PLAN DECENAL DE SALUD

PUBLICA 2012-2021

Documento ensayo registrado en curriculum de la Maestría de

Epidemiologia y GriePis UniLibre Cali Octubre de 2014 -

Proceso resultante de Talleres UniSinu Cartagena Sep 23 a 1 de

Oct 2014 y Tercer Semestre Maestría Epidemiología Julio-

Agosto de 2014

Publicación Fascículo sobre Política Pública en preparación ,

para edición en Marzo de 2015.

Luis Fernando Cruz Gómez PhD

Licenciada y Administradora Luz Adriana Libreros Arana.

Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021: La Salud en Colombia la Construyes tu. Ministerio de

Salud y Protección Social. Bogotá, Marzo de 2013

PLAN NACIONAL DE

DESARROLLO 2010-2014 Y

CONEXIÓN CON PNDSP.

Prosperidad para todos en ocho grandes pilares:1-Convergencia y desarrollo regional , 2-Crecimiento y Competitividad,3- Igualdad de Oportunidades ,4-Consolidacion de la Paz, 5-Innovacion,-Sostenibilidad Ambiental, 7-Buen Gobierno y8-Relevancia Internacional.

EL PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA 2012-2021 : Es un producto del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014.

Este Plan Decenal 2012-2021 es una carta de navegación , es un pacto social y un mandato ciudadano.

Es además un de acuerdo con los llamados OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO (ONU, 2000)

ROL DEL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION

SOCIAL EN LA CONSTRUCCION DEL PLAN

DECENAL DE SALUD PUBLICA.-

Esta de acuerdo con lo ordenado con la Ley 1438 de 2011 y para la implementación es esencial el liderazgo de Gobernadores y Alcaldes.

Armonización de la concurrencia de recursos, obligaciones de todos los sectores y actores públicos y privados en cada territorio para concretar acciones de salud publica ,con estrategias intersectoriales que impacten los determinantes sociales y económicos de la salud.

Es de tipo indicativo y contiene los principios rectores de política para: a-intervención del entorno; b- comportamientos; c- servicios de salud y de participación social; d- integralidad; e- iterativo y un rol de cohesión a nivel nacional, regional y local.

OTRAS CONSIDERACIONES DEL

PNDSP

ESTA PLANTEADO CON UN ENFOQUE REGIONAL

RECONOCE DIFERENCIAS E INEQUIDADES

ES UN HITO DE MOVILIZACION SOCIAL.

PARTE DE LAS MEJORES EVIDENCIAS CIENTIFICAS

DESARROLLA MODELOS DE INVESTIGACION APLICADA

TIENE EN CUENTA LA COMPLEJIDAD Y LA REALIDAD

RESPETA LOS ENTORNOS CULTURALES

INCORPORA UNA MIRADA A GRANDES REGIONES , INCLUIDA LA DENOMINADA: Caribe e Insular(Atlantico, Cesar, Cordoba, Bolivar,Magdalena, la Guajira, San Andres Islas y Sucre).

NOTA: Existen una serie de normas , políticas y documentos técnicos que sustentan su construcción ( Ver anexo fotocopiado)

METODOLOGÍA

Fase de Aprestamiento: Desde mayo de 2011 hasta julio de 2012, se inicia con

una revisión sistemática de la literatura

Fase de definición técnica: Realizada desde octubre de 2011 hasta octubre de

2012. Con la propuesta elaborada el Ministerio parte de las preguntas ¿qué pasa hoy?, ¿qué debemos transformar?

Fase de Consulta: Desde marzo hasta octubre de 2012, Simultáneamente con el análisis de los determinantes sociales en salud (DSS), se efectúa el proceso de consulta con participación amplia de la

ciudadanía y de los diferentes actores de la sociedad, para otorgar legitimidad y

gobernabilidad al PDSP

Fase de Formulación: Desde noviembre de 2012 hasta febrero de 2013. En este

desarrollo se tienen en cuenta las exigencias normativas en salud pública, los compromisos internacionales y los

nacionales

Fase de validación: Desde febrero de 2013 hasta marzo de 2013. En esta fase las diferentes áreas hacen la revisión del

Documento técnico del PDSP y enriquecen los contenidos desde sus

diferentes visiones y saberes.

Fase de reglamentación: Desde septiembre de 2012 hasta abril de 2013.

El Ministerio expide las normas y manuales correspondientes, en los tres meses posteriores al lanzamiento del

PDSP

Fase de presentación y divulgación: Desde febrero de 2013 hasta diciembre

de 2013. La estrategia de difusión comienza después del acto oficial de

lanzamiento del PDSP 2012-2021 y debe ejecutarse durante todo 2013.

Fase de Instauración: A partir de marzo de 2013, se establece una estrategia de

gestión del PDSP, la cual permite de manera permanente el análisis de la situación de salud y que cada año se

pueda ajustar el diagnóstico.

MARCO CONCEPTUAL

ENFOQUES CONCEPTUALES: • Enfoque de Derechos • Enfoque de Determinantes Sociales de la Salud • Enfoque diferencial • Enfoque de Ciclo de Vida • Enfoque de Género • Enfoque Étnico • Otros enfoques en lo diferencial • Enfoque Poblacional

MARCO CONCEPTUAL DISEÑO ESTRATÉGICO: • Abordaje por dimensiones prioritarias: Las dimensiones prioritarias, que

representan aspectos fundamentales deseables de lograr para la salud y el bienestar de todo individuo sin distinción de género, etnia, ciclo de vida, nivel socioeconómico o cualquier otro aspecto diferencial. Las dimensiones tienen cuatro entradas: los ciclos de vida, eventos en salud, diferenciales desde sujetos y colectivos, y perspectiva de los determinantes sociales en salud.

• Abordaje por dimensiones transversales: Esta ruta hace referencia al desarrollo de las funciones indelegables del Estado. En la Nación están a cargo del Ministerio de Salud y Protección Social, que se apoya en la red de instituciones adscritas. En los departamentos, distritos y municipios, está a cargo de la máxima autoridad departamental, distrital y municipal, cuyo propósito es garantizar el derecho a la salud y a la vida digna saludable.

MARCO CONCEPTUAL

LINEAS OPERATIVAS:

•Formulación de políticas públicas

•Movilización social

•Generación de entornos saludables

•Generación de capacidades sociales e individuales

•Participación ciudadana

•Educación en salud

Línea de promoción de la salud

•Análisis de riesgo de la población con enfoque diferencial

•Planeación de la atención según riesgos con enfoque diferencial

•Modificación del riesgo

•Vigilancia de la gestión del riesgo

•Gestión de la calidad de la atención

•Coordinación administrativa – técnica de los servicios y planes

Línea de gestión del riesgo en salud

•Conducción

•Sostenibilidad del financiamiento

•Garantía del aseguramiento

•Fiscalización

•Intervenciones colectivas

•Movilización de los otros sectores de la sociedad, de los territorios y de la ciudadanía

Línea de gestión de la salud pública

RESULTADOS DE LA CONSULTA CIUDADANA

DETERMINANTES ESTRUCTURALES DE LA SALUD a) Desarrollo y cumplimiento de las políticas sociales y públicas centradas en el

desarrollo humano sostenible, tales como: cuidado ambiental y hábitat saludable; del desarrollo agrario, industrial y comercio; de la seguridad vial; de la seguridad nacional; para el empleo digno incluyente y la protección social integral; para la educación incluyente con enfoque diferencial

b) Para el desarrollo de espacios, mecanismos y recursos para que la participación de los ciudadanos y organizaciones social que influya la decisión, involucre la ejecución y ejerza el control social.

c) Para el acceso al trabajo y condiciones laborales dignas; para el acceso a la tierra y al desarrollo rural.

d) Desarrollo de acciones con perspectiva de género y ciclo vital (niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adulto mayor).

e) Acciones incluyentes para las personas con discapacidad y capacidades diferenciales, grupos étnicos y víctimas.

f) Acciones ajustadas al desarrollo territorial (infraestructura, servicios, tecnología y talento humano), modelos de atención en poblaciones dispersas y en frontera.

RESULTADOS DE LA CONSULTA CIUDADANA

DETERMINANTES INTERMEDIOS DE LA SALUD a) Acceso y mejoramiento de las viviendas, escuelas y trabajo con espacios adecuados para el

relacionamiento de las personas y con acceso a agua sana y servicios de saneamiento básico. b) Acceso a espacios de recreación y cultura, dotados y seguros. c) Acceso a centros de protección y cuidado incluyentes para la población que vive en la calle. d) Señalización e infraestructura de las vías; la cultura alimentaria relacionada con el acceso y

disponibilidad. e) Sedentarismo, uso del alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivos y pornografía en Internet. f) Explotación y abuso sexual y embarazo no deseado. g) Intolerancia social a la diversidad de género, cultura del machismo, comportamientos violentos. h) Acceso y calidad en la prestación de servicios; incumplimiento de las obligaciones por parte de

las EPS, la negación de servicios y el exceso de trámites como barrera de acceso para exámenes y servicios médicos especializados. Se resalta la falta de acceso en las poblaciones rurales y dispersas, y las barreras para las personas con discapacidad; la precariedad de la infraestructura de atención la falta de disponibilidad de profesionales de la salud.

i) Barreras en la atención a personas que viven en zonas rurales y dispersa, ausencia de programación de brigadas de atención.

CARACTERIZACIÓN DE NECESIDADES.

Salud Ambiental.

Derechos Sexuales y Sexualidad

Convivencia Social y salud Mental.

Seguridad Alimentaria y Nutricional

Vida Saludable y condiciones no trasmisibles e

incapacitantes .

Vida Saludable y condiciones trasmisibles

Salud Publica y Emergencias y Desastres

Acciones transversales: especialistas, intersectorialidad,

trasdisciplinariedad, deficiencias en APS, corrupción,deficiencias

en acceso, oportunidad y calidad, deficiente, sector informal de la

economía, cualificación en profesionales de la salud, sustancias

sicoactivas, sangre y derivados, referencia y contrareferencia,

fortalecimiento de la relación docente asistencia en la Salud

Pública, integralidad y continuidad de la atención, problemas de

adherencia a los servicios y programas de Salud Publica.

OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

Alcanzar mayor equidad en salud

Mejorar las condiciones de vida y salud de la

población

Cero tolerancia con la morbilidad, la

mortalidad y la discapacidad evitables

DIMENSIONES PRIORITARIAS

• Salud Ambiental: materializar el derecho a un ambiente sano, que favorezca y promueva la calidad de vida y salud de la población de presentes y futuras generaciones, a través de la transformación positiva de los determinantes sociales, sanitarios, laborales, ocupacionales y ambientales.

• Vida Saludable y condiciones no transmisibles: buscan el bienestar y el disfrute de una vida sana en las diferentes etapas del transcurso de vida, promoviendo modos, condiciones y estilos de vida saludables en los espacios cotidianos de las personas, familias y comunidades

• Convivencia social y salud mental: mediante la promoción de la salud mental y la convivencia, la transformación de problemas y trastornos prevalentes en salud mental y la intervención sobre las diferentes formas de la violencia; contribuya al bienestar y al desarrollo humano y social en todas las etapas del curso de vida, con equidad y enfoque diferencial, en los territorios cotidianos.

DIMENSIONES TRANSVERSALES

EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO

INDICADORES POR DIMENSIÓN

CONVIVENCIA SOCIAL Y SALUD MENTAL • Adopción de política de salud mental • Edad promedio de inicio de consumo de alcohol en adolescentes • Inserción social de personas con enfermedades mentales • Mortalidad por intervención legal y operaciones de guerra • Prevalencia de consumo de SPA en el último mes • Seguimiento a casos de violencia intrafamiliar • Tasa de incidencia de violencia contra la mujer • Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar • Tasa de mortalidad por accidentes de transporte terrestre • Tasa de mortalidad por accidentes excluidos los de transporte • Tasa de mortalidad por agresiones • Tasa de mortalidad por lesiones autoinflingidas intencionalmente

INDICADORES POR DIMENSIÓN DERECHOS SEXUALES Y SEXUALIDAD • Acceso a Terapia ARV a personas con necesidad de tratamiento • Cobertura de servicios de salud amigables • Mortalidad materna • Mortalidad por VIH/SIDA • Porcentaje de mujeres de 15 a 19 años que son madres o están embarazadas por

primera • vez • Porcentaje de transmisión materno infantil del VIH • Prevalencia de uso de métodos modernos de anticoncepción en mujeres en edad fértil • (15-49 años) • Prevalencia de VIH/SIDA • Proporción de mujeres gestantes que ingresan al control prenatal antes de la semana 12 • de edad gestacional • Proporción de mujeres gestantes que tienen 4 o más controles prenatales • Tasa de incidencia de Hepatitis B • Tasa de incidencia de Sífilis Congénita • Tasa General de Fecundidad

INDICADORES POR DIMENSIÓN SALUD AMBIENTAL • Cobertura de la población ocupada en riesgo laboral • Coberturas útiles de vacunación para rabia en animales • Disponibilidad de mapas de riesgo y vigilancia de la calidad del agua para consumo • humano • Disponibilidad de políticas relacionadas con la reducción de emisión de

contaminantes • Disponibilidad de Sistemas de suministro de agua para consumo humano • Disponibilidad de Sistemas para el manejo y disposición final de residuos • Incidencia de accidentalidad en el trabajo • Incidencia de dengue • Incidencia de enfermedades relacionadas con el trabajo por exposición a

sustancias • Incidencia de rabia animal • Inclusión de políticas de desarrollo sostenible en los planes de desarrollo

territoriales • Tasa de incidencia de Chagas intradomiciliaria • Tasa de incidencia de Leptospirosis

INDICADORES POR DIMENSIÓN SALUD PÚBLICA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES • Avance en la articulación de los hospitales con los

planes territoriales sectoriales de gestión de riesgo de desastres

• Avance en la articulación del plan nacional de gestión integral del riesgo de desastres

• Cobertura de la Red Nacional de toxicología • Implementación del índice de seguridad hospitalaria en

los hospitales • Implementación del sistema de emergencias médicas

mortalidad por emergencias y desastres personas que quedan arruinadas por emergencias y desastres

INDICADORES POR DIMENSIÓN

SEGURIDAD ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL • Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 3 años

(mediana en meses) • Identificación en cada ETA del agente etiológico • Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer • Porcentaje de personas que padezcan hambre • Porcentaje de población bajo línea de pobreza • Prevalencia de anemia • Prevalencia de desnutrición crónica (retraso en talla para la edad)

en menores de 5 años • Prevalencia de desnutrición global (bajo peso para la edad) en

menores de 5 años • Prevalencia de obesidad

INDICADORES POR DIMENSIÓN VIDA SALUDABLE LIBRE DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES • Cobertura de vacunación con esquema completo • Implementación del programa de prevención y el control de las IAAS, la resistencia

antimicrobiana y el consumo de antibióticos en las instituciones de alta y media complejidad

• Letalidad por Dengue • Letalidad por Leishmaniasis visceral • letalidad tosferina • Porcentaje de personas con lepra con discapacidad g2 al momento del

diagnósticos • Porcentaje de personas curadas de tuberculosis pulmonar • Sistematización de los procesos y procedimientos del Programa Ampliado de • Inmunizaciones • Tasa de mortalidad por malaria • Tasa de mortalidad por Rabia Humana • Tasa de mortalidad por Tuberculosis

INDICADORES POR DIMENSIÓN VIDA SALUDABLE Y CONDICIONES NO TRANSMISIBLES • Acceso a terapia farmacológica para personas con riesgo cardiovascular • Edad media de inicio de consumo de tabaco en escolares • Identificación de la hipoacusia • Identificación de los defectos refractivos en niños entre 2 -8 años • Implementar la estrategia "once para la salud" en las Instituciones de educación

media • Mortalidad por DM • Mortalidad prematura por cáncer • Mortalidad prematura por ECV • Mortalidad prematura por EPOC • Porcentaje de personas que consumen frutas 3 o más veces al día • Porcentaje de progreso de Enfermedad Renal Crónica • Prevalencia de actividad física en tiempo libre (>150 minutos a la semana) • Prevalencia de donación y trasplante de órganos y tejidos • Prevalencia de hipertensión arterial • Supervivencia de los menores de 18 años con leucemias agudas pediátricas