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PLAN DE GESTION GERENCIAL

De acuerdo a la Resolución No. 710 de 30 de Marzo de 2012 y

Resolución 743 del 15 de Marzo de 2013.,

FABIAN MAURICIO ECHEVERRIA PEINADO

GERENTE

22 DE DICIEMBRE 2013 A 30 DE MARZO 2016

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JUNTA DIRECTIVA

Dr. Camilo Gómez Montero

Presidente

Sandra Burbano Romo

Representante Sector Científico

Neire Martinez

Secretaria de Desarrollo Social

Rene Ortega

Representante Asociación de Usuarios

Esneda Guerrero Martínez

Subgerente Administrativa y Financiera

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TABLA DE CONTENIDO

Presentación

I. ANTECEDENTES

Plataforma Estratégica

II. MARCO LEGAL

III. ENFOQUE METODOLOGICO DEL PLAN DE GESTION GERENCIAL 2012 -

2016

IV. EVALUACION

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PRESENTACION

El Plan de Gestión Gerencial, es una herramienta y marco de acción para el Hospital

Clarita Santos de Sandoná, durante el periodo comprendido entre los años 2014-2016;

Contiene los compromisos que el gerente suscribe ante la junta directiva de la ESE, los

cuales contempla el cumplimiento en las metas de la gestión y resultados, relacionados

con la viabilidad financiera, la calidad y eficiencia en la prestación de los servicios, y las

metas y compromisos incluidos en convenios suscritos con la Nación o con la entidad

territorial si los hubiere, y el reporte de información a la Superintendencia Nacional de

salud y al Ministerio de Salud y de la Protección Social.

Este plan de gestión se desarrolló mediante una metodología participativa, en donde se

realizó la consolidación y análisis de datos asistenciales, financieros, de procesos y de

desarrollo organizacional, que permiten definir los objetivos estratégicos de la institución y

las metas anuales.

El plan se apoya en tres áreas principales: Gestión de Dirección y Gerencia; Financiera y

Administrativa, Gestión Clínica o Asistencial.

Este documento se convierte en un instrumento de política institucional, para actuar en el

marco de las directrices nacionales de mejoramiento de la salud, por ello la propuesta de

este plan a pesar de las difíciles condiciones económicas que atraviesa el sector salud, se

enfoca en garantizar la sostenibilidad, competitividad y seguimiento para el periodo por

medio del cual fui elegido como Gerente.

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I. ANTECEDENTES

El Municipio de Sandoná es uno de los 64 Municipios que conforman al territorio del

Departamento de Nariño, tiene una superficie de 101 Km2, en su zona urbana cuenta con

18 barrios denominados: Villa del Rosario, San Francisco, Urbanización Agua longo, San

José, Central Cafetero, San Carlos, Naranjal, Belén, Comercio, Obrero, Meléndez,

Hernando Gómez, Campo Alegre, Avenida Centenario, Urbanización Mundo Nuevo,

Porvenir, Madrigal y Manantial. La zona rural está dividida en 8 corregimientos y 44

veredas como se detalla a continuación: CORREGIMIENTO VEREDAS ROMA CHÁVEZ 1.

Chávez 2. Roma

3. Portoviejo 4. Chupadero, 5. Dorada Guaítara 6. La Cocha SANTA BÁRBARA 7. Santa

Bárbara EL INGENIO 8. Ingenio Centro 9. Balcón Alto 10. Bohórquez 11. San Andrés 12.

Alto Ingenio 13. San Fernando 14. Paraguay 15. Mundo Loma 16. Plan Ingenio 17. 20 de

Julio BOLÍVAR 18. La Feliciano 19. El Vergel 20. Bella Vista 21. Plan Guaítara 22. Bolívar

SANTA ROSA 23. San José 24. Santa Rosa Centro 25. Alto Santa Rosa SAN BERNARDO 26.

San Bernardo 27. San Bernardo Guaítara 28. La Joya 29. Plan Joya 30. El Balsal 31.

Saraconcho 32. San Gabriel SAN MIGUEL 33. San Isidro 34. La regadera 35. San Miguel

36. San Francisco 37. San Vicente Las Delicias 38. El Maco 39. Alto Jiménez LOMA

TAMBILLO 40. San Antonio Alto 41. San Antonio Bajo 42. La Loma 43. El Tambillo 44.

Altamira Cruz de Arad; una temperatura promedio de 18 grados centígrados, su distancia

hasta la ciudad de San Juan de Pasto es de 48 Km. Sus coordenadas son 1 ° 17 ´ 22” de

latitud Norte y 77 h 28min 59 seg. De longitud oeste, los límites generales vigentes del

Municipio son: Sandoná a nivel físico espacies, hace parte de los Municipios circundantes

al volcán Galeras, denominada “AMIGALERAS”, integrada por: Sandoná, La Florida,

Consacá, Ancuya, Yacuanquer y Tangua.

El Hospital Clarita Santos del municipio de Sandoná, está ubicado en el sur-occidente

colombiano creado por la ley 5 de 1939, lo mismo que el Hospital de la Unión y

Samaniego. Fundado el 14 de marzo de 1944 por Jorge Eliecer Gaitán como Ministro de

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Higiene y Prevención Social, el ex gobernador Juan Bravo Pérez y Segundo Mesa,

Personero. Es una empresa que ha venido prestando servicios de salud en forma eficiente

y comprometida con la comunidad Sandoneña y de igual manera con el área de

influencia, reconocido por la comunidad.

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PLATAFORMA ESTRATEGICA

Misión

El Hospital Clarita Santos Empresa Social del estado, brinda servicios de salud en el primer

nivel de atención a la comunidad Sandoneña y al área de influencia; con calidad científica,

administrativa y tecnológica, con talento humano capacitado y comprometido con la

institución. Mejorando la calidad de vida y satisfaciendo oportunamente las necesidades de

los usuarios.

Visión

Ser una empresa líder, auto sostenible, proyectada a consolidarse como nodo de

referencia para la población del Sur Occidente del Departamento; ofreciendo atención de

excelente calidad, con ética, capacidad científica, tecnológica y humana; con su

infraestructura mejorada, prestando servicios de salud en especialidades de mayor

demanda del segundo nivel de atención, que solvente las necesidades de la comunidad a

Enero de 2.012.

Cuyos principios y valores corporativos son:

Rentabilidad social

Autocontrol y autonomía

Fortalecimiento, crecimiento y desarrollo institucional autonomía administrativa y

trabajo en equipo

Experiencia e imagen institucional

Lealtad y compromiso con la calidad de los servicios

Valores institucionales en desarrollo permanente

La participación comunitaria como norma.

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Los objetivos de la Institución son:

OBJETIVO GENERAL

Prestar el servicio de salud de primer nivel de complejidad con complementariedad en

segundo nivel, garantizando bienestar a la población del suroccidente del departamento

de Nariño con la implementación del sistema de gestión de calidad en sus ejes

fundamentales: accesibilidad, oportunidad y optimización para beneficio de los usuarios.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Implementar Sistemas de Información Administrativa y Financiera para integrar los

procesos de las diferentes unidades de producción de la empresa.

• Fortalecer los programas de promoción, prevención y de salud pública a la población

rural y urbana del municipio de Sandoná para la disminución de la morbilidad y

mortalidad.

• Mejorar la capacidad de las instalaciones de la entidad con la remodelación o

construcción de las áreas de hospitalización y urgencias.

• Optimizar el transporte asistencial medico a través de la formulación, presentación y

aprobación de proyectos ante el Instituto Departamental de Salud y Ministerio de

Protección Social.

• Estructurar proyectos para la obtención de equipos biomédicos que atiendan las

emergencias de tipo natural como el caso del volcán galeras y las fallas geológicas del

municipio.

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II. MARCO LEGAL

Como toda empresa social del estado y como actor del sistema general de seguridad social

en salud, las normas que rigen a nuestra institución están las contempladas en la ley y

específicas en lo relacionado a la presentación de planes gerenciales entre otras tenemos:

Constitución política de Colombia en su artículo 49 acto legislativo 02 de diciembre

del 2009 por el cual se reforma la constitución política quedando así: “ la atención de la

salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del estado. Se garantiza a

todas las personas el acceso a los servicios de promoción y prevención, protección y

recuperación de la salud “

Los servicios de salud se organizaran en forma descentralizada, por niveles de atención y

con participación ciudadana de igual manera la ley señala los términos de la atención

básica para todos los colombianos con servicios gratuitos y obligatoria.

LEY 100 de diciembre de 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social

integral y se dictan otras disposiciones.

La Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de

que disponen la persona y la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el

cumplimiento progresivo de los planes y programas que el Estado y la sociedad

desarrollen para proporcionar la cobertura integral de las contingencias, especialmente las

que menoscaban la salud y la capacidad económica, de los habitantes del territorio

nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de la comunidad.

La Ley 100 de 1993 estableció una nueva legislación para la salud en Colombia. Ésta se

divide en cuatro secciones:

1- Trata sobre la regulación de pensiones.

2- Trata acerca del sistema de la salud

3- Trata de las condiciones de trabajo,

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4- Trata de los servicios complementarios de la salud.

La reforma al sistema de salud tuvo como fin evitar el monopolio del estado sobre la salud

y permitir el derecho de la competencia con la incorporación de empresas prestadoras de

salud. El artículo 153 de la Ley 100 determinó que el seguro de salud debía ser

compulsorio, que los proveedores de salud debían tener autonomía administrativa y que

los usuarios del servicio debían tener el derecho a

Escoger libremente el proveedor de salud que desearan, bajo principios de:

Eficiencia: Es la mejor utilización social y económica de los recursos administrativos,

técnicos y financieros disponibles para que los beneficios a que da derecho la seguridad

social sean prestados en forma adecuada, oportuna y suficiente.

Universalidad: Es la garantía de la protección para todas las personas, sin ninguna

discriminación, en todas las etapas de la vida.

Solidaridad: Es la práctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los

sectores económicos, las regiones y las comunidades bajo el principio del más fuerte hacia

el más débil.

Integralidad: Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la

capacidad económica y en general las condiciones de vida de toda la población.

Unidad: Es la articulación de políticas, instituciones, regímenes, procedimientos y

prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

Participación: Es la intervención de la comunidad a través de los beneficiarios de la

seguridad social en la organización, control, gestión y fiscalización de las instituciones y

del sistema en su conjunto.

LEY 715 de 2001 Por la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y

competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de

http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/cp/constitucion_politica_1991_pr004.html#151




http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/cp/acto_legislativo_01_2001.html#1

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2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones para organizar la

prestación de los servicios de educación y salud, entre otros.

Ley 1122 cuyo objeto según se señala en su artículo primero es: "...realizar ajustes al

Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento

en la prestación de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los

aspectos de dirección, universalización, financiación, equilibrio entre los actores del

sistema, racionalización, y mejoramiento en la prestación de servicios de salud,

fortalecimiento en los programas de salud pública y de las funciones de, inspección,

vigilancia y control y la organización

El Decreto 1011 de 2006 establece el SOGC (Sistema Obligatorio de Garantía de la

Calidad) del SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud).

RESOLUCION 1043 DE 2006 , establece las condiciones que deben cumplir los

Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el

componente de auditoría para el mejoramiento de la calidad de la atención y otras

disposiciones.

RESOLUCION 1445 DE 2006 En su Artículo 1°. Determina las Funciones de la

entidad acreditadora. La Entidad Acreditadora que seleccione el Ministerio de la Protección

Social tendrá las siguientes funciones:

1. Promover el Sistema Único de Acreditación.

2. Seleccionar y entrenar a los profesionales que cumplirán las funciones de

evaluación en el Sistema Único de Acreditación.

3. Estandarizar los procedimientos de evaluación.

4. Definir el procedimiento operativo que deben efectuar las Empresas Promotoras de

Salud del Régimen Contributivo y/o Subsidiado e Instituciones Prestadoras de

Servicios de Salud para presentarse al proceso de Acreditación.

5. Conformar la Junta de Acreditación y el Comité de Apelaciones.

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6. Revocar o suspender la acreditación otorgada, cuando durante el proceso de

seguimiento por parte de la entidad acreditadora se evidencie que la institución ha

dejado de cumplir las condiciones exigidas para obtener la acreditación en salud,

de acuerdo con los procesos de otorgamiento de la acreditación a que hace

referencia el artículo 5º de la presente resolución.

7. Diseñar, sistematizar y mantener actualizado un banco de datos con la información

relativa a las instituciones que participen en el Sistema Único de Acreditación.

8. Realizar la divulgación sobre las organizaciones que han obtenido la acreditación.

9. Presentar al Ministerio de la Protección Social sin afectar el principio de

confidencialidad los informes que requiera para efectos de definición de políticas.

10. Elaborar y enviar un informe ejecutivo semestral al Ministerio de la Protección

Social y a la Superintendencia Nacional de Salud.

11. Las demás que se establezcan en las bases del concurso de méritos o del proceso

de escogencia previsto en la Ley 80 de 1993, o en las normas que la modifiquen,

sustituyan o el Estatuto General de Contratación de la Administración.

RESOLUCION 1446 DE 2006 por la cual se define el Sistema de Información para la

Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de

Calidad de la Atención en Salud.

RESOLUCIÓN 710 DE 2012 por medio de la cual se adoptan las condiciones y

metodología para la elaboración y presentación del plan de gestión por parte de los

Gerentes o Directores de las Empresas Sociales del Estado del orden territorial, su

evaluación por parte de la Junta Directiva, y se dictan otras disposiciones.

Resolucion 743 de 2013, por medio de cual se modifica la Resolucion 710 de 2012 y se

dictan otras disposiciones.

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OBJETIVOS DEL PLAN DE GESTION

Establecer el marco de referencia estratégico y normativo que delimiten y dimensionen el

campo de acción y las líneas de trabajo de la gerencia para el periodo comprendido entre

22 de diciembre de 2013- al 30 de marzo de 2016, que alineado con el Plan de Desarrollo

Institucional, fomenten la mejora y fortalezca la gestión de la entidad, dirigiéndola hacia la

sostenibilidad futura y el crecimiento.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Generar un proceso de apropiación en la construcción de aportes que permitan

dimensionar el rumbo que debe tomar la entidad en la actual vigencia.

• Establecer las bases para el desarrollo de proyectos, programas y actividades que la

empresa debe adelantar para continuar siendo auto sostenible.

• Fortalecer los Planes de trabajo internos de la entidad, que permitan la reducción del

gasto público, la optimización de los beneficios institucionales y sociales, a la

participación ciudadana, a la transparencia en el manejo de los servicios públicos y a la

promoción de una gestión eficiente, así como el desarrollo del talento humano al

servicio de la salud.

• Adelantar procesos permanentes de mejoramiento continuo a los procesos de gestión

y desarrollo institucional.

• Fortalecer las capacidades del talento humano vinculado a la entidad, y promover

acciones dirigidas a mejorar las actividades de compromiso y desempeño institucional.

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ENFOQUE METODOLOGICO DEL PLAN DE GESTION 2014 - 2016

1. GESTION DIRECTIVA Y ESTRATEGICA

Esta área operacionaliza y mantiene la unidad de objetivos e intercede la organización en

torno a la Misión y Objetivos institucionales, estableciendo las políticas, el

Direccionamiento de la entidad, se fundamenta en el Sistema Obligatorio de Garantía de

Calidad, como un componente que plantea un modelo de excelencia y óptimo rendimiento

en la calidad de la prestación de los servicios en salud.

INDICADOR 1. PROMEDIO DE LA CALIFICACIÓN DE LA AUTOEVALUACIÓN

CUANTITATIVA Y CUALITATIVA EN DESARROLLO DEL CICLO DE PREPARACIÓN

PARA LA ACREDITACIÓN O DEL CICLO DE MEJORAMIENTO DE LA EMPRESA

SOCIAL DEL ESTADO.

Este indicador pretende lograr el mejoramiento de la calidad en la prestación de servicios

de salud, evidenciado en la valoración progresiva de la calificación cualitativa y

cuantitativa de los estándares de acreditación, la cual pasará de la línea de base de 0 a

2.5 en el año 2016.

Con la implementación del Sistema Único de Acreditación buscamos el logro de niveles

superiores de calidad, en la prestación de servicios de salud, y se realiza en forma

conjunta con la implementación del PAMEC, el MECI.

ACTIVIDADES Y ACCIONES.

Elaborar el plan de acción del ciclo de preparación para la acreditación acorde a lo

establecido en la Resolución 123 de 2012.

Conformar los equipos de Autoevaluación acorde con los grupos de estándares

aplicables a la ESE

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Capacitar a los colaboradores de los equipos de autoevaluación en la Metodología.

Establecer y registrar las fortalezas ajustadas a los estándares y oportunidades de

mejora.

Realizar la calificación acorde a la Hoja Radar.

Realizar la priorización de las oportunidades de mejora acorde a la metodología de

costo-riesgo y volumen.

Presentar los resultados cualitativos y cuantitativos consolidados.

Realizar seguimiento al diligenciamiento de los indicadores de cada uno de los

estándares.

INDICADOR 2. EFECTIVIDAD EN LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO

CONTINUO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD.

Este indicador está orientado a lograr en estos dos años (2014-2015) un cumplimiento

como mínimo del 90%, en la ejecución de los planes de mejoramiento continuo

implementado.


Definir las acciones de mejoramiento para los hallazgos o incumplimientos detectados en

las auditorías realizadas a los procesos priorizados.

• Identificar las posibles barreras o limitantes de las acciones de mejoramiento

establecidas.

• Definir cronograma de ejecución de la acciones de mejoramiento

• Hacer el seguimiento al cumplimiento y avance en las acciones de mejora

establecidas.

• Realizar la retroalimentación a los equipos de mejora, y tomar los ajustes

necesarios cuando se presenten desviaciones.

• Generar estrategias de control y participación con los colaboradores para el

cumplimiento de actividades.

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• Generar apoyo en los diferentes procesos a fin de consolidar el cumplimento a

planes de mejoramiento

• Continuar con las actividades de estímulo al grupo de trabajo que en cada ciclo

presente el mayor cumplimiento del plan formulado.

INDICADOR 3. GESTIÓN DE EJECUCIÓN DEL PLAN DE DESARROLLO

INSTITUCIONAL

El plan de desarrollo institucional le permite al gerente y su equipo directivo tomar

decisiones oportunas. Nace de la información que se tiene tanto del ambiente externo

como interno y del diagnóstico situacional de la institución para saber en dónde estamos y

a donde queremos llegar.

El Hospital Clarita Santos ESE, como institución de primer nivel de atención, debe

fortalecer acciones desde su modelo de atención, formular e implementar un sistema de

gestión financiera para la optimización de los recursos que garantice la sostenibilidad de la

ESE.

Lo anterior a partir de tres atributos diferenciadores: responsabilidad, calidad en la

atención y Atención Humanizada.

El plan de desarrollo institucional precisa las acciones que se deben realizar en función de

los factores de riesgo, también lo es que frente a las situaciones cambiantes del entorno

principalmente de tipo normativo y financiero, se hace necesario que dicho plan sea

dinámico, buscando alternativas que permitan realizar los ajustes correspondientes.

ACTIVIDADES Y ACCIONES

Formulación del Plan de Desarrollo Institucional para el periodo 2014-2015 y

definición de metas por objetivo, relacionando cada una a los procesos

institucionales.

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Revisar, analizar, definir y ajustar (si es del caso) el mapa de procesos

institucionales.

Efectuar seguimiento y control con periódico y sistemático a cada uno de los planes

operativos, con retroalimentación al comité de gerencia, al comité técnico y Junta

Directiva.

Promover el desarrollo de planes de mejoramiento cuando el resultado de los

indicadores no sean los esperados (Menor a 90%).

Difundir el resultado de las mediciones y cumplimientos de Planes Operativos y

Plan de Desarrollo a los diferentes grupos y áreas de trabajo de la ESE.

Elaborar y presentar informe de ejecución y gestión a Junta Directiva, entes de

control, y ciudadanía en general, a través de los mecanismos formales y de

rendición de cuentas.

GESTIÓN FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA

INDICADOR 4. Riesgo Fiscal y Financiero.

Tal como lo establece la Ley 1438 de 2011, Artículo 80 “el Ministerio de Salud y Protección

Social determinará y comunicará a las direcciones departamentales, municipales y

distritales de salud, a más tardar el 30 de mayo de cada año, el riesgo de las Empresas

Sociales del Estado teniendo en cuenta sus condiciones de mercado, de equilibrio y

viabilidad financiero, a partir de sus indicadores financieros, sin perjuicio de la evaluación

por indicadores de salud establecida en la mencionada ley”.

Debido a que el Ministerio de Salud y Protección Social, aún no ha entregado la

información, para el año terminado a 31 de Diciembre de 2013, no disponemos de línea

de base de este indicador. Esta información para el año 2012, fue publicada mediante

Resolución Nro. 0001877 del 31 de mayo de 2013, por medio de la cual se efectúa ña

categorización del riesgo de las Empresas Sociales del Estado de nivel territorial para la

vigencia 2013 en donde se evalúo el riesgo de cada Empresa Social del Estado de

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acuerdo al comportamiento de prestación de servicios y sostenibilidad económico

financiera presentado en el año dos mil doce (2012); así, en la Hoja Nro. 17 aparece:

Cuando el Ministerio de Salud y Protección Social publique la categorización del riesgo

para el año 2013 de la ESE Hospital Clarita Santos, se procederá a establecer las metas

anuales para este indicador.


• Fortalecer el recaudo mediante el mejoramiento en el proceso de facturación,

radicación y respuesta de glosas.

• Depurar la cartera a fin de establecer información real y confiable.

• Aumentar la facturación, mediante la obtención de mejores porcentajes de

contratación, y la recuperación población no contratada con la entidad.

• Optimizar la capacidad instalada a fin de lograr un incremento en la producción.

• Sensibilizar a los funcionarios en el uso racional, adecuado y efectivo de los

recursos.

• Generar lineamientos de austeridad, control y racionalidad en el gasto.

• Reportar información oportuna, veraz y confiable al MSPS

• Realizar análisis y plan de mejoramiento de acuerdo a los resultados y la

calificación.

• Establecer metodología de priorización y seguimiento a las acciones del plan de

mejoramiento.

INDICADOR 5. EVOLUCIÓN DEL GASTO POR UNIDAD DE VALOR RELATIVO

PRODUCIDA

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Establece el Total Gastos Comprometidos (en millones de pesos de año evaluado), sobre

el/No. De UVR Producidas en la vigencia) y lo compara con la vigencia anterior.

Las Unidades de Valor relativo producida, la homologa por nivel de atención, con el fin de

uniformar la producción de los hospitales.

Complementar con lo reportado en el 2193 para el 2013

ACTIVIDADES Y ACCCIONES.

• Revisar la capacidad instalada vs producción.

• Verificar sistema de información la trazabilidad de la atención.

• Revisión de la facturación por los servicios prestados.

• Verificar que los costos de producción sean acorde a los servicios prestados.

• Definir indicadores de seguimiento por Unidad Funcional y subproceso.

• Establecer puntos de control en los diferentes procesos financieros y productivos.

INDICADOR 6. PROPORCIÓN DE MEDICAMENTOS Y MATERIAL MÉDICO-

QUIRÚRGICO ADQUIRIDOS. 1. MEDIANTE MECANISMOS DE COMPRAS

CONJUNTAS, 2. A TRAVÉS DE COOPERATIVAS DE EMPRESAS SOCIALES DEL

ESTADO 3. A TRAVÉS DE MECANISMOS ELECTRÓNICOS.

Este indicador se busca la eficiencia y transparencia en la contratación, adquisiciones y

compras de las Empresas Sociales del Estado, para lo cual pueden asociarse entre sí,

constituir cooperativas o utilizar sistemas de compras electrónicas o cualquier otro

mecanismo que beneficie a las entidades con economías de escala, calidad, oportunidad

y0020e007Aficiencia, respetando los principios de la actuación administrativa y la

contratación pública.


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Reformular e incluir este mecanismo en el manual de contratación, acorde a los

lineamientos de la Resolución No. 5185 de 2013, por medio de la cual se fijan los

lineamientos para que las Empresas Sociales del Estado adopten el estatuto de

contratación que regirá su actividad contractual.

Establecer estrategias de negociación y convenios que permitan la adquisición de

medicamentos e insumos.

Implementar metodología de control y seguimiento

INDICADOR 7. MONTO DE LA DEUDA SUPERIOR A 30 DÍAS POR CONCEPTO DE

SALARIOS DEL PERSONAL DE PLANTA Y POR CONCEPTO DE CONTRATACIÓN DE

SERVICIOS, Y VARIACIÓN DEL MONTO FRENTE A LA VIGENCIA ANTERIOR

El capital humano es primordial para el desarrollo de los objetivos estratégicos y

fundamental para la prestación de servicios, por lo tanto se requiere que el pago por

concepto de su remuneración se realice de manera oportuna para todos los colaboradores,

independiente del tipo de vinculación.

Este indicador mide la eficiencia en los pagos a servidores independiente de su forma de

vinculación. Para la vigencia 2013, el Hospital Clarita Santos E.S.E. NO tiene deuda con el

personal de nómina y personal vinculado mediante orden de prestación de servicios mayor

a 30 días.


• Gestionar los recursos suficientes que garanticen liquidez a la ESE.

• Cumplir y hacer cumplir las obligaciones laborales de conformidad con las

disposiciones legales y de contratación.

• Hacer seguimiento a los pagos en los términos establecidos.

INDICADOR 8. UTILIZACIÓN DE INFORMACIÓN DE REGISTRO INDIVIDUAL DE

PRESTACIONES – RIPS.

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Es el conjunto de datos mínimos y básicos que el Sistema General de Seguridad Social en

Salud requiere para los procesos de dirección, regulación y control, y como soporte de la

venta de servicios, cuya denominación, estructura y características se ha unificado y

estandarizado para todas las entidades. Resolución 3374 de 2000.

El RIPS provee los datos que se requieren para hacer seguimiento a la prestación de

servicios de salud en el marco del SGSSS. Su objetivo es servir de herramienta para la

determinación del perfil de morbilidad y producción de servicios. Si bien se hacen

incesantes esfuerzos por obtener información que permita la más adecuada planeación y

organización de la prestación de servicios de salud, se ve limitada por la calidad en el

registro y las restricciones del Sistema de Información actual.

Teniendo en cuenta el compromiso de esta administración con la creación y

fortalecimiento del sistema de gestión del conocimiento como apoyo para la toma de

decisiones se hace necesario la formulación de un plan de acción para el mejoramiento de

la gestión del RIPS, como instrumento fundamental para la caracterización de la

población, estimación de frecuencia de usos, determinación del perfil epidemiológico, para

la correcta toma de decisiones, el establecimiento de planes y programas orientados a

satisfacer las necesidades de la población.

Este Plan de Acción estará centrado en el mejoramiento de la calidad, oportunidad y

efectividad en el proceso de recolección, procesamiento, validación y análisis de dato, para

la generación de información confiable y válida que permita generar conocimiento sobre la

situación de salud de la población y de esta manera orientar de manera efectiva nuestra

oferta de servicios y la de la red, así como el desarrollo de nuevos servicios, orientación de

los planes y programas de mercadeo, y los programas de salud pública.


• Revisar la base de datos y actualizar la parametrización de los módulos del sistema

de información.

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• Socializar, sensibilizar y retroalimentar a los profesionales de salud en el registro de

la información.

• Procesar, validar y analizar el dato.

• Consolidar y analizar la información generada en los RIPS, con presentación de

informe a la Junta Directiva.

INDICADOR 9. RESULTADO EQUILIBRIO PRESUPUESTAL CON RECAUDO

Este indicador permite evaluar que la financiación de los gastos incluyendo las cuentas por

pagar de las vigencias anteriores, con el recaudo por concepto de ingresos recaudados

durante la vigencia, incluyendo las cuentas por cobrar de vigencias anteriores. Sin

embargo, la ESE durante el año presenta un déficit presupuestal, ya que bajo el recaudo

venta de servicios, debido entre otras causas, a la intermediación de los aseguradores,

vacíos normativos, falta de controles en el sistema, que afectan el equilibrio presupuestal.


• Definir el plan de ventas acorde a capacidad instalada.

• Verificar contratación actual y definir política de venta de servicios.

• Maximizar la productividad de la capacidad instalada.

• Armonizar la producción, la facturación y el recaudo.

• Evaluar el plan anual de compras y su comportamiento.

• Implementar un Plan de Austeridad del Gasto- Cero Desperdicio.

• Verificar los costos de producción acorde a los servicios prestados.

• Optimizar los costos.

INDICADOR 10. OPORTUNIDAD EN LA ENTREGA DEL REPORTE DE

INFORMACIÓN EN CUMPLIMIENTO DE LA CIRCULAR ÚNICA EXPEDIDA POR LA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD LA NORMA QUE LA SUSTITUYA

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Con el fin de facilitar las acciones de vigilancia, inspección y control, se reporta

información relacionado con indicadores de calidad y financieros a la Superintendencia

Nacional de Salud.


• Ajustar el sistema de información que permita generar información confiable.

• Realizar análisis y retroalimentación a los datos arrojados por el sistema.

• Establecer planes de mejora permanente a la información.

• Reportar de manera oportuna el informe semestral en el aplicativo de la

Superintendencia Nacional de Salud.

INDICADOR 11. OPORTUNIDAD EN EL REPORTE DE INFORMACIÓN EN

CUMPLIMIENTO DEL DECRETO 2193 DE 2004 O LA NORMA QUE LA SUSTITUYA

En relación a estos indicadores el hospital cumple con los plazos establecidos. Sin

embargo, se propone fortalecer la consistencia de la información mediante la revisión y

depuración del dato.


• Realizar seguimiento a través del cronograma de informes y Responsables.

• Conciliar la información de manera permanente entre las áreas

• Dar cumplimiento al cronograma establecido para el reporte de la información

trimestral, semestral y anual del Decreto 2193.

GESTION CLINICA O ASISTENCIAL

INDICADOR 21. PROPORCIÓN DE GESTANTES CAPTADAS ANTES DE LA

SEMANA 12 DE GESTACIÓN.

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Realizar el ingreso oportuno a control prenatal permite Identificar los riesgos relacionados

con el embarazo y planificar el control de los mismos, a fin de lograr una gestación

adecuada que permita que el parto y el nacimiento ocurran en óptimas condiciones, sin

secuelas físicas o psíquicas para la madre y su hijo.

El logro del ingreso oportuno al control prenatal se realizara a través de la implementación

de mecanismos que garanticen la detección y captación temprana de las gestantes,

después de la primera falta menstrual y antes de la semana 14 de gestación, para

intervenir y controlar oportunamente los factores de riesgo.


• Realizar a través del censo de canalización casa a casa la remisión de pacientes

embarazadas encontradas, utilizando boletas de remisión.

Identificar en el laboratorio clínico los gravidez positivos para contactar a las

usuarias telefónicamente para el ingreso oportuno al control prenatal

Realizar promoción a través de mecanismos de información, educación, y

comunicación para el ingreso oportuno de las embarazadas al control antes de la

semana 12 de embarazo.

Dar prioridad en la asignación de citas a las gestantes para el ingreso a control

prenatal.

Realizar capacitaciones al personal médico, de enfermería y auxiliares de

enfermería sobre la norma técnica de detección temprana de alteraciones del

embarazo haciendo énfasis en el ingreso antes de la semana 12 de gestación.

INDICADOR 22. INCIDENCIA DE SÍFILIS CONGÉNITA EN PARTOS ATENDIDOS

EN LA ESE.

La línea de base utilizada para este indicador fue recopilada del consolidado de los

informes del programa prenatal correspondientes al I,II yIII trimestre del año 2013. Se

define la sífilis congénita como el producto de la gestación (aborto, mortinato o nacido

vivo) de madre con sífilis gestacional sin tratamiento o tratamiento inadecuado,

independientemente que el recién nacido presente o no signos de enfermedad y del

de 45

resultado de las pruebas no treponémicas del recién nacido. (Definición del Instituto

Nacional de Salud 2007).

En la ESE Hospital Clarita Santos, la línea de base para este indicador (0 casos) es tomada

de los reportes realizados a SIVIGILA.


Socializaciones periódicas con el personal médico, enfermería y auxiliares de

enfermería de la guía de manejo para sífilis gestacional y congénita.

Seguimiento estricto de los casos que se presente con sífilis gestacional para

verificación de cumplimiento de la guía de manejo.

Evaluación periódica de la utilización de la guía de manejo para sífilis gestacional.

Realizar difusión a través de los mecanismos de educación, información y

comunicación de mensajes alusivos a la prevención de enfermedades de

transmisión sexual.

INDICADOR 23. EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO

ESPECIFICA: GUÍA DE ATENCIÓN DE ENFERMEDAD HIPERTENSIVA

Es importante realizar la evaluación de la aplicación de la guía de atención en la

hipertensión arterial para conocer el manejo que se le ha realizado de la enfermedad, con

el fin de mantener y/o mejorar la calidad de vida a través de un manejo eficiente y costo-

efectivo, logrando la adherencia y disminuyendo la morbimortalidad por esta patología que

hace parte de las enfermedades cardiovasculares.



enfermería de la guía de manejo para hipertensión arterial.

Evaluación periódica (cada tres meses) de la adherencia a guía de manejo de

atención de enfermedad hipertensiva.

de 45

Socialización y retroalimentación al personal de la evaluación a la adherencia a guía

realizada.

Levantamiento de planes de mejoramiento con los no cumplimiento de la

evaluación realizada a las historias clínicas para verificación de las guias de

manejo.

INDICADOR 24. EVALUACIÓN DE APLICACIÓN DE GUÍA DE MANEJO DE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Se entiende la Atención para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y

desarrollo de los niños y las niñas menores de diez años, como el conjunto de actividades,

procedimientos e intervenciones dirigidas a esta población, mediante las cuales se

garantizan su atención periódica y sistemática, con el propósito de detectar

oportunamente la enfermedad, facilitar su diagnóstico y tratamiento, reducir la duración

de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

La realización de la evaluación de la adherencia a guías permite verificar el cumplimiento

de las acciones contempladas en la resolución 0412, en la norma técnica de detección

temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo, y mejorar la adherencia a ella es

un compromiso ético para garantizar la protección y el mantenimiento de la salud de los

niños y niñas menores de diez años.



enfermería de la guía de manejo para crecimiento y desarrollo.

Evaluación periódica (cada tres meses) de la adherencia a guía de manejo de

atención de Detección temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo.


realizada.

de 45



manejo.

INDICADOR 25. REINGRESOS POR EL SERVICIO DE URGENCIAS

El reingreso al servicio de urgencias nos da cuenta de la calidad de la atención en

términos de la racionalidad técnica científica y efectividad del diagnóstico y tratamiento

aplicados en la atención del paciente, así como con la capacidad resolutiva de la

institución en la educación al paciente.


Socializaciones periódicas con el personal medico, enfermería y auxiliares de

enfermería de las guías de manejo de las 10 primeras causas de consulta en el

servicio de urgencias.

Evaluación periódica (cada tres meses) de la adherencia a guías de manejo de

atención de las principales causas de consulta por urgencias.


realizada.



manejo.

Realizar educación al usuario en el servicio sobre el autocuidado referente a la

patología por la que consulta.

INDICADOR 26. OPORTUNIDAD PROMEDIO EN LA ATENCIÓN DE CONSULTA

MÉDICA GENERAL.

La atención por el médico general es la más importante y frecuente puerta de entrada al

sistema. La oportunidad en este nivel de atención es directamente proporcional al acceso

a los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema pues orienta y

de 45

racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y especialidad. Una respuesta

rápida en este nivel contribuye a la detección y tratamiento en etapas iniciales del proceso

patológico disminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inherentes a él y disminuye la

congestión e inadecuada utilización de servicios especializados y de urgencias.

El tiempo de respuesta en los prestadores es útil para medir la suficiencia institucional

para atender la demanda de servicios que recibe, orientando decisiones de mejoramiento,

puede servir para la evaluación contractual entre las entidades promotoras de salud y los

prestadores Su monitorización puede proveer al usuario de información relevante para su

decisión de acudir a un determinado proveedor de servicios de salud y para la auditoría

para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud puede representar además un

trazador indirecto de la capacidad resolutiva de los procesos de atención y de la suficeincia

de la oferta en el primer nivel.


Fortalecer el sistema de Información Calidad recolección de los datos mejorar el

software para la recolección de datos.

Monitorizar este indicador en las sedes donde se asignan las citas médicas.

Ampliar los horarios de asignación de citas.

Aumentar la disponibilidad de citas médicas en caso de ser necesarias.

Reducir las fallas relacionadas con la organización de la oferta de servicios en

relación con la demanda.

de 45

Área de

Gestión No. Indicador

Estándar

para cada año

Línea

de Base

Observaciones Logros y compromisos Actividades generales a desarrollar 2014 2015

a b D f D

ire

cció

n y

Ge

ren

cia

20

%

1

Mejoramiento continúo de

calidad aplicable a entidades

acreditadas.

≥ 1.20 0,0

Calificación mínima

según Manual de

estándares de

Acreditación

Dar inicio al proceso de

autoevaluación

cuantitativa y cualitativa

en desarrollo del ciclo de

preparación para la

acreditación

Realizar la autoevaluación de acreditación

con base en la Resolución 0123 de 2012

Capacitar al personal en estándares de

acreditación

Implementar acciones tendientes al

cumplimiento de Estándares de

acreditación

1,20 1,20

Mejoramiento continuo de


no acreditadas con

autoevaluación en la vigencia

anterior.

Mejoramiento continuo de


no acreditadas sin

autoevaluación en la vigencia

anterior

2

Efectividad en la Auditoría para el

Mejoramiento Continuo de la

Calidad de la atención en salud

≥ 0.90 0 Revisar y actualizar

PAMEC

Implementar el Programa

de Auditoria para el

Calidad con base en los

estándares de

Acreditación de la

Resolución 0123 de 2012

Conformación de un equipo de trabajo

responsable de la formulación y

seguimiento del PAMEC

Ejecución de la Ruta crítica de PAMEC y

Programación de la auditoria en tres ciclos

durante cada vigencia

Formulación participativa de acciones de

mejoramiento derivadas de las auditorías

realizadas

Seguimiento permanente al cumplimiento

de las acciones de mejora

0,90 0,09

3 Gestión de ejecución del Plan de

Desarrollo institucional ≥ 0.90 0 Ninguna

Elaborar Plan de

Desarrollo Institucional

Formulación participativa del Plan de

desarrollo Institucional involucrando al

cliente interno y externo dela E.S.E.

Formulación de un Plan Operativo anual

0,90 0,90

de 45

que permita lograr las metas establecidas

en el Plan de Desarrollo Institucional

Socialización y ejecución de las metas

propuestas en el Plan de Desarrollo

Seguimiento periódico al cumplimiento de

metas del Plan de Desarrollo

Fin

an

cie

ra y

Ad

min

istr

ati

va

40

%

4 Riesgo fiscal y financiero Categorizada

SIN RIESGO

SIN

RIES

GO

Ninguna

Obtener una

categorización Sin Riesgo

por parte del Ministerio

de Salud y Protección

Social

Implementar procesos de costos en el

área administrativa

Fijar una política estricta de cobro de

cartera

Reducción de gastos

Sin

riesgo

Sin

riesgo

5 Evolución del Gasto por Unidad de

Valor Relativo producida < 0,90 N/D

Implementación de

la metodología,

evaluación y ajuste

del sistema para

proyección de

información

Buscar la eficiencia en la

producción de los

servicios de salud con los

recursos que se obtienen

de la venta de servicios

Buscar eficientes mecanismos de

contratación con los diferentes pagadores

de servicios de saludProducir servicios de

salud acordes al costo

generado.Capacitación al personal que

presta los servicios de salud en la ESE,

para optimizar el gasto y eficiencia y

eficacia en el ingreso

recaudado.Evaluación del sistema de

información Parametrizacion y ajuste del

sistema Parametrizacion y ajuste Dec.

2193

0,90 0,90

6

Proporción de medicamentos y

material médico- quirúrgico

adquiridos mediante mecanismos de

compras conjuntas, a través de

Cooperativas Empresas Sociales del

Estado y/o de mecanismos

electrónicos

≥ 0,70 0

Elaborar y proyectar

el Plan de compras

verificando recaudo

real

Garantizar la

sostenibilidad financiera

Implementación de la página WEB

institucional, que cumpla con los

lineamientos de gobierno en línea y que

permita establecer una plataforma

tecnológica a través de internet para

realizar las adquisiciones de

medicamentos y material médico

quirúrgico

Actualización del estatuto de contratación

según lo establecido en la Resolución

5185 de 2013

Capacitación a los funcionarios que

0,7 0,7

de 45

participan en el proceso de adquisición de

medicamentos y material médico

quirúrgico

7

Monto de la deuda superior a 30

días por concepto de salarios del

personal de planta y por concepto

de contratación de servicios, y

variación del monto frente a la

vigencia anterior

Cero (0) ovariaciónneg

ativa

0

pago por todo

concepto de salarios

del personal de

planta y contratación

de servicios no

supere los 30 días

Garantizar oportunidad

en el pago al TH

Elaboración del flujo de caja(Facturado-

Reconocido-Recaudado)Efectuar una

planeación de cargos y contratistas de

acuerdo a la demanda de servicios y a la

capacidad instalada de la

EmpresaPriorización de pagos al personal

de planta y a contratistasRealizar la

programación mensuales de pagos con

base en los ingresos percibidos

0 0

8

Utilización de información de

Registro individual de prestaciones -

RIPS

4 0

Evaluar sistema de

información y cruce

con IDSN y base con

EPSS

Fortalecimiento del

Sistema de información

Mejorar el sistema de información de la

E.S.E.

Determinación del perfil epidemiológico de

la población objeto de la E.S.E

Capacitar a los funcionarios responsables

de la generación y análisis de los datos a

partir de los RIPS

Elaboración de informes con base en los

datos contenidos en los RIPS, para su

presentación trimestral ante la Junta

Directiva

4 4

9 Resultado Equilibrio Presupuestal

con Recaudo ≥1.00 ¿??

Obtener a través de

las cuatro vigencias

del periodo gerencial

un equilibrio

presupuestal entre

los ingresos y

compromisos

Sostenibilidad Financiera

Análisis de la ejecución presupuestal

Evaluación presupuestal

Diseñar, Adoptar, Estandarizar e

Implementar procesos para el área

administrativa y financiera

Implementar acciones efectivas para el

reconocimiento y cobro de cartera

Definir políticas de austeridad en el gasto

1 1

de 45

10

Oportunidad en la entrega del

reporte de información en

cumplimiento de la Circular Única

expedida por la Superintendencia

Nacional de Salud o la norma que la

sustituya

Cumplimiento

dentro de los términos

previstos

1

Lograr el

cumplimiento

oportuno en la

entrega del reporte

de información en

cumplimiento de la

circular Única

Fortalecimiento del

sistema sistema de

información conjunto con

la oficina de control

interno

Optimizar el sistema de información en la

E.S.E Cumple Cumple

11

Oportunidad en el reporte de

información en cumplimiento del

Decreto 2193 de 2004 o la norma

que la sustituya

Cumplimiento dentro delos

términos

previstos

1

Lograr el

cumplimiento

oportuno en la

entrega del reporte

de información en

cumplimiento

Decreto 2193

Fortalecimiento del

sistema sistema de

información conjunto con

la oficina de control

interno

Optimizar el sistema de información en la

E.S.E Cumple Cumple

Gesti

ón

Clín

ica

o a

sis

ten

cia

l 4

0%

12 Oportunidad en la atención de

Gineco-obstetrica ≤ .8 0 Cuadro de consulta

Mantener la oportunidad

en la atención de

consulta especializada

dentro del estándar

vigente

Fortalecer el Sistema de Atención e

Información al Usuario

Vincular al personal asistencial de acuerdo

a la capacidad instalada de la Empresa

Auditar el proceso de asignación de citas

para verificar el número de pacientes

inasistentes y reconsultantes e

implementar medidas correctivas

Realizar seguimiento mensual al indicador

y formular acciones de mejora frente a las

desviaciones encontradas

≤ .8 ≤ .8

13 Oportunidad en la atención de

medicina interna ≤ 15 0

revisión Cuadro de

consulta, verificación

y control


en la atención de

consulta especializada


vigente


Información al UsuarioVincular al personal

asistencial de acuerdo a la capacidad

instalada de la EmpresaAuditar el proceso

de asignación de citas para verificar el

número de pacientes inasistentes y

reconsultantes e implementar medidas

correctivasRealizar seguimiento mensual

al indicador y formular acciones de

mejora frente a las desviaciones

encontradas

≤ 15 ≤ 15

de 45

14 Proporción de gestantes captadas

antes de la semana 12 de gestación ≥0.85 0

Desarrollar/Impleme

ntar programa IAMI

Fortalecer programas

institucionales IAMI E

AIEPI

Establecer la política de Maternidad

segura

Implementar los servicios amigables para

adolescentes

Eliminar barreras de acceso para el

diagnóstico y control del embarazo

0,85 0,85

15 Incidencia de Sífilis congénita en

partos atendidos en la ESE 0 casos 0

Desarrollar/Impleme

ntar programa

Mantener la incidencia de

sífilis congénita en 0

casos

Realizar la búsqueda sistemática de las

pacientes gestantes para realizar la

prueba VDRL durante el primer trimestre

del embarazo, o en el primer control

prenatal

Tomar muestras a pacientes gestantes

según guía de control prenatal

Capacitar a las gestantes sobre la

importancia del autocuidado y del control

prenatal durante el embarazo

Formación y conformación del equipo de

salud

0 0

16

Evaluación de aplicación de guía de

manejo especifica: Guía atención de

Enfermedad Hipertensiva

≥ 0.90 0 Listado de

guías/protocolos

Implementar y lograr la

adherencia estricta a la

Guía de atención de la

enfermedad hipertensiva

para todos los pacientes

atendidos en la

institución por esta causa

Adoptar mediante acto administrativo la

Guía de atención de la enfermedad

hipertensiva

Ejecutar estrategias interinstitucionales

para mejorar el impacto de la salud

pública

Realizar auditoría interna de la adherencia

a la Guía de atención de la enfermedad

hipertensiva y socializar hallazgos

Formación y conformación del equipo de

salud

0,9 0,9

17 Evaluación de aplicación de guía de

manejo de Crecimiento y Desarrollo ≥ 0.80 0

Listado de

guías/protocolos

implementar la Guía de

manejo de Crecimiento y

Desarrollo para todos los

pacientes atendidos en la

institución

Adoptar mediante acto administrativo la

Guía de manejo de crecimiento y

desarrolloRealizar auditoria interna a la

aplicación de la Guía de manejo de

crecimiento y desarrollo y socializar

hallazgosFormación y conformación del

equipo de salud

0,8 0,8

de 45

18 Reingresos por el servicio de

urgencias ≤ 0.03 0

Revisión de Cuadro

de ingresos

Fortalecimiento del SI

Reducir los reingresos

por el servicio de

urgencias durante el

periodo de gestión

Elaborar y/o adoptar las guías de manejo

de urgencias basadas en la evidencia,

socializar y evaluar periódicamente la

adherencia a las mismas

Establecer en el proceso de atención de

urgencias el mecanismo de identificación

del reingreso de pacientes por este

servicio

Realizar el análisis causal de los reingresos

presentados en el servicio de urgencias

durante cada vigencia

Efectuar la auditoria de Historias Clínicas

para los casos de reingresos por el

servicio de urgencias

0,04 0,04

19

Oportunidad promedio en la

atención de consulta médica

general

<= 3

Revisión de Cuadro

de consultas


en la atención de

consulta médica general


vigente


Información al UsuarioVincular al personal

asistencial de acuerdo a la capacidad

instalada de la EmpresaAuditar el proceso

de asignación de citas para verificar el

número de pacientes inasistentes y

reconsultantes e implementar medidas

correctivasRealizar seguimiento mensual

al indicador y formular acciones de

mejora frente a las desviaciones

encontradas

3 3

de 45

1. FASE DE APROBACION

El artículo 73 de la ley 1438 del 2011 dispuso que los gerentes de las empresas

sociales del estado deben presentar el plan de gestión a cada miembro de la

junta directiva y que a su vez esta deberá realizar el análisis y su discusión, la

cual de ser necesario estaré presta a asistir a la citación que sus honorables

miembros soliciten para la socialización del plan.

Para la aprobación del plan de gestión se deberá seguir el procedimiento de

acuerdo al artículo 73 de la ley anteriormente citada que dice:

ARTÍCULO 73. PROCEDIMIENTO PARA LA APROBACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DE LAS EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL. Para la aprobación del plan de gestión se deberá seguir el

siguiente procedimiento:

73.1 El Director o Gerente de la Empresa Social del Estado deberá presentar a la Junta Directiva el proyecto de plan de gestión de la misma, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes a su posesión en el cargo, o para los ya posesionados

a los treinta (30) días hábiles siguientes a la expedición de la reglamentación. El proyecto de plan de gestión deberá ajustarse a las condiciones y metodología que defina el Ministerio de la Protección Social.

73.2 La Junta Directiva de la respectiva Empresa Social del Estado deberá aprobar, el plan de gestión dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la

presentación del plan de gestión. La fase de aprobación estará terminada cuando se haya aprobado el Plan de

Gestión mediante Acuerdo de la Junta Directiva, dejando constancia en la respectiva acta de la sesión en la cual fue aprobado dicho plan.

2. FASE DE EJECUCION

Aprobado el plan de gestión, del hospital Clarita Santos Del Municipio de

Sandoná para el periodo 2012 - 2016 por parte de la honorable junta

directiva del Hospital Clarita Santos del Municipio de Sandoná, se

direccionara su ejecución desde la alta gerencia con la participación de todo

el equipo de subdirecciones de las diferentes unidades productivas así como

de todo el personal involucrado en el sistema de garantía de calidad, la

de 45

responsabilidad se comparte a través del compromiso de todos los actores

del sistema frente al sostenimiento y mejoramiento continuo empresarial y

que lograremos la satisfacción del cliente interno como del cliente externo y

de sus familiares al lograr tener y poder brindar servicios de salud con

calidad, calidez y eficiencia, este plan será ejecutado comprendiendo las

siguientes etapas:

1. El despliegue del mismo a las áreas y unidades de gestión de la entidad, en forma de planes de acción, con la asignación de responsabilidades.

2. El seguimiento de la ejecución de las actividades de manera sistemática

y con evidencias sobre las decisiones tomadas para garantizar la continuidad y/o los ajustes de las mismas.

3. Presentare a la Junta Directiva del Informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión de acuerdo a la normatividad vigente y normas que lo establezcan.

5. Fase de Evaluación

La evaluación del Plan gerencial del hospital clarita santos del Municipio de Sandoná es un proceso soportado en información válida y confiable, de periodicidad anual. Para ello presentaremos el informe de acuerdo a lo

estipulado en la norma y la ley y que se encuentra definido en el artículo 74 de la ley 1438 del 2011 o norma que lo sustituya:

ARTÍCULO 74. EVALUACIÓN DEL PLAN DE GESTIÓN DEL DIRECTOR O GERENTE DE EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO DEL ORDEN TERRITORIAL. Para la evaluación de los planes de gestión, se deberá dar

cumplimiento al siguiente proceso: 74.1 El Director o Gerente de la Empresa Social del Estado del orden territorial

deberá presentar a la Junta Directiva un informe anual sobre el cumplimiento del plan de gestión, el cual deberá ser presentado a más tardar el 1o de abril de cada

año con corte al 31 de diciembre del año inmediatamente anterior. Los contenidos del informe y de la metodología serán definidos por el Ministerio de la Protección Social.

74.2 La Junta Directiva deberá evaluar el cumplimiento del plan de gestión del Director o Gerente, dentro de los quince (15) días hábiles siguientes a la

presentación del informe de gestión.

de 45

74.3 Los resultados de la evaluación se harán constar en un acuerdo de la Junta

Directiva, debidamente motivado, el cual se notificará al Director o Gerente quien podrá interponer recurso de reposición ante la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a su notificación.

74.4 La decisión de la Junta Directiva tendrá recurso de reposición ante la misma junta y de apelación en el efecto suspensivo, ante el Superintendente Nacional de

Salud, para resolver dichos recursos se contará con un término de quince días (15) hábiles.

74.5 Una vez cumplido el proceso establecido en el presente artículo y en firme el resultado de la evaluación y esta fuere insatisfactorio dicho resultado será causal

de retiro del servicio del Director o Gerente, para lo cual la Junta Directiva dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes a haber quedado en firme el resultado de la evaluación, deberá solicitar al nominador con carácter obligatorio para este, la

remoción del Director o Gerente aun sin terminar su período, para lo cual el nominador deberá expedir el acto administrativo correspondiente dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, contra este acto procederán los recursos de ley.

74.6 La no presentación del proyecto de plan de gestión o del informe de cumplimiento del plan de gestión dentro de los plazos señalados en la presente

norma, conllevará a que la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos y plazos establecidos para tal fin, produzca de manera inmediata la evaluación no satisfactoria, la cual será causal de retiro.

de 45

VI. PARAMETROS DE EVALUACION.

Si bien es cierto el periodo que establece la ley es anual sobre el cumplimiento del plan de gestión de la vigencia anterior a 31 de diciembre este se presentara a

más tardar el primero de abril de cada año, de igual manera para la presente evaluación del Plan gerencial presentado a los honorables miembros de la junta directica del Hospital Clarita Santos del Municipio de Sandoná se aplicarán los

instrumentos definidos por la resolución 710 del 2012 en el anexo 3- instructivo de calificación, anexo 4- matriz de calificación y anexo No 5 escala de resultados.

Lo relacionado anteriormente se adopta en el presente plan. Para las sesiones de evaluación de la gestión y resultados del Gerente, se podrá designar secretario ad

hoc. Para las sesiones de evaluación de la gestión y resultados del Director o Gerente, podrá designarse secretario ad hoc.

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