PLANTEO Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA - Escuela de … · adecuado, sobre el proceso o evolución de...
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1 PLANTEO Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA En 1994 se propone en Argentina un modelo llamado “Maternidad Centrada en la Familia” (MCF), el cual promueve una idea en donde la mujer y su familia deban tomar un rol activo en el cuidado del embarazo y durante el trabajo de parto, parto y cuidados del recién nacido. Con la intención de integrar la iniciativa MCF en toda su dimensión o, al menos, en sus aspectos esenciales, y la iniciativa Maternidad Segura, en el año 2009 se conceptualizó un nuevo modelo integrado: Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF), que define los criterios mínimos que debería reunir una maternidad para ser considerada MSCF. Una MSCF tiene: “una cultura organizacional que reconoce a los padres y a la familia, junto al equipo de salud, como protagonistas de la atención de la mujer embarazada, la madre y el recién nacido y define la seguridad de la atención como una de sus prioridades; estimula el respeto y la protección de los derechos de la mujer y del recién nacido por parte de los miembros del equipo de salud; promueve la participación y la colaboración del padre, la familia y la comunidad en la protección y el cuidado de la mujer y el recién nacido; implementa prácticas seguras y de probada efectividad” 1 . Este modelo supone la garantía del cumplimiento de la Ley nacional 25.929 derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento, el cual especifica en el artículo 4º que el padre y la madre de la persona recién nacida en situación de riesgo tienen los siguientes derechos: a) A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o evolución de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento. b) A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situación clínica lo permita, así como a participar en su atención y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia. c) A prestar su consentimiento manifestado por escrito para cuantos exámenes o intervenciones se quiera someter al niño o niña con fines de investigación, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética. d) A que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida siempre que no incida desfavorablemente en su salud. e) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados especiales del niño o niña. 1 LARGUIA, A., GONZALEZ, A.; SOLANA, M y colb.. Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF): conceptualización e implementación del modelo. Sección 1. Pág. 10. Impreso en Argentina. Primera edición, marzo de 2011. ISBN: 978-92-806-4581.
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PLANTEO Y DEFINICIOacuteN DEL PROBLEMA
En 1994 se propone en Argentina un modelo llamado ldquoMaternidad Centrada en la
Familiardquo (MCF) el cual promueve una idea en donde la mujer y su familia deban tomar un
rol activo en el cuidado del embarazo y durante el trabajo de parto parto y cuidados del
recieacuten nacido
Con la intencioacuten de integrar la iniciativa MCF en toda su dimensioacuten o al menos en
sus aspectos esenciales y la iniciativa Maternidad Segura en el antildeo 2009 se conceptualizoacute
un nuevo modelo integrado Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF) que
define los criterios miacutenimos que deberiacutea reunir una maternidad para ser considerada
MSCF
Una MSCF tiene ldquouna cultura organizacional que reconoce a los padres y a la
familia junto al equipo de salud como protagonistas de la atencioacuten de la mujer
embarazada la madre y el recieacuten nacido y define la seguridad de la atencioacuten como una de
sus prioridades estimula el respeto y la proteccioacuten de los derechos de la mujer y del recieacuten
nacido por parte de los miembros del equipo de salud promueve la participacioacuten y la
colaboracioacuten del padre la familia y la comunidad en la proteccioacuten y el cuidado de la mujer
y el recieacuten nacido implementa praacutecticas seguras y de probada efectividadrdquo1
Este modelo supone la garantiacutea del cumplimiento de la Ley nacional 25929
derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento el cual especifica en el
artiacuteculo 4ordm que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo tienen
los siguientes derechos
a) A recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada en un ambiente
adecuado sobre el proceso o evolucioacuten de la salud de su hijo o hija incluyendo
diagnoacutestico pronoacutestico y tratamiento
b) A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situacioacuten cliacutenica lo
permita asiacute como a participar en su atencioacuten y en la toma de decisiones relacionadas con
su asistencia
c) A prestar su consentimiento manifestado por escrito para cuantos exaacutemenes o
intervenciones se quiera someter al nintildeo o nintildea con fines de investigacioacuten bajo protocolo
aprobado por el Comiteacute de Bioeacutetica
d) A que se facilite la lactancia materna de la persona recieacuten nacida siempre que no
incida desfavorablemente en su salud
e) A recibir asesoramiento e informacioacuten sobre los cuidados especiales del
nintildeo o nintildea
1 LARGUIA A GONZALEZ A SOLANA M y colb Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF) conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Seccioacuten 1 Paacuteg 10 Impreso en Argentina Primera edicioacuten marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581
2
El concepto de Maternidades centradas en la familia presupone un proceso de
empoderamiento de la familia y un cambio de paradigma del asistencial al humaniacutestico
sumando asiacute la tecnologiacutea y la humanizacioacuten en el nuevo cambio 2
El Servicio de Terapia Intensiva de neonatologiacutea del hospital de Nuestra Sentildeora de
la Misericordia tiene como meta implementar el modelo maternidad segura centrada en la
familia pero por diversos motivos no se encuentra aplicado en su totalidad
Lo que se ha implementado en la institucioacuten es un horario de libre acceso y
permanencia para las madres los padres solo 2 horarios al diacutea los abuelos y los hermanos
ingresan un diacutea en la semana
A su vez el jefe del servicio de neonatologiacutea y la supervisora de enfermeriacutea
realizan reuniones esporaacutedicas con el fin de que los padres relaten sus experiencias sobre
la internacioacuten Tambieacuten es fundamental resaltar que se realizan encuentros educativos para
los mismos a cargo de una Licenciada en Enfermeriacutea
El ambiente fiacutesico del servicio es amplio presenta una sala con 18 incubadoras y un
pequentildeo sector de pre alta que cuenta con 5 cunas lo cual permite la permanencia de las
madres
El recurso humano de Enfermeriacutea del que dispone el servicio estaacute conformado por
(4) licenciadas en enfermeriacutea (19) enfermeros profesionales y (7) auxiliares en
enfermeriacutea distribuidos en los 3 turnos
No obstante a la vigente ley y lo que el servicio implementa la posibilidad de
participacioacuten que se les otorga a las padres debe ir maacutes allaacute de permanecer junto al
neonato Cuando el mismo se encuentra en estado criacutetico se sigue observando que
Las enfermeras focalizan sus cuidados en la recuperacioacuten del
neonato sin fomentar un viacutenculo precoz entre madrehijopadre dejando de lado
las necesidades de los mismos
El equipo de salud demuestra un distanciamiento hacia los padres ya
que brindan respuestas precisas y cortas sobre aspectos teacutecnicos y en vocabulario
cientiacutefico
Las enfermeras evitan el dialogo con los padres en relacioacuten a los
sentimientos que presentan como dudas inquietudes y expectativas
Algunas enfermeras permiten el contacto directo con su hijo pero la
gran mayoriacutea de ellas no argumentando que no es beneficioso para su estado
criacutetico
Las enfermeras no permiten la participacioacuten activa de los padres en
los cuidados del neonato en los momentos de acciones o intervenciones que realiza
el equipo de salud manteniendo por ello distante a los padres
2 American Academy of Pediatrics (AAP) Colegio Americano de Obstetras y Ginecoacutelogos (ACOG)
Directrices para la atencioacuten perinatal 5 Edicioacuten Alce Grove Washington AAP-ACOG 2002
3
La madre puede permanecer junto a la incubadora pero sin establecer
contacto directo con su bebe
De acuerdo a las observaciones planteadas con anterioridad surgen los
siguientes interrogantes
1) iquestCuaacuteles son las experiencias de los padres cuando el neonato se
encuentra en estado criacutetico
2) iquestQueacute beneficios genera en el neonato y en la madre el contacto
directo
3) iquestExisten dificultades para la implementacioacuten del contacto piel a piel
4) iquestCoacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades que presentan los
padres de los neonatos en estado criacutetico
5) iquestPor queacute el equipo de salud se mantiene distante con los padres
durante el estado criacutetico del neonato
6) iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico
Para responder a los interrogantes formulados se consulto a diferentes bibliografiacuteas
e investigaciones realizadas y expertos en el aacuterea
Para dar respuesta al primer interrogante sobre las experiencias de los padres
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico se demostroacute en un estudio realizado por
ALTAMIRANO M y cols (2009) que los padres presentan sentimientos positivos y
negativos Con respecto a los sentimientos negativos presentan temor angustia
preocupaciones relacionadas al crecimiento y desarrollo y costos que implica la
prematurez la expectativa es sobre la sobrevida Con respecto a los sentimientos positivos
presentan buen trato por las enfermeras las cuales presentan buena predisposicioacuten con
ellos la informacioacuten es clara y precisa por lo cual consideran que cumple con la meta
institucional maternidad centrada en la familia 3
Si bien el estudio responde a ciertos aspectos del interrogante planteado fue
realizado durante todo el proceso de internacioacuten y no exclusivamente durante el estado
criacutetico del neonato
Sobre los beneficios que genera el contacto directo en el neonato y en la madre los
autores Klaus Marshall H y Kennell John (1972) describen que el apego de la madre hacia
su hijo se desarrolla despueacutes del parto Durante este periodo tan particular cuya duracioacuten
3 ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de los Padres con
el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista de la Escuela de Enfermeriacutea
FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 Pagina 49-58DICIEMBRE 2010
4
se estima entre pocos minutos y pocas horas la probabilidad que ciertos acontecimientos
den origen a los lazos afectivos madre-hijo seraacute maacutes fuerte en este periacuteodo que en
cualquier otro momento de la vida del nintildeo Maacutes especiacuteficamente entre la madre y el hijo
se desarrollan interacciones complejas y crean una unioacuten permanente entre ellos Afirman
que este contacto es esencial para que el desarrollo ulterior del nintildeo sea oacuteptimo4
A su vez tambieacuten en la investigacioacuten realizada por GUTIERREZ M y cols (2010)
denominada ldquoExperiencia Institucional relacionada con el contacto piel a piel salida
precoz y transitoria de incubadora para contacto piel a piel madrehijo prematurordquo se
demostro que el contacto piel a piel produce un impacto en la relacioacuten madrehijo dentro
de la unidad de cuidados intensivos pero sobre todo facilita la estabilidad fisioloacutegica el
desarrollo madurativo el crecimiento socio- emocional del recieacuten nacido y ademaacutes
fortalece el vinculo afectivo madre padre hijo5
En otro estudio realizado por RIVARA G y cols (2007) sobre Contacto piel a
piel inmediato efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la
adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz se presentaron los siguientes
resultados Los niveles de ansiedad y depresioacuten materna fueron menores en el grupo de
estudio (CPPI) a las 48 horas posparto comparado con los del grupo de control tanto en
sus puntajes absolutos como el valorarlos seguacuten los grados del trastorno estudiado
mientras que a las 2 horas posparto no se halloacute diferencia significativa Los recieacuten nacidos
del grupo de estudio lograron mayor eacutexito en la lactancia materna inmediata versus los del
grupo de control El grado de satisfaccioacuten sobre la percepcioacuten materna del parto fue mayor
en el grupo de estudio6
En base a lo expuesto anteriormente se considera que los padres son los cuidadores
primarios y hay que generarles apropiacioacuten y fortalecimiento en su rol acompantildeaacutendolos en
la vinculacioacuten precoz y sostenida en el tiempo
Acerca de las dificultades para implementar el contacto piel a piel como parte del
cuidado en la investigacioacuten de BRUNDI y cols (2006) sobre ldquoContacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten demostraron
que El 100 por ciento de los padres de recieacuten nacidos de muy bajo peso invitados aceptoacute
participar de la experiencia El 96 por ciento de los encuestados dice conocer la
intervencioacuten consideraacutendola beneficiosa El 52 por ciento refiere tener dificultades para su
implementacioacuten Las interferencias encontradas para aplicacioacuten del programa piel a piel
estaacuten relacionadas con el estado cliacutenico del recieacuten nacido asistencia respiratoria cateacuteteres
4 CRISTO M VELEZ S MERCIER P REJEAN T El bonding un debate a terminar Revista
colombiana de pediatriacutea Disponible en online httpwwwencolombiacommedicinapediatriapedi36101-
bondinghtm 5 GUTIERREZ M LUNA C SALVATIERRA C Experiencia Institucional relacionada con el
contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 003
Numero 009 Mayo 2010
6 RIVARA G RIVARA P CABREJOS y col efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten
materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz Rev peru pediatr
60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab LILACS ID 484170 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-484170
5
etc y con la predisposicioacuten del equipo de salud falta de iniciativa propia o temor a
realizarla7
Si bien este estudio refiere que las dificultades estaacuten presentes para aplicacioacuten del
contacto piel a piel en relacioacuten al estado del neonato en general pero no profundiza cuales
son los motivos por el cual los enfermeros no permiten que se favorezca ese contacto ese
vinculo madrehijopadre cuando el neonato se encuentra en estado critico
Con respecto a coacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades de los padres que se
presentan cuando su hijo se encuentra en estado criacutetico CHATTAS G (2009) en la
publicacioacuten del artiacuteculo sobre Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal refirioacute lo siguiente ldquoLas enfermeras necesitan encontrar cuaacuteles son las
necesidades de la familia La experiencia es uacutenica para cada familia En todo momento los
padres necesitan informacioacuten soporte y compasioacuten A veces las internaciones prolongadas
complican la vida familiar sobre todo cuando los centros de atencioacuten se encuentran
alejados del lugar de donde viven los padresrdquo
ldquohellipEs frecuente encontrar un deterioro de la comunicacioacuten verbal relacionado con
un alto grado de estreacutes en los padres manifestado por la dificultad para comprender los
mensajes y mantener el patroacuten de comunicacioacuten habitual Las enfermeras deben evaluar el
lenguaje verbal y no verbal de los padres observar la interpretacioacuten exacta de los mensajes
recibidos por el equipo de salud acerca del estado de su hijo y si tienen posibilidades de
intercambio de mensajes con los demaacutes padres Dar un abrazo tomar la mano a veces es el
primer paso de la comunicacioacuten no verbal que puede establecer la enfermera para
disminuir la ansiedad y crear un ambiente que facilite la confianza y la escucha activardquo8
En relacioacuten al interrogante planteado sobre porque el equipo de salud genera
distanciamiento en los padres MARTINEZ L (2011) refiere lo siguiente
ldquoEn realidad no creo que se produzca un distanciamiento es la posicioacuten que toma
la enfermera ante el bebe en estado critico Creo que lo que mas hace enfermeriacutea es
extremar el cuidado y no llega en ese momento a percibir que en realidad no es ella la
madrehelliprdquo
ldquoNosotros en enfermeriacutea tomamos la posicioacuten de madre o de padre del nintildeo
entonces nos aduentildeamos y decimos cuando como y en queacute momento debe pasar la madre
cuando en realidad si necesita de mis cuidados y de mi atencioacuten pero maacutes que nada
necesita de la atencioacuten del contacto amoroso y carintildeoso de la madre mi mano como
enfermera si lo puede acariciar tocar pero siempre va a ir acompantildeado de una accioacuten
terapeacuteutica El toque de la madre es otro toque con temor con suavidad con algo que eacutel o
ella conocehelliprdquo
7BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel madrehijo
prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp Matern Infant Ramon Sarda
25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051 8Licenciada en enfermeriacutea Sub Directora de la Carrera de Especializacioacuten en Enfermeriacutea de
Neonatologiacutea Universidad Austral integrante del comiteacute ejecutivo de la revista en enfermeriacutea Fundacioacuten
para la Salud Materno Infantil Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared abdominal Revista
Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 002 Numero 006 Agosto 2009
6
ldquoUnos de los miedos que tenemos con la permanencia de la madrepadre es que
nos vean trabajar tenemos miedo que sea una observadora que nos esta constantemente
instigando porque quizaacutes no hacemos bien las cosas tenemos mucho miedo a la mirada
del otrohelliprdquo
ldquoHay que pensar que la madre tiene que permanecer todo el tiempo mientras maacutes
tiempo este mucho mejor para el nintildeo las instituciones todaviacutea no estaacuten preparadas
nosotras como enfermeras no estamos preparadas lo sabemos nos cuesta aceptar a otra
persona dentro del servicio ademaacutes el equipo de salud no estaacute preparado para que una
madre este constantemente y maacutes en una terapia intensiva Igual creo que nada es
imposible y que podemos cambiar y hacerla participar a la madre cuando su hijo se
encuentra en estado criacutetico lo maacutes raacutepido posible para asiacute favorecer el vinculo
madrehijohelliprdquo 9
Con respecto al interrogante motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico no se han encontrados publicaciones
cientiacuteficas al respecto
En base a las observaciones realizadas los interrogantes planteados la bibliografiacutea
consultada la consulta a expertos se define al problema de la siguiente manera
9 MARTIacuteNEZ Liliana Licenciada en Enfermeriacutea Especialista en Enfermeriacutea de Neonatologiacutea
Profesora de la caacutetedra de Enfermeriacutea Materno Infantil de la Escuela de Enfermeriacutea de la Facultad de
Ciencias Medicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Rol de Conduccioacuten y operativa del hospital Maternidad
nacional de Coacuterdoba Entrevista realizada el 11 de agosto del 2011
iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras del servicio de
neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de
Coacuterdoba durante el segundo semestre del antildeo 2012
7
JUSTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA
Seguacuten CASTRO C (2002) ldquoLos padres de los nintildeos que ingresan en la unidad
neonatal con frecuencia consideran ese momento como uno de los maacutes tensos de sus
vidas Durante el embarazo y auacuten antes han imaginado un bebeacute perfecto y sano y en su
lugar deben amar a un nintildeo enfermo con anomaliacuteas congeacutenitas o demasiado inmaduro
Esto supone para ellos una grave crisis que deben superarrdquo10
Por esta razoacuten debemos tener
en cuenta las necesidades de los padres para poder hacerlos participes activos del cuidado
de su hijo
El cuidado que se debe brindar como enfermeros debe ser un cuidado humanizado
BRUNDI M y col (2000) refieren ldquoLa humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal es
consecuencia de poder ubicar a estos nintildeos como sujetos portadores de un nombre una
historia un ser de deseo y no un referente de signos meacutedicosrdquo11
Seguacuten LASALA G (2010) ldquocomo cuidadores los enfermeros de los recieacuten nacidos
son responsables no solamente de la vida de nuestros pacientes sino de su desarrollo como
individuos en el futurordquo12
Por lo tanto cuanto maacutes raacutepido se establezca el viacutenculo
madrehijopadre mejor seraacute para la vida del neonato y de la familia
Muacuteltiples estudios refieren los beneficios que presenta el contacto directo entre
madrehijopadre Pero a su vez se desconoce porque los enfermeros no los hacen
participes del cuidado cuando se encuentra en estado criacutetico
Es por ello que esta investigacioacuten se justifica ya que permitiraacute
Conocer los motivos en profundidad que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan
las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute estrategias que mejoren la
praacutectica profesional
El aumento de los beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Realizacioacuten del trabajo de manera pertinente porque no se
encontraron estudios sobre la temaacutetica en el estado criacutetico del neonato
Su estudio para que el cuidado de enfermeriacutea brindado a los neonatos sea integral e integrado teniendo en cuenta como eje central a la familia
Favorecer el crecimiento y desarrollo de la profesioacuten
10
Castro L Humanizacioacuten en unidades neonatales(2002) BIBLID [1577-8533 (2003) 5 57-66]
httphedatuzeuskomediaorg7480105057066pdf 11
BRUNDI M DINERSTEIN A GONZALEZ M Humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal
(2000) Revista del Hospital Materno Infantil Ramoacuten Sarda antildeovol 19 nro 004 Buenos Aires- Argentina
Pp 173-176 httpredalycuaemexmxredalycpdf91291219407pdf 12
LASALA G Epidemiologia de la retinopatiacutea del prematuro en servicios puacuteblicos de la Argentina
durante 2008 Enfermeriacutea neonatal Antildeo 003numero 010 Paacuteg 33 Septiembre 2010
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
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484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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n
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i
n
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n
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i
n
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i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
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si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
2
El concepto de Maternidades centradas en la familia presupone un proceso de
empoderamiento de la familia y un cambio de paradigma del asistencial al humaniacutestico
sumando asiacute la tecnologiacutea y la humanizacioacuten en el nuevo cambio 2
El Servicio de Terapia Intensiva de neonatologiacutea del hospital de Nuestra Sentildeora de
la Misericordia tiene como meta implementar el modelo maternidad segura centrada en la
familia pero por diversos motivos no se encuentra aplicado en su totalidad
Lo que se ha implementado en la institucioacuten es un horario de libre acceso y
permanencia para las madres los padres solo 2 horarios al diacutea los abuelos y los hermanos
ingresan un diacutea en la semana
A su vez el jefe del servicio de neonatologiacutea y la supervisora de enfermeriacutea
realizan reuniones esporaacutedicas con el fin de que los padres relaten sus experiencias sobre
la internacioacuten Tambieacuten es fundamental resaltar que se realizan encuentros educativos para
los mismos a cargo de una Licenciada en Enfermeriacutea
El ambiente fiacutesico del servicio es amplio presenta una sala con 18 incubadoras y un
pequentildeo sector de pre alta que cuenta con 5 cunas lo cual permite la permanencia de las
madres
El recurso humano de Enfermeriacutea del que dispone el servicio estaacute conformado por
(4) licenciadas en enfermeriacutea (19) enfermeros profesionales y (7) auxiliares en
enfermeriacutea distribuidos en los 3 turnos
No obstante a la vigente ley y lo que el servicio implementa la posibilidad de
participacioacuten que se les otorga a las padres debe ir maacutes allaacute de permanecer junto al
neonato Cuando el mismo se encuentra en estado criacutetico se sigue observando que
Las enfermeras focalizan sus cuidados en la recuperacioacuten del
neonato sin fomentar un viacutenculo precoz entre madrehijopadre dejando de lado
las necesidades de los mismos
El equipo de salud demuestra un distanciamiento hacia los padres ya
que brindan respuestas precisas y cortas sobre aspectos teacutecnicos y en vocabulario
cientiacutefico
Las enfermeras evitan el dialogo con los padres en relacioacuten a los
sentimientos que presentan como dudas inquietudes y expectativas
Algunas enfermeras permiten el contacto directo con su hijo pero la
gran mayoriacutea de ellas no argumentando que no es beneficioso para su estado
criacutetico
Las enfermeras no permiten la participacioacuten activa de los padres en
los cuidados del neonato en los momentos de acciones o intervenciones que realiza
el equipo de salud manteniendo por ello distante a los padres
2 American Academy of Pediatrics (AAP) Colegio Americano de Obstetras y Ginecoacutelogos (ACOG)
Directrices para la atencioacuten perinatal 5 Edicioacuten Alce Grove Washington AAP-ACOG 2002
3
La madre puede permanecer junto a la incubadora pero sin establecer
contacto directo con su bebe
De acuerdo a las observaciones planteadas con anterioridad surgen los
siguientes interrogantes
1) iquestCuaacuteles son las experiencias de los padres cuando el neonato se
encuentra en estado criacutetico
2) iquestQueacute beneficios genera en el neonato y en la madre el contacto
directo
3) iquestExisten dificultades para la implementacioacuten del contacto piel a piel
4) iquestCoacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades que presentan los
padres de los neonatos en estado criacutetico
5) iquestPor queacute el equipo de salud se mantiene distante con los padres
durante el estado criacutetico del neonato
6) iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico
Para responder a los interrogantes formulados se consulto a diferentes bibliografiacuteas
e investigaciones realizadas y expertos en el aacuterea
Para dar respuesta al primer interrogante sobre las experiencias de los padres
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico se demostroacute en un estudio realizado por
ALTAMIRANO M y cols (2009) que los padres presentan sentimientos positivos y
negativos Con respecto a los sentimientos negativos presentan temor angustia
preocupaciones relacionadas al crecimiento y desarrollo y costos que implica la
prematurez la expectativa es sobre la sobrevida Con respecto a los sentimientos positivos
presentan buen trato por las enfermeras las cuales presentan buena predisposicioacuten con
ellos la informacioacuten es clara y precisa por lo cual consideran que cumple con la meta
institucional maternidad centrada en la familia 3
Si bien el estudio responde a ciertos aspectos del interrogante planteado fue
realizado durante todo el proceso de internacioacuten y no exclusivamente durante el estado
criacutetico del neonato
Sobre los beneficios que genera el contacto directo en el neonato y en la madre los
autores Klaus Marshall H y Kennell John (1972) describen que el apego de la madre hacia
su hijo se desarrolla despueacutes del parto Durante este periodo tan particular cuya duracioacuten
3 ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de los Padres con
el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista de la Escuela de Enfermeriacutea
FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 Pagina 49-58DICIEMBRE 2010
4
se estima entre pocos minutos y pocas horas la probabilidad que ciertos acontecimientos
den origen a los lazos afectivos madre-hijo seraacute maacutes fuerte en este periacuteodo que en
cualquier otro momento de la vida del nintildeo Maacutes especiacuteficamente entre la madre y el hijo
se desarrollan interacciones complejas y crean una unioacuten permanente entre ellos Afirman
que este contacto es esencial para que el desarrollo ulterior del nintildeo sea oacuteptimo4
A su vez tambieacuten en la investigacioacuten realizada por GUTIERREZ M y cols (2010)
denominada ldquoExperiencia Institucional relacionada con el contacto piel a piel salida
precoz y transitoria de incubadora para contacto piel a piel madrehijo prematurordquo se
demostro que el contacto piel a piel produce un impacto en la relacioacuten madrehijo dentro
de la unidad de cuidados intensivos pero sobre todo facilita la estabilidad fisioloacutegica el
desarrollo madurativo el crecimiento socio- emocional del recieacuten nacido y ademaacutes
fortalece el vinculo afectivo madre padre hijo5
En otro estudio realizado por RIVARA G y cols (2007) sobre Contacto piel a
piel inmediato efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la
adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz se presentaron los siguientes
resultados Los niveles de ansiedad y depresioacuten materna fueron menores en el grupo de
estudio (CPPI) a las 48 horas posparto comparado con los del grupo de control tanto en
sus puntajes absolutos como el valorarlos seguacuten los grados del trastorno estudiado
mientras que a las 2 horas posparto no se halloacute diferencia significativa Los recieacuten nacidos
del grupo de estudio lograron mayor eacutexito en la lactancia materna inmediata versus los del
grupo de control El grado de satisfaccioacuten sobre la percepcioacuten materna del parto fue mayor
en el grupo de estudio6
En base a lo expuesto anteriormente se considera que los padres son los cuidadores
primarios y hay que generarles apropiacioacuten y fortalecimiento en su rol acompantildeaacutendolos en
la vinculacioacuten precoz y sostenida en el tiempo
Acerca de las dificultades para implementar el contacto piel a piel como parte del
cuidado en la investigacioacuten de BRUNDI y cols (2006) sobre ldquoContacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten demostraron
que El 100 por ciento de los padres de recieacuten nacidos de muy bajo peso invitados aceptoacute
participar de la experiencia El 96 por ciento de los encuestados dice conocer la
intervencioacuten consideraacutendola beneficiosa El 52 por ciento refiere tener dificultades para su
implementacioacuten Las interferencias encontradas para aplicacioacuten del programa piel a piel
estaacuten relacionadas con el estado cliacutenico del recieacuten nacido asistencia respiratoria cateacuteteres
4 CRISTO M VELEZ S MERCIER P REJEAN T El bonding un debate a terminar Revista
colombiana de pediatriacutea Disponible en online httpwwwencolombiacommedicinapediatriapedi36101-
bondinghtm 5 GUTIERREZ M LUNA C SALVATIERRA C Experiencia Institucional relacionada con el
contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 003
Numero 009 Mayo 2010
6 RIVARA G RIVARA P CABREJOS y col efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten
materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz Rev peru pediatr
60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab LILACS ID 484170 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-484170
5
etc y con la predisposicioacuten del equipo de salud falta de iniciativa propia o temor a
realizarla7
Si bien este estudio refiere que las dificultades estaacuten presentes para aplicacioacuten del
contacto piel a piel en relacioacuten al estado del neonato en general pero no profundiza cuales
son los motivos por el cual los enfermeros no permiten que se favorezca ese contacto ese
vinculo madrehijopadre cuando el neonato se encuentra en estado critico
Con respecto a coacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades de los padres que se
presentan cuando su hijo se encuentra en estado criacutetico CHATTAS G (2009) en la
publicacioacuten del artiacuteculo sobre Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal refirioacute lo siguiente ldquoLas enfermeras necesitan encontrar cuaacuteles son las
necesidades de la familia La experiencia es uacutenica para cada familia En todo momento los
padres necesitan informacioacuten soporte y compasioacuten A veces las internaciones prolongadas
complican la vida familiar sobre todo cuando los centros de atencioacuten se encuentran
alejados del lugar de donde viven los padresrdquo
ldquohellipEs frecuente encontrar un deterioro de la comunicacioacuten verbal relacionado con
un alto grado de estreacutes en los padres manifestado por la dificultad para comprender los
mensajes y mantener el patroacuten de comunicacioacuten habitual Las enfermeras deben evaluar el
lenguaje verbal y no verbal de los padres observar la interpretacioacuten exacta de los mensajes
recibidos por el equipo de salud acerca del estado de su hijo y si tienen posibilidades de
intercambio de mensajes con los demaacutes padres Dar un abrazo tomar la mano a veces es el
primer paso de la comunicacioacuten no verbal que puede establecer la enfermera para
disminuir la ansiedad y crear un ambiente que facilite la confianza y la escucha activardquo8
En relacioacuten al interrogante planteado sobre porque el equipo de salud genera
distanciamiento en los padres MARTINEZ L (2011) refiere lo siguiente
ldquoEn realidad no creo que se produzca un distanciamiento es la posicioacuten que toma
la enfermera ante el bebe en estado critico Creo que lo que mas hace enfermeriacutea es
extremar el cuidado y no llega en ese momento a percibir que en realidad no es ella la
madrehelliprdquo
ldquoNosotros en enfermeriacutea tomamos la posicioacuten de madre o de padre del nintildeo
entonces nos aduentildeamos y decimos cuando como y en queacute momento debe pasar la madre
cuando en realidad si necesita de mis cuidados y de mi atencioacuten pero maacutes que nada
necesita de la atencioacuten del contacto amoroso y carintildeoso de la madre mi mano como
enfermera si lo puede acariciar tocar pero siempre va a ir acompantildeado de una accioacuten
terapeacuteutica El toque de la madre es otro toque con temor con suavidad con algo que eacutel o
ella conocehelliprdquo
7BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel madrehijo
prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp Matern Infant Ramon Sarda
25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051 8Licenciada en enfermeriacutea Sub Directora de la Carrera de Especializacioacuten en Enfermeriacutea de
Neonatologiacutea Universidad Austral integrante del comiteacute ejecutivo de la revista en enfermeriacutea Fundacioacuten
para la Salud Materno Infantil Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared abdominal Revista
Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 002 Numero 006 Agosto 2009
6
ldquoUnos de los miedos que tenemos con la permanencia de la madrepadre es que
nos vean trabajar tenemos miedo que sea una observadora que nos esta constantemente
instigando porque quizaacutes no hacemos bien las cosas tenemos mucho miedo a la mirada
del otrohelliprdquo
ldquoHay que pensar que la madre tiene que permanecer todo el tiempo mientras maacutes
tiempo este mucho mejor para el nintildeo las instituciones todaviacutea no estaacuten preparadas
nosotras como enfermeras no estamos preparadas lo sabemos nos cuesta aceptar a otra
persona dentro del servicio ademaacutes el equipo de salud no estaacute preparado para que una
madre este constantemente y maacutes en una terapia intensiva Igual creo que nada es
imposible y que podemos cambiar y hacerla participar a la madre cuando su hijo se
encuentra en estado criacutetico lo maacutes raacutepido posible para asiacute favorecer el vinculo
madrehijohelliprdquo 9
Con respecto al interrogante motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico no se han encontrados publicaciones
cientiacuteficas al respecto
En base a las observaciones realizadas los interrogantes planteados la bibliografiacutea
consultada la consulta a expertos se define al problema de la siguiente manera
9 MARTIacuteNEZ Liliana Licenciada en Enfermeriacutea Especialista en Enfermeriacutea de Neonatologiacutea
Profesora de la caacutetedra de Enfermeriacutea Materno Infantil de la Escuela de Enfermeriacutea de la Facultad de
Ciencias Medicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Rol de Conduccioacuten y operativa del hospital Maternidad
nacional de Coacuterdoba Entrevista realizada el 11 de agosto del 2011
iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras del servicio de
neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de
Coacuterdoba durante el segundo semestre del antildeo 2012
7
JUSTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA
Seguacuten CASTRO C (2002) ldquoLos padres de los nintildeos que ingresan en la unidad
neonatal con frecuencia consideran ese momento como uno de los maacutes tensos de sus
vidas Durante el embarazo y auacuten antes han imaginado un bebeacute perfecto y sano y en su
lugar deben amar a un nintildeo enfermo con anomaliacuteas congeacutenitas o demasiado inmaduro
Esto supone para ellos una grave crisis que deben superarrdquo10
Por esta razoacuten debemos tener
en cuenta las necesidades de los padres para poder hacerlos participes activos del cuidado
de su hijo
El cuidado que se debe brindar como enfermeros debe ser un cuidado humanizado
BRUNDI M y col (2000) refieren ldquoLa humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal es
consecuencia de poder ubicar a estos nintildeos como sujetos portadores de un nombre una
historia un ser de deseo y no un referente de signos meacutedicosrdquo11
Seguacuten LASALA G (2010) ldquocomo cuidadores los enfermeros de los recieacuten nacidos
son responsables no solamente de la vida de nuestros pacientes sino de su desarrollo como
individuos en el futurordquo12
Por lo tanto cuanto maacutes raacutepido se establezca el viacutenculo
madrehijopadre mejor seraacute para la vida del neonato y de la familia
Muacuteltiples estudios refieren los beneficios que presenta el contacto directo entre
madrehijopadre Pero a su vez se desconoce porque los enfermeros no los hacen
participes del cuidado cuando se encuentra en estado criacutetico
Es por ello que esta investigacioacuten se justifica ya que permitiraacute
Conocer los motivos en profundidad que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan
las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute estrategias que mejoren la
praacutectica profesional
El aumento de los beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Realizacioacuten del trabajo de manera pertinente porque no se
encontraron estudios sobre la temaacutetica en el estado criacutetico del neonato
Su estudio para que el cuidado de enfermeriacutea brindado a los neonatos sea integral e integrado teniendo en cuenta como eje central a la familia
Favorecer el crecimiento y desarrollo de la profesioacuten
10
Castro L Humanizacioacuten en unidades neonatales(2002) BIBLID [1577-8533 (2003) 5 57-66]
httphedatuzeuskomediaorg7480105057066pdf 11
BRUNDI M DINERSTEIN A GONZALEZ M Humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal
(2000) Revista del Hospital Materno Infantil Ramoacuten Sarda antildeovol 19 nro 004 Buenos Aires- Argentina
Pp 173-176 httpredalycuaemexmxredalycpdf91291219407pdf 12
LASALA G Epidemiologia de la retinopatiacutea del prematuro en servicios puacuteblicos de la Argentina
durante 2008 Enfermeriacutea neonatal Antildeo 003numero 010 Paacuteg 33 Septiembre 2010
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
3
La madre puede permanecer junto a la incubadora pero sin establecer
contacto directo con su bebe
De acuerdo a las observaciones planteadas con anterioridad surgen los
siguientes interrogantes
1) iquestCuaacuteles son las experiencias de los padres cuando el neonato se
encuentra en estado criacutetico
2) iquestQueacute beneficios genera en el neonato y en la madre el contacto
directo
3) iquestExisten dificultades para la implementacioacuten del contacto piel a piel
4) iquestCoacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades que presentan los
padres de los neonatos en estado criacutetico
5) iquestPor queacute el equipo de salud se mantiene distante con los padres
durante el estado criacutetico del neonato
6) iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico
Para responder a los interrogantes formulados se consulto a diferentes bibliografiacuteas
e investigaciones realizadas y expertos en el aacuterea
Para dar respuesta al primer interrogante sobre las experiencias de los padres
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico se demostroacute en un estudio realizado por
ALTAMIRANO M y cols (2009) que los padres presentan sentimientos positivos y
negativos Con respecto a los sentimientos negativos presentan temor angustia
preocupaciones relacionadas al crecimiento y desarrollo y costos que implica la
prematurez la expectativa es sobre la sobrevida Con respecto a los sentimientos positivos
presentan buen trato por las enfermeras las cuales presentan buena predisposicioacuten con
ellos la informacioacuten es clara y precisa por lo cual consideran que cumple con la meta
institucional maternidad centrada en la familia 3
Si bien el estudio responde a ciertos aspectos del interrogante planteado fue
realizado durante todo el proceso de internacioacuten y no exclusivamente durante el estado
criacutetico del neonato
Sobre los beneficios que genera el contacto directo en el neonato y en la madre los
autores Klaus Marshall H y Kennell John (1972) describen que el apego de la madre hacia
su hijo se desarrolla despueacutes del parto Durante este periodo tan particular cuya duracioacuten
3 ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de los Padres con
el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista de la Escuela de Enfermeriacutea
FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 Pagina 49-58DICIEMBRE 2010
4
se estima entre pocos minutos y pocas horas la probabilidad que ciertos acontecimientos
den origen a los lazos afectivos madre-hijo seraacute maacutes fuerte en este periacuteodo que en
cualquier otro momento de la vida del nintildeo Maacutes especiacuteficamente entre la madre y el hijo
se desarrollan interacciones complejas y crean una unioacuten permanente entre ellos Afirman
que este contacto es esencial para que el desarrollo ulterior del nintildeo sea oacuteptimo4
A su vez tambieacuten en la investigacioacuten realizada por GUTIERREZ M y cols (2010)
denominada ldquoExperiencia Institucional relacionada con el contacto piel a piel salida
precoz y transitoria de incubadora para contacto piel a piel madrehijo prematurordquo se
demostro que el contacto piel a piel produce un impacto en la relacioacuten madrehijo dentro
de la unidad de cuidados intensivos pero sobre todo facilita la estabilidad fisioloacutegica el
desarrollo madurativo el crecimiento socio- emocional del recieacuten nacido y ademaacutes
fortalece el vinculo afectivo madre padre hijo5
En otro estudio realizado por RIVARA G y cols (2007) sobre Contacto piel a
piel inmediato efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la
adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz se presentaron los siguientes
resultados Los niveles de ansiedad y depresioacuten materna fueron menores en el grupo de
estudio (CPPI) a las 48 horas posparto comparado con los del grupo de control tanto en
sus puntajes absolutos como el valorarlos seguacuten los grados del trastorno estudiado
mientras que a las 2 horas posparto no se halloacute diferencia significativa Los recieacuten nacidos
del grupo de estudio lograron mayor eacutexito en la lactancia materna inmediata versus los del
grupo de control El grado de satisfaccioacuten sobre la percepcioacuten materna del parto fue mayor
en el grupo de estudio6
En base a lo expuesto anteriormente se considera que los padres son los cuidadores
primarios y hay que generarles apropiacioacuten y fortalecimiento en su rol acompantildeaacutendolos en
la vinculacioacuten precoz y sostenida en el tiempo
Acerca de las dificultades para implementar el contacto piel a piel como parte del
cuidado en la investigacioacuten de BRUNDI y cols (2006) sobre ldquoContacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten demostraron
que El 100 por ciento de los padres de recieacuten nacidos de muy bajo peso invitados aceptoacute
participar de la experiencia El 96 por ciento de los encuestados dice conocer la
intervencioacuten consideraacutendola beneficiosa El 52 por ciento refiere tener dificultades para su
implementacioacuten Las interferencias encontradas para aplicacioacuten del programa piel a piel
estaacuten relacionadas con el estado cliacutenico del recieacuten nacido asistencia respiratoria cateacuteteres
4 CRISTO M VELEZ S MERCIER P REJEAN T El bonding un debate a terminar Revista
colombiana de pediatriacutea Disponible en online httpwwwencolombiacommedicinapediatriapedi36101-
bondinghtm 5 GUTIERREZ M LUNA C SALVATIERRA C Experiencia Institucional relacionada con el
contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 003
Numero 009 Mayo 2010
6 RIVARA G RIVARA P CABREJOS y col efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten
materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz Rev peru pediatr
60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab LILACS ID 484170 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-484170
5
etc y con la predisposicioacuten del equipo de salud falta de iniciativa propia o temor a
realizarla7
Si bien este estudio refiere que las dificultades estaacuten presentes para aplicacioacuten del
contacto piel a piel en relacioacuten al estado del neonato en general pero no profundiza cuales
son los motivos por el cual los enfermeros no permiten que se favorezca ese contacto ese
vinculo madrehijopadre cuando el neonato se encuentra en estado critico
Con respecto a coacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades de los padres que se
presentan cuando su hijo se encuentra en estado criacutetico CHATTAS G (2009) en la
publicacioacuten del artiacuteculo sobre Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal refirioacute lo siguiente ldquoLas enfermeras necesitan encontrar cuaacuteles son las
necesidades de la familia La experiencia es uacutenica para cada familia En todo momento los
padres necesitan informacioacuten soporte y compasioacuten A veces las internaciones prolongadas
complican la vida familiar sobre todo cuando los centros de atencioacuten se encuentran
alejados del lugar de donde viven los padresrdquo
ldquohellipEs frecuente encontrar un deterioro de la comunicacioacuten verbal relacionado con
un alto grado de estreacutes en los padres manifestado por la dificultad para comprender los
mensajes y mantener el patroacuten de comunicacioacuten habitual Las enfermeras deben evaluar el
lenguaje verbal y no verbal de los padres observar la interpretacioacuten exacta de los mensajes
recibidos por el equipo de salud acerca del estado de su hijo y si tienen posibilidades de
intercambio de mensajes con los demaacutes padres Dar un abrazo tomar la mano a veces es el
primer paso de la comunicacioacuten no verbal que puede establecer la enfermera para
disminuir la ansiedad y crear un ambiente que facilite la confianza y la escucha activardquo8
En relacioacuten al interrogante planteado sobre porque el equipo de salud genera
distanciamiento en los padres MARTINEZ L (2011) refiere lo siguiente
ldquoEn realidad no creo que se produzca un distanciamiento es la posicioacuten que toma
la enfermera ante el bebe en estado critico Creo que lo que mas hace enfermeriacutea es
extremar el cuidado y no llega en ese momento a percibir que en realidad no es ella la
madrehelliprdquo
ldquoNosotros en enfermeriacutea tomamos la posicioacuten de madre o de padre del nintildeo
entonces nos aduentildeamos y decimos cuando como y en queacute momento debe pasar la madre
cuando en realidad si necesita de mis cuidados y de mi atencioacuten pero maacutes que nada
necesita de la atencioacuten del contacto amoroso y carintildeoso de la madre mi mano como
enfermera si lo puede acariciar tocar pero siempre va a ir acompantildeado de una accioacuten
terapeacuteutica El toque de la madre es otro toque con temor con suavidad con algo que eacutel o
ella conocehelliprdquo
7BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel madrehijo
prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp Matern Infant Ramon Sarda
25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051 8Licenciada en enfermeriacutea Sub Directora de la Carrera de Especializacioacuten en Enfermeriacutea de
Neonatologiacutea Universidad Austral integrante del comiteacute ejecutivo de la revista en enfermeriacutea Fundacioacuten
para la Salud Materno Infantil Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared abdominal Revista
Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 002 Numero 006 Agosto 2009
6
ldquoUnos de los miedos que tenemos con la permanencia de la madrepadre es que
nos vean trabajar tenemos miedo que sea una observadora que nos esta constantemente
instigando porque quizaacutes no hacemos bien las cosas tenemos mucho miedo a la mirada
del otrohelliprdquo
ldquoHay que pensar que la madre tiene que permanecer todo el tiempo mientras maacutes
tiempo este mucho mejor para el nintildeo las instituciones todaviacutea no estaacuten preparadas
nosotras como enfermeras no estamos preparadas lo sabemos nos cuesta aceptar a otra
persona dentro del servicio ademaacutes el equipo de salud no estaacute preparado para que una
madre este constantemente y maacutes en una terapia intensiva Igual creo que nada es
imposible y que podemos cambiar y hacerla participar a la madre cuando su hijo se
encuentra en estado criacutetico lo maacutes raacutepido posible para asiacute favorecer el vinculo
madrehijohelliprdquo 9
Con respecto al interrogante motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico no se han encontrados publicaciones
cientiacuteficas al respecto
En base a las observaciones realizadas los interrogantes planteados la bibliografiacutea
consultada la consulta a expertos se define al problema de la siguiente manera
9 MARTIacuteNEZ Liliana Licenciada en Enfermeriacutea Especialista en Enfermeriacutea de Neonatologiacutea
Profesora de la caacutetedra de Enfermeriacutea Materno Infantil de la Escuela de Enfermeriacutea de la Facultad de
Ciencias Medicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Rol de Conduccioacuten y operativa del hospital Maternidad
nacional de Coacuterdoba Entrevista realizada el 11 de agosto del 2011
iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras del servicio de
neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de
Coacuterdoba durante el segundo semestre del antildeo 2012
7
JUSTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA
Seguacuten CASTRO C (2002) ldquoLos padres de los nintildeos que ingresan en la unidad
neonatal con frecuencia consideran ese momento como uno de los maacutes tensos de sus
vidas Durante el embarazo y auacuten antes han imaginado un bebeacute perfecto y sano y en su
lugar deben amar a un nintildeo enfermo con anomaliacuteas congeacutenitas o demasiado inmaduro
Esto supone para ellos una grave crisis que deben superarrdquo10
Por esta razoacuten debemos tener
en cuenta las necesidades de los padres para poder hacerlos participes activos del cuidado
de su hijo
El cuidado que se debe brindar como enfermeros debe ser un cuidado humanizado
BRUNDI M y col (2000) refieren ldquoLa humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal es
consecuencia de poder ubicar a estos nintildeos como sujetos portadores de un nombre una
historia un ser de deseo y no un referente de signos meacutedicosrdquo11
Seguacuten LASALA G (2010) ldquocomo cuidadores los enfermeros de los recieacuten nacidos
son responsables no solamente de la vida de nuestros pacientes sino de su desarrollo como
individuos en el futurordquo12
Por lo tanto cuanto maacutes raacutepido se establezca el viacutenculo
madrehijopadre mejor seraacute para la vida del neonato y de la familia
Muacuteltiples estudios refieren los beneficios que presenta el contacto directo entre
madrehijopadre Pero a su vez se desconoce porque los enfermeros no los hacen
participes del cuidado cuando se encuentra en estado criacutetico
Es por ello que esta investigacioacuten se justifica ya que permitiraacute
Conocer los motivos en profundidad que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan
las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute estrategias que mejoren la
praacutectica profesional
El aumento de los beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Realizacioacuten del trabajo de manera pertinente porque no se
encontraron estudios sobre la temaacutetica en el estado criacutetico del neonato
Su estudio para que el cuidado de enfermeriacutea brindado a los neonatos sea integral e integrado teniendo en cuenta como eje central a la familia
Favorecer el crecimiento y desarrollo de la profesioacuten
10
Castro L Humanizacioacuten en unidades neonatales(2002) BIBLID [1577-8533 (2003) 5 57-66]
httphedatuzeuskomediaorg7480105057066pdf 11
BRUNDI M DINERSTEIN A GONZALEZ M Humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal
(2000) Revista del Hospital Materno Infantil Ramoacuten Sarda antildeovol 19 nro 004 Buenos Aires- Argentina
Pp 173-176 httpredalycuaemexmxredalycpdf91291219407pdf 12
LASALA G Epidemiologia de la retinopatiacutea del prematuro en servicios puacuteblicos de la Argentina
durante 2008 Enfermeriacutea neonatal Antildeo 003numero 010 Paacuteg 33 Septiembre 2010
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
4
se estima entre pocos minutos y pocas horas la probabilidad que ciertos acontecimientos
den origen a los lazos afectivos madre-hijo seraacute maacutes fuerte en este periacuteodo que en
cualquier otro momento de la vida del nintildeo Maacutes especiacuteficamente entre la madre y el hijo
se desarrollan interacciones complejas y crean una unioacuten permanente entre ellos Afirman
que este contacto es esencial para que el desarrollo ulterior del nintildeo sea oacuteptimo4
A su vez tambieacuten en la investigacioacuten realizada por GUTIERREZ M y cols (2010)
denominada ldquoExperiencia Institucional relacionada con el contacto piel a piel salida
precoz y transitoria de incubadora para contacto piel a piel madrehijo prematurordquo se
demostro que el contacto piel a piel produce un impacto en la relacioacuten madrehijo dentro
de la unidad de cuidados intensivos pero sobre todo facilita la estabilidad fisioloacutegica el
desarrollo madurativo el crecimiento socio- emocional del recieacuten nacido y ademaacutes
fortalece el vinculo afectivo madre padre hijo5
En otro estudio realizado por RIVARA G y cols (2007) sobre Contacto piel a
piel inmediato efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la
adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz se presentaron los siguientes
resultados Los niveles de ansiedad y depresioacuten materna fueron menores en el grupo de
estudio (CPPI) a las 48 horas posparto comparado con los del grupo de control tanto en
sus puntajes absolutos como el valorarlos seguacuten los grados del trastorno estudiado
mientras que a las 2 horas posparto no se halloacute diferencia significativa Los recieacuten nacidos
del grupo de estudio lograron mayor eacutexito en la lactancia materna inmediata versus los del
grupo de control El grado de satisfaccioacuten sobre la percepcioacuten materna del parto fue mayor
en el grupo de estudio6
En base a lo expuesto anteriormente se considera que los padres son los cuidadores
primarios y hay que generarles apropiacioacuten y fortalecimiento en su rol acompantildeaacutendolos en
la vinculacioacuten precoz y sostenida en el tiempo
Acerca de las dificultades para implementar el contacto piel a piel como parte del
cuidado en la investigacioacuten de BRUNDI y cols (2006) sobre ldquoContacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten demostraron
que El 100 por ciento de los padres de recieacuten nacidos de muy bajo peso invitados aceptoacute
participar de la experiencia El 96 por ciento de los encuestados dice conocer la
intervencioacuten consideraacutendola beneficiosa El 52 por ciento refiere tener dificultades para su
implementacioacuten Las interferencias encontradas para aplicacioacuten del programa piel a piel
estaacuten relacionadas con el estado cliacutenico del recieacuten nacido asistencia respiratoria cateacuteteres
4 CRISTO M VELEZ S MERCIER P REJEAN T El bonding un debate a terminar Revista
colombiana de pediatriacutea Disponible en online httpwwwencolombiacommedicinapediatriapedi36101-
bondinghtm 5 GUTIERREZ M LUNA C SALVATIERRA C Experiencia Institucional relacionada con el
contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 003
Numero 009 Mayo 2010
6 RIVARA G RIVARA P CABREJOS y col efecto sobre el estado de ansiedad y depresioacuten
materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia materna precoz Rev peru pediatr
60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab LILACS ID 484170 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-484170
5
etc y con la predisposicioacuten del equipo de salud falta de iniciativa propia o temor a
realizarla7
Si bien este estudio refiere que las dificultades estaacuten presentes para aplicacioacuten del
contacto piel a piel en relacioacuten al estado del neonato en general pero no profundiza cuales
son los motivos por el cual los enfermeros no permiten que se favorezca ese contacto ese
vinculo madrehijopadre cuando el neonato se encuentra en estado critico
Con respecto a coacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades de los padres que se
presentan cuando su hijo se encuentra en estado criacutetico CHATTAS G (2009) en la
publicacioacuten del artiacuteculo sobre Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal refirioacute lo siguiente ldquoLas enfermeras necesitan encontrar cuaacuteles son las
necesidades de la familia La experiencia es uacutenica para cada familia En todo momento los
padres necesitan informacioacuten soporte y compasioacuten A veces las internaciones prolongadas
complican la vida familiar sobre todo cuando los centros de atencioacuten se encuentran
alejados del lugar de donde viven los padresrdquo
ldquohellipEs frecuente encontrar un deterioro de la comunicacioacuten verbal relacionado con
un alto grado de estreacutes en los padres manifestado por la dificultad para comprender los
mensajes y mantener el patroacuten de comunicacioacuten habitual Las enfermeras deben evaluar el
lenguaje verbal y no verbal de los padres observar la interpretacioacuten exacta de los mensajes
recibidos por el equipo de salud acerca del estado de su hijo y si tienen posibilidades de
intercambio de mensajes con los demaacutes padres Dar un abrazo tomar la mano a veces es el
primer paso de la comunicacioacuten no verbal que puede establecer la enfermera para
disminuir la ansiedad y crear un ambiente que facilite la confianza y la escucha activardquo8
En relacioacuten al interrogante planteado sobre porque el equipo de salud genera
distanciamiento en los padres MARTINEZ L (2011) refiere lo siguiente
ldquoEn realidad no creo que se produzca un distanciamiento es la posicioacuten que toma
la enfermera ante el bebe en estado critico Creo que lo que mas hace enfermeriacutea es
extremar el cuidado y no llega en ese momento a percibir que en realidad no es ella la
madrehelliprdquo
ldquoNosotros en enfermeriacutea tomamos la posicioacuten de madre o de padre del nintildeo
entonces nos aduentildeamos y decimos cuando como y en queacute momento debe pasar la madre
cuando en realidad si necesita de mis cuidados y de mi atencioacuten pero maacutes que nada
necesita de la atencioacuten del contacto amoroso y carintildeoso de la madre mi mano como
enfermera si lo puede acariciar tocar pero siempre va a ir acompantildeado de una accioacuten
terapeacuteutica El toque de la madre es otro toque con temor con suavidad con algo que eacutel o
ella conocehelliprdquo
7BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel madrehijo
prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp Matern Infant Ramon Sarda
25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051 8Licenciada en enfermeriacutea Sub Directora de la Carrera de Especializacioacuten en Enfermeriacutea de
Neonatologiacutea Universidad Austral integrante del comiteacute ejecutivo de la revista en enfermeriacutea Fundacioacuten
para la Salud Materno Infantil Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared abdominal Revista
Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 002 Numero 006 Agosto 2009
6
ldquoUnos de los miedos que tenemos con la permanencia de la madrepadre es que
nos vean trabajar tenemos miedo que sea una observadora que nos esta constantemente
instigando porque quizaacutes no hacemos bien las cosas tenemos mucho miedo a la mirada
del otrohelliprdquo
ldquoHay que pensar que la madre tiene que permanecer todo el tiempo mientras maacutes
tiempo este mucho mejor para el nintildeo las instituciones todaviacutea no estaacuten preparadas
nosotras como enfermeras no estamos preparadas lo sabemos nos cuesta aceptar a otra
persona dentro del servicio ademaacutes el equipo de salud no estaacute preparado para que una
madre este constantemente y maacutes en una terapia intensiva Igual creo que nada es
imposible y que podemos cambiar y hacerla participar a la madre cuando su hijo se
encuentra en estado criacutetico lo maacutes raacutepido posible para asiacute favorecer el vinculo
madrehijohelliprdquo 9
Con respecto al interrogante motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico no se han encontrados publicaciones
cientiacuteficas al respecto
En base a las observaciones realizadas los interrogantes planteados la bibliografiacutea
consultada la consulta a expertos se define al problema de la siguiente manera
9 MARTIacuteNEZ Liliana Licenciada en Enfermeriacutea Especialista en Enfermeriacutea de Neonatologiacutea
Profesora de la caacutetedra de Enfermeriacutea Materno Infantil de la Escuela de Enfermeriacutea de la Facultad de
Ciencias Medicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Rol de Conduccioacuten y operativa del hospital Maternidad
nacional de Coacuterdoba Entrevista realizada el 11 de agosto del 2011
iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras del servicio de
neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de
Coacuterdoba durante el segundo semestre del antildeo 2012
7
JUSTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA
Seguacuten CASTRO C (2002) ldquoLos padres de los nintildeos que ingresan en la unidad
neonatal con frecuencia consideran ese momento como uno de los maacutes tensos de sus
vidas Durante el embarazo y auacuten antes han imaginado un bebeacute perfecto y sano y en su
lugar deben amar a un nintildeo enfermo con anomaliacuteas congeacutenitas o demasiado inmaduro
Esto supone para ellos una grave crisis que deben superarrdquo10
Por esta razoacuten debemos tener
en cuenta las necesidades de los padres para poder hacerlos participes activos del cuidado
de su hijo
El cuidado que se debe brindar como enfermeros debe ser un cuidado humanizado
BRUNDI M y col (2000) refieren ldquoLa humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal es
consecuencia de poder ubicar a estos nintildeos como sujetos portadores de un nombre una
historia un ser de deseo y no un referente de signos meacutedicosrdquo11
Seguacuten LASALA G (2010) ldquocomo cuidadores los enfermeros de los recieacuten nacidos
son responsables no solamente de la vida de nuestros pacientes sino de su desarrollo como
individuos en el futurordquo12
Por lo tanto cuanto maacutes raacutepido se establezca el viacutenculo
madrehijopadre mejor seraacute para la vida del neonato y de la familia
Muacuteltiples estudios refieren los beneficios que presenta el contacto directo entre
madrehijopadre Pero a su vez se desconoce porque los enfermeros no los hacen
participes del cuidado cuando se encuentra en estado criacutetico
Es por ello que esta investigacioacuten se justifica ya que permitiraacute
Conocer los motivos en profundidad que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan
las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute estrategias que mejoren la
praacutectica profesional
El aumento de los beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Realizacioacuten del trabajo de manera pertinente porque no se
encontraron estudios sobre la temaacutetica en el estado criacutetico del neonato
Su estudio para que el cuidado de enfermeriacutea brindado a los neonatos sea integral e integrado teniendo en cuenta como eje central a la familia
Favorecer el crecimiento y desarrollo de la profesioacuten
10
Castro L Humanizacioacuten en unidades neonatales(2002) BIBLID [1577-8533 (2003) 5 57-66]
httphedatuzeuskomediaorg7480105057066pdf 11
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(2000) Revista del Hospital Materno Infantil Ramoacuten Sarda antildeovol 19 nro 004 Buenos Aires- Argentina
Pp 173-176 httpredalycuaemexmxredalycpdf91291219407pdf 12
LASALA G Epidemiologia de la retinopatiacutea del prematuro en servicios puacuteblicos de la Argentina
durante 2008 Enfermeriacutea neonatal Antildeo 003numero 010 Paacuteg 33 Septiembre 2010
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
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484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
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s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
5
etc y con la predisposicioacuten del equipo de salud falta de iniciativa propia o temor a
realizarla7
Si bien este estudio refiere que las dificultades estaacuten presentes para aplicacioacuten del
contacto piel a piel en relacioacuten al estado del neonato en general pero no profundiza cuales
son los motivos por el cual los enfermeros no permiten que se favorezca ese contacto ese
vinculo madrehijopadre cuando el neonato se encuentra en estado critico
Con respecto a coacutemo debe abordar enfermeriacutea las necesidades de los padres que se
presentan cuando su hijo se encuentra en estado criacutetico CHATTAS G (2009) en la
publicacioacuten del artiacuteculo sobre Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal refirioacute lo siguiente ldquoLas enfermeras necesitan encontrar cuaacuteles son las
necesidades de la familia La experiencia es uacutenica para cada familia En todo momento los
padres necesitan informacioacuten soporte y compasioacuten A veces las internaciones prolongadas
complican la vida familiar sobre todo cuando los centros de atencioacuten se encuentran
alejados del lugar de donde viven los padresrdquo
ldquohellipEs frecuente encontrar un deterioro de la comunicacioacuten verbal relacionado con
un alto grado de estreacutes en los padres manifestado por la dificultad para comprender los
mensajes y mantener el patroacuten de comunicacioacuten habitual Las enfermeras deben evaluar el
lenguaje verbal y no verbal de los padres observar la interpretacioacuten exacta de los mensajes
recibidos por el equipo de salud acerca del estado de su hijo y si tienen posibilidades de
intercambio de mensajes con los demaacutes padres Dar un abrazo tomar la mano a veces es el
primer paso de la comunicacioacuten no verbal que puede establecer la enfermera para
disminuir la ansiedad y crear un ambiente que facilite la confianza y la escucha activardquo8
En relacioacuten al interrogante planteado sobre porque el equipo de salud genera
distanciamiento en los padres MARTINEZ L (2011) refiere lo siguiente
ldquoEn realidad no creo que se produzca un distanciamiento es la posicioacuten que toma
la enfermera ante el bebe en estado critico Creo que lo que mas hace enfermeriacutea es
extremar el cuidado y no llega en ese momento a percibir que en realidad no es ella la
madrehelliprdquo
ldquoNosotros en enfermeriacutea tomamos la posicioacuten de madre o de padre del nintildeo
entonces nos aduentildeamos y decimos cuando como y en queacute momento debe pasar la madre
cuando en realidad si necesita de mis cuidados y de mi atencioacuten pero maacutes que nada
necesita de la atencioacuten del contacto amoroso y carintildeoso de la madre mi mano como
enfermera si lo puede acariciar tocar pero siempre va a ir acompantildeado de una accioacuten
terapeacuteutica El toque de la madre es otro toque con temor con suavidad con algo que eacutel o
ella conocehelliprdquo
7BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel madrehijo
prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp Matern Infant Ramon Sarda
25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible en
httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051 8Licenciada en enfermeriacutea Sub Directora de la Carrera de Especializacioacuten en Enfermeriacutea de
Neonatologiacutea Universidad Austral integrante del comiteacute ejecutivo de la revista en enfermeriacutea Fundacioacuten
para la Salud Materno Infantil Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared abdominal Revista
Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud materno infantil Antildeo 002 Numero 006 Agosto 2009
6
ldquoUnos de los miedos que tenemos con la permanencia de la madrepadre es que
nos vean trabajar tenemos miedo que sea una observadora que nos esta constantemente
instigando porque quizaacutes no hacemos bien las cosas tenemos mucho miedo a la mirada
del otrohelliprdquo
ldquoHay que pensar que la madre tiene que permanecer todo el tiempo mientras maacutes
tiempo este mucho mejor para el nintildeo las instituciones todaviacutea no estaacuten preparadas
nosotras como enfermeras no estamos preparadas lo sabemos nos cuesta aceptar a otra
persona dentro del servicio ademaacutes el equipo de salud no estaacute preparado para que una
madre este constantemente y maacutes en una terapia intensiva Igual creo que nada es
imposible y que podemos cambiar y hacerla participar a la madre cuando su hijo se
encuentra en estado criacutetico lo maacutes raacutepido posible para asiacute favorecer el vinculo
madrehijohelliprdquo 9
Con respecto al interrogante motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico no se han encontrados publicaciones
cientiacuteficas al respecto
En base a las observaciones realizadas los interrogantes planteados la bibliografiacutea
consultada la consulta a expertos se define al problema de la siguiente manera
9 MARTIacuteNEZ Liliana Licenciada en Enfermeriacutea Especialista en Enfermeriacutea de Neonatologiacutea
Profesora de la caacutetedra de Enfermeriacutea Materno Infantil de la Escuela de Enfermeriacutea de la Facultad de
Ciencias Medicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Rol de Conduccioacuten y operativa del hospital Maternidad
nacional de Coacuterdoba Entrevista realizada el 11 de agosto del 2011
iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras del servicio de
neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de
Coacuterdoba durante el segundo semestre del antildeo 2012
7
JUSTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA
Seguacuten CASTRO C (2002) ldquoLos padres de los nintildeos que ingresan en la unidad
neonatal con frecuencia consideran ese momento como uno de los maacutes tensos de sus
vidas Durante el embarazo y auacuten antes han imaginado un bebeacute perfecto y sano y en su
lugar deben amar a un nintildeo enfermo con anomaliacuteas congeacutenitas o demasiado inmaduro
Esto supone para ellos una grave crisis que deben superarrdquo10
Por esta razoacuten debemos tener
en cuenta las necesidades de los padres para poder hacerlos participes activos del cuidado
de su hijo
El cuidado que se debe brindar como enfermeros debe ser un cuidado humanizado
BRUNDI M y col (2000) refieren ldquoLa humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal es
consecuencia de poder ubicar a estos nintildeos como sujetos portadores de un nombre una
historia un ser de deseo y no un referente de signos meacutedicosrdquo11
Seguacuten LASALA G (2010) ldquocomo cuidadores los enfermeros de los recieacuten nacidos
son responsables no solamente de la vida de nuestros pacientes sino de su desarrollo como
individuos en el futurordquo12
Por lo tanto cuanto maacutes raacutepido se establezca el viacutenculo
madrehijopadre mejor seraacute para la vida del neonato y de la familia
Muacuteltiples estudios refieren los beneficios que presenta el contacto directo entre
madrehijopadre Pero a su vez se desconoce porque los enfermeros no los hacen
participes del cuidado cuando se encuentra en estado criacutetico
Es por ello que esta investigacioacuten se justifica ya que permitiraacute
Conocer los motivos en profundidad que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan
las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute estrategias que mejoren la
praacutectica profesional
El aumento de los beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Realizacioacuten del trabajo de manera pertinente porque no se
encontraron estudios sobre la temaacutetica en el estado criacutetico del neonato
Su estudio para que el cuidado de enfermeriacutea brindado a los neonatos sea integral e integrado teniendo en cuenta como eje central a la familia
Favorecer el crecimiento y desarrollo de la profesioacuten
10
Castro L Humanizacioacuten en unidades neonatales(2002) BIBLID [1577-8533 (2003) 5 57-66]
httphedatuzeuskomediaorg7480105057066pdf 11
BRUNDI M DINERSTEIN A GONZALEZ M Humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal
(2000) Revista del Hospital Materno Infantil Ramoacuten Sarda antildeovol 19 nro 004 Buenos Aires- Argentina
Pp 173-176 httpredalycuaemexmxredalycpdf91291219407pdf 12
LASALA G Epidemiologia de la retinopatiacutea del prematuro en servicios puacuteblicos de la Argentina
durante 2008 Enfermeriacutea neonatal Antildeo 003numero 010 Paacuteg 33 Septiembre 2010
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
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LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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n
o
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i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
6
ldquoUnos de los miedos que tenemos con la permanencia de la madrepadre es que
nos vean trabajar tenemos miedo que sea una observadora que nos esta constantemente
instigando porque quizaacutes no hacemos bien las cosas tenemos mucho miedo a la mirada
del otrohelliprdquo
ldquoHay que pensar que la madre tiene que permanecer todo el tiempo mientras maacutes
tiempo este mucho mejor para el nintildeo las instituciones todaviacutea no estaacuten preparadas
nosotras como enfermeras no estamos preparadas lo sabemos nos cuesta aceptar a otra
persona dentro del servicio ademaacutes el equipo de salud no estaacute preparado para que una
madre este constantemente y maacutes en una terapia intensiva Igual creo que nada es
imposible y que podemos cambiar y hacerla participar a la madre cuando su hijo se
encuentra en estado criacutetico lo maacutes raacutepido posible para asiacute favorecer el vinculo
madrehijohelliprdquo 9
Con respecto al interrogante motivos que interfieren en la incorporacioacuten de los
padres en los cuidados del neonato en estado criacutetico no se han encontrados publicaciones
cientiacuteficas al respecto
En base a las observaciones realizadas los interrogantes planteados la bibliografiacutea
consultada la consulta a expertos se define al problema de la siguiente manera
9 MARTIacuteNEZ Liliana Licenciada en Enfermeriacutea Especialista en Enfermeriacutea de Neonatologiacutea
Profesora de la caacutetedra de Enfermeriacutea Materno Infantil de la Escuela de Enfermeriacutea de la Facultad de
Ciencias Medicas Universidad Nacional de Coacuterdoba Rol de Conduccioacuten y operativa del hospital Maternidad
nacional de Coacuterdoba Entrevista realizada el 11 de agosto del 2011
iquestCuaacuteles son los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras del servicio de
neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de
Coacuterdoba durante el segundo semestre del antildeo 2012
7
JUSTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA
Seguacuten CASTRO C (2002) ldquoLos padres de los nintildeos que ingresan en la unidad
neonatal con frecuencia consideran ese momento como uno de los maacutes tensos de sus
vidas Durante el embarazo y auacuten antes han imaginado un bebeacute perfecto y sano y en su
lugar deben amar a un nintildeo enfermo con anomaliacuteas congeacutenitas o demasiado inmaduro
Esto supone para ellos una grave crisis que deben superarrdquo10
Por esta razoacuten debemos tener
en cuenta las necesidades de los padres para poder hacerlos participes activos del cuidado
de su hijo
El cuidado que se debe brindar como enfermeros debe ser un cuidado humanizado
BRUNDI M y col (2000) refieren ldquoLa humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal es
consecuencia de poder ubicar a estos nintildeos como sujetos portadores de un nombre una
historia un ser de deseo y no un referente de signos meacutedicosrdquo11
Seguacuten LASALA G (2010) ldquocomo cuidadores los enfermeros de los recieacuten nacidos
son responsables no solamente de la vida de nuestros pacientes sino de su desarrollo como
individuos en el futurordquo12
Por lo tanto cuanto maacutes raacutepido se establezca el viacutenculo
madrehijopadre mejor seraacute para la vida del neonato y de la familia
Muacuteltiples estudios refieren los beneficios que presenta el contacto directo entre
madrehijopadre Pero a su vez se desconoce porque los enfermeros no los hacen
participes del cuidado cuando se encuentra en estado criacutetico
Es por ello que esta investigacioacuten se justifica ya que permitiraacute
Conocer los motivos en profundidad que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan
las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute estrategias que mejoren la
praacutectica profesional
El aumento de los beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Realizacioacuten del trabajo de manera pertinente porque no se
encontraron estudios sobre la temaacutetica en el estado criacutetico del neonato
Su estudio para que el cuidado de enfermeriacutea brindado a los neonatos sea integral e integrado teniendo en cuenta como eje central a la familia
Favorecer el crecimiento y desarrollo de la profesioacuten
10
Castro L Humanizacioacuten en unidades neonatales(2002) BIBLID [1577-8533 (2003) 5 57-66]
httphedatuzeuskomediaorg7480105057066pdf 11
BRUNDI M DINERSTEIN A GONZALEZ M Humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal
(2000) Revista del Hospital Materno Infantil Ramoacuten Sarda antildeovol 19 nro 004 Buenos Aires- Argentina
Pp 173-176 httpredalycuaemexmxredalycpdf91291219407pdf 12
LASALA G Epidemiologia de la retinopatiacutea del prematuro en servicios puacuteblicos de la Argentina
durante 2008 Enfermeriacutea neonatal Antildeo 003numero 010 Paacuteg 33 Septiembre 2010
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
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ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
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i
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
7
JUSTIFICACIOacuteN DEL PROBLEMA
Seguacuten CASTRO C (2002) ldquoLos padres de los nintildeos que ingresan en la unidad
neonatal con frecuencia consideran ese momento como uno de los maacutes tensos de sus
vidas Durante el embarazo y auacuten antes han imaginado un bebeacute perfecto y sano y en su
lugar deben amar a un nintildeo enfermo con anomaliacuteas congeacutenitas o demasiado inmaduro
Esto supone para ellos una grave crisis que deben superarrdquo10
Por esta razoacuten debemos tener
en cuenta las necesidades de los padres para poder hacerlos participes activos del cuidado
de su hijo
El cuidado que se debe brindar como enfermeros debe ser un cuidado humanizado
BRUNDI M y col (2000) refieren ldquoLa humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal es
consecuencia de poder ubicar a estos nintildeos como sujetos portadores de un nombre una
historia un ser de deseo y no un referente de signos meacutedicosrdquo11
Seguacuten LASALA G (2010) ldquocomo cuidadores los enfermeros de los recieacuten nacidos
son responsables no solamente de la vida de nuestros pacientes sino de su desarrollo como
individuos en el futurordquo12
Por lo tanto cuanto maacutes raacutepido se establezca el viacutenculo
madrehijopadre mejor seraacute para la vida del neonato y de la familia
Muacuteltiples estudios refieren los beneficios que presenta el contacto directo entre
madrehijopadre Pero a su vez se desconoce porque los enfermeros no los hacen
participes del cuidado cuando se encuentra en estado criacutetico
Es por ello que esta investigacioacuten se justifica ya que permitiraacute
Conocer los motivos en profundidad que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan
las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute estrategias que mejoren la
praacutectica profesional
El aumento de los beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Realizacioacuten del trabajo de manera pertinente porque no se
encontraron estudios sobre la temaacutetica en el estado criacutetico del neonato
Su estudio para que el cuidado de enfermeriacutea brindado a los neonatos sea integral e integrado teniendo en cuenta como eje central a la familia
Favorecer el crecimiento y desarrollo de la profesioacuten
10
Castro L Humanizacioacuten en unidades neonatales(2002) BIBLID [1577-8533 (2003) 5 57-66]
httphedatuzeuskomediaorg7480105057066pdf 11
BRUNDI M DINERSTEIN A GONZALEZ M Humanizacioacuten en la atencioacuten neonatal
(2000) Revista del Hospital Materno Infantil Ramoacuten Sarda antildeovol 19 nro 004 Buenos Aires- Argentina
Pp 173-176 httpredalycuaemexmxredalycpdf91291219407pdf 12
LASALA G Epidemiologia de la retinopatiacutea del prematuro en servicios puacuteblicos de la Argentina
durante 2008 Enfermeriacutea neonatal Antildeo 003numero 010 Paacuteg 33 Septiembre 2010
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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s
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s
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
8
A su vez este proyecto cumple con los criterios de viabilidad factibilidad magnitud
y trascendencia
Por uacuteltimo seguacuten PELLAND (1992) ldquoes necesario que las enfermeras trabajen
desde una relacioacuten de igualdad con personas cuyos valores y prioridades a veces son
diferentes a las suyas Participar con el otro exige un espiacuteritu abierto tolerancia capacidad
de negociar apertura al comportamiento y apreciacioacuten de la diversidadrdquo13
Un acercamiento desde este paradigma a las necesidades de vida y de cambio de
las familias a cuidar permitiraacute a la enfermera nuevas miradas en situaciones problemaacuteticas
13
KEROUAC S PEPIN J DUCHARME F DUQUETTE A MAJOR F ldquoEl pensamiento
enfermerordquo Cap I Grandes corrientes del pensamiento Editorial Masson SA Barcelona 1996 1era edicioacuten
19944-20
9
MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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2010
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BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
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38
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484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
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MARCO TEOacuteRICO
El 25 de agosto del antildeo 2004 se sanciono la ley 25929 derechos de padres e hijos durante
el proceso de nacimiento siendo el artiacuteculo 4ordm el maacutes relevante para esta investigacioacuten el
cual sostiene que el padre y la madre de la persona recieacuten nacida en situacioacuten de riesgo
deben
Recibir informacioacuten comprensible suficiente y continuada
Tener acceso continuado a su hija o hija seguacuten la situacioacuten cliacutenica lo permita
Consentimiento manifestado por escrito cuando se realizan exaacutemenes o intervenciones con fines de investigacioacuten
Facilitar la Lactancia Materna en persona recieacuten nacida
Recibir asesoramiento e informacioacuten
La maternidad centrada en la familia es un modelo propuesto por UNICEF que
garantiza la ley vigente El mismo se ha ido modificando a lo largo de los antildeos en la
actualidad es denominado Maternidad Segura Centrada en la Familia el cual promueve
fuertemente el respeto por las tradiciones culturales las preferencias y los valores de las
pacientes la situacioacuten familiar y estilo de vida se esfuerza por garantizar el derecho de los
nintildeos y las nintildeas a nacer en un ambiente de confianza y seguridad y por lograr que las
relaciones entre las autoridades de la institucioacuten el equipo de salud los padres y las
familias sean respetuosas caacutelidas efectivas y coordinadas
La Fundacioacuten Neonatoloacutegica junto con el Ministerio de Salud de la Nacioacuten
desarrolloacute en el antildeo 2006 una guiacutea para acompantildear la transformacioacuten de maternidades
convencionales en maternidades centradas en la familia En esta guiacutea se presentan varias
actividades que no necesariamente deben implementarse simultaacuteneamente sino de acuerdo
a las posibilidades reales de cada maternidad las intervenciones pueden ir desarrollaacutendose
gradualmente Los objetivos de estas maternidades tambieacuten deben adecuarse a la
idiosincrasia y cultura del medio en el que se implemente
El modelo maternidad segura centrada en la familia presenta diversas estrategias
para ser implementadas en las instituciones pero en este caso solo se mencionaraacute lo que
respecta al servicio de neonatologiacutea por ser el aacuterea que se aborda en esta investigacioacuten
Este modelo considera en otros aspectos que la llegada de un hijo implica una
valoracioacuten social muy importante A su vez considera que el nacimiento de un nintildeo
prematuro o gravemente enfermo es un hecho muy perturbador que sacude el ideal
familiar y social y transforma las expectativas de celebracioacuten en preocupacioacuten
relacionadas a las inciertas posibilidades de sobrevida
Debido a la prematurez o a la presencia de alguna enfermedad entre el 10 y el 20
de los recieacuten nacidos requieren internacioacuten en diferentes aacutereas de los servicios de
neonatologiacutea Habitualmente este grupo numeroso de personas recieacuten nacidas son
separadas de sus padres y de otros familiares Sin embargo su condicioacuten de prematurez y
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
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Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
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VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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i
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o
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i
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o
s
i
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
10
de enfermedad las hace especialmente vulnerables por lo que la Institucioacuten dificulta con
esta praacutectica el tan necesario viacutenculoapego precoz con sus madres
Su derecho a vivir justifica su internacioacuten no obstante la inclusioacuten de padres y
familias se convierte en una accioacuten prioritaria Para ello las instituciones deben
instrumentar los mecanismos que hagan posible el cuidado de los hijos internados por parte
de sus padres atendiendo al objetivo marco de este modelo que es la humanizacioacuten de las
praacutecticas asistenciales dirigidas al recieacuten nacido y a su familia
Debido a que este modelo estaacute dirigido a la familia es de suma importancia
desarrollar el concepto de la misma
Seguacuten JACKSON D la familia es ldquocomo un sistema de relaciones interpersonales
determinada por una serie de condiciones histoacutericos culturales geograacuteficos poliacuteticos
econoacutemicos religiosos que conforman una compleja estructura- proceso como un campo
de fuerzas en el que se interpretan fenoacutemenos tan disimiles como los procesos intra-
psiacutequicos de los sujetos que la integran y los aspectos maacutes amplios de la cultura y los
intereses socialesrdquo14
De JONG E (2001) ldquoen realidad hablar de la familia es referirse a una entidad
compleja y contradictoria por ser el resultado de factores de la vida real contemporaacuteneos
del contexto social- poliacutetico- econoacutemico atravesada por la propia historia de las personas
con sus valores creencias y estilos de vida que van armando la historia social y en donde
en una relacioacuten permanente se expresa lo que la sociedad espera lo que la familia desea y
lo posible de lograrrdquo 15
Los padres en la unidad de terapia intensiva neonatal enfrentan una importante
crisis personal la situacioacuten de urgencia obliga a separarlos del recieacuten nacido y los sumerge
en una espera inquietante y ldquopasivardquo en la cual la ayuda proviene de la medicina y de la
tecnologiacutea La inclusioacuten de abuelos y hermanos durante el tiempo de internacioacuten de los
RN en neonatologiacutea favorece la interaccioacuten entre los padres y el resto de la familia a la
que el nintildeo pasaraacute a integrarse una vez obtenida la alta meacutedica
La participacioacuten de la familia ofrece un modelo de soporte afectivo para los padres
que atraviesan esta situacioacuten de crisis En este periodo la enfermera debe adoptar
estrategias para abordar dicha situacioacuten
Los principios generales de la comunicacioacuten con los padres en situaciones
criacuteticas en dicho modelo son las siguientes
Ser respetuoso y comprensivo Escuchar las inquietudes de los padres y familiares alentaacutendolos a que efectuacuteen preguntas y expresen sus
emociones
Usar un lenguaje sencillo y claro y comprobar que lo transmitido ha
sido comprendido
14
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de enfermeriacutea
Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003 Pg19 15
DE JONG E BASSO R PAIRA M La familia en los albores del Nuevo milenio Buenos Aires
Espacio 2001
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
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Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
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GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
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o
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i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
11
Referirse al nintildeo por su nombre y aceptar que sus familiares hablen
sobre eacutel cuando haya fallecido
Proponer que reciban en brazos a su hijo retiraacutendolo de la incubadora si alliacute estuviera
Respetar las creencias y las costumbres culturales y religiosas de la familia
Adecuar el pronoacutestico a la realidad del paciente y a los resultados del Servicio en casos comparables
Facilitar un lugar privado (una habitacioacuten un pequentildeo sector) donde
los padres puedan recibir a su grupo familiar dando lugar asiacute al inicio de los
rituales funerarios antes de que el cuerpo del nintildeo sea trasladado a la morgue Es
preciso acompantildearlos si lo desean o necesitan y tambieacuten facilitarles todos los
complejos traacutemites institucionales y extrainstitucionales para la inhumacioacuten del hijo
en la forma en que lo deseen
Las maternidades deben contar con responsables a cargo de solicitar siempre los estudios anatomopatoloacutegicos que faciliten la informacioacuten ulterior para
el seguimiento posterior de los padres y de compartir los resultados con la familia
y efectuar las recomendaciones que correspondieran
Ligar a la familia con los servicios de salud mental servicio social geneacutetica planificacioacuten familiar entre otros en virtud de las posteriores consultas
que pudieran realizar
Otras propuestas como las siguientes pueden ser interesantes para la intervencioacuten
de enfermeriacutea ante crisis familiares a fin de lograr la adaptacioacuten y el equilibrio
Evaluar tipo de situacioacuten fuentes de estreacutes experiencias previas detallar las
causas e intensidad de los factores desencadenantes o predisponentes
Determinar grado de afectacioacuten familiar y de desorganizacioacuten
Investigar sobre comportamiento familiar ante crisis similares y recursos para enfrentarlos
Analizar la situacioacuten como problema del grupo y no solo de uno de los miembros
Considerar el nivel de aceptacioacuten de ayuda
Redimensionar la situacioacuten y ayudar a minimizar los efectos de la situacioacuten o desorganizacioacuten
Guiar y regular los esfuerzos adaptativos de la familia
Buscar soluciones conjuntas con la familia
Es decir que la intervencioacuten familiar implica reforzar o fomentar los mecanismos
adaptativos ayudar a organizar o reordenar el funcionamiento familiar facilitar que la
familia reconozca sus recursos protectores de salud
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
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Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
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2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
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BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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38
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LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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i
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o
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i
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
12
Es importante llevar a cabo esta intervencioacuten ante la crisis familiar que se
desarrolla cuando el recieacuten nacido se encuentra en estado criacutetico
Seguacuten IBARRA A (2007) el estado criacutetico es toda aquella situacioacuten cliacutenica en la
que el paciente tiene o puede tener severamente alteradas una o maacutes constantes vitales por
un periacuteodo de tiempo determinado o indeterminado16
Los factores que pueden llevar a un estado criacutetico en el neonato son algunos de los
siguientes factores trastornos del rimo cardiacuteaco malformaciones cardiacas graves
malformaciones que comprometan la funcioacuten pulmonar trastornos severos del sistema
nervioso central prematuros extremos problemas de distocias severas durante el parto en
las que se ven afectados varios oacuterganos vitales bronco-aspiraciones de contenido gaacutestrico
o de alimento
El argumento maacutes frecuentemente declamado por meacutedicos y enfermeras para no
permitir el ingreso irrestricto de los padres es el ya sentildealado ldquomayor riesgo de
infeccionesrdquo Este argumento en realidad encubre el temor a ser auditados y por ende
cuestionados
Es importante resaltar que la implementacioacuten total de este modelo va a favorecer el
viacutenculo madrehijopadre que se ve alterado durante el proceso de internacioacuten y maacutes auacuten
cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico ldquohellip La presencia constante de un familiar
facilita el apego base del desarrollo pisco- emocional del nintildeo Provee experiencias
sensoriales apropiadas (a traveacutes del contacto piel a piel olfato gusto tacto oiacutedo y visioacuten)
reduce las interrupciones del suentildeo el dolor fiacutesico y el estreacutesrdquo17
Seguacuten MERCER R (1995) el tipo de ayuda o cuidado que una mujer recibe
durante el embarazo y durante el primer antildeo despueacutes del nacimiento puede tener efectos a
largo plazo tanto como en ella como en el nintildeo Las enfermeras que trabajan en las
unidades de maternidad son muy importantes a la hora de ofrecer cuidados e informacioacuten
durante ese periacuteodo Tambieacuten considera que la unioacuten se contempla como un proceso en el
cual se crea un viacutenculo afectivo y emocional con un individuo y que se puede ver alterada
por enfermedades provocando la separacioacuten de la madre y el nintildeo18
Por eso es importante considerar el concepto de apego ya que es uno de los ejes
fundamentales del modelo
El concepto de apego evolucionoacute del Psicoanaacutelisis en particular de la teoriacutea de las
relaciones objetales El primero en desarrollar una teoriacutea del apego a partir de la psicologiacutea
del desarrollo con el objeto de describir y explicar por queacute los nintildeos se convierten en
personas emocionalmente apegadas a sus primeros cuidadores asiacute como los efectos
emocionales que resultan de la separacioacuten fue John Bowlby (1969) quien combinando
conceptos provenientes de la etologiacutea el psicoanaacutelisis y la teoriacutea de sistemas asentoacute los
principios fundamentales de la teoriacutea del apego De esta forma Bowlby (1969) define al
16
IBARRA A Manual de enfermeriacutea en neonatologiacutea El neonato en estado criacutetico Cap 13
httpwwwaibarraorgNeonatologiacapitulo13defaulthtm consultado el 6082011 17 UNICEF Derechos de los recieacuten nacidos prematuros Semana del prematuro Buenos Aires-
Argentina 2011 Paacuteg 10 18 ANN MARRINER T ALLIGOOD M Modelos y Teoriacuteas en Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en
espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
13
apego como ldquola conducta que reduce la distancia de las personas u objetos que
suministrariacutean proteccioacutenrdquo De acuerdo con Bowlby (1988) la teoriacutea del apego es una
forma de conceptualizar la propensioacuten de los seres humanos a formar viacutenculos afectivos
fuertes con los demaacutes y de extender las diversas maneras de expresar emociones de
angustia depresioacuten enfado cuando son abandonados o viven una separacioacuten o peacuterdida19
El apego es el viacutenculo afectivo que se infiere de una tendencia estable a buscar la
proximidad el contacto etc Subyace a las conductas que se manifiestan no de una forma
mecaacutenica sino en relacioacuten con otros sistemas de conducta y circunstancias ambientales
Antildeos posteriores M Ainsworth (1983) ldquodefiniriacutea el apego como un conjunto de
conductas que favorecen la cercaniacutea con una persona determinada destacando entre tales
comportamientos las sentildeales como el llanto la sonrisa o la vocalizacioacuten la orientacioacuten de
la mirada movimientos de aproximacioacuten a la figura de apego asiacute como los intentos activos
de contacto fiacutesico con la misma (subir abrazar aferrarse) La autora describe la relacioacuten de
apego como mutua y reciacuteprocardquo20
Sroufe y Waters (1997) describen el apego como ldquoun lazo afectivo entre el nintildeo y
quienes le cuidan y un sistema conductual que opera flexiblemente en teacuterminos de
conjunto de objetivos mediatizado por sentimientos y en interaccioacuten con otros sistemas de
conductardquo21
Por su parte Ortiz Baroacuten y Yarnoz Yaben (1993) sentildealan que ldquoel apego es el lazo
afectivo que se establece entre el nintildeo y una figura especiacutefica que une a ambos en el
espacio perdura en el tiempo se expresa en la tendencia estable a mantener la proximidad
y cuya vertiente subjetiva es la sensacioacuten de seguridadrdquo22
Para los terapeutas familiares procedentes del campo sisteacutemico la Teoriacutea del Apego
suministra una fuente de informacioacuten de enorme valor tanto para la comprensioacuten de los
procesos a traveacutes de los cuales una familia se hace depositaria de un siacutentoma como para
disentildear y articular intervenciones que contemplen los recursos de partida con los que
cuentan los pacientes y sus familias Es importante tener en cuenta que el apego es un
concepto relativamente reciente
En la actualidad el vertiginoso progreso tecnoloacutegico permite la sobrevida de
neonatos cada vez maacutes prematuros y de menor peso con lo cual surge la necesidad para
los equipos de salud perinatales y pediaacutetricos de cautelar el proceso de crecimiento y
desarrollo integral del nintildeo con estas caracteriacutesticas Esta situacioacuten crea la necesidad de
establecer un seguimiento adecuado y permanente de estos nintildeos a fin de conocer su
calidad de vida y los efectos de los diferentes tratamientos recibidos en el periacuteodo perinatal
19
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
20 PUYO L Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias transnacionales
Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf 21
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
22
Ortiz C Gutieacuterrez D y colb Informe realizado por estudiantes de la Universidad Salesiana de la
Ciudad de Meacutexico 2001 Disponible en httpwwwapsiquecomwikiDesaApego 28072002
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
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i
n
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i
n
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s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
14
y neonatal de manera de estar en condiciones de corregir precozmente algunas de las
limitaciones derivadas de su condicioacuten al nacer Para el oacuteptimo cuidado de estos nintildeos se
requiere un control sistemaacutetico de su estado neuroloacutegico psicosocial nutricional visual
auditivo cardioloacutegico y del crecimiento y desarrollo en general
Este proceso de seguimiento se favorece mediante el afecto una atencioacuten y
estiacutemulos adecuados como tambieacuten de la mediacioacuten de un ambiente terapeacuteutico adecuado
los que pasan a ser elementos esenciales para promover estilos de vida saludables que
permitan prevenir riesgos asumir posibles discapacidades y potenciar al maacuteximo las
capacidades para que el nintildeo logre una mejor calidad de vida
Para llevar a cabo lo anterior se requiere una gran adhesioacuten de la familia al
modelo donde la enfermera juega un rol fundamental en el trabajo en equipo en la
ensentildeanza brindada a los padres asiacute como en la valoracioacuten integral del nintildeo el diagnoacutestico
precoz de enfermeriacutea de posibles problemas y la intervencioacuten oportuna continua y en la
cual establece un estrecho vinculo con la familia para que visualicen en ella a la persona en
quien consultar en momentos de dudas
La atencioacuten de la salud en el periacuteodo perinatal requiere que el recurso humano de
enfermeriacutea cuente con una capacitacioacuten especiacutefica que asegure la eficacia en las
intervenciones en los distintos niveles de prevencioacuten
Como miembro del equipo de salud perinatal el enfermero participa en los
controles prenatales identifica riesgos que afectan la salud materno-fetal y se integra a
programas preventivos y de educacioacuten para la salud
En el aacuterea neonatoloacutegica debe participar en el equipo de recepcioacuten del recieacuten
nacido garantizando cuidados integrales tanto para el nintildeo sano como aqueacutel que presenta
alteraciones en su salud
En la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales se deben brindar cuidados de
enfermeriacutea al recieacuten nacido criacuteticamente enfermo promoviendo la participacioacuten activa de
los padres y el grupo familiar El neonato requiere de manera especial de su familia la que
constituye el contexto social en el cual los problemas de salud emergen y tambieacuten son
solucionados
ldquoPara mejorar la humanizacioacuten de las Unidades de Neonatologiacutea es necesario alcanzar los
siguientes puntos
1ordm- Dedicar la misma atencioacuten al cuidado integral de nuestros pequentildeos pacientes que a
su curacioacuten
2ordm- Mejorar los conocimientos del personal sanitario en Bioeacutetica para poder analizar de
forma correcta los dilemas eacuteticos que se plantean cada vez con mayor frecuencia en
neonatologiacutea
3ordm- Conseguir un consenso eacutetico profesional y social que se concrete en el desarrollo de
Recomendaciones que constituyan junto con el asesoramiento de los emergentes Comiteacutes
Asistenciales de Eacutetica una uacutetil ayuda para la toma de decisiones conflictivas
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
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VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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o
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s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
15
4deg- Incorporar a nuestro trabajo marcadores de control de calidad como eficacia eficiencia
y valoracioacuten del mejor intereacutes del nintildeo (beneficio perjuicio)
5ordm- Desarrollar el trabajo coordinado de grupos de neonatoacutelogos en colaboracioacuten con
expertos en epidemiologiacutea y bioestadiacutestica que permita valorar correctamente la eficacia a
corto y largo plazo de las intervenciones meacutedicas para aproximarse al ejercicio de una
medicina basada en la evidencia
6ordm- Evaluar correctamente el dolor de estos pacientes prevenir su sufrimiento
disminuyendo las agresiones y procedimientos dolorosos a los estrictamente necesarios y
utilizar medidas de tratamiento del dolor no farmacoloacutegicas y farmacoloacutegicas de forma
escalonada seguacuten la intensidad del dolor
7ordm- Proporcionar a todo neonato en fase terminal asistencia humanitaria consuelo y
medidas de sosteacuten para una muerte digna Apoyar emocionalmente a la familia y promover
las medidas que faciliten el proceso de superacioacuten de la pena
8ordm- Recuperar el arte de la comunicacioacuten meacutedico-paciente que en el caso de la
neonatologiacutea se estableceraacute como comunicacioacuten con los padres y educar a todo el personal
sanitario para conseguir una buena comunicacioacuten
9ordm- Buscar las claves del contenido de la informacioacuten meacutedica que puedan ayudar a los
padres de los recieacuten nacidos criacuteticamente enfermos
10ordm- Facilitar la creacioacuten del vinculo entre padres e hijos mediante una adecuada relacioacuten
del personal sanitario con los padres la apertura de las Unidades Neonatales a la familia y
estimulando a los padres a que mantengan contacto fiacutesico con su hijo y colaboren en sus
cuidadosrdquo23
Es decir que la humanizacioacuten de las unidades de neonatologiacutea requiere de una
actualizacioacuten permanente y de un cambio de paradigma
El nacimiento de un neonato prematuro o de muy bajo peso condiciona un gran
riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial Los investigadores postulan que la
diversidad observada en la evolucioacuten del nintildeo prematuro estaacute fuertemente influenciada por
el proceso de vinculacioacuten con los padres por la cual se desarrolla el apego
correspondiente
El desarrollo adecuado de este proceso va otorgando en forma oportuna los
estiacutemulos requeridos para incentivar las potencialidades del nintildeo a traveacutes de interacciones
armoacutenicas y significativas en que su familia se convierte en mediador no solo de su
crecimiento fiacutesico sino tambieacuten psicoloacutegico social espiritual y cultural Ignorar esta
dimensioacuten psicoloacutegica relacional o dejarla al azar puede conducir a un trastorno de la
23
Humanizacioacuten en Neonatologiacutea Conclusiones de la reunioacuten celebrada por el Grupo de Estudios
Neonatoloacutegicos de Madrid (GENMA) formado por los Servicios y Secciones de Neonatologiacutea de los
Hospitales puacuteblicos de la Comunidad de Madrid con el patrocinio de la Sociedad Espantildeola de Neonatologiacutea
y la Direccioacuten del Hospital 12 de Octubre de Madrid
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
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BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
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BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
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484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
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s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
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n
o
1
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3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
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23
16
vinculacioacuten que incide en alteraciones del desarrollo maltrato abandono yo amplifica
handicaps neuroloacutegicos
Como sentildeala Kimmelman (2002) la hospitalizacioacuten del nintildeo tiene 3
protagonistas el nintildeo los padres y el equipo de salud Siendo los dos uacuteltimos moduladores
de su crecimiento y desarrollo a traveacutes de las interacciones que establecen esta situacioacuten
es un factor de estreacutes importante para los padres en que el eje central es el duelo y los
mecanismos psicoloacutegicos implicados para su elaboracioacuten normal o patoloacutegica lo que se ve
agravado por el tiempo de hospitalizacioacuten la separacioacuten del nintildeo y la dependencia de
maacutequinas monitores y otros para su cuidado imagen alejada de su ideal parental Es
fundamental para los padres sentirse integrados en la toma de decisiones informacioacuten
acceso a la historia cliacutenica cuidados y tratamientos que recibe su hijo en resumen se trata
de favorecer la participacioacuten de ellos como un miembro maacutes del equipo que atiende a su
hijo La oportunidad de los padres de tener contacto con su hijo durante la hospitalizacioacuten
los ayuda a elaborar estos sentimientos de peacuterdida y facilita el acercamiento hacia eacutel Este
proceso debe iniciarse con una educacioacuten programada progresiva y continuacutea con el fin de
reconocer capacidades de los padres para el cuidado del nintildeo y potenciarlas aclarar dudas
y brindar una atencioacuten personalizada24
SWANSON K (1990) propuso que ldquoel cuidado integral en un ambiente complejo
abarca un equilibrio de cuidados (de uno mismo y de la persona que se cuida)
acompantildeamiento (a otros y roles) enfrentarse a responsabilidades (asignadas por unos por
otros y por la sociedad) y evitar malos desenlacesrdquo25
De esta manera Enfermeriacutea debe permitir y favorecer el desarrollo en la familia de
las capacidades de autocuidado y de toma de decisiones en salud para lograr que los
padres yo cuidadores asiacute como el propio nintildeo asuman un rol activo en el proceso de
recuperacioacuten yo de rehabilitacioacuten
La atencioacuten de salud del nintildeo croacutenico estaacute centrada en el cuidado integral de eacutel y su
familia asiacute como tambieacuten en el entorno que le rodea dedicando por tanto la enfermera
mayor tiempo en este tipo de educacioacuten y en el desarrollo de teacutecnicas y procedimientos que
se requieran para el cuidado especiacutefico de cada nintildeo de acuerdo a su problema de salud
buscando con ello mejorar su calidad de vida presente y futura
En base en las afirmaciones de los distintos autores ya mencionados la inclusioacuten de
la madre en los cuidados enfermeros del neonato en estado criacutetico es de radical importancia
para favorecer el viacutenculo madrehijo lo cual en escasas ocasiones es asumido por el
equipo de salud
Seguacuten BALDERAS M (2005) ldquola reflexioacuten generada por la persistencia de una
practica tradicional de enfermeriacutea que se contrapone a las actuales tendencias en el ramo
24
Caballero Muntildeoz Fernaacutendez Diacuteaz La familia en el entorno de cuidados criacuteticos paacuteg 1
httpwwweccpnaibarraorgtemarioseccion10capitulo164capitulo164htm
25 SWANSON K Teoriacutea de los cuidados Modelos y teoriacuteas de enfermeriacutea Sexta edicioacuten Paacutegina 768
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
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2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
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marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
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Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
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LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
17
nos induce a proponer un nuevo modelo teoacuterico- practico El paradigma tradicional se
encuentra en crisis y es el momento propicio para modificar nuestra realidadrdquo26
Duran E M (1999) sostiene que ldquoLa Enfermeriacutea hoy implica cualidades muy
especiales requiere crear y construir permanentemente la profesioacuten fuerza para
mantenerse frente al dolor de otros imaginacioacuten criacutetica para adaptar a la organizacioacuten de
los servicios de salud un entorno favorecedor del cuidado de las personas Requiere por
tanto de una preparacioacuten y un talento cientiacutefico teacutecnico y humano para ensentildear y para
ayudar a suplir las necesidades de cuidado de cada individuo como ser uacutenico e incorporarlo
a su entorno la familia y la comunidad27
Watson Jean (1988) plantea que la enfermeriacutea es una profesioacuten que tiene
responsabilidades eacuteticas y sociales tanto para con los individuos que cuida como para la
sociedad en general Pone como punto de partida lo afectivo los sentimientos y las
emociones realizando una perfecta unioacuten entre las creencias tradicionales y las ciencias
humanas para ella el cuidado humano es una idea moral que transciende el acto y va maacutes
allaacute de la accioacuten de una enfermera produciendo actos colectivos de la profesioacuten de
enfermeriacutea que tienen consecuencias importantes para la civilizacioacuten humana
El paradigma naturalista dialeacutectico o la nueva visioacuten emerge muy lentamente a
partir de cuestionamientos concernientes a la utilidad del positivismo al tratar de entender a
los seres humanos Esta posicioacuten desafiacutea al positivismo y abre posibilidades a una
comprensioacuten holiacutestica ecoloacutegica e integral de la ciencia y su sujeto de estudio
Este paradigma propone que los hechos y los principios son moldeados por los
contextos histoacutericos y culturales La verdad se aprecia como algo dinaacutemico y derivado de
la interaccioacuten humana dentro de los ambientes sociales e histoacutericos propios y particulares
Seguacuten Meleis(1985) ldquoEs la posicioacuten que acepta interactuar con valores
subjetividad historia tradicioacuten y realidades muacuteltiples una visioacuten que es mas congruente
con enfermeriacutea y su dedicacioacuten a los seres humanosrdquo
El cambio de paradigma en la enfermeriacutea es importante ya que nos llevara a una
concepcioacuten maacutes humanizada y personalizada de la salud en el cual la familia ocupara un
lugar preponderante Esto es de suma importancia porque el nintildeo requiere de manera
especial de su familia para obtener un cuidado holiacutestico ya que la hospitalizacioacuten de un
nintildeo en estado criacutetico (sea eacuteste un neonato prematuro extremo o muy bajo peso de
nacimiento yo un lactante o nintildeo mayor con problemas de graves salud) condiciona un
gran riesgo para su desarrollo fiacutesico y psicosocial posterior
El pensamiento critico en enfermeriacutea para el cuidado de un nintildeo en condiciones
criticas de salud y su familia implica conocimientos especiacuteficos basados en la mejor
evidencia disponible para la gestioacuten del cuidado estaacutendares intelectuales y profesionales
(Saber) experiencia en enfermeriacutea (Saber hacer) actitudes (Ser)
26
BALDERAS PEDRER M Nuevos enfoques de la administracioacuten en enfermeriacutea Modulo VI
Pag12 27
Duran E M La intimidad del cuidado y el cuidado de la intimidad Una reflexioacuten desde la eacutetica
Rev Role de Enferm 1999 22(4) 459
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
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materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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i
n
o
1
2
3
4
5
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23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
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23
18
A siacute mismo en la realidad hospitalaria se sigue observando que el paradigma
predominante es el positivismo fuertemente arraigado y difiacutecil de erradicar Esto se
manifiesta en el accionar de las enfermeras con una visioacuten biologista de la salud y del ser
humano
Histoacutericamente el cuidado en las unidades de cuidados intensivos ha estado
centrado en las necesidades fiacutesicas del nintildeo ocupando un lugar secundario las necesidades
psicoloacutegicas e incluso las necesidades de la familia llegando a veces a ser desaparecidas o
aplazadas consecuentemente las necesidades del nintildeo y la familia no son vistas por igual
y habitualmente no se reconoce que el nintildeo depende de su familia para su sobrevida y para
el alta desde la UCI Esta visioacuten biomeacutedica por la explosioacuten tecnoloacutegica la
especializacioacuten ha llevado a una fragmentacioacuten y deshumanizacioacuten de los servicios de
salud Los padres son vistos por los profesionales como intrusos dentro de este ambiente
altamente tecnificado y no como un apoyo al crecimiento y desarrollo del nintildeo28
Seguacuten Watson ldquola visioacuten humanista del cuidado es importante por cuanto cambia
la visioacuten de los cuidados de Enfermeriacutea en los sistemas hospitalarios el cuidado debe
adquirir una dimensioacuten profunda que va mas allaacute de una simple teacutecnica de planificar una
atencioacuten de recibir un turno o la de una educacioacuten rutinaria diacutea a diacutea es estar ahiacute con el
otro es compartir sus sentimientos y sus emociones Ademaacutes refiere que el cuidado es para
la enfermeriacutea su razoacuten moral no es un procedimiento o una accioacuten el cuidar es un proceso
interconectado intersubjetivo de sensaciones compartidas entre la enfermera y paciente
Desde este punto de vista el cuidado no solo requiere que la enfermera sea cientiacutefica
acadeacutemica y cliacutenica sino tambieacuten un agente humanitario y moral como coparticipe en las
transacciones de cuidados humano
Por lo tanto esta visioacuten del cuidado implica incorporar a la madre en los cuidados
del neonato en estado criacutetico desplazando asiacute el concepto de posesioacuten que tiene la
enfermerao sobre el paciente De esta manera se otorga el empoderamiento a los padres
Es por ello que resulta necesario conocer los motivos de las enfermeras que intervienen
en esta incorporacioacuten entendiendo como motivo al estado interior presupuesto de un
organismo con el fin de explicar sus elecciones y su conducta orientada hacia metas
Desde el punto de vista subjetivo es un deseo o anhelo
Seguacuten su origen los motivos pueden ser de caraacutecter fisioloacutegico e innatos (hambre
suentildeo) o sociales estos uacuteltimos se adquieren durante la socializacioacuten formaacutendose en
funcioacuten de las relaciones interpersonales los valores las normas y las instituciones
sociales
28 Mc Grath J MBuilding relationships with families in the NICU Exploring the guarded
allinace Journal of Perinatal amp Neonatal Nursing Frederick Dec 2001Tomo15 Nordm 3 pg 74 10 pgs
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
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i
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o
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i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
19
El motivo actuacutea provocando una actividad e indicando la direccioacuten del
comportamiento sin embargo cada persona posee varios motivos que compiten por su
conducta o comportamiento Es imposible considerar la posibilidad de que una persona
tenga tantas conductas como necesidades Solamente aquel motivo o necesidad con fuerza
mayor en un determinado momento es el que conduce a la actividad
Existen dos factores que actuacutean como determinante de la fuerza de un motivo ellos
son La expectativa y la accesibilidad
La expectativa es la probabilidad que percibe un individuo de poder satisfacer una
necesidad de acuerdo a su experiencia La accesibilidad refleja las limitaciones que puede
encontrar una persona en el medio para poder satisfacer una necesidad
ldquoChaplin (1978) realizando un sumario de las diferentes posturas psicoloacutegicas
menciona las siguientes definiciones de motivo
Estado de tensioacuten interna en el individuo que despierta mantiene y dirige la conducta hacia una meta determinada
La razoacuten consciente dada por el individuo para justificar su conducta
Una disposicioacuten o actitud que guie la conducta
Un drive entendiendo por este concepto los motivos primarios cuya base base corporal es conocidardquo
29
Seguacuten HUERTAS J (2006) los motivos son un conjunto de pautas para la accioacuten
emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido
Tambieacuten lo considera como estructuras simplificadas de siacutembolos en la memoria que
recogen nuestros deseos y propoacutesitos 30
Las agrupaciones de los motivos relacionados generan grandes tendencias de accioacuten
o motivos sociales e intentan ser eficaz en las acciones que se emprenden a dirigir los
comportamientos de los otros o buscar en los demaacutes alguacuten grado de reconocimiento
afectivo
Los motivos presentan una jerarquiacutea que van desde los maacutes baacutesicos a los
superficiales Seguacuten REEVE J (1994) considerarlos dentro de una estructura jeraacuterquica
es uacutetil en la medida en que permite la inclusioacuten de motivos dispares en una uacutenica red
interrelacionados31
29
Ruiz R Historia de la Psicologia y sus aplicaciones Meacutexico 2004Paacutegina 12 Disponible en
httpwwwslidesharenetkhynpsicologia-y-aplicaciones 30 HUERTAS J (2006)Psicologiacutea de la Educacioacuten Motivacioacuten Querer Aprender Bs As
31 REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston Traduccioacuten
castellana motivacioacuten y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
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abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
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httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
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484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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s
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s
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n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
20
En los motivos baacutesicos o profundos se encuentran actividades en la estructura
social y cultural del hombre trabajo amor relacioacuten con otras personas Por otro lado los
motivos superficiales se refieren a acciones especiacuteficas como por ejemplo estudiar para un
examen determinado realizar un trabajo especifico convencer a otra persona etc
Definicioacuten conceptual de la variable
En base a las teoriacuteas desarrolladas el autor que maacutes se adapta a los lineamientos
conceptuales del problema planteado y el que las autoras del proyecto adhieren para definir
motivo es HUERTAS J (2006) el cual refiere que
Motivo conjunto de pautas para la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la
anticipacioacuten de una meta u objetivo preferido Tambieacuten lo considera como estructuras
simplificadas de siacutembolos en la memoria que recogen nuestros deseos y propoacutesitos
Para definir las dimensiones se ha tenido en cuenta como paraacutemetro el modelo Maternidad
Segura Centrada en la Familia y el art 4 de la Ley nacional 25929 derechos de padres e
hijos durante el proceso de nacimiento desarrollado en el marco teoacuterico Es por ellos que
las dimensiones de motivos se clasifican en
Motivos personales los relacionados a autonomiacutea competencia curiosidad miedo a ser juzgado e ideologiacutea
Motivos organizacionales los relacionados al deacuteficit de incentivo sobrecarga laboral y sistemas de comunicacioacuten inadecuado
La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto
materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en
el cuidado del neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas
por motivos personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las
enfermeras
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
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BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
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484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
21
OBJETIVO GENERAL
Conocer los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras en el servicio de neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de la Ciudad de Coacuterdoba durante el
segundo semestre del antildeo 2012
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Identificar los motivos personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre
en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Determinar los motivos organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
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BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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38
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ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
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LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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n
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n
o
s
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n
o
s
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n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
22
DISENtildeO METODOLOacuteGICO
TIPO DE ESTUDIO
Para el logro de los objetivos propuestos se desarrolla un estudio cuantitativo de
tipo descriptivo de corte transversal
Es descriptivo porque se dirige a determinar coacutemo se presenta la variable a estudiar
en la poblacioacuten se orienta a identificar caracteriacutesticas del fenoacutemeno en estudio
Es transversal porque se estudiaraacute la variable tal como se presenta en el momento
de la investigacioacuten haciendo una medicioacuten en el tiempo
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
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ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
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de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
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002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
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ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
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LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
23
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
PERSONALES
Autonomiacutea
- Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
- Iniciativa para implementar el modelo MSCF
- Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos
del servicio
Competencia
- Conocimientos para incorporar a la madre en los
cuidados
- Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico
- Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis
familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
Curiosidad - Influencia de experiencias previas en la
implementacioacuten MSCF
- Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
- Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la
MSCF
Miedo a ser juzgado
- Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
- Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
- Situaciones conflictivas con los colegas
Ideologiacutea - Atencioacuten centrada en el paciente
- Atencioacuten centrada en el paciente y familia
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
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CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
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Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
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PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
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39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
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s
i
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i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
24
OPERACIONALIZACIOgraveN DE LA VARIABLE
VARIABLE DIMENSIONES SUB- DIMENSIONES INDICADORES
Motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el
cuidado del neonato en estado
criacutetico
ORGANIZACIONAL
Incentivo
- Reconocimiento por la supervisora y colegas
- Remuneracioacuten salarial
- Reconocimiento profesional al incorporar a la madre
en los cuidados
Sobrecarga laboral
- Relacioacuten enfermerapaciente
- Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten
del paciente
- Tiempo asignado para incorporar a la madre
Sistemas de comunicacioacuten - Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud
sobre el MSCF
- Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados
al MSCF
- Relacioacuten con sus colegas
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
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s
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
25
UNIVERSO Y MUESTRA
La poblacioacuten es de 23 personas se tomara como universo a las Licenciadas en
enfermeriacutea y Enfermeras profesionales que se desempentildean en la Terapia Intensiva de
Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia durante el segundo semestre
del 2012
No se tomara muestra debido a que es una poblacioacuten pequentildea por lo cual se
trabajara en su totalidad
Son 23 enfermerasos operativas El 826 con titulo de profesional teacutecnico
enfermero el 174 licenciadas en enfermeriacutea Las edades del personal oscilan entre los 25
a 60 antildeos De sexo femenino predominantemente (soacutelo un varoacuten) El estado civil de las
mismas es variado hay solteras que viven con sus padres solteras con hijos casadas
separadas con pareja estable divorciadas y viudas Las cuales tienen de 1 a 5 hijos
Con respecto a la situacioacuten laboral el grupo de enfermeriacutea se encuentra en las
siguientes modalidades planta permanente contratados y monotributistas El 70 son de
planta permanente el 233 contratados y el 67 monotributistas
FUENTES TEacuteCNICAS Y RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Fuente los datos seraacuten obtenidos a traveacutes de fuentes primarias directamente por el
investigador mediante el contacto con los sujetos en estudio
Teacutecnica encuesta auto-administrada
Instrumento formulario que consta de las siguientes partes
Tiacutetulo
Identificaciones donde figura el nuacutemero de entrevista y nombre del encuestador Se decide que dicha entrevista seraacute anoacutenima para obtener datos maacutes
veraces
Introduccioacuten se realiza la presentacioacuten de las autoras de la investigacioacuten y del tema a tratar Se define autonomiacutea a modo de aunar criterios para
obtener respuestas vaacutelidas
Cuerpo central contiene las preguntas referidas a los indicadores de la variable algunas seraacuten abiertas permitiendo responder libremente mientras otras
son de forma cerrada con opciones simples
Observaciones espacio al finalizar el cuerpo de la ceacutedula para
registrar informacioacuten particular del entrevistado y de la situacioacuten en la que se llevoacute a
cabo la entrevista Esto permitiraacute una mejor tabulacioacuten anaacutelisis e interpretacioacuten de la
informacioacuten recolectada( Pineda y otros 2008)32
32
Pineda E Alvarado E Metodologiacutea de la Investigacioacuten OPS 3 ed 2008
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
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CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
26
PRUEBA PILOTO
Al momento de la ejecucioacuten se aplicara una prueba piloto No obstante durante el
desarrollo del proyecto se aplico el instrumento para confirmar la factibilidad a un grupo de
5 enfermeras con caracteriacutesticas similares a la poblacioacuten que seraacute estudiada pero no tendraacute
participacioacuten en la investigacioacuten
Se tuvo que realizar ajustes de algunas preguntas que no llevaban a determinar en
forma fehaciente lo que se queriacutea conocer en 2 oportunidades Luego se realizoacute una tercera
prueba piloto en las mismas condiciones con las correcciones realizadas con un grupo de 4
enfermeras quienes respondieron e interpretaron las preguntas corroborando que el
instrumento mide lo que se pretende estudiar
PLAN DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Para la recoleccioacuten de datos la metodologiacutea seraacute la siguiente
-Se solicitara autorizacioacuten de los directivos de la institucioacuten (ver anexo 1) en la
cual se concretara una cita con cada enfermera del Servicio de Terapia Intensiva Neonatal de
la Institucioacuten con fecha y hora dentro de su horario laboral para realizar la encuesta auto
administrada (ver anexo 3) en forma personal y evitar asiacute molestias en el entrevistado
-Se obtendraacute el consentimiento informado de participacioacuten (ver anexo 2) por parte
del sujeto y de la institucioacuten
-La recoleccioacuten de datos se realizaraacute en los meses de junio a noviembre de 2012 lo
haraacuten las autoras siendo un total de 2 entrevistadoras
-La investigacioacuten garantizaraacute el derecho a la confidencialidad
PLAN DE PROCESAMIENTO DE DATOS
Los datos obtenidos en la etapa anterior seraacuten ordenados desde el nordm 1 hasta el nordm 23
y transportados a tres tablas maestras una correspondiente a caracteriacutesticas de la poblacioacuten y
las restantes incluyendo cada una de las dimensiones de la variable en estudio
Las respuestas de las preguntas que tengan la modalidad de abiertas seraacuten agrupadas
conformando categoriacuteas por similitud de respuesta
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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o
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i
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
27
Categorizacioacuten de los datos
Motivos personales
Autonomiacutea
Libertad en la planificacioacuten de los cuidados
Iniciativa para implementar el modelo MSCF
Participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del
servicio
La autonomiacutea seraacute un motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la madre si el
entrevistado responde a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde de manera
negativa a un indicador o a ninguno se consideraraacute un motivo que no interfiere
Competencia
Conocimientos para incorporar a la madre en los cuidados
Destrezas para incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
Habilidades para deteccioacuten e intervencioacuten de crisis familiar cuando el neonato estaacute en estado critico
La competencia existiraacute como motivo que interfiere si el entrevistado responde a 2
o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se consideraraacute
un motivo que no interfiere
Curiosidad
Influencia de experiencias previas en la implementacioacuten MSCF
Intereacutes de incorporar a la madre en los cuidados
Capacitacioacuten sobre los beneficios que genera la MSCF
La curiosidad se considerara como motivo que interfiere si el entrevistado responde
a 2 o maacutes indicadores de manera positiva si responde a un indicador o a ninguno se
consideraraacute un motivo que no interfiere
Miedo a ser juzgado
Interferencia de los cuidados por la presencia de los padres
Sentimiento de vigilancia de los padres en el accionar profesional
Situaciones conflictivas con los colegas
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
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s
i
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
28
El miedo a ser juzgado se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva a dos o maacutes indicadores Se consideraraacute como motivo que no interfiere si responde
un indicador o a ninguno
Ideologiacutea
Atencioacuten centrada en el paciente
Atencioacuten centrada en el paciente y familia
La ideologiacutea se tomara como motivo que interfiere si responde de manera
positiva el indicador atencioacuten centrada en el paciente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten autonomiacutea agrupa las preguntas nordm1 a la nordm 4
- La sub-dimensioacuten competencia agrupa las preguntas nordm5 a la nordm 8
- La sub-dimensioacuten curiosidad agrupa las preguntas nordm 9 a la nordm 12
- La sub-dimensioacuten miedo a ser juzgado agrupa las preguntas nordm13 a la nordm 18
- La sub-dimensioacuten ideologiacutea agrupa las preguntas nordm 19 a la nordm 22
Motivos organizacionales
Incentivo
Escaso reconocimiento por la supervisora y colegas
Remuneracioacuten salarial insuficiente
Escaso reconocimiento profesional al incorporar a la madre en los cuidados
Se consideraraacute al incentivo como motivo que interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o maacutes
indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
Sobrecarga laboral
Relacioacuten enfermerapaciente insuficiente
Asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten al paciente
Tiempo asignado para incorporar a la madre
Se considerara la sobrecarga laboral como motivo que interfiere en la incorporacioacuten
de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante responde a dos o
maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los indicadores o soacutelo
considera a uno no seraacute un motivo interferente
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
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RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
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Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
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LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
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i
n
o
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o
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n
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s
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
29
Sistema de comunicacioacuten
Comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud sobre el MSCF
Posibilidad en la unificacioacuten de criterios relacionados al MSCF
Relacioacuten con sus colegas
Se considerara sistemas de comunicacioacuten como motivo que interfiere en la
incorporacioacuten de la madre a los cuidados del neonato en estado criacutetico si el participante
responde a dos o maacutes indicadores de manera positiva Si responde de manera negativa a los
indicadores o soacutelo considera a uno no seraacute un motivo interferente
En el formulario de la encuesta las sub-dimensiones se presentan de la siguiente
manera
- La sub-dimensioacuten incentivo agrupa las preguntas nordm23 a la nordm 30
- La sub-dimensioacuten sobrecarga laboral agrupa las preguntas nordm31 a la nordm
33
- La sub-dimensioacuten sistemas de comunicacioacuten inadecuados agrupa las preguntas nordm 34 a la nordm 36
Cada una de las sub-dimensiones de la dimensioacuten motivos organizacionales se
indagaraacute para ver si esos motivos condiciona la incorporacioacuten de la madre en el neonato en
estado criacutetico por parte de las enfermerasos
PLAN DE ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Para el anaacutelisis de los datos se utilizara la teacutecnica estadiacutestica descriptiva basada en la
distribucioacuten de frecuencias promedios y porcentajes
En las tablas generales se tomara la frecuencia del ldquosi interfiererdquo en las respuestas de
cada una de las sub-dimensiones de los motivos personales y organizacionales para
determinar cuaacutel de ellos es el motivo que interfiere en la participacioacuten del contacto materno
del neonato por parte de losas enfermerosas
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
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n
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s
i
n
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s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
30
PLAN DE PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
Los resultados seraacuten presentados de acuerdo a los objetivos especiacuteficos planteados en
el estudio Se realizaraacuten las tablas y graacuteficos correspondientes a las caracteriacutesticas de la
poblacioacuten y dimensiones de la variable utilizando tablas de simple entrada y graacuteficos de
barra
PRESENTACIOacuteN DE LOS DATOS
TABLA A Edad de los enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital
Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
EDAD FRECUENCIA
21 a 30 ANtildeOS
31 a 40 ANtildeOS
41 a 51 ANtildeOS
51 ANtildeOS Y MAS
TOTAL
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
21- 30 31-40 41-51 51 o +
Fuente Tabla A
31
TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
Noche
Total
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
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23
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Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
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Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
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TABLA B Turno en el que trabajan losas enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea
del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
TURNO FRECUENCIA
Mantildeana
Tarde
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Fuente formulario
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Turno Mantildeana Turno Tarde Turno Noche
Fuente Tabla B
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TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
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100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
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o
s
i
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
32
TABLA Nordm 1
Tabla Nordm 1 Motivos personales que interfieren en el contacto materno del neonato en
estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de
la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
PERSONALES
INTERFIEREN NO
INTERFIEREN
TOTAL
F F F
Autonomiacutea
Competencia
Curiosidad
Miedo a ser
juzgado
Ideologiacutea
TOTAL 100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Autonomia Competencia Curiosidad Miedo a ser
juzgado
Ideologia
Interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 1
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
33
TABLA Nordm2 Motivos organizacionales que interfieren en el contacto materno del neonato
en estado criacutetico Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora
de la Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
ORGANIZACIONALES
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Incentivo
Sobrecarga Laboral
Sistemas de
comunicacioacuten
TOTAL 100
Fuente formulario
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Incentivo Sobrecarga Laboral Sistemas de
Comunicacioacuten
Interfieren
No Interfieren
Fuente Tabla Nordm 2
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
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50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
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s
i
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o
1
2
3
4
5
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23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
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23
34
TABLA Nordm3 Motivos que interfieren en el contacto materno del neonato en estado criacutetico
Enfermerosas del Servicio de Neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la
Misericordia Coacuterdoba junio noviembre de 2012
MOTIVOS
INTERFIEREN NO INTERFIEREN TOTAL
F F F
Organizacionales
Personales
TOTAL
100
Fuente formulario
0
20
40
60
80
100
Organizacionales Personales
interfieren
No interfieren
Fuente Tabla Nordm 3
35
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
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4
5
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CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y PRESUPUESTO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES- Graacutefica de Gantt
ANtildeO 2012 ndash PROGRAMACIOacuteN MENSUAL
PERIODO
ACTIVIDADES
JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE
Revisioacuten del
proyecto
Recoleccioacuten de
datos
Procesamiento y
anaacutelisis de los
datos
Elaboracioacuten de
informe
Publicacioacuten
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
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Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
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LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
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n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
36
PRESUPUESTO
RECURSOS Cantidad Precio Unitario Total
RECURSOS
HUMANOS
INVESTIGADORAS 2
ASESOR
ESTADISTICO 1
RECURSOS
MATERIALES
IMPRESIONES 100 030 $ 3000
FOTOCOPIAS 1900 $ 009 $34200
CARPETAS 5 $ 450 $ 2000
LAPICERAS 10 $ 350 $ 3350
Pen drive 1 $ 5000 $ 5000
RECURSOS
TEacuteCNICOS
COMPUTADORA E
IMPRESORA 2
BIBLIOGRAFIacuteA Varias $ 230
LLAMADAS
TELEFOacuteNICAS Varias $ 045 $ 300
COSPELES 60 $250 $150
IMPREVISTOS 10 116
TOTAL
PRESUPUESTO $ 1276
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
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s
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o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
37
BIBLIOGRAFIacuteA
ALVARADO Eva CANALES Francisca PINEDA Elia Metodologiacutea de la
Investigacioacuten Segunda Edicioacuten1994 Publicacioacuten de la Organizacioacuten Panamericana de la
Salud ISBN 9275321353
ALTAMIRANO M CASTRO L MORENO K TABORDAG Experiencias de
los Padres con el hijo prematuro y con la Enfermera del Servicio de Neonatologiacutea Revista
de la Escuela de Enfermeriacutea FCM UNC ISSNN Nordm 1852- 7930 Nordm5 DICIEMBRE
2010
ANN MARRINER Tomey ALLIGOOD Martha Raile Modelos y Teoriacuteas en
Enfermeriacutea Sexta edicioacuten en espantildeol Madrid- Espantildea 2007 ISBN 9788480862011
BURNS Nancy GROEVE Susan Investigacioacuten en Enfermeriacutea Tercera edicioacuten
Edicioacuten en espantildeol Elseveir Espantildea S A Madrid- Espantildea 2004
BRUNDI M GONZALEZ M A ENRIQUEZ D LARGUIA Contacto piel a piel
madrehijo prematuro Conocimientos y dificultades para su implementacioacuten Rev Hosp
Matern Infant Ramon Sarda 25(4) 159-166 2006 Tab LILACS ID 452051 Disponible
en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-452051
CHATTAS Guillermina Cuidados del recieacuten nacido con defectos de la pared
abdominal Revista Enfermeriacutea Neonatal de la fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo
002 Numero 006 Agosto 2009 Disponible en
httpwwwfundasaminorgararchivosRevista206pdf
COLLADO Carlos Fernaacutendez LUCIO Pilar SAMPIERI Roberto Metodologiacutea de
la Investigacioacuten Tercera Edicioacuten McGraw- Hill Interamericana editores SA Chile 2004
CREAR en Salud Revista de la Escuela de Enfermeriacutea FCMUNC diciembre 2010
Editorial brujas Coacuterdoba Argentina ISSN 1852-7930
GUTIERREZ Mayza LUNA Claudia SALVATIERRA Claudia Experiencia
Institucional relacionada con el contacto piel a piel Revista Enfermeriacutea Neonatal de la
Fundacioacuten para la salud Materno Infantil Antildeo 003 Numero 009 Mayo 2010
HUERTAS Juan Antonio Psicologiacutea de la educacioacuten Motivacioacuten querer aprender
2a ed 1era reimpresioacuten Buenos aires Aique grupo editor2006 ISBN 950-701-774-7
LARGUIA A Miguel GONZALEZ Mariacutea Aurelia SOLANA Claudio
BASUALDO Mariacutea Natalia DI PIETRANTONIO Evangelina BIANCULLI Pablo
ESANDI Mariacutea Eugenia Maternidad Segura y Centrada en la Familia (MSCF)
conceptualizacioacuten e implementacioacuten del modelo Impreso en Argentina Primera edicioacuten
marzo de 2011 ISBN 978-92-806-4581 Disponible en
httpwwwuniceforgargentinaspanishGUIA_MSCFpdfy
PUYO Laura Acortando las distancias el trabajo del viacutenculo afectivo en familias
transnacionales Junio 2009pag 2 Disponible en httpwwwavntf-
evntfcomimagenesbibliotecaPuyo20L20Tbjo20320online2008(1)pdf
REVEE JM Understanding motivation and emotion Holt Rinehart y Winston
Traduccion castellana motivacion y emocioacuten Madrid McGrawHill 1994
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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s
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n
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s
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s
i
n
o
s
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n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
1
2
3
4
5
hellip
23
51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
3
4
5
hellip
23
38
RIVARA Gustavo RiVARA Pedro CABREJOS y col efecto sobre el estado de
ansiedad y depresioacuten materna posparto y sobre la adaptabilidad neonatal hacia la lactancia
materna precoz Rev peru pediatr 60(3) 140-149 sept-dic 2007 Tab
LILACS ID 484170 Disponible en httppesquisabvsaludorgregionalresourceslil-
484170
VILLALBA RD La familia Coacuterdoba Caacutetedra Enfermeriacutea comunitaria Escuela de
enfermeriacutea Facultad de Ciencias Meacutedicas Universidad Nacional de Coacuterdoba 2003
39
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
hellip
23
50
Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
n
o
s
i
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o
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51
Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
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Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia
Oficina de Direccioacuten
Dra Aacutelvarez Analia
SD
Tengo el agrado de dirigirme a Ud A fin de poner en conocimiento que las
enfermeras FERNAacuteNDEZ Flavia DNI 30385294 y PACHAMANGO Rociacuteo DNI
93923274 son alumnas regulares de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional Coacuterdoba estaacuten elaborando un
Proyecto de Investigacioacuten sobre el Tema motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la
madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Por tal motivo se solicita su inapreciable autorizacioacuten y colaboracioacuten que consiste en facilitar la informacioacuten que requieran yo permitir la realizacioacuten de entrevistas en el
Servicio de Neonatologiacutea
Sin otro particular y agradeciendo su intervencioacuten la saluda atte
----------------------------------------------------
LICENCIADA MIRTA PIOVANO
CAacuteTEDRA TALLER TRABAJO FINAL
40
Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
2
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4
5
6
7
8
9
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11
12
13
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23
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Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
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Coacuterdoba de2012
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COacuteRDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MEacuteDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIacuteA
CONSENTIMIENTO LIBRE ESCLARECIDO
Nombre del proyecto Motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado
del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Nombre de las investigadoras Enf FERNAacuteNDEZ Flavia Andrea Enf PACHAMANGO
ROJAS J Rociacuteo
Nombre del participante _________________________________________________
Nos dirigimos a usted con el motivo de solicitarle su colaboracioacuten y participacioacuten en
un proyecto de investigacioacuten destinado a conocer los motivos que interfieren en la
incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico que presentan las
enfermeras en el servicio de neonatologiacutea del Hospital Nuestra Sentildeora de la Misericordia de
la Ciudad de Coacuterdoba
Si acepto participar en este estudio se me realizara lo siguiente una encuesta
explicando lo necesario seguacuten sus las inquietudes que vallan surgiendo
La participacioacuten en este estudio no presenta riesgos para su salud fiacutesica y mental
Como resultado de mi participacioacuten en este estudio no obtendreacute ninguacuten beneficio
directo sin embargo es posible que las investigadoras aprendan a conocer los motivos en
profundidad que intervienen en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del neonato en
estado criacutetico que presentan las enfermeras para analizar la situacioacuten y generar asiacute
estrategias que mejoren la praacutectica profesional ademaacutes permitiraacute el aumento de los
beneficios de los cuidados de enfermeriacutea para mejorar la calidad de vida de los neonatos
Antes de dar su autorizacioacuten para este estudio usted debe haber hablado con
Fernaacutendez Flavia o Pachamango Rociacuteo sobre este estudio y ellas deben contestar
satisfactoriamente todas sus preguntas Si quisiera mas informacioacuten maacutes adelante puedo
obtenerla llamaacutendola a Rociacuteo al teleacutefono 0351-155466350 en el horario de 9hs a 22hs
Recibireacute una copia de esta firmada para mi uso personal
Mi participacioacuten en este estudio es voluntaria Tengo el derecho de negarme a
participar o a discontinuar mi participacioacuten en cualquier momento sin que esta decisioacuten
afecte la calidad de la atencioacuten meacutedica (o de otra iacutendole) que requiero
Mi participacioacuten en este estudio es confidencial los resultados podriacutean aparecer en
una publicacioacuten cientiacutefica o ser divulgados en una reunioacuten cientiacutefica pero de una manera
anoacutenima
No perdereacute ninguacuten derecho legal por firmar este documento
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
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FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
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Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
1
2
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5
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23
41
CONSENTIMIENTO
He leiacutedo o se me ha leiacutedo y explicado toda la informacioacuten descrita en este
formulario antes de firmarlo Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y estas
han sido contestadas en forma adecuada Por lo tanto accedo a participar como sujeto de
investigacioacuten en este estudio
Nombre DNI fecha y firma del sujeto investigado
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
Nombre DNI fecha y firma de los investigadores
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________
42
FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
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Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
s
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
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FORMULARIO
Nordm de encuesta Nombre del encuestador
Estimadoa colega
Somos alumnas de la Caacutetedra de Taller de Trabajo final de la carrera de la
Licenciatura en Enfermeriacutea de la Universidad Nacional de Coacuterdoba estamos llevando a
cabo un proyecto de investigacioacuten acerca de los motivos que interfieren en la incorporacioacuten
de la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico en las enfermeras
Para poder realizarlo necesitamos de su colaboracioacuten respondiendo al siguiente
formulario relacionada con el tema a investigar
A los fines de aunar criterios definiremos Motivo como el conjunto de pautas para
la accioacuten emocionalmente cargadas que implican la anticipacioacuten de una meta u objetivo
preferido La incorporacioacuten de la madre en los cuidados de enfermeriacutea del neonato en estado
criacutetico se entiende como la participacioacuten en los cuidados favoreciendo el contacto materno
Es por ello que los motivos que interfieren en la incorporacioacuten de la madre en el cuidado del
neonato en estado criacutetico seraacuten aquellas pautas para la accioacuten provocadas por motivos
personales y organizacionales que orientan la planificacioacuten y actuacioacuten de las enfermeras
Recuerde que todas las respuestas seraacuten confidenciales Desde ya le agradecemos su
colaboracioacuten
CARACTERIacuteSTICAS DE LA POBLACIOacuteN
Sexo Turno en el que trabaja
FORMULARIO
1 iquestConsidera usted que dispone de libertad en la planificacioacuten de los cuidados que
brinda
SI
NO
2 En caso negativo esta situacioacuten iquestInterfiere en el momento de incorporar a la madre
en los cuidados del neonato cuando se encuentra en estado criacutetico
SI
NO
43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
1
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Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
a
Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
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43
3 iquestCree usted que la iniciativa que uno presente puede interferir en la incorporacioacuten de
la madre en los cuidados
SI
NO
4 iquestConsidera que la participacioacuten en la toma de decisioacuten sobre aspectos del servicio
interfiere para implementar el modelo MSCF
SI
NO
5 iquestCree usted que los conocimientos adquiridos son suficientes para incorporar a la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
6 En caso negativo iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la
madre a los cuidados
SI
NO
7 iquestConsidera usted que el desarrollo de destrezas interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato en estado criacutetico
SI
NO
8 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico la familia atraviesa un periodo de
crisis iquestusted considera que el desarrollo de habilidades para abordar esa situacioacuten
interfiere en el momento de incorporar a la madre en los cuidados
SI
NO
9 iquestUsted participoacute en una experiencia sobre la implementacioacuten del modelo
maternidad segura centrada en la familia
SI
NO
44
10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
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Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
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Nordm de
sujeto
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
Nordmde
sujeto
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si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
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23
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10 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en la incorporacioacuten de la madre a los
cuidados
SI
NO
11 iquestUsted cree que el grado de intereacutes que presenta interfiere en la incorporacioacuten de la
madre en los cuidados del neonato
SI
NO
12 iquestConsidera usted que la capacitacioacuten recibida sobre los beneficios que genera la
MSCF interfiere para implementar el mismo
SI
NO
13 iquestConsidera usted que la presencia de los padres interfiere en los cuidados que usted
brinda
SI
NO
14 En caso afirmativo iquestel mismo interfiere para incorporar a la madre a los cuidados
del neonato en estado criacutetico
SI
NO
15 iquestUsted siente que los padres cuando permanecen en el servicio vigilan las acciones
de enfermeriacutea que realiza
SI
NO
45
16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
46
22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
49
TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
sujeto
Edad TURNO
21-30
31-40
41-50
50 o +
Mantildeana Tarde Noche
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Motivos Personales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunt
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Nordm de
sujeto
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
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Motivos Organizacionales que interfieren en la incorporacioacuten de la madre del neonato en estado criacutetico que presentan las enfermeras
Pregunta
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sujeto
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si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no si no a b c d e
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16 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
17 Si usted decide incorporar a la madre en el cuidado del neonato en estado criacutetico
iquestCree que esta situacioacuten ocasionariacutea conflictos con sus colegas en la UCIN (Unidad
de Cuidados Intensivos Neonatales)
SI
NO
18 iquestEn base a la respuesta anterior el mismo interfiere para incorporar a la madre
SI
NO
19 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas del
neonato uacutenicamente
SI
NO
20 iquestConsidera que esta situacioacuten interfiere en el momento de incorporar a la madre en
los cuidados
SI
NO
21 iquestUsted cuando realiza la atencioacuten de enfermeriacutea trata las alteraciones fisioloacutegicas
del neonato en estado criacutetico y el contexto familiar
SI
NO
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22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
47
29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
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TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
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Edad TURNO
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22 iquestEn base a la respuesta anterior interfiere para incorporar a la madre en los
cuidados
SI SI
NO
23 iquestConsidera que sus colegas le otorgariacutean reconocimiento profesional si usted
implementara el modelo
SI SI
NO
24 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
25 iquestConsidera que los jefes de la UCIN le otorgariacutean reconocimiento profesional si
usted implementara el modelo
SI SI
NO
26 En base a la respuesta anterior iquesteste reconocimiento interfiere en la implementacioacuten
del modelo
SI SI
NO
27 Usted iquestalguna vez usted hizo partiacutecipe a los padres del neonato en estado criacutetico de
los cuidados brindados
SI
NO
28 En caso positivo recibioacute alguacuten tipo de reconocimiento
SI
NO
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29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
NO
30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
48
d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
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TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
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29 iquestEste reconocimiento considera que interfiere para su implementacioacuten
SI
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30 iquestConsidera que la remuneracioacuten salarial interfiere en la implementacioacuten del modelo
SI
NO iquestPor queacute
31 iquestCree que La relacioacuten enfermera paciente interfiere para implementar el modelo en
el servicio
SI
NO
32 iquestSeguacuten su criterio la asignacioacuten de diversas funciones extras a la atencioacuten del
paciente interfiere en la incorporacioacuten de la madre en los cuidados
SI
NO
33 Cuando el neonato se encuentra en estado criacutetico iquestconsidera que el tiempo que se
requiere para hacer partiacutecipe a la madre interfiere en la incorporacioacuten de la misma en
los cuidados
SI
NO
34 iquestUsted cree que el modelo MSCF se aplica totalmente en la institucioacuten
SI
NO
35 En caso negativo iquestcuaacutel de estos aspectos cree que interfiere
a Fallas en la comunicacioacuten con los miembros del equipo de salud para
implementarlo
b Falta de unificacioacuten de criterios para aplicarlo
c Relacioacuten con sus colegas
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d Todo lo anterior
e Ninguno de los anteriores
36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
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TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
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Edad TURNO
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d Todo lo anterior
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36 Si usted elige la opcioacuten ninguna de los anteriores iquesta que considera que se debe la
falta de implementacioacuten del modelo
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TABLA MAESTRA
Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
Nordm de
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Edad TURNO
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Caracteriacutesticas de la poblacioacuten
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