“PLATAFORMAS INFORMATICAS EN EL

LABORATORIO CLINICO I”

BIOTECNOLOGIA CICLO I – 2013Lic. Wilfredo Góchez

email: willgochez@hotmail.comtwitter:@willgochez

“PLATAFORMAS INFORMATICAS EN EL LABORATORIO CLINICOI”

El laboratorio clínico moderno, no ha quedado excepto de los avances de automatización en otras áreas de la ciencia y la industrialización (Ver historia de los procesos industriales automatizados). Las primeras áreas del laboratorio en automatizarse fueron las áreas de Química Clínica y hematología, debido a la presión que ejercieron sobre estas aspectos como:

1-Aumento de la demanda hospitalaria 2-Necesidad de mayor rapidez de los resultados 3-Necesidad urgente de eliminar los factores de

error humano.

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4- Introducción del concepto de “medicina por evidencias” en las cuales se promueve la necesidad de realizar perfiles pre determinados de grupos de pruebas en lugar de pruebas aisladas a los pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Debido a estos y otros aspectos la empresa Technicon introdujo en 1957 el primer analizador de Química Clínica automatizado. Este 1°analizador “Autoanalyzer”(AA) fue un analizador de lotes secuencial de canal único y flujo continuo capaz de procesar a una velocidad de 40 pbas/hora.

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En 1970 la empresa Dade Behring lanzo el primer analizador discreto de flujo continuo con capacidad de acceso aleatorio por medio del cual se podían analizar muestras de STAT fuera de la secuencia de lote según se requiera. Las siguientes generaciones de estos instrumentos fueron mas exitosas como resultado de la miniaturización de las computadoras y por en de sus software de acceso de los usuarios.

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En 1978 se introdujo la tecnología de análisis de capa fina con el analizador Kodak (actualmente Vitros de Ortho-Clinic-Diagnostics). Este equipo fue el primero en utilizar cantidades de micro muestras y reactivos en microplacas para análisis químico por vía seca. Y en incorporar de manera extensa la tecnología de computadoras en su diseño y su uso.

Desde 1980 se han evolucionado en la fabricación de analizadores con la incorporación de características como la incorporación de electrodos de ion selectivos (ISE), fibra óptica, análisis policromatico, software y hardware de computadoras cada vez mas avanzados.

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De esta manera los analizadores mas populares fueron los: Synchron, Beckman Coulter, Hitachi (Roche Diagnostics) Technicon de Bayer, Architec(Abbot laboratories) Advia Bayer, Vitros, AU (Olympus), etc.

Los fabricantes de estos sistemas de instrumentos han adoptado las características y tecnologías mas exitosas de otros instrumentos, donde es posible, para poder hacer cada generación de sus productos mas competitiva en el mercado. Las características ahora de la mayoría de los instrumentos son cada vez mas parecidas, a diferencia de los primeros años de automatización.

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Debido a los avances en la tecnología actual los analizadores son mas rápidos y fáciles de usar(plataformas de software) como resultado de los refinamientos continuos de transformación y electrónicos. Los métodos son mas precisos, sensibles y específicos aunque algunos de los mismos principios se encuentran en los instrumentos de hoy como en los modelos anteriores. Los fabricantes han trabajado de manera exitosa hacia la automatización con capacidades de independencia e intervención mínima del operador.*

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Otra área automatizada gracias a los avances tecnológicos y las plataformas informáticas fue el área de hematología. El conteo sanguíneo completo (FBC) hace grande progresos a partir de una simple medición de hemoglobina y de componentes celulares de la sangre periférica. El desarrollo y la adaptación de diversas tecnologías ha generado una gran variedad de parámetros celulares algunos muy útiles, en paralelo a la tecnología de la medición, se ha desarrollado instrumentos automáticos que pueden analizar cantidades muy pequeñas de sangre y tener rendimientos muy altos.

Estos instrumentos son precisos y exactos y las mediciones son reproducibles.

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Fue a partir del descubrimiento patentado por Wallace Coulter (1956) que la compañía Coulter (Becken – Dickinson) la que lanzo el primer contador de células en los años 1978. (5) Desde esa fecha hasta la hoy en día, estos han avanzado enormemente, hasta convertirse en los actuales citometros de flujo de línea completa que hay en la actualidad.

En la actualidad existen básicamente dos tipos de aparatos automatizados en hematología:

B.2 - Citometros por impedancia eléctrica

B.3 - Citometros por citometria de flujo láser.

La realización de la biometría hematica a través del proceso automatizado se realiza a través de una secuenciación de los pasos, este se inicia desde la aspiración de la muestra y su dilución en un buffer especifico para llevar determinar generalmente los siguientes parámetros:

-Cuantificación de la hemoglobina (Hb)

-Cuantificación de los eritrocitos (RBC)

-Cuantificación de los reticulocitos y de los RBC nucleados

-Cuantificación de los leucocitos (WBC)

-Cuantificación plaquetaria.

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El principio de la impedancia eléctrica se basa en el siguiente fenómeno:

“Cuando una celula pasa a través de una apertura por donde la cual fluye una corriente eléctrica continua y constante en un medio electrolítico que puede ser o no isotónico, generara una variación en la velocidad de l flujo de esta corriente eléctrica (Impedancia) que será directamente proporcional al volumen celular e inversamente proporcional al diámetro de la apertura”. (Principio Coulter)

Basándose en este principio y considerando que el voltaje aplicado es constante y el diámetro de la apertura es fijo (40 ul), podemos considerar que la amplitud de la variación de la impedancia eléctrica será únicamente en función

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Del volumen celular detectado. Durante la fase de conteo de esta metodología de impedancia eléctrica cada partícula o celula que pase a través de la apertura generara un impulso eléctrico. La amplitud de este impulso eléctrico corresponderá en forma proporcional al tamaño y forma de la partícula (células).

Este principio es la base de todos los citometros automatizados de hematología a base de impedancia eléctrica. Posteriormente estudiaremos el principio en que se basan los citometros por medición de flujo laser.

Ambos tipos de tecnologías no fueran posibles si estas no se complementaran con sofisticadas plataformas informáticas para la interpretación y generación de los resultados de las mediciones.

DIAGRAMA PRINCIPIO COULTER

DIAGRAMA DE TUBOS O CAMARAS DE MEDICION DE CELULAS

BIBLIOGRAFIA

“Química Clínica: Principios, procedimientos y correlaciones” 5° edición. Michael L. Bishop

“La ciencia del diagnostico de Laboratorio”2° Edicion. John Crocker-David Burnett.

“Atlas de Hematología” Abbot diagnostics.