Pis Risoterapia Corregido1

7/26/2019 Pis Risoterapia Corregido1

1/60

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUILFACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CURSO DE NIVELACIN2S 2015

PROYECTO INTEGRADOR DE SABERES

GRUPO N6

TEMA:

INFLUENCIA DE LA INTEGRACIN SOCIAL A TRAVS

DE LA RISOTERAPIA EN NIOS DE 3 A 10 AOS CON

LEUCEMIA EN HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL

AUTORES:

DULCE PORTILLA DAVID ESTEBAN

GARCA CEDEO JOHNNY JAVIER

GARCA RAMOS DENISSE VIRGINIA

MEDINA CORREA MARIA JOSE

TUTORA:

MSC. GLENDA CHAVEZ

CURSO: M09 205B

20152016


2/60

NDICE

DEDICATORIA ........................................................................................................ v

AGRADECIMIENTO ................................................................................................ vi

INTRODUCCIN .................................................................................................... 1

CAPITULO I ............................................................................................................ 2

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. .......................................................... 2

1.2. OBJETIVOS .................................................................................................. 5

1.2.1. OBJETIVO GENERAL ............................................................................ 51.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................... 5

1.2.3 TAREAS DE INVESTIGACIN ................................................................... 6

1.3. JUSTIFICACIN ........................................................................................... 7

1.3.1 TAREAS DE INVESTIGACIN .................................................................. 8

CAPITULO II ........................................................................................................... 9

2.2 Declaracin del sistema contextual. .................................................................. 9

2.3.1 EL CUIDADO DE ENFERMERA AL NIO CON CNCER ......................... 17

2.4.1 RISOTERAPIA ............................................................................................. 20

2.5.1. APLICACIN DEL PROGRAMA PRCTICO DE LA RISOTERAPIA ......... 30

CAPITULO III ........................................................................................................ 33

3.2 MARCO METODOLGICO ............................................................................ 33

3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIN .......................................................................... 34

3.2.2 NIVEL DE INVESTIGACIN ........................................................................ 34

3.3.1 POBLACIN Y MUESTRA ........................................................................... 34

3.3.2 METODO DE INVESTIGACION ................................................................... 35

3.4.1 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS. ............. 35

3.4.2 ANALISIS Y TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE LOS DATOS ............. 36

3.6 ANLISIS DE RESULTADOS ......................................................................... 40

CAPITULO IV ........................................................................................................ 46


3/60

4.1. PROPUESTA .............................................................................................. 46

4.2. OBJETIVOS ................................................................................................ 46

4.3. JUSTIFICACIN ......................................................................................... 47

4.4. DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA ......................................................... 48

CAPITULO V ......................................................................................................... 49

5.2 CONCLUSION ............................................................................................. 49

5.3 RECOMENDACIONES ................................................................................ 49

6. BIBLIOGRAFA Y ANEXOS .............................................................................. 51

6.1 BIBLIOGRAFA ............................................................................................ 51

6.2 ANEXOS ...................................................................................................... 52


4/60

v

DEDICATORIA

Este Proyecto Integrador De Saberes se lo dedicamos primeramente a Dios que

siempre est presente en cada paso que damos y cada cosa que hacemos, pidindole

siempre que nos de fuerza para seguir adelante pese a cualquier problema que se nos

presente en el camino y poder alcanzar nuestras metas y sueos.

A nuestras familias que siempre estn hay aconsejndonos y apoyndonos para

lograr ser alguien en la vida y poder realizarnos tanto en lo personal como en lo

profesional, a nuestros maestros que da a da nos ensean cosas nuevas y as

aprendemos de ellos para ponerlo en prctica en nuestro diario vivir.


5/60

vi

AGRADECIMIENTO

Agradezco como siempre primeramente a Dios, mi familia, compaeros que

participaron en este proyecto integrador de saberes a la psicloga Glenda Chvez por

habernos tenido paciencia, apoyado y aconsejado durante el tiempo de la nivelacin y

gracias a sus enseanzas haber culminado este proyecto con xito.

Tambin quiero agradecer a las autoridades del hospital SOLCA de Guayaquil,

el Dr. Guido Panchana encargado del departamento de docencia e investigacin, al Dr.

Luis Espn encargado del rea oncolgica peditrica, que gracias a ellos pudimos

investigar nuestro tema que es fundamental para poder aprobar la nivelacin de carrera

2do semestre 2015 y poder empezar la carrera de terapia ocupacional.


6/60

1

INTRODUCCIN

La risoterapia a una estrategia o tcnica psicoteraputica tendiente a producir

beneficios mentales y emocionales por medio de la risa. No puede considerarse una

terapia,ya que no cura por s mismaenfermedades,pero en ciertos casos lograsinergias

positivas con las curas practicadas.

Se trata en general que las sesiones de risoterapia se practiquen en grupo

aprovechando el contagio de persona a persona, ya que rer en grupo no es lo mismo

que hacerlo solos. De esta forma, el efecto grupal estimula a los que normalmente no

reiran. En todo la risoterapia utiliza la risa.

La risoterapia, qu consiste la prctica de distintas tcnicas vivenciales

produciendo energa positiva para el cuerpo, la mente y el espritu, siendo pionero de la

terapia de la risa el mdico de la familia de Virginia Occidental, Hunter Patch Adams,

quien revolucion la medicina tradicional, cambiando por la humanizacin de la

relacin entre el dolor y el paciente; demostr todos los beneficios que tiene la risa, pues

cuando se re cuerpo aumenta la secrecin de catecolaminas y endorfinas, calmantes y

relajantes naturales producidos por el organismo, mejora el estado de nimo del

paciente, fortalece el sistema inmunolgico, aumenta la oxigenacin de la sangre, tiene

un efecto positivo en los problemas cardacos y los pacientes aceptan los medicamentos

cul es el miedo y la angustia derivado de la hospitalizacin y el tratamiento se ven

disminuidos, est comprobado que rer 5 minutos al da es como realizar ejercicio

ligero, por lo que es de gran ayuda para el ser humano est bien, tanto fsica como

mentalmente.
https://es.wikipedia.org/wiki/Psicoterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Risahttps://es.wikipedia.org/wiki/Terapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sinergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sinergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Terapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Risahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psicoterapia


7/60

2

CAPITULO I

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

Acogimos este tema porque es muy importante saber el estado de nimo que se

encuentran los nios en el HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL ya que como se

sabe el cncer es considerado como una de las patologas ms importantes en lainfancia, ocupando la principal causa de muerte por enfermedades distintas de las

presentadas por alteraciones congnitas, en la niez y la adolescencia.

Es por eso que por medio del programa de integracin social de risoterapia de

los nios de 3 a 10 aos podamos saber cmo esta influir en ellos para que puedan

mejorar su estilo de vida, no temporal sino ms bien que se mantenga en su rutina diaria

ya que es una terapia comprobada cientficamente en las instituciones que se brindan sin

ningn costo alguno. Tambin creada por el medico Hunter Doherty "Patch" Adams el

inventor de larisoterapia con fines mdicos y teraputicos, y el responsable de la

inclusin de sta en la medicina moderna, mayormente conocido como el doctor de la

risa terapia (Washington.28 de mayo de1945).

Bolvar, Diana (2011) Sonrer es vivir: Risoterapia, una mejor alternativa

Reflejan los cambios que sufre el organismo al combatirse las enfermedades utilizando

la risoterapia para mejorar una enfermedad tratar un gran nmero de dolencias, sean

stas mortales, incurables, trastornos mentales o problemas psicolgicos.
https://es.wikipedia.org/wiki/Risoterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Washington_D._C.https://es.wikipedia.org/wiki/1945https://es.wikipedia.org/wiki/1945https://es.wikipedia.org/wiki/Washington_D._C.https://es.wikipedia.org/wiki/Washington_D._C.https://es.wikipedia.org/wiki/Risoterapia


8/60

3

En Ecuador hay una variedad de patologas crnicas-degenerativas que en la

mayora de veces son ms frecuentes en los nios menores de edad por lo que la

Organizacin Mundial de Salud expresa que: Los nios representan el futuro, y su

crecimiento y desarrollo saludable deben ser una de las mximas prioridades para todas

las sociedades. Los nios y los recin nacidos en particular son especialmente

vulnerables frente a la malnutricin y enfermedades infecciosas, que son prevenibles o

tratables en su mayora de los casos.

De esta manera saber si la risoterapia y el buen humor en los nios traer buenos

beneficios para su salud fsica y psicolgica ya que actualmente se est, no slo

investigando, sino aplicando esta tcnica de la risa para prevenir y tratarenfermedades,

incluso terminales, ayudando a mejorar lavida de estos pequeos. Las tasas mayores de

supervivencia del nio con leucemia, a diferencia del adulto, son debido, en gran parte,

a la presencia de terapias que complementan el tratamiento mdico convencional, ello

nos indica que el cncer ha dejado de ser irremediablemente fatal para convertirse en

una enfermedad de alto riesgo, con rasgos de cronicidad, que por sus especialescaractersticas, conlleva que la asistencia ptima al nio con leucemia y su familia

incluya la aplicacin de todas las modalidades teraputicas y recursos disponibles, junto

a un adecuado apoyo clnico y socioeconmico.

"La risa sirve para cualquier padecimiento del ser humano, ya que tiene

beneficios fsicos, psicolgicos, sociales, adems de que puede activar hasta 400msculos del cuerpo humano, no tiene efectos secundarios, no requiere receta mdica

y est alcance de todos al no tener ningn costo", planteado por (Marlen Ortiz

Vallinas).

La recopilacin de la informacin expuesta, sustenta y justifica en la presente

investigacin el inters de llevar a cabo nuestro proyecto de intervencin diseada para

pacientes con leucemia, con el fin de mejorar su calidad de vida y propicia el
http://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos15/calidad-de-vida/calidad-de-vida.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/calidad-de-vida/calidad-de-vida.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/


9/60

4

afrontamiento eficaz de las circunstancias que atraviesan por medio del uso de

herramientas provenientes

fundamentalmente de la psiconeuroinmunologia, la bienestar emocional,

repercutiendo as positivamente en la calidad de vida de los nios. En este sentido se

fundamenta la necesidad de realizar la investigacin que permita la identificacin del

efecto que este tiene sobre el estilo de vida de nios con leucemia.

FORMULACION DEL PROBLEMA:

Cul es la influencia de la integracin social a travs de la Risoterapia en nios

de 3 a 10 aos con leucemia en hospital Solca de Guayaquil?


10/60

5

1.2. OBJETIVOS

1.2.1.OBJETIVO GENERAL

Determinar la influencia del programa de risoterapia en la integracin

social de los nios a 3 a 10 de edad con leucemia en el Hospital SOLCA

DE GUAYAQUIL.

1.2.2.OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor antes de aplicar la

Risoterapia a los nios de 3 a 10 aos con leucemia en el Hospital de

Solca de Guayaquil.

Aplicar la Risoterapia a los nios con leucemia y saber la opinin de la

familia acerca de este proceso.

Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor despus de aplicar

la Risoterapia a los nios.


11/60

6

1.2.3 TAREAS DE INVESTIGACIN

1. Informarnos acerca de la integracin de menores de 3 a 10 aos de edad con

leucemia a travs de la risoterapia del Hospital Solca de la ciudad de Guayaquil.

2. Conocer las necesidades de este programa y descubrir los problemas que existen

en el hospital SOLCA.

3. Generar y aplicar encuestas a los padres de los nios.

4. Tabulaciones.

5. Conclusiones.

6. Recomendaciones.

7. Elaborar un programa de actividades para dejarlo en el hospital Solca de

Guayaquil.


12/60

7

1.3. JUSTIFICACIN

El programa de integracin social a travs de la risoterapia en nios

menores de 3 a 10 aos con leucemia en hospital SOLCA de Guayaquil.

Este programa de integracin social a travs de la risoterapia de nios con

leucemia en el hospital SOLCA de Guayaquil va a determinar el estado de nimo de

los pacientes a travs de la terapia de risa. De esta manera comprobando que es

beneficioso para los nios y de tal manera que puedan llevar una mejor calidad de vida,

ya que los tratamientos de quimioterapia son muy dolorosos para ellos.

Este programa tiene tambin por objetivo expandirlo en el resto de hospitales y

unidades mdicas ya que hay muchas personas que desconocen sobre la existencia de

este programa y de esa manera sus hijos puedan tomarla y mejorar no solo su calidad devida sino tambin puedan recuperar la confianza en s mismo y puedan ser integrados a

la sociedad.

Mediante esta terapia se puede lograr obtener el manejo de la ansiedad de los

nios, tambin ayuda a que ellos puedan ver de manera positiva y entretenida la vida,

pudindolos integrar a la sociedad.

Para saber que opinan los padres sobre este programa y como les influye a sus

hijos en su comportamiento, estado de nimo y psicolgicamente, se procede hacer

encuestas para de esa manera determinar si la risoterapia es efectiva y beneficiosa para

los nios con leucemia.


13/60

8

1.3.1 TAREAS DE INVESTIGACIN

2. Informarnos acerca de la integracin de menores de 3 a 10 aos de edad con

leucemia a travs de la risoterapia del Hospital Solca de la ciudad de Guayaquil.

3. Conocer las necesidades de este programa y descubrir los problemas que existen en

el hospital SOLCA.

4. Generar y aplicar encuestas a los padres de los nios.

5. Tabulaciones.

6. Conclusiones.

7. Recomendaciones.

8. Elaborar un programa de actividades para dejarlo en el hospital Solca de Guayaquil.

1.4 Definir Variables

1.4.1 Variable Independiente

Proposicin de la Risoterapia

1.4.2 Variable Dependiente

Integracin Social


14/60

9

CAPITULO II

2.2 Declaracin del sistema contextual.

2.2.1 El cncer en el nio.

a. Definicin del cncer.

El trmino cncer hace referencia a alteraciones patolgicas de las clulas que

provocan que estas se dividan con mayor frecuencia y rapidez que las clulas sanas. Se

multiplican de manera descontrolada, de modo que se forma una agrupacin de clulas

anormales. Estas formaciones malignas invaden el tejido sano circundante y lo

destruyen. Se propagan desde su origen a travs de la sangre o del sistema linfticohasta otros rganos, donde crecen formando nuevos focos cancerosos (metstasis).

El cncer no es solo una enfermedad sino muchas enfermedades. Hay ms de

100 tipos diferentes de cncer.

Los tipos de cncer se pueden agrupar en categoras ms amplias.

b. Caractersticas.

Tumores. Benignos y Malignos


15/60

10

Diferenciacin.- Las clulas tumorales se asemejan a las clulas maduras

original. Las clulas tumorales tal vez no se asemejan a las clulas maduras originales.

Tasa de crecimiento. Lenta; puede interrumpirse o retroceder Rpida,

autnoma; generalmente no interrumpe o retrocede.

Tipo de crecimiento. Se expande y desplaza Invade, destruye y reemplaza.

Efecto en la salud. Generalmente no ocasiona la muerte Puede ocasionar la

muerte si no se diagnostica y suministra tratamiento.

c. Tipos de Cncer

Cncer de Vejiga

Cncer de Seno (mama)

Cncer de Colon y Recto

Cncer de Endometrio

Cncer de Rin (celular renales)

Cncer a la Sangre (leucemia)

Cncer de Pulmn

Cncer de Pncreas

Cncer de Prstata

Cncer de Tiroides

Cncer de Hgado (cirrosis)

Cncer de Piel

Cncer de Ojo

Es un grupo deenfermedadesmalignas de lamdula

sea (cncerhematolgico ) que provoca un aumento descontrolado deleucocitos en la

misma. Sin embargo, en algunos tipos de leucemias tambin pueden afectarse
https://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttps://es.wikipedia.org/wiki/Hematolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Leucocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Leucocitohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hematolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncerhttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttps://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3seahttps://es.wikipedia.org/wiki/Neoplasiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad


16/60

11

cualquiera de los precursores de las diferentes lneas celulares de la mdula sea, como

los precursores mieloides, monocticos, eritroides o megacariocticos. Las clulas

cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y glbulos blancos

maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden presentar sntomas

potencialmente mortales a medida que disminuyen las clulas sanguneas normales. Las

clulas cancerosas se pueden propagar al torrente sanguneo y a los ganglios linfticos.

Tambin pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el sistema nervioso central) y

otras partes del cuerpo.

EPIDEMIOLOGA

La leucemia es el cncer ms frecuente en la niez, con 3 a 5 casos cada ao por

cada 100 000 nios menores de 15 aos. En el ao 2000, unos 256 000 nios y adultos

desarrollaron algn tipo de leucemia. La leucemia es un cncer de los glbulos blancos

(un tipo de clulas de la sangre). Es el tipo ms comn de cncer en nios. Las clulassanguneas se forman en la mdula sea.

Los glbulos blancos ayudan a su organismo a combatir infecciones. Sin

embargo, en personas con leucemia, la mdula sea produce glbulos blancos

anormales. Estas clulas reemplazan a las clulas sanguneas sanas y dificultan que la

sangre cumpla su funcin.

La leucemia puede desarrollarse lenta o rpidamente. La leucemia aguda es un

tipo de crecimiento rpido y la leucemia crnica crece lentamente. Los nios con

leucemia suelen tener uno de los tipos agudos. Los sntomas incluyen:


17/60

12

Infecciones

Fiebre

Prdida del apetito

Cansancio

Sangrar o amoratarse con facilidad

Inflamacin de los ganglios linfticos

Sudores nocturnos

Dificultad para respirar

Dolor en los huesos o en las articulaciones

Los factores de riesgo para la leucemia en nios incluyen: tener un hermano o

hermana con leucemia, tener ciertos trastornos genticos o recibir tratamiento con

radiacin o quimioterapia. Generalmente, la leucemia infantil se cura con el tratamiento.

Las opciones de tratamiento incluyen: quimioterapia, tratamiento con otros

medicamentos y radiacin. En algunos casos, un trasplante de mdula sea y de clulas

madre puede ayudar.

DIAGNSTICO

Eldiagnstico se basa generalmente en repetidos conteos sanguneos completos

y un examen de mdula sea tras los sntomas observados. Labiopsia mdula sea

puede realizarse tambin para diagnosticar ciertos tipos de leucemia en algunas

situaciones. Una vez diagnosticada la enfermedad, una analtica sangunea puede
https://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Biopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Biopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Diagn%C3%B3stico_(medicina)


18/60

13

utilizarse para determinar el grado de dao alhgado y a losriones o los efectos de

laquimioterapia en el paciente.

Para observar los posibles daos visibles debidos a la leucemia, se pueden

utilizar radiografas (en huesos), resonancia magntica (cerebro) o ultrasonidos

(rin,bazo e hgado). Las tomografas computarizadas rara vez se utilizan para revisar

los ndulos linfticos en el pecho.

Si bien algunas leucemias tienen carcter fulminante, otras pueden ser

enfermedades indolentes, de presentacin insidiosa. Ya que no existe

ningnsntoma que por s solo y de manera especfica permita diagnosticar esta

enfermedad, siempre debe descartarse la presencia de leucemia en presencia de

manifestaciones clnicas sugerentes, tales como unhemograma alterado.

El mtodo ms seguro para confirmar o descartar el diagnstico es mediante la

realizacin de unmielograma y, solo en casos seleccionados, puede ser necesario

realizar unabiopsia de la mdula sea.

TRATAMIENTO

El tratamiento de la leucemia puede incluir:

Medicamentos oquimioterapiapor va intravenosa u oral o quimioterapia por

va intratecal (medicamentos introducidos en la mdula espinal con una aguja, en el

rea denominadaespacio subaracnoide)

Radioterapia

Trasplante de mdula sea o de sangre de cordn umbilical
https://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1onhttps://es.wikipedia.org/wiki/Quimioterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bazohttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mielogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Biopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Quimioterapiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Espacio_subaracnoide&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Radioterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante_de_m%C3%A9dula_%C3%B3seahttps://es.wikipedia.org/wiki/Trasplante_de_m%C3%A9dula_%C3%B3seahttps://es.wikipedia.org/wiki/Radioterapiahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Espacio_subaracnoide&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Quimioterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Biopsiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Mielogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hemogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADntomahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bazohttps://es.wikipedia.org/wiki/Quimioterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1onhttps://es.wikipedia.org/wiki/H%C3%ADgado


19/60

14

Terapia biolgica

Medicamentos para prevenir y tratar nuseas y otros efectos secundarios del

tratamiento, transfusiones sanguneas (deglbulos rojos oplaquetas),

yantibiticospara prevenir y tratar infecciones.

INTEGRACIN SOCIAL

Se entiende por integracin socialtodo proceso dinmico y multifactorial que

posibilita a las personas que se encuentran en un sistema marginal (marginacin)

participar del nivel mnimo de bienestar socio vital alcanzado en un determinado pas.

n la actualidad existe en [Espaa] un ciclo formativo de grado superior,

llamadotcnico superior en integracin social, que trabaja y estudia este temaactivamente a travs de mdulos de enseanza:

Habilidades de autonoma personal y social

Insercin ocupacional

Pautas bsicas y sistemas alternativos de comunicacin

Atencin a las unidades de convivencia

Contexto y metodologa de laintervencin social

Formacin y orientacin laboral
https://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_biol%C3%B3gicahttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_rojoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetashttps://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Marginaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnico_superior_en_integraci%C3%B3n_socialhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Habilidades_de_autonom%C3%ADa_personal_y_social&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inserci%C3%B3n_laboral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pautas_b%C3%A1sicas_y_sistemas_alternativos_de_comunicaci%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Atenci%C3%B3n_a_las_unidades_de_convivencia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Intervenci%C3%B3n_socialhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Formaci%C3%B3n_y_orientaci%C3%B3n_laboral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Formaci%C3%B3n_y_orientaci%C3%B3n_laboral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Intervenci%C3%B3n_socialhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Atenci%C3%B3n_a_las_unidades_de_convivencia&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Pautas_b%C3%A1sicas_y_sistemas_alternativos_de_comunicaci%C3%B3n&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Inserci%C3%B3n_laboral&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Habilidades_de_autonom%C3%ADa_personal_y_social&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnico_superior_en_integraci%C3%B3n_socialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Marginaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Plaquetashttps://es.wikipedia.org/wiki/Gl%C3%B3bulos_rojoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Terapia_biol%C3%B3gica


20/60

15

Dado que es una profesin de reciente creacin en Espaa, no se encuentra an

muy valorada ni respetada, y en numerosas ocasiones se solicita el perfil profesional

delTSIS(tcnico superior en integracin social), que permite ejercer en el puesto laboral

especfico pero que an no existe, y es ste el principal problema planteado desde su

creacin hace 12 aos por elMinisterio de Educacin y Ciencia.

Es por esto que se ha creado laRED / PLATAFORMA / FEDERACIN DE

INTEGRADORES SOCIALES Y ANIMADORES SOCIOCULTURALES, y existen

tambin diferentes vas de actuacin alternativas como asociaciones por varios puntos

de Espaa y foros activos que funcionan a modo de canales de comunicacin online,

como por ejemplo SAVATIS1), activo desde hace ya dos aos y que defiende la lucha

activa y pacfica a travs de sus propuestas.

Adems, casi desde el principio de su creacin, una de las administradoras

present la queja por escrito al Defensor del Pueblo, y fue aceptada por este organismo,

que an sigue manteniendo abierta la brecha legal con los correspondientes trmites

burocrticos que para esto se requiere.En octubre del 2007 se celebrIntegra Madrid,

donde se facilit informacin y apoyo aemigrantes.

2.2.2 EL DOLOR EN EL NIO CON LEUCEMIA

Los sntomas de la leucemia a menudo son causados por problemas en la mdula

sea del nio, que es donde comienza la leucemia.

A medida que las clulas leucmicas se acumulan en la mdula, pueden

desplazar a las clulas productoras de clulas sanguneas normales. Como resultado, un

nio puede que no tenga suficientes glbulos rojos, glbulos blancos ni plaquetas

normales. Estas carencias se manifiestan en las pruebas de sangre, pero tambin pueden
https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=TSIS&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnico_superior_en_integraci%C3%B3n_socialhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ministerio_de_Educaci%C3%B3n_y_Cienciahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=RED_/_PLATAFORMA_/_FEDERACION_DE_INTEGRADORES_SOCIALES_Y_ANIMADORES_SOCIOCULTURALES&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=RED_/_PLATAFORMA_/_FEDERACION_DE_INTEGRADORES_SOCIALES_Y_ANIMADORES_SOCIOCULTURALES&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Integraci%C3%B3n_social#cite_note-1https://es.wikipedia.org/wiki/Integraci%C3%B3n_social#cite_note-1https://es.wikipedia.org/wiki/Emigraci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Emigraci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Integraci%C3%B3n_social#cite_note-1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=RED_/_PLATAFORMA_/_FEDERACION_DE_INTEGRADORES_SOCIALES_Y_ANIMADORES_SOCIOCULTURALES&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=RED_/_PLATAFORMA_/_FEDERACION_DE_INTEGRADORES_SOCIALES_Y_ANIMADORES_SOCIOCULTURALES&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Ministerio_de_Educaci%C3%B3n_y_Cienciahttps://es.wikipedia.org/wiki/T%C3%A9cnico_superior_en_integraci%C3%B3n_socialhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=TSIS&action=edit&redlink=1


21/60

16

causar sntomas. Las clulas leucmicas tambin podran invadir otras reas del cuerpo,

lo cual tambin puede causar sntomas.

a. Estado de nimo del nio con leucemia.

Sentir un bajn de nimo o sentirse triste es una reaccin normal al

diagnstico de cncer y las demandas del tratamiento. Muchas veces los nios se

sentirn enojados, culpables, tristes, desolados, temerosos y algunas veces hasta felices.

El diagnstico puede tambin requerir cambios en la rutina familiar y despertar

sentimientos de aislamiento social. Estos cambios y prdidas pueden producirreacciones de pena se puede identificar fcilmente los sntomas como ataques de llanto,

disminucin del apetito o comer compulsivamente, prdida del inters, disminucin de

la energa, falta de concentracin, dificultad en la solucin de problemas y sntomas

fsicos como opresin en el pecho o dolores de cabeza.

Los nios de diferentes edades entienden y reaccionan en forma diferente al

cncer y su tratamiento. La personalidad del nio, su estilo normal de enfrentar los

problemas, el sistema de apoyo, el plan de tratamiento, as como su edad o su nivel de

desarrollo afectarn la forma cmo el nio se enfrenta al cncer. Cuando los nios se

enfrentan al estrs, su conducta normal podra cambiar.


22/60

17

Frecuentemente se hacen ms dependientes de los adultos o podran actuar

como ms pequeos que su edad (hablar como beb, mojar los pantalones cuando ya

sabe ir al bao, etc.) El nio podra no saber cmo manejar los mltiples sentimientos

que han sido causados por el diagnstico del cncer.

2.3.1 EL CUIDADO DE ENFERMERA AL NIO CON CNCER

Los nios y adolescentes a menudo responden a la noticia del diagnstico de

cncer con una gama de emociones que reflejan la de los padres. Las reacciones

tambin dependern de la edad, madurez y personalidad del nio.

Cada nio es diferente, aunque hay algunos aspectos comunes segn su edad.

Tenga en cuenta que los puntos a continuacin son solamente algunas de las formas ms

comunes en que los nios reaccionan y puede que haya muchas otras.

Todas las reacciones requieren ser manejadas con paciencia y de forma creativa

en conjunto con el equipo de profesionales contra el cncer para ayudar al nio durante

este momento.

Los nios con cncer y sus hermanos pueden beneficiarse de la ayuda del equipo

de profesionales mdicos.

a. Caractersticas

Los sntomas de la leucemia a menudo son causados por problemas en la mdula

sea del nio, que es donde comienza la leucemia. A medida que las clulas leucmicas


23/60

18

se acumulan en la mdula, pueden desplazar a las clulas productoras de clulas

sanguneas normales. Como resultado, un nio puede que no tenga suficientes glbulos

rojos, glbulos blancos ni plaquetas normales. Estas carencias se manifiestan en las

pruebas de sangre, pero tambin pueden causar sntomas. Las clulas leucmicas

tambin podran invadir otras reas del cuerpo, lo cual tambin puede causar sntomas.

2.3.2 Tratamiento del Cncer

a) Tratamientos convencionales

Los objetivos del tratamiento del Cncer segn Nelson Kohen (2005) se

clasifican en tres categoras distintas: curacin, control y paliacin. Las modalidades

teraputicas ms

frecuentes comprenden quimioterapia, radioterapia, ciruga. El tratamiento

requiere un programa planificado con cuidado que combine los beneficios de numerosas

modalidades teraputicas y la pericia de un equipo interdisciplinario compuesto por

especialistas en medicina, ciruga oncolgica, enfermeras especializadas, farmacuticos

y otros profesionales de la Salud.

- Quimioterapia.

La quimioterapia con un frmaco nico es utilizada actualmente con el ttulo de

experimental, con el objetivo de valorar la posible accin de los nuevos citostticos; la

potenciacin del efecto de estos medicamentos al asociar dos o ms de ellos, ha hecho

que la quimioterapia combinada se aplique a la totalidad de formas de cncer tratables

por este sistema.


24/60

19

Las combinaciones son variables segn los grupos de estudios que la realizan; en

todo caso los ciclos de tratamiento estn separados por el mnimo tiempo necesario para

lograr la recuperacin hematolgica. Se limita tambin el nmero de frmacos y su

dosis; con base a la mayor o menor toxicidad. De acuerdo con Whitmyer y Silvestre-

Donat (2000) segn el momento de aparicin de las complicaciones de la quimioterapia

cabe distinguir:

1. Efectos txicos inmediatos (horas, das): vmitos, reacciones anafilcticas,

fiebre, flebitis, fallo renal agudo, hipocalcemia, cistitis hemorrgica, necrosis por

extravasacin.

2. Efectos precoces (das, semanas): leucopenia, trombocitopenia,

hiperglucemia, hipomagnesemia;

3. Efectos retardados (semanas, meses): neuropata perifrica, ataxia

cerebelosa, ototoxicidad, miocardiopata, pigmentacin de uas y piel, fibrosis

pulmonar, sndrome hemoltico-urmico;

4. Efectos tardos (meses, aos): alteraciones gonadales, hepatopata,

enanismos, carcinognesis, teratognesis.

- Radioterapia.

La finalidad de la radioterapia es la erradicacin tumoral, es decir, la destruccin

total y definitiva de tumor. Su aplicacin est en relacin con el estadio de la

tumoracin y las posibilidades quirrgicas de tratamiento pudiendo ser utilizada

previamente a la intervencin ante un tumor inoperable, o con posterioridad a la misma,

si existen dudas acerca de la total eliminacin del tejido neoplsico en la zona o en el

lecho tumoral.

Finalmente puede estar indicada en los sndromes dolorosos o comprensivosproducidos por el tumor o sus metstasis, que no sean tratables por otros medios.


25/60

20

Con uno u otro fundamento, un 80% de los pacientes con cncer necesitar

radioterapia.

-Ciruga.

Se estima que un 90% de todos los pacientes con Cncer sern sometidos a un

procedimiento quirrgico durante el curso del tratamiento.

La Ciruga cumple distintas finalidades en el tratamiento del Cncer. Por

ejemplo, puede ser el tratamiento primario curativo en cnceres confinados en un rea

local o regional que no generaron metstasis ni invadieron rganos importantes.

Tambin es un componente de tratamiento coadyuvante, cuando se utiliza en

combinacin con la quimioterapia o la Radioterapia en otros tipos de cnceres. Las

tcnicas quirrgicas tambin pueden emplearse en emergencias oncolgicas, como el

control de una hemorragia masiva.

b) Terapias Complementarias

Las terapias complementarias/alternativas, despiertan cada vez mayor inters en

la comunidad cientfica y mdica.

No obstante, la sociedad es todava muy lenta para considerar y adoptar la risa

como una herramienta teraputica alternativa o complementaria entre las opciones

disponibles.

2.4.1 RISOTERAPIA

a) Resea Historia


26/60

21

La idea de que la risa se asocia a determinados beneficios de la salud no es

nueva, y se viene practicando desde hace mucho tiempo en la medicina (los primeros

vestigios se encontraran en la antigua China e India). Sin embargo, durante las ltimas

dcadas han proliferado diversas terapias e intervenciones clnicas relacionadas con el

humor y la risa, y el estudio cientfico de estos fenmenos ha generado un considerable

inters meditico y pblico. El inicio de la moderna medicina y Risoterapia se debera

situar en 1976, cuando Norman Cousins public un artculo en el New England Journal

of Medicine titulado

Anatomy of anillness. Cousins padeca de una repentina y enigmtica

enfermedad degenerativa espinal llamada espondilitis anquilosante. En pocos das, su

enfermedad haba evolucionado de tal modo que presentaba una movilidad de las

extremidades muy reducida y numerosos

despertares nocturnos a causa del dolor constante y violento. Descubri que diezminutos de risa viendo pelculas cmicas le proporcionaban unas dos horas de alivio del

dolor. El caso fue muy clebre y sent un precedente.

Pocos aos antes, Hunter Patch Adams, mdico norteamericano, fundaba en

1971 el instituto Gesundeit, aunque no fue hasta 1998 cuando se hizo mundialmente

famoso al darle vida Robn Williams en la pelcula Patch Adams. Su idea de la medicina

basada en la generosidad, el amor, el afecto y la risa, revolucion la comunidad

cientfica y mdica.

En la actualidad sigue recorriendo el mundo para contar su experiencia y modo

de entender la medicina.

En los ltimos diez aos, la medicina de la risa de Cousins o Adams, ms basada

en un modelo orientado al binomio humor-risa, se ha ido completando y evolucionando

hacia otros patrones no tan sustentados en el humor y ms dirigidos a la


27/60

22

experimentacin de diferentes emociones positivas, al ensayo incondicional de la risa o

a un modelo mixto.

En particular, adems de la orientacin teraputica, uno de los objetivos

principales de la moderna Risoterapia es la prevencin.

Mientras en los ltimos aos las intervenciones preventivas han ido en aumento

en la mayora de mbitos de la medicina, todava existen algunas reas donde la funcin

curativa prevalece sobre la preventiva. La Salud mental es un buen ejemplo, entre

otros. La Riso terapia pretende cubrir esos vacos y ampliar focos de inters, aportando

una visin ms integral u holstica de la prctica mdica.

Segn Robert Holden, creador de The Happiness Project, la Risoterapia

constituye un modo prctico de vivir la vida, amar la vida y rer con la vida juntos.

b) Definiciones

Robert Holden, desde su Clnica de la Risa en 1993, es uno de los primeros

autores en utilizar el trmino medicina de la risa para referirse y recomendar el poder

curativo de la Risa, el buen humor y la felicidad.

En un intento de aportar una definicin apropiada, la medicina de la Risa,

clasificable dentro de las medicinas alternativas o complementarias, podra definirse

como estudio y utilizacin de la experiencia vivencial de la risa, controlada por unterapeuta calificado, en un proceso sistemtico destinado a facilitar y promover

determinados objetivos teraputicos relevantes, a fin de asistir a las necesidades de un

solo paciente o grupo.

Otra definicin posible y vlida, ms concisa y similar, sera la siguiente:

ciencia y tcnica auxiliar que, junto con otras tcnicas teraputicas, ayuda a la

recuperacin del paciente o previene futuros trastornos fsicos o psquicos.


28/60

23

Y el concepto de Risoterapia sera el conjunto de tcnicas e intervenciones

teraputicas (aplicables a una persona o grupo) que conduzcan a un estado/sentimiento

controlado de desinhibicin para conseguir experimentar la risa que se traduzca en

determinados beneficios para la salud. En otras palabras, la Risoterapia supone la puesta

en prctica de la medicina de la risa en condiciones reales. (17) Para el paciente o

participante, la Risoterapia es un proceso de cambio gradual que conduce a un estado o

condicin deseados.

Para el terapeuta, es una secuencia sistemtica de intervenciones planeadas,

dirigidas y organizadas que llevan a cambios especficos en el paciente o participante.

El terapeuta de la risa establece objetivos, sigue un curso de accin basado en

ellos y funciona de acuerdo a un programa planeado de sesiones. Desde un punto de

vista de

procedimiento, la terapia tpicamente consiste en tres fases: valoracin,

tratamiento y evaluacin.

En valoracin, se estudia al paciente o participante y su condicin, se formulan

objetivos teraputicos y se desarrolla una estrategia o plan de tratamiento. Tratamiento

son los diferentes mtodos y tcnicas de intervencin para inducir los cambios

deseados. En la evaluacin, el terapeuta determina el resultado del tratamiento.

c) Beneficios Fsicos, sociales y psicolgicos

A diferencia de otras terapias ms comprometidas o de elevado coste, el uso de

la risa puede ser implementado fcilmente y resultar coste-efectivo en la atencin

sanitaria.

Para ofrecer a los pacientes los beneficios de la risa, los profesionales de la saluddeberan romper con las barreras de la medicina convencional, recuperar su propia risa y


29/60

24

aprender las tcnicas para facilitar la risa a sus pacientes. La Risa merece un lugar en la

prctica mdica y en el da a da.

En al mbito clnico, la Risoterapia puede utilizarse con orientacin preventiva o

como opcin teraputica complementaria o alternativa de otras terapias establecidas. En

la

trayectoria hacia su aplicabilidad, la Risoterapia se enfrenta con una gran

amenaza, comn a otras disciplinas complementarias o alternativas en medicina:apartarse de la evidencia cientfica.

En consecuencia, para apoyar la integracin de la Risoterapia en la medicina

convencional, es necesario que se incorpore en la formacin de los futuros profesionales

y en el entrenamiento de los actuales, se apoye su investigacin clnica y sea de inters

comunitario para obtener los recursos necesarios, tanto de entidades pblicascomo privadas.

d) El valor teraputico de la Risa en Medicina.

En la investigacin existente sobre el valor teraputico de la Risa, se hanestablecido varias vas por las que la risa se asociara a beneficios de salud.

En particular, segn Martin y Lecourt, existira una relacin positiva entre risa y

salud que podra ocurrir por cuatro procesos independientes, dando lugar tanto a efectos

directos como indirectos.

En primer lugar, la risa puede conducir a cambios fisiolgicos directos en el

sistema msculo-esqueltico, cardiovascular, respiratorio, digestivo, inmunolgico y

neuroendocrino que se asociaran a un efecto beneficial, tanto inmediato como a ms


30/60

25

largo plazo. La risa es crucial en este primer modelo y se asociara a beneficios de la

salud incluso en ausencia de humor, como defiende el movimiento de clubes de a risa

(yoga de la risa) originado en la India.

Cuanto ms se re, ms beneficios se pueden obtener. En segundo lugar, la risa

puede llevar a estados emocionales ms positivos que tambin tendran efectos

beneficiales directos a la salud o bien contribuir a una percepcin subjetiva de mejor

salud y calidad de vida.

La risa no es tan esencial en este segundo modelo, puesto que las emociones

positivas tambin se pueden desencadenar por el humor (sin risa), diversin, felicidad,

alegra, amor y otras. Aqu mientras ms ldico sea el acercamiento a la vida, ms

beneficioso para la salud ser.

En tercer lugar, la risa puede optimizar las estrategias para combatir el estrs y

elevar la tolerancia al dolor subjetivo, lo cual puede reducir el impacto negativo que

ambos puedan tener en los efectos sobe la salud.

De acuerdo con este modelo de regulacin del estrs que proporciona efectos

indirectos, la risa durante los periodos sin estrs sera menos relevante para los

beneficios de salud.

En cuarto lugar, la risa puede aumentar las competencias sociales del individuo,

resultando ms cercanos y con ms satisfaccin en las relaciones sociales.

El mayor nivel de soporte social resultante puede a su vez conferir efectos

inhibidores del estrs y estimuladores de la salud. Finalmente se ha postulado un quinto

potencial mecanismo de accin por el cual la risa tendra un efecto beneficial al

promover etilos de vida saludables. No obstante, los datos disponibles en este sentido


31/60

26

son muy limitados y adems existen algunos estudios que han sealado efectos

contrarios.

2.4.2. APLICACIONES DE LA RISOTERAPIA EN LOS NIOS

A. La risa como terapia

Se conoce como Risoterapia a una estrategia o tcnicapsicoteraputica tendiente

a producir beneficios mentales y emocionales por medio de larisa. No puede

considerarse unaterapia, ya que no cura por s mismaenfermedades, pero en ciertos

casos lograsinergiaspositivas con las curas practicadas. Se trata en general que las

sesiones de Risoterapia se practiquen en grupo aprovechando el contagio de persona a

persona, ya que rer en grupo no es lo mismo que hacerlo solos. De esta forma, el efecto

grupal estimula a los que normalmente no reiran.

En todo la Risoterapia utiliza la risa. La UNICEF la utiliza para reanimar a nios

que han sobrevivido a un desastre natural.

El Laughter Yoga o Yoga de la Risa, es un nuevo concepto en el camino de la

auto-sanacin, que da a da, adquiere mayor popularidad en todo el mundo. Fue

introducido por el Dr. Madan Kataria, un mdico de la India, quin en el ao 1995

escriba un artculo titulado: La Risa: La Mejor Medicina. Inspirado en los hallazgos

acerca del poder curativo de la risa, as como de la respiracin, cre el primer Club de la

Risa, y desarroll el mtodo para rer sin razn alguna, haciendo llegar los beneficios de

la risa a miles de personas, que actualmente se renen en aproximadamente 5000 Clubes

de la Risa en ms de 50 pases, as como en centros de yoga, empresas y centros de

trabajo, escuelas, asilos, hospitales, prisiones, gimnasios y clubes deportivos.

El Yoga de la Risa surge a partir de la premisa de que todo el mundo puede

rer sin necesidad de chistes, de humor o de comedia, ni de la utilizacin de substancias

txicas o ajenas a nuestro organismo. Durante la prctica de Laughter Yoga, la risa se
https://es.wikipedia.org/wiki/Psicoterapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Risahttps://es.wikipedia.org/wiki/Terapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sinergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sinergiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Terapiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Risahttps://es.wikipedia.org/wiki/Psicoterapia


32/60

27

inicia como un ejercicio grupal, y pronto se convierte en risa real y contagiosa, gracias

al contacto visual y al cultivo de una actitud infantil y juguetona. El nombre de Yoga de

la Risa deriva de la combinacin de ejercicios de respiracin del Yoga con ejercicios

de risa y se fundamenta en el hecho cientfico en el cual, ya sea que riamos de verdad o

que simplemente simulemos rer, nuestro cuerpo no reconoce la diferencia entre la risa

real o la risa simulada, obteniendo as los beneficios fisiolgicos, bioqumicos y

psicolgicos, gracias a la secrecin por parte del cerebro de endorfinas y otros qumicos

del bienestar durante el acto de rer. Al trmino de una sesin del Yoga de la Risa, te

sentirs pleno, amoroso, tierno, alegre, vital, energtico y un sinfn de sentimientos

positivos.

Es una invitacin a jugar, a compartir, y a vivir el aqu y el ahora, en el que no

nos detenemos a pensar ni a juzgar, ya que cuando remos, nos encontramos en un

estado total de meditacin.

Se dice que la risa es la msica del alma, la mejor terapia que existe y el remedio

para todos los males La risa un factor muy importante y vital en nuestra vida

cotidiana, pues adems de obtener un beneficio en nuestra salud nos proporciona paz y

bienestar mental.

B. Anatoma y fisiologa de la Risa

En nuestro medio es una terapia relativamente nueva, pero en algunas ciudades,

como Medelln, Bogot, Pereira y Bucaramanga, existen fundaciones especializadas en

entrenar y formar payasos clnicos para ejecutar la medicina de la risa. La terapia de la

risa podra definirse como el uso teraputico de tcnicas e intervenciones aplicables (a

una persona o a un grupo) que conducen a un estado/sentimiento controlado de

desinhibicin para conseguir experimentar risa que se traduzca en determinados

beneficios de salud.


33/60

28

Ramn Mora Ripoll, describe en su libro Medicina y terapia de la risa que la risa

es: una constelacin de emociones. Mari Cruz Garca Rodera, de la Red Espaola de

Investigacin en Ciencias de la Risa (RISA), la define as: Signo y sntoma pri ncipal

del sndrome de felicidad adquirida. Se trata de una reaccin psicofisiolgica,

caracterizada por:

1. Contracciones enrgicas del diafragma acompaadas de vocalizaciones

silbicas repetitivas con resonancia de la faringe.

2. Expresin facial determinada, con la utilizacin Hipotlamo aproximada

de 50 msculos faciales distintos.3. Movimientos de otros grupos musculares corporales, ms de 300 (pared

abdominal, cabeza, cuello, espalda, brazos, manos, otros)

4. Una serie de procesos neurofisiolgicos asociados.

Los payasos hospitalarios logran su efecto benfico y teraputico aplicando en

los pacientes el tipo de risa inducida, mediante la utilizacin de herramientas como el

juego, la distraccin, magia, msica, envueltas en un ambiente de diversin y humor. En

algunos casos este tipo de risa se da tambin como producto de los efectos de

determinadas sustancias o medicamentos.

La risa es el primer lenguaje del ser humano: en la vida intrauterina se observa

que la sonrisa aparece alrededor de la sexta y octava semana. Y en la onceava semana

de gestacin aparece la risa. De esto se puede inferir que si la risa aparece tan temprano

en el desarrollo embrionario no debe verse nicamente como una caracterstica social

que permita crear vnculos afectivos con las personas, sino que de fondo debe tener un

fundamento biolgico que genere liberacin de sustancias endgenas como la

anandimida, sustancia con principio activo similar a la marihuana que dan bienestar al


34/60

29

feto y que se cree mitiga la ansiedad, depresin y soledad que ocurren en la segunda y

tercera fase del desarrollo.

La risa abarca tres componentes principales:

Motor

Cognitivo

Afectivo

Involucra mltiples circuitos cerebrales:

Cortico subcorticales

Sistema lmbico

reas especiales (visual, auditiva y olfativa)

Eje hipotlamo aproximada hipfisis.

Al estimularse por la accin de rer, se liberan:

Endorfinas

Encefalinas

Neurotransmisores como serotonina y dopamina.

La ACTH (hormona adrenocorticotr pica), regulando el nivel del cortisol,

implicado principalmente en la fisiologa del estrs y metabolismo de glucemias y

lpidos, liberacin de hormonas por efecto de la risa La adrenalina y noradrenalina,

interviniendo en la regulacin de la presin arterial, y broncodilatacin, til en pacientes

con asma. Adems se produce liberacin de oxitocina, donde involucra la afectividad, la

confianza, la relajacin, ternura, entre otros.


35/60

30

Existen muchos ejemplos de causas de estrs, entre ellos: fsica, acadmica,

psicolgica o emocional, metablica, ejercicio fsico; reas inhspitas, desastres

naturales y estrs postraumtico y estrs celular.

Todos los seres vivos experimentan y requieren estrs para adaptarse a nuevas

condiciones a menudo lesionantes. El estrs genera en los individuos cambios tanto en

la mente como en el cuerpo, lo cual se ve reflejado en la aparicin de algunas

enfermedades psicolgicas (ansiedad, ira y resentimiento) y fsicas (cefaleas,

hipertensin arterial, insomnio, fatiga y enfermedades de la piel).

Expertos estiman que hasta un 90% de las consultas mdicas son por

enfermedades relacionadas con estrs. La prevencin del estrs representa un problema

de salud pblica en las sociedades modernas, lo que ha llevado al desarrollo de nuevas

estrategias para intentar mejorar la calidad de vida de los pacientes entre las que se

encuentran la actividad

fsica, la aromaterapia, la hidroterapia, los masajes, la msica, la relajacin y enlas ltimas dcadas la llamada terapia de la risa.

2.5.1. APLICACIN DEL PROGRAMA PRCTICO DE LA

RISOTERAPIA

A. Estado de nimo de los nios

Mejora del Estado de nimo y la disminucin de la percepcin del dolor del

nio con cncer, el que se comprobar mediante la variacin negativa mayor o igual a

uno en el post Test (Escala Visual Anloga de Expresin Facial para el dolor y Escala

Visual Anloga de


36/60

31

Expresin Facial para el estado de nimo) respecto a los valores del Pre Test

(Escala Visual

Anloga de Expresin Facial para el dolor y Escala Visual Anloga de

Expresin Facial para el estado de nimo).

B. Opinin de familiares

Durante el tratamiento, los nios y sus familias suelen enfocarse en los aspectos

diarios que estn dirigidos a finalizar con todo el tratamiento y vencer a la leucemia. Sin

embargo, una vez que finalice el tratamiento, puede que surja un nmero de inquietudes

emocionales

Enfermos y familiares enfrentan momentos muy difciles y necesitan un mdico

positivo, honesto, comprensivo, accesible, comunicativo, bien informado y capaz de

percibir las necesidades de cada uno de ellos.

Un profesional as es un pilar en el equilibrio emocional del paciente y sus

allegados, en la mejora de su estado de nimo y, por consiguiente, en la respuesta

favorable al tratamiento.

2.5.2. SESIN DE RISOTERAPIA

Aunque no existe u patrn nico y universal, una sesin de Risoterapia est

constituida por un mnimo de tres etapas:

A. Apertura y calentamiento: Ubicacin en el contexto, exploracin del

espacio, de los materiales y recursos a utilizar, presentacin, preparacin (fsica

y mental) y desbloqueo para la risa.


37/60

32

B. Dinmica y desarrollo: Realizacin de las intervenciones organizadas por

el terapeuta en base a los objetivos planteados y a los datos recopilados. Es la

fase de la Experiencia de la risa.

C. Recuperacin, cierre y evaluacin: Regreso a la normalidad, pero

conservando los beneficios de la fase anterior, y turno o rueda de opiniones para

comentar con el terapeuta lo ocurrido en la sesin.

Cada sesin individual de terapia de la risa tendra que asegurar que, a solas o en

grupo, se pueda experimentar risa intensa a carcajadas, apoyada con prensa

abdominal y adecuada impostacin, durante un mnimo acumulado por sesin de 3 min.

Con esta finalidad, la duracin mnima de una sesin individual es de unos 20 min

(hasta un mximo

recomendable de 2 h), y se debera realizar un mnimo de dos sesiones por

semana con una duracin total no inferior a las 8 semanas.

Transcurridas las primeras 8 semanas recomendadas, deber evaluarse el

resultado del programa, de manera individualizada (respuesta teraputica en funcin de

las condiciones inciales), y la conveniencia de prolongarlo en consecuencia.


38/60

33

CAPITULO III

3.2 MARCO METODOLGICO

Nuestro grupo nos reunimos en el Hospital Solca de la Ciudad de Guayaquil

para llevar a cabo la realizacin de nuestro proyecto integrador de saberes, pero antes de

esto nos distribuimos las actividades y funciones que desempearamos en el hospitalpara llevar a cabo el proyecto ms rpido, una vez en este lugar ingresamos a la unidad

de Pediatra del Hospital, en el cual los nios reciben los tratamientos adecuados para

tratar su estado de salud.

Al entrar a esa rea tratamos con los padres de los nios hacindoles las

respectivas encuestas a cada uno para saber su punto de vista acerca de nuestro proyecto

y los efectos que este podra causar en la vida de sus hijos, fue una parte muy dura para

algunos familiares pero despus los nios se alegraron con los diversos juegosrecreativos que le presentbamos por el mtodo de la risoterapia, su autoestima

automticamente se elev, haciendo que ellos rieran y que nos cuenten algunas

ancdotas alegres sobre ellos, esto produjo que se sintieran muy felices y que en ese

momento se sientan llenos de vida .

Nuestra misin adems de ayudar a mejorar la calidad de vida de los nios, es

implementar esta iniciativa de ayuda en ms personas, como amigos, hermanos

familiares y dems conocidos, para que de este modo contribuyamos con un granito de

arena a la recuperacin de los nios, quienes son el gran futuro de nuestro pas.


39/60

34

3.2.1 TIPO DE INVESTIGACIN

Investigacin de campo:Este tipo de investigacin se apoya en informaciones

que proviene entre otras, de entrevistas, cuestionarios, encuestas y observaciones. En

esta se obtiene la informacin directa en la realidad en que se encuentran, por lo tanto,

implica observacin directa por parte del investigador.

Tipo Transversal, no experimental.

3.2.2 NIVEL DE INVESTIGACIN

La investigacin exploratoria: Es considera como el primer acercamiento

cientfico a un problema. Se utiliza cuando este an no ha sido abordado o no ha sido

suficientemente estudiado y las condiciones existentes no son an determinantes.

3.3.1 POBLACIN Y MUESTRA

En este proyecto se tom como poblacin a nios diagnosticados con leucemia

del Hospital Solca de Guayaquil de 3 a 10 aos de edad, y a los padres de cada uno de

ellos, quienes fueron encuestados una vez realizado el proyecto, para saber si tenan

conocimiento acerca de la Risoterapia y de la acogida que esta pueda tener para

contribuir en una mejorar calidad de vida para los nios.

POBLACION:

Nuestra poblacin fue de 30 nios.

MUESTRA:

30 nios que equivale al 100% de la

poblacin.


40/60

35

Encuestas: Una encuesta es un estudio observacional en el cual el investigador

busca recaudar datos por medio de un cuestionario prediseado, y no modificar el

entorno ni controlar el proceso que est en observacin. Los datos se obtienen a partir

de realizar un conjunto de preguntas normalizadas dirigidas a una muestra

representativa o al conjunto total de la poblacin estadstica en estudio, con el fin de

conocer estados de opinin, caractersticas o hechos especficos.

3.3.2 METODO DE INVESTIGACION

METODO INDUCTIVO

El mtodo inductivo es aquelmtodo cientfico que obtiene conclusiones

generales a partir de premisas particulares. Se trata del mtodo cientfico ms usual, en

el que pueden distinguirse cuatro pasos esenciales: la observacin de los hechos para su

registro; la clasificacin y el estudio de estos hechos; la derivacin inductiva que partede los hechos y permite llegar a una generalizacin; y la contrastacin.

3.4.1 TCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS.

Tcnicas

La tcnica seleccionada fueron las encuestas que se le hizo a cada uno de los

padres gracias a la autorizacin del Dr. Luis Espn (ANEXO A) Y a la Dra. , Monserrat

que ella diriga la zona de pediatra en el hospital, con esos permisos nosotros

procedimos a encuestar a los padres de los nios con leucemia.

Tcnicamente nosotros facilitamos la hoja de preguntas y el esfero

correspondiente para poder llenar.
http://definicion.de/metodo-cientifico/http://definicion.de/metodo-cientifico/


41/60

36

La entrevista consisti en la aplicacin de la Escala Visual de los nios, ver la

expresin de los padres y la Escala Visual de expresin de su estado de nimo para

evaluar la efectividad de la Intervencin de Patch Adams en la disminucin del dolor y

mejora del estado de nimo de Nios con leucemia.

Instrumentos

El Plan de Sesiones de Risoterapia desarrollado para su ejecucin se realiz por

nosotros por medio de dinmicas y actos por medio de la risoterapia.

La aplicacin se realiz en la sala de pediatra, el sbado 19 de diciembre del

2015.

Se entrevist individualmente a cada padre, antes y despus de cada sesin de

risoterapia para luego proceder a comparar los resultados.

3.4.2 ANALISIS Y TECNICAS DE PROCESAMIENTO DE LOS DATOS

Para el efecto de la recoleccin de datos se realizaron las sesiones de risoterapia,

utilizando como unidad de anlisis a los nios del Hospital Solca de Guayaquil

Recojo de Datos:

Se realizaron las coordinaciones administrativas pertinentes con las autoridades

del hospital solicitando una carta de presentacin al asesor hospitalario de la unidad

peditrica de SOLCA; el Dr. Luis Spin, la cual emiti la autorizacin y solicitud al

director del realizar el programa y las respectivas encuestas a los padres.


42/60

37

Una vez obtenida la autorizacin se procedi a la recoleccin de datos.

1. Se seleccion a los nios segn criterio de inclusin.

2. La administradora y los padres que estaban presentes, se encargaron que los

nios estn muy atentos al pequeo programa.

3. Luego nos retirbamos a cada uno de las habitaciones que se encontraban los

nios para animarlos a travs del mtodo de la risoterapia.

4. Al trmino de cada sesin, encuestamos a los padres para saber los resultados.

3.5 Proceso de anlisis e interpretacin de datos

Se llev a cabo el anlisis de datos, clasificndolos de manera ordenada y en

respuesta a la medicin de los indicadores, utilizando para ello los antecedentes de

estudio, el marco terico y los resultados que se obtengan a travs de las encuestas.

Consta de 11 muchas preguntas, las cuales dicen que tanto influyo el programa

de risoterapia en cada uno de sus hijos que poseen esta enfermedad y del estado en que

se encuentran.

._PREGUNTA E

XCELENTE

MU

Y BUENO

BU

ENO

RE

GULAR ALO

En generalusted podra decir que el

estado de salud de sunio es 7

1

09 2

0

MUY

SATISFECHO

ALGO

SATISFECHO

NISATISFECHO,

Y NISATISFECHO

ALGO

INSATISFECHO

INSATISFE

CHO

Qusatisfecho, cree usted

TABULACIN GENERAL DE LAS ENCUESTAS


43/60

38

que se ha sentido su hijocon su vida en general?

8 1

2

4 2

0T

ODO EL

TIEMPO

LAMAYORA DE

TIEMPO

ALGN TIEMPO

UNPOCO DE

TIEMPO

ADA DE

TIEMPO

Qu tantotiempo cree usted que su

hijo ha actuado comomolesto o enojado?

5 9 8 80

SIN

O

Realizaactividades que ayudan a

mejorar la calidad devida de su hijo 30

00

SIN

O

Ha escuchadousted por algn medio

sobre la risoterapia.2

73

0T

ODO ELTIEMPO

LAMAYORA DE

TIEMPOALGUNAS VECES NUNCA

Cree usted quea su hijo le beneficiaria

la risoterapia? 1

0

1

64 0

0

DEMASIADO

UNPOCO

NOLO

SUFICIENTE

NADA

Cree usted quela risoterapia cambiara

el estado de nimo socialde su hijo despus deltratamiento que recibe?

2

17 2 0

0

SIN

O

Cree usted quese debera seguir

realizando este tipo deprograma de risoterapia

3

00

0T

ODOS LOS

DAS

UNA VEZ A LA

SEMANA

CADA 15 DAS

CADA MES

Con quefrecuencia le gustara


44/60

39

que este programa derisoterapia se siga

realizando

2

0

6 3 1

0M

UY BUENO

BU

ENO

RE

GULAR

MA

LO

0

Segn sucriterio cmo calificara

el programa derisoterapia

2

73 0 0

0

SONRE MAS

INTERACTA

MAS

MUY POCO

DINMICO

ENNADA

1

En qu aspectoha mejorado su hijo

mediante el programa derisoterapia de

integracin social

1

6

1

13 0

0


45/60

40

3.6 ANLISIS DE RESULTADOS

1.

Analisis:

El 33.33% de los padres dijeron Muy Bueno el 30% Bueno y el 23.33

Exelente cuyo los dems padres tienen el 6.67% de sus nios con estado de salud mas

preocupante Regular y Malo

2.

Analisis:

En esta interrogante se dice que el 40% de los padres dijeron que se sienten

Algo Satisfechos con la salud de sus hijos el 26.67 Muy Satisfechos mientras que el

13,33% se sienten Ni satisfechos, y ni satisfechos y el 6.67 Algo Insatisfechos.

26.67%

40%

13.33%

6.67% 6.67%

Qu satisfecho, cree usted que se hasentido su hijo con su vida en general?

MUY SATISFECHO

ALGO SATISFECHO

NI SATISFECHO, Y NISATISFECHO

ALGO INSATISFECHO

23,33%

33,33%30,00%

6,67%6,67%

En general usted podra decir que elestado de salud de su nio es

EXCELENTE

MUY BUENO

BUENO

REGULAR

MALO


46/60

41

3.

Analisis:

En esta pregunta se puede observar que el 30% de los nios con leucemia pasan

La Mayoria de Tiempo enojadosel 16.67 pasan Todo el Tiempo y el 26,67 Un

poco de Tiempo y Algun Tiempo mientras que nadie respondio Nada de Tiempo.

4.

Analisis:

En esta pregunta el 100% de los padres respondieron que sus hijos Si realizan

actividades que ayudan a mejorar la calidad de vida.

26.67%

30%

16.67%

26.67%

0

Qu tanto tiempo cree usted que suhijo ha actuado como molesto o

enojado?

TODO EL TIEMPO

LA MAYORA DETIEMPO

100%

0

Realiza actividades que ayudan a mejorar lacalidad de vida de su hijo

SINO


47/60

42

.

Analisis:

En esta pregunta el 90% de los padres Si han escuchado el programa de

risoterapia mientras el 10% no sabia.

6.

Analisis:

En esta interrogante se dice que el 53.33% de los padres aceptan que la

Mayoriade Tiempo la risoterapia le beneficiaria a los nios, el 33.33% dice que

Todo el Tiempo mientras que el 13.33% respondio que solo Algunas Veces les

beneficiaria y 0% Nunca

90%

10%

Ha escuchado usted por algn medio

sobre la risoterapia.

SI

NO

33.33%

53.55%

13.33%

0

Cree usted que a su hijo le beneficiariala risoterapia?

TODO EL TIEMPO

LA MAYORA DE TIEMPO

ALGUNAS VECES

NUNCA


48/60

43

7.

Analisis:

En esta pregunta el 70% de los padres dijeron que mediante la risoterapia,, su

hijo cambiaria su estado de animo despus de algn tipo de tratamiento, el 6.67 No lo

Suficiente mientras que el 23.33 dijeron que solo Un poco y el 0% Nada

8.

Analisis:

En esta pregunta el 100% de los padres respondieron que Si quieren que este

tipo de programa se siga realizando.

70%

23.33%

6.67%

Cree usted que la risoterapia

cambiara el estado de nimo social desu hijo despus del tratamiento querecibe?

DEMASIADO

UN POCO

NO LO SUFICIENTE

0

100%

0%

Cree usted que se debera seguirrealizando este tipo de programa de

risoterapia

SI

NO


49/60

44

9.

Analisis:

En esta pregunta se dice que el 66.67% dijeron queTodos los Dias quieren este

tipo de programa para sus hijos, el 20% Una Vez a la Semana, el 10% a A cada 15

Dias mientras que el 3.33% lo quiere Cada Mes.

0.

Analisis:

En esta pregunta se dice que el 90% de los padres dicen que la risoterapia es

Muy Bueno, el 10% respondio Bueno y el 0% que es Regular o Malo

66.67%20%

10% 3.33%

Con que frecuencia le gustara que esteprograma de risoterapia se siga

realizando

TODOS LOS DAS

UNA VEZ A LA SEMANA

CADA 15 DAS

CADA MES

90%

10%

0% 0%

Segn su criterio cmo calificara elprograma de risoterapia

MUY BUENO

BUENO

REGULAR

MALO


50/60

45

11.

Analisis:

En esta pregunta los padres respondieron que el 53.3%3 de sus hijos medianteeste programa de la risoterapia Sonrie Mas el 36.67 Interactua Mas en la sociedad,

mientras que el 10% dicen ue se vuelven Muy Pocos Dinamicos y el 0% En Nada

53.3%36.67%

10%

0%

En qu aspecto ha mejorado su hijomediante el programa de risoterapia de

integracin social

SONRE MAS

INTERACTA MAS

MUY POCO DINMICO

EN NADA


51/60

46

CAPITULO IV

4.1.PROPUESTA

Factibilidad

Nuestra propuesta consiste en que este programa de risoterapia en los ninos trate

de implementarse en muchos hospitales aqu en Guayaquil, ya que no todos los poseen,

y por este metodo ayudarlos para que mejoren su calidad de vida en general

4.2.OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar la influencia del programa de risoterapia en la integracin social de

los nios a 3 a 10 de edad con leucemia en el Hospital SOLCA DE GUAYAQUIL.

Objetivos Especficos

Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor antes de aplicar la

Risoterapia a los nios de 3 a 10 aos con leucemia en el Hospital de Solca de

Guayaquil.

Aplicar la Risoterapia a los nios con leucemia y saber la opinin de la familia

acerca de este proceso.

Identificar el estado de nimo y la percepcin de dolor despus de aplicar la

Risoterapia a los nios.


52/60

47

4.3.JUSTIFICACIN

Este proyecto de investigacin se llevara a cabo con el propsito de comprobar

si el programa de integracin social a los nios con leucemia tiene un efecto positivo y

de cierta manera ayuda tambin a mejorar el estado de nimo.

Aunque tambin existen otras maneras de ayudar a estos nios mediante terapias

fsicas recreativas en piscinas, mediante juegos, programas de tteres y muchas otras

cosas ms que serviran para que el nio se sienta feliz en su entorno.

Se justifica la importancia de este proyecto ya que se sabe que este programa de

risoterapia no lo tienen muchos hospitales y centros mdicos y de cierta manera afecta a

las personas que tienen hijos con esta enfermedad y que no tienen dinero para acudir a

una unidad mdica particular.

Se consider tambin que la risoterapia tiene no solo la finalidad de mejorar y

cambiar el estado de nimo de los nios de manera positiva sino de tambin poder

integrarlos a la sociedad y de cierta manera sean tratados como el resto de personas que

no tiene esta enfermedad y que en muchas ocasiones son apartados por este problema.


53/60

48

4.4.DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA

Mediante unos trpticos dar a conocer nuestra investigacin, para que sepan

lo importante que es este programa.

Dar a conocer por un video nuestro proyecto y publicarlo en la cuenta de

Facebook, para que los dems vean la importancia el programa de

risoterapia en los nios con leucemia.


54/60

49

CAPITULO V

5.1. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.2 CONCLUSION

A partir de las encuestas realizadas y la puesta en prctica de nuestroproyecto, observamos que el 80% de la poblacin de los padres de nios con

leucemia, con este programa de risoterapia pueden cambiar su estilo de vida,

sonriendo mas y siendo comunicativo con el mundo que les rodea, en todos los

aspectos fsicos y psicolgicos. Y un pequeo porcentaje no estuvo tan de

acuerdo ya que sus nios tienen una condicin mas grave a los dems.

5.3 RECOMENDACIONES

Es de vital importancia llevar a cabo el planteamiento de la propuesta

anteriormente presentada con mayor frecuencia para la obtencin de los mltiples

beneficios que esta nos produce. Por lo anterior se recomienda que:

Realizar diversos ejercicios que ayuden a relajar los msculos, de esta forma, se

eliminan tensiones, contribuye a aumentar las defensas, favorece el equilibrio

psicolgico y se favorece una carcajada natural, que nace del interior.

No perder el contacto con la familia y amigos: los buenos momentos son

mejores si se comparten con los seres queridos, y ellos te apoyarn cuando lo

necesites


55/60

50

La risoterapia tiene que ser dirigida no solo a los nios con leucemia, ya que

estas actividades son un apoyo para el equipo mdico en la recuperacin de sus

pacientes, es decir tiene que ser dirigida a tanto a los pacientes, como a susfamiliares y a mdicos, enfermeras y dems personal que est encargado en la

recuperacin de los nios con leucemia.

Los directivos de cada hospital desarrollen y apliquen la Risoterapia a los nios

con leucemia, ya que estos pacientes debido a los largos tratamientos como las

quimioterapias tienen altas exigencias y pueden desencadenar muchos factores

estresantes que posteriormente desarrollan patologas.


56/60

51

6. BIBLIOGRAFA Y ANEXOS

6.1 BIBLIOGRAFA

Vallejo, C. (Febrero de 2010). La Riso-terapia. Recuperado el 2016, de

http://www.proyectopv.org/1 -verdad/risoterapia.htm

Society, A. C. (05 de Diciembre de 2015). Cmo se diagnostica la

leucemia en nios? Recuperado el 2016, de

http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiaenninos/guiadetallada/leuce

mia-en-ninos-early-diagnosis

Cncer, I. N. (28 de Diciembre de 2015). Leucemia En Nios.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/childhoodleukemia.html.

Society, A. C. (05 de Diciembre de 2015). Problemas sociales y

emocionales durante y despus del tratamiento de la leucemia en nios .

Recuperado el 2016, de

http://www.cancer.org/espanol/cancer/leucemiaenninos/guiadetallada/leuce

mia-en-ninos-after-emotional-issues

Cncer, I. N. (09 de Febrero de 2015). Que es el cncer?Recuperadoel

2016, de http://www.cancer.gov/espanol/cancer/que-es

Holden, R. (2011). Obtenidode:Risoterapia: La Mejor Medicina

Cruz, A. (2006). Obtenidode:Risoterapia: Un Tratamiento Naturista


57/60

52

6.2 ANEXOS


58/60

53


59/60

54


60/60

UBICACIN DEL HOSPITAL SOLCA DE GUAYAQUIL

Pis Risoterapia Corregido1

Documents

Transcript of Pis Risoterapia Corregido1