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    09-Aug-2015
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UNIVERSIDAD AUTNOMA METROPLITANA UNIDAD XOCHIMILCO.LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGA MDULO X: INTEGRACIN DEL APARATO ESTOGMATOGNTICO, FACTORES SOCIALES

Alumno: Rodrigo Bentez Olivares

PROSTODONCIA TOTALPROSTODONCIA: parte de la prtesis odontolgica encargada del estudio de la rehabilitacin anatmica, esttica y fisiolgica de la edentacin. PROS= restauraciones protsicas ODON= parte de la odontologa CIA= encargada al estudio

Restablecer Esttica -Establecer la forma del contorno vestibular y lingual de la futura prostodoncia, relacionada con el sistema de labios-caninos-lengua. .- Articular esttica y funcionalmente los dientes artificiales, tomando como base la platina del articulador. Fisiolgico:involucra las funciones de la masticacin deglucin, fontica, esttica y eventualmente adaptacin psquica. Anatmico: Articular esttica y funcionalmente los dientes artificiales, tomando como base la platina del articulador.

Objetivo

ConsideracionesMusculares. Osteologa del hueso hiodes Osteologa del maxilar superior e inferior. Zona neutra. Glndulas salivales. Articulacin Temporo Mandibular

MsculosMASTICATORIOS Temporal Pteriogohideo externo. Pterigohideo interno. Masetero

Msculos.SUPRAHIODEOS Msculo digstrico Msculo milohioideo Msculo genihioideo Msculo estilohioideo

MsculosINFRAHIODEOS Esternotiroideo. Tirohiodeo. Esternocleiohiodeo. Omohiodeo.

Osteologa del hueso hiodes

Osteologa de los maxilaresLos procesos o crestas alveolares varan de tamao, altura y grado de resorcin de acuerdo a las caractersticas particulares de cada paciente. La clasificacin de Osawa se basa en el grado de resorcin de los procesos y se divide en:

Procesos Alveolares Clase I

Son procesos altos, duros y bien definidos y la mucosa presenta una textura firme y de color rosa uniforme, que denota claramente una condicin sana. No hay respuesta dolorosa a la palpacin.

Procesos Alveolares Clase II.Los procesos se presentan altos pero de bordes agudos y delgados, generalmente por resorciones del reborde alveolar en sus lados bucal y lingual.

Procesos Alveolares Clase IIILos procesos alveolares superiores estn bien definidos pero el inferior esta reabsorbido y presenta a la palpacin zonas dolorosas, especialmente a la altura de los agujeros mentonianos.

Procesos Alveolares Clase IVLos procesos residuales presentan resorcin progresiva y atrofia completa del reborde alveolar inferior, con las apfisis geni sobrepasando el reborde residual a la altura de la lnea media, la lnea milohioidea es prominente y aguda, la lnea oblicua externa est por arriba del nivel de los agujeros mentonianos.

Zona neutraEs el rea en el espacio potencial de la dentadura, donde las fuerzas de la lengua presionan hacia fuera durante las diferentes funciones

Glndulas salivales.

Glndula parotida Glndula sublingual Glndula submaxilar

Articulacin Temporo Mandibular

Superficies protsicas1. Superficie de apoyo.2. Superficie pulida. 3. Superficie oclusal.

RetencinAdhesin y cohesin. Cuando dos sustancias diferentes entran en contacto directo, las molculas de cada cuerpo se atraen una con otra; as se unen las molculas del epitelio y la base de la dentadura, realizando la adaptacin. El efecto ms importante es la adhesin de las molculas de saliva a la dentadura y a los tejidos de la boca, de tal forma que la fuerza adhesiva es mayor que las fuerzas que sostienen unidas a las molculas de la saliva. La atraccin entre las molculas dentro de la misma sustancia, se llama cohesin.

Prtesis total1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. PASOS Toma de impresin anatmica. Elaboracin de porta-impresiones individua. Rectificacin de bordes. Toma de impresin fisiolgica. Enzocalado y vaciado. Eliminacin de puntos retentivos. Elaboracin de placa base. Colocacin de rodillos. Toma de relaciones intermaxilares orientacin de rodillos. Seleccin de OD. Colocacin de OD en cera. Prueba de OD en cera. Ajuste de prtesis. Indicaciones al paciente.

1.-Toma de impresin anatmicaObjetivo: Registrar todas las superficies disponibles que soportarn la dentadura de una manera exacta, para poder construir prtesis estables y retentivas.

Portaimpresiones:

Rigidez. Compatibilidad con el material de impresin. Comodidad en el medio bucal.

Principios para la impresinBoca cerrada:.

Boca abierta:

Tcnica de la impresin1. Prueba del porta impresiones en la boca. 2. Observar la adaptacin basal y marginal con la boca semiabierta. 3. Marcar la lnea vibrtil 4. **Colocar cera negra para encajonar de 23mm ancho y de 20-25cm largo.

5. Prepara el material de impresin. 6. Llenado del porta impresiones. 7. Aplicar presin controlada. 8. Retirara la impresin de la boca del paciente, lavar con le chorro de agua. 9.-Eliminar los bordes del alguinato excedentes.

Zonas protsicas del maxilar superiorFoveolas Palatinas Zona de alivio Protsico Rafe palatino Zona secundaria de soporte Zona de sellado posterior

Escotadura AmularZona principal de soporte Frenillo Lateral o Canino

Zona de Sellado perifrico

Papila Incisiva Rugas Palatinas Frenillo Labial

Zonas protsicas del maxilar inferior.Zona secundaria de soporte Zona de alivio Protsico

Zona principal de soporte

Zona de Sellado perifrico

Frenillo Lingual Frenillo Lateral o Canino

Frenillo Labial

Zonas protsicas de los maxilares

2.- Elaboracin de portaimpresiones individualEstabilidad Rigidez Extensin adecuada Alivio de los tejidos vestibulares y los frenillos. Fcil modificacin.

Ventajas - Nos facilita la adaptacin. - Procedimientos ms exactos. - Menos material de impresin. - Expulsa el aire y la saliva excesiva. - Permite la delimitacin funcional del nivel muscular.

Tcnica de elaboracin1.Registrar lmites en el modelo.

2. Colocar en el modelo cera rosa.

3.- Prepara acrlico en un recipiente, tapar el recipiente y dejar reposar unos minutos. Hasta la fase plstica. 4.- Amasar mezcla entre los dedos. Colocarla en una loseta de vidrio con vaselina. 5.- Presionar hasta obtener una lamina de acrlico de un grosor aproximado de 3mm

Adaptacin de la lamina acrlica MAXILAR SUPERIOR: primero sobre la superficie palatina y despus por vestibular. MAXILAR INFERIOR: cortar la lamina por el medio, para poder extenderla y adaptarla a ambos lados Cortar los excedentes del la lamina pero sin quitarla de las impresiones.

6.- Dejar polimerizar el acrlico de 10-30min. 7.- Separar el porta impresin individual y recortar aprox. 3mm con piedras o fresones.

PRUEBA DEL PORTAIMPRESION INDIVIDUAL1.Adaptarse sin dificultad ni dolor. 2. No debe bascular en el centro de los rebordes. 3. En este momento solo interesa mantener la estabilidad ya sea por su propia retencin o con una suave presin con los dedos.

3.-Rectificacin de bordes.Consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares. Se calienta la modelina con un mechero Se aplica de manera secuencial en las reas perifricas de la cucharilla individual.

Cucharilla superior.Se recomienda una adicin en cinco pasos de la modelina: el rea de sellado posterior palatino, que es la que se establece en primera instancia, seguida de manera bilateral por lo procesos retrocigomticos, y las reas de lo flancos bucal y labial.

Cucharilla inferiorSe recomienda una adicin en ocho pasos de la modelina, en la escotadura maseterina y en las reas de extensin distal, repisa bucal, reas de flancos bucal y labial, y por ltimo en las reas de los espacios de los pliegues retromilohioideos, milohioideo y sublingual.

Despus de la adicin de modelina, se flamea y entibia antes de llevarla a la boca. Se indica al paciente que debe realizar movimientos funcionales de los tejidos.

4.-Toma de impresin fisiolgica.La impresin fisiolgica consta de dos etapas clnicas: Primera: Consiste en delimitar y registrar las zonas de reflexiones musculares paraprotsicas. Segundo: Consiste en registrar las estructuras alveolares de soporte.

Material

Tiempo de trabajo

Tiempo de endurecimie nto 3.25

Vaciado de modelo 10

Estabilida d dimension al Deficiente

Suministra do como

Alginato

2.25

Polvo/Agu a

Pastas de ZOE Polisulfuro s

3 6

4a8 12.5

Indefinido 30

Excelente Buena

Pasta/ Pasta Pasta/ pasta

Polistere s

3.3

8.3

Indefinido

Excelente

Pasta/ pasta

Siliconas de condensac in Polisiloxan os de vinilo

3.3

8.9

30

Buena

Pasta/ masilla

3.1

5.9

Indefinido

Excelente

Jeringa de automezcl a

Tcnica para la impresin fisiolgica.1. Hacer perforaciones en las zonas de alivio del portaimpresin. 2. Preparacin y colocacin de los hules de polisulfur. 3. Se lleva la cucharilla a la boca del paciente; primero en la zona anterior cubriendo el surco vestibular. Se indica al paciente que realice movimientos de trabajo.

3.-Se lleva la cucharilla a la boca del paciente; primero en la zona anterior cubriendo el surco vestibular. Se indica al paciente que realice movimientos de trabajo. 4.- Recortar el material excedente en el borde de la modelina.

*** Una impresin correcta debe registrar todos los detalles en los bordes de la superficie externa e interna.

5.- Enzocalado y vaciado.Tcnica 1. 2. Colocamos cera pegajosa en la impresin fisiolgica. Se coloca cera perifrica, en donde colocamos la cera pegajosa. Una vez colocada la cera perifrica se coloca la cera para hacer el enzocalado.

3.

Enzocalado final.

6.-Eliminacin de puntos retentivos.Observar el modelo de trabajo y determinar los puntos retentivos. Colocar cera rosa en los puntos retentivo