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SENADO DE LA NACIÓN

COMISION DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS Y MUNICIPALES

Formulario de Presentación

RECONOCIMIENTO A LA BUENA GESTIÓN MUNICIPAL 2005

Organismo:

Municipalidad de Rosario

Provincia:

Santa Fe

Responsable para contactar:

Fecha de Llenado del Formulario:

Calle:

N°:

CP:

2000

Localidad:

Rosario

Municipio:

Municipalidad de Rosario

Cantidad de habitantes:

909.397 (Censo 2001)

Teléfonos:

Fax:

Sitio web:

E-Mail:

Título de la experiencia:PLAN MUNICIPAL DE PREVENCIÓN DEL TABAQUISMO

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AVAL DEL INTENDENTE

Apellido y Nombres:

ROBERTO LIFSCHITZ

Sello:

Firma:

? EL AVAL DEL INTENDENTE CERTIFICA ADEMÁS LA VERACIDAD DE LOS DATOS

PRESENTADOS.

? RECUERDE QUE TODOS LOS CAMPOS DEL FORMULARIO DEBERÁN ESTAR COMPLETOS.

? NO ALTERE EL ESPACIO PREVISTO (MÁXIMO UNA CARILLA POR ASPECTO) PARA CADA

UNO DE LOS PUNTOS DE EVALUACIÓN A CONSIDERAR.

? PARA CUALQUIER CONSULTA, DIRIGIRSE A:

COMISIÓN DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS Y MUNICIPALES del H.

SENADO DE LA NACIÓN,

TEL. (011) 4010-3000 int. 3630 / 3632, MAIL: municip@senado.gov.ar

NO LLENAR ESTOS CAMPOS

Fecha de Recepción: Cat.: N° de Registro:

UNIVERSIDA

D NACIONAL

DE QUILMES

UNIVERSIDA

D NACIONAL

DE GENERAL

SARMIENTO

FEDERACIÓ

N

ARGENTINA

DE

MUNICIPIO

S

MINISTERIO DEL

INTERIOR

SECRETARIA DE

ASUNTOS

MUNICIPALES

SECRETARIA DE

POLÍTICAS

SOCIALES

Dirección Nacional de Proyectos con Organismos Internacionales de CréditoMinisterio de Economía y Producción

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Síntesis o resumen del proyecto:

Dada la magnitud que ha alcanzado el tabaquismo como epidemia mundial y debido al gran impacto que

tiene la temática en relación a la salud colectiva, es que el Municipio de Rosario ha lanzado en Junio de

2004, el Plan Municipal de Prevención del Tabaquismo, el cual cuenta con un fuerte compromiso político

para su implementación.

Este Plan contempla diversos aspectos de la problemática, haciendo hincapié en 3 grandes ejes que se

interrelacionan: prevención, protección y cesación.

En el camino transitado a lo largo de un año de puesta en marcha del mismo, pueden observarse algunos

logros que alientan a seguir en esta dirección de promoción de la salud con el convencimiento de que

trabajar en prevención del tabaquismo es trabajar por una ciudad más saludable, en donde se respeten los

derechos de todos.

En este marco se presenta este proyecto como un resumen del Plan Municipal de Prevención del

Tabaquismo como un Plan local coordinado tendiente a promover para todos los rosarinos una mejor

calidad de vida.

Para abordar los ejes del Plan se hace necesaria la articulación intersectorial de diversas áreas

municipales, y bajo la coordinación de la Secretaría de Salud Pública, se trabaja en conjunto con la

Secretaría de Gobierno y Secretaría de Medio Ambiente y Servicios Públicos.

Caracterización del municipio en que tuvo lugar la experiencia: Tipo de municipio, población,

indicadores socioeconómicos, presupuesto municipal, cantidad de empleados municipales, entre otros

datos:

Datos de la ciudad de Rosario:

Ubicación: Latitud: 32º 52’ 18’’ Sur y 33º 02’ 22’’ Sur;

Longitud: 60º 36’ 44’’ Oeste y 60º 47’ 46’’ Oeste.

Altitud sobre el nivel del mar: 22.50 - 24.60m

Superficie Total: 178.69 km2

Clima: templado (temperatura promedio anual máxima media 23.4º, mínima media 11.6º).

Población estimada (Censo 2001): 909.397 habitantes.

Densidad: 5661 hab. /Km2.

Cantidad de empleados: 9700

Presupuesto Municipal: $ 420.197.874 (Año 2004).

Rosario constituye la ciudad cabecera de un conjunto de comunas y municipios que conforman un

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aglomerado que se conoce como Área Metropolitana del Gran Rosario, cuya población total oscila entre

1.300.000 y 1.400.000 habitantes, según el criterio que se tome para la delimitación del mismo.

Los rasgos específicos del espacio metropolitano demandan coordinar las actuaciones de los distintos

ámbitos de la administración que operan sobre su territorio (Nación, Provincia, Municipios y Comunas), así

como las de los demás actores institucionales públicos y privados.

La actividad económica- productiva de la ciudad está fuertemente vinculada a la de su extensa área de

influencia, el Gran Rosario, con la cual comparte no sólo la continuidad urbana sino también la historia de

su desarrollo económico. Históricamente, su condición de ciudad-puerto ligada a las actividades

agroexportadoras, dieron a Rosario la clave de su dinamismo económico. Actualmente, Rosario posee gran

importancia como zona de acopio y comercialización de granos, permitiendo, a través de su Puerto, la

exportación de los productos de la vasta región agrícola del sur de la Provincia de Santa Fe.

Aspectos sociales. Indicadores:

Tasa de natalidad: 13 por mil

Tasa de mortalidad general: 9 por mil.

Tasa de mortalidad infantil: 12.8 por mil.

Acceso a la salud: Importante red de servicios de salud de las administraciones provincial y municipal. La

red municipal cuenta con 50 centros de Atención Primaria, 5 hospitales (2 de ellos de alta complejidad), 2

maternidades y un Centro de Especialidades Médicas Ambulatorias. Nº consultas anuales: 1.500.000 -

Egresos por año: 30.000 - Partos por año: 6000 - Acceso gratuito a los medicamentos (Laboratorio

productor de Especialidades Medicinales (LEM) y Programa Remediar).

La provincia de Santa Fe cuenta con una población total de 3.040.000 habitantes. La ciudad de Rosario es

la más poblada, representa el 38% del total de los habitantes de la provincia y el 3% de los habitantes del

país. Rosario tiene una densidad de población de unos 5.350 habitantes por km2. El 71% de la población

rosarina nació en la ciudad de Rosario, el 16% proviene de otras provincias del país y el 9% de otras

localidades de la provincia; el resto de la población es extranjera. Respecto a la salud, Rosario cuenta con

79 centros de atención primaria de la salud y con 5 hospitales provinciales y 7 municipales. La

Municipalidad de Rosario destina el 25% de su presupuesto a la atención de la salud.

Educación: En Rosario existen unos 624 establecimientos educativos destinados a los niveles EGB y

Polimodal. Funcionan también en la ciudad 6 universidades que tienen aproximadamente unos 77.400

alumnos en distintas disciplinas. La ciudad es sede de 6 universidades: Universidad Nacional de Rosario,

Universidad Tecnológica Nacional (públicas, de acceso libre y gratuito), Universidad Católica Argentina,

Universidad Austral, Universidad del Centro Educativo Latinoamericano, Universidad Abierta

Interamericana (estas últimas de gestión privada).

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Objetivos propuestos (objetivo principal y secundarios; explícitos e implícitos) y metas del proyecto o

políticas del municipio:

Objetivo General:

? Impulsar políticas públicas para la prevención del Tabaquismo, para el respeto a los derechos del no

fumador y la asistencia y rehabilitación del fumador en el Municipio de Rosario.

Objetivos Específicos:

? Generar ambientes libres de humo de tabaco en dependencias públicas de la Municipalidad de Rosario.

? Implementar las ordenanzas vigentes en relación a prohibición de fumar en espacios públicos en

general (bares, restaurantes, cines, transporte, etc.)

? Informar y concientizar a la población sobre las consecuencias para la salud que ocasiona la exposición

al humo de tabaco ambiental

? Promover legislación que regule la publicidad y el precio del tabaco a nivel provincial y nacional.

? Brindar espacios asistenciales y grupos de autoayuda para cesación del hábito destinado a fumadores

coordinados por Salud Pública.

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Problema que la experiencia intenta resolver. Caracterización:

La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera al tabaquismo como la epidemia del siglo XX por ser

la primera causa prevenible de enfermedad en el mundo. La mitad de los fumadores mueren por

enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco. Por otra parte el 50% de los fallecimientos se

producen en forma prematura con una pérdida aproximada de 20 años de vida. El tabaquismo es

responsable del 25-43% de las enfermedades cardiovasculares, del 80-90% de las enfermedades

respiratorias crónicas (EPOC) y del 80-85% de los cánceres de pulmón (Fielding, 1985a, 1985b) entre la

población expuesta al tabaco, pero tiene la particularidad que no sólo fuman quienes quieren sino también

los que no quieren y se transforman en fumadores pasivos (humo ambiental de tabaco (HAT), humo de

segunda mano), respirando el humo exhalado por los fumadores y la combustión del cigarrillo encendido.

Separar fumadores y no fumadores es una falacia: no hay nivel mínimo seguro de exposición.

Según la OMS, la exposición al humo del tabaco, que contiene alrededor de 5000 sustancias tóxicas,

causa 4 millones de muertes anuales. Entre esas sustancias está la nicotina, alcaloide responsable de la

dependencia física y psíquica que este ocasiona, su consumo ha sido reconocido como trastorno mental y

del comportamiento, es decir, como una enfermedad [Clasificación Internacional de Enfermedades de la

OMS (ICD-10) —WHO, 1992— y en el Manual de Diagnóstico y Estadísticas de la Asociación Americana

de Psiquiatría —APA, 1995]. Otro componente es el alquitrán, responsable de las distintas formas de

cáncer que se le atribuyen al tabaquismo. El monóxido de carbono es un gas incoloro muy tóxico, que

penetra en el torrente sanguíneo distribuyéndose por todo el organismo y provocando la disminución de

la oxigenación de los tejidos.

El HAT, está catalogada por la Agencia Ambiental de los EEUU como un cancerígeno clase A, es decir, uno

de los más peligrosos tanto para los niños como para los adultos. Causa además en los fumadores activos

y pasivos, no sólo las enfermedades mencionadas sino diferentes cánceres, exacerba el asma y otras

enfermedades respiratorias como las infecciones respiratorias altas y bajas; problemas de crecimiento del

feto, muerte súbita, infección en los oídos, irritación nasal y ocular.

Dado que el consumo de tabaco ha sido catalogado como el problema de salud pública prevenible más

importante, es fundamental reconocer la prevención, la protección y el tratamiento como actividades

eficaces y sumamente rentables para la salud de la población expuesta.

Según la media establecida por la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), la prevalecía del consumo

de tabaco en los países desarrollados se sitúa en el 42% en el caso de los hombres y el 24% en el de las

mujeres. En 1990 la mortalidad atribuible al tabaco en los países desarrollados se cifró en el 24% de

todas las muertes ocurridas en hombres y el 7% en mujeres. Esta proporción es considerablemente

mayor (35% y 12% respectivamente) en la edad media de la vida (35-69 años)1

? 1 de cada 3 personas mayores de 15 años en el mundo fuman, equivale a 1.100 millones de

1Evaluación de la eficacia, efectividad y coste efectividad de los distintos abordajes terapéuticos para dejar de

fumar-AETS/2003.

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individuos.

? 4 millones de personas mueren en el mundo cada año por enfermedades asociadas al tabaquismo. Lo

que significa que 10 mil personas mueren por día2.

? El tabaquismo ocasiona el 50% de las muertes prematuras (Doll, Peto, Wheatly, y Sutherland, 1994).

? 150 mil personas mueren en América Latina por año, relacionadas con la misma causa.

La epidemia de tabaquismo en Argentina:

En la Argentina 40.000 personas mueren por año a causa del tabaco, estando nuestro país a la cabeza

del consumo en América Latina (40%).

Se estima que el 40% de los argentinos mayores de 16 años fuma (34% mujeres y 47% hombres), el

25% comprendido entre las edades de 12 a 14 años, correspondiendo esto a un tercio de los

adolescentes que fuman.

En un estudio financiado por el Programa VIGI+A del Ministerio de Salud de la Nación y la Fundación

para la Investigación y la Prevención del Cáncer (FUCA) se encontraron los siguientes valores de cotinina

en orina de niños de 9 y 10 años:

? el 30,2% de los niños tuvieron niveles mayores a 50 ug/l (valores habituales para fumadores

activos)

? el 24,5% de los niños tuvieron niveles entre 20 y 50 ug/l (tabaquismo pasivo)

2 Jha y Chaloupka, 1999; Peto et al, 1994 y 2000.

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Caracterización del área del municipio en la que se llevó a cabo el programa: Características

generales de dicha dependencia teniendo en cuenta principalmente misiones y funciones de la unidad,

objetivos de la unidad, grado de formalización de la unidad y de los procedimientos, tipo de

departamentalización (rígida o flexible):

El Plan Municipal de Prevención del Tabaquismo es coordinado por la Secretaría de Salud Pública y se

articula intersectorialmente con la Secretaría de Gobierno y la Secretaría de Servicios Públicos y Medio

Ambiente.

Dentro de la Secretaría de Salud Pública, es responsabilidad de la Dirección General de Programación de

Salud la ejecución de las acciones del plan. Dependiendo de esta Dirección las Áreas involucradas son:

Área de Salud Respiratoria y Área de Promoción de la Salud.

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Marco normativo de la experiencia: ordenanzas, decretos y toda otra norma que sustenten

jurídicamente la experiencia (ADJUNTAR COPIAS A LA PRESENTE):

El mayor esfuerzo en el eje de protección de los derechos del no fumador contempla el cumplimento y

fiscalización de las normativas vigentes , de las cuales el Municipio cuenta con 4 ordenanzas que regulan

el hábito de fumar en distintos espacios:

? Ordenanza 5476/ año 1992: prohibición de fumar en oficinas y dependencias de la Municipalidad de

Rosario y del Concejo Municipal (empleados y público).

? Ordenanza 6631/ año 1998: prohibición de fumar en locales comerciales y otros de superficie menor

de 40 m2. En los restantes deberán fijarse espacios para no fumadores del 70% de la superficie total.

? Ordenanza 3946/ año 1985: prohibición de fumar en transporte urbano de pasajeros.

? Ordenanza 5861/año 1994: prohibición de fumar en taxis.

Asimismo se han firmado diversos convenios: para potenciar las acciones del Plan en escuelas y

comunidad en general.

Las instituciones con las cuales se firmaron estos convenios son:

? Sociedad de Cardiología de Rosario

? Colegio de Farmacéuticos II Corcunscripción de Santa Fe

? Universidad Adventista del Plata

El convenio con la Sociedad de Cardiología de Rosario promueve la prevención del tabaquismo en escuelas

de EGB de la ciudad, de manera articulada entre esta institución y la Secretaría de Salud Pública.

El convenio con el Colegio de Farmacéuticos II Circunscripción propicia la capacitación de los profesionales

farmacéuticos para incorporar la promoción de la salud a la atención farmacéutica y la acreditación de

farmacias promotoras de salud de parte del Estado Municipal.

El convenio con la Universidad Adventista del Plata permitió la implementación de cursos para dejar de

fumar durante el año 2004 de manera simultánea en 3 distritos de la ciudad.

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Caracterización de la situación previa:

En la ciudad hace varios años que existen ordenanzas que regulan el hábito de fumar en los espacios

públicos, cumpliéndose casi totalmente en el transporte urbano de pasajeros, pero no así en otros

espacios tanto laborales como recreativos.

Es así que una de las primeras acciones del Plan consistió en una encuesta de opinión a empleados

municipales para sensibilización de la temática y poner aconocimiento la ordenanza vigente que prohíbe

fumar en dependencias municipales.

También se trabajó sobre la concientización a dueños de bares para que se respetaran los derechos del

no fumador y se aumentó a partir de la implementación del Plan, la fiscalización en el cumplimiento de las

ordenanzas, multando a los responsables de los bares y restaurante en infracción.

Previamente a la puesta en marcha del Plan, el Municipio no contaba con una oferta de cursos de cesación

del hábito tabaquito. A partir de la implementación del mismo, se han diseñado y desarrollado dichos

cursos, totalizando a la fecha más de 2300 personas que accedieron a los mismos. La evaluación a los

tres meses de realizado el curso muestra que alrededor del 50% de los participantes pudieron cumplir con

el objetivo de dejar de fumar.

En cuanto a la prevención del tabaquismo en adolescentes, se han realizado algunas experiencias desde el

Área de Promoción de la Salud de la SSP, potenciándose en el año 2005, las acciones y el número de

escuelas abordadas a partir de un convenio con la Sociedad de Cardiología

En el marco del Plan, se firmó un convenio durante el año 2005 con el Colegio de Farmacéuticos para

incorporar la mirada de promoción de la salud desde las farmacias comunitarias, en un intento por llegar a

toda la población con un mensaje de prevención del tabaquismo y promoción de la salud cardiovascular.

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Características generales de la iniciativa: actividades originales y definitivas; población beneficiaria

original y definitiva; cantidad de beneficiarios; tipo de articulación; nivel de participación ciudadana:

Actividades del Plan de Tabaquismo por objetivo:

? Estrategias para generar Instituciones libres de humo de tabaco en

dependencias municipales:

? Encuesta de opinión a los trabajadores a modo de diagnóstico y sensibilización ante el problema,

contemplando los distintos niveles de responsabilidad (empleados, jefes, directores, etc.)

? Adoptar una importante señalización en los edificios municipales, con prohibición de fumar en forma

expresa.

? No permitir la venta o publicidad de tabaco dentro de edificios municipales.

Estrategias de educación y comunicación:

? Convocatoria a Instituciones de la ciudad vinculadas a la temática a fin de coordinar acciones de

educación y prevención en la comunidad.

? Instituciones convocadas: Red psicoterapéutica- Fundación Cardiológica Argentina- Fundación Rabuini-

Sociedad de Neumonología- Sociedad de Oncología- Sociedad de Cardiología- Colegio de

Farmacéuticos- LALCEC).

? Campaña de difusión masiva para la concientización de la población a través de medios de prensa

? Cartelería en dependencias municipales “ESPACIO LIBRE DE HUMO DE TABACO”

? Convocatoria al Colegio de Farmacéuticos para realizar actividades de educación y prevención del

tabaquismo en todas las farmacias de la ciudad ( con distribución de afiches y folletería).

? Denominar los eventos culturales y/o deportivos que se realicen en la ciudad de Rosario como

ESPACIOS SALUDABLES LIBRES DE HUMO DE TABACO.

Legislación y fiscalización:

? Impulsar legislación local, provincial y nacional que contemple restricciones en la publicidad y aumento

del precio del tabaco.

? Aumentar el poder de fiscalización del municipio para el cumplimiento de las ordenanzas vigentes (

Guardia Urbana Municipal, cuerpo de Inspectores, Directores, etc.). La Dirección General de

Inspección de Industria, Comercio y Servicios visitará los establecimientos contemplados en la

Ordenanza 6631/98 ( bares- cines- teatros-etc) notificando sobre el cumplimiento de la normativa y

entregando sin cargo folletos y afiches para colocar en el interior de los comercios.

? La Secretaría de Servicios Públicos y Medio Ambiente a través de la Dirección Gral. de Transporte

notificará de igual forma la necesidad de cumplimiento de la normativa vigente a los taxis y empresas

de transporte público.

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Difusión de Métodos de Cesación:

? Ofrecer espacios terapeúticos o grupos de autoayuda a través de convenios entre la Secretaría de

Salud Pública y ONGs vinculadas al tema.

? Facilitar el acceso a sustancias sustitutas de la nicotina (parches, chicles, etc.)

Población beneficiaria: todos los habitantes de la ciudad.

Tipo de articulación: Intersectorial: Secretaría de Salud Pública, Secretaría de Servicios Públicos y Medio

Ambiente y Secretaría de Gobierno

Participación ciudadana:

Se ha logrado la participación de al menos 250 vecinos de la ciudad en talleres de Salud Cardiovascular,

llevados a cabo en diferentes vecinales de la ciudad.

También se ha logrado la participación de referentes del deporte local (capitanes de los equipos de

primera división de fútbol de Newell´s Old Boys y Rosario Central) y de distintas instituciones para

potenciar el trabajo en red y las acciones del plan.

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Etapas de implementación y grado de avance:

El Plan fue lanzado en junio de 2004 y actualmente está en ejecución.

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Recursos humanos involucrados: características y cantidad de personal; máximo nivel educativo

promedio de los integrantes del equipo:

El equipo técnico responsable de la ejecución del proyecto es un equipo multidisciplinario integrado por

médicos cardiólogos, neumonólogos, psicólogos, trabajadores sociales, licenciados en comunicación,

profesores de expresión corporal, licenciados en nutrición, etc.

La cantidad de personas que integran el equipo de tabaquismo de la Secretaría de Salud Pública son

aproximadamente 15 personas, los cuales cuentan con un alto grado de capacitación, en su mayoría

terciaria o universitaria..

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Financiamiento: Fuentes de financiamiento público y/o privado; costo total de la experiencia; recursos

propios o compartidos:

Los recursos financieros para llevar a cabo el Plan son aportados con fondos municipales. El estimativo de

lo gastado en un año de ejecución del Plan son: $ 150000 ( recursos humanos e insumos).

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Proceso de negociación y conflictos que hayan surgido durante el diseño o implementación

del programa:

La puesta en marcha del Plan Municipal de Prevención del Tabaquismo, ha generado una gran

sensibilización en la temática, sobre todo entre los trabajadores municipales, que fue por donde se

iniciaron las acciones. A través de la encuesta implementada, se desató el conflicto fumadores – no

fumadores y se puso en debate el tema de los derechos del no fumador a no fumar en los espacios de

trabajo.

Lo mismo ocurrió en bares y restaurant de la ciudad, en donde a través del trabajo articulado con la

Secretaría de Gobierno Municipal, se ha logrado mayor conciencia en el tema, y se ha reforzado

notoriamente la cartelería y la delimitación de zonas para fumadores y no fumadores.

A su vez la campaña de difusión en vía pública con los jugadores de NOB y Rosario Central unidos en el

partido por la salud, generó gran repercusión en la comunidad y en la prensa de la ciudad, desatando una

serie de conflictos y negociaciones propias de un tema tan complejo de abordar y a la vez fundamental

para la salud colectiva.

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Evaluación del impacto de la experiencia:

A un año de puesta en marcha del Plan, el impacto en la ciudad es altamente positivo, con fuerte

presencia de la temática en la prensa y gran aceptación de los cursos de cesación de parte de la

comunidad. Las evaluaciones al tercer mes de finalizados los cursos indican que, alrededor del 48% de los

asistentes a los mismos, han logrado cumplir el objetivo de dejar de fumar.

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Mecanismos de seguimiento y evaluación implementados:

En bares de la ciudad se implementaron medidas de control de las ordenanzas vigentes, multándose a los

responsables o dueños que no cumplan con las mismas.

En espacios municipales se ha realizado un seguimiento del Plan a través de promotores de salud

capacitados en la temática.

Con respecto a los cursos de cesación, se hacen evaluaciones telefónicas al mes, a los 3 meses , a los 6

meses y al año de finalizado el curso, a una muestra representativa de los asistentes.

¿Qué aprendizaje institucional significó el desarrollo de la experiencia? (en términos de

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gestión, estrategias políticas, identificación de déficit de capacidad institucional, etc.?) ¿Este

aprendizaje, ha dado lugar a iniciativas específicas?

El desarrollo del Plan significó en términos de gestión una experiencia de gran impacto en cuanto impulsa

una política pública de trascendencia fundamental en la salud de todos los rosarinos.