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Póliza de Seguro de Vida Temporal a 5 Añoscon Devolución de Primas

Condiciones GeneralesRegistro No. 31/01/2018-1413-P-37- VITEMPRETFALA - 0001

METLIFE COLOMBIA SEGUROS DE VIDA S.A., QUE PARA EFECTOS DE ESTA PÓLIZA SE DENOMI-NA LA COMPAÑÍA, CON BASE EN LAS DECLARACIONES EFECTUADAS POR EL TOMADOR Y/OASEGURADO, OTORGA EL PRESENTE SEGURO DE VIDA SUJETO A LAS SIGUIENTES CONDI-CIONES:

MLVCLDM212/0 - COL - ED01/2020

CONDICIÓN PRIMERAAmparo básico

LA COMPAÑÍA SE OBLIGA A PAGAR LA SUMAASEGURADA EN PESOS DETERMINADA EN LACARÁTULA DE LA PRESENTE PÓLIZA AL (LOS)BENEFICIARIO(S) DESIGNADO(S), POR LAOCURRENCIA DEL FALLECIMIENTO DEL ASE-GURADO DENTRO DEL TÉRMINO DE VIGEN-CIA DE LA PÓLIZA CORRESPONDIENTE A CIN-CO (5) AÑOS, SIEMPRE Y CUANDO EL TOMA-DOR HAYA EFECTUADO EL PAGO DE LAS PRI-MAS DURANTE EL PERIODO ANTES ESTA-BLECIDO Ó HASTA EL FALLECIMIENTO DEL

ASEGURADO, SI OCURRIERA ANTES DELVENCIMIENTO DE LA PÓLIZA.-

EN CASO QUE EL ASEGURADO NO FALLEZCAEN EL TÉRMINO DE VIGENCIA DE LA PÓLIZA YUNA VEZ TERMINADA ÉSTA, LA COMPAÑÍADEVOLVERÁ AL ASEGURADO EL SESENTAPOR CIENTO (60%) DEL TOTAL PAGADO ENPESOS CORRIENTES POR CONCEPTO DEPRIMA DURANTE TODA LA VIGENCIA DEL SE-GURO, SIN QUE SOBRE ESTE VALOR SE APLI-QUE INDEXACIÓN.

CONDICIÓN SEGUNDAExclusiones

LA COMPAÑÍA NO SERÁ RESPONSABLE DELPAGO DEL VALOR ASEGURADO, CUANDO LAMUERTE DEL ASEGURADO SE PRODUZCA:

2.1. DENTRO DE LOS PRIMEROS DOS (2)MESES DE COBERTURA, CONTADOSDESDE LA INICIACIÓN DE LA VIGENCIADEL SEGURO, EN CASO DE QUE LAMUERTE DEL ASEGURADO TENGACOMO CAUSA, UNA CAUSA NATURAL.LUEGO ESE PLAZO , Y SALVO LAS EX-CLUSIONES INDICADAS A CONTINUA-

CIÓN, SE CUBRIRÁ LA MUERTE PORCUALQUIER CAUSA.

2.2. MOTIVADA POR SUICIDIO O INTENTODE SUICIDIO CONSCIENTE O INCONS-CIENTE OCURRIDO DENTRO DE LOSDOCE (12) MESES, SIGUIENTES A LAINICIACIÓN DE LA VIGENCIA DEL SE-GURO. TRANSCURRIDO ESTE PLAZO,EL SUICIDIO ESTARÁ AMPARADO.-

2.3. POR DEDICARSE EL ASEGURADO APRACTICAR O HACER PARTE EN EN-TRENAMIENTOS PROPIOS DE DEPOR-

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TES CONSIDERADOS COMO DE ALTORIESGO, TALES COMO, PERO NO LIMI-TADOS A: BUCEO, ALPINISMO, ESCA-LADA, MONTAÑISMO, ESPELEOLOGÍA,PARACAIDISMO, PARAPENTISMO, PLA-NEADORES, RAFTING, KAYAKING,PUENTING, BUNGEE O CAÍDA LIBRE,MOTOCICLISMO, DEPORTES DE IN-VIERNO, CARRERAS DE AUTOS O LAPRÁCTICA PROFESIONAL DE CUAL-QUIER OTRO DEPORTE DE NATURA-LEZA SIMILAR.-

2.4. COMO CONSECUENCIA DEL SÍNDRO-ME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRI-DA (SIDA) O DEL VIRUS DE INMU-NODEFICENCIA HUMANA (VIH).-

2.5. COMO CONSECUENCIA DE GUERRA,DECLARADA O NO DECLARADA, HUEL-GA, INSURRECCION, REBELIÓN, SEDI-CIÓN, MOTINES, ACTOS TERRORISTASO TERRORISMO, O DE CONMOCIÓNINTERIOR EN LOS QUE EL ASEGURA-DO SEA UN PARTÍCIPE ACTIVO; ÓCUALQUIER ACTO O INCIDENTE CAU-SANTE O COMO CONSECUENCIA DELESIONES QUE AFECTEN AL ASEGU-RADO MIENTRAS QUE REALICE ACTI-VIDADES MILITARES O DE POLICÍA,GUARDA O VIGILANTE, ESCOLTA, BOM-BERO, O MIENTRAS VIOLA O INTENTAVIOLAR CUALQUIER TIPO DE NORMA(LEY, DECRETO, RESOLUCIÓN, ETC),O SI COMETE UN ASALTO, SE RESISTEA UN ARRESTO, O PRESTA SERVICIOSEN LA FUERZA MILITAR, NAVAL O AÉ-REA.-

2.6. COMO CONSECUENCIA DE PARTICIPA-CIÓN EN ACTOS CONSIDERADOS PORLA LEGISLACIÓN VIGENTE COMO DE-LITO, CONTRAVENCIÓN O INFRA-CCIÓN, EN CALIDAD DE AUTOR OCÓMPLICE.-

2.7. COMO CONSECUENCIA DE VIAJAR ENUN AVIÓN O EN CUALQUIER ARTEFAC-TO AÉREO; SALVO QUE EL ASEGURA-DO VIAJE COMO PASAJERO EN UNAVIÓN OPERADO POR UNA AEROLINEACOMERCIAL, DEBIDAMENTE RECONO-CIDA POR LAS AUTORIDADES CO-RRESPONDIENTES, DURANTE UNVUELO PROGRAMADO POR LAS AUTO-RIDADES DEL PAÍS Y PARA EL CUAL,HA DEBIDO COMPRAR UN TIQUETEAÉREO.-

2.8. COMO CONSECUENCIA DE FUSIÓNNUCLEAR, FISIÓN, O CONTAMINACIÓNRADIOACTIVA.-

2.9. COMO CONSECUENCIA DE CUAL-QUIER ENFERMEDAD O PATOLOGÍAY/O LESIONES QUE SE HAYAN MANI-FESTADO, DIAGNOSTICADO Y/O TRA-TADO ANTES DE LA FECHA DE INICIA-CIÓN DE LA COBERTURA INDIVIDUAL.PARA LOS EFECTOS DE LA APLICACIÓNDE ESTA EXCLUSIÓN, AL MOMENTO DELA CONTRATACIÓN, LA COMPAÑÍA DE-BERÁ CONSULTAR AL POTENCIAL ASE-GURADO ACERCA DE TODAS AQUE-LLAS SITUACIONES QUE PUEDAN IM-PLICAR UNA LIMITACIÓN O EXCLUSIÓNDE COBERTURA A TRAVÉS DE LA DE-CLARACIÓN DE ASEGURABILIDAD FIR-MADA POR EL, LA CUAL HARÁ PARTEINTEGRANTE DE LA PÓLIZA.

2.10. COMO CONSECUENCIA DE ACCIDEN-TES CAUSADOS POR ESTAR EL ASE-GURADO BAJO LA INFLUENCIA DEDROGAS, ALCOHOL U OTRAS SUSTAN-CIAS TÓXICAS. ESTA EXCLUSIÓN NOSE APLICARÁ CUANDO LAS DROGASHAYAN SIDO PRESCRITAS POR UNMÉDICO DEBIDAMENTE AUTORIZADOPARA EJERCER LA PROFESIÓN Y SEANTOMADAS DE ACUERDO CON SUPRESCRIPCIÓN.-

2.11. CUANDO EL ASEGURADO HAYA CUM-PLIDO SESENTA Y CINCO AÑOS Y 364DIAS DE EDAD.

2.12. CUALQUIER RECLAMO DE PÉRDIDAORIGINADO EN, O DONDE EL ASEGU-RADO O ALGÚN BENEFICIARIO DECONFORMIDAD CON LA PÓLIZA, SEAUN CIUDADANO O AGENCIA DEL GO-BIERNO DE ALGÚN PAÍS CONTRA ELCUAL CUALQUIER LEY Y/O REGLA-MENTO QUE SE APLIQUE A LA PRESEN-TE PÓLIZA Y/O A LA COMPAÑÍA, SU SO-CIEDAD MATRIZ O SU SOCIEDADCONTROLADORA FINAL, TENGAN ES-TABLECIDO UN EMBARGO U OTRAFORMA DE SANCIÓN ECONÓMICA,QUE PRODUZCA EL EFECTO DE PRO-HIBIRLE PROPORCIONAR COBERTU-RA DE SEGURO, REALIZAR OPERACIO-NES CON, O DE OTRA FORMA, OFRE-CER BENEFICIOS ECONÓMICOS ALASEGURADO O A ALGÚN OTRO BENE-FICIARIO DE ACUERDO CON LO ESTI-PULADO EN LA PÓLIZA. SE ENTIENDEY ACUERDA, ADEMÁS, QUE NINGÚNBENEFICIO O PAGO SERÁ OTORGADOO SERÁ EFECTUADO A CUALQUIERBENEFICIARIO QUE SEA DECLARADOINCAPAZ DE RECIBIR BENEFICIOS

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PARÁGRAFO I.- LA EDAD MÍNINA PARA INGRE-SAR A LA PÓLIZA QUE DEBE TENER EL ASE-GURADO ES DE DIECIOCHO (18) AÑOS CUM-PLIDOS; MIENTRAS QUE LA EDAD MÁXIMA DEINGRESO SERÁ DE SESENTA AÑOS (60)AÑOS.-

ECONÓMICOS DE CONFORMIDADCON LAS LEYES Y/O REGLAMENTOSQUE SE APLIQUEN A LA PRESENTEPÓLIZA Y/O LA COMPAÑÍA, SU SOCIE-DAD MATRIZ O SU ENTIDAD CONTRO-LADORA FINAL.-

CONDICIÓN TERCERADe las declaraciones del asegurado sobre el estado del riesgo

El Tomador y/o Asegurado, de conformidad conlo establecido por el artículo 1058 del Códigode Comercio, se obliga a declarar sinceramen-te los hechos o circunstancias que determinanel estado del riesgo según los cuestionariosque le sean propuestos por LA COMPAÑÍA. Lareticencia o la inexactitud sobre hechos o cir-cunstancias que, conocidos por LA COMPA-ÑÍA, la hubieren retraído de celebrar el presen-te Contrato, o inducido a estipular condicionesmás onerosas, producen la nulidad relativa deeste Seguro.-

Si la declaración no se hace con sujeción acuestionarios determinados, la reticencia o lainexactitud producen igual efecto si el Toma-dor y/o Asegurado han encubierto con culpa,hechos o circunstancias que impliquen agra-vación objetiva del estado del riesgo.-

Si la inexactitud o reticencia provienen de errorinculpable del Tomador y/o Asegurado, estaPóliza no será nula pero LA COMPAÑÍA soloestá obligada, en caso de siniestro, a pagar unporcentaje de la prestación asegurada equiva-lente al que la tarifa o la prima estipulada eneste Contrato represente respecto de la tarifao la prima adecuada al verdadero estado delriesgo, salvo si ocurre lo establecido en la con-dición cuarta de esta póliza, caso en el cual elvalor del Seguro no podrá ser reducido por cau-sa de error en la Declaración de Asegurabi-lidad.-

Las sanciones establecidas en esta condiciónno se aplicarán si LA COMPAÑÍA, antes de ce-lebrarse el presente Contrato, ha conocido odebió conocer los hechos o circunstanciassobre los cuales versan los vicios de la decla-ración o si ya celebrado este contrato se allanaa subsanarlos expresa o tácitamente.-

CONDICIÓN CUARTAIrreductibilidad del valor del seguro

De conformidad con lo establecido por los artí-culos 1160 y 1161 del Código de Comercio,una vez transcurridos dos (2) años en vida delasegurado, contados desde la fecha del per-feccionamiento del contrato, o desde la fechade perfeccionamiento de su rehabilitación, se-gún el caso, y encontrándose éste vigente, elvalor del seguro no podrá ser reducido por cau-sa de error inculpable en la Declaración deAsegurabilidad ó en la Solicitud de Seguro.-

PARÁGRAFO: Si respecto de la edad del Toma-dor y/o Asegurado se comprobare inexactituden la Declaración de Asegurabilidad, LA COM-PAÑÍA seguirá las siguientes normas:

1. Si la edad verdadera está fuera de los lí-mites autorizados por la tarifa del Asegu-rador, el contrato quedará sujeto a la san-ción prevista en la condición tercera delpresente contrato.-

2. Si es mayor que la declarada, el segurose reducirá en la proporción necesariapara que su valor guarde relación mate-mática con la prima anual percibida porLA COMPAÑÍA.-

3. Si es menor, el valor del seguro se au-mentará en la misma proporción estable-cida en el ordinal anterior.-

Para los casos 2) y 3) LA COMPAÑÍA podrásolicitar requisitos de asegurabilidad satisfac-torios.-

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CONDICIÓN QUINTADel pago de primas

Las primas se calcularán para períodos men-suales y deberán ser pagadas anticipadamen-te por el Tomador del seguro, quien se obliga aello durante toda la vigencia del mismo o, has-ta el fallecimiento del Asegurado si este ocurreprimero.-

El pago de la prima es condición indispensa-ble para la iniciación de la vigencia del segu-ro.-

CONDICIÓN SEXTAPlazo de gracia para pago de la prima

De conformidad con el artículo 1152 del Códi-go del Código de Comercio, LA COMPAÑÍA con-cederá, sin recargo de intereses, un plazo degracia de un (1) mes.-

Durante este período, la Póliza permaneceráen pleno vigor, de manera que si el Aseguradofallece durante dicho plazo de gracia, LA COM-

PAÑÍA pagará al (los) beneficiario (s) el valorasegurado correspondiente.

Si la prima no es pagada antes de vencerse elplazo de gracia, se producirá la terminacióndel contrato de seguro y LA COMPAÑÍA queda-rá libre de toda responsabilidad por siniestrosocurridos a partir de la fecha en la que inició elperiodo de gracia.

CONDICIÓN SÉPTIMAInmodificabilidad de los valores asegurados

El asegurado no puede solicitar disminución oincremento del valor asegurado.-

CONDICIÓN OCTAVANo aplicación del beneficio de conversión

Este seguro no se podrá convertir en otro desimilar naturaleza expedido por LA COMPAÑÍA.-

CONDICIÓN NOVENANo aplicación del privilegio de renovación

El presente Plan de Seguro no podrá renovar-se.

CONDICIÓN DÉCIMADe los beneficiarios

En caso de siniestro, el valor asegurado en lapresente póliza será pagado al (los) Benefi-ciario(s) designado(s) por el Tomador y/o Ase-

gurado, que aparece(n) en la carátula de lamisma.-

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Cuando no se designe beneficiarios, ó la de-signación se haga ineficaz, ó quede sin efectopor cualquier causa, tendrán la calidad de ta-les el cónyuge del asegurado, en la mitad delseguro, y los herederos de éste en la otra mi-

tad, al tenor de lo dispuesto en los artículos1142 y 1143 del Código de Comercio.-

Igual regla se aplicará cuando el Asegurado yel Beneficiario mueran simultáneamente ó seignore cuál de los dos se ha muerto primero.-

CONDICIÓN DÉCIMA PRIMERADesignación y revocación de beneficiarios

En cualquier tiempo y mientras la póliza seencuentre vigente, el Tomador y/o Aseguradopodrá designar nuevo(s) Beneficiario(s) delseguro, mediante un escrito en este sentidodirigido a LA COMPAÑÍA. El cambio de bene-ficiario(s) surtirá efecto desde el momento enque dicha comunicación sea entregada en laoficina principal de LA COMPAÑÍA.-

No obstante lo anterior, de acuerdo con lo esti-pulado en los artículo 1146 del Código de Co-mercio, el Asegurado no podrá revocar la de-signación de beneficiario hecho a título onero-so, ni desmejorar su condición mientras sub-sista el interés que los legitima, a menos queese beneficiario consienta en la revocación odesmejora.-

CONDICIÓN DÉCIMA SEGUNDAAviso de siniestro

De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 1075del Código de Comercio, el (los) Beneficiario(s)podrá(n) dar aviso -verbal o por escrito- al áreade beneficios de LA COMPAÑÍA, de la ocurren-cia del siniestro dentro de los quince (15) díassiguientes a aquel en que haya conocido o de-bido conocer el siniestro.-

El beneficiario debe diligenciar el Formulariode Reclamaciones, el cual puede reclamar encualquiera de las oficinas de LA COMPAÑÍA odescargarlo de la página web www.metlife.-com.co. Una vez lo diligencie completamente,lo debe enviar al área de beneficios de LA COM-PAÑÍA vía fax al número 6388299 en Bogotá yconfirmar el envío del mismo al 6388240 ex-tensiones 5405 o 2221.

CONDICIÓN DÉCIMA TERCERAPago del siniestro

Verificados las condiciones para el pago delsiniestro, este será efectuado por LA COMPA-ÑÍA al (los) beneficiario(s), dentro del términolegal de un (1) mes calendario contado a partirde la fecha en que el Tomador o el Beneficiarioacredite, aún extrajudicialmente, la ocurrenciadel Siniestro ante la misma. (Artículo 1080 delCódigo de Comercio, modificado por el pará-grafo del artículo 111 de la Ley 510 de 1999).-

Vencido este plazo, LA COMPAÑÍA reconoceráy pagará al Asegurado ó al Beneficiario, ade-más de la obligación a su cargo y sobre el im-porte de ella, un interés moratorio igual al cer-tificado como bancario corriente por la Super-intendencia Financiera de Colombia, aumen-tado en la mitad.-

LA COMPAÑÍA advierte al (los) Beneficiario(s)de la presente póliza, la necesidad de efectuarla reclamación como un mecanismo para queejercite(n) su derecho dentro del término deprescripción contemplado en el artículo 1081del Código de Comercio.-

La mala fe del Tomador o del (los) Beneficiario(s) en la reclamación o comprobación del de-recho al pago de determinado siniestro, cau-sará la pérdida de tal derecho, conforme a lodispuesto en el artículo 1078 del Código deComercio.-

PARÁGRAFO.- En caso de siniestro, el valorasegurado estipulado en esta póliza se paga-rá al (los) Beneficiario(s), en un solo contado.-

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CONDICIÓN DÉCIMA CUARTAOpción de pago del retorno de primas

Vencido el término de vigencia del mismo, sinque ocurra el fallecimiento del asegurado, éstesólo tendrá derecho a recibir el retorno del se-senta por ciento (60%) del total pagado porconcepto de prima, tal como lo establece lacondición primera de este contrato y de acuer-

do con lo establecido en la carátula de la Póli-za.

Lo pagado por coberturas anexas a este segu-ro no dará derecho a ningún tipo de devolu-ción.

CONDICIÓN DÉCIMA QUINTAPrescripción de las acciones

De conformidad con el artículo 1081 del Códi-go de Comercio, la prescripción de las accio-nes que se derivan del presente contrato deseguro podrá ser ordinaria o extraordinaria.

La primera será de dos (2) años y empezará acorrer desde el momento en que el interesado

haya tenido o debido tener conocimiento delhecho que da base a la acción, y la segundaserá de cinco (5) años que comenzará a con-tarse desde el momento en que nace el res-pectivo derecho.-

CONDICIÓN DÉCIMA SEXTAEn caso de extravío o destrucción de la póliza

De conformidad con el parágrafo del artículo1046 del Código de Comercio (modificado porel artículo 3 de la Ley 389 de 1997) en caso deextravío o destrucción de la póliza, LA COMPA-ÑÍA a petición del Tomador y/o Asegurado, ex-

pedirá un duplicado del documento original.Todo gasto que resulte por este concepto, seráa costa del Asegurado o tomador. El duplicadode la póliza anulará y reemplazará la anteriorextraviada ó destruida.-

CONDICIÓN DÉCIMA SÉPTIMARevocación del seguro

De acuerdo con el artículo 1159 del Código deComercio, LA COMPAÑÍA no podrá, en ningúncaso, revocar unilateralmente el contrato deseguro. La revocación efectuada a solicitud delasegurado no dará lugar a devolución de pri-mas y la fecha de terminación de la póliza co-rresponderá a la fecha de finalización de lacobertura ya pagada al momento de la notifica-ción.-

La revocación del contrato solicitada por el To-mador del seguro, procederá cuando envíe unacomunicación escrita en tal sentido a LA COM-PAÑÍA, tal como lo establece el artículo 1071del Código de Comercio.-

Revocado el presente contrato, se entenderánrevocadas también, todas las coberturas ane-xas al mismo.-

CONDICIÓN DÉCIMA OCTAVAGlosario - Definiciones

18.1. EVENTO DE GUERRA: Se entiende porevento de guerra o acto terrorista, una

guerra, invasión, actos de enemigo ex-tranjero, hostilidades o cualquier ope-

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ración similar de guerra (sea la guerradeclarada o no), guerra civil, motines,huelgas, conmoción civil que asuma laproporción de o el peso de una conmo-ción popular, levantamiento militar, in-surrección, rebelión, sedición, asonada,revolución, usurpación del poder por lavía militar, estado de guerra exterior, es-tado de conmoción interior, estado deemergencia, y en general, cualquierevento o causa para determinar la pro-clamación o mantenimiento de un esta-do de excepción o cualquier acto terro-rista.-

18.2. ACTO TERRORISTA: Se entiende poréste:

18.2.1. Cualquier actividad que envuel-va un acto violento o un acto peligrosopara la vida humana o la propiedad quesea una violación a la ley de cualquierNación y que tenga la apariencia de otenga la intención de intimidar o coer-cionar a la población civil en general, oen particular al asegurado o al tomadordel seguro, cuyo propósito es hacerdaño de cualquier clase.-

18.2.2. Cualquier acto de cualquier cla-se, realizado por cualquier persona ac-tuando individualmente, o en beneficiode, o en conexión con cualquier grupo uorganización que haya sido designadopara tomar, o intimidar, o influenciar lapolítica de un gobierno, ya sea de he-cho o de derecho, de cualquier autori-dad pública o local, por la fuerza o conviolencia.-

18.2.3. El uso de cualquier explosivo oarma de fuego, o cualquier arma de des-trucción o actividad similar, con la inten-ción de dañar, directa o indirectamente,la seguridad y la propiedad de uno o másindividuos en general o del aseguradoo el tomador del seguro, específica-mente.-

18.2.4. Cualquier acto o actividad quehaya sido determinado por la ley del paíso gobierno, como terrorismo o acto te-rrorista.-

18.3. SUICIDIO: Se entiende por suicidio el actopor el cual el asegurado se quitare la vidaestando en su sano juicio o demente, oen cualquier otra circunstancia.

18.4. SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA AD-QUIRIDA: Lo definido para tal efecto porla Organización Mundial de la Salud. In-cluye Encefalopatía (demencia) de Virusde Inmunodeficiencia Humano (VIH) ySíndrome de Desgaste por Virus deInmunodeficiencia Humano (VIH). Inclu-ye pero no debe limitarse a neumoníacausada por Pneumocystis Carinii, Or-ganismo de Enteritis Crónica, InfecciónVírica o Infección Micobacteriana Dise-minada, neoplasma maligno e infecciónoportunística.-

18.5. NEOPLASMA MALIGNO: Incluye, pero nodebe limitarse al Sarcoma de Kaposi,al Linfoma del Sistema Nervioso Cen-tral o a otras afecciones malignas yaconocidas o que puedan conocersecomo causas inmediatas de muerte enpresencia de una inmunodeficienciaadquirida.

18.6. MUERTE NATURAL: La muerte del Ase-gurado cuya causa no está relacionadocon un Accidente.-

18.7. ACCIDENTE: Se entiende por Accidentetodo suceso imprevisto, repentino, for-tuito e independiente de la voluntad delAsegurado que de manera violenta pro-duce lesiones o la muerte.-

18.8. MUERTE ACCIDENTAL: Ocurre cuando lamuerte del Asegurado se produzca co-mo consecuencia directa e inmediata deuna o más lesiones corporales causa-das por medios externos, de un modoviolento e independientemente de lavoluntad del Asegurado y siempre quedichas lesiones se manifiesten por con-tusiones o heridas visibles (en los ca-sos de ahogamiento o lesión interna,ello será revelado por la autopsia) y queel fallecimiento no haya obedecido aotras causas diferentes al Accidente.-

Para los efectos del presente contrato de se-guro, se entenderá como fallecimiento inme-diato, el que ocurra a más tardar dentro de lostrescientos sesenta y cinco (365) calendariodías subsiguientes a la fecha del Accidente.-

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CONDICIÓN DÉCIMA NOVENAActualización de información

El Tomador, el Asegurado y el (los) Beneficiario(s) se obligan a actualizar anualmente la infor-mación relativa a su actividad laboral, comer-cial, financiera y demás contenida en el formu-lario de vinculación a clientes.-

De conformidad con lo establecido por la Su-perintendencia Financiera, el Tomador, el Ase-

gurado y el (los) Beneficiario(s), se obligan conLA COMPAÑÍA a diligenciar con datos ciertos yreales el formato que para tal menester se pre-sente y a suministrar los documentos que sesoliciten como anexo, al inicio de la vigenciadel contrato que aparece en la póliza y al mo-mento de la renovación de la misma.-

CONDICIÓN VIGÉSIMANotificaciones

El Asegurado deberá comunicar a LA COMPA-ÑÍA, sus cambios de domicilio. A falta de ello,toda comunicación dirigida al último domicilio

conocido por LA COMPAÑÍA, surtirá efecto enlos términos de la presente Póliza.-

CONDICIÓN VIGÉSIMA PRIMERADomicilio

Sin perjuicio de las disposiciones procesalespara efectos relacionados con el presente con-trato, se fija como domicilio de las partes, la

ciudad de Bogotá D.C., en la República deColombia.-

MetLife Colombia Seguros de Vida S.A.Firma Autorizada

MLVCLDM212/0 - COL - ED01/2020

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CONDICIONES GENERALESPARA LOS SERVICIOS DE “ASISTENCIAS”

Tabla de contenido

1. GLOSARIO DE TÉRMINOS 9

2. ASISTENCIAS MÉDICA 10

3. ¿CÓMO ACCEDEN LOS AFILIADOS A LOS SERVICIOS? 13

3.1 PROCEDIMIENTO PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA: 13

4. OBLIGACIONES DEL AFILIADO (GARANTÍAS) 13

5. REEMBOLSOS 14

6. INDEPENDENCIA 14

7. PERMANENCIA 14

8. EXCLUSIONES: 14

8.1 EXCLUSIONES GENERALES: 14

9. VIGENCIA 15

1. GLOSARIO DE TÉRMINOS

DEFINICIONES

AFILIADO: LA PERSONA FÍSICA QUE CONTRA-TA EL SERVICIO A SU TITULARIDAD.

GRUPO FAMILIAR: PERSONAS EN PRIMER(PADRES, SUEGROS, HIJOS Y YERNO/NUE-RA) Y SEGUNDO GRADO DE CONSANGUINI-DAD (ABUELOS, HERMANOS, CUÑADOS, NIE-TOS).

IGS: INTEGRAL GROUP SOLUTION S.A.S

COORDINACIÓN: ACTIVIDAD ADMINISTRATIVAPROVISTA POR IGS QUE IMPLICA SINCRO-NIZAR DISTINTAS ACCIONES Y DEFINIR LAMANERA MÁS ADECUADA DE AGLUTINAR LOSRECURSOS DISPONIBLES PARA CUMPLIRCON LA SOLICITUD DEL AFILIADO EN RELA-CIÓN A LOS SERVICIOS DE ASISTENCIAS.

FECHA DE INICIO VIGENCIA: FECHA A PARTIRDE LA CUAL LOS SERVICIOS DE ASISTENCIAQUE OFRECE IGS, ESTARÁN A DISPOSICIÓNDE LOS AFILIADOS. QUE COMIENZAN 24 HO-RAS DESPUÉS DEL MOMENTO DE AFILIACIÓNAL PROGRAMA.

PERIODO DE VIGENCIA: PERIODO DURANTEEL CUAL EL AFILIADO TIENE DERECHO A OB-TENER LOS SERVICIOS DE ASISTENCIA.

COMPRENDE DESDE LA FECHA DE INICIO DEVIGENCIA HASTA LA CANCELACIÓN PORCUALQUIER MOTIVO DEL PLAN CONTRATA-DO.

GESTIÓN: ES EL PROCESO MEDIANTE ELCUAL SE OBTIENEN, DESPLIEGAN Y COOR-DINAN UNA VARIEDAD DE RECURSOS BÁSI-COS PARA CONSEGUIR DETERMINADOS OB-JETIVOS EN MIRAS DE LA CONSECUCIÓN DEUN FIN ESPECÍFICO.

PAÍS DE RESIDENCIA: PARA FINES DE ESTASCONDICIONES GENERALES, EL TERRITORIODE COLOMBIA.

PROVEEDOR: EMPRESA O PERSONA FÍSICAESPECIALIZADA EN LOS RUBROS DETALLA-DOS EN EL PRESENTE, QUE EN REPRESEN-TACIÓN DE IGS ASISTA AL AFILIADO EN CUAL-QUIERA DE LOS SERVICIOS DESCRITOS ENLAS PRESENTES CONDICIONES GENERA-LES.

REFERENCIA: INFORMACIÓN ACTUALIZADA YFEHACIENTE CONCERNIENTE A LOS SERVI-CIOS, QUE ES PROVISTA POR IGS TELEFÓNI-CAMENTE AL AFILIADO A SU SOLICITUD.

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COBERTURAS TELEFÓNICASMONTOMÁXIMO

POR EVENTO

ASISTENCIA PLUS METLIFE

PHONO DOCTOR - ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA

MÁXIMODE EVENTOS

POR DOS AÑOS

SIN LÍMITESIN LÍMITE

ORIENTACIÓN LEGAL TELEFÓNICO EN CASO DE HURTO 10 EVENTOSSIN LÍMITE

ASISTENCIA NUTRICIONAL TELEFÓNICA 10 EVENTOSSIN LÍMITE

COBERTURAS COMPLEMENTARIASMONTOMÁXIMO

POR EVENTO

SERVICIO DE MESERO O BARMAN A DOMICILIO CO-PAGO

ASISTENCIA HOGAR

• SERVICIO DE CERRAJERO POR EMERGENCIA

• SERVICIO DE ELECTRICISTA POR EMERGENCIA

MÁXIMODE EVENTOS

POR DOS AÑOS

1 EVENTO $150.000

SERVICIOS: LOS SERVICIOS DE ASISTENCIACONTEMPLADOS EN EL PROGRAMA DESCRI-TO EN EL PRESENTE CONDICIONADO.

EVENTO: CADA SUCESO QUE IMPLIQUE UNAEMERGENCIA, URGENCIA O PRESTACIÓN DEUN SERVICIO DE ASISTENCIA Y POR EL CUALUN TÉCNICO, EMPLEADO, PROVEEDOR,PROFESIONAL, OPERADOR DE IGS SE PRE-SENTE ANTE UN AFILIADO PARA PROCEDERA LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIO DE ASIS-TENCIA SOLICITADOS.

SITUACIÓN DE ASISTENCIA: CUANDO EL AFI-LIADO SE ENCUENTRE ANTE UNA SITUACIÓNQUE IMPLIQUE UNA EMERGENCIA, URGEN-CIA O DEMANDA DE ASISTENCIA Y RESPON-DA A LOS TÉRMINOS, CARACTERÍSTICAS YLIMITACIONES ESTABLECIDAS EN EL PRE-SENTE CONDICIONADO, SIEMPRE QUE LOSMISMOS HAYAN TENIDO LUGAR DURANTE ELPERIODO DE VIGENCIA Y EN EL ÁMBITO TE-RRITORIAL DE VALIDEZ.

RESIDENCIA PERMANENTE: EL DOMICILIOHABITUAL DEL AFILIADO O GRUPO FAMILIARQUE PARA LOS EFECTOS DEL PRESENTECONDICIONADO DEBE SER EN COLOMBIADENTRO DEL ÁMBITO DE TERRITORIALIDADDEFINIDO.

ACCIDENTE: TODO ACONTECIMIENTO QUEPROVOQUE DAÑOS MATERIALES Y/O COR-PORALES AL AFILIADO, CAUSADO ÚNICA YDIRECTAMENTE POR UNA CAUSA EXTERNA,VIOLENTA, FORTUITA Y EVIDENTE (EXCLU-YENDO LA ENFERMEDAD).

ÁMBITO TERRITORIAL: EL DERECHO A LASPRESTACIONES SE EXTIENDE A LOS AFILIA-DOS QUE SE ENCUENTRAN EN EL TERRITO-RIO NACIONAL.

EMERGENCIA: SITUACIONES DONDE SE EN-CUENTRE COMPROMETIDA LA VIDA DEL PA-CIENTE O RIESGO INMEDIATO DE GENE-RARSE UNA SECUELA GRAVE.

ENFERMEDAD: ALTERACIÓN LEVE O GRAVEDEL FUNCIONAMIENTO NORMAL DE UN OR-GANISMO O DE UNA DE LAS PARTES DEESTE, YA SEA POR UNA CAUSA INTERNA OEXTERNA.

VALOR CUBIERTO SEGÚN EVENTO: EL TOPEDE COBERTURA EN CADA ASISTENCIA ES DE-FINIDO SEGÚN EL VALOR PROMEDIO ESTA-BLECIDO POR LOS PROVEEDORES DE IGS.

2. ASISTENCIAS

TRASLADO MÉDICO TERRESTRE EN CASO DE ACCIDENTE 1 EVENTOSIN LÍMITE

$30.000

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PHONO DOCTOR - ORIENTACIÓN MÉDI-CA TELEFÓNICAEN CASO DE QUE EL AFILIADO O GRUPO FA-MILIAR REQUIERA UNA ORIENTACIÓN MÉDI-CA TELEFÓNICA, INTEGRAL GROUP SOLU-TION COLOMBIA BRINDARÁ DE ACUERDO ALAS CONDICIONES DE LA ASISTENCIA;ORIENTACIÓN MÉDICA TELEFÓNICA LAS 24HORAS, LOS 365 DÍAS DEL AÑO.

EN LA LÍNEA DE ASISTENCIA; UN PROFESIO-NAL MÉDICO REALIZARÁ LA CLASIFICACIÓNDE LA GRAVEDAD DE SU PADECIMIENTO YLE ORIENTARÁ EN LOS PROCEDIMIENTOS YCONDUCTAS PROVISIONALES, SEGÚN LASINTOMATOLOGÍA MANIFESTADA, QUE SEDEBEN ASUMIR MIENTRAS EL PACIENTEHACE CONTACTO CON UN PROFESIONALMÉDICO DE MANERA PRESENCIAL, EN CASODE QUE LO REQUIERA.

• NO SE PRESCRIBEN MEDICAMENTOS VÍATELEFÓNICA.

• NO SE REALIZAN DIAGNÓSTICOS DEFINI-TIVOS POR TRATARSE DE UNA ASISTENCIAEN ORIENTACIÓN TELEFÓNICA.

• NO SE CAMBIAN PROTOCOLOS DE TRATA-MIENTO VÍA TELEFÓNICA.

• EL SERVICIO NO INCLUYE EL COSTO OGARANTIZA EL ENVÍO DE UN MÉDICO A DO-MICILIO.

• VERIFICAR EXCLUSIONES GENERALES DEASISTENCIA MÉDICA.

ESTE SERVICIO DE ASISTENCIA SE BRINDA-RÁ LAS 24 HORAS, LOS 365 DÍAS DEL AÑO.

LA ASISTENCIA SE REALIZA SIN LIMITE DEEVENTOS Y SIN LÍMITE DE COBERTURA.

ORIENTACIÓN LEGAL TELEFÓNICA ENCASO DE HURTOEN EL EVENTO DE OCURRENCIA DE UNROBO/ HURTO, IGS POR MEDIO TELEFÓNI-CO BRINDARÁ ORIENTACIÓN LEGAL AL AFI-LIADO CON RELACIÓN A TRÁMITES JUDICIA-LES NECESARIOS QUE DEBE SEGUIR ANTELAS AUTORIDADES PARA FORMULACIÓN DEDENUNCIAS.

IGS DEJA CONSTANCIA QUE ESTA COBERTU-RA ES DE MEDIO Y NO DE RESULTADO, PORLO CUAL EL AFILIADO ACEPTA QUE LA COM-PAÑÍA NO ES RESPONSABLE DEL ÉXITO ODEL FRACASO DE LAS ACCIONES EMPREN-

DIDAS, OMITIDAS O DEJADAS DE ADELANTARPOR ÉL, COMO TAMPOCO POR LOS HONO-RARIOS DE ABOGADOS GENERADOS PORDEMANDAS EN QUE PARTICIPE EL AFILIADO.

LA ASISTENCIA SE PRESTARÁ POR DIEZ (10)EVENTOS AL AÑO, SIN LÍMITE DE COBERTU-RA.

ASISTENCIA NUTRICIONAL TELEFÓNICACUANDO EL AFILIADO LO REQUIERA, IGSPRESTARÁ EL SERVICIO DE ASISTENCIANUTRICIONAL TELEFÓNICA ENFOCADA ENREDUCCIÓN DE GRASA CORPORAL, ESTAASISTENCIA SE BRINDARÁ POR PARTE DEESPECIALISTAS PARA CONSULTAS DEL CUA-DRO NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (CA-LORÍAS, CARBOHIDRATOS ETC.) ÍNDICE DEGRASA CORPORAL, DIETAS Y REFEREN-CIACIÓN DE NUTRICIONISTAS, ENVÍO DE IN-FORMACIÓN VÍA ELECTRÓNICA DE DIETAS YRECOMENDACIONES PARA LLEVAR UNA ALI-MENTACIÓN SANA.

LA ASISTENCIA SE PRESTARÁ POR DIEZ (10)EVENTOS POR 2 AÑOS, SIN LÍMITE DE CO-BERTURA.

TRASLADO MÉDICO TERRESTRE ENCASO DE ACCIDENTEEN CASO QUE EL AFILIADO REQUIERA UNSERVICIO DE AMBULANCIA DENTRO DEL TE-RRITORIO COLOMBIANO A CONSECUENCIADE UNA LESIÓN SÚBITA O TRAUMATISMO QUECONSTITUYA UNA EMERGENCIA VITAL Y QUEREQUIERA UN TRASLADO MÉDICO, IGSCOORDINARÁ DEPENDIENDO DE LA EMER-GENCIA EL TRASLADO EN TAXI, AMBULANCIABÁSICA O AMBULANCIA MEDICALIZADA Y HARÁSEGUIMIENTO HASTA EL ARRIBO DE UNIDA-DES MÉDICAS PARA TRASLADAR AL AFILIADOHASTA EL CENTRO MÉDICO ASISTENCIALMÁS CERCANO.

LA ASISTENCIA SE BRINDARÁ POR UN (1)EVENTO POR 2 AÑOS, SIN LÍMITE DE COBER-TURA.

LAS ASISTENCIAS: SERVICIO DE MESERO OBARMAN A DOMICILIO, SERVICIO DE CERRA-JERO POR EMERGENCIA Y SERVICIO DE ELEC-TRICISTA POR EMERGENCIA, SE PRESTARÁNEN BOLSA POR UN MÁXIMO DE UN (1) EVEN-TO POR 2 AÑOS, CON LIMITE DE COBERTU-RA MAXIMA DE CIENTO CINCUENTA MIL PE-SOS ($150.000).

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MESERO O BARMAN A DOMICILIOIGS PONDRÁ A DISPOSICIÓN DEL AFILIADOUN MESERO O BARMAN POR UN PERIODOMÁXIMO DE 2 HORAS, ESTE SERVICIO SEDEBE SOLICITAR CON UN AVISO PREVIO MÍ-NIMO DE 24 HORAS. SOLO INCLUYE EL SER-VICIO, LOS INSUMOS, INGREDIENTES, ETC.DEBEN SER PREVIAMENTE COMPRADOSPOR CUENTA DEL AFILIADO.

ESTE SERVICIO SE PRESTARÁ DENTRO DELPERÍMETRO URBANO.

EL AFILIADO DEBERÁ REALIZAR UN COPAGODE TREINTA MIL PESOS ($30.000).

SERVICIO DE CERRAJERO POR EMER-GENCIACUANDO A CONSECUENCIA DE CUALQUIERACCIDENTE O EMERGENCIA, COMO PÉRDI-DA, EXTRAVÍO O ROBO DE LAS LLAVES,INUTILIZACIÓN DE LA CERRADURA POR IN-TENTO DE HURTO U OTRA CAUSA QUE IMPI-DA LA APERTURA DE LA VIVIENDA DEL AFILIA-DO, A SU SOLICITUD, IGS ENVIARÁ UN TÉC-NICO ESPECIALIZADO QUE REALIZARÁ LAASISTENCIA NECESARIA PARA RESTABLECEREL ACCESO A LA VIVIENDA Y EL CORRECTOCIERRE DE LA PUERTA DE LA MISMA. ENCASO NECESARIO SE REALIZARÁ CAMBIO DEGUARDAS. EL VALOR PREVISTO PARA LAPRESTACIÓN DE ESTE SERVICIO INCLUYE ELCOSTO DE LOS MATERIALES, TRASLADO DELOPERARIO Y LA MANO DE OBRA.

EXCLUSIONES:

QUEDAN EXCLUIDAS DE LA PRESENTE CO-BERTURA, LA REPARACIÓN Y/O REPOSICIÓNDE CERRADURAS Y PUERTAS DE MADERA,QUE IMPIDAN EL ACCESO A PARTES INTER-NAS DEL INMUEBLE A TRAVÉS DE PUERTASINTERIORES, ASÍ COMO TAMBIÉN LA APER-TURA, CAMBIO, REPOSICIÓN, O REPARACIÓNDE CERRADURAS DE GUARDARROPAS, ALA-CENAS O CHAPAS DE SEGURIDAD, ELEC-TRÓNICAS, IMPORTADAS, O DE DISEÑO ES-PECIAL.

QUEDA ESTABLECIDO QUE EN CASO DE QUEEL AFILIADO NO HUBIERE LLAMADO A LOSNÚMEROS TELEFÓNICOS INDICADOS, ANTESDE 48 HORAS DE PRESENTADO EL DAÑO OLA AVERÍA NO TENDRÁ DERECHO A LA PRES-TACIÓN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA NI ANINGÚN REEMBOLSO.

SERVICIO DE ELECTRICISTA POR EMER-GENCIACUANDO A CONSECUENCIA DE UNA AVERÍASÚBITA E IMPREVISTA EN LAS INSTALACIONESELÉCTRICAS PROPIAS EN EL INTERIOR DELA VIVIENDA (CASA, APARTAMENTO DE USOHABITACIONAL) QUE CORRESPONDE A LARESIDENCIA PERMANENTE DEL AFILIADO YSE PRODUZCA UNA FALTA DE ENERGÍA ELÉC-TRICA YA SEA DE FORMA TOTAL O PARCIAL(CORTO CIRCUITO), SE ENVIARÁ UN TÉCNI-CO ESPECIALIZADO QUE REALIZARÁ LA ASIS-TENCIA NECESARIA PARA RESTABLECER ELSUMINISTRO DE ENERGÍA ELÉCTRICA, SIEM-PRE Y CUANDO EL ESTADO DE LAS REDESLO PERMITAN. NO INCLUYEN TRABAJOS DEALBAÑILERÍA. EL VALOR PREVISTO PARA LAPRESTACIÓN DE ESTE SERVICIO INCLUYE ELCOSTO DE LOS MATERIALES TRASLADO DELOPERARIO Y MANO DE OBRA.

EXCLUSIONES:

SE DEJA EXPRESA CONSTANCIA QUE IGS NOSERÁ RESPONSABLE POR LAS LABORES DECOMPRA E INSTALACIÓN DE MATERIALESQUE NO ESTÉN A LA VENTA EN COLOMBIA, OQUE HAYAN SIDO DESCONTINUADOS OAQUELLOS QUE HAYAN SIDO FABRICADOSCON DISEÑO EXCLUSIVO. NO INCLUYE RE-PARACIÓN DE NINGÚN APARATO ELÉCTRICO(ELECTRODOMÉSTICOS, LÁMPARAS Y SURESPECTIVO BALASTRO, BOMBILLOS ESPE-CIALES, BOMBILLOS DE INTEMPERIE, NI NIN-GÚN TIPO DE BOMBILLO O TUBO FLUORES-CENTE), NI TABLEROS ELÉCTRICOS. SE EX-CLUYEN LAS LABORES DE BÚSQUEDA O EX-PLORACIÓN DE LAS INSTALACIONES ELÉC-TRICAS PARA DETECTAR EL DAÑO, ASÍ COMOLOS GASTOS GENERADOS EN LAS LABORESDE INSTALACIÓN.

QUEDAN EXCLUIDAS DEL PRESENTE SER-VICIO, LA REPARACIÓN Y/O REPOSICIÓN DEAVERÍAS PROPIAS DE ACCESORIOS DEELECTRICIDAD EN GENERAL.

QUEDA ESTABLECIDO QUE EN CASO DE QUEEL AFILIADO NO HUBIERE LLAMADO A LOSNÚMEROS TELEFÓNICOS INDICADOS, ANTESDE 48 HORAS DE PRESENTADO EL DAÑO OLA AVERÍA NO TENDRÁ DERECHO A LA PRES-TACIÓN DEL SERVICIO DE ASISTENCIA NI ANINGÚN REEMBOLSO.

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3. ¿CÓMO ACCEDEN LOS AFILIADOS A LOS SERVICIOS?

3.1 PROCEDIMIENTO PARA LA PRESTACIÓNDEL SERVICIO DE ASISTENCIA:

EN CASO QUE EL AFILIADO REQUIERA DELOS SERVICIOS CONTEMPLADOS EN ELPRESENTE DOCUMENTO, SE PROCEDE-RÁ DE LA SIGUIENTE FORMA:

A) EL AFILIADO, O GRUPO FAMILIAR SI ESEL CASO, QUE REQUIERA DEL SERVICIO,SE COMUNICARÁ LAS 24 HORAS DEL DÍALOS 365 DÍAS DEL AÑO, A NIVEL NACIO-NAL A LA LÍNEA 018000018000951015 YDESDE BOGOTÁ AL TELÉFONO FIJO5114586.

B) EL AFILIADO O GRUPO FAMILIAR SI ESEL CASO, PROCEDERÁ A SUMINISTRAR-LE AL FUNCIONARIO DEL PROVEEDORQUE ATIENDA LA LLAMADA RESPECTIVA,TODOS LOS DATOS NECESARIOS PARAIDENTIFICARLO COMO AFILIADO, ASÍCOMO LOS DEMÁS DATOS QUE SEANNECESARIOS CON EL FIN DE PODERPRESTAR EL SERVICIO SOLICITADO, TA-LES COMO: LA UBICACIÓN EXACTA DELAFILIADO; NÚMERO TELEFÓNICO EN ELCUAL LOCALIZARLO; DESCRIPCIÓN POR

EL AFILIADO DEL PROBLEMA QUE SUFRE,EL TIPO DE AYUDA QUE PRECISE, ETC.

C) EL PROVEEDOR CONFIRMARÁ SI ELAFILIADO DE LOS SERVICIOS DE ASIS-TENCIA TIENE O NO DERECHO A RECIBIRLA PRESTACIÓN DE LOS MISMOS.

D) UNA VEZ CUMPLIDOS TODOS LOS RE-QUISITOS INDICADOS, EL PROVEEDORLE PRESTARÁ AL AFILIADO O GRUPO FA-MILIAR SI ES EL CASO, LOS SERVICIOSSOLICITADOS POR MEDIO DE LA COOR-DINACIÓN DE LOS SERVICIOS A LA REDDE PRESTADORES MÉDICOS DEL PRO-VEEDOR, DE CONFORMIDAD CON LOSTÉRMINOS, CONDICIONES Y LIMITACIO-NES DEL PRESENTE DOCUMENTO.

EN CASO QUE EL AFILIADO O GRUPO FA-MILIAR SI ES EL CASO, NO CUMPLA ADE-CUADAMENTE CON LOS REQUISITOS IN-DICADOS, NI EL PROVEEDOR NI IGS ASU-MIRÁN RESPONSABILIDAD NI GASTO AL-GUNO RELACIONADO CON LA NO-PRES-TACIÓN DE LOS SERVICIOS RELACIONA-DOS EN EL PRESENTE DOCUMENTO.

4. OBLIGACIONES DEL AFILIADO (GARANTÍAS)

EL AFILIADO O GRUPO FAMILIAR SI ES ELCASO, ESTARÁ OBLIGADO EN TODOS LOSCASOS Y PARA TODOS LOS SERVICIOS QUELE SERÁN BRINDADOS A:

A) OBTENER LA AUTORIZACIÓN EXPRESADEL PROVEEDOR DEL SERVICIO, A TRA-VÉS DE LA CENTRAL OPERATIVA EN CO-LOMBIA, ANTES DE COMPROMETERCUALQUIER TIPO DE SERVICIO POR INI-CIATIVA PROPIA.

B) EL AFILIADO O GRUPO FAMILIAR SI ES ELCASO, DEBERÁ SIEMPRE ACEPTAR LASRECOMENDACIONES Y SOLUCIONES IN-DICADAS POR EL PROVEEDOR, FRENTEA LOS SERVICIOS SOLICITADOS.

C) IDENTIFICARSE COMO AFILIADO, O GRU-PO FAMILIAR SI ES EL CASO ANTE LOSFUNCIONARIOS DEL PROVEEDOR OANTE LAS PERSONAS QUE ESTA ÚLTIMACOMPAÑÍA CONTRATE CON EL PROPÓSI-TO DE PRESTAR LOS SERVICIOS CON-TEMPLADOS EN EL PRESENTE DOCU-MENTO.

D) QUEDA IMPLÍCITO QUE AL MOMENTO DELA UTILIZACIÓN DEL SERVICIO DE LA“ASISTENCIA”, EL AFILIADO AUTORIZA A LACLÍNICA A ENTREGAR TODA DOCUMEN-TACIÓN (HISTORIA CLÍNICA) QUE RE-QUIERA EL PROVEEDOR Y IGS.

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5. REEMBOLSOS

EXCLUSIVAMENTE PARA LOS SERVICIOS SO-LICITADOS EN CIUDADES DISTINTAS DE BO-GOTÁ D.C. MEDELLÍN, CALI, BARRANQUILLA,SANTA MARTA, CARTAGENA, PEREIRA, MANI-ZALES Y ARMENIA, BUCARAMANGA, IGSREEMBOLSARÁ AL AFILIADO EL VALOR QUEESTE HUBIESE PAGADO POR LA OCURREN-CIA DE CUALQUIERA DE LOS EVENTOS AM-PARADOS EN EL PRESENTE CONDICIONA-DO Y HASTA POR LOS LÍMITES ALLÍ INDICA-DOS, SIEMPRE Y CUANDO EL AFILIADO CUM-PLA CON LAS OBLIGACIONES Y PROCEDI-MIENTO INDICADOS A CONTINUACIÓN:

HABER SOLICITADO ANTES DE CONTRATARUN SERVICIO CUBIERTO POR EL PRESENTECONDICIONADO, UNA AUTORIZACIÓN DE IGS

LA CUAL DEBERÁ PEDIRSE TELEFÓNICA-MENTE, A CUALQUIERA DE LOS NÚMEROSINDICADOS PARA PRESTAR LA ASISTENCIA.

UNA VEZ RECIBIDA LA SOLICITUD PREVIA, SELE DARÁ AL AFILIADO UN CÓDIGO DE AUTO-RIZACIÓN CON EL CUAL DEBERÁ REMITIRLAS FACTURAS ORIGINALES DE LOS DESEM-BOLSOS REALIZADOS, A LA DIRECCIÓN QUELE SEA INFORMADA EN EL MOMENTO DE RE-CIBIR DICHA AUTORIZACIÓN: EN NINGÚNCASO IGS REALIZARÁ REEMBOLSO SIN QUEEL AFILIADO HAYA REMITIDO LAS FACTURASORIGINALES CORRESPONDIENTES Y ESTASSIEMPRE DEBERÁN CUMPLIR CON LOS RE-QUISITOS EXIGIDOS POR LA LEY.

6. INDEPENDENCIA

LA PRESTACIÓN DE CUALQUIERA DE LOSSERVICIOS, O EL PAGO DE CUALQUIER SUMADE DINERO DERIVADA DE LA COBERTURADESCRITA EN EL PRESENTE CONDICIONA-DO, NO IMPLICA NINGUNA CLASE DE ACEP-

TACIÓN DE RESPONSABILIDAD POR PARTEDE IGS, RESPECTO DE LA COBERTURA, A LAQUE ACCEDE EL PRESENTE CONDICIONA-DO DE ASISTENCIA.

7. PERMANENCIA

ESTAS ASISTENCIAS NO CUENTAN CONCLÁUSULA DE PERMANENCIA.

8. EXCLUSIONES

8.1 EXCLUSIONES GENERALES:

ADEMÁS DE LAS EXCLUSIONES INDICA-DAS EN ALGUNAS DE LAS COBERTURAS,LA COMPAÑÍA NO CUBRIRÁ LOS SIGUIEN-TES CASOS:

• LOS SERVICIOS SERÁN PRESTADOS ENLAS CIUDADES DEFINIDAS EN “ÁMBITOTERRITORIAL” DEL PRESENTE DOCU-MENTO, SIEMPRE Y CUANDO LA ZONA NOESTÉ ENMARCADA COMO TERRITORIO DECONFLICTO INTERNO (ZONAS ROJAS) O

ZONAS DE TOLERANCIA O ZONAS DE DI-FÍCIL ACCESO VEHICULAR, PEATONAL YDE TRÁNSITO LIBRE.

• LOS SERVICIOS QUE EL TITULAR HAYACONCERTADO POR SU CUENTA SIN ELPREVIO CONSENTIMIENTO Y AUTORIZA-CIÓN DADA POR LA COMPAÑÍA.

• LOS SERVICIOS ADICIONALES QUE ELTITULAR HAYA CONTRATADO DIRECTA-MENTE CON EL TÉCNICO ESPECIALISTAY/O PROFESIONALES BAJO SU CUENTA YRIESGO.

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• DAÑOS CAUSADOS POR MALA FE DELTITULAR.

• SE EXCEPTÚAN AQUELLOS LUGARESEN DONDE EXISTA INCONVENIENTE ORIESGO DE SEGURIDAD DE LOS RECUR-SOS POR CUALQUIER FUERZA AL MAR-GEN DE LA LEY, GUERRILLA, AUTODE-FENSAS O CUALQUIER OTRO.

• LOS QUE TUVIESEN ORIGEN O FUERANUNA CONSECUENCIA DIRECTA O INDI-RECTA DE GUERRA, GUERRA CIVIL, CON-FLICTOS ARMADOS, SUBLEVACIÓN, RE-BELIÓN, SEDICIÓN, ACTOS MAL INTEN-CIONADOS DE TERCEROS, MOTÍN, HUEL-GA, DESORDEN POPULAR, TERRORISMOY OTROS HECHOS QUE ALTEREN LA SE-GURIDAD INTERIOR DEL ESTADO O ELORDEN PÚBLICO.

• HECHOS O ACTUACIONES DE LAS FUER-ZAS ARMADAS O DE CUERPOS DE SEGU-RIDAD.

• LOS DERIVADOS DE LA ENERGÍA NU-CLEAR RADIACTIVA.

• DAÑOS PRE EXISTENTES AL INICIO DECONTRATO.

• EVENTOS CATASTRÓFICOS DE LA NA-TURALEZA TALES COMO INUNDACIONES,TERREMOTO, MAREMOTO, GRANIZO,VIENTOS FUERTES, ERUPCIONES VOL-CÁNICAS, TEMPESTADES CICLÓNICAS,CAÍDAS DE CUERPOS SIDERALES Y AE-ROLITOS, ETC.

• EXPROPIACIÓN, REQUISA O DAÑOSPRODUCIDOS EN LOS BIENES DEL TITU-LAR POR ORDEN DEL GOBIERNO, DEDERECHO O DE FACTO, O DE CUALQUIERAUTORIDAD INSTITUIDA.

• SI SE PRESENTA UNA RECLAMACIÓNFRAUDULENTA O ENGAÑOSA; O APOYA-DA EN PRUEBAS FALSAS.

• NO SE PRESTARÁN TRASLADOS MÉDI-COS DE EMERGENCIA, CUANDO SE TRA-TE DE CHEQUEOS MÉDICOS DE RUTINAO CORRESPONDIENTES A ENFERMEDA-DES CRÓNICAS. (NOTA: SE DEBEN PRES-TAR LOS TRASLADOS DE EMERGENCIAPARA LOS PACIENTES CON ENFERMEDA-DES CRÓNICAS, CUANDO ESTÁ COM-PROMETIDA LA VIDA DEL PACIENTE).

9. VIGENCIA

LA PRESENTE ASISTENCIA APLICA PARA LOSDOS PRIMEROS AÑOS DE VIGENCIA DE LAPÓLIZA.