Plan de Cuidados
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ALUMNA: Caqui Acosta, Sayuri PLAN DE CUIDADOS CODIGO: 00047 DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCION DE ENFERMERIA FUNDAMENTO CIENTIFICO RESULTADO Riesgo de deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilización física E/P turgencia de la piel. • Evitar la aparición de úlceras por presión. • Mejorar la circulación de las zonas de contacto. • Proporcionar comodidad al paciente. Informar al paciente sobre la técnica a realizar. • Proteger su intimidad. Cambiarlo de posición según lo indique el estado de la piel. Colocar al paciente con una alineación corporal adecuada. Colocar al paciente sobre una cama / colchón terapéutico adecuado. Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de • Ajustarse al horario de cambio de postura respetando las horas de sueño. • Mantener extrema precaución con las vías, cánulas, sondajes y oxigenoterapia, en el caso de que los tuviera, para evitar tirones y arrancamientos. • Tener en cuenta diagnóstico y patología del paciente para evitar posturas que pudieran ser nocivas. • En algunos casos, el cambio postural nos puede facilitar el drenaje de secreciones respiratorias. • El personal que realiza el No se presentan ulceras por presión. Buena circulación de las zonas de contacto. Paciente refiere sentirse cómodo.
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PLAN DE CUIDADOS
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ALUMNA: Caqui Acosta, Sayuri
PLAN DE CUIDADOSCODIGO: 00047DIAGNOSTICOOBJETIVOSINTERVENCION DE ENFERMERIAFUNDAMENTO CIENTIFICORESULTADO
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea R/C inmovilizacin fsica E/P turgencia de la piel.
Evitar la aparicin de lceras por presin. Mejorar la circulacin de las zonas de contacto. Proporcionar comodidad al paciente.
Informar al paciente sobre la tcnica a realizar. Proteger su intimidad. Cambiarlo de posicin segn lo indique el estado de la piel. Colocar al paciente con una alineacin corporal adecuada. Colocar al paciente sobre una cama / colchn teraputico adecuado. Girar al paciente inmovilizado al menos cada dos horas, de acuerdo con un programa especfico. Mantener la ropa de la cama limpia, ser y libre de arrugas. Ajustarse al horario de cambio de postura respetando las horas de sueo. Mantener extrema precaucin con las vas, cnulas, sondajes yoxigenoterapia, en el caso de que los tuviera, para evitar tirones y arrancamientos. Tener en cuenta diagnstico y patologa del paciente para evitarposturas que pudieran ser nocivas. En algunos casos, el cambio postural nos puede facilitar el drenaje desecreciones respiratorias. El personal que realiza el cambio postural, debe adquirir una posturasana para evitar lesiones de espalda, flexionando las rodillas,separndolas, manteniendo la espalda lo ms recta posible y el cuerpolo ms cercano posible a la cama para realizar el menor esfuerzo fsico.
No se presentan ulceras por presin. Buena circulacin de las zonas de contacto. Paciente refiere sentirse cmodo.
NOTAS DE ENFERMERIA:Paciente mujer de 53aos de edad en el servicio de Medicina (ME-10), se encuentra en decbito dorsal presenta ulcera en el brazo derecho el cual se encuentra hiperpigmentado y edematizado.Paciente refiere sentir dolor intenso al momento de realizar las curaciones razn por la cual fueron suspendidas. En cuanto a los signos vitales se encuentran dentro de los lmites normales: T = 37 C PA = 90/60 mmhg FR = 18 X min. FC = 139 X min. SAT = 92%.
