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La Política de Seguridad del Paciente PSP

Enf. Aida Victoria Angel CasanovaMag. Ènfasis Adulto y AncianoDocente Universidad LibreDiplomado Seguridad del Paciente

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“Las lesiones o complicaciones involuntarias que ocurren durante la atención en salud, los cuales son mas atribuibles a esta que a la enfermedad subyacente y que pueden conducir a la muerte, la incapacidad o al deterioro en el estado de salud del paciente, a la demora del alta, a la prolongación del tiempo de estancia hospitalizado y al incremento de los costos de no-calidad. Por extensión, también aplicamos este concepto a situaciones relacionadas con procesos no asistenciales que potencialmente pueden incidir en la ocurrencia de las situaciones arriba mencionadas”

Anexo Técnico, Resolución 1446 de 2006

Evento Adverso

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Glosario

Qué son Políticas ?1

Las políticas de las instituciones son los lineamientos de acuerdo a los cuales se guía su funcionamiento al interior de la organización en un periodo de tiempo. La política debe incluir tres cosas:Qué debemos hacerCómo hacer para llegar a hacerloLa medida empleada para evaluar lo que hemos hecho

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Glosario

Qué son Políticas ?1

Las políticas de las instituciones son los lineamientos de acuerdo a los cuales se guía su funcionamiento al interior de la organización en un periodo de tiempo. La política debe incluir tres cosas:Qué debemos hacerCómo hacer para llegar a hacerloLa medida empleada para evaluar lo que hemos hecho

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GlosarioQué son Políticas ?1

Debe de estar basada en un análisis de las condiciones reales. Debe dar prioridad a la calidad del producto o servicio y estar dirigida a la mejora de la estructura y cultura global de la empresa. Debe presentarse en un lenguaje claro y simple. Debe especificar objetivos concretos y definir claramente las metas esperadas. Debe especificar las prioridades y problemas. Definir la metodología a emplear. Debe de tomar la forma de un convenio mutuo entre todos los niveles de la empresa, y no impuesta desde la alta dirección.

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GlosarioQué son Políticas ?1

Debe ser concreta y específica cuanto más abajo llegue en los niveles de la empresa. Debe tener límites definidos en el tiempo, objetivos y campos de aplicación claramente definidos. Debe incorporar métodos para transmitir al total de la empresa todos los nuevos conocimientos adquiridos en el proceso de su ejecución y en la verificación de resultados.

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Glosario

Qué es implementar?2

Es realizar o llevar a cabo un plan, diseño o estándar.

Poner en marcha un proceso

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Glosario

Qué es una estrategia?3

Es la adaptación de los recursos y habilidades de la organización al entorno cambiante, aprovechando sus oportunidades y evaluando los riesgos en función de objetivos y metas.

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Glosario

Qué es un tamizaje?4

Examinar o seleccionar concienzudamente.

Es la aplicación de pruebas que permitan identificar personas o situaciones que presentan un riesgo mayor de presentar una alteración determinada

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Aspectos Legales de la PSP

DERECHOSHUMANOS

“La dignidad del ser Humano constituye la razòn de ser, principio y fin ùltimo de la organizaciòn del estado”.

DERECHOS DERECHOS FUNDAMENFUNDAMEN

TALESTALES

Derecho a la vidaDerecho a la seguridad socialDerecho a la saludDerecho de los menores

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Principios Etico - mèdicos Actuar en el mejor interès del paciente

No hacer daño

Respetar la libertad del paciente para tomar decisiones sobre su propia vida

Actuar con justicia

Confidencialidad- secreto profesional

En el ejercicio profesional,el mèdico respetarà las convicciones del enfermo o sus allegados y se abstendrà de imponerle las propias

Nunca podrà hacerse menciòn de un tìtulo acadèmico que no posea.

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Sistema Obligatorio de Garantia de la calidad

Continuidad

AccesibilidadOportunidad

Pertinencia

SEGURIDAD

Caracterìsticas de los servicios

Decreto 1011 de 2006

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Conceptualizaciòn de Seguridad

1

Conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologìas basadas en evidencias cientìficamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atenciòn de salud o de mitigar sus consecuencias.

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Conceptualizaciòn de Seguridad del paciente

2

Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la probabilidad de eventos adversos resultantes de la exposiciòn al sistema de atenciòn mèdica a lo largo de enfermedades y procedimientos.

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Sistema Ùnico de HabilitaciònDecreto 1011 de 2006. Art. 6

NormatizaNormatiza ControlaControla Condiciones bàsicas de Condiciones bàsicas de

Normas requisitos y procedimientos

Establecer registrar verificar y controlar

•Capacidad tecnològica y cientìfica

•Suficiencia patrimonial y financiera

•Capacidad tècnico administrativa

Seg

uri

dad

a los u

su

ari

os

Obligatorio para prestadores de servicios de salud y EAPB

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La Política de Seguridad del Paciente

“Es un conjunto de acciones y estrategias que ofrece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para proteger al paciente de riesgos evitables que se derivan de la Atención en salud”

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POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE

La política sobre seguridad del paciente requiere estrategias en: Los sistemas de información institucionales, En los procesos de tecnología, en la adquisición y entrega de insumos. En la gestión del talento humano institucional. Sustentada en el liderazgo institucional. Formulación y promoción de la cultura justa.

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POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Objetivos Instituir una cultura de seguridad del paciente

Cultura justa

Educar a los funcionarios, al paciente y a su familia en los conceptos de seguridad

Reducir la incidencia de errores y de eventos adversos.

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POLITICA SEGURIDAD DEL PACIENTE

Crear o fomentar un entorno seguro de la atención.

Institucionalizar el reporte no punitivo

Confidencialidad

Establecer el tipo de herramientas, gestión de procesos y metodologías de medición que se van a utilizar.

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Polìtica institucional de seguridad

Cultura de seguridad en pacientes

Reducir incidentes y eventos adversos

Crear y fomentar entorno seguro Educar, participar, capacitar

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Polìtica institucional de seguridad: Lineamientos

Estrategias para su operaciòn Sistema de reportes Confidencialidad de anàlisis Homologar conceptos y

definiciones

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Polìtica institucional de seguridad: Lineamientos

Integraciòn con otras polìticas Alianza al paciente y familia Definiciòn de recursos Integraciòn con los procesos

asistenciales

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Aspectos comportamentales

Aspectos personales

Aspectos motivacionales

CULTURA Y CULTURA Y SEGURIDADSEGURIDAD

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CULTURA Y SEGURIDAD

Factores laborales Presiòn de grupo

Personalidad del individuo

Clima organizacional

Tipo de trabajo

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CULTURA Y SEGURIDAD

Relaciones con Los jefes

Entrenamiento adecuado

Trabajo en equipo

Selecciòn adecuada

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Cultura de la Seguridad

Reùne a la gente como miembros de un equipo y da pautas de comportamiento en situaciones normales e inusuales

Influye los valores, creencias y comportamientos que miembros de distintos grupos sociales comparten entre sì.

Reconoce que la actividad en la cual se desenvuelve puede estar propensa a errores y accidentes

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Cultura de la Seguridad

Estimula el anàlisis de errores y equivocaciones sin centrarlo en el individuo que lo cometiò

Promueve la colaboraciòn en los diferentes niveles jeràrquicos

Destina recursos a la seguridad

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Los factores del sistema tienen impactoen la seguridad

Factores institucionales, del hospital, del servicio

Ambiente de trabajo

Factores del equipo

Factores individuales

Características del paciente.

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Garantía de la seguridad

Seguridad operacional

Es el estado en que el riesgo de lesiones a las personas o daños a los bienes se reduce y se mantiene en un nivel aceptable o por debajo del mismo, por medio de un proceso continuo de identificación de riesgos y gestión de riesgos

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Intersecciòn de las culturas

ORGANIZACIONALORGANIZACIONAL PROFESIONALPROFESIONAL

NACIONALNACIONAL

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Polìtica de Seguridad

La polìtica se genera desde aquìLa polìtica se genera desde aquì

Se articula Se articula presupuestalmentepresupuestalmente

Se planea, se organiza, seSe planea, se organiza, sedirecciona, se evalùadirecciona, se evalùa

Se comunica, se comSe comunica, se compromete, adherenciapromete, adherencia

Se ejecuta ,se Se ejecuta ,se mejoramejora

DirectorDirector

Gerencia FinancieraGerencia Financiera

PlaneaciònPlaneaciòn

Talento HumanoTalento Humano

ActoresActores

Company LogoCultura organizacional o corporativa

Establece las pautas para un comportamiento aceptable en el lugar de trabajo estableciendo normas y lìmites

Provee un marco de referencia para la toma de decisiones por parte de los gerentes y empleados

Company LogoCultura organizacional o corporativa

Integraciòn con otras polìticasAlianza al paciente y familiaDefiniciòn de recursosIntegraciòn con los procesos

asistenciales

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Medidas estratégicas

Desarrollar una cultura de seguridad formación del personal.Disponer de un sistema de notificación de incidentes y eventos adversos no punitivo, confidencial, fácil (intranet) Aprender de los errores ayuda a la mejora continua.Implantar y desarrollar sistemas seguros con evidencia científica elaboración de procedimientos operativos de calidad.

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Áreas tácticas de actuaciónSeguridad en la hospitalización

Seguridad en la cirugía

Seguridad de la información

Seguridad de los equipos, agentes

terapéuticos y productos sanitarios

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SEGURIDAD EN LA HOSPITALIZACIÓN1. Prevención de la infección nosocomial.

2. Prevención de la TEP / TVP.

3. Prevención de hipoglucemia en diabéticos.

4. Soporte Vital- Sistema código azul

5. Desarrollo de Guías Clínicas

6. Prevención y tratamiento de Úlceras por Presión

7. Prevención de Caídas

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SEGURIDAD EN LA CIRUGÍA

1. Anestesia

2. Esterilización

3. Protocolización del material (para cada proceso)

4. Seguridad Preoperatoria

5. Seguridad Intra-operatoria

6. Seguridad Postoperatoria

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SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN

1. Seguridad en el uso de la información

2. Acceso al archivo

3. Perfiles de usuario y contraseña

4. Cláusula de confidencialidad

5. Respeto a la autonomía del paciente

6. Participación activa en la toma de decisiones del

paciente

7. Consentimientos informados

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SEGURIDAD DE AGENTES TERAPÉUTICOS

PRODUCTOS SANITARIOS Y EQUIPOS

Seguridad de todo producto o equipo o dispositivo que entre

en contacto con el paciente. Resolución 004816 Dic. 12 de

2008

1.Uso de medicamentos

2.Uso de Productos Sanitarios

3.Uso de Gases Medicinales

4.Uso de la Sangre (seguridad en las Transfusiones)

5.Equipos (Plan de mantenimiento preventivo)

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INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Esterilización: no conformidades material estéril

Hospitalización

Caídas accidentales

Reingresos por el mismo proceso

Ulceras por presión

TVP/TEP en pacientes hospitalizados.

Mantenimiento: Eventos adversos producidos por equipos

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INDICADORES DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Seguridad del paciente:

Error en la identificación de pacientes,

Error en muestras y pruebas diagnósticas.

Uso de la sangre: Consentimiento informado en la transfusión

Errores en la administración de derivados de la sangre

Reacciones transfusionales.

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La caidala caida.3gp.mp4

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Polìtica seguridad del paciente

Requiere estrategias en: Los sistemas de información institucionales En los procesos de tecnología, en la adquisición y entrega de insumos En la gestión del talento humano institucional Sustentada en el liderazgo institucional Formulación y promoción de la cultura justa

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Formulaciòn de la PSP

Características

Está articulada con la plataforma estratégica

institucional

Desarrolla factores explícitos, establecidos en la

misión y visión institucionales

Se ve reflejada en la formulación de los valores y

códigos de ética.

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Formulaciòn de la PSP

Articulada o hace parte de las políticas

institucionales de calidad.

Cuenta con estrategias y objetivos concretos

Define estrategias de articulación con otros

objetivos y estrategias.

Incluye mecanismos formales para evaluarse.

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Polìtica seguridad del paciente

Objetivos

Instituir una cultura de seguridad del paciente

Cultura justa.

Educar a los funcionarios, al paciente y a su familia

en los conceptos de seguridad.

Reducir la incidencia de errores y de eventos

adversos.

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Polìtica seguridad del paciente

Objetivos

Crear o fomentar un entorno seguro de la atención.

Institucionalizar el reporte no punitivo.

Dar Confidencialidad. Establecer el tipo de herramientas, gestión de procesos y metodologías de medición que se van a utilizar.

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Principio seguridad del paciente

Uno de los principios recomendados

para la formulación de la política de

seguridad es su construcción

colectiva, con el propósito de lograr

un mayor compromiso en su

implementación.

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Principio seguridad del paciente

Se recomienda que antes de formular la política

seleccionar un grupo de personas de diferentes

àmbitos de la Organización, que logre la

representatividad de todas las áreas y jerarquías.

Introducir inicialmente con la plataforma

estratégica institucional y con los conceptos básicos

en seguridad del paciente.

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Política de seguridad

LiderazgoDireccionamiento estratégico.Cultura justa.Sistemas de informaciónComunicación internaFactor humanoSer coherente entre lo que dice y haceEl paciente y su familia.Reporte

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Política de seguridad

Escribirla y hacerla pública, por los líderes de la organización.

Debe tener: diseño, contenido y redacción

Varía de una organización a otraDeja de manera explícita mensajes

claros (relación direccionamiento Vs. seguridad, ¿que se pretende minimizar ó prevenir?, ¿cuales son las funciones organizacionales? etc.)

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Principios básicos del diseñoseguro

Estandarizar los procedimientosElaborar listas de verificaciónDiseñar estrategias para aprender de

los errores

Estos principios deben aplicarse a losprocedimientos técnicos y especialmente al

trabajo en equipo

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Lista de chequeo inicial para implementación de PSP

ACTIVIDAD REQUISITOS ACTIVIDADES INICIALES REALIZADO

Presentación del programa a las directivas

Presencia de la personas con poder decisorio

Dejar a las Directivas, copia de la presentación

 SI

Declaración del PSP como prioridad

 

Firmado por el director de la institución, debe incluir compromiso de asignación de recursos

 SI

Revisión de las políticas del MPS e implementación de políticas en seguridad para su organización

Políticas armonizadas con las de cada institución

Presentación y aprobación de las políticas de seguridad de la institución

 SI

Conformación del Comité de Seguridad del paciente

Conformado por 3-4 personas, obligatoria presencia del director científico

Primera reunión oficial revisión y recopilación de la documentación

 SI

    Cambios en el organigrama  SI

    Recursos humanos, tecnológicos y financieros

 SI

    Diagnóstico del estado de la seguridad del paciente en la institución

    Escoger indicadores y metas en seguridad del paciente

Company LogoLista de chequeo inicial para implementación de PSP

ACTIVIDAD REQUISITOS ACTIVIDADES INICIALES REALIZADOEncuesta de clima organizacional en seguridad

Aplicar a una muestra representativa de la población de la organización

-Encuesta inicial-Encuesta de seguimiento, después de la capacitación

 SI

Creación de cultura de seguridad

La totalidad de colaboradores de la institución, debe tener cultura de seguridad

Capacitación del PSP, en 16 horas, grupos de máximo 25 personas, con talleres.  SI

Monitorización de procesos de alto impacto en la seguridad del paciente

Realizado por integrantes de la oficina de seguridadComparar datos iniciales y conclusiones de las investigaciones, con datos actuales

-Definir cuales son los procesos de alto impacto en la organización, a través de aplicación de tablas de riesgo-Definir pacientes de alto riesgo, actividades de alto riesgo

 SI

Medición de la seguridad en procesos clínicos de la organización

Realizado por integrantes de la oficina de seguridad-Medición de acuerdo con procesos preestablecidos

-Medición de procesos-Medición de resultados en pacientes y organización

 SI

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Porcentaje de consentimientos informados adecuados

Porcentaje de consultas resueltas en las primeras 24 horas

Porcentaje de admisiones nuevas vistas por el especialista en las primeras 12 horas

Número de transferencias inesperadas a UCI, unidad coronaria, neonatal, ATC

Porcentaje de pacientes readmitidos de urgencia post-cirugía o procedimientos

Número de readmisiones inesperadas en 48 horas

INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO

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Porcentaje de demora en diagnósticos (la organización define "demora")

Porcentaje de casos "no diagnosticados" Número de casos en los cuales los cambios significativos

del estado del paciente no fueron valorados adecuadamente

Número de pacientes llevados a reintervenciones "no planeadas"

Número de eventos adversos relacionados con anestesia y sedación

Porcentaje de pacientes que fallecieron 30 días después de un procedimiento quirúrgico, excluyendo eventos debidos a su patología

INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGUROPROGRAMA PACIENTE SEGURO

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INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO

Porcentaje de pacientes en los que se registraron todos los actos médicos

Porcentaje de pacientes en los cuales la organización le informa al medico tratante acerca de resultados inusuales en sus exámenes

PORCENTAJE DE COMPLICACIONES ( DETERMINAR DEFINICION EXACTA)

Tasa de infecciones nosocomiales Porcentaje de nacidos vivos que ingresan a cuidado neonatal

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INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO

Mortalidad intrahospitalaria en neonatos de bajo peso Tasa de mortalidad perinatal Suicidios en pacientes (incluyendo intentos) Pacientes con riesgo de suicidio, que recibieron manejo previo Porcentaje de pacientes aislados con adecuada monitorización

(definir adecuada)

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Relación entre medicamentos dispensados y administrados, contra eventos adversos medicamentosos

Relación entre incidentes medicamentosos y medicamentos ordenados

Porcentaje de pacientes que desarrollaron reacciones adversas por medicamentos

Porcentaje de pacientes que desarrollaron reacciones adversas por isotopos/otros

Relación de reacciones transfusionales vs. pacientes transfundidos

INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO

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Relación de caídas en pacientes en 30 días Número de pacientes lesionados o muertos relacionado con el uso

de equipos biomédicos Porcentaje de equipos nuevos incorporados luego de capacitación

adecuada Porcentaje de equipos con mantenimiento y reentrenamiento

actualizados Porcentaje de colaboradores, que conocen su rol ante situaciones

de emergencia interna y externa Número de reclamos , quejas y demandas en curso

INDICADORES PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA PACIENTE SEGURO

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RIESGO!!!

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RIESGO de morir de hambre y sed!!!

descanso

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TEORIA DEL RIESGO DE JAMES REASON

Dio origen al protocolo de Londres que es un documento previo conocido como PROTOCOLO PARA INVESTIFACION Y ANALISIS DE INCIDENTES CLINICOS.

Se desarrolló teniendo en cuenta la experiencia en investifación de accidentes.

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TEORIA DEL RIESGO DE JAMES REASON

En nuestro sistema puede haber condiciones latentes que favorezcan la aparición de eventos adversos.

Cuando estos factores se alínean, se dan las condiciones para la aparición de estos eventos.

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TEORIA DEL RIESGO DE JAMES REASON

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Cuatro niveles de falta: •Influencias de organización•Supervisión insegura•Condiciones previas para los actos inseguros•Los actos inseguros ellos mismos.

Las defensas de una organización representada como rebanadas del queso suizo. Los agujeros en las rebanadas del queso representan debilidades individuales en las partes individuales del sistema, y continuamente están variando de tamaño y las colocan en todas las rebanadas.

QUESO SUIZO JAMES REASON

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Se presentan faltas cuando todos los agujeros en cada uno de las rebanadas alinean momentáneamente, permitiendo (en las palabras de la razón) “una trayectoria de la oportunidad del accidente”, de modo que un peligro pase a través de todos los agujeros en todas las defensas, conduciendo a una falta.Concepto aeronáutico de la seguridad. Mayday-Catastrofe en Tenerife(1_5)Catastrofes Aereas.mp4

QUESO SUIZO JAMES REASON

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GESTIÓN DE RIESGOS

Conjunto de actividades Conjunto de actividades

destinadas a destinadas a minimizarminimizar el riesgo el riesgo

de que se produzca un efecto de que se produzca un efecto

adverso durante la asistencia, o adverso durante la asistencia, o

a disminuir sus consecuencias a disminuir sus consecuencias

negativasnegativas

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Acciones proactivas y reactivas

Reactiva

Se establece solamente cuando se presenta la

situación de riesgo

Proactiva

Preparación para prevenir y actuar ante riesgos y

sucesos adversos Identificar riesgos potenciale

Predictiva

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Acciones proactivas y reactivas

Analizar, priorizar, planificar respuestas y planes de

contingencia, llevar a cabo un seguimiento

Analizar, priorizar, planificar respuestas y planes de

contingencia, llevar a cabo un seguimiento

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Documentación de los riesgos

Método reactivo•Tasa de Eventos Adversos, Complicaciones•Indicadores Mort/estancia hospitalariaMétodo proactivo•Encuestas clima seguridad•Auditorias en seguridadMétodo predictivo•Sistemas de observación directa•Nivel Aceptable de Seguridad Operacional en cada servicio

Método Identificación Gestión Documentación Información

Informar a la o las personas responsables

de implementar

las estrategias

Análisis de tendencias

Pelig

roPe

ligro

ssPe

ligro

Pelig

ross

RetroalimentaciónRetroalimentación

Desarrollarestrategias de control y mitigación

AsignarResponsa-bilidades

Implementar estrategias

Boletines de seguridad

Distribución de los

informes

Seminarios y talleres

Evaluar las consecuencias y establecer

laprioridad delos riesgos

Gestión dela

información de seguridad

Re-evaluar estrategias y

procesos

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Algunos de los diagramas han sido copiados de Diplomado de Seguridad del Paciente Unilibre Icontec