PLA D’EMERGÈNCIES MÈDIQUES CAP RIO DE

JANEIRO

Barcelona, 29 de gener de 2003

PADCIRURGIAODONTO

EAP PORTA EAP PROSPERITATEAP VERDUM

UAAU

CAC RIO DE JANEIRO

REFERÈNCIA PER A 55.102 CIUTADANS

DE 1.800 A 2.200INTERVENCIONS

DIÀRIES

TRÀFIC APROX.DE 2.500 A 3.000PERSONES /DIA

AGRAÏMENTS: Dr. Jaume Estany CSB Dr. Santiago Ferrándiz CSB Dr. Àlex Guarga CSB Dr. Josep Costa ICS AP Dr. Francisco Luque ICS AP Dr. Antonio San José ICS HVH Dr. Francisco Latorre ICS HVH Dr. Ferran García Alfranca 061 Dr. Xavier Jiménez 061 Dr. Xavier Jiménez 061 Dr. Antonio Carballo 061

CRONOGRAMA:

Abr 2002

Sessionsde treball

CSB

Jun 2002

TAULARODONA

EMERGÈNCIESMÈDIQUES

A LA CIUTAT DEBARCELONA

Set 2002 Des 2002

Treball intern.Coordinació

CAP - 061 - HVH

Gen 2003

PLA D’EMERGÈNCIES MÈDIQUESDEL CAP RIO DE JANEIRO

GRUP DE TREBALL Dr. Domingo Pardo EAP Porta Sra. Araceli Comas EAP Porta Sra. Maribel López EAP Porta Dr. Xavier Clar EAP Verdum Dra. M. Rodríguez EAP Verdum Sra. M. Sierra EAP Verdum Sr. Ignasi Villories UAAU Rio de Janeiro Dra. F. Benavides EAP Prosperitat Sra. Pilar Herrero EAP Prosperitat Sra. Mar de la Hoz EAP Prosperitat Sra. Dolors Rodrigo EAP Prosperitat Dr. Pere Subirana EAP Prosperitat

METODOLOGIA DE TREBALL Partida: Recomanacions EM a l’AP Contextualització CAP:

Característiques estructurals Característiques organitzatives

Revisió de processos prèvis. Coordinació amb 061 i HVH. Propostes de millora

Estructurals Materials Organitzatives

METODOLOGIA DE TREBALL

Elaboració / modificació de circuits Elaboració / modificació de protocols Presentació del PEM a tot el personal del

centre Sessions de treball per EAP. Sessions de treball específiques per a

UAAU.

EMERGÈNCIA MÈDICA (EM):

Tota situació clínica imprevista produïda, dins o fora del nostre Centre d’Atenció Primària (CAP), en la que pugui estar en perill imminent la vida d’una persona.

QUÈ CONSIDEREM EM: Aturada cardiorespiratòria Patologies Cardiovasculars

• Síndrome coronària aguda• Dissecció Aòrtica• Insuficiència Cardiaca amb

inestabilitat hemodinàmica (eap-xoc)

• Emergència Hipertensiva Anafil.làxia

QUÈ CONSIDEREM EM: MPOC/Asma bronquial amb sospita

d’Insuficiència Respiratòria Severa Intoxicacions medicamentoses o per tòxics. Hemorràgies greus (digestives, traumàtiques) Sospita de TEP Coma-Pacient inconscient no recuperat Pacient politraumatitzat

OBJECTIUS DAVANT D’UNA EM :

Facilitar i possibilitar un trasllat ràpid del pacient.

Mantenir el malalt en les millors condicions possibles fins a l’arribada del servei de transport sanitari.

SOSPITA EM

Valoració

Alerta a 061

Trasllat Serveid’Urgències

Hospitalàries

Procedimentsespecífics

Recollida d’informació

Informaciócomplementària

Ubicació pacient

Manteniment de l’ordre i

activitatnormal del CAP

Sistema d’avísEquip Sanitari

Suport/Localitzfamiliars

QUÈ CAL EVITAR: Reaccions de “fugida”... Situacions de pèrdua de control... Pèrdues de temps (preciós) en

intervencions poc precises, poc útils… Intervencions no adequades ...

IMPROVITZACIÓ

PLA ESTRATÈGIC D’EM

ELEMENTSESTRUCTURALS

UBICACIÓ

MATERIALSMEDICACIÓ

ASPECTES D’ORGANITZACIÓ

PROTOCOLSINTERNS

PROTOCOLS COORDINACIÓ

HABILITATSPROFESSIONALS

FORMACIÓCONTINUADA

RECICLATGE

SEGUIMENT - QUALITAT

Integrat Multidisciplinar

metges infermeria UAAU

Continu A. Primària 061 S. d’Urgències Hospital

PLA EMERGÈNCIES:CARACTERÍSTIQUES GENERALS

PEM

Integral Estructurals Materials Humans

Metodologia de qualitat Avaluable. Revisable. Obert

PLA EMERGENCIES:CARACTERÍSTIQUES GENERALS

PEM

RESPONSABLES DE PROCÉS

Dr. Domingo Pardo EAP Porta Sra. Araceli Comas EAP Porta Dr. Xavier Clar EAP Verdum Sra. M. Sierra EAP Verdum Sr. Ignasi VilloriesUAAU Rio de Janeiro Dra. F. Benavides EAP Prosperitat Sra. Pilar Herrero EAP Prosperitat

PEM

RESPONSABLE DE PROCÉS: Responsable organització. Referent per al personal del centre i per a les

noves incorporacions. Referent temes de formació en EM. Integrat en la Comissió de Qualitat del CAP Disposició i avaluació de simulacres. Disposar revisions periòdiques de l’estructura,

material i protocols. Coordinació 061 – Hospital - Primària

PEM

ESTRUCTURA I MATERIAL La resolució de les EM requereix d’uns

elements estructurals i materials bàsics.

Tant l’estructura com els materials han de ser coneguts i “familiars” per a tot el personal sanitari del CAP

EE

ESTRUCTURA I MATERIAL:Sala d’Emergències.

Ampla Fàcil accés Comunicada (telèfon interior i

exterior) Equipada per a la resolució d’una EM

EE

ESTRUCTURA I MATERIAL:Sala d’Emergències. Retolada amb instruccions, ben visibles, de:

Algoritmes de protocols i procediments que s’han de realitzar

Instruccions de funcionament dels diferents aparells.

Pautes d’administració de les drogues d’ús en diferents situacions.

EE

ESTRUCTURA I MATERIAL:Equipament de la Sala d’Emergències.

Llitera de reanimació Pal portasèrums Esfingomanòmetre Estetoscop Llinterna d’exploració Desfibrilador Electrocardiògraf Font d’oxígen Equips d’oxigenoteràpia Aspirador de secrecions Equips de perfusió

Laringoscop amb pales Tubs de Mayo / Guedel Ambú amb mascaretes Màscares d’inh (nens) Pulsioxímetre Guants goma / làtex Reflectòmetre i tires Tisores, pinces… Material de cures Carro/Armari medicació

EE

ESTRUCTURA I MATERIAL:Maletí d’EM.

Fonamental en centres amb més d’una planta, o per a atendre EM fora del centre.

EE

ESTRUCTURA I MATERIAL:Maletí d’EM. Contingut:

Ambú amb mascaretes adults / nens. Material protecció Material de perfusió Material de cures Tubs Mayo /Guedel de diferents mides Reflectòmetre, Esfingomanòmetre, Estetoscop. Medicació (AAS, adrenalina, anexate, naloxona...) Font d’O2 portàtil amb equips d’oxigenoteràpia Collaret cervical

EE

PROTOCOLS D’ACTUACIÓ:OBJECTIU: Assumir els rols Solament serem eficaços si cada membre

de l’equip té perfectament assumit el seu rol:

Cada element ha de saber perfectament què ha de fer en tot moment sense esperar instruccions.

AO

PROTOCOLS INTERNS DE COORDINACIÓ Sistema d’avís segur Valoració inicial. Identificació del pacient. Mobilitat interna. Manteniment normalitat al centre Avís / Localització / Atenció als familiars.

AO

PROTOCOLS EXTERNS DE COMINICACIÓ:

Alerta al 061 Avís a Urgències de l’Hospital Reinformació 061 Reinformació Hospital Alerta a autoritats, forense, policia...

AO

PROTOCOLS ESPECÍFICS D’ACTUACIÓ:

Cardiopatia Isquèmica Accident Vascular Cerebral Politraumatismes

(Consensuats i participats conjuntament amb 061 i Serveis Hospitalaris de la ciutat de Barcelona )

AO

PROTOCOLS ESPECÍFICS D’ACTUACIÓ (ERC):

Aturada cardiorespitatòria Coma Arritmies Anafilàxia Intoxicacions medicamentoses / tòxics Insuficiència Respiratòria Greu.

AO

HABILITATS Formació continuada.

Orientada al diagnòstic i tractament de les EM fins l’arribada del 061

Ajustada a les necessitats dels professionals

Integrada en el pla de formació del centre. Periódica (1-2 anys) Obligatòria per a tot el personal

HP

HABILITATS Formació continuada.

Impartida en el CAP Seguint les recomanacions de la ERC Continguts eminentment pràctics Avaluada pels docents i pels alumnes.

HP

SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT Responsables de procés

representats en el Comité de Qualitat del Centre.

MQ

Detecció de punts dèbils

Anàlisi de situació

Incorporació de millores

Avaluació de resultats

SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT

Avaluació i anàlisi de les intervencions.

Avaluació i anàlisi dels registres.

Millorar coordinació de personal Detecció de punts febles. Autoavaluació de l’equip.

MQ

SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT

Realització de simulacres: Millorar coordinació de personal Normalització de les tasques Adquirir pràctica en actuacions més

avançades (desfibrilació, drogues...). Detecció de punts febles. Autoavaluació de l’equip.

MQ

SEGUIMENT–MILLORA DE QÜALITAT ESTRUCTURA I MATERIAL:

Tot el material ha de ser periòdicament revisat

S’ha de reposar immediatament després de cada ús

MQ

PREVI AL PLA D’EMERGENCIES MÈDIQUES

Pla d’Emergècies Mèdiques del CAP Rio de Janeiro

CAP

061

HVH