CHARLA TALLER

Objetivo general

Fortalecer a las Provincias Argentinas para mejorar el cuidado de la salud de su población Materno Infantil sin cobertura de Obra Social.

Objetivos específicos

• Aumentar la cobertura y favorecer la accesibilidad a los servicios de salud de las mujeres embarazadas y puérperas hasta los 45 días post parto y de los niños menores de 6 años que no posean Obra Social.

• Fortalecer la capacidad de los efectores en los Hospitales, Postas u otros Centros Sanitarios.

• Promover el Desarrollo de Seguros Públicos de Salud.

• Promover la Participación Social.

Trazadoras

Metas Sanitarias

Trazadora

1

Captación temprana

de la Embarazada

(Antes de la semana 20 de gestación)

Trazadora

2

Efectividad en la

Atención del Parto y Neonatal

Trazadora

3

Efectividad del cuidado Prenatal y

en la Prevención

de Prematurez.

Trazadora

4

Efectividad de

Atención Prenatal y del Parto

Trazadora

5

Auditoria de

Muertes Infantiles

y Maternas

Trazadora

6

Cobertura de

Inmunizaciones

Trazadora

7

Cuidado Sexual y

Reproductivo

Trazadora

8

Seguimiento del Niño

Sano hasta 1 año

Trazadora

9

Seguimiento del Niño Sano de

1 a 6 años

Trazadora

10

Inclusión de

Comunidades Indígenas

¿Qué hacen las Provincias?

• Cuentan con un EPCSS (Equipo Provincial de Compras de Servicios de Salud) que es la Unidad del Plan Nacer.

• Este equipo contrata los servicios que brindan los efectores (Hospitales, Postas u otros Centros Sanitarios).

• Con los recursos recibidos, el EPCSS paga las prestaciones del nomenclador del Plan Nacer a los efectores, con los valores previamente acordados.

• Los efectores disponen de los recursos para reducir los problemas de su Centro de Salud.

Los recursos recibidos por el efector podrán ser destinados para:

Construcción, refacciones y mejoras de la Posta u Hospital.

Compra y mantenimiento de equipamiento de salud.

Capacitación del personal (profesional o no). Incentivo y contratación del personal para

actividades relacionadas al Plan Nacer. Cada prestador decidirá en que invertir para

mejorar el cuidado sanitario de la población.

Utilización de fondos

Beneficios para la Embarazada PRUEBA DE EMBARAZO CONTROLES DE EMBARAZO (5)

EDUCACIÓN E INFORMACIÓN

ODONTOLOGÍA

LABORATORIO: ANÁLISIS DE SANGRE Y ORINA

VACUNAS ECOGRAFÍAS (2) PARTO ATENDIDO POR ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

DERIVACIÓN EN CASO DE SER NECESARIO

Beneficios para la Embarazada

PRUEBA DE EMBARAZO CONTROLES DE EMBARAZO (5) 5) Pesar y medir a la embarazada.6) Revisar las mamas.7) Medir la panza.8) Escuchar los latidos del bebé.9) Realizar el estudio “Papanicolau”. EDUCACIÓN E INFORMACIÓN SOBRE:

• Cuidados durante el embarazo, luego del parto y del recién nacido.

• Situaciones en las que se debe consultar con urgencia durante el embarazo y luego del parto.

• Lactancia materna.• Actividades para reducir el tabaquismo. • Métodos anticonceptivos.

Beneficios para la Embarazada ODONTOLOGÍA• Examen odontológico.

LABORATORIO: ANÁLISIS DE SANGRE Y ORINA• Grupo sanguíneo, Chagas, Sífilis, SIDA, cultivo de orina, etc. VACUNAS• Dos dosis de vacuna doble (tétano y difteria) en el embarazo y una

dosis de vacuna doble viral (sarampión y rubéola) luego del parto. ECOGRAFÍAS (2) PARTO ATENDIDO POR ESPECIALISTAS EN EL HOSPITAL

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

DERIVACIÓN EN CASO DE SER NECESARIO A:• Médicos especialistas. • Nutricionista, asistente social, psicólogo.

Beneficios para el Niño

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

CONTROLES CLÍNICOS

CONSEJOS A LOS PAPÁS

OFTALMOLOGÍA

ODONTOLOGÍA

VACUNAS

Beneficios para el Niño

ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

CONTROLES CLÍNICOS

A la semana del nacimiento (1 control). De 1 a 6 meses (1 control cada mes). De 6 a 12 meses (1 control cada 2 meses).

De 1 año hasta el año y medio (1 control cada 3 meses).

Del año y medio hasta los 3 años (1 control cada 6 meses). De 3 a 6 años (1 control por año).

Beneficios para el Niño CONSEJOS A LOS PAPÁS • Promoción de la lactancia materna. • Pautas de alimentación y crianza. • Consejos para la prevención de accidentes, intoxicaciones y

muerte súbita. • Recomendaciones para la promoción de la salud. • Consejos para saber cuándo ir urgente al médico. • Consejería buco-dental.

OFTALMOLOGÍA• Una consulta a los 5 años.

ODONTOLOGÍA• A partir del año y hasta los 6 años: 1 control anual.

VACUNAS• Según calendario nacional.

Derechos del Efector

Recibir del EPCSS los fondos que permitirán mejorar la calidad de la prestación brindada a la población.

Obligaciones del Efector• Brindar gratuitamente las prestaciones

previstas en el nomenclador. • Conocer y Respetar las NORMAS sanitarias

vigentes• Disminuir las tasas de mortalidad materno-

infantil. • Alcanzar las metas sanitarias. • Tener del beneficiario su historia clínica.• Utilizar los formularios establecidos y los

distintos informes prestacionales.

Obligaciones del Efector

• Enviar los informes a la Unidad del Plan Nacer.

• Inscribir a los posibles beneficiarios.• Cumplir con las directivas de las

campañas de comunicación y con los mecanismos de participación de los beneficiarios.

• Aceptar el régimen de penalidades y débitos acordados con el EPCSS.

Preguntas más frecuentes

¿Qué pasa cuando el niño/a inscripto cumple los 6 años?

Cuando el niño cumple los 6 años deja de ser beneficiario del Plan Nacer. Pero igualmente seguirá siendo atendido en el Centro de Salud u Hospital, donde están los registros de todas sus consultas médicas por requerimiento del plan.

¿Como llenar una Ficha de Inscripción?

Ficha de embarazadas o

puérperas

Ficha del recién nacido o menor de 6

años

Errores más comunes

Completar los datos del embarazo

Siempre tiene que firmar la inscripta

Completar correctamente los datos del nacimiento

Llenar los datos solicitados en la ficha

La facturación

Errores más comunesen la Facturación

Informes de prácticas (chequeras)

Cada chequera debe incluir una sola prestación.

Códigos incorrectos. Falta de diagnóstico.Falta de DNI.Un solo código por chequera, sino nos

encontramos con lo que llamamos “superposición de diagnostico”.

Errores en la Facturación

Cálculos incorrectos de cantidad-valor de la prestación que se consigna en la Cuasifactura.

No coincide la cantidad de Informes de Práctica con lo que indica la Cuasifactura.

Facturar 1 código por cinco sesiones. Este código incluye CINCO SESIONES.

Kinesioterapia respiratoria ambulatoria en infecciones respiratorias agudas en niños menores de seis años (5 sesiones)

RPE91 NPE74

Por lo general se desconoce el código, motivo por lo que no es facturado. Acompañar de las demás prácticas específicas.

Extracción de sangre para análisis de laboratorio, incluye material descartable.

RLM95 LMI75

No incluir enfermedades respiratorias altas (Resfríos, Congestión nasal, etc). Sólo BAJAS (Asma, Bronquitis).

Atención ambulatoria de Infección Respiratoria aguda en niños menores de 6 años.

RPE90 NPE37

Detalles a tener en cuenta

Especificación Efectores Rurales

Efectores Urbanos

La captación debe incluir la consulta. Solo una vez al mes se puede captar a un niño o embarazada.

Captación por búsqueda activa en embarazadas/ niños con abandono de controles por agente sanitario y personal de salud.

RCM110 CMI68

Para facturar estos códigos hace falta incluir la hoja de ruta.

Transporte por referencia de Zona A y B de embarazadas y niños menores de 6 años.

RTM112RTM113

TMI70TMI71

Facturar 1 solo código para varias personas. Existe un formulario específico. No facturar código de taller más consulta y/o práctica en el mismo día.

Encuentros para promoción de pautas alimentarias.

RCM108 CMI66

Muchas gracias!!!

Ministerio de Salud de la Provincia

Imágenes de Catamarca

CATAMARCA