PÓLIZA DE SALUD ADESLAS - Aon España...Te permite acudir a cualquier médico del mundo, tanto a...

Risk Management Human Capital Consulting Reinsurance

PÓLIZA DE

SALUD ADESLAS

Enero 2019

Grifols - Aon - Adeslas

El departamento de RRHH de Grifols, con la ayuda de su broker Aon ha renegociado con Adeslas las mejores condiciones para que sus empleados y sus familiares puedan acceder a un seguro de salud. Los empleados de Grifols podrán elegir entre 3 productos, uno de cobertura ambulatoria, otro de cobertura integral y otro que incluye la posibilidad de reembolso de gastos médicos.

Aon | Health & Benefits Priv ado y Confidencial | Enero 2019

Introducción

Somos líderes globales en servicios de gerencia de riesgos, seguros y reaseguros y consultoría de capital humano.

En Aon nos centramos en dos de los temas más importantes de la economía mundial: los riesgos y las personas.

Aon plc Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos,

Aon en España y Portugal

#1

72.000

500

120

reaseguros, y consultoría de recursos humanos y outsourcing

Número de empleados de Aon en el mundo

Número de oficinas en el mundo

Número de países en los que opera Aon

#1

950 25

90%

Líder en servicios de intermediación y gestión de riesgos, seguros y reaseguros

Número de empleados de Aon en España y Portugal

Número de oficinas en España y Portugal

De empresas del Ibex35 clientes de Aon España


¿Quién es Aon?

Cuadro Médico Nacional

43.000 1.150 150 24h / 365 días

Profesionales Médicos

Centros Asistenciales

Clínicas Dentales

Urgencias

Bucodentales

Certificado de calidad según la norma ISO 9001 Es la primera entidad que consigue la certificación en esta categoría para la comercialización de Seguros de Salud en Grandes Cuentas.


¿Por qué Adeslas?

Adeslas PRIMERA Cobertura ambulatoria: te permite un acceso rápido y fácil a consultas médicas y medios de diagnóstico. No cubre hospitalización.

Adeslas COMPLETA Cobertura integral: Toda la medicina privada que necesitas, especialidades, medios de diagnóstico, urgencias y hospitalización. Sin límite económico anual a través del Cuadro Médico nacional concertado.

Adeslas EXTRA 150 MIL Te permite acudir a cualquier médico del mundo, tanto a los que están en el cuadro médico de Adeslas como a los que no. Si eliges ir fuera del cuadro médico de Adeslas, te cubre el reembolso el 80% de los gastos médicos (en España o en el extranjero) hasta 150.000€ máximos por persona y año.

Todos los productos incluyen el SEGURO PLUS DENTAL. Cuadro médico dental con franquicias.


Productos de Salud

Primas por persona y mes (incluidos impuestos) Sin Copagos en todas las Modalidades

Adeslas PRIMERA

Tarifa 2019

26,25€ asegurado/mes Dental incluido

Adeslas COMPLETA

Tarifa 2019

39,88€ asegurado/mes Dental incluido

Adeslas EXTRA 150 MIL

Tarifa 2019

57,55€asegurado/mes Dental incluido


Condiciones especiales durante 2019 para los empleados de Grifols

ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA

COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos

LIMITE GLOBAL ANUALIDAD/PERSONA Sin límite 150.000

A

SIS

TEN

CIA

HO

SP

ITA

LAR

IA

Hospitalización quirúrgica (días/año)

Sin límite

No hay cobertura

Sin límite

1.000 eur /día

Hospitalización médica (días/año)

1.000 eur/día (500 en régimen hospital de día

por tratamiento) Hospitalización psiquiátrica (días/año) 50 días 50 días 60 días

Hospitalización en UVI (días/año)

Sin límite

Sin límite

1.300 eur / día

Hospitalización pediátrica (días/año) 1.000 eur/día (500 en

régimen hospital de día por tratamiento)

Prótesis (límite capital/año) 3.500

Transplantes

Médula Ósea y Córnea

Médula Ósea y Córnea 10.000 euros en caso

de transplante de córnea

Diálisis (sesiones/año) Sin límite. Solo en procesos agudos

/ crónicos

Sin límite. Solo en procesos agudos /

crónicos

Sin límite

Parto / Cesárea

Sin límite

Sin límite 5.000 eur (embarazo y

parto o cesárea)

Aon | Health & Benefits

Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Hospitalaria

ADESLAS COMPLETA ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA

COBERTURAS BÁSICAS En Serv icios Concertados En Reembolso de Gastos

LIMITE ASISTENCIA EXTRA HOSPITALARIA Sin límite 40.000 eur

ASI

STEN

CIA

EXT

RA H

OSP

ITAL

ARIA

Podología (año) 6 sesiones 200 eur

Fisioterapia y rehabilitación Sin límite hasta recuperación funcional 1.500 eur

Logopedia (sesiones/año)

Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz derivadas exclusivamente de procesos orgánicos

Sin sublímite

Consultas de psiquiatría Sí Sin sublímite

Ambulancia Sí No hay cobertura Sí 1.200

Preparación al parto

Sí 100

Diagnóstico de la esterilidad Sin sublímite

Técnicas de reproducción asistida A precios especiales Técnicas de planificación familiar

Sí Sin sublímite

Contrastes en diagnóstico por imagen Sin sublímite

Psicología sesiones / año (prescrito por Psiquiatra)

20 sesiones y 40 sesiones de trastorno de alimentación. Sesiones posteriores a 24 euros

1.500 euros para 20 sesiones / y

3.000 para 40 sesiones en casos de terapia derivada de trastornos

alimenticios

Segunda Opinión Médica Internacional Sí No Sí Seguimiento embarazo

Sí

5.000 eur (embarazo y parto o cesárea)

Linea Orientación Médica 24 horas

N/A


Cuadro comparativo de Productos. Asistencia Extra-Hospitalaria

RE

EM

BO

LSO

ADESLAS COMPLETA

ADESLAS PRIMERA ADESLAS EXTRA

COBERTURAS BÁSICAS En Servicios Concertados En Reembolso de Gastos

C

OB

ER

TUR

AS

A

DIC

ION

ALE

S

Asistencia en viajes Sí Sí Sí

Límite días cobertura As. Viaje 90 días 90 días 90 días

Límte gastos médicos As. viajes 12.000 Eur/año 12.000 Eur/año 12.000 Eur/año

Límte gastos odontológicos As. viajes 300,5 Eur 300,5 Eur 300,5 Eur

Cirugía refractiva Precios especiales N/A

Complemento dental franquiciado Incluido N/A

H

ON

OR

AR

IOS

ME

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OS

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R

INTE

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Méd

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Col

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l (O

.M.C

.)

Grupo 0 (ej.uña incarnata) Grupo 1 (ej.frenillo l ingual, tumor benigno de labio) Grupo 2 (ej.vasectomía, fimosi s) Grupo 3 (ej.l igadura de trompas, mastectomía) Grupo 4 (ej.pendicectomía, cirugía del estrabismo) Grupo 5 (ej.colocación marcapasos, catarata) Grupo 6 (ej.timpanoplastia, histerctomía)

Grupo 7 (ej.gastrectomía, implante coclear)

Grupo 8 (ej.transplante hepático, cirugía de la epilepsia) Enfermedades congénitas Recién Nacido (1er Año)

Sin Límite

N/A

Sin Límite

40.000 Eur / año (en conjunto)

8.000

%

Gastos en España por hospitalización

N/A

80% Gastos en España extra hospitalario

Gastos en Extranjero por hospitalización

Gastos en el extranjero extra hospitalario


Cuadro comparativo de Productos. Cirugía. Coberturas Adicionales.

Seguro Plus Dental ▪ El objetivo principal es ofrecer una cobertura nacional a la que se accede de forma

inmediata, ya que no se realiza cuestionario de salud (sin límite de edad).

▪ Este seguro garantiza una cobertura dental integral prestada a través de un cuadro de más de 1.000 odontólogos concertados y más de 150 Clínicas Dentales Adeslas, además de servicios de urgencia las 24 horas del día.

▪ Única modalidad de franquicia independientemente del centro dental u

odontólogo concertado en cuadro médico dental con una franquicia reducida.

▪ Algunos Ejemplos:


Cobertura dental incluida en todos los productos

Para residentes en España cuyas estancias en el extranjero no duren más de 90 días.

▪ Gastos médicos, quirúrgicos, farmacéuticos y de hospitalización hasta 12.000 €/ año y gastos odontológicos (hasta 300 €/ año), para casos de Urgencia.

▪ Repatriación o transporte sanitario de fallecidos y repatriación sanitaria de heridos o enfermos.

▪ Regreso anticipado del asegurado por fallecimiento de un familiar. ▪ Billete de ida y vuelta y gasto de hotel (80€, máximo 10 días) de un familiar en caso

de hospitalización del asegurado. ▪ Gastos de prolongación de estancia en hotel por prescripción médica (80€, máximo

10 días). ▪ Envío de medicamentos y transmisión de mensajes. ▪ Localización de equipajes u objetos perdidos. ▪ Servicio de información al viajero.


En caso de urgencia médica en el extranjero, llamar al teléfono de asistencia que aparece en el dorso de la tarjeta de asegurado. Una vez recibida la atención, no olvide guardar las facturas de médicos y medicamentos, así como las prescripciones de las pruebas diagnóstica y medicinas y un breve informe de las causas médicas de la urgencia.

Cobertura asistencia en viaje incluida en todos los productos

compañía

Acceso a los servicios médicos de la compañía

• Para acceder a los facultativos, centros médicos y hospitales concertados por Adeslas, basta con consultar en el cuadro médico de la compañía https://www.segurcaixaadeslas.es/es/cuadro-medico/ y pedir cita identificándose como asegurado de Adeslas.

• Cuando realice la visita le requerirán la tarjeta de asegurado para poder facturar el servicio directamente a la aseguradora, el asegurado no tiene que hacer ningún desembolso económico.

• Para hospitalización, cirugía y determinadas pruebas diagnósticas es necesario pedir autorización.

• Las autorizaciones se tramitan a través de la web o en el teléfono de atención al cliente:

902 200 200 91 919 18 98 - 93 518 10 80


Adeslas pone a disposición de Grifols el nuevo Servicio de Orientación Médica por Videoconsulta, que permitirá una videollamada con un profesional médico a través del ordenador.


Novedad 2019: Servicios Telemedicina

En el caso de desvinculación laboral con Grifols, se ha negociado de forma expresa la posibilidad voluntaria de continuar con el seguro médico por parte del ex empleado:

▪ Continuidad en el seguro en caso de baja en la empresa por cese o jubilación.

▪ SegurCaixa Adeslas permitirá la posibilidad para aquellos asegurados que causen baja en la empresa por cese, prejubilación o jubilación durante la vigencia de la presente póliza, la posibilidad a título particular, de contratar una póliza de reembolso y/o de asistencia sanitaria. (siempre y cuando que el empleado tenga una antigüedad mínima de 10 meses en la póliza de empresa)

▪ En el caso que el producto sea el mismo que el de la póliza de procedencia, no

será necesario cumplimentar el Cuestionario de Salud ni serán de aplicación los periodos de carencia, siempre y cuando la baja en la póliza colectiva y la posterior alta en la particular se realicen de forma simultánea. Para aquellos casos en los que el asegurado desee contratar un producto superior al de la póliza de procedencia, sí será necesaria la cumplimentación del Cuestionario de Salud y de igual manera, tendrá que realizarse la baja y el alta de forma simultánea.


Cláusula de Continuidad con Adeslas Salud por desvinculación de Grifols


¡¡ Es tu Oportunidad !!

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