Plantilla de Turnos

Leticia Jaimes Diaz

En la presente temática se describen lossistemas laborales para la distribución delpersonal, los turnos de trabajo, la variaciónde la programación, las variables queafectan la distribución del personal.

Método de caso:

En el inicio de los años veinte, estaba el método de caso, en el que cada

enfermera tenia un paciente asignado para la prestación del cuidado, los

cuidados son evaluados por el cumplimiento de ordenes medicas.

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Enfermería funcional:

Durante los años 50, existían pocas enfermeras licenciadas, las auxiliares

realizaban el cuidado de los pacientes. En la E.F. predomina la jerarquía, incorpora una gestión

clásica, se enfatiza la eficacia, división de tareas y un rígido control y menos

costoso, pero no fomenta la satisfacción de paciente.

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Enfermería de equipo:

Después de 2 guerra mundial, se dela filosofía de consecución deobjetivos con la acción del equipo,se tenia en cuenta la opinión delpersonal. El equipo estaba dirigidopor enfermeras profesionales otécnica, quien plantifica, interpreta,coordina, supervisa y evalúa loscuidados. Las principalescaracterísticas , reuniones pararevisiones de planes de cuidados,otro característica importante sonlos Planes de Cuidados donde semira el cumplimiento de objetivos.

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Enfermería primaria: A finales de los años 60 y 70 se instituyo la enfermería primaria, en el que el cuidado era de forma

globalizada por una enfermera profesional.

Gestión de caso: En los años ochenta surge la Coordinación por un gestor de casos, se centra ala

atención en el proceso de la enfermedad y consecución de objetivos, informe de turnos, reuniones, control de

calidad, planeamientos interdisciplinario.

Gestión de cuidado: Establecida en los noventa, implica la gestión de riesgos en las enfermedades agudas, crónicas y terminales. Los cuidados están orientados a la promoción de la salud y la gestión

de la enfermedad en los cuidados.

SISTEMA DE CLASIFICACIÓN DE USUARIOS

Los criterios para definir los requerimientos de personal de enfermería para cuidado son:

• 1. Descriptivo

• 2. De lista de comprobación

• 3. De tiempo de modelos de unidad de valor relativo

1.Descriptivo:

físicos (relacionados conla higiene personal ycomodidad delusuario)

Fisiológicos (orientadas a las necesidades de respiración, circulación, regulación térmica,

nutrición, hidratación, eliminación, locomoción y presencia y grado de uso de los sentidos)

Psicosociales(sociales, culturales, de amor,

educación, sexualidad, su rol social y adaptación).

1.Descriptivo:

2. De lista de comprobación:Divide la rutina de los cuidados en categorías de actividades y cada categoríatiene niveles de actividades, incluyen:a. Bañob. Dietac. Movilidadd. Medicamentose. Tratamientos, pruebasf. Vestirse, desnudarseg. Signos vitalesh. Factores conductualesi. Necesidades socialesj. Necesidad respiratoriak. Factores especiales

Según las necesidades las categorías serian las siguientes:

CATEGORÍAS

I II III IV

Categoría I: Usuario hospitalizado que requiere cuidados mínimos de enfermería. Son las personas que se cuidan así mismas, debe supervisarse la alimentación y el baño. Tiene terapia intravenosa o de oxigeno, signos vitales por turno, curación administración de medicamentos.

Categoría II:

Usuarios hospitalizados que requieren un apoyo parcial para su cuidado, asistencia en el baño, alimentaciones, terapia de oxigeno e intravenosa, curación, administración de medicamentos oral y parenteral. Requiere ayuda para el manejo de los drenajes y procedimientos especiales.

Categoría III:

Requiere cuidado dependiente de enfermería, con complejidad media y educación especial en salud .Requiere cuidados como: control de signos vitales mas frecuente, asistencia completa en el baño y en la alimentación, control de liquido, administración de medicamentos IV , cambio de posición, sondas, glucometría: usuarios con quemadura de II y III grado, trabajo de parto normal, crisis hipertensivas, cardiopatías, etc.

Categoría IV:

Usuarios hospitalizados en estadocritico con gran dependencia en elcuidado de Enfermería; requieren dealta complejidad en los cuidados y enla técnica de los procedimientos.

Requieren ser atendidos por personalprofesional o especializado enenfermería. Exige observacióncontinua, requiere de aislamiento:persona agonizante, limitados para elmovimiento, neonatos o prematuros.

CATEGORÍA I: Demanda de 1 a 3 hs. De atención directa y 15´ para educación

CATEGORÍA II: Exige un promedio de 4 a 5 hs. De atención directa y 30´para educación y sicosociales. (hospitalizados

con oxigeno).

CATEGORÍA III: Exige un promedio de 6 a 8 hs. De atención directa y 30´ educativas y sicosociales.

(urgencias, sala de Cx y recuperación)

CATEGORÍA IV: Usuario en UCI, de 8 a14 hs. Directa

3. De tiempo de modelo de unidad de valor relativo (UVR):

Metodología:Una vez identificados el tipo de cuidados que el paciente necesita, así como el tiempo que consume se determina el personal de la siguiente manera:

Se identifican las siguientes variables; Definición de número y tipo de

actividades de cuidado Calcular el tiempo que se llevará

realizar las actividades Sumar el tiempo que requieren todos

los usuarios Determinar el número de personas

necesarias teniendo en cuanto el tiempo total dividido por el número de horas productivas de un turno

Selección del personal acorde a las necesidades para atender requerimientos de los usuarios

Calcular los costos Asignación de puntos según la

intensidad del tiempo requerido para el cuidado

Por ejemplo: 1 punto equivale a 10´.

Categoría: Baño diario

I Auto cuidado se baña solo: 1 punto: 10´

II Bañarse con un poco de ayuda: 2 puntos: 20´

CALCULO DE PERSONAL DE ENFERMERÍA

Para calcular los trabajadores de enfermería para dar cuidado, implica tener cuenta:

Número de camas hospitalarias

El índice ocupacional promedio del servicio

Normas establecidas

Las horas efectivas laborales

Ejemplo: Las enfermeras trabajan 5 días a la semana y se necesitan cubrir 7 días, entonces se debe tener (1. 4) enfermeras para tener una enfermera de turno los 7 día

Número Días de la semana

Número de días de cada semana de trabajo

Número de personas requeridas

1 x 7 / 5 = 1.4

2 x 7 / 5 = 2.8

3 x 7 / 5 = 4.2

4 x 7 / 5 = 5.6

5 x 7 / 5 = 7.0

Los métodos de programación son los siguientes:

1. Según el programador

Clases según programador:

• Programación centralizada

• Programación descentralizada

• Auto programación

2. Según los turnos de trabajo

• Turnos de labor rotativo o alternos

• Turnos permanentes

• Programación de bloque o cíclica

• Programación variable

a. Turnos y Horarios CENTRALIZADA :

Es instaurado desde la dirección de enfermería

Ventajas: Equidad con los empleados

a través de la aplicación de políticas coherentes, objetivas e imparciales

Control de costos a través de un mejor uso del talento

Se aprovecha tiempos de enfermería

Desventajas: No se da tratamiento

individualizado a los empleados

Las enfermeras jefes deben tener comunicación abierta con el programador

Doble autoridad y probable confusión de ordenes

Falta de agilidad en responder a los imprevistos.

b. Turnos y Horarios DESCENTRALIZADA: Los directivos del servicio reciben la autoridad y asumen la responsabilidad necesaria, para diseñar la plantilla de sus propias unidades

Ventajas: Atención mas personalizada a los

empleados Mayor facilidad en la elaboración

de la plantilla Se asumen las responsabilidades y

desafíos con respecto a la programación; desarrollo de iniciativa

Manifestación de confianza de la organización en los mandos medios

Resolución compartida de los problemas de plantilla

Desventajas: Se puede parcializar y dar

favoritismos Emplearse como un sistema

de premio o castigo Emplea tiempo considerable,

lo que obliga a apartarse de otras obligaciones o a realizar esta tarea de sus horas de servicio

Se pueden desperdiciar recurso del talento humano

Aumenta los costos

c. AUTO PROGRAMACIÓN: es un sistema coordinado por el personal de enfermería del servicio , considerando las políticas normalizadas por la organización y las variables propias del servicio.

Ventajas:• Coordinado por las enfermeras del

servicio

• Ahorra tiempo al director, cambia su rol a orientador

• Ayuda a desarrollar el compromiso

• Aumenta la percepción de autonomía y satisfacción laboral

• Mejora la motivación y la moral

• Reduce el ausentismo

• Disminuye los cambios de turno

• Es un método favorable para la retención de trabajadores

Desventajas:

• Surgen dificultades para tomar la decisión por consenso

a. Turnos de trabajo rotativos o alternos: Es la alternancia entre mañanas, tardes y noches, en un periodo de tiempo; semana o mes.

Ventajas:

• Pueden rotar equipos de trabajo completos

Desventajas:

• Aumenta el estrés

• Afecta la salud, cansancio, anorexia, somnolencia

• Afecta la calidad del trabajo

• Frena el desarrollo de los grupos de trabajo, la rotación se da de forma individual

• Alto grado de movimiento de personal

b Turnos permanentes: desarrollo de la labor en un determinado turno; mañana, tarde o noches

Ventajas: • Pueden participar en actividades

sociales y educativas

• Satisfacción laboral

• Compromiso en la organización

• Menos estrés

• Menos retrasos y ausentismos

• Menos movimiento de personal

Desventajas:• La mayor parte del personal

quiere turnos de día

• Los nuevos en la empresa se les asignan los turnos de tarde y noche

• Dificultad para evaluar al personal

• El empleado no puede apreciar la carga de trabajo o los problemas de otros turnos

c. Programación de bloque o cíclica: se emplea la misma programación repetidamente

• Se repite una y otra vez

• Trabaja 6 días sucesivos y descansa 1 o 2 como mínimo

• Se programan fines de semanas equitativos

• La programación se repite cada cuatro o cinco semanas

Ventajas:

• El personal no se cansa tanto

• Se reduce el tiempo de ausencia por enfermedad

• El empleado sabe la programación con anticipación

d. Programación variable:

• Se emplea el método de evaluación de necesidades del paciente, para determinar el número y composición necesaria del personal.

Se establece por categorías y se determina el número de horas de enfermería necesarias para las categorías establecidas.

Para complementar el equipo básico pueden utilizarse grupos de enfermeras, personal flotante y ayuda a tiempo parcial, para así conseguir un equipo variable

Una vez ha planificado y organizado se debe formar una plantilla a

través de la cual se puedan alcanzar las

metas de la organización.

Incluye no solamente la selección y los

sistemas de asignación, sino la programación en tiempo, espacio y

persona de la misma.

Cuanto mas exactos sean estos aspectos,

mayores serán las probabilidades de

disminuir costos y de proporcionar una

asistencia con calidad

PROGRAMACIÓN DE PLANTILLA PARA LA OPTIMIZACIÓN DE LA PRODUCTIVIDAD

Taller de plantilla de turno1. Calcule números de horas enfermera requeridas y número de horas

auxiliares de enfermería2. Calcule cuantas enfermeras y cuantas auxiliares se requieren3. Realice la plantilla de turnos de enfermería en el servicio de

urgencias adulto y pediátrico de una Institución de tercer nivel, teniendo en cuenta lo siguiente.

• Tipo de contratación del personal es de 48 horas semanales• Turnos completos medios y noches• En las 24 horas debe estar cubierto el servicio por una enfermera

en cada servicio• Los requerimientos de personal de auxiliar de enfermería son las

siguientes• -consultorio: 2 de día y una de noche• -inyecto logia y procedimientos: 2 de día y una de noche• -observación adultos: 3 de día y 3 de noche• -observación pediátrica: 1 de día y una de noche.

MARRINER, T., (2009). Gestión y dirección en enfermería. Ediciones Harcourt: octava edición