PÓLIZA DE SALUD ADESLAS - aon.es · fuera del cuadro médico de Adeslas, se puede tramitar el...

Risk Management Human Capital Consulting Reinsurance

PÓLIZA DE SALUD

ADESLAS

Enero 2017

ARS Global| Health and Benefits

Privado y Confidencial | Enero 2017

Grifols - Aon - Adeslas

El departamento de RRHH de Grifols, con la ayuda de su

broker Aon ha negociado con Adeslas las mejores

condiciones para que sus empleados (y su cónyuge /

pareja de hecho e hijos) puedan acceder a un seguro de

salud. Los empleados de Grifols podrán elegir entre 3

productos:

• Cobertura ambulatoria (Adeslas Primera)

• Cobertura integral (Adeslas Completa)

• Cobertura de reembolso de gastos médicos

(Adeslas Extra)

introducción



¿Quién es Aon?

Somos líderes globales en servicios de gerencia de riesgos, seguros y reaseguros y consultoría de capital humano.

En Aon nos centramos en dos de los temas más importantes de la economía mundial: los riesgos y las personas.

Aon plc

#1

72.000

500

120

Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos,

reaseguros, y consultoría de recursos humanos y

outsourcing

Número de empleados de Aon en el mundo

Número de oficinas en el mundo

Número de países en los que opera Aon

Aon en España y Portugal

#1

950

25

90%

Líder en servicios de intermediación y gestión de

riesgos, seguros y reaseguros

Número de empleados de Aon en España y Portugal

Número de oficinas en España y Portugal

De empresas del Ibex35 clientes de Aon España



¿Por qué Adeslas?

Cuadro Médico Nacional

Certificado de calidad según la norma ISO 9001

Es la primera entidad que consigue la certificación en esta categoría para

la comercialización de Seguros de Salud en Grandes Cuentas.

Profesionales

Médicos

43.000

Centros

Asistenciales

1.150 Clínicas

Dentales

150 24h / 365

días

Urgencias

Bucodentales



Productos de Salud

Adeslas PRIMERA Cobertura ambulatoria: te permite un acceso rápido y fácil a consultas médicas y medios de diagnóstico.

No cubre hospitalización.

Adeslas COMPLETA Cobertura integral: Toda la medicina privada que necesitas, especialidades, medios de diagnóstico, urgencias y

hospitalización. Sin límite económico anual.

Adeslas EXTRA 150 MIL Te permite acudir a cualquier médico del mundo, a los que están en el cuadro médico de Adeslas como a los que

no. Si eliges ir fuera del cuadro médico de Adeslas, te cubre el reembolso el 80% de los gastos médicos (en

España o en el extranjero) hasta 150.000€ al año.

Todos los productos incluyen el SEGURO PLUS DENTAL Cuadro médico dental con franquicias y

la ASISTENCIA EN VIAJE EN EL EXTRANJERO.



Condiciones especiales para los empleados de Grifols

Primas por persona y mes (incluida LEA)

Adeslas PRIMERA

Adeslas COMPLETA

Adeslas EXTRA 150 MIL

Tarifa 2017

24,76€ asegurado/mes Dental incluido

Tarifa 2017


Tarifa 2017


Sin Copagos

Mismas primas en 2018



Condiciones para los empleados asegurados de Grifos cuando dejan el

colectivo: ex empleados y jubilados

Primas por persona y mes (incluida LEA)

Sin Copagos

COLECTIVO EX EMPLEADOS - JUBILADOS Prima mensual / persona

Producto de modaliad de cuadro médico Completa

Prima mensual modalidad cuadro

médico

0-19 años 28,82

20-44 años 40,53

45-54 años 46,93

55-64 años 76,56

65-99 años 117,10

Prima Suplemento dental Incluido

Continuidad ex empleados Se respetan derechos adquiridos a partir de los

10 meses de antigüedad

El empleado que cause baja en Grifols odrá continuar asegurado hasta el final de esa anualidad en el

mismo colectivo y pasará a condiciones de exempleados en enero del año siguiente.



Condiciones especiales para los empleados de Grifols

FEBRERO

No tendrás periodos de carencia ni tendrás

que aportar el cuestionario de salud

(tendrás cubiertas las preexistencias)

Fuera de estas fechas, se tendrá que aportar cuestionario de salud para la valoración de las preexistencias.



Cuadro comparativo de productos. Asistencia Hospitalaria

ADESLAS PRIMERA

ADESLAS COMPLETA

ADESLAS EXTRA

COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos

LIMITE GLOBAL ANUALIDAD/PERSONA Sin límit e 1 5 0 .0 0 0 eur

ASI

STEN

CIA

HO

SPIT

ALA

RIA

Hospitalización quirúrgica (días/año)

N o hay

cober t ur a

Sin límit e

1 .0 0 0 eur / día

Hospitalización médica (días/año) 1 .0 0 0 eur / día (5 0 0 en

r égimen hospit al de día por

t r at amient o)

Hospitalización psiquiátrica (días/año) 5 0 días 6 0 días

Hospitalización en UVI (días/año)

Sin límit e

1 .3 0 0 eur / día

Hospitalización pediátrica (días/año) 1 .0 0 0 eur / día (5 0 0 en

r égimen hospit al de día por

t r at amient o)

Prótesis (límite capital/año) 3 .5 0 0

Transplantes M édula Ósea y Cór nea 1 0 .0 0 0 eur os en caso de

t r ansplant e de cór nea

Diálisis (sesiones/año) Sin límit e. Solo en pr ocesos agudos /

cr ónicos Sin límit e

Parto / Cesárea Sin límit e 5 .0 0 0 eur (embar azo y par t o

o cesár ea)



Cuadro comparativo de productos. Asistencia Extra-Hospitalaria

ADESLAS PRIMERA ADESLAS COMPLETA ADESLAS EXTRA

COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos

LIMITE ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Sin límit e 4 0 .0 0 0 eur

ASI

STEN

CIA

EX

TRA

HO

SPIT

ALA

RIA

Podología (año) 6 sesiones 2 0 0 eur

Fisioterapia y rehabilitación Sin límit e hast a r ecuper ación funcional 1 .5 0 0 eur

Logopedia (sesiones/año) Tr at amient o de pat ologías del lenguaje, del habla y de

la voz der ivadas exclusivament e de pr ocesos or gánicos Sin sublímit e

Consultas de psiquiatría Sí Sin sublímit e

Ambulancia N o hay cober t ur a Sí 1 .2 0 0

Preparación al parto

Sí 1 0 0

Diagnóstico de la esterilidad Sin sublímit e

Técnicas de reproducción asistida N / A A pr ecios especiales

Técnicas de planificación familiar

Sí Sin sublímit e Contrastes en diagnóstico por imagen

Psicología sesiones / año (prescrito por Psiquiatra)

2 0 sesiones y 4 0 sesiones de t r ast or no de

aliment ación. Sesiones post er ior es a 2 4 eur os

1 .5 0 0 eur os par a 2 0

sesiones / y 3 .0 0 0

par a 4 0 sesiones en

casos de t er apia

der ivada de t r ast or nos

aliment icios

Segunda Opinión Médica Internacional No Sí

Seguimiento embarazo Sí 5.000 eur (embarazo y parto o

cesárea)

Linea Orientación Médica 24 horas Sí



Cuadro comparativo de productos. Cirugía. Coberturas Adicionales.

ADESLAS PRIMERA ADESLAS

COMPLETA ADESLAS EXTRA

En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos

HO

NO

RA

RIO

S M

EDIC

OS

PO

R IN

TER

VEN

CIÓ

N.

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SIFI

CA

CIÓ

N.

Org

aniz

ació

n M

éd

ica

Co

legi

al (

O.M

.C.)

Grupo 0 (ej.uña incarnata)

N/A Sin Límite Sin Límite 40.000 Eur / año (en

conjunto)

Grupo 1 (ej.frenillo lingual, tumor benigno de labio)

Grupo 2 (ej.vasectomía, fimosis)

Grupo 3 (ej.ligadura de trompas, mastectomía)

Grupo 6 (ej.timpanoplastia, histerctomía)

Grupo 7 (ej.gastrectomía, implante coclear)

Grupo 8 (ej.transplante hepático, cirugía de la epilepsia)

Enfermedades congénitas Recién Nacido (1er Año) Sin Límite 8.000

CO

BER

TU

RA

S A

DIC

ION

ALE

S

Asistencia en viajes

No hay cobertura

Sí Límite días cobertura As. Viaje 90 días Límite gastos médicos As. viajes 12.000 Eur/año Límite gastos odontológicos As. viajes 300,5 Eur

Cirugía refractiva Precios especiales N/A

Complemento dental franquiciado Incluido N/A

% REEMBOLSO N/A 80%



Cobertura dental incluida en todos los productos

Seguro Plus Dental

El objetivo principal es ofrecer una cobertura nacional a la que se accede de forma

inmediata, ya que no se realiza cuestionario de salud (sin límite de edad).

Este seguro garantiza una cobertura dental integral prestada a través de un cuadro

de más de 1.000 odontólogos concertados y más de 150 Clínicas Dentales

Adeslas, además de servicios de urgencia las 24 horas del día.

Única modalidad de franquicia independientemente del centro dental u

odontólogo concertado en cuadro médico dental con una franquicia reducida.

Ejemplo:



Cobertura asistencia en viaje incluida en todos los productos

Si tus viajes no duran más de 90 días tendrás cubiertos...

… los gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta 12.000 €/

año y los gastos odontológicos (hasta 300 €/ año), para casos de Urgencia.

… la repatriación o transporte sanitario de fallecidos y repatriación sanitaria de heridos o

enfermos.

…servicio de información al viajero.

…y mucho más!

En caso de urgencia médica en el extranjero, llamar al teléfono de asistencia que aparece en el

dorso de la tarjeta de asegurado. Una vez recibida la atención, no olvide guardar las facturas

de médicos y medicamentos, así como las prescripciones de las pruebas diagnóstica y

medicinas y un breve informe de las causas médicas de la urgencia.

NOTA



Exclusiones

Algunas cosas no están cubiertas, como…

…las enfermedades preexistentes u ocurridas antes de contratar el seguro. Excepto

contrataciones durante el periodo promocional.

…las enfermedades congénitas (salvo en recién nacidos en póliza desde el nacimiento).

…las lesiones derivadas de actos delictivos, consumo de drogas o alcohol, etc.

…la cirugía estética o el tratamiento de la esterilidad.

…las lesiones consecuencia de la práctica de deportes y actividades de riesgo como: rugby,

actividades aéreas, boxeo, artes marciales, escalada, espeleología, submarinismo, toreo y

encierro de reses bravas...

En las Condiciones Generales de la póliza aparecen todas las exclusiones.



Acceso a los servicios médicos de la compañía

• Para acceder a los facultativos, centros médicos y

hospitales concertados por Adeslas, basta con

consultar en el cuadro médico de la compañía

www.segurcaixaadeslas.es y pedir cita identificándose

como asegurado de Adeslas.

• Cuando realice la visita le requerirán la tarjeta de

asegurado para poder facturar el servicio directamente

a la aseguradora, el asegurado no tiene que hacer

ningún desembolso económico.

• Para hospitalización, cirugía y determinadas pruebas

diagnósticas es necesario pedir autorización.

• Las autorizaciones se tramitan a través de la web o en

el teléfono de atención al cliente:

902 200 200



Procedimiento de Reembolso

• Cuando se acude a facultativos, centros médicos y hospitales

fuera del cuadro médico de Adeslas, se puede tramitar el

reembolso del 80% estipulado en la póliza, hasta el límite

asegurado, de los gastos incurridos.

• Hay que enviar a la aseguradora os formularios de reembolso

adjuntando las facturas y las prescripciones médicas si se

trata de tratamientos o pruebas diagnósticas.

• Para ello el modo más ágil y seguro es hacerlo a través del

fax

902 205 205 .



¡Es tu oportunidad!

• Si ya tienes una póliza particular,

estás a tiempo de unirte al

colectivo de empleados de Grifols.

Cancela tu seguro antes del 30 de

noviembre. Si no sabes cómo, en

Aon te ayudaremos.

• Si aun no tienes seguro

médico, ahora puedes

conseguirlo sin aplicación

de carencias y con total

cobertura de preexistencias.



!!!!

Me gusta! Me interesa! Lo contrato!



Cómo contratar la póliza

Entrando en la plataforma de Aon

www.saludygestion.es

Llamando al teléfono de Aon

900 811 665 De Lu a Vi a 9:00h a 20:00h

[email protected]

900 811 665

www.aon.es/site/GrifolsSeguroSalud

Identificador del producto a contratar:

Adeslas Primera (Sin Hospitalización): CP820000029779243251370040

Adeslas Completa (Cob. Integral) : CP820000029779243227075940

Adeslas Extra 150: (Reembolso): CP820000029779243207376830

Más Información en:

O en la web

http://www.saludygestion.es/

mailto:[email protected]



http://www.aon.es/site/GrifolsSeguroSalud




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