MINISTERIO DEL AMBIENTE Y DE LOS RECURSOS NATURALES

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL AMBIENTE Y DE LOS RECURSOS NATURALES.

VICEMINISTERIO DE CONSERVACIN AMBIENTAL.

DIRECCION GENERAL DE CALIDAD AMBIENTAL.

PLANILLA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES SUSCEPTIBLES

DE DEGRADAR EL AMBIENTE.

FORMA 46-42-1254 (06/92)

INSTRUCTIVO

1. En cumplimiento del artculo 65 Ley sobre Sustancias Materiales y Desechos Peligrosos (G.O. N 5.554 Extraordinaria del 13/11/01), toda persona natural o jurdica, pblica o privada que pretenda realizar actividades de uso, manejo o generacin de sustancias, materiales y desechos peligrosos, debern inscribirse antes del inicio de sus actividades, en el Registro de Actividades Susceptibles de Degradar el Ambiente (RASDA), llevado por el Ministerio del Ambiente y de los Recursos Naturales (MARN).

2. La Inscripcin en el RASDA de los Generadores se realizara ante la Direccin Estadal Ambiental del MARN de acuerdo a la ubicacin Geogrfica donde pretenda realizarse la actividad, la cual se har una sola vez; en caso de cambio en el objeto implementacin de nuevas tecnologas o modificacin de la actividad, los interesados deben consignar esta informacin ante el MARN para actualizar el Registro.

3. Para el llenado de la planilla, los interesados debern completar aquellos campos en los que aplique su actividad y debern imprimir tres copias de la misma.

4. Los anexos sealados en la planilla, debern presentarse por triplicado.

NOTAS IMPORTANTES

1. Los interesados debern acompaar la solicitud, con una carta dirigida al MARN, de acuerdo a lo establecido en el Artculo 49 de la Ley Orgnica de Procedimientos Administrativos, indicando:

Nombres y apellidos, Nmero de la Cdula de Identidad, Direccin exacta.

Cargo que ocupa dentro de la empresa.

Razn Social

Pedimentos y razones de la misma, en la cual se debe indicar claramente el objetivo de la misma: Inscripcin en el Registro de Actividades Susceptibles de Degradar el Ambiente (RASDA).

2. Una vez completada la planilla RASDA con todos sus recaudos; la misma deber ser entregada nuevamente en la Direccin Estadal Ambiental respectiva.

3. Todas las planillas debern estar debidamente firmadas y selladas por la Direccin Estadal Ambiental correspondiente.4. La planilla se deber llenar en letra de imprenta.

MINISTERIO DEL AMBIENTE Y DE LOS RECURSOS NATURALES.

DIRECCION GENERAL DE CALIDAD AMBIENTAL.

PLANILLA DE REGISTRO DE ACTIVIDADES SUCEPTIBLES

DE DEGRADAR EL AMBIENTE.

N de Registro

Fecha

Reservado al MARN

DATOS DE LA EMPRESA

INSPI. C.A.Nombre o razn social: ------------------------------------------------------------------------------

RIF: J-29854542-9__________NIT: ______________________________

CONSTRUCCION, OPERADORACION Y MTTO DE SISTEMAS DE CAPTACION, DEPURACION Y DISTRIBUCION DE AGUA Y PLANTAS DE TRATAMIENTO DE AGUA RESIDUAL URBANA DE USO PRIVADO.

Actividad Industrial: -----------------------------------------------------------------------------------

Direccin:

MONAGAS MATURIN SAN SIMONEstado: ------------------------- Ciudad: ------------------------- Municipio: -------------------

LAS FLORES 0291 6418172.Sector: ------------------------- Telfono (s): -----------------------------------------------------

0291 6418172 INSPI.CONTACT@GMAIL.COM Fax: ---------------------------- Correo Electrnico: ---------------------------------------------

1013 600 Area Total (m2 ): -------------- Area Construida (m2 ): --------------

400Area de Actividades a cielo abierto (m2 ): ------------------

(Significa actividades en operacin sin cobertura, e incluye rea de almacenamiento, sistema de tratamiento, etc)

Zonificacin del Uso del Suelo donde se localiza la Empresa:Industrial (

Residencial ( X

Otro ( Especifque: -------------------------

DOCUMENTOS Y PERMISOS DE LA EMPRESA

Acta Constitutiva

Nmero: 391- 4118 Fecha: 10-12-2009Permiso del MARN (Conformidad del espacio):

Nmero: --------------------- Fecha: ------------------------

Favor anexar a esta planilla copias de los documentos y permisos sealados.

DATOS DEL PERSONALApellidos y nombres del responsable de la Empresa: ROJAS RISQUEZ NATALIO ERNESTO PRESIDENTECargo: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Direccin: URB. LAS FLORES, CALLE 4 # 0714 MOANGAS MATURIN SAN SIMONEstado: ------------------------- Ciudad: ------------------------- Municipio: -------------------

LA FLORESTA 0291 6418172, 0414 3828106Sector: ------------------------- Telfono (s): ------------------------------------------------------

NATALIO.ROJAS@GMAIL.COMFax: ---------------------------- Correo Electrnico: -------------------------------------------------------

Nmero de empleados:

1 1En Produccin: --------------- Administrativos: ------------------- Obreros: -----------------

Horario de Produccin:

7.30 12.00 1.00 5.30

Maana: de ------------ a ------------ Tarde: de --------- a ---------- Noche: de --------- a --------

Jornadas de trabajo: 5 20 240

Das por semana: ------------ Das por mes: ----------- Das por ao: ------------

Unidad, Departamento o Gerencia de Proteccin Ambiental:

Apellidos y Nombres de la persona Responsable: FERNANDEZ DIAZ, MARIA ALEJANDRA 0424 8161725Telfono (s): -----------------------------------------------------------------------------------

INSPI.CONTACT@GMAIL.COM Fax: ---------------------------- Correo Electrnico: ----------------------------------------------------

ACTIVIDAD DE LA EMPRESASrvase consultar los Decretos 638 y 883 para indicar los cdigos correspondientes, segn la Clasificacin Industrial Uniforme de Naciones Unidas.

41 - 90 410 - 900Divisin: ---------------------------------------

Grupo: ----------------------------------

4100 - 9000 Agrupacin: ----------------------------------

Ttulo: ____________________________________Informacin sobre la produccin:

Marcar con una X el tipo de Rgimen que corresponda

Rgimen Continuo ( XRgimen por Carga (Si se trata de Rgimen por Carga, indique:Frecuencia de Carga --------------------------

87716,8Capacidad instalada (toneladas mtricas/ao): ---------------------------------------------------

90000Expansin futura (toneladas mtricas/ao): --------------------------------------------------

Tipos y descripcin de cada proceso (Favor anexar a esta planilla Flujograma y Memoria Descriptiva de los procesos):

MATERIAS PRIMAS UTILIZADAS

BASICAS

TIPOCANTIDAD

ALMACENADAUTILIZADA MENSUAL O ANUALMENTECARACTERSTICAS FISICO-QUIMICASCOMPOSICION PORCENTUAL

SECUNDARIAS

TIPOCANTIDAD

ALMACENADAUTILIZADA MENSUAL O ANUALMENTECARACTERSTICAS FISICO-QUIMICASCOMPOSICION PORCENTUAL

Favor especificar nombre comercial y tcnico de las materias primas utilizadas.

PRODUCTOS ELABORADOSNOMBREUSOCOMPOSICION QUIMICAPRODUCCION MENSUAL

O ANUAL

Favor especificar nombre comercial y tcnico.

FUENTES DE ABASTECIMIENTO DE AGUA

Seale con una X la fuente de abastecimiento:

Red Pblica ( Pozo Profundo X ( Agua Superficial ( Manantiales (Otros ( Especifique: -------------------------------------------------------

Indique el volumen de agua (lt/seg) empleado para:ProcesosUso DomsticoLavado de equiposIncendiosOtros

0,5

7

Los datos anteriores se han obtenido de:

Aforos ( Clculos X ( Estimados ( Otros (COMBUSTIBLES Y SOLVENTES UTILIZADOS

TipoCantidad almacenadaCantidad utilizada/mesCantidad utilizada/aoComposicin y caractersticas fsico-qumicasForma de almacenamiento

Favor especificar nombre comercial y tcnico.

PROCESOS POTENCIALMENTE CONTAMINANTESFuente potencialmente contaminante:

Tipo de operacin o proceso:

Equipos:

Perodo de Funcionamiento de la Fuente potencialmente contaminante:

Das al mes: ---------------------

Das al ao: --------------------

Material (es) involucrado (s):

TIPOS DE CONTAMINACION QUE GENERA EL SISTEMA PRODUCTIVO

Desechos slidos peligrosos ( Desechos slidos no peligrosos X(Atmosfrica ( Efluentes lquidos ( Ruido (ATENCIN: Segn el tipo de contaminante sealado anteriormente, llene los datos correspondientes en las siguientes secciones.

DESECHOS SLIDOS PELIGROSOS

Se entiende por corriente de desechos los puntos dentro de los procesos productivos donde se generan desechos.

Describa las corrientes de desechos por proceso:

Seale el N y Tipo de desecho de las corrientes. Complete la informacin con un diagrama de flujo.

Caractersticas de los desechos

IdentificacinEstado fsicoCantidad generada

(das al mes)Composicin

fsico-qumicaClase de

Peligrosidad

La clasificacin de los desechos y su peligrosidad estar basada en lo establecido en el Decreto 2.216 de fecha 27/04/92.

MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOSCantidad almacenada:-------NO EXISTE------------- m3

---------------------- kg

Almacenamiento (Cantidad de desechos peligrosos almacenados hasta la fecha):

NO SE ALMACENA NINGUN TIPO DE DESECHO* Indicar Cmo, Donde y la Codificacin que la Empresa Manejadora le da a los desechos para su almacenamiento.

Recuperacin o reciclaje: ------------------------------------------------------------------------------------

* Indicar si la recuperacin o reciclaje de los desechos la lleva a cabo la propia empresa o una empresa manejadora. Favor anexar metodologa empleada para este propsito.

Pretratamiento: ---------------------------------------------------------------------------------------------------

Tratamiento: -------------------------------------------------------------------------------------------------------

* Indicar si el pretratamiento o tratamiento lo realiza la Empresa antes de ser almacenados o transportados. Favor anexar metodologa empleada para estos propsitos.

Transporte: --------------------------------------------------------------------------------------------------------

* Indicar aqu el Nombre y N de Registro en el MARN de la Empresa Transportista, en el caso de que su almacenamiento se realice fuera de las instalaciones de la Empresa Generadora de los Desechos Slidos Peligrosos.

Disposicin final : -----------------------------------------------------------------------------------------------

Indicar el sitio y la metodologa para la disposicin final, as como el N de Registro de la Empresa Manejadora de los Desechos Peligrosos.

Incineracin: ------------------------------------------------------------------------------------------------------

Indicar las caractersticas del diseo, eficiencia y N de Registro de la Empresa Manejadora de los Desechos Peligrosos. Favor anexar informacin pertinente.

Observaciones: --------------------------------------------------------------------------------------------------

* Indique cualquier otra informacin que complemente todo lo relativo a la generacin y manejo de los desechos slidos peligrosos de la Empresa.

DESECHOS SLIDOS NO PELIGROSOS

CARACTERISTICAS DE LOS DESECHOS

Identificacin

(*)Cantidad generada mensualmenteCantidad generada anualmenteComposicin

FANGO.

200 KG 2.640 KGMATERIA ORGANICA

(*) Utilizar las definiciones establecidas en el Decreto 2.216 de fecha 27/04/92.

MANEJO DE LOS DESECHOS

ALMACENAMIENTO

Tipo de almacenamiento:

Depsito techado ( Patio descubierto X ( Otros (Descripcin del Almacenamiento:

(Indique mtodo de almacenaje, tipo y caractersticas de los contenedores, paletas, tambores, otros)

LECHO DE SECADORECOLECCIONResponsable:

Empresa X( Operadora (*) ((*) Si el servicio lo realiza una operadora contratada, indique el nombre y n de registro.

Caractersticas del servicio:

(Indique aqu si las unidades poseen o no sistema de compactacin)

N de unidades del servicio: ---------------------------------------------------------------------------------

Capacidad de las unidades recolectoras: --------------------------------------------------------------

Frecuencia de recoleccin: ----------------------------------------------------------------------------------

Observaciones: --------------------------------------------------------------------------------------------------TRATAMIENTO

Marque con una X lo que corresponda:

Reciclaje Si ( No X (Por parte de la Empresa ( Empresa de Reciclaje (Reutilizacin S ( No X ( Por parte de la Empresa ( Empresa de Reciclaje (Si se trata de una Empresa Recuperadora o de Reciclaje, indicar su nombre y direccin:

Indicar tecnologa, capacidad instalada y caractersticas del proceso de reciclaje o reutilizacin:

DISPOSICION FINALMarque con una X lo que corresponda:

Vertedero a cielo abierto controlado ( Vertedero a cielo abierto no controlado XRelleno sanitario (Si se trata de ste ltimo, indique el tipo de relleno, rea, trincheras o fosas, de presin o combinacin de los anteriores.

Indique la localizacin del sitio para la disposicin final de los desechos:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Describa y suministre anexos de las actividades de operacin utilizadas para la disposicin final de los desechos:--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

EMISIONES DE GASES O PARTICULAS

Seale con una X si la Empresa emite gases o partculas a la atmsfera a travs de:

Chimeneas:

Si (

No X (En caso afirmativo, indique: N ------------------

Otros tipos (Especifique):

Especificaciones de las Chimeneas:

Tipo NAltura (m)Dimetro (m)

Especificaciones de las emisiones:CaractersticasComposicinVelocidad

de salida

(m/seg)Temperatura de salida

(C)Flujo

volumtrico

(m3 /h)Concentracin

(mg/m3 )Tasa de

emisin kg/h

EQUIPOS USADOS PARA EL CONTROL DE LA CONTAMINACION ATMOSFERICA

TipoModeloMarcaInstaladoEn

procesoFecha

de instalacinEficiencia

real

(%)Eficiencia

terica

(%)

Especifique la (s) sustancia (s) qumica (s) que se emita (n) a la atmsfera, tomando en consideracin la lista sealada en el Artculo 17, del Decreto 2.225, publicado en Gaceta Oficial N 4.418 de fecha 27/04/92. Para completar la informacin, anexe un diagrama general de la planta, donde se indique la ubicacin de las fuentes o procesos que generen emisiones contaminantes a la atmsfera, as como las chimeneas o ductos existentes, identificadas con el nmero colocado en el cuadro correspondiente a Especificaciones de las emisiones, equipos de control instalados y los que estn en proceso de instalacin.

FLUENTES LIQUIDOSTipo de efluentes

Marque con una X la opcin que corresponda:

IndustrialSi (No (DomsticoSi X ( No (Forma de recoleccin de los efluentes:

Seleccione Conjunta cuando las aguas servidas domsticas se mezclan con las aguas residuales industriales. Selecciones Separada cuando existan, dentro de la empresa, sistemas de recoleccin separados para las aguas domsticas y los efluentes de los procesos industriales.

Conjunta(Separada X(Indique el volumen total de aguas servidas descargado por la empresa en la actualidad, y a futuro, en caso de preverse una ampliacin.

3Volumen actual (l/seg) ---------------------------

Volumen futuro (l/seg) ---------------------------

Indique el nmero de descargas y el dimetro de las tuberas de las mismas.

1 6 PULGDASN de descargas: -----------------------

Dimetro (c/u): ------------------------------Describa las caractersticas del tipo de efluentes (color, espuma, olor, pH, contenido de materia orgnica, etc.)

Naturaleza del efluente: -----------------------------------------------------------------------------------------

Si el proceso es continuo, seale el volumen promedio diario de los efluentes lquidos descargados de los procesos productivos:

Volumen medio diario (l/seg) ----------------------------------------

Si el proceso es discontinuo, indique el volumen de la descarga del proceso por carga, el tiempo que dura la descarga y el horario en que se realiza la descarga:

Volumen descargado (l/seg) -----------------------------------------

Tiempo que dura la descarga (h) ----------------------------------

Horario de la descarga desde -------- (am/pm) hasta ---------- (am/pm)

LUGAR DONDE SE DESCARGA EL EFLUENTE

Marque con una X lo que corresponda

El efluente se descarga a:

Cuerpo de agua Si ( No X (En caso afirmativo, indique el nombre (ro, quebrada, lago, rea marino-costera)

Sistema cloacal Si X ( No (Otros (Especifique): ----------------------------------------------------------------------------------------------

TRATAMIENTO DE EFLUENTESIndique si se trata el efluente industrial. En caso afirmativo, indique el sistema empleado.Se trata el efluente industrial:Si ( No X (Tipo de sistema de tratamiento: ------------------------------------------------------------------------------

Indique si se tratan los efluentes domsticos separadamente o en conjunto con los industriales. Seale en cada caso el sistema empleado.

Se tratan los efluentes domsticos Si X ( No (Separadamente X ( En conjunto con los industriales (Tipo de sistema de tratamiento: ---------------------------------------------------------------------------------------

Indique si se generan lodos: Si X ( No (En caso afirmativo, seale si son:

Lodos orgnicos ( X

Lodos qumicos (

Ambos tipos (Seale si existe o no un proyecto para la instalacin de un sistema de tratamiento o para la ampliacin del existente. Complemente la informacin anexando el diagrama de flujo del sistema de tratamiento, la memoria descriptiva indicando la eficiecia y la caracterizacin de los efluentes tratados.

NIVELES DE RUIDO AMBIENTAL

Indique si se han efectuado mediciones de los niveles de ruido en los linderos de las instalaciones de la empresa. En caso afirmativo, seale las magnitudes en decibeles.

Determinacin de los niveles de ruido:Si ( No (Magnitud de los niveles de ruido ambiental (decibeles):

Horario diurno: -------------

Horario nocturno: --------------

Seale las fuentes fijas de ruido ambiental dentro de la empresa:

Distancia de la poblacin ms cercana al emplazamiento de la empresa (km): ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Indique si se conocen los niveles de ruido en la poblacin ms cercana:

Si(No(En caso afirmativo, seale la magnitud en decibeles: ------------------------------

EMPRESA

OFICINA RECEPTORA MARN

Firma del Representante:

Fecha:

Sello:

Firma del Director Regional:

Apellido y Nombre del Funcionario encargado de la tramitacin:

Firma:

Fecha:

Sello:

La empresa se hace responsable de la veracidad de los datos suministrados en esta planilla, y est sujeta a verificacin por el MARN para los efectos legales. La informacin suministrada es de carcter confidencial.

Captacion, Depuracion Y Distribucion De Agua.

Eliminacin de desperdicios y de aguas residuales,

Saneamiento y actividades similares