Plan de Tratamiento Motricidad orofacial

UNIVERSIDAD DE PAMPLONAFACULTA DE SALUD

DEPARTAMENTO DE FONOAUDIOLOGÍA

PLAN DE TRATAMIENTO

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DATOS DE IDENTIFICACION:

PLAN DE TRATAMIENTO:

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MOTIVO DE CONSULTA:“Siento ruidos y saltos al masticar en la mandíbula y veces me duele. En algunas ocasiones me muerdo la mejilla derecha cuando mastico”

FECHA DEL EXÁMEN: 12.12.2014NOMBRE DEL USUARIO: KARINA CHACONSEXO: FEMENINOFECHA DE NACIMIENTO: 06.09.1989 EDAD EN AÑOS Y MESES: 25,5GRADO DE ESCOLARIDAD: ESTUDIANTE UNIVERSITARIOTELEFONO:

DIAGNÓSTICO EN MOTRICIDAD OROFACIAL:Usuaria de 25 años 5 meses de edad, con trastorno miofuncional orofacial de masticación adaptada asociada a disfunción de la Articulación Temporomandibular y y caracterizado por masticación unilateral derecha, con aumento de la tensión de los grupos musculares masetero, pterigoideo lateral, buccinador y orbicular de los labios del lado derecho de la cara que desplazan el movimiento de la mandíbula durante la apertura Interincisal activa máxima a la derecha y la arcada dentaria inferior durante la oclusión.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

OBJETIVOS DEL PLAN ESPECIFICO MUSCULARRestablecer el equilibrio de la musculatura de la región orofacial por medio de la aplicación de ejercicios y masajes musculares a fin de conseguir el aumento de la fuerza muscular y el rango de movilidad de la musculatura de la hemicara izquierda y la distención, oxigenación y elasticidad de los segmentos faciales de la hemicara derecha.

OBJETIVOS DEL PLAN ESPECÍFICO FUNCIONALRestablecimiento de la sinergia de los movimientos mandibulares durante la masticación y la estabilidad de la oclusión con el objeto de re-adaptar la función de la masticación hacia un patrón bilateral alternado que conserve y contribuya a la estabilidad de las funciones orofaciales y del equilibrio y control muscular.



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ACTIVIDADES

Se estimulara el aumento de la fuerza muscular y el acortamiento de la fibra muscular durante la contracción de los músculos, bucinador, orbicular de los labios y pterigoideo lateral de la hemicara izquierda con ejercicios isométricos y de contra resistencia.

Actividad 1:

a. TIPO DE EJERCICIO: Isométrico, de contra resistencia, indicado para el aumento del tono en reposo y de la fuerza muscular durante la contracción del M. Buccinador

b. ESTRATEGIAS: De adentro de la boca, y colocando el bajalenguas en la mejilla, hacer fuerza hacia afuera mientras la paciente intenta cerrar los labios y hacer un estallido con ellos. Ir incrementando la fuerza aplicada con el bajalenguas conforme al desempeño y a la necesidad de la usuaria

c. TIEMPO: Los ejercicios isométricos deben ser realizados, inicialmente, en tres series de 10 segundos, en un tiempo no mayor a dos minutos aumentando el tiempo gradualmente, conforme al desempeño y la necesidad del paciente.

Actividad 2:

a. TIPO DE EJERCICIO: Isométrico, de contra resistencia, indicado para el aumento del tono en reposo y de la fuerza muscular durante la contracción del M. orbicular de los labios, porción izquierda.

b. ESTRATEGIAS: Con el bajalenguas posicionado en la comisura labial izquierda, y con los labios preparados como si se fuera a dar un beso, aplicar presión hacia la derecha y solicitar a la paciente que trate de impedir el movimiento del musculo.




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c. TIEMPO: Los ejercicios deben ser realizados, inicialmente, en tres series de 10 segundos, en un tiempo no mayor a dos minutos aumentando el tiempo gradualmente, conforme al desempeño y la necesidad del paciente.

NOTA: Luego de este ejercicio, se hace necesario masajear el musculo en el sentido de las fibras musculares para relajar la tensión y fortalecer el selle labial.

Actividad 3:

a. TIPO DE EJERCICIO: Isométrico, de contra resistencia, indicado para el aumento de la fuerza muscular durante la contracción del M. pterigoideo lateral

b. ESTRATEGIAS: Con la mano del terapeuta puesta en el mentón de la usuaria, y aplicando la fuerza suficiente para hacer rotar a la derecha la mandíbula, solicitarle que intente llevar la mandíbula al otro lado.

c. TIEMPO: El ejercicio debe ser realizado, en cinco series de 10 segundos, en un tiempo no mayor a dos minutos aumentando el tiempo gradualmente, conforme al desempeño y la necesidad del paciente

En la hemicara derecha, los mismos segmentos serán trabajados con ejercicios isotónicos que disminuyan la tensión muscular y que incrementen la oxigenación y las dimensiones de la fibra muscular durante la contracción.

Actividad 1:

d. TIPO DE EJERCICIO: ejercicio isotónico, indicado para disminuir la tensión muscular y procurar un aumento de la oxigenación y la dimensión de la fibra muscular en reposo y durante la contracción del M. Buccinador.




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e. ESTRATEGIAS: Con dos dedos, en sentido de las fibras musculares, masajear el musculo aplicando una leve presión que logre estimular el huso muscular durante un intervalo de tiempo promedio de 3 segundos durante cada siclo. La usuaria solo debe permanecer relajada formando un ángulo de 45º entre las piernas y la columna.

f. TIEMPO: Los ejercicios deben ser realizados, inicialmente, en tres series de 4 segundos, en un tiempo no mayor a dos minutos aumentando el tiempo gradualmente, conforme al desempeño y la necesidad del paciente.

Actividad 2:

a. TIPO DE EJERCICIO: Ejercicio isotónico, indicado para disminuir la tensión muscular y procurar un aumento de la oxigenación y la dimensión de la fibra muscular en reposo y durante la contracción del M. orbicular de los labios, porción derecha.

b. ESTRATEGIAS: Hacer bidijital, de proximal a distal, iniciando en el filtro inmediatamente inferior al ángulo Subnasal, en sentido de la fibra muscular el masaje en ciclos de tiempo en promedio de tres segundos.

c. TIEMPO: Los ejercicios deben ser realizados, inicialmente, en 8 series de 4 segundos, en un tiempo no mayor a dos minutos aumentando el tiempo gradualmente, conforme al desempeño y la necesidad del paciente.

Actividad 3:

a. TIPO DE EJERCICIO: Ejercicio isotónico, indicado para disminuir la tensión muscular y procurar un aumento de la oxigenación y la dimensión de la fibra muscular en reposo y durante la contracción del M. masetero y temporal.




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b. ESTRATEGIAS: De céfalo a caudal, con dos dedos, en sentido de la fibra de los grupos musculares, masajear aplicando ligera presión capaz de estimular los husos musculares con el fin de alargar y aumentar la oxigenación de la fibra muscular y disminuir la tensión acumulada.

c. TIEMPO: El ejercicio debe ser realizado, en 4 series de 5 segundos aproximadamente, en un tiempo no mayor a dos minutos aumentando el tiempo gradualmente, conforme al desempeño y la necesidad del paciente

En relación a la función de la masticación y en pro de conseguir la estabilidad del movimiento durante la apertura activa se harán ejercicios perceptuales y correctivos.

Actividad 1:

a. TIPO DE EJERCICIO: Ejercicio perceptual, indicado para hacer consiente a la usuaria del problema en la ejecución de la función masticatoria.

b. ESTRATEGIAS: Facilitar a la usuaria diferentes tipos de alimentos y pedirle que los mastique, durante la masticación, indicarle que considere aspectos como ¿te resulta cómoda la masticación? ¿Sientes Ruidos o Saltos de algún lado? Dime a donde está el bolo. Vez como siempre masticas de ese lado, debemos pensar en ello, hacerlo consiente para poder trabajarlo.

c. TIEMPO: El ejercicio puede ser realizado en un margen de tiempo no mayor a 5 minutos.

NOTA: se debe tener a la mano, junto con los alimentos, un recipiente con agua, del cual pueda beber la usuaria, y papel absorbente en caso de que se presenten eventualidades durante la actividad.




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Actividad 2:

a. TIPO DE EJERCICIO: Ejercicio perceptual-correctivo, indicado para hacer consiente a la usuaria del de la forma correcta en la que debe masticar.

b. ESTRATEGIAS: Facilitar a la usuaria diferentes tipos de alimentos y pedirle que los mastique, durante la masticación, indicarle que su problema mejorara si mastica llevando el alimento a ambas partes de la arcada dentaria, alternando simétricamente los ciclos masticatorios por unidad de tiempo para cada lado. Sugerir la forma en la que deben estar lo labios y los movimientos que debe hacer con la lengua.

c. TIEMPO: El ejercicio puede ser realizado en un margen de tiempo no mayor a 5 minutos.

NOTA: se debe tener a la mano, junto con los alimentos, un recipiente con agua, del cual pueda beber la usuaria, y papel absorbente en caso de que se presenten eventualidades durante la actividad.

RECOMENDACIONES.

Establecer contacto con el Odontólogo tratante para definir una conducta terapéutica interdisciplinar que haga efectivo abordaje fonoaudiológico y el odontológico.

Incluir en el equipo de profesionales que atiende el caso, el servicio de un fisioterapeuta que intervenga las alteraciones en la postura que presenta la paciente.

REMISIONES




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A Medico Maxilofacial para valoración de Disfunción de la ATM? y conducta.

FRANCISCO J. ALBARRACIN S. FONOAUDIOLOGIA-ESTUDIANTE


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