Porqu es importante cambiar cuando se est dejando de consumir drogas.

Dr. Daniel Amaya

El proceso de cambio se da en una secuencia de etapas a travs de las cuales la gente progresa generalmente mientras consideran, inician y mantienen comportamientos nuevos.

Prochaska y DiClementeEl Cambio

Las personas pueden cambiar por s mismas o pueden cambiar a travs de la ayuda de otra persona.

Las personas cambian de diversas maneras y por diversas razones. Para que haya cambio es necesario la motivacin de la personas.

Motivacin entendida como un estado de disponibilidad o deseo de cambiar.

Motivacin como el estado presente de una persona o la etapa de preparacin para el cambio.

QU ES LO QUE HACE CAMBIAR A LAS PERSONAS

ALGUNAS FRASES COMUNES:

Yo no soy el nico con el problema. Si yo bebo es slo porque mi esposa (o) est siempre regandome por todo. Quin es usted para decirme lo que tengo que hacer? Qu sabe usted de todo esto? Posiblemente nunca ha tomado un trago o nunca se ha pasado una raya.Simplemente no estoy listo para dejar de consumir.Yo no podra cambiar aunque quisiera.De todas maneras mi consumo no es tanto como el de otras personas que conozco.Puede ser que consuma un poco, pero no tengo problemas.Qu hay de malo en consumir algo de vez en cuando.

LAS ETAPAS DE CAMBIO

Los usuarios de sustancias en esta etapa no ven, o no quieren ver, ningn problema en su conducta. No han considerado hacer cambios. Y suelen acudir a las citas obligados y no en forma voluntaria.

De algo hay que morir No tengo problemas que necesite cambiar.Puedo tener mis fallas pero no hay nada que realmente necesite cambiar.La persona necesita informacin y retroalimentacin para la toma de conciencia.Estn resistentes, rebeldes, resignados y racionalizadores respecto al cambio(1) PRECONTEMPLACIN

La persona est consciente de que existe un problema y est considerando empezar a afrontarlo, aunque no hay compromiso de tomar accin.

Hay ambivalencia, considera y rechaza el cambio a la vez. Quizs no tengo problemas con el alcohol, pero creo que a veces bebo mucho(2) CONTEMPLACIN

BALANZA DE DECISIONES

ConsecuenciasinmediatasConsecuenciasA largo plazoContinuar igualPositivas NegativasPositivas NegativasCambiar

(3) PREPARACIN

Existe consciencia del problema y se logra hablar sobre la posibilidad de cambiar. Puede haber combinacin de intencin y algn intento de cambio. Tengo un problema y tengo que hacer algo... qu puedo hacer?En esta etapa es conveniente evaluar el apoyo familiar de la persona.Es necesario analizar la motivacin para el cambio que tiene la persona.Se debe revisar intentos previos para dejar de consumir.

LA MOTIVACIN

La Motivacin puede ser definida como la probabilidad de que una persona Comience, contine y se adhiera al cambio. (a una determina estrategia de Cambio).

En el proceso es importante la interaccin mdico-paciente.Se mide por lo que se hace, no slo por lo que se dice.

(4) ACCIN

Se llevan a cabo cambios observables y significativos en el comportamiento, experiencias o ambiente, para lidiar con el problema.

La persona se implica en el proceso de cambio.

(5) MANTENIMIENTOSe consolidan las ganancias obtenidas durante las etapas anteriores y se previene la recada. Se afianza un estilo de vida saludable. Puedo necesitar ayuda para mantener los cambios que he hecho. Estoy aqu para prevenir una recada.

La recurrencia a la que a menudo se hace referencia como recada, es el suceso que dispara el regreso del individuo a las primeras etapas del cambio y a reciclar el proceso.La mayora de los usuarios de sustancias presentarn varias recadas a lo largo de las etapas del cambio, antes de lograr una recuperacin exitosa.(6) RECADA

SNTOMAS DE UNA RECADA Una persona en recuperacin puede comenzar a mostrar sntomas de una recada mucho antes del consumo. Identificar estos sntomas y tratarlos a tiempo puede ayudar a prevenir una recada:

Retorno del pensamiento obsesivo con respecto al uso: Podran ser pensamientos relativos al uso, sueos o deseos de consumo que vuelven luego de que haban desaparecido.

Actitud de desafo con respecto al plan de recuperacin: Volver a los lugares de riesgo, volver a ver las personas relacionadas con el uso.

Descuidar el plan de recuperacin: Dejar de ir a reuniones o faltar a las citas con el terapeuta, dejar de leer o hacer ejercicio.

Aislamiento o prdida de contacto: con las nuevas relaciones de recuperacin.

Irritabilidad: especialmente en las relaciones significativas de la persona adicta.

Obsesin con la imagen o los defectos fsicos: dietas excesivas, preocupacin excesiva acerca del peso.

Sentimientos de depresin y ansiedad flotantes: sobrevienen estados emocionales incmodos que no necesariamente se relacionan con ningn evento externo.SNTOMAS DE UNA RECADA

Renacen o se exaltan los resentimientos hacia otras personas.

Discusiones frecuentes en el hogar y la familia.

Actitud defensiva al hablar del tema de su recuperacin o al ser retroalimentados.

Insomnio, intranquilidad y dificultad para descansar.

Preocupacin obsesiva por el dinero y por la seguridad financiera. SNTOMAS DE UNA RECADA

RESUMIENDO LAS SEALES DE ADVERTENCIA:CAMBIOS DE ACTITUD: Cambios negativos de actitud, tales como no cuidar ms la recuperacin o rendirse, son a menudo seales iniciales de peligro de la recada.

CAMBIOS EN EL PENSAMIENTO: Rendirse a la recuperacin de pensamiento, incluso temporalmente, puede ser peligroso para una persona adicta. Creer que se est sanado, o curado, o se es merecedor de una recompensa, especialmente si est relacionado remotamente con la adiccin, puede sealar una cada. Los adictos pueden involucrarse en pensamientos grandiosos muy fcilmente y sujetarse ellos mismos a situaciones peligrosas o de auto-derrota que minan sus habilidades de recuperacin recin formadas.

RESUMIENDO LAS SEALES DE ADVERTENCIA:CAMBIOS EN COMPORTAMIENTO: Volver a viejos lugares asociados con la adiccin, estar alrededor de individuos asociados con la adiccin, cambiar la asistencia a reuniones de recuperacin o parar la terapia sin justificacin slida, un aumento en los sntomas relacionados con el estrs, es decir, aumentando el fumar, la cafena, la comida, sueo sin descanso, pueden ser todos banderas rojas que indican peligro inminente de recada.

CAMBIOS DE HUMOR: Fluctuaciones emocionales fuertes tales como la depresin, la ansiedad, la clera, el aburrimiento, incluso el entusiasmo o la euforia pueden sealar una recada en proceso.

Aunque una recada puede ser peligrosa y se traduce finalmente en sufrimiento y prdida de tiempo y energa, a veces las recadas tambin son perodos de aprendizaje, para una persona que desea recuperarse. A pesar de estar consciente de su problema y de tener buena disposicin para la recuperacin, una persona adicta puede recaer, si no maneja bien las situaciones de riesgo o descuida su proceso de cambio. Luego de una recada es ms probable que la persona adicta est ms clara en qu cosas ha estado haciendo mal. An as no es necesario recaer para poder aprender o avanzar en la recuperacin!

LAS ETAPAS DE CAMBIO

Cambios en el estilo de vidaLa recuperacin no es solo abstinencia, sino adems debe acompaarse de cambios, que promuevan y sostengan un estilo de vida saludable y de mejor calidad. Estos cambios incluyen, adems de la abstinencia completa, una serie de transformaciones internas y externas.

Cambios internos Los cambios internos son aquellos producidos en la forma de pensar, sentir y actuar de la persona adicta en recuperacin:

Aceptar la adiccin como un problema: La negacin es parte de la adiccin y nadie dedica tiempo ni energa a resolver un problema que no piensa que existe. La aceptacin del problema es un proceso a lo largo del tiempo.

2. Reconocer las distorsiones del juicio: El pensamiento adictivo y todas las distorsiones del juicio en la adiccin, son parte del problema. Reconocer y manejar estas distorsiones es una tarea fundamental de la recuperacin.

3. Perder la preocupacin por el consumo: Los pensamientos obsesivos y la preocupacin por el consumo disminuyen rpidamente con la aceptacin del problema y la prctica de actividades de recuperacin. An as puede haber sueos y pensamientos repetitivos que sean incmodos.

4. Desarrollar y nutrir una actitud de recuperacin: es til para enfrentar el diario vivir con humildad y prudencia, manejando las situaciones de riesgo sin acobardarse, buscar la ayuda necesaria de manera proactiva y asumir la responsabilidad de sus propios pensamientos, emociones, conductas y decisiones. (Disciplina/Ley mnimo esfuerzo)

5. Detectar y manejar los deseos y pensamientos de uso, as como la conducta de bsqueda adictiva, es un proceso que puede llevar algn tiempo. Tanto estos deseos como los patrones de conducta de bsqueda, son automticos y tienden a perder fuerza con el tiempo.

6. Aprender a manejar los sentimientos: Las emociones pueden ser incmodas en la recuperacin temprana, debido al fenmeno de "amplificacin emocional", causado por la qumica cerebral desordenada. Al retirarse la "anestesia emocional" que produce el uso o comportamiento adictivo, de pronto existen muchas emociones libres. La culpa y la vergenza pueden ser sentimientos muy fuertes y potenciar conductas de auto sabotaje. (desaprender/aprender a vivir en un nuevo estilo de vida)Cambios internos

7. Desarrollo de la asertividad y comunicacin, de modo que pueda haber una mayor conexin con las relaciones importantes, que seguramente han sido impactadas debido al comportamiento adictivo anterior. Aprender a poner lmites adecuados, as como expresar las necesidades de manera simple y directa, son habilidades valiosas para una recuperacin sostenida. (aprovechar terapias individuales y grupales)

8. Mejoramiento espiritual: El rea espiritual es una de las ms afectadas en el desorden adictivo. El crecimiento espiritual es un factor clave en el mejoramiento de la calidad de vida. Es necesario entender la espiritualidad como la actividad del espritu interior y no necesariamente como prctica religiosa. (A Dios se le dejan las cosas)

Cambios internos

Cambios externosLos cambios externos estn dirigidos a cambiar el entorno inmediato, produciendo un medio ambiente acorde con el proceso de recuperacin. Muchas veces las recadas ocurren por no tomar con la seriedad que amerita, esta rea de los cambios.Evitar personas, lugares y cosas relacionados con el uso: Todos los disparadores de los deseos y pensamientos de uso, son instancias de riesgo que deben ser evitadas de manera enrgica. Se entiende que es difcil lograr no exponerse alguna vez, pero no se trata de "retar" al riesgo, sino de evitarlo. Cambiar las relaciones interpersonales puede ser una tarea difcil, especialmente el poner lmites con aquellas personas significativas para el adicto que todava estn consumiendo (Armas de AA) 2. Desarrollar una nueva red de contactos, asistiendo a reuniones de autoayuda o nutriendo relaciones antiguas que sean sanas, o alejadas del uso y libres de riesgo. Establecer una relacin con un profesional de tratamiento, asistir a servicios religiosos, involucrarse en servicio voluntario, son todas actividades que pueden aumentar la nueva red de contactos. (para evitar que la soledad)

Cambios externos3. Elaborar un plan de actividades de recuperacin, que pueda servir de gua para el diario vivir y para acomodar el tiempo necesario para las actividades de recuperacin. Adems es ms fcil darse cuenta cuando uno est fallando o descuidando la recuperacin si existe un plan concreto. (no improvizar /uso adecuado del tiempo libre)

4. Mejorar la alimentacin y hbitos de higiene, es oportuno en el proceso de recuperacin, no slo porque es positivo para la salud en general, sino que adems produce una mayor lucidez mental y una mayor resistencia a los deseos de uso, as como una mayor autoestima. (Primero con uno y despus con los de uno)

5. Descansar y dormir adecuadamente, son cambios que ayudan a que nuestro cuerpo y mente tenga el restablecimiento necesario, luego de cada da en recuperacin. Al principio existe estrs que proviene de toda la energa que se invierte en los cambios personales. (el cuidar de uno mismo es parte del proceso de recuperacin).

6. Leer y estudiar sobre la adiccin y la recuperacin, es una necesidad que nunca acaba, debido a la amplitud de los cambios que se realizan. Conseguir literatura (AA) y un libro de pensamientos diario, para poder comenzar el da con una lectura inspiradora, se podra convertir en un hbito saludable para la mente y el alma. (AA no tiene voceros oficiales AA habla a travs de su literatura).

7. Ordenar las finanzas, que pueden haber quedado en dficit producto de la adiccin. Estar dispuestos a pagar las cuentas pendientes, de hecho saldar las que sean posibles, evitar tener mucho dinero en el bolsillo, son necesidades comunes en la recuperacin. Es tan importante esta rea que algunas veces se plantea la necesidad de rehacer la relacin con el dinero, especialmente en las adicciones de juego o gasto compulsivo. (eje: cuentas bancarias mancomunadas) Cambios externos

Todas estas necesidades de cambio plantean una situacin que puede generar confusin o estrs, debido a que se estn abandonando las viejas costumbres, que todava no se extinguen, y se estn desarrollando nuevos patrones de conducta, que todava no se establecen; desarrollndose la sensacin de ser "extranjero en su propia tierra". Esta sensacin es temporal y se hace menos intensa con el pasar del tiempo y con el avance de la recuperacin.