POA-Anestesio (ya)

SECRETARIA DE SALUDDIRECCIÓN GENERAL DE ENSEÑANZA EN SALUD.

DIRECCIÓN DE ENSEÑANZA DE POSGRADO Y EDUCACIÓN CONTINUA.

PROGRAMA OPERATIVO2011 - 2012

UNIDAD MEDICA: HOSPITAL REGIONAL “DR. LUIS F. NACHÓN”

ESTADO: VERACRUZ

ESPECIALIDADES: ANESTESIOLOGIA (1er Año)

PROFESOR TITULAR: DRA. ADRIANA MELGAREJO SANCHEZ

PROFESOR ADJUNTO:

Hospital Regional “Dr. Luis F. Nachón”Departamento de Enseñanza, Investigación y Capacitación



2. DATOS GENERALES.Nombre del curso: Especialización Médica en ANESTESIOLOGIA (1er.Año).Fecha de Inicio: 1 de Marzo 2011 Fecha de término: 29 de Febrero 2012Hospital Sede: Hospital Regional de Alta Especialidad de VeracruzHospital Subsede: Hospital Regional “Dr. Luis F. Nachón”.Institución de enseñanza superior que avala el curso: Universidad Veracruzana.

CUERPO DIRECTIVO DE LA UNIDAD:Director: Dr. Reyes Francisco Aguilera GonzálezSubdirectora: Dra. Socorro López y GonzálezJefe de Enseñanza: Dr. Alberto Navarrete Munguía

PERSONAL DOCENTE:Profesor Titular: Dra. Adriana Melgarejo SánchezProfesor adjunto:Profesores colaboradores o invitados:

Dra. Maribel Uriostegui Gurrola (H.R. Dr. Luis F. Nachón)Dra. María de los Ángeles Vega (H.R. Dr. Luis f. Nachón)Dra. Guadalupe Montano Herrera (H.R. Dr. Luis F. Nachón)Dra. Marcela Salazar (H.R. Dr. Luis F.Nachón)Dr. Neil Córdova Lara (médico pediatra neonatólogo) (H.R. Dr. Luis F. Nachón)

3. OBJETIVO DEL PROGRAMA OPERATIVO.Integrar en un documento todas las actividades que deberá desarrollar el médico residente de la especialidad durante el primer año del curso.Crear un cambio de actitud en el Médico Residente en cuanto a la necesidad de aprendizaje de las bases de la Especialidad de Anestesiología que le permitan realizar una evaluación integral del paciente en cirugía electiva o de urgencia y seleccionar una técnica anestésica adecuada para cada caso particular, así como la resolución de problemas dentro del quirófano.

4. TEMARIO POR UNIDADES DIDÁCTICAS




UNIDAD DIDÁCTICA

TEMARIOTécnica didáctica: AUTOENSEÑANZA

FECHA COORDINADOR PONENTE

MÓDULO IAtención

anestésica integral.

PERIODO PREANESTÉSICO1. Visita pre-anestésica y valoración pre-anestésica: Conceptos generales y objetivos.2. Expediente clínico.2.1 Historia clínica general.2.2 Historia clínica anestésica.2.3 Exámenes de laboratorio y gabinete: interpretación y utilidad clínica.3. Electrocardiografía clínica: Interpretación y utilidad.4. Valoración del estado físico.(ASA) Valoraciones pre-quirúrgicas especiales.5. Valoraciones:5.1 Vía aérea (Mallampati, etc.)5.2 Cardiológica (escala de consenso de American Heart Asociación (Goldman, etc.)5.3 Pulmonar. (Shapiro, etc.)5.4 Neurológica. (Glasgow, etc.)5.5 Endocrinológica.5.6 Función renal.5.7 Función hepática.5.8 Función hematológica.6. Riesgo integral: análisis y síntesis.7. Medicación pre anestésica.8. Manejo preventivo del dolor.9. Selección de la anestesia

PERIODO TRANSANESTESICO.10. Plan anestésico: Utilidad clínica.11. Monitoreo clínico: Utilidad e indicaciones de los sistemas de vigilancia tipo 1 (no invasivo) y tipo 2 (invasivo)12. Inducción de la anestesia: Tipos e indicación clínica.13. Mantenimiento de la anestesia: Correlaciones entre los datos del monitoreo, la respuesta clínica del paciente y el tipo de cirugía.14. Repercusiones clínicas de la posición del paciente.15. Hoja de reporte anestésico.16. Etapa de extubación.16.1 Criterios para la extubación.16.2 Cuidados de la vía aérea.17. Transporte del paciente al área de recuperación a la U.C.I. y otras áreas.

PERIODO POSTANESTÉSICO.

Marzo 2011

Abril 2011

Mayo

Dr. Adriana Melgarejo Sánchez

Dra. Adriana Melgarejo Sánchez

Dra. Maribel

Médico Residente

Residente

Residente




18. La unidad de cuidados post anestésicos: Requisitos mínimos.19. La función del anestesiólogo en la unidad de cuidados post anestésicos.20. Criterios de atención.21. Escalas de evaluación (Aldrete, Apache y otras.)22. Manejo del dolor posquirúrgico.23. Complicaciones frecuentes y su tratamiento.24. Criterios de egreso

FISICA APLICADA A LA ANESTESIOLOGIA.

25. Unidades básicas de Medición: Sistema internacional (S.I.), sistema MKSA y C.G.S., sistema inglés.26. Estática de los fluidos; presión, volumen, densidad y temperatura.27. Dinámica de los fluidos; flujos, velocidad y viscosidad; ecuación de Bernoulli y sus aplicaciones en anestesiología; tubo véntury, rotámetros.28. Dinámica de circuitos respiratorios.29. Propiedades térmicas de la materia.29.1 Leyes de los gases.29.2 Licuefacción y vaporización.29.3 Humedad.30. Soluciones.30.1 Mezclas.30.2 Tipos de soluciones.30.3 Concentración y solubilidad.30.4 Propiedades coligativas.30.5 Disociación de electrolitos, iones en solución acuosa.31. Difusión y ósmosis.32. Tensión de superficie.33. Coeficientes de solubilidad.33.1Ley de Hemrry.33.2 Coeficiente de distribución.

33.3 Coeficiente de Bunsen.33.4 Coeficiente de Ostawald.34. Significado clínico de los coeficientes de solubilidad.34.1 Coeficiente sangre/gas.34.2 Coeficiente tejido/gas.34.3 Coeficiente tejido/sangre.34.3 Coeficiente aceite/gas.35. Explosiones y causas de ignición.

BIOQUIMICA APLICADA A LA

2011

Junio / Julio 2011

Agosto

Uriostegui Gurrola


Dra. Adriana

Residente

Residente




ANESTESIOLOGIA.36. Teoría Molecular y Moléculas Orgánicas.37. Propiedades de las membranas biológicas.37.1 Modelos Estructurales.37.2 Movimientos de las Sustancias a través de las membranas biológicas.37.3Transporte, Pasivo facilitado, Activo.37.4Inclusiòn endocitósis y exocitósis.37.5Respiracion aeróbica y anaeróbica.38 Efectos de los fármacos anestésicos sobre la cadena respiratoria y la fosforilación oxidativa.39 Efectos de los anestésicos.40 Los principales sistemas enzimáticos.41 Historia de la anestesia.42 Mínimos de calidad en Anestesiología.43 Errores en Anestesia.44 Riesgo Profesional.45 Algoritmia.

Termino de Módulo I: Examen 31 de agosto de 2011.

2011 Melgarejo Sánchez

MODULO I : ATENCIÓN ANESTÉSICA INTEGRALAVANCE PROGRAMATICO

Marzo-Agosto 2011

Nombre del Titular: Dra. Adriana Melgarejo SánchezMarzo, del 1 al 31Periodo preanestésico

Abril, del 1 al 30Periodo transanestesico

Mayo, del 1 al 31Periodo postanestésico

Junio/Julio, del 1 de Junio al 31 de JulioFísica aplicada a la anestesiología

Agosto, del 1 al 31Bioquímica aplicada a la anestesiología

Observaciones:

MÓDULO II FARMACOLOGIA DE LOS AGENTES ANESTESICOS Y DROGAS ASOCIADAS.

1. Principios Generales de Farmacodinamia.2. Modelos fármaco-cinéticos y reacciones fármaco-receptoras.3. Mecanismo de Acción de los Fármacos en sitios receptores4. Complejo ligando- receptor, modelos de receptores de membrana celular.5. Factores que condicionan o modifican la

Sep/Octu-bre 2011

Dra. Marcela Salazar

Residente




acción de las drogas.6. Clasificación fármaco-ciencia, farmacodinamia, utilidad clínica, efectos colaterales de los siguientes grupos farmacológicos.6.1 Barbitúricos.6.2 Athesin, propanidina, etomidato, ketramina, propofl.6.3 Benzodiazepinas y sus antagonistas.6.4 Narcóticos y sus Antagonistas.Neurolépticos (fenotiazinas y butirofenonas)6.5 Oxigeno y Oxido Nitroso. Anestésicos6.7 Inhalados (Halotane, enfluorane, isofluorane, sevofluorane, desfluorane)6.8 Relajantes musculares despolarizantes, no despolarizantes, y antagonistas)6.9 Anestésicos locales (ésteres y amidas)6.10 Oxido Nitrico.6.11 Drogas Vasoactivas vasopresores y vasodilatadores.6.12 Drogas que actúan sobre el sistema simpático y parasimpático, agonistas alfa 2 adrenérgicos.6.13 Broncodilatadores inhalados (Terbutalina, salbutamol, ipratropio, fenoterol.)6.14 Antihipertensores (Inhibidores de la ECA y de los canales del Calcio.6.15 Betabloqueadores.6.16 Drogas cadiotónicas y antiarrítmicas.6.17 Antieméticos, bloqueadores de H2 e inhibidores de la bomba de protones.6.18 Analgésicos antiinflamatorios no esteroides (AINES)6.19 Esteroides (efectos generales e interacción durante la anestesia)7. Interacción de Drogas en anestesia.

TECNICAS ANESTÉSICAS.8. Anestesia general.9. Inalada.10. Balanceada.11. Endovenosa.12. Combinada.13. Anestesia regional.13.1 Subdural.13.2 Epidural.13.3 Mixta.13.4 De plexos.13.5 Troncular.13.6 De campo. (nervios periféricos)13.7 Técnicas de sedación14. Técnicas complementarias y combinadas

Noviembre 2011


Residente




15. Hemodilución.16. Hipotensión controlada.17. Hipotermia superficial y profunda.

Termino de Módulo II: Examen 30 de Noviembre de 2011

MODULO II : FARMACOLOGIA DE LOS AGENTES ANESTESICOS Y DROGAS ASOCIADAS

AVANCE PROGRAMATICOSeptiembre - Noviembre 2011

Nombre del Titular: Dra. Adriana Melgarejo SánchezSeptiembre/Octubre, del 01 de Septiembre al 31 de OctubreFarmacología de los agentes anestésicos y drogas asociadas

Noviembre, del 1 al 30Técnicas anestésicas.

Observaciones: Observaciones:




MÓDULO III MANEJO DE LA VÍA AÉREA.1. Evaluación de la vía del aire.2. Manejo de la vía del aire.3. Manejo de la vía del aire en situaciones especiales.3.1 Trauma cráneo-facial y cervical.3.2 Manejo de la vía del aire con dificultad.

INSTRUMENTACIÓN4. Equipo de intubación traqueal y bronquial.4.1 Tipos de laringoscopio4.2 Tipos de hojas de laringoscopio y utilidad clínica.4.3 Fibroscópio: Principios de funcionamiento y utilidad clínica.4.4 Mascarillas, cánulas faríngeas, mascarilla laríngea.4.5 Tipos de sonda para intubación traqueal y bronquial.4.6 Técnicas de intubación traqueal y bronquial.5. La máquina de anestesia.5.1 Diseño y funciones.5.2 Circuitos anestésicos.6. Vaporizadores.7. Ventiladores.8. Sistemas de humidificación de gases.9. Monitores de constantes vitales.10. Estimuladores nerviosos.11. Desfibriladores.12. Fuentes de macapaso.13. Oxímetros y capnógrafos.14. Analizadores de gases inhalados y exhalados.15. Bombas de infusiónTermino de Módulo III: Examen 31 de Diciembre de 2011

Dic.2011

Dic.2011

Dra. Ma. de Los Ángeles Vega

Dra. Ma. De los Ángeles Vega

Residente

Residente

MODULO III: MANEJO DE LA VÍA AÉREA.AVANCE PROGRAMATICO

Diciembre 2011Diciembre, del 1 de 31Manejo de la vía aéreaInstrumentaciónObservaciones:




Nombre del Titular: Dra. Adriana Melgarejo SánchezMÓDULO IV

(COMPLEMENTARIO)

INTRODUCCIÓNA LA COMPUTACIÓN

1. Procesadores de texto1.1 Automatización de tareas.1.2 Creación y llenado de formas.1.3 Formatos especiales.1.4 Fichas bibliográficas.1.5 Publicaciones científicas.1.6 Corrección de estilo, gramática y ortografía en varios idiomas.1.7 Diccionarios médicos.2. Bases de datos.2.1 Recolección de la información diaria.2.2 Partes del expediente clínico que pueden ser capturadas.2.3 Obtención de la información a partir de la base de datos.2.4 Empleo de funciones lógicas.3. Hoja electrónica.3.1 Cálculo de parámetros fisiológicos a partir de otros.3.2 Estadística básica.3.3 Proyecciones y predicciones.4. Empleo de la computadora en investigación clínica.4.1 Estadística avanzada para médicos.4.2 Graficación científica:4.2.1 Programas de graficación científica4.2.2 Representación gráfica de los datos científicos.4.2.3 Diagramas de dispersión, gráficas de líneas, barras, histogramas, pasteles, pictogramas, áreas, gráficas cerca – lejos, gráficas de control de calidad.4.3 Producción de tablas4.4 Diseño de diapositivas4.5 Programas especiales:4.5.1 Análisis farmacocinético.4.5.2 Ajuste de curvas de calibración.4.5.3 Edición de fórmulas químicas.4.5.4 Modelos moleculares.4.5.5 Análisis densitométrico.5. Computación para la información médica.5.1 Obtención de información bibliográfica:5.1.1 En discos flexibles.5.1.2 En discos compactos5.1.3 En línea (vía satélite)6. Telecomunicaciones para el médico.6.1 Correo electrónico.6.2 Consulta de publicaciones científicas en línea.

Enero 2012

Dra. AdrianaMelgarejo Sánchez

Residente




MÓDULO V(Complementario)

1. Barrera utero-placentaria.2. Barrera hemato-encefálica.3. Composición del cuerpo humano.3.1 Líquidos y electrolitos.3.2 Balances hídricos.3.3 Equilibrio ácido – base.4. Teorías de la narcosis.5. Anestesia en ginecoobstetricia.6. Sistema Nervioso Autónomo, anatomía, fisiología del simpático, parasimpático, parasimpaticomiméticos y sus antagonistas. 7. Respuesta metabólica al trauma.8. Manejo de líquidos en el paciente pediátrico.

Termino de Módulo IV Y V: Examen 31 de Enero 2012

Enero 2012


Dr. Neyl Córdova Lara

Residente

MODULO IV Y V:INTRODUCCIÓN A LA COMPUTACIÓN (COMPLEMENTARIO)

AVANCE PROGRAMATICOEnero 2012

Nombre del Titular: Dra. Adriana Melgarejo SánchezEnero 2012, del 02 al 31Introducción a la computación.

Observaciones:

5. LISTADO DE ALUMNOS POR GRADO ACADÉMICONombre del Residente Grado Académico

111




6. GUARDIASTIPO DE GUARDIA: A–B–CHORARIO DE GUARDIA:

Lunes a Viernes de 15:00 a 07:00 horas.Sábado, Domingo y Días Festivos: De 07:00 a 07:00 horas.

PERIODICIDAD DE LAS GUARDIAS

Nombre del Residente.Grado

académicoGuardia A Guardia B Guardia C

111

7. PERIODOS VACACIONALES

NOMBRE DEL RESIDENTEGrado

Académico11 12 13 25

111

FECHA DE LOS PERIODOS VACACIONALES.11) 1 al 12 de agosto de 2011

12) 15 al 26 de agosto de 2011

13) 29 de agosto al 9 de septiembre de 2011

25) 16 al 29 de febrero de 2012

8. ROTACIÓN MENSUAL POR LOS SERVICIOS: GRADO ACADÉMICO 1º.NOMBRE DEL RESIDENTE Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Fe

b1 4 3 2 1 4 5 2 1 3 2 12 1 4 3 2 1 3 5 2 1 3 23 2 1 4 3 2 1 3 5 2 4 3

CLAVE DE SERVICIOS: 1. Anestesia en Ginecología y Obstetricia2. Anestesia en Pediatría.

3. Anestesia en Cirugía General Programada.4. Anestesia en Cirugía de Urgencia.5. Terapia Intensivas (C.E.M)

Nota: Durante la guardia desarrollarán indistintamente actividades en áreas 1 a 4, de acuerdo a necesidades del servicio. Durante rotación en CEMEV la guardia la realizaran en dicho hospital.

9. ROTACIÓN POR OTROS HOSPITALES.

NOMBRE DEL RESIDENTEHOSPITAL AL QUE ROTA

DR.LUIS F. NACHONSERVICIO

PERIODO DE ROTACION

Centro de Especialidades Médicas Dr. Rafael Lucio

Terapia Intensiva Noviembre


Terapia Intensiva Diciembre


Terapia Intensiva Enero




10. ACTIVIDADES CLINICAS Y ACADEMICAS DIARIAS POR SERVICIO.SERVICIO: ANESTESIOLOGIA

HORA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

7:00-7:30 Entrega de Guardia7:30-8:00 Desayuno

8:00-9:00 Actividades asistenciales

Sesión General de

Hospital

Sesión departamental

de anestesiología

Actividades asistenciales

Sesión departamental

medicina interna

Práctica clínica

Práctica clínica

9:00-13:30 Actividades asistenciales





13:30-14:00 Comida

14:00-15:00 ClaseRevisión

bibliográficaClase

Práctica clínica

Clase Práctica clínica

Práctica clínica

15:00-7:00 Práctica clínicaNOTA: Horarios sujetos a modificación de acuerdo a las necesidades del Servicio. El horario de clase puede variar de acuerdo a programación de actividades del jefe de servicio o profesor titular.

11. ACTIVIDADES OBJETIVOS POR SERVICIO INTRA Y EXTRAHOSPITALARIOS

HOSPITAL: “Dr. Luis F. Nachón”SERVICIO: ANESTESIOLOGIA. Cirugía Pediátrica Programada.PROFESOR: MEDICOS ANESTESIOLOGOS ADSCRITOS A LOS DIFERENTES TURNOS DEL HOSPITAL REGIOONAL DR. LUIS F. NACHON.OBJETIVO: Integrar y aplicar los diferentes procedimientos anestésicos de acuerdo a su nivel académico y grado de dominio, a pacientes pediátricos, comprendidos éstos de recién nacidos a los 14 años de edad. Identificar las diferencias entre los procedimientos y equipos a utilizar en este grupo etario

OBJETIVOS COGNOSCITIVOS CON RELACIÓN AL SERVICIO: Identificar los diferentes tipos de procedimientos anestésicos tanto regionales como generales aplicables a pacientes pediátricos. Identificar fármacos, dosis, indicaciones y contraindicaciones así como efectos colaterales e indeseables de los utilizables en este grupo etario. Identificar las diferencias precisas en la respuesta pre, trans y postoperatoria del niño al acto anestésico. Identificar las diferencias en cuanto a equipo a utilizar e identificar en forma precisa las dificultades de la intubación en niños y los tipos de hojas que se utilizarán.

DESTREZAS A DESARROLLAR EN EL SERVICIO.Seleccionará adecuadamente el equipo anestésico y de monitoreo en niños. Instalará venoclisis periférica. Seleccionará y dosificará los medicamentos y anestésicos a utilizar. Realizará intubación oro y nasotraqueal en niños de diferentes edades. Utilizará adecuadamente laringoscopio pediátrico de hoja recta y curva. Utilizará el equipo de monitoreo y ventilación en niños

ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL RESIDENTE. (POR GRADO ACADÉMICO).Realizar la visita preanestésica del paciente programado. Realizar la nota de valoración y las indicaciones preanestésicas bajo la supervisión del Médico Adscrito asignado. Definirá el protocolo anestésico a utilizar y lo someterá a juicio del Médico Adscrito. Revisará el adecuado funcionamiento de la máquina de anestesia y el equipo de monitoreo pediátrico. Bajo supervisión, preparará medicamentos y equipo a utilizar y auxiliará al Médico Adscrito en el procedimiento anestésico. Participará en el monitoreo transoperatorio registrando en la hoja respectiva los hallazgos. De ser




necesario, canalizará vena periférica para aporte de sangre o líquidos. Vigilará el recobro del paciente y lo acompañará a la sala de recuperación entregándolo al encargado de esa área.

HOSPITAL: “Dr. Luis F. Nachón”.SERVICIO: ANESTESIOLOGÍA. Cirugía de Urgencia.PROFESOR: MEDICOS ANESTESIOLOGOS ADSCRITOS A LOS DIFERENTES TURNOS DEL HOSPITAL CIVIL DR. LUIS F. NACHON.OBJETIVO: Identificar y aplicar los diferentes métodos anestésicos, de acuerdo a su nivel académico y grado de dominio, a pacientes candidatos a cirugía de urgencia. Definir el nivel de participación del anestesiólogo en el proceso quirúrgico de urgencia.

OBJETIVOS COGNOSCITIVOS CON RELACIÓN AL SERVICIO: Identificar los diferentes tipos de procedimientos anestésicos aplicables a pacientes adultos tributarios de cirugía de urgencia. Identificar los problemas específicos que implica el paciente que será manejado en situación crítica y que habitualmente no cubre los requerimientos previos aplicables a la cirugía electiva. Identificar las variables y la variación de procedimientos anestésicos para cada caso específico así como aprender a prever o solucionar accidentes o complicaciones inherentes al acto anestésico.

DESTREZAS A DESARROLLAR EN EL SERVICIO. Aplicará correctamente los criterios clínicos de evaluación en casos de urgencia. Realizará adecuadamente la planeación del procedimiento anestésico indicado para cada caso en particular. Realizará de acuerdo a su grado académico y nivel de dominio, los procedimientos anestésicos necesarios bajo supervisión directa del Médico Adscrito asignado.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL RESIDENTE. (POR GRADO ACADÉMICO).Revisará al paciente en la sala de Urgencias y redactará la nota médica de valoración preanestésica y las indicaciones correspondientes bajo supervisión de un Médico adscrito del servicio de Anestesiología. Verificará la disponibilidad de sangre de reserva en caso de requerirlo de acuerdo al tipo sanguíneo del paciente. Verificará el adecuado funcionamiento de la máquina de anestesia y equipo a utilizar. Verificará la disponibilidad de medicamentos para el procedimiento planeado sí como el aspirador de secreciones. Auxiliará al médico adscrito en el evento anestésico y registrará en la hoja correspondiente todo el proceso. Vigilará el recobro del paciente y lo acompañará y entregará al encargado de la sala de recuperación.

HOSPITAL: “Dr. Luis F. Nachón”SERVICIO: ANESTESIOLOGIA. Cirugía General Programada.PROFESOR: MEDICOS ANESTESIOLOGOS ADSCRITOS A LOS DIFERENTES TURNOS DEL HOSPITAL CIVIL DR. LUIS F. NACHON.OBJETIVO: Identificar y aplicar los diferentes métodos anestésicos, de acuerdo a su nivel académico y grado de dominio. Desarrollar capacidad para el trabajo en equipo con sus compañeros y médicos adscritos. Aplicar las técnicas anestésicas adecuadas para diferentes tipos de procedimientos electivos.

OBJETIVOS COGNOSCITIVOS CON RELACIÓN AL SERVICIO: Identificar los diferentes tipos de procedimientos aplicables a pacientes quirúrgicos adultos en cirugía electiva de las especialidades básicas. Operar adecuadamente los equipos en cada procedimiento anestésico planeado. Identificar el manejo y efecto farmacológico de los diferentes medicamentos utilizados cada tipo de anestesia, así como sus complicaciones y efectos indeseables. Evaluar el estado clínico del paciente anestesiado y las condiciones del recobro anestésico.




DESTREZAS A DESARROLLAR EN EL SERVICIO.Aplicará correctamente los procedimientos de anestesia regional. Realizará adecuadamente procedimientos de laringoscopia e intubación oro y naso traqueal en pacientes de bajo riesgo.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL RESIDENTE. (POR GRADO ACADÉMICO).Revisará diariamente el adecuado funcionamiento de la máquina de anestesia y el equipo de monitorización que le sea asignado. Revisará el funcionamiento del laringoscopio y el adecuado estado de sondas y estetoscopio. Preparará oportunamente los medicamentos a utilizar en cada procedimiento anestésico. Identificará, previo al acto anestésico, las características, diagnóstico y plan quirúrgico para el paciente que va a anestesiar. Llenará la hoja de registro anestésico bajo supervisión del Médico Adscrito asignado. Vigilará la evolución del acto anestésico y el recobro del paciente. Acompañará al paciente y lo entregará al encargado del área de recuperación.

HOSPITAL: “Dr. Luis F. Nachón”SERVICIO: ANESTESIOLOGIA. Cirugía Gineco obstétrica.PROFESOR: MEDICOS ANESTESIOLOGOS ADSCRITOS A LOS DIFERENTES TURNOS DEL HOSPITAL CIVIL DR. LUIS F. NACHON.OBJETIVO: Identificar y aplicar los diferentes métodos anestésicos, de acuerdo a su nivel académico y grado de dominio para pacientes ginecológicas y obstétricas. Tanto en embarazadas sanas como complicadas. Desarrollar capacidad para el trabajo en equipo con sus compañeros y médicos adscritos. Aplicar las técnicas anestésicas adecuadas para diferentes tipos de procedimientos de cirugía ginecológica electiva.DESTREZAS A DESARROLLAR EN EL SERVICIO.Aplicará correctamente los procedimientos de anestesia tales como: analgesia obstétrica, bloqueo peridural, anestesia endovenosa e inhalatoria, bajo supervisión del Médico adscrito asignado.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL RESIDENTE. (POR GRADO ACADÉMICO).Revisará diariamente el adecuado funcionamiento de la máquina de anestesia y el equipo de monitorización que le sea asignado. Revisará el funcionamiento del laringoscopio y el adecuado estado de sondas y estetoscopio. Preparará oportunamente los medicamentos a utilizar en cada procedimiento anestésico. Valorará, previo al acto anestésico, las características, diagnóstico y plan quirúrgico para el paciente que va a anestesiar. Realizará bajo supervisión, analgesia obstétrica vigilando su evolución hasta la atención del parto. Llenará la hoja de registro anestésico bajo supervisión del Médico Adscrito asignado. Vigilará la evolución del acto anestésico y el recobro del paciente. Acompañará al paciente y lo entregará al encargado del área de recuperación.

OBJETIVOS COGNOSCITIVOS CON RELACIÓN AL SERVICIO: Identificar con precisión los aspectos fisiológicos de la mujer embarazada y las repercusiones del procedimiento anestésico en el producto. Identificar las diferentes técnicas, indicaciones, contraindicaciones y efectos indeseables de la analgesia obstétrica. Identificar y aplicar, de acuerdo a su nivel académico, los diferentes procedimientos anestésicos a utilizar en pacientes ginecológicas. Integrar los conocimientos teóricos y prácticos en la resolución de procedimientos anestésicos de urgencia tanto en pacientes ginecológicas como obstétricas.

HOSPITAL: DR. LUIS F. NACHONSERVICIO: UCI CUIDADOS DEL PACIENTE CRITICOPROFESOR: MEDICOS ADSCRITOS AL SERVICIO DE UCI DE LOS DIFERENTES TURNOS




OBJETIVO: Identificar y aplicar los cuidados del paciente grave en la unidad de cuidados intensivos. Desarrollar la capacidad del trabajo en equipo y en conjunto con el servicio de terapia Intensiva en el manejo del paciente crítico.DESTREZAS A DESARROLLAR EN EL SERVICIO Realizará procedimientos invasivos tales como colocación de catéter central, línea arterial, aprenderá el manejo de ventiladores en el paciente con apoyo mecánico ventilatorio.Realizará notas de ingreso y evolución de los pacientes de la UCI lo que le permitirá realizar una evaluación integral del mismo así como el estudio de las patologías y su manejo.

ACTIVIDADES A DESARROLLAR POR EL RESIDENTE (POR GRADO ACADEMICO):Realizará e pase de visita diario de lo pacientes, llevará a cabo la elaboración de notas de ingreso y evolución, así como la realización de procedimientos invasivos bajo la supervisión de un adscrito.

OBJETIVOS COGNOSCITIVOS CON RELACIÓN AL SERVICIO: Identificar con precisión al paciente crítico su evolución y manejo, así como la repercusión del manejo anestésico en este tipo de pacientes así como el aprendizaje de procedimientos invasivos aplicables en quirófano.

12. PROGRAMA ANUAL DE ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS.

TITULO DEL CURSO FECHASNOMBRE DEL MEDICO

RESIDENTE.GRADO

111

13. LISTA DE TITULOS DE PROTOCOLOS EN INVESTIGACION.Médicos residentes del último grado.

14. EVALUACIÓN.Grado Académico: Primer Grado

CARACTERÍSTICASPROCEDIMIENTOS

EVALUACION FINAL

ÁREACognoscitiva Psicomotora Afectiva

METODOS DE EVALUACION

Examen escrito u oral.

Evaluación objetiva de destrezas desarrolladas

Evaluación objetiva de comportamiento y

actitud.

INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN.

Examen escrito u oral con acta.

Cédula específica de evaluación.

Cédula específica de evaluación.

PERIODICIDAD Por módulo Mensual Mensual.

PORCENTAJE QUE REPRESENTA EN LA

EVALUACIÓN60% 20% 20% 100%

15. SERVICIO SOCIAL PROFESIONAL.




NO ROTAN

16. BIBLIOGRAFIA BÁSICA (LIBROS Y RESVISTAS) EXISTETES EN EL HOSPITALMiller RD. Anesthesia. Disco compacto.A.D.A.M.S. Respiratory. Disco compacto.Harrison. Medicina Interna. Disco compacto.Godman y Gilman. Bases farmacológicas de la terapéutica Edit. Panamericana. 1989Browman. Farmacología. Interamericana, 2ª. Edic. 1985Clínicas de Norteamérica de Anestesiología

17. BIBLIOGRAFIA BASICA SUGERIDA (LIBROS Y REVISTAS)LIBROSAldrete JA. Anestesiología Teórico Práctica. Tomos I y II Edit. Salvat.Cousins MJ. Neural Blockade in Clinical Anaesthesia and Management o pain. 2. Edic.Lippincot Company 19883 ASA Annual Refresher Course Lectures.Murray RK. Bioquímica de Harper. El Manual Moderno Avers C.J. Biología Celular. Ed. Interamericana.Mushin W:W: Física para anestesistas. Ed. Doyma.Collins V:J: Principios de Anestesiología. Vols. 1 y 2. Edit.Lippincott Brunga. Física aplicada.Browman. Farmacología. Edit. Interamericana.Kumate J. Sepulveda B. Aspectos sociales de la Metodología de la Investigación clínica. Edit. GC 1979Lebowits. Técnicas de Anestesiología. Massachusetts General Hospital. Edit. Limusa 1983Enedecor Cohran. Métodos estadísticos. Ed. Cecsa 1980REVISTAS.Revista Mexicana de Anestesiología.Anestesia en México.Anesthesiology. The Jornal of de A.S.A.Anesthesia and Analgesia Jornal of the ARSAClínicas de Norteamérica de Anestesiología

18. OTROS DATOS.HOSPITALES Y SERVICIOS DE APOYOBiblioteca Virtual: www.difusion.comn.mx/saludveracruzServicio de Biblioteca de la Escuela de Salud Pública de la Universidad Veracruzana.Servicio biblio-hemerográfico de la Biblioteca Central de la Universidad Veracruzana.Servicio de Biblioteca de la Facultad de Medicina de la Universidad Veracruzana.OTROS:Apoyo para fotocopiado de documentos en formato carta hasta por doscientas copias mensualesUso de computadora en el horario asignado.

19. PERFIL PROFESIONAL.El perfil comprende tres vertientes de logros educativos que se esperan como efectos del proceso de educación formal; esto es: la orientación profesional-humanista (el ser), la formación intelectual (el saber) y el desempeño operativo del especialista médico (el saber hacer).A través de una práctica médica sustentada en una metodología educativa centrada en la solución de problemas, se propone lograr que el egresado sea un médico especialista altamente competente en su ámbito específico de acción para:Emplear con eficacia y eficiencia el conocimiento, los métodos y las técnicas de la atención médica apropiados a las circunstancias individuales y de grupo que afronta en su práctica profesional.




Aplicar con sentido crítico los recursos de prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en la atención de los pacientes.Seleccionar, analizar y valorar la literatura médica de su especialidad aplicándola con pertinencia a su quehacer cotidiano con el fin de sustentar, profundizar y ampliar sus acciones profesionales.Participar en el desarrollo de proyectos de investigación médica orientados hacia la solución de problemas significativos de su especialidad.Colaborar productivamente en grupos de trabajo interdisciplinario del ámbito de la salud procurando una visión integradora de su quehacer en relación con el trabajo de los demás profesionales del área.Participar en acciones de educación para la salud dirigidas a los pacientes y grupos sociales, así como en la difusión del conocimiento médico a sus pares y a las nuevas generaciones de profesionales de la salud.Interpretar el proceso de formación profesional del médico como fenómeno humano y social, tomando en consideración las condiciones institucionales en las que se realiza el ejercicio y la enseñanza de la medicina.Sustentar el ejercicio de su especialidad en los principios del humanismo considerando la integridad biopsíquica del individuo en su interacción constante con el entorno social.Procurar su educación permanente y superación profesional para su continuo perfeccionamiento y el empleo ético del conocimiento médico.

SERVICIOS DE SALUD DE VERACRUZHOSPITAL REGIONAL “DR. LUIS F. NACHÓN”




DEPARTAMENTO DE ENSEÑANZA, INVESTIGACIÓN Y CAPACITACIÓN

EVALUACIÓN DEL ÁREA PSICOMOTORA, LISTA DE COTEJONOMBRE DEL PROCEDIMIENTO: NOMBRE DEL ALUMNO: GRADO: 1ESPECIALIDAD: SERVICIO: NOMBRE DEL EVALUADOR:FECHA DE EVALUACIÓN:

ACTIVIDADES CRITERIOS DE EJECUCIONCALIFICACIÓN PROGRAMADA

CALIFICACIÓN OTORGADA

OBSERVACIONES

1.-Integrar el Equipo, documentación y materiales

20

2.-Identificar y preparar psicológicamente al paciente

5

3.-Preparar Físicamente al paciente

5

4.-Efectúa al procedimiento

60

5.-Deja cómodo al paciente

Coloca apósito adecuadamente y ayuda al paciente a ponerse cómodo y explica importancia de próxima curación.

10

Instrucciones: La calificación que el evaluador otorga podrá fluctuar desde el máximo de puntos programados hasta uno, según esa acción sea ejecutada. Si el paso es omitido la calificación es cero

Nombre y Firma del Evaluador Nombre y Firma del Profesor TitularNombre y Firma del Jefe de

Enseñanza

Dra. Adriana Melgarejo Sánchez Dr. Alberto Navarrete Munguía




Dr. Reyes Francisco Aguilera González Dr. Alberto Navarrete MunguíaDirector del Hospital Jefe de Enseñanza, Inv. y Cap.


POA-Anestesio (ya)

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