LA CADENA DE FRIO:LA CADENA DE FRIO:

PLAN DE CONTINGENCIA – PLAN DE CONTINGENCIA – ALTERNATIVAS DE ALTERNATIVAS DE

ALMACENAMIENTO DE VACUNAS ALMACENAMIENTO DE VACUNAS – CAMPAÑA VACUNA SR. 2005– CAMPAÑA VACUNA SR. 2005

EQUIPO TECNICO ESNI: Lic. Ana Gil Lic. Lucila Escarcena Sr. Juan Fco. MaciasOPS-OMS: Ing. Victor Gomez.UNICEF: Lic. Fabiola Quiróz.

LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIOINTRODUCCIONINTRODUCCION

El éxito o el fracaso de un proceso de El éxito o el fracaso de un proceso de vacunación dependerá básicamente de vacunación dependerá básicamente de la calidad y potencia inmunológica de la calidad y potencia inmunológica de las vacunas utilizadas.las vacunas utilizadas.

NO ES LO MISMO VACUNAR QUE NO ES LO MISMO VACUNAR QUE INMUNIZARINMUNIZAR

LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIO

Las vacunas son productos Las vacunas son productos delicados de compleja delicados de compleja preparación y muy sensibles a preparación y muy sensibles a cualquier alteración externa. cualquier alteración externa. Estos productos requieren Estos productos requieren mantenerse dentro de rangos de mantenerse dentro de rangos de temperatura estables de temperatura estables de refrigeración y/o congelación con refrigeración y/o congelación con el propósito de asegurar su el propósito de asegurar su calidad inmunológica.calidad inmunológica.

LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIO

La La “Cadena de frío”“Cadena de frío” es la suma de eslabones es la suma de eslabones de tipo logístico que intervienen en la de tipo logístico que intervienen en la manipulación, transporte y almacenamiento manipulación, transporte y almacenamiento de los productos biológicos. Pasa por todos de los productos biológicos. Pasa por todos los puntos críticos que se suceden hasta los puntos críticos que se suceden hasta llegar a su destino final o lugar de aplicación.llegar a su destino final o lugar de aplicación.

La La “Cadena de frío”“Cadena de frío” constituye el soporte constituye el soporte básico de los procesos de inmunización y se básico de los procesos de inmunización y se le debe prodigar especial atención. le debe prodigar especial atención.

ELEMENTOS QUE ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL INTERVIENEN EN EL

SISTEMASISTEMA Los elementos fundamentales que Los elementos fundamentales que

intervienen en el sistema intervienen en el sistema “CADENA DE “CADENA DE FRIO”FRIO” son: son:

• El recurso humanoEl recurso humano que administra las que administra las acciones y manipula las vacunas.acciones y manipula las vacunas.

• El recurso materialEl recurso material que permite el que permite el almacenamiento, transporte y distribución almacenamiento, transporte y distribución de las vacunas.de las vacunas.

• El recurso financieroEl recurso financiero para asegurar la para asegurar la operatividad del sistemaoperatividad del sistema

NIVELES DE LA CADENA DE NIVELES DE LA CADENA DE FRIOFRIO

Los niveles Los niveles mencionados están mencionados están conectados entre sí a conectados entre sí a través de una vía de través de una vía de transporte por donde transporte por donde circulan las vacunas del circulan las vacunas del PAI hasta llegar a su PAI hasta llegar a su destino final, que es la destino final, que es la protección de los niños protección de los niños y mujeres en edad fértil, y mujeres en edad fértil, con vacunas efectivas y con vacunas efectivas y bien conservadas. bien conservadas.

SISTEMAS FRIGORIFICOS Y SISTEMAS FRIGORIFICOS Y OTROS COMPONENTES DE OTROS COMPONENTES DE

LA CADENA DE FRIOLA CADENA DE FRIO

Los elementos indispensables de la Los elementos indispensables de la Cadena de Frío, lo constituyen los Cadena de Frío, lo constituyen los equipos frigoríficos, cajas térmicas, equipos frigoríficos, cajas térmicas, termos y otros componentes, utilizados termos y otros componentes, utilizados para almacenar, conservar, y para almacenar, conservar, y transportar las vacunas, se incluyen los transportar las vacunas, se incluyen los implementos utilizados para controlar implementos utilizados para controlar la temperatura. la temperatura.

TEMPERATURA Y TIEMPO TEMPERATURA Y TIEMPO DE CONSERVACION DE LAS DE CONSERVACION DE LAS

VACUNAS.VACUNAS. Para que las vacunas puedan mantener sus Para que las vacunas puedan mantener sus

buenas cualidades inmunológicas por el buenas cualidades inmunológicas por el tiempo previsto y hasta la fecha de tiempo previsto y hasta la fecha de expiración indicada por el laboratorio expiración indicada por el laboratorio productor, deben almacenarse y conservarse productor, deben almacenarse y conservarse en todo momento a temperaturas de en todo momento a temperaturas de refrigeración de 0refrigeración de 0oo C a 8 C a 8oo C. C.

En otros niveles de la Cadena de Frío, En otros niveles de la Cadena de Frío, algunas vacunas podrían requerir algunas vacunas podrían requerir temperaturas más bajas, -15temperaturas más bajas, -15oo C a –25 C a –25oo C. C.

NORMAS GENERALES DE NORMAS GENERALES DE CONSERVACION DE LAS VACUNASCONSERVACION DE LAS VACUNAS

NIVELNIVEL CentralCentral RegionalRegional LocalLocal

TIEMPOTIEMPO 6 a 18 meses6 a 18 meses 3 a 6 meses3 a 6 meses 1 a 3 meses1 a 3 meses

VACUNASVACUNAS •AntisarampionosAntisarampionosaa

•AntiamarílicaAntiamarílica

•AntipoliomielíticAntipoliomielíticaa

•MMRMMR (SPR)(SPR)

- 15 ºC a - 25 ºC- 15 ºC a - 25 ºC

•BCGBCG

•DPTDPT

•TTTT

•TDTD

•TdTd

•Haemophilus Haemophilus (Hib)(Hib)

•Hepatitis BHepatitis B

0 ºC a 8 ºC0 ºC a 8 ºC

““VIDA FRIA” DE UN VIDA FRIA” DE UN COMPONENTE TERMICOCOMPONENTE TERMICO

• Factores que afectan la Factores que afectan la “VIDA FRIA”:“VIDA FRIA”:

– Temperatura ambienteTemperatura ambiente que rodea la caja o que rodea la caja o componente térmico.componente térmico.

– Calidad y espesor del Calidad y espesor del aislamientoaislamiento con que está con que está hecha la caja térmica.hecha la caja térmica.

– Cantidad y temperatura Cantidad y temperatura del hielo o paquetes del hielo o paquetes fríosfríos que se ponen al que se ponen al interior de la caja térmica.interior de la caja térmica.

PROCESO FRIGORIFICOPROCESO FRIGORIFICO

REFRIGERACION.REFRIGERACION. Es Es el proceso de reducir el proceso de reducir la temperatura de una la temperatura de una sustancia o de un sustancia o de un espacio determinado. espacio determinado. El espacio puede ser El espacio puede ser el interior de un el interior de un refrigerador común, refrigerador común, una cámara frigorífica una cámara frigorífica o cualquier espacio o cualquier espacio cerrado, el que deberá cerrado, el que deberá mantenerse a una mantenerse a una temperatura más baja temperatura más baja que la del ambiente que la del ambiente que la rodea.que la rodea.

PROCESO FRIGORIFICOPROCESO FRIGORIFICO

• ““FRIO”. SFRIO”. Se define como la falta o e define como la falta o ausencia de calor. ausencia de calor.

• ““CALOR”. CALOR”. Es una forma de energía. Es una forma de energía. Se transmite de un cuerpo a otro en Se transmite de un cuerpo a otro en virtud de la diferencia de virtud de la diferencia de temperatura existente entre ellos. El temperatura existente entre ellos. El calor se transmite solo de una calor se transmite solo de una sustancia de temperatura más alta a sustancia de temperatura más alta a otra de temperatura más baja.otra de temperatura más baja.

TEMPERATURATEMPERATURA

• El calor es una forma de energía, su El calor es una forma de energía, su cantidad no se puede medir directamente, cantidad no se puede medir directamente, sin embargo, es posible medir su sin embargo, es posible medir su intensidad por medio del termómetro.intensidad por medio del termómetro.

• La temperatura de una sustancia o un La temperatura de una sustancia o un cuerpo es la medida de la intensidad del cuerpo es la medida de la intensidad del calor o nivel de calor que hay en su masa.calor o nivel de calor que hay en su masa.

TERMOMETROSTERMOMETROS • Las vacunas del PAI deben mantenerse Las vacunas del PAI deben mantenerse

dentro de rangos de temperatura dentro de rangos de temperatura rígidamente establecidos. rígidamente establecidos.

• Hay amplia variedad de indicadores de Hay amplia variedad de indicadores de temperatura. En el funcionamiento de temperatura. En el funcionamiento de éstos, se aprovecha la propiedad que tienen éstos, se aprovecha la propiedad que tienen algunos cuerpos para dilatarse o contraerse algunos cuerpos para dilatarse o contraerse si la temperatura aumenta o disminuye. si la temperatura aumenta o disminuye. También se utilizan las variaciones de También se utilizan las variaciones de presión que presentan algunos fluidos presión que presentan algunos fluidos provocados por los cambios de provocados por los cambios de temperatura. temperatura.

PLAN ALTERNATIVO PARA PLAN ALTERNATIVO PARA ALMACENAMIENTO DE ALMACENAMIENTO DE

VACUNAS – CAMPAÑA SR.VACUNAS – CAMPAÑA SR.• Fortalecer la capacidad de Fortalecer la capacidad de

almacenamiento, almacenamiento, garantizando el adecuado garantizando el adecuado mantenimiento y mantenimiento y conservación de las vacunas conservación de las vacunas y superando la carencia de y superando la carencia de espacio frigorífico en los espacio frigorífico en los diferentes niveles.diferentes niveles.

• El Plan, considera la El Plan, considera la práctica y cumplimiento de práctica y cumplimiento de procedimientos sencillos, procedimientos sencillos, fáciles de aplicar y alto fáciles de aplicar y alto grado de seguridad si se grado de seguridad si se cumplen con gran cumplen con gran responsabilidad. responsabilidad.

CONSIDERACIONES GENERALESCONSIDERACIONES GENERALES

L Las vacunas que se envian y llegan procedente del Nivel Central (Almacen Nacional de Vacunas) se reciben debidamente empacadas en “cajas térmicas”.

-Estas “cajas termicas” pueden ser de espuma de poliestireno (Color blanco) o poliuretano (color amarillo).

AAmbas por sus características térmicas de fabricación, son muy confiables para mantener la temperatura que requieren las vacunas por períodos de tiempo bastante significativos, de hecho, todo el personal responsable en los centros operativos conocen muy bien las bondades de las cajas térmicas.

PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS

ANTES DE LA LLEGADA DE LAS VACUNAS • Determinar las condiciones de espacio frigorifico

disponible en los equipos frigorificos en el establecimiento de salud, con base en la programación y requerimiento realizado.

 • Clasificar todos los paquetes frios disponibles de acuerdo

a su tamaño, color y tipo, de manera que se pueda identificar sus cualidades de enfriamiento, ya sea que estos contengan AGUA o SOLUCIONES EUTECTICAS. Es necesario asegurar y mantener en congelación permanente la cantidad o número de paquetes fríos que puedan ser requeridos para cumplir con las acciones.

 • Es necesario programar con anticipación, y preparar el

cuadro de distribución oportuna de los biológicos a los niveles operativos.

 • Determinar lugar de ubicación de las cajas termicas donde

se conservarán las vacunas siguiendo las indicaciones descritas en las normas de cadena de frío.

RECEPCION RECEPCION

• Al recibir las vacunas procedentes del Nivel inmediato, se debe seguir los procedimientos y normas ya establecidas para determinar las condiciones de recepción, temperatura y procesos de rutina a seguir.

•  • Proceder a mantener las vacunas en la misma caja térmica de

poliuretano o poliestireno en que se recepciono, ubicándolas en el ambiente y espacio mas fresco y adecuado del lugar, considerando que su ubicación permita recambiar los paquetes fríos

 • Si se dispone de cajas térmicas especiales como las RCW-25 o las

RCW12 u otra con caracteristicas similares, y la cantidad de vacunas lo permite debe conservarse la vacuna en estas cajas, en cuyo caso el recambio de paquetes fríos se hara con mayor espaciamiento (entre 5 y 7 dias)

MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN DE MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN DE LAS VACUNAS LAS VACUNAS

• Debe recordarse que las cajas termicas serán manejadas con las mismas consideraciones con las que se usa un equipo de refrigeración donde se almacena las vacunas en forma regular, de acuerdo a esto:

 • Solo serán usadas como almacen. • Estarán ubicadas en el lugar de menor tránsito en el

establecimiento, teniendo el cuenta los factores que afectan la vida fría de un equipo ( clima, temperatura ambiental tránsito de personas, cantidad y calidad de hielo etc)

 • Se abrira el menor numero de veces posible ( para controlar la

temperatura, para cambiar de paquetes frios)

PREPARACION Y EMBALAJE DE LAS PREPARACION Y EMBALAJE DE LAS VACUNAS PARA ENVIO A LOS NIVELES VACUNAS PARA ENVIO A LOS NIVELES

LOCALES:LOCALES:

•CALIDAD DE LOS PAQUETES FRIOS : •Verificar y observar que los paquetes frios tengan condiciones para mantener la temperatura que requieren las vacunas dentro de las cajas térmicas.•Si están descongelados o la cantidad de hielo dentro del paquete frío es mínimo, será necesario reemplazarlos por otros que tengan condiciones para mantener la temperatura requerida dentro de los recipientes térmicos.

•CANTIDAD DE PAQUETES FRIOS:• El número de paquetes frios requeridos para mantener la temperatura interna de las cajas térmicas de volumen Standard promedio actualmente utilizados (0.046 m3.), (0.095 m3.), (0.135 m3.), será de 8 a 10 paquetes de 600 centímetros cubicos cada unoO un menor número de paquetes frios que contengan el volumen de los paquetes ya mencionados.

UBICACIÓN DE LOS PAQUETES FRIOS EN UBICACIÓN DE LOS PAQUETES FRIOS EN LA CAJA TERMICA:LA CAJA TERMICA:

•Los elementos refrigerantes o paquetes frios deben ser colocados en la parte superior o encima de las cajas que contienen as vacunas dentro de la CAJA TERMICA.

•Se debe recordar que “el aire frio” es mas pesado que el aire caliente, en consecuencia al colocar los paquetes frios “arriba”, se lograra una mejor distribucion de la temperatura pues el aire frío se ira siempre hacia abajo y permanecera en el interior.

•Las cajas termicas mientras conenan vacunas deben mantenerse en todo momento cerradas, en lugares ventilados y frescos. Evitar exposición al sol o fuentes de calor con el prósito de porlongar la “vida fria” del recipiente termico.

TIEMPO DE “VIDA FRIA” DE LA CAJA TIEMPO DE “VIDA FRIA” DE LA CAJA TERMICA:TERMICA:

Siguiendo cuidadosamente los procedimientos indicados, SE PODRA determinar facilmente el tiempo de “vida fría” de la caja térmica, así como los períodos de tiempo esperados para reemplazar los paquetes fríos en uso, por otros congelados.

• •Las vacunas que nunca deben exponerse a temperaturas menores de 0ºC deben mantenerse dentro de los rangos de 0 C a 8 C.

•Por esto es importante tener control sobre las condiciones de temperatura que presentan los paquetes frios de manera que se asegure que están a esta temperatura antes de introducirlas en la caja termica o termo. (PASOS PARA LOGRAR 0ºC )

APERTURA Y CIERRE DE LA CAJA TERMICA:APERTURA Y CIERRE DE LA CAJA TERMICA:

-Para tener acceso al interior de las cajas térmicas durante el manejo de las vacunas, se recomienda no levantar bruscamente la tapa ni cerrar violentamente la misma ya que tales acciones “sacarían” el aire frío del interior en primer término y en segundo, se “introduciría” aire caliente.

 

-Para evitar lo mencionado, se sugiere deslizar la tapa suavemente hacia los costados dejando el espacio abierto mínimo indispensable para movilizar y/o manipular las dosis de vacunas requeridas, recambiar los paquetes frios y/o controlar la temperatura si es el caso.

-CONTROL DE TEMPERATURA DE LA CAJA -CONTROL DE TEMPERATURA DE LA CAJA TERMICA TERMICA

-USO Y CUIDADO DE LA CAJA TERMICA-USO Y CUIDADO DE LA CAJA TERMICA

DEBEMOS RECORDAR QUE: DEBEMOS RECORDAR QUE:

Aunque dispongamos del Aunque dispongamos del equipamiento más sofisticado, o de la equipamiento más sofisticado, o de la tecnología mas simple... la “CADENA tecnología mas simple... la “CADENA

DE FRIO” no será efectiva si el DE FRIO” no será efectiva si el Recurso humano no manipula las Recurso humano no manipula las

vacunas y los equípos con propiedad vacunas y los equípos con propiedad y gran responsabilidad.y gran responsabilidad.

GRACIAS POR SU GRACIAS POR SU ATENCIONATENCION