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Por qué la eficiencia energética garantiza la salud financiera para los hospitales Octubre de 2010 / Informe técnico

Resumen

Resumen ejecutivo ............................................................................................3

Los costos y el uso de la energía están aumentando .........................................4

Medidas tradicionales para ahorrar costos vs.

iniciativas de eficiencia energética ......................................................................5

La alternativa inadvertida: aumentar la eficiencia energética ...............................6

Beneficios medibles y sostenibles ......................................................................7

Cómo elegir una solución integrada para gestión de la energía ..........................8

Conclusión ........................................................................................................10

Los proyectos de eficiencia energética garantizan un rendimiento financiero saludable en centros de atención de la salud | 3

Informe técnico

Resumen ejecutivo

Desde hace una década, los hospitales de todo el mundo enfrentan los desafíos financieros que conlleva la caída de los márgenes y de la rentabilidad. Los administradores de sistemas de atención médica tanto públicos como privados también deben hacer frente a las limitaciones presupuestarias: La reciente recesión mundial ha ocasionado pérdidas a muchos hospitales con fines de lucro y ha reducido los márgenes para otros. A eso se le agrega la impresionante estadística de que para el año 2050, la población mundial mayor de 60 años se triplicará, pasando de 700 millones a 2 mil millones1, lo que provocará un aumento de la cantidad de pacientes potenciales que los hospitales deberán atender. Sin embargo, no parece probable que los gobiernos contraigan más deuda ni que aumenten los impuestos lo suficiente como para pagar este cambio.

¿Cómo harán los sistemas de atención de la salud para manejar esta presión financiera creciente? Los hospitales tienen que encontrar una manera de hacer más con menos. Los proyectos de eficiencia energética pueden destrabar capital atrapado que puede mejorar el margen de ganancias de un hospital o utilizarse para financiar avances tecnológicos, comprar equipos médicos o mejorar la experiencia de los pacientes.

Este informe técnico describirá cómo los hospitales pueden lograr eficiencias energéticas y convertir esos ahorros en mejoras considerables del rendimiento financiero. Para comenzar, analizaremos las tendencias del uso de la energía en el rubro de la salud y algunos cambios recientes y pronosticados en los costos de la energía. Luego compararemos medidas tradicionales para ahorrar costos con proyectos de eficiencia energética, e ilustraremos cómo una mejora en la eficiencia energética puede generar un rendimiento financiero saludable y mayor seguridad para los pacientes. Este informe técnico también describe diversas soluciones específicas para eficiencia energética y factores para tener en cuenta a la hora de elegir un proveedor de servicios de gestión de la energía. En conclusión, veremos ejemplos de proyectos de eficiencia energética en hospitales que han generado beneficios considerables en materia de ahorro de costos y mejoras orientadas a los pacientes.

1 World Population Aging, 2009. Naciones Unidas, Departamento de Asuntos Económicos y Sociales. Nueva York. 2009.

Informe técnico

Los costos y el uso de la energía están aumentandoAdemás del crecimiento de la población y de la difícil situación de la economía en el mundo, los costos de la energía han aumentado aproximadamente un 20 por ciento desde 1995 y se prevé que seguirán aumentando nada menos que un 25 por ciento en los próximos cinco años2 (Figuras 1 y 2). El uso de la energía en el mercado de la salud aumentó un 36 por ciento desde 1995, debido a los cambios de la tecnología y a los requisitos de los centros de datos, además del aumento del número de pacientes.

El calentamiento global y la presión internacional para reducir las emisiones de CO2 han llevado al personal ejecutivo y a los gerentes de infraestructura de los hospitales a implementar nuevas iniciativas para reducir el uso de la energía en hospitales. En el rubro de la salud, los proyectos de eficiencia energética siempre están vinculados con mejorar el rendimiento financiero, ya sea mediante el aumento de la rentabilidad o la relajación de los límites presupuestarios. Sin embargo, por ser el segundo rubro con el mayor consumo de energía, la atención de la salud también tiene una gran oportunidad de lograr un impacto positivo en el medio ambiente mediante acciones y objetivos sostenibles, y de cumplir con las leyes nuevas y futuras en materia de energía.


2,3 Encuesta sobre Consumo de Energía en Edificios de la Administración de Información sobre Energía (EIA) de los Estados Unidos, Departamento de Energía

0,05

0

0,01

0,2

0,25

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2015 2025 Año

% d

e pr

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s

Precio de la energía, penique/kWh Margen de ganancias, % Intensidad de la energía, uso/metro²

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400

KW

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²

KW

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1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2015 2025 Año

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Precio de la energía, penique/kWh Margen de ganancias, % Intensidad de la energía, uso/pie cuadrado

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Figura 1. Tendencias en materia de energía en el rubro de la salud (Europa)

Figura 2. Tendencias en materia de energía en el rubro de la salud (EE.UU.)

Informe técnico


Como expusimos anteriormente, el uso de la energía en el mercado de la salud aumentó un 36 por ciento desde 1995. A pesar de este aumento, las iniciativas de eficiencia energética suelen pasar inadvertidas como opción para reducir costos. Los administradores y directores financieros (CFO) de hospitales siempre se han concentrado en implementar nuevas tecnologías, reducir la cantidad de empleados y mejorar los procesos para reducir costos. De hecho, en una encuesta reciente a CFO de hospitales, la reducción de costos de la electricidad y el gas ni siquiera fue mencionada como manera de reducir los gastos.4 Y este es un descuido importante.

El aumento en los costos de la energía está consumiendo ganancias que podrían reinvertirse para contribuir al crecimiento del hospital y financiar los proyectos orientados a los pacientes. Al invertir en proyectos de eficiencia energética hoy, los hospitales pueden reducir los costos operativos permanentes y reinvertir sus ahorros para comprar nuevos equipos y tecnologías. Podría ampliarse el campus del hospital con un ala nueva o un nuevo centro para pacientes externos. Podrían lanzarse nuevas iniciativas de atención comunitaria, como clínicas especiales para el cuidado de la diabetes o medicina geriátrica, para atender las necesidades médicas de la población cercana a la tercera edad.

¿Por qué no se le presta atención a la energía? Como los costos de la energía por lo general representan apenas entre un 2 y un 5 por ciento del presupuesto operativo total de un hospital5, los gerentes de hospitales se concentraban en las medidas tradicionales de reducción de costos, como por ejemplo:

• Reducir la cantidad de empleados y/o los beneficios de los empleados: Esta opción podría agravar aun más la escasez de enfermeros y provocar un aumento del riesgo de los errores médicos. Se ha demostrado que los recortes de personal están relacionados con un número mayor de consecuencias adversas tales como infecciones del tracto urinario, neumonía, shock e incumplimiento del deber de salvación.6

• Renegociar con los proveedores: Si bien renegociar los precios con los proveedores podría mejorar los resultados financieros durante uno o dos años, es difícil sostener esos ahorros en el largo plazo, sobre todo cuando la economía comienza a mejorar.

• Dejar de ofrecer determinados servicios: A veces los hospitales optan por dejar de ofrecer servicios específicos, como los cuidados terminales o los procedimientos no médicos. Debido al clima económico difícil que se vivió en 2009, la mayoría de los hospitales han agotado esta opción. Hacer más recortes podría poner en riesgo el cuidado de los pacientes y la atención al cliente.

Es importante que los administradores de hospitales sepan que si los costos de la energía aumentan un 25 por ciento los próximos cinco años como se prevé, la rentabilidad de un hospital promedio podría caer hasta un 0,5 por ciento. Se trata de una reducción considerable si se tiene en cuenta que el hospital promedio tiene una rentabilidad de apenas 3,3 por ciento.7 Es decir que se perderían aproximadamente 1/6 de las ganancias del hospital sólo a causa del aumento de precios de la energía. La figura incluida a continuación muestra el impacto financiero para un hospital promedio ficticio de 235 camas. Este análisis supone que el hospital gasta €2,39049 millones en energía/electricidad y gas, número basado en el gasto promedio en energía de los hospitales en los Estados Unidos (Figura 3). Este monto varía ligeramente en Europa y según el hospital, y depende en parte de la zona climática y de la eficiencia energética actual, y también de la intensidad energética del hospital (es decir la cantidad de quirófanos y los tipos de tecnología utilizada).

Medidas tradicionales para ahorrar costos vs. iniciativas de eficiencia energética

4 Según datos promedio sobre hospitales de la Asociación de Gestión Financiera de Hospitales (HFMA).5 Estudiantes y directores, Facultad EHESP, Estudios Avanzados de Salud Pública. Intermedica Hospital Expo, 2008.6 Stanton MW, Rutherford MK. Selección del personal de enfermería y calidad de la atención en hospitales. Rockville (MD): Agencia de Investigación y Calidad de la Salud

(AHRQ); 2004. Research in Action, número 14. AHRQ Pub. N°. 04-0029.7 Según datos promedio sobre hospitales de la Asociación de Gestión Financiera de Hospitales (HFMA).

Figura 3. Impacto financiero del aumento del 25% en los costos de la electricidad y el gas

Rendimiento financiero actual (.000)

Si los costos de la electricidad y el gas aumentan un 25% (.000)

Ingresos operativos totales

159.259 159.259

Gastos operativos totales

154.066 155.029

Ganancia (pérdida) de las operaciones

5.193 4.230

Margen 3,3% 2,7%

Informe técnico


A diferencia de otros enfoques de recorte de costos, la eficiencia energética se puede lograr mediante servicios profesionales y equipos, y no mediante cambios en los procesos que afectan la conducta del personal del hospital o el nivel del cuidado de los pacientes.

Quizá el beneficio más importante de una solución de gestión de la energía sea que la eficiencia energética se puede medir directamente. Para monitorear y mejorar la eficiencia energética, los CFO y los gerentes de infraestructura necesitan conocer en tiempo real los datos sobre el uso de la energía en su hospital. Un sistema automatizado para gestión de edificios puede recabar, centralizar y analizar el uso y el historial de la energía en todo el hospital, y muestra esa información en lo que suele denominarse un "tablero de objetivos de energía", donde la información sobre el edificio y sobre el

uso de la energía se puede visualizar rápidamente y filtrar por sección del hospital, electricidad/gas, día, hora o cualquier otra variable. Como resultado, esa información en tiempo real permite a los gerentes de infraestructura alterar el uso con rapidez y lograr resultados con bajo riesgo para el cuidado de los pacientes, la productividad del personal y la atención al cliente.

Un ahorro del 30% en los costos de la energía tiene el potencial de mejorar la rentabilidad hasta un 1 por ciento. Eso equivale a un ahorro de aproximadamente €908.115,38 en 28 días de pacientes para un hospital típico de 235 camas con una ocupación constante de camas del 59,8 por ciento (Figura 4), lo que demuestra que reducir los costos de la energía puede tener un impacto considerable y positivo en el rendimiento financiero de los hospitales.

Ahorros atrapados que podrían reinvertirse o usarse para mejorar directamente los resultados económicos

La alternativa inadvertida: aumentar la eficiencia energética

Figura 4. Impacto financiero de los ahorros por eficiencia energética

Costo por paciente por día

Total

Costo actual de la electricidad y el gas (2,5% de los gastos operativos)

Costo de la electricidad y el gas con un aumento del 25%

10%

20%

30%

56

70

7

14

21

287.913

359.817

35.974

71.947

107.907

Días de pacientes = 5146

Informe técnico

Beneficios medibles y sostenibles

Entonces, ¿de dónde sale ese ahorro del 30 por ciento? Las soluciones de eficiencia energética pueden escalarse para adaptarse a un nivel de inversión básico, medio o avanzado, según las necesidades del hospital y según cómo vayan cambiando sus metas energéticas. Cada nivel ofrece mayores oportunidades de ahorro.

• Básico: Una pequeña inversión con una recuperación típica en menos de dos años reduce el uso de la energía hasta un 10 por ciento. Los proyectos suelen incluir la optimización de edificios, la revisión de tarifas de los servicios públicos y los variadores de velocidad. Los costos de los proyectos típicos van de €12.575,24 a €31.437,47.

• Avanzado: Una inversión mediana con una recuperación típica entre dos y cinco años reduce el uso de la energía hasta un 20 por ciento. Este enfoque incluye una nueva puesta en marcha avanzada del edificio, optimización de los equipos HVAC y actualizaciones posteriores de la iluminación. Los costos de los proyectos típicos van de €62.873,59 a €628.735,85.

• Integral: Una inversión fuerte y la financiación de terceros con un período de recuperación extendido reduce el uso de la energía hasta un 30 por ciento. Este enfoque requiere proyectos de energía integrales, que incluyen actualizaciones

del edificio, mejoras de los equipos HVAC, actualizaciones posteriores de la iluminación, mejoras a la envoltura del edificio y la aplicación de medidas innovadoras para ahorrar energía.

Dentro de la opción integral, las entidades que reciben financiación pública pueden hacer mejoras de la eficiencia energética en un período de recuperación más largo. Como los hospitales financiados con fondos públicos a veces no tienen dinero en su presupuesto para pagar proyectos grandes, un tercero financia las mejoras sobre la base de los ahorros de energía previstos y garantizados. La financiación por parte de terceros podría estar disponible para proyectos que cuestan entre €628.735.85 y €31.436.828,83.

El gráfico incluido a continuación muestra que los servicios de energía son una de las mejores inversiones que puede hacer un hospital (Figura 5). Invertir en ahorrar energía ofrece un rendimiento de la inversión interno de entre el 15 y el 25 por ciento, aunque el riesgo no es mucho mayor al de un bono del gobierno. Y lo que es más importante, al hacer mucho más eficientes y optimizados los sistemas electromecánicos, los hospitales pueden dar este paso audaz de reducción de costos sin generar un impacto adverso en la seguridad de los pacientes ni en la calidad del cuidado.


Self Funding CR – Basic Principles

Electricidad y gas

Mantenimiento planificado

Mantenimientoreactivo

Ahorro

Hoy Engarantía

Efectodirecto

Efectodirecto

Final

Figura 5. Impacto de las soluciones integrales de energía autofinanciadas

Informe técnico

Cómo elegir una solución integrada para gestión de la energía


Usando un enfoque de sistema completo, los hospitales tienen el potencial de ahorrar un 10, 20, o 30 por ciento en costos de energía o más, lo que da como resultado una mayor rentabilidad de entre un cuarto y un punto porcentual entero, es decir, casi un 25 por ciento más para algunos hospitales. La solución también tiene que dar a los CFO un panorama integral sobre los dos lados de la gestión de la energía –el lado de la demanda y el lado de la oferta– para que los ahorros de costos sean potencialmente mayores.

A la hora de evaluar soluciones de eficiencia energética, los CFO deben buscar un enfoque de sistema integrado que utilice una arquitectura en común con tecnología inteligente y apta que abarque diversos aspectos, como la potencia, el espacio para equipos informáticos o la gestión de datos, la automatización y gestión del edificio y la seguridad. Además, el proveedor de la solución debe tener amplia experiencia trabajando en el rubro de la salud y el ámbito hospitalario y conocer sus matices.

Los CFO deben buscar proveedores cuyas soluciones hagan que la energía sea:

• Segura: para los pacientes, el personal y los visitantes, y que cumpla fácilmente con las normativas

• Eficiente: para mejorar el rendimiento financiero y lograr más con menos redundancia

• Productiva: para permitir un menor tiempo de actividad de los equipos informáticos, lo que da como resultado una mejor protección de los historiales médicos en formato electrónico

• Confiable: con una confiabilidad del 99,999 por ciento

• Ecológica: para reducir el uso de la energía y las emisiones de gases de efecto invernadero

Para alcanzar este amplio espectro, la solución de gestión de la energía debe incluir los siguientes servicios y capacidades que abarcan tanto la oferta de energía como la demanda de energía.

Fuente de energía

• Incentivosderespuestaalademanda

• Generacióndeemergencia/reserva

• Correccióndelfactordepotencia

• Incentivosdeenergíarenovable

• Previsionesyadquisicióndelaenergía

Infraestructura de la energía

• Solucionesdemediciónavanzada

• Solucionesdepotenciacrítica

• Distribucióneléctrica

• Gestióndelriesgodepreciosdelaenergía

• Análisisynegociacióndetarifas

• Análisisdelmercadoydelasnormativas

• Adquisicióndeproductos

• Administraciónypagodefacturas

Análisis de la energía

• Monitoreodelusodelaenergíaentiemporealpormuchos años

• Programasdelciclodevidadelaenergía

• Encuestassobreenergía

• Análisisdelrendimientodelainversión(ROI)

• Solucionessostenibles(LEED®yNABERS)

• Diseñodesistemas

Gestión de edificios

• Sistemasdeautomatización/gestióndeedificios

• Variadoresdevelocidad,controldemovimientoycontrol de motores

• Correccióndelfactordepotencia,filtros

• Iluminaciónysensores

• OptimizaciónyactualizacionesdeequiposHVAC(calefacción, ventilación, aire acondicionado)

• Envolturadeledificio

• Conservacióndelagua

• Capturadelcalordedesecho

• Seguimientodeemisionesdecarbono

• Respuestaalademanda

• Renovableenlainstalación

Informe técnico


Servicios permanentes

• Mantenimientoproactivo

• Monitoreoremoto

• Generacióndeinformessobreemisionesdecarbono

• Planificacióndelaenergíaalargoplazo

• Generacióndeinformesejecutivos

• Capacitación

• Optimizacióndeledificio

Todas estas características y capacidades conforman una solución integrada que permite a los hospitales administrar como una única red cohesiva diversos subsistemas, incluyendo los provistos por terceros. Este enfoque de "red inteligente" puede generar ahorros de energía integrales en toda la empresa. Además, es posible controlar y optimizar mejor los ahorros generales a lo largo del tiempo con un sistema de medición inteligente y de monitoreo centralizado de la energía.

Y lo que es más importante, al integrar la gestión del edificio con los sistemas informáticos, de seguridad y de edificios de su hospital, se generan mayores ahorros de costos y los gerentes de infraestructura pueden ver en tiempo real las tendencias del uso de la energía y las alarmas del edificio, y así evitar costosas tareas de mantenimiento reactivo. Por ejemplo, una red inteligente permite a las organizaciones vincular los costos pico de energía con la desconexión de cargas y/o el sistema de gestión del edificio.

Hay muchas más situaciones posibles que permitirían ahorrar costos en los hospitales. Por ejemplo, si se integran el software de gestión de flujo de camas con los sistemas de control de habitaciones de pacientes, se puede programar el apagado de las luces y bajar la temperatura de las habitaciones en forma automática para las habitaciones que no estén en uso. Otro ejemplo: Si los sistemas de software para gestión perioperatoria se integran con los sistemas de ventilación, estos se pueden programar para funcionar en modo reducido cuando los quirófanos no están en uso, pero de modo tal que sigan manteniendo los mínimos cambios de aire necesarios, y cumpliendo los requisitos de temperatura y humedad.

Informe técnico


A medida que la población del mundo envejezca y la tecnología médica siga avanzando y se vuelva más compleja, las demandas de energía en los hospitales y los costos asociados irán en aumento. Además, los hospitales tienen que estar preparados con los recursos para responder a los cambios tanto esperados como inesperados en el rubro de la salud, como las demandas reglamentarias futuras, los efectos posteriores de la reforma de las políticas de salud y las innovaciones informáticas futuras en el ámbito de la salud.

Si bien no hay una manera certera de saber cuáles serán los costos de la energía en el futuro, tanto los hospitales privados como los centros públicos de salud pueden empezar ahora a descubrir el "tesoro oculto" de los ahorros que se logran reduciendo costos con productos y servicios con eficiencia energética. Como demostraron las estadísticas incluidas en este informe técnico, los ahorros en costos de energía son sostenibles por muchos años, con el beneficio agregado de reducir el riesgo de incurrir en multas e impuestos por tener una huella de carbono excesiva.

Además, los hospitales que adoptan la eficiencia energética en nuevas construcciones o renovaciones de edificios están en posición de mejorar el rendimiento financiero a largo plazo, y de demostrar un mejor cumplimiento de las iniciativas de seguridad de pacientes y los objetivos de productividad del personal.

Y sobre todo, el potencial de ahorrar hasta un 30 por ciento en costos de energía es una oportunidad que los hospitales no deben ignorar. Independientemente del tamaño o de la situación financiera actual, la mayoría de los hospitales pueden adoptar una solución de eficiencia energética automatizada con una inversión de nivel básico, medio o avanzado.

Adoptar hoy un enfoque proactivo e integrado de la gestión de la energía es la manera más eficaz de lograr eficiencia energética y ahorros de costos importantes y a largo plazo. Sin embargo, antes de embarcarse en una iniciativa de eficiencia energética, los CFO y otros encargados de tomar decisiones tienen que estar seguros de contratar a un proveedor de servicios de energía que entienda los objetivos y las normas que debe cumplir el rubro de la salud. Además, los encargados de tomar decisiones en los hospitales deben asegurarse de que cualquier sistema de gestión de la energía propuesto pueda poner la información correcta al alcance de la mano, en tiempo real, para que ese indicador de rendimiento clave tan importante sea administrado eficazmente.

Acerca de Schneider Electric

Como especialista global en gestión de energía con operaciones en más de 100 países, Schneider Electric™ ofrece soluciones integradas a través de múltiples segmentos del mercado, incluyendo posiciones de liderazgo en energía e infraestructura, procesos industriales, automatización de edificios, y centros de datos/redes, así como una amplia presencia en aplicaciones residenciales. Dedicados a brindar seguridad, confiabilidad y eficiencia en materia de energía, los más de 100.000 empleados de la compañía realizaron ventas que alcanzaron los ¤15.800 millones en 2009, mediante un compromiso activo de ayudar a las personas y a las organizaciones.

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Conclusión

RegionFastigheter (Suecia)Tres hospitales del sur de Suecia lograron ahorros de energía garantizados de más de ¤1 millón al año y redujeron las emisiones de CO2 en más de 4.724,191 toneladas, gracias a un contrato de rendimiento energético integral. “Conseguimos grandes ahorros de energía y al mismo tiempo agregamos valor para nuestros clientes y nuestra organización.“

Robert Johansen, Jefe de Administración, RegionFastigheter

Kittitas Valley Community Hospital (EE.UU.)El análisis completo del uso de la energía y las mejoras de la eficiencia energética planificadas hicieron ahorrar a este hospital comunitario más de ¤125.138 en costos de energía.

“No sólo estamos usando mucha menos energía que antes; también logramos convertir los ahorros en mejores equipos e instalaciones. De esta manera, los pacientes, el personal y los visitantes pueden estar más cómodos y disfrutar de un aire más limpio y saludable en el hospital.“

Randy Kaiser, Director de Infraestructuras, Kittitas Valley Community Hospital

Éxito comprobado

Informe técnico


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Schneider Electric América del Sur

Schneider Electric Argentina S.A.Av. Gral. San Martín 5020 - B1604CDY -Florida, Pcia. de Buenos Aires, ArgentinaTel.: 0810 444 7246

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