PLAN FORMATIVO DEL

RESIDENTE ESPECIALIDAD DE NEFROLOGÍA

20/10/2010 TUTOR DE NEFROLOGIA: ANTONIO RIVERO Aprobada por Comisión de Docencia: 15 de Junio 2011 Validez: 2011-2015

2

PLAN FORMATIVO DE NEFROLOGIA

NEFROLOGIA

El programa de rotación de los Residentes del Servicio de Nefrología en el Hospital Universitario Ntra Sra. de Candelaria de Santa Cruz de Tenerife, la actividad científica y asistencial se ha basado en una adaptación conforme al programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría del Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha de 1996. Y actualizado en 2008 (B.OO.E. 233, Sept 2008), y adaptado según las características propias de nuestro hospital y del Servicio.

1. DENOMINACION OFICIAL (R. DTO. 127/84) DE LA ESPECIALIDAD Y REQUISITOS

Nefrología.

Duración: 4 años Licenciatura previa: Medicina

2. DEFINICION DE LA ESPECIALIDAD Y CAMPO DE ACCION

La Nefrología es una especialidad de la Medicina Interna, que tiene por objeto el estudio de la estructura función renal, tanto en la salud como en la enfermedad, y que constituyen el contenido de la misma, que en síntesis es: a) Prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del riñón y de las vías urinarias, tanto en primarias como secundarias, en todas las edades. b) estudio de aquellos procesos generales que pueden tener su origen en un mal funcionamiento renal (hipertensión arterial, trastornos hidroelectrolíticos, etc.).

3

c) Conocimiento, aplicación práctica y desarrollo de una serie de técnicas de exploración, diagnóstico y tratamiento (pruebas funcionales, técnicas de biopsia renal, técnicas dialíticas, trasplante renal, etc.) .

3. OBJETIVOS GENERALES DE LA FORMACION

El objetivo general o institucional de la enseñanza, durante este periodo es la formación de especialistas nefrólogos competentes, iniciándoles en la investigación y en la docencia.

OBJETIVOS INTERMEDIOS

• El residente de nefrología deberá recibir una enseñanza nefrológica especializada encaminada a hacerle competente, a su nivel, en funciones preventivas, curativas, de planificación, de educación para la salud, de colaboración, de formación de personal sanitario de la especialidad y de autoevaluación.

Siguiendo estos criterios de la Organización Mundial de la Salud (Guilbert, 1981), podemos describir el tipo de nefrólogo que deberemos formar, para el eficaz cumplimiento, en el ámbito hospitalario y extrahospitalario, de sus funciones:

• Prestar cuidados especializados curativos y preventivos en las enfermedades renales.

• Planificar los servicios nefrológicos que necesite la población a la cual debe dedicarse como médico especialista, con objeto de elevar su nivel de salud.

• Educar sanitariamente, desde una perspectiva nefrológica, a la población a la que presta sus servicios.

4

• Colaborar con otros servicios sanitarios y no sanitarios para contribuir al desarrollo general del país.

• Evaluar el resultado de su actividad como nefrólogo.

• Perfeccionar y actualizar sus competencias profesionales como especialista nefrólogo, con objeto de mantener inalterada la calidad de su rendimiento asistencial.

• Ser receptivo a los avances científicos de la disciplina y mantener una actitud positiva de colaboración con la investigación.

Teniendo en cuenta los aspectos fundamentales de la formación

de residentes, donde el autoaprendizaje juega el papel más

importante, junto con el apoyo del resto de compañeros

residentes, el tutor y los otros miembros del staff que orientarán

y formarán en los aspectos más básicos del conocimiento.

El residente de primer año de Nefrología debe tener las

siguientes competencias:

1. Realizar una correcta historia clínica y exploración general,

además de la orientada al campo Nefrológico.

2. Familiarizarse (conceptos básicos) con las pruebas

diagnósticas básicas: Rx Tórax, EKG, Ecografía abdominal

(renovesical) y TAC ó RMN.

3. Familiarizarse (conceptos básicos para su ejecución, sin

tener que realizar) con pruebas diagnósticas

intervencionistas: Toracocentesis, Paracentesis, punciones

lumbares.

5

4. Será capaz de tener conocimientos básicos de la

embriología del aparato urinario, además de la anatomía

espacial y morfológica de los riñones y vía urinaria.

5. Sera capaz de tener conocimientos básicos de fisiología

renal: manejo de iones a nivel tubular, mecanismo

contracorriente-concentración renal, acidificación renal.

6. Sera capaz de tener los conocimientos básicos sobre las

pruebas funcionales renales: Aclaramiento de sustancias,

Reabsorción de Na, potasio y bicarbonato, acidificación

renal, concentración renal. Manejo de ácido úrico y estudio

de hipercalciurias. Sedimento urinario. MAPA

7. Sera capaz de reconocer los principales síndromes en

Nefrología y las normas básicas de actuación en los mismos:

S. Nefrótico, S. Nefrítico, IRA, IRC, HTA y Alteraciones del

sedimento: proteinuria, hematuria.

8. Sera capaz de tener los conocimientos básicos sobre las

enfermedades más comunes relacionadas con la patología

renal ( a adquirir fundamentalmente durante su rotación

por medicina Interna y especialidades médicas):

Enfermedades cardiovasculares (IAM, IC, Neumonías,…)

Enfermedades Infecciosas

Enfermedades Neurológicas

Enfermedades Digestivas

Diabetes Mellitus y Nutrición

Reanimación cardiovascular básica

6

9. Sera capaz de manejar los fármacos en la insuficiencia renal

y diferenciar las situaciones de riesgo para el riñón.

10. Será capaz de participar en las sesiones bibliográficas,

monográficas, anatomoclínicas y de casos clínicos en el

servicio, o bien, en los servicios donde rota.

Competencias en las especialidades rotantes:

MEDICINA INTERNA

1. Conceptos básicos de la relación medico paciente. 2. Conciencia económica de la racionalización de pruebas

diagnósticas. 3. Integración historia clínica y diagnósticos diferenciales 4. Iniciación y participación en sesiones y casos clínicos. 5. Valoración clínica de pruebas diagnósticas básicas: Rx,

Ecografía, EKG, … 6. Realización de técnicas diagnósticas y exploratorias

básicas: toracocentesis, paracentesis, … 7. Manejo del las patología en pacientes geriátricos. 8. Manejo de patologías básicas: Procesos respiratorios

(OCFA; Neumonías,..), digestivos (Cirrosis, HDA, …), cardiaca ( IC, angina, arritmias,… ) y sobre todo patología sistémica y/ o pluripatológica.

9. Manejo de patología infecciosa de forma general y procesos avanzados ( SIRS – Sepsis ). Así como, iniciarse en patologías como infección por VIH.

7

NEUROLOGIA

1. Conceptos básicos de la relación medico paciente. 2. Conciencia económica de la racionalización de pruebas

diagnósticas. 3. Realización de una buena exploración neurológica. 4. Integración historia clínica y diagnósticos diferenciales. 5. Iniciación y participación en sesiones y casos clínicos. 6. Conceptos básicos y manejo de síndromes confusionales. 7. Conceptos básicos de patología vascular y su manejo. 8. Conceptos básicos de cefaleas. 9. Conceptos básicos en demencias.

CARDIOLOGIA

1. Conceptos básicos de la relación medico paciente. 2. Conciencia económica de la racionalización de pruebas

diagnósticas. 3. Integración historia clínica y diagnósticos diferenciales. 4. Iniciación y participación en sesiones y casos clínicos. 5. Conocimientos básicos de Electrocardiografía. 6. Conocimientos básicos de Eco cardiografía. 7. Conocimientos básicos de Insuficiencia cardiaca (aguda y

crónica) y su manejo. 8. Conocimientos básicos de patología isquémica y su

manejo. 9. Visión básica sobre las arritmias y su manejo. 10. Conceptos básicos del síndrome corazón –riñón.

ENDOCRINOLOGIA-NUTRICION

1. Conceptos básicos de la relación medico paciente.

8

2. Conciencia económica de la racionalización de pruebas diagnósticas.

3. Integración historia clínica y diagnósticos diferenciales. 4. Iniciación y participación en sesiones y casos clínicos. 5. Conocimientos básicos del paciente diabético (1,2).

Evaluación integral del paciente y sus complicaciones. Manejo farmacológico (ADO e Insulinas).

6. Conocimientos básicos de patología tiroidea y manejo. 7. Conocimientos básicos de dislipemias y manejo. 8. Orientaciones diagnósticas de patologías del eje hipófisis-

suprarrenal. 9. Iniciación a evaluación nutricional de los pacientes.

Especial atención a enfermos renales UNIDAD CUIDADOS INTENSIVOS

1. Conceptos básicos de la relación medico paciente. 2. Conciencia económica de la racionalización de pruebas

diagnósticas. 3. Integración historia clínica y diagnósticos diferenciales. 4. Iniciación y participación en sesiones y casos clínicos. 5. Conocimientos básicos sobre RCP avanzada. 6. Conocimientos básicos de Ventilación no invasiva e

invasiva. 7. Conocimientos básicos de mediciones hemodinámicas. 8. Conocimientos básicos sobre SIRS-SEPSIS y terapéutica

asociada. 9. Conocimientos básicos sobre las técnicas de HDFVVC y su

utilidad. 10. Manejo de drogas vasoactivas. 11. Manejo básico del enfermo crítico. 12. Habilidades: Intubación orotraqueal, Canulación de

vasos centrales, implantación de tubo de tórax. UROLOGIA

9

1. Conceptos básicos de la relación medico paciente. 2. Conciencia económica de la racionalización de pruebas

diagnósticas. 3. Integración historia clínica y diagnósticos diferenciales. 4. Iniciación y participación en sesiones y casos clínicos. 5. Conocimientos básicos de pruebas diagnósticas en

Urología: Flujometría, Urografía, cistografía, urodinamia, medicina nuclear.

6. Conocimientos ampliados sobre el síndrome de patología

obstructiva en todas sus variantes y manejo del mismo. 7. Litiasis renal. Indicaciones de Litotricia 8. Tumores renales y de vías urinarias. 9. Habilidades: Exploraciones urológica y sondaje uretral.

RADIOLOGIA

Radiología Intervencionista:

1. Conocimientos básicos sobre la anatomía vascular, fundamentalmente renal y de extremidades.

2. Conocimientos básicos sobre técnicas y metodología de punción venosa y arterial.

3. Conocimientos y habilidades en relación a la implantación de catéteres permanentes y provisionales

4. Conocimientos básicos sobre implantación de nefrostomias de descarga y pielografias anterogradas.

5. Conocimentos básicos de reparación mediante angioplatias o implantación de stent en arterias renales y/o fistulas arteriovenosas

6. ADICIONAL: Conocimientos básicos sobre actuación en enfermedad vascular periférica y SNC. Conociminetos

10

7. básicos sobre actuación en enfermedades oncológica . Conocimientos básicos en actuación sobre enfermedad ósea.

Radiología general:

1. Conocimientos básicos sobre ecografía abdominal, en

concreto renal y vías urinarias

2. Conceptos básicos para realización e interpretación de

urografías endovenosas y cistografias

En una segunda Rotación en e 3º año:

Radiología (TAC y RMN)

1. Conocimientos básicos de la tomografía computerizada y

resonancia magnética

2. Conocimientos básicos de referencias anatómicas sobre

todo abdominales (renales y vías urinarias)

3. Conocimientos básicos en las diferentes técnicas (TAC RMN)

y sus principales indicaciones

Durante el segundo año de formación tiene que adquirir las

siguientes competencias:

Insuficiencia renal aguda

11

Habilidades: Implantación de catéteres para diálisis de agudos.

Manejo de una maquina de hemodiálisis. Pinchar fístula-

arteriovenosa.

Actitudes: Manejo de pacientes con patologías crónicas, además

de las características propias de los pacientes crónicos renales.

Manejo de familias con pacientes crónicos y patologías más

menos graves

Insuficiencia renal crónica

Tratamiento sustitutivo renal

12

Conocimientos básicos del diseño y funcionamiento de una Unidad de agua para diálisis.

HABILIDADES

Responsable de la realización de la historia clínica y de su mantenimiento (nivel 1).

• Conocimiento exhaustivo de la situación clínica del enfermo y su terapéutica (nivel 2 y 3)

• Iniciación a la interpretación del sedimento urinario (nivel 2 y 3)

• Iniciación a la ecografía renal (nivel 2 y 3). Iniciación a la Biopsia Renal (Nivel 3)

• Iniciación en la colocación de catéteres de DP (Nivel 3)

• Conocimiento practico de la técnica de DP (intercambios,

prolongador etc) (nivel 3)

• Conocimiento del montaje y funcionamiento del riñón artificial

(nivel 3 y 2)

• Iniciación a la colocación de catéteres para hemodiálisis (nivel 2

y 1)

13

Durante el tercer año de residencia debe adquirir las siguientes competencia, además de ahondar en el los conocimientos previos relacionados con la enfermedad renal.

Glomerulopatias

Nefropatías tubulares e intersticiales no infecciosas

Nefropatías de las enfermedades metabólicas y sistémicas

14

Nefropatías hereditarias

Infecciones urinarias específicas y no específicas

Litiasis renal

Riñón en las hepatopatías crónicas

15

Manejo del enfermos cirrótico con enfermedad renal crónica.

Identificación y manejo de las patologías renales derivadas de patologías crónicas hepáticas (virus, autoinmunes)

Síndrome hepatorenal . Diagnóstico y manejo clínico

Hipertensión arterial

Trastornos hidroelectroliticos

Riñón y embarazo

16

Habilidades

Responsable del enfermo nefrológico hospitalizado (nivel 2)

• Primera visita a enfermos ambulantes y revisiones (nivel 2 y 1). Tratamientos en enfermos ambulantes (nivel 3).

• Ecografía renal (nivel 2 y 1). Biopsia Renal (Nivel 2)

• Iniciación al conocimiento de los cuadros anatomopatológicos renales (Nivel 2 y 3)

• Iniciación en la colocación de catéteres de DP (Nivel 2)

• Iniciación a la colocación de catéteres para hemodiálisis (nivel 2

y 1).

• Iniciación a la colocación de vías centrales (nivel 3 y 2)

Transplante renal

1. Conocimientos básicos sobre la inmunología del trasplante. 2. Conocimientos básicos sobre los fármacos

inmunosupresores. 3. Conocimientos en la epidemiología del transplante. 4. Conocimientos en la preparación y selección de la pareja

donante receptor. 5. Conocimientos sobre los protocolos y guías de trasplante

renal,

17

6. Manejo postransplante inmediato del receptor de injerto renal.

7. Manejo del transplante renal y sus complicaciones. Rechazo agudo y crónico.

Habilidades:

1. Manejo intensivo en postransplante inmediato (vías de acceso vascular, fármacos, técnicas depurativas….)

2. Técnicas de biopsia y punción espirativa del injerto renal.

Actitudes:

1. Protocolo de estudio del paciente transplantado en las distintas situaciones ( disfunción precoz, rechazo agudo, rechazo crónico , infecciones, …)

Nefrología Pediátrica

1. Relación médico–paciente en enfermo pediátrico. 2. Conocimientos básicos de embriología renal. Trastornos

Mal formativos. 3. Conocimientos básicos y manejo del reflujo vésico-ureteral. 4. Conocimientos básicos en exploración funcional renal. 5. Conocimientos básicos y manejo de las tubulopatias. 6. Conocimientos básicos en litiasis.

18

7. Conocimientos básicos y manejo de la patología glomerular en la infancia.

8. conocimientos básicos y manejo de la hipertensión en la infancia.

Habilidades:

1. Conocimiento sobre las distintas técnicas y pruebas funcionales renales.

EVALUACIONES Abarca por un lado la evaluación del especialista en formación y por otro la evaluación de la estructura docente del centro. Al final de cada periodo de rotación, el residente será evaluado por el facultativo que le fue asignado, el tutor y el jefe del servicio donde ha estado adscrito, quienes emitirán el correspondiente informe a la Comisión de Docencia que lo incorporará a su expediente. (Anexo I) Anualmente, el comité de evaluación de cada especialidad valorará el rendimiento docente y asistencial de los residentes de su unidad en el año que finaliza. Para ello se tendrá en cuenta tanto la labor desarrollada en el propio servicio como los informes derivados de sus rotaciones. La superación de esta evaluación parcial es imprescindible para pasar al siguiente año de Residencia. (Anexo II) Los comités de evaluación están constituidos por el Jefe de Estudios, el tutor principal del residente, un facultativo del

19

centro con título de Especialista de la especialidad que proceda y un vocal designado por la Comunidad Autónoma. A efectos de la evaluación anual, las rotaciones externas sólo podrán ser tomadas en consideración si cumplen los requisitos establecidos. De igual modo, la participación del especialista en formación en cursos, congresos, seminarios o reuniones científicas directamente relacionados con el programa de formación seguido, sólo podrá ser considerada en la evaluación anual si hubiera sido autorizada por la Unidad Docente correspondiente. Como nueva estructura para la evaluación final, se incorporará una nueva figura, ´´el informe del tutor”, que servirá como herramienta fundamental a la hora de evaluación, de forma que tendrá un mayor peso especifico en la evaluación final. En el caso de evaluaciones negativas, el Comité de Evaluación decidirá entre las siguientes alternativas: • Si la evaluación negativa se debe a falta de conocimientos o insuficiente aprendizaje susceptibles de recuperación, se establecerá una recuperación específica y programada que el Especialista en formación deberá realizar en los tres primeros meses del siguiente año lectivo, conjuntamente con las actividades propias de éste. El Especialista en formación será definitivamente evaluado al término del periodo de recuperación. El contrato se prorrogará, inicialmente, por tres meses, quedando supeditada su prórroga anual al resultado de la evaluación.

20

• Si la evaluación negativa se produjera por reiteradas faltas de asistencia no justificadas, o por notoria falta de aprovechamiento o insuficiente aprendizaje no susceptibles de recuperación, el Comité lo notificará a la Comisión de Docencia y a la Dirección del Centro, a fin de que se proceda, de conformidad con el procedimiento legalmente aplicable, a la extinción de contrato. • Cuando la evaluación negativa se deba a periodos prolongados de suspensión del contrato, por incapacidad laboral transitoria u otras causas legales de imposibilidad de prestación de servicios superiores al 25 por 100 de la jornada anual, la Dirección General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad, previo informe de la Comisión de Docencia, podrá autorizar la repetición completa del periodo formativo. Cuando la evaluación corresponda al último año del periodo formativo, la calificación del Comité de evaluación tendrá carácter de propuesta que, una vez informada por la Comisión de Docencia se elevará a la Comisión Nacional de la Especialidad correspondiente y al Ministerio de Educación para la expedición del Título de Especialista. ● Independientemente de las evaluaciones individuales por rotación, el tutor realiza un informe evaluativo dónde tendrá en cuenta las distintas evaluaciones según el rendimiento del residente en tutorías, sesiones personalizadas y/o cumplimiento de los conocimientos adquiridos en las diferentes rotaciones incluidos en los objetivos, ocasionalmente mini-exámenes u otras herramientas de evaluación.

ANEXO I MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO EVALUACIÓN ROTACIÓN FICHA 1 APELLIDOS Y NOMBRE NACIONALIDAD DNI/NIE:

21

CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ MADRID TITULACIÓN ESPECIALIDAD AÑO RESID. R- / TUTOR ===================================================== ROTACIÓN CONTENIDO DURACIÓN DE A UNIDAD CENTRO JEFE DE LA UNIDAD ASISTENCIAL EVALUACIÓN CONTINUADA A.- CONOCIMIENTOS Y HABILIDADES CALIFICACIÓN (1) NIVEL DE CONOCIMIENTOS TÉORICOS ADQUIRIDOS........./________________ NIVEL DE HABILIDADES ADQUIRIDAS................................../________________ HABILIDAD EN EL ENFOQUE DIAGNOSTICO......................../________________ CAPACIDAD PARA TOMAR DECISIONES.............................../________________ UTILIZACIÓN RACIONAL DE RECURSOS.............................../________________ MEDIA (A)__________________ B. ACTITUDES MOTIVACIÓN............................./________________ DEDICACIÓN...................../________________ INICIATIVA......................../________________ PUNTUALIDAD / ASISTENCIA.................................................../________________ NIVEL DE RESPONSABILIDAD..................../________________ RELACIONES PACIENTE / FAMILIA........................................./________________ RELACIONES EQUIPO DE TRABAJO......................................./________________ MEDIA (B)__________________ ========================================== CALIFICACIÓN EVALUACIÓN CONTINUADA CALIFICACIÓN (1) CAUSA E. NEG (70% A + 30% B) _________________________ CALIFICACIÓN (1) CAUSA E.NEG _______________________________ En Madrid ________________ a _____de ______2008 Vº Bueno: El Jefe de la Unidad El Tutor

ANEXO II MINISTERIO DE EDUCACIÓN MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Ficha 2

22

HOJA DE EVALUACIÓN DEL RESIDENTE - EJERCICIO LECTIVO APELLIDOS Y NOMBRE: NACIONALIDAD: DNI/NIE: CENTRO HOSPITAL UNIVERSITARIO LA PAZ MADRID TITULACIÓN: ESPECIALIDAD: AÑO RESIDEN R- /07-08

PERMANENCIA EN EL CENTRO VACACIONES REGLAMENTARIAS DE A PERIODOS DE BAJA ROTACIONES CONTENIDO UNIDAD CENTRO DURACIÓN CALIFIC. (1) CAUSA ENEG ========================================================================= ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS CONTENIDO TIPOACTIVIDAD DURACIÓN CALIFICACIÓN(2) CAUSA E. NEG (3) ========================================================================= INFORMES JEFES ASISTENCIALES CALIFICACIÓN (2) CAUSA E. NEG (3)

CALIFICACIÓN EVALUACIÓN ANUAL MEDIA ROTACIONES+ A.C. (SI PROCEDE)+ INF. (SI PROCEDE) CAUSA DE EVALUACIÓN NEGATIVA ========================================================================= En Santa Cruz de Tenerife, a de junio de 2010 Sello de la Institución EL JEFE DE ESTUDIOS

GUARDIAS

23

Se recomienda un número mínimo de 4-6 guardias por mes,

como orientación se habla de 60 guardias anuales para un

correcto aprendizaje.

La autonomía en las guardias será progresiva (niveles 1, 2 y 3), debiendo consultarse con el facultativo de plantilla de guardia cualquier intervención que presente importancia potencial sobre la evolución del enfermo o cualquier duda sobre el manejo del mismo. Durante los primeros 12 meses las guardias del residente de Nefrología se harán en los Servicios de Urgencias/Medicina Interna según las necesidades y posteriormente hasta el 16 mes hará una guardia por mes en Nefrología y el resto de las asignadas en Urgencias/Medicina Interna o especialidades rotantes (UMI). Los Residentes de cuarto año deben estar capacitados para resolver todos los problemas de urgencia nefrológica, por lo que si se considera que esa situación de madurez se produce efectivamente, pueden ser autorizados a realizar como responsables la guardia de Nefrología (nivel 1). En estos casos un Adjunto de plantilla permanecerá localizado para resolver cualquier consulta que quiera realizársele por el Residente o para colaborar en el trabajo en casos de sobrecarga asistencial.

24

ROTACIONES INTERNAS y EXTERNAS

Año May jun jul Ag Sp oct nov Dic en fe Mar abr

R1 NF NF MI MI MI MI MI Nrl Cad Cad End End

R2 UMI UMI Rx Url NF NF NF NF NF NF NF NF

R3 NF Rx NF NF NF NF NF NF NF NF Rot Rot

R4 Rot Rot Rot Rot NP NP NF NF NF NF NF NF

Dentro de las rotaciones dentro del servicio de Nefrología puede

haber pequeñas variaciones según las necesidades propias de

cada paciente y/o sección del servicio.

Las rotaciones internas (en la comunidad) se realizan en el

Hospital Universitario de Canarias, que es el hospital de

referencia para Transplante Renal en la provincia. Se contemplan

según preferencias e interés del residente (con preevaluación

con su tutor) de realizar Rotación Externa en transplante (2

meses, para completar la formación en programas poco o no

desarrollados en nuestra Comunidad) y la posibilidad de

completar formación en Anatomía Patológica (completar

formación en diferentes técnicas, así como, en ME) y la

posibilidad de ampliar conocimientos y habilidades en Diálisis

Peritoneal, dependiendo de la amplitud de nuestro propio

programa.

PLAN TRANVERSAL COMÚN

Se ha decidido por la Comisión de Docencia la presentación del Plan Trasversal Común en forma de sesiones realizadas cada 15 días un día establecido de la semana a la 2:15 horas, dónde se

25

intentará completar el programa con Bioética, Gestión y Metodología de Investigación.

NUEVA ROTACIÓN POR ATENCIÓN PRIMARIA

Por el momento se encuentra en fase de proyecto, iniciadas las conversaciones con la coordinación de MFC para establecer los objetivos y los itinerarios.

OBJETIVOS GENERALES:

1. Definir el papel de las sociedades científica y los profesionales

en la ERC.

2. Destacar la importancia de abordaje compartido y coordinado

de la enfermedad renal crónica.

3. Destacar la importancia de la actividad del papel del médico

de familia en la prevención y detección temprana de la ERC.

4. Revisar las actuales estrategias en salud renal de las

sociedades científicas.

5. Definir la ERC y sus estadios.

6. Adiestrar en el uso de ecuaciones de estimación del filtrado

glomerular.

7. Establecer la relación bidireccional entre la ERC y la

enfermedad cardiovascular como factor causal y como

consecuencia.

8. Definir los estándares de calidad en la atención al paciente con

ERC, desde la prevención primaria hasta el manejo y tratamiento

compartido, con los adecuados criterios de derivación.

26

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1. Conocimiento de la dinámica de trabajo en los diferentes servicios con sus ventajas e inconvenientes.

2. Dinámica de compartir experiencias y casos. 3. Abordaje compartido de nuestra situación especial en nuestro

medio. 4. Revisión de las estrategias ya establecidas y mejora de las

mismas.

Esquema de rotación:

Inicialmente se establece un periodo de 2 meses que pueden

ser de forma continuada o por fases (a establecer según la

disponibilidad), dónde el residente rotará, en jornada laboral

completa, con un tutor asignado de Medicina Familiar,

integrándose en las actividades propias y específicas del Centro

de Atención Primaria donde asista. Así como, la impartición o

asistencia de las diferentes actividades que incluyan

conocimientos propios o de integración entre ambas

especialidades.

PROPUESTAS DE SESIONES

1. EPIDEMIOLOGIA DE ERC 2. DIAGNOSTICO PRECOZ. ERC OCULTA. ECUACIONES DEL

FILTRADO GLOMERLAR 3. DOCUMENTOS CONSENSO. CRITERIOS DE DERIVACION ERC 4. MANEJO BASICO DE IRC POR ESTADIOS

27

5. PROTOCOLOS ACTUACIÓN: HTA, Proteinuria , Hematuria,

Litiasis 6. FÁRMACOS en ERC.

ACTIVIDADES CIENTIFICAS Y DE INVESTIGACIÓN

El residente podrá participar en las líneas de investigación de los diferentes miembros del Servicio, siempre y cuando muestre actitudes y responsabilidad para las mismas.

Se propondrán temas y casos para posibles publicaciones que desarrollarán con el apoyo del médico responsable y/ tutor.

El residente participara de forma activa en las sesiones de formación continuada, obligatorias o no, propuestas por Unidad de Docencia del Hospital. Así mismo, participará en las sesiones

del Plan tranversal común, imprescindibles para su formación.

El residente participará de forma activa en la elaboración, impartición y asistencia a las sesiones en los diferentes servicios por los que rote, además de las propias en su Servicio. Elaborará una sesión bibliográfica cada 2 meses, una sesión monográfica cada mes y varias sesiones cortas- casos clínicos o anatomoclínicos en tutorías.

La validez de este Plan formativo, previa resolución por Comisión de Docencia, será de un programa formativo y, excepcionalmente se harán pequeñas modificaciones o revisiones en caso de cambios específicos.