Polisomnografía

Al María José Muñoz Zamponi 5to año Medicina

Paciente roncador

Sospecha de Apnea del Sueño

Presencia de: Cansancio, cefaleas matinales, somnolencia diurna, falta de ánimo, al igual que en pacientes obesos o de cuello grueso

Importancia de realizar una Polisomnografía nocturna

¿Qué es la Polisomnografía?

Técnica neurofisiológica que estudia el sueño mediante registro de la actividad de parámetros que varían en el ciclo vigilia-sueño. Dándonos información de los diferentes trastornos asociados a el sueño.

La polisomnografía es esencial para diagnosticar un SAOS, pudiendo diferenciar del roncador esencial y catalogando las diferentes intensidades del proceso patológico.

Polisomnografía

Estudio que se realiza a lo largo de la noche, para analizar múltiples características del sueño, incluyendo registro de:

• Electroencefalograma

• Electromiograma de mentón y tibiales anteriores

• Electrooculograma

• Medición de flujo aereo nasal bucal

• Sensor de flujo por presión de aire (PTAF)

• Movimientos respiratorios torácicos y abdominales

• Electrocardiograma

• Frecuencia cardíaca

• Saturometría de oxígeno

Variables mínimas a registrar

Análisis cardiorespiratorio:

• Flujo aéreo: por termistor y/o cánula de presión.

• Esfuerzo ventilatorio: bandas elásticas torácica y abdominal .

• Intercambio gaseoso: por pulsioximetría que determina la saturación de oxígeno (SaO2). Electrocardiograma (ECG).

Análisis del sueño:

• EEG, EOG (izquierdo y derecho), EMG submentoniano.

Análisis de los movimientos:

• Sensor posicional y EMG en miembros (tibiales anteriores).

Otros:

• Control de la presión para los ajustes del sistema de tratamiento de las apneas (CPAP).

• Una vez conocido el diagnóstico de síndrome de apneas obstructivas del sueño (SAOS) y aplicada una presión estándar, se desee evaluar la respuesta y ajustar la presión de manera personalizada (titulación).

Electrodo Función

1 y 2 EOG

3 y 3 EMG

4 y 5 EEG

6 y 6 ECG

7 Termistor nasobucal

8 Banda abdominal

9 Movimientos piernas

Informe del estudio reflejará como mínimo:

a) Las variables registradas y el tipo de estudio.

b) la arquitectura del sueño: latencia, eficiencia, tiempo total de sueño, porcentajes de las distintas fases del sueño e hipnograma (gráfico en el que se representan las distintas fases y ciclos del sueño.

c) tipo de alteraciones respiratorias (apneas centrales, obstructivas o mixtas), número total, número medio por hora y duración

d) SaO2 basal , desaturación máxima y desaturación media

e) Descripción del ritmo cardíaco basal, de las arritmias aparecidas y de su relación con las apneas.

f) Análisis de los movimientos de miembros y relación con despertares. Estudio de la posición corporal en relación con los eventos respiratorios, fases del sueño y cambios posicionales.

e) Interpretación final

Polisomnografía Apnea Obstructiva del Sueño en paciente Roncador.

Variables registradas y tipo de estudio

Arquitectura del sueño: latencia, eficiencia, tiempo total de sueño, latencia REM, porcentajes de las distintas fases del sueño e hipnograma.

Tipo de alteraciones respiratorias (apneas/hipopneas centrales, obstructivas o mixtas), número total y su relación con despertares

Apnea severa

Análisis gasométrico: SaO2 basal, desaturación máxima y desaturación media, su relación con apneas/hipopneas.

Desaturación moderada

Análisis de los movimientos de miembros y relación con despertares. Estudio de la posición corporal en relación con los eventos respiratorios, fases del sueño y cambios posicionales.

Superior a 10 Microdespertares

Titulación CPAP nasal

Interpretación final y conclusión diagnóstica

Conclusión: