PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA FIEBRE DE … · El presente documento es una actualización...
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GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA FIEBRE DE CHIKUNGUNYA EPIDEMIOLOGIA DE LA RED DE SALUD ISLAY RESPONSABLE: MD. KATY ESTRADA OVIEDO RED DE SALUD ISLAY OCTUBRE 2014
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GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD
PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA
FIEBRE DE CHIKUNGUNYA
EPIDEMIOLOGIA DE LA RED DE SALUD
ISLAY
RESPONSABLE:
MD. KATY ESTRADA OVIEDO
RED DE SALUD ISLAY
OCTUBRE 2014
GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD
ELABORADO: MD. KATY ESTRADA OVIEDO.
PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA FIEBRE DE CHIKUNGUNYA
EPIDEMIOLOGIA DE LA RED DE SALUD ISLAY
INDICE:
I. INTRODUCCION
II. DESCRIPCION DEL PROBLEMA
III. MARCO GENERAL DE LA RESPUESTA
IV. OBJETIVOS
V. ALCANCE
VI. ORGANIZCION DE LA RESPUESTA
VII. MANEJO DE CASOS
VIII. ANEXOS
ELABORADO: MD. KATY ESTARDA OVIEDO.
GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD
PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA FIEBRE DE
CHIKUNGUNYA – EPIDEMIOLOGIA DE LA RED DE SALUD
ISLAY
I. INTRODUCCION
Este documento presenta un resumen de las medidas de prevención y control de la
enfermedad de la fiebre de Chikungunya causada por el virus de Chikungunya, y es dirigido
para las personas que proporcionan atención directa e indirecta a pacientes con Fiebre de
Chikungunya ya sea de forma presunta o confirmada, en los establecimientos de salud de
nuestras micro redes en centros de Salud y Puestos de salud de nuestra jurisdicción.
También contiene instrucciones y orientación para las personas que dirigen las actividades
de prevención y control esta enfermedad. Estas medidas deben ser aplicadas no solo a los
profesionales de la salud, sino también por cualquier persona que tenga contacto directo con
pacientes (por ejemplo visitantes y familiares y entorno cercanos a los pacientes).
El presente documento es una actualización rápida del documento del Plan Nacional de
Preparación y Respuesta rápida frente a la Fiebre de la Chikungunya.
La fiebre de chikungunya es un problema de salud pública emergente en la región de las
Américas. Desde que en diciembre del 2013 la OPS/OMS reportara la confirmación de
casos de transmisión autóctona en la sub región del Caribe, hasta la fecha al menos 19
países han confirmado transmisión.
Esta enfermedad es causada por el virus chikungunya (CHIKV), el cual es transmitido por
la picadura del mosquito del género Aedes, particularmente Aedes aegypti y Aedes
albopictus.
La enfermedad puede ser aguda, subaguda y crónica. Las manifestaciones clínicas, que en la
enfermedad aguda se establecen bruscamente, suelen remitir en 7 a 10 días y comprenden
fiebre alta, cefalea, mialgia, artralgia, exantema maculopapular, aunque la artralgia y la
rigidez articular pueden persistir de forma intermitente durante varias semanas a meses. Las
formas graves de la enfermedad son poco frecuentes.
Desde que la Organización Panamericana de la Salud (OPS) informara de la transmisión
autóctona de la fiebre de chikungunya en el continente americano, el Ministerio de Salud
(Minsa), a través de la Dirección General de Epidemiología (DGE), emitió la alerta
epidemiológica nacional con la finalidad de informar a las regiones del país sobre la
transmisión del virus en la región de las Américas y el riesgo de su introducción en el Perú,
a fin de implementar acciones de vigilancia y prevención.
Si bien en el Perú aún no se han registrado casos autóctonos de fiebre de chikungunya,
existe riesgo de transmisión dada la presencia del Aedes aegypti, el vector transmisor.
Siendo nuestra una Provincia Islay netamente costera, y teniendo un puerto de entrada de naves nacionales e internacionales que viene de diferentes partes del mundo, tenemos el
riesgo inherente de poder ingresar esta enfermedad, pormedio del vector o de viajeros virémicos desde zonas con transmisión activa; además contando con hasta cinco unidades
geomorfológicas, propias de la región de la costa, los cuales son faja litoral, quebrada secundaria, coordillera de la costa, llanura costera y valle principal, y contando con un clima
subtropical y desértico, nos hace estos factores vulnerable a la presencia del vector transmisor de la Fiebre de la Chikungunya así como del Dengue, el mosquito del genero Aedes aegypti,
que se presenta más en periodos de primavera y verano de nuestra zona, por lo que es necesario trabajar en la difusión y forma de prevención de esta enfermedad la fiebre de la
Chikungunya.
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PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE A LA FIEBRE DE LA CHIKUNGUNYA –RED
DE SALUD ISLAY
II. DESCRIPCION DEL PROBLEMA:
Antecedentes
El primer aislamiento viral en suero humano y mosquitos del CHIKV, ocurrió durante la
epidemia de 1952−1953 en Tanzania. Desde entonces se presentaron brotes en pequeñas
comunidades en Asia y África, con periodicidad cíclica, con periodos inter epidémicos de entre
4 y 30 años.
Desde la reemergencia de este virus en el año 2004, a partir de un brote originado en la costa de
Kenia, el CHIKV ha expandido su distribución geográfica mundial, provocando epidemias
sostenidas causando considerable morbilidad. Las epidemias atravesaron fronteras y mares, y el
virus fue introducido en países por viajeros que retornaban de áreas afectadas, reportándose
millones de casos y brotes considerables en África, las islas del océano Índico, la región del
Pacífico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y
Tailandia). En el 2007 el virus se extendió a Italia, donde produjo un brote trasmitido por Aedes
albopictus.
En las Américas, se habían registrado casos importados en Estados Unidos, Canadá, Guyana
Francesa, Martinica, Guadalupe, Brasil y Chile.
Situación actual
El 9 de diciembre de 2013, se notificaron los primeros casos autóctonos de CHIKV en la región
de las Américas, en la isla de San Martín (territorio francés).
Al 25 de julio del 2014 en la región de las Américas, se han reportado un total acumulado 2013-
2014 de 469,620 casos sospechosos con transmisión autóctona y 643 casos importados
confirmados, habiendo sido reportados 26 fallecidos.3 4 Los países con más casos reportados
han sido la República Dominicana y Haití.
Países y territorios en la Región de las Américas que han registrado casos autóctonos de
fiebre chikungunya al 25 de julio del 2014
EPIDEMIOLOGIA DE LA FIEBRE DE LA CHUKUNGUNYA:
Agente infeccioso
CHIKV es un virus ARN que pertenece al género Alfavirus de la familia Togaviridae.
Reservorio
Los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los períodos epidémicos. En los
períodos interepidémicos, se implicaron diversos vertebrados como reservorios potenciales,
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incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamíferos pequeños.
Vectores
Existen dos vectores principales para el CHIKV: Aedes Aegypti y Aedes. Albopictus.
Periodo de incubación
Los mosquitos adquieren el virus a partir de un huésped virémico. Después de un periodo
promedio de incubación extrínseca de 10 días, el mosquito es capaz de transmitir el virus a un
huésped susceptible, como a un ser humano. En los humanos picados por un mosquito
infectado, los síntomas de enfermedad aparecen generalmente después de un período de
incubación intrínseca de tres a siete días (rango: 1−12 días).
Susceptibilidad
Todos los individuos no infectados previamente con el CHIKV están en riesgo de adquirir la
infección y desarrollar la enfermedad. Se cree que una vez expuestos al CHIKV, los individuos
desarrollan inmunidad prolongada que los protege contra la reinfección.
Manifestaciones clínicas
La fiebre CHIK afecta a todos los grupos de edad y a ambos géneros. Según estudios
serológicos, entre el 3 y 28% de los individuos afectados presentarán infecciones asintomáticas.
Después del período de incubación tras la picadura de mosquitos infectados, el CHIKV causa
una enfermedad febril generalmente asociada con artralgia/artritis (87%), dolor de
espalda(67%) y cefalea (62%). También es frecuente la aparición de un rash maculopapular
(28−77%).
La fiebre puede ser continua o intermitente, y en general la disminución de la temperatura no
se asocia con empeoramiento de los síntomas clínicos.
Las artralgias suelen ser simétricas, tienden a ser peor en la mañana, son aliviadas por el
ejercicio leve y agravadas por los movimientos bruscos. Los tobillos, las muñecas y las
articulaciones pequeñas de la mano tienden a ser las más afectadas. También puede afectar
articulaciones más grandes como la rodilla, hombro y columna vertebral. Se ha descrito artritis
migratoria en cerca del 70% de los casos. También pueden presentarse nauseas, vómitos y
conjuntivitis.
En la mayor parte de los pacientes, los síntomas desaparecen en 1-3 semanas. Sin embargo,
algunos pacientes pueden sufrir persistencia de los síntomas articulares durante meses (formas
subagudas o crónicas de la enfermedad). Los adultos mayores y aquellos con trastornos
antecedentes de enfermedad reumática o traumatismos articulares parecen ser más vulnerables a
presentar síntomas crónicos.
Las formas graves de la enfermedad son poco frecuentes y ocurre principalmente en los
neonatos, adultos mayores o aquellos con enfermedades crónicas subyacentes. La mortalidad
es muy baja.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial debe basarse en antecedentes epidemiológicos como lugar de
residencia, historia de viajes y exposición. Algunas de las enfermedades que deben
considerarse en el diagnóstico diferencial son dengue, leptospirosis, malaria, otras infecciones
por Flavivirus y artritis postinfecciosas. El dengue y la fiebre CHIK pueden cursar
simultáneamente en una misma persona.
En comparación con el dengue, la infección por CHIKV ocasiona un dolor más intenso y es
localizado en las articulaciones y tendones; el inicio de la fiebre es más agudo y su duración
más corta; y es raro observar shock o hemorragia grave.
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Diagnóstico laboratorial
Para el diagnóstico etiológico se utilizan tres tipos de metodologías dependiendo de la fecha de
toma de la muestra: aislamiento viral, detección de genoma viral y técnicas serológicas para la
detección de anticuerpos IgM/IgG. Se requieren técnicas de neutralización en cultivos celulares
para confirmar resultados positivos de IgM, ya que se ha informado reactividad cruzada con
algunos otros Alfavirus pertenecientes al mismo serogrupo, por ejemplo, con el virus Mayaro.
Al final de este documento se presenta el algoritmo de metodologías de diagnóstico planteado
en función de la cinética de la viremia y de la aparición de los anticuerpos específicos.
Tratamiento
No existe un tratamiento específico ni una vacuna disponible para prevenir la infección por
CHIKV. El tratamiento es sintomático y de soporte e incluye reposo, antiinflamatorios e
ingesta de abundantes líquidos.Si se ha descartado el dengue, pueden utilizarse antiinflamatorios
no esteroideos para aliviar el componente artrítico de la enfermedad, evitándose la aspirina
debido al riesgo de hemorragia o síndrome de Reye. El dolor articular persistente puede requerir
tratamiento analgésico, incluyendo terapia antiinflamatoria prolongada.
Prevención
Los pacientes infectados por el CHIKV son el reservorio de la infección para otros, en el hogar
y en la comunidad. Por consiguiente, las medidas de salud pública para reducir al mínimo la
exposición a mosquitos se convierten en imperativas para prevenir la diseminación del brote.
Además de las medidas de protección personal contra los mosquitos y aquellos destinados a
controlar la población de los mismos, todos los casos sospechosos deben mantenerse bajo
mosquiteros durante la fase virémica, que coincide con el período febril, para evitar la infección
de otras personas en la vivienda, la comunidad o el hospital.
Por su parte, las medidas ambientales de control vectorial son similares a las de dengue.
ESCENARIO DE RIESGO SANITARIO EN NUESTRA PROVINCIA ISLAY
La posibilidad que se desencadene un brote por virus chikungunya depende fundamentalmente
del número de individuos susceptibles y la presencia del vector. El determinante principal
que permitiría la introducción del CHIKV, es el ingreso de viajeros virémicos desde zonas con
transmisión activa hacia las zonas de nuestro país y nuestra zona propiamente dicha, donde se
encuentren los vectores Aedes aegypti, existentes en nuestra región. Una vez introducido el virus
en nuestro territorio, su dinámica de transmisión dependerá de las interacciones entre factores
ambientales, el agente, la población huésped y el vector. La magnitud e intensidad de esta
interacción, definirá la transmisión del CHIKV en un área.
Si bien actualmente se han notificado pocos casos en los países limítrofes, el escenario actual,
con migraciones frecuentes de países endémicos y viajeros provenientes de los mismos, hace
necesario estar preparados para la posible introducción del virus.
Las intervenciones propuestas, consideran los diferentes momentos epidemiológicos:
Periodo pre-epidémico En el cual aun no se han detectado casos confirmados de fiebre chikungunya. Las acciones
incluyen:
• Fortalecer la vigilancia para una detección temprana de la presencia de la enfermedad.
• Informar las medidas de prevención.
Periodo epidémico En el cual ya se ha detectado la transmisión de la enfermedad:
• Garantizar el diagnóstico.
• Fortalecer los servicios para atención de casos.
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• Fortalecer las acciones de prevención y control para contener el brote.
Periodo post-epidémico
En el cual ya se ha interrumpido la transmisión de la enfermedad:
• Mantener la vigilancia epidemiológica.
• Continuar con las estrategias de prevención.
• Continuar con las medidas de control vectorial.
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III. MARCO GENERAL DE LA RESPUESTA:
Los niveles de descentralización y coordinación durante la respuesta de un evento de
importancia para la salud pública, estarán determinados por la dimensión de la misma, por el
nivel de riesgo y por los requerimientos específicos de la respuesta.
Los niveles de coordinación de la respuesta serán los siguientes:
NIVEL DE RESPUESTA COORDINACION DE LA RESPUESTA
Respuesta Local
Alerta temprana y respuesta inmediata
Instituciones de Salud de la Red Islay.
Oficina de epidemiologia de la red de
Salud Islay / ODI (Oficina de
desarrollo institucional),
RED DE SALUD ISLAY.
Respuesta Nacional
Comando de respuesta Nacional
Situación de Desastre
Poder ejecutivo.
Ante la aparición de uno o más casos de la enfermedad de fiebre de la Chikungunya , el nivel de
respuesta será nacional, teniendo los niveles locales y departamentales las responsabilidades de:
identificación precoz de casos sospechosos, notificación inmediata, implementación de medidas
de control, tratamiento de soporte inmediato e identificación y seguimiento de contactos y
coordinación del traslado de los posibles casos con complicaciones al centro asistencial
seleccionado.
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IV. OBJETIVOS:
El objetivo del presente plan es constituir un instrumento operativo para detectar, investigar,
notificar y gestionar los casos posibles de la Fiebre de Chikunjunya, de forma de evitar la
propagación de la enfermedad en el territorio nacional y nuestra dependencia asignada, de
manera que sirva como una guía para tratar esta enfermedad y tomar las medidas necesarias
para evitar la propagación de esta enfermedad en nuestra comunidad de Islay.
V. ALCANCE
El presente Plan, está dirigido a las micro redes de la Red de Salud Islay, así como centros de
Salud y Puestos de Salud de nuestra jurisdicción, y a las instituciones públicas y privadas que
puedan involucrarse en la respuesta, así como a las comunidades afectadas, los medios de
comunicación y la sociedad en su conjunto.
VI. ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA
El Plan Nacional de Preparación y Respuesta frente a la fiebre Chikungunya en Perú, se
organiza en base a los siguientes ejes:
1. Coordinación Nacional general e intersectorial
2. Vigilancia epidemiológica por GERESAS del País.
3. Atención al paciente en Hospitales, Policlínicos, Centros de Salud y Puestos de salud.
4. Respuesta a la emergencia: Planificación de los servicios de salud
5. Comunicación social y participación comunitaria.
A continuación se detallan las principales actividades a ejecutar por cada componente de
intervención:
1• Coordinación Nacional General e Intersectorial
Dado que los factores causales y predisponentes que conllevan a la ocurrencia así como la
prevención y control de una brote de chikungunya son acciones que involucran a más actores
que solamente el sector salud, es necesaria la coordinación interinstitucional y multisectorial a
fin de poder hacer viables y sostenibles las estrategias y acciones contempladas en el presente
plan.
El Ministerio de Salud a través de las instancias nacionales correspondientes buscará la
articulación con otras áreas y Ministerios así como de otros sectores de la sociedad, a fin de
lograr la coordinación e integración de las acciones sanitarias dispuestas.
Las acciones incluyen:
• Definición y seguimiento de decisiones estratégicas.
• Evaluación rápida de necesidades.
• Elaboración e implementación de planes operativos nacionales.
2. Vigilancia Epidemiológica
La rápida detección de la introducción del virus en nuestro país es fundamental para tomar las
medidas de control, con el fin de evitar la diseminación de la enfermedad y su impacto en la
salud de la población.
Se debe detectar y notificar en forma oportuna los casos con la triada clásica de Fiebre,
artralgias y exantema, con el antecedente epidemiológico de viaje a áreas endémicas.
Las acciones que deben desarrollarse en este eje son:
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• Fortalecer la vigilancia sindrómica de febriles.
• Reforzar el sistema de vigilancia epidemiológica, investigación y control de brotes
relacionados a la fiebre chikungunya en el país.
• Detectar y notificar en forma oportuna los casos, para identificar rápidamente la aparición
de la enfermedad y orientar las acciones de control.
• Reforzar la vigilancia laboratorial para establecer el diagnóstico oportuno de casos de la fiebre
chikungunya en el país.
• Fortalecer la capacidad de la Red Nacional de Laboratorios de las regiones priorizadas
mediante capacitación de personal, insumos, materiales de laboratorio para detección del virus
chikungunya en muestras clínicas.
• Difundir los procedimientos para la toma y envío de muestras según niveles local, regional
y nacional.
3• Atención al paciente
Se debe garantizar la detección precoz y la implementación del tratamiento adecuado de todos
los casos de CHIK, tanto a nivel público como privado y de la seguridad social, en todos los
servicios de salud.
Las acciones que deben desarrollarse en este eje son:
• Difundir la guía para la atención de pacientes con fiebre chikungunya, para la detección precoz
y atención en pacientes con cuadro clínico compatible con la fiebre chikungunya.
• Alertar a los servicios de salud acerca de la sintomatología de la fiebre chikungunya y la
importancia de recabar en aquellos pacientes con sospecha clínica antecedentes epidemiológicos
de viajes recientes a países endémicos.
4• Respuesta a la emergencia: Planificación de los servicios de salud
La mayoría de los pacientes con fiebre chikungunya tendrán una enfermedad febril auto
limitada que podrá ser atendida en el primer nivel de atención.
Sin embargo todos los servicios de salud deben organizarse para responder a la mayor demanda
de atención ante el eventual aumento de la demanda.
En este eje se desarrollan las siguientes acciones:
• Capacitación del personal de salud en el manejo clínico de fiebre chikungunya y sus
diagnósticos diferenciales
• Organización de los espacios físicos, estableciendo zonas de triage y de atención de febriles.
• Aplicar la guía de atención si se detectara en el país.
• Reforzar el circuito de referencia efectivo de casos.
5• Comunicación social y participación comunitaria
Esta es una problemática sanitaria vinculada con una diversidad de factores entre los que se
destacan la proliferación de sus vectores. Se requiere una estrategia comunicacional específica
que genere líneas de acción que posibiliten reducir al máximo el impacto sanitario y social
derivado de esta problemática.
Las acciones que deben desarrollarse en este eje son:
• Desarrollar un plan de comunicación social y participación comunitaria para mejorar los
conocimientos, actitudes y prácticas de la población y las instituciones con relación a la
prevención y control del CHIKV.
• Establecer estrategias de comunicación de riesgo según el escenario epidemiológico, para la
información y preparación de la población ante la presentación de casos o brotes de fiebre
chikungunya.
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VII. MANEJO DE CASOS:
El MINSA liderará las acciones de coordinación y monitoreo en el Sistema Nacional de Salud a
través de la DGE y convocará a las instituciones privadas de salud, organizaciones no
gubernamentales y otras. Así también coordinará las acciones con el Centro de Operaciones
de Emergencia (COE) y sus equivalentes en los niveles de gestión existentes en el país.
Al interior del MINSA, las DISAs/DIRESAs/GERESAs, en coordinación con instituciones
extra sectoriales vinculadas, velarán por el cumplimiento de las directrices, normas, guías y
protocolos que sean aprobados para su uso en los niveles de atención correspondientes. Las
DISAs/DIRESAs/GERESAs garantizarán la supervisión y monitoreo de las acciones de
promoción de la Salud, vigilancia entomológica, control vectorial, vigilancia epidemiológica,
investigación de casos y brotes de fiebre de chikungunya en su jurisdicción.
Los establecimientos de salud continuarán brindando la oferta de servicios a la población y
comunicarán sus necesidades y capacidades a fin de garantizar la complementariedad de
recursos en otras zonas de contingencia.
Se deberá mantener un estado de comunicación entre cada nivel de salud con el fin de brindar el
soporte necesario a la comunidad y dar medidas preventivo promocionales para evitar la
introducción de esta enfermedad en nuestra localidad de Islay.
Medios de evitar la fiebre de Chikungunya
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EMERGENCIA SANITARIA
El domingo 21 de septiembre, el gobierno, mediante Decreto Supremo N° 026-2014-SA,
declaró Emergencia Sanitaria en todo el país, ante el riesgo elevado del ingreso de la fiebre
chikungunya en nuestro territorio y la afectación de la continuidad de los servicios en los
establecimientos de salud.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
El virus de la chikungunya se transmite a través de la picadura de zancudos infectados tales
como el Aedes Aegypti.
• Con la eliminación y el control de los criaderos del zancudo Aedes Aegypti, disminuye las
posibilidades de que se transmita el virus chikungunya y por tanto se previene su propagación.
• Los recipientes donde se almacena agua deben mantenerse adecuadamente tapados y ser
frecuentemente lavados con agua y escobilla.
• Los objetos que puedan acumular agua de lluvia deben ser vaciados, desechados, cubiertos o
colocados boca abajo, para evitar que almacenen agua y no sean criaderos de zancudos.
Responsabilidades
• El Ministerio de Salud, a través de la DGE es responsable de la difusión del presente
Plan Nacional hasta el nivel regional, así como de brindar asistencia técnica y de
monitorear su aplicación.
• Las GERESA, DIRESA, DISA o las que hagan sus veces en el nivel regional, son
responsablesde la difusión en su ámbito, así como de implementarlo y supervisar su
cumplimiento.
• Los Establecimientos de Salud son coparticipes de aplicar lo establecido en el Plan.
Vigilancia
A la actualidad en el Perú se ha reportado dos casos del virus Chikungunya, por lo que
debemos activar el sistema de alerta verde a los diferentes establecimientos de salud de
la provincia Islay.
Se debe mantener fortaleciendo las medidas de prevención; Posterior a esto cuando se
identifiquen los individuos con clínica compatible de fiebre de Chikungunya y
antecedentes epidemiológicos o viajeros fallecidos con cuadro sintomatológico
compatible con la Chikungunya se deberá proceder de la siguiente manera:
1. Notificar en forma inmediata a la oficina de Epidemiologia de la Red Islay, por
cualquiera de las vías previstas.
2. Llenado del formulario de Notificación especifico.
3. Tratamiento médico sintomático básico en el establecimiento de salud detectado.
4. Trasladar al paciente a institución de complejidad más cercana para su
reevaluación y tratamiento médico según presente complicaciones.
5. En cada institución de salud implementar medidas de equipamiento de
medicinas necesarias y sala de evaluación de casos, las cuales deberán brindar
servicio hasta el egreso del paciente, según gravedad y grado de sospecha o
confirmación.
GOBIERNO REGIONAL AREQUIPA GERENCIA REGIONAL DE SALUD 6. Identificar los contactos sospechosos y reevaluarlos en brevedad de días.
7. Cada establecimiento de salud deberá tener como responsabilidad la difusión
preventivo promocional de esta enfermedad a la comunidad mediante
campañas de salud integradas, visitas domiciliarias, capacitaciones a la
comunidad en general de formas de prevenir esta enfermedad.
El cuadro clínico que se presenta en infectados por CHIKV puede confundirse con otros
síndromes febriles tales como el dengue, motivo por el cual OPS/OMS recomienda que
la vigilancia de ambas patologías se encuentre integrada. A diferencia de éste, los
infectados por CHIKV pueden desarrollar posteriormente reumatismo prolongado,
fatiga y depresión, con el consecuente deterioro en su calidad de vida durante meses o
años.
DEFINICION DE CASO
Caso sospechoso
Paciente con inicio agudo de fiebre mayor a 38.5ºC y artralgias graves discapacitantes
o artritis no explicada por otra condición médica, y que reside o ha visitado áreas
endémicas dentro de las dos semanas previas al inicio de síntomas.
Derivación de muestras para diagnóstico
La muestra de elección es suero obtenido en forma estéril y mantenido a 4°C. En caso
de obtener resultados positivos en un suero de la fase aguda, se solicitará una segunda
muestra (par serológico) obtenida en el período de la convalecencia (10-15 días de
diferencia con la primera).
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VIII. ANEXOS
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
http://www.dge.gob.pe/portal/
OMS: enfermedad de fiebre de Chikungunya :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/es/
Guía de enfermedades tropicales: http://www.msal.gov.ar/
Revista Argentina de Zoonosis y Enfermedades Infecciosas Emergentes,
Volumen IX, Nº2, junio 2014, 44-45p.
Epidemiológica. Protocolos de enfermedades de declaración obligatoria.
Madrid, 2013.
10 CDC. OPS/OMS Preparación y respuesta ante la eventual introducción
del virus Chikungunya en las Américas.
Washington, D.C.: OPS, 2011. 159p
Organización Panamericana de la Salud, Número de casos reportados en
países o territorios con transmisión autóctona de chikungunya en las
Américas 2013-2014 (por semanas). Actualización 3 de julio de 2014.
Ministerio de Salud de Paraguay. Información disponible en
http://www.mspbs.gov.py/v3/reportan-primer-casoimportado-de-
chikungunya/
http://www.rpp.com.pe/2014-06-24-foto-interactiva--que-es-el-virus-
chikungunya-noticia_702854.html
Recomendaciones provisionales de la OMS para el control de infecciones en
la atención de pacientes con sospecha o confirmación de fiebre de
Chikungunya.
https://www.google.com.pe/.
ELABORADO: MD KATY ESTRADA OVIEDO.
