieron despus de las 7 a.m. y le diagnosticaron

faringitis.

SEHADETERMINADOCONCERTEZAQUESTEFUEELDAYLAHORADELAAPARI-CINDELOSPRIMEROSSNTOMASDEPESTEENELORGANISMODEFLIXEDUAR-DO.

STAFUELAHORACEROENLAQUESEDEBAHABERINICIADOELTRATAMIENTOMANDATORIOMASIVOCONANTIBITICOSVAPARENTERAL.

MXIMAESPERAPERMITIDA:24HORAS,SINTOLERANCIAALGUNA.

CADA HORA DE RETRASO INCREMENTAR LA MORTALIDAD.

DESPUSDEESTELMITE,ELTRATAMIENTOYANOESEFECTIVOPARADISMINUIRLALETALIDADDELGERMENQUEES100%SINTRATAMIENTOY0%CONELTRATA-

MIENTO INDICADO.

Las recetas indicadas a Flix Eduardo a su primer ingreso en la Emergencia fueron: una ampolla de

Metamizol, Azitromicina por cinco das una tableta diaria y Paracetamol. Luego fue enviado de regreso

a su casa.


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Metamizolesunantiinflamatorio,analgsicoyantipirticoyParacetamolesotroanalgsicoantipirtico.Enotraspalabras,seleadministrarondosmedicamentosparabajarlafiebre,aliviareldolordegargan-tay la inflamacin.Cuandoexistesospechadeunbrotedepesteseaconsejahospitalizaryaislaralpaciente; indicar una mezcla de antibiticos compuesta por estreptomicina, cloranfenicol y tetraciclinas

administradasporvaparenteraldurante10das;cuyaeficaciaparacombatiralgermendelapestehasido demostrada.

Segn versiones no citables de algunos miembros del Cuerpo Mdico, a la fecha del 12 de julio del 2010,

los mdicos del HRDT no habran sido informados por las autoridades del HRDT (ni verbalmente ni por

escrito como lo manda la norma del MINSA) de los siguientes aspectos que son importantsimos para

prevenir, diagnosticar y tratar la peste, tales como:

1) La existencia de un brote de peste neumnica en el valle de Chicama. Informada en nota del 23 de abril

2010, (10 semanas antes del ingreso de Flix Eduardo en el HRDT).

2)Dichanota,quehastaahorapuede leerseen lapginacorrespondientede laweb(MINSA,Boletnepidemiolgico, Abril 2010) fue enviada a todas las unidades de salud del pas por el Ministro de Salud, el

Viceministro y el Director Nacional de Epidemiologa, quines cumplieron de una manera muy profesional

con sus deberes y obligaciones de acuerdo a la ley y al reglamento del MINSA.

3) El ingreso de una mujer con sospecha clnica de peste en el HRDT, que posteriormente falleci.

4) El ingreso de un hombre en el Hospital Lazarte (ESSALUD) con el diagnsticoclnicoconfirmadodepeste neumnica (el Residente de tercer ao, Dr. Plasencia).

A pesar de que exista un alerta formal contra la epidemia de peste en todas las Unidades de Salud del

pas y dado que Flix Eduardo era un estudiante de Clnicas con probable riesgo de contacto eventual

con pacientes hospitalizados por peste, CUATROEVENTOSPERENTORIOS YCOMPULSORIOS,DERIGOR,QUEDEBANHABEROCURRIDOENESTEMOMENTOSINNINGNRETRASO,NOFUERONDECIDIDOSNIDISCUTIDOSYPORSUPUESTONOSEIMPLEMENTARON.Estosson:

1) No se consider el diagnstico de peste dado el alerta epidemiolgico en vigencia, sea para ser con-

firmadooporlomenoscmoposibilidadaserdescartada.

2)Noseordenaronlosexmenesauxiliaresderigorquepermitiesenconfirmarodescartarlapeste.

3) No se debi priorizar el alivio de los sntomas, sino ms bien su seguimiento cuidadoso, dado que

hastaestemomentoFlixEduardonotenaundiagnsticoconfirmado.

4) No se debi indicar el retorno de Flix Eduardo a su hogar, sino por lo contrario, efectuar el monitoreo

frecuenteycuidadosodelossntomasenelHRDTafindeconfirmarodescartarpeste. Considerando los sntomas respiratorios que se detectaron, se debi haber sospechado posible peste neumnica como

una de las posibilidades a descartar.


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Una vez de vuelta en casa, Flix Eduardo se qued dormido a la 1 Pm, despert con tos y expector

flemaconrasgosdesangre.Sealarmcuandonuevamenteexpector.Estavezfuesangrerojovivo.Por esta razn, regresamos de inmediato al HRDT. ste era su segunda ingreso durante el mismo da, el

Lunes 12 de julio de 2010.

En el hospital, le ordenaron radiografa de trax y anlisis de esputo. Los sntomas fueron aumentando,

se agudiz el dolor

PORQUE MURIO EL ESTUDIANTE DE MEDICINA FELIX UGAZ LEON

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