PIP Hospital de Sivia_2013_ Final

1

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD

RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA

AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO

PROYECTO DE INVERSION PÚBLICA:

MUNICIPALIDAD

DISTRITAL DE

SIVIA

REGION : AYACUCHO

PROVINCIA : HUANTA

DISTRITO : SIVIA

PRESUPUESTO: S/. 9,090,135.83

AYACUCHO – PERÚ

2013

2 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA


INDICE

Página

MODULO I: RESUMEN EJECUTIVO A. NOMBRE DEL PROYECTO. B. OBJETIVO DEL PROYECTO. C. BALANCE OFERTA DEMANDA. D. DESCRIPCIÓN DE LA ALTERNATIVA PROPUESTA. E. COSTOS. F. BENEFICIOS. G. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL. H. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD. H. ANÁLISIS SOSTENIBILIDAD. I. IMPACTO AMBIENTAL J. MATRIZ DEL MARCO LOGICO

MODULO II: ASPECTOS GENERALES 2.1. Nombre del Proyecto 2.2. Unidad Formuladora y Ejecutora 2.3. Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios 2.4. Marco de Referencia

2.4.1. Antecedentes del proyecto 2.4.2. Descripción del Proyecto 2.4.3. Lineamientos de Política

MODULO III: IDENTIFICACION 3.1. Diagnóstico de la Situación Actual 3.1.1. Antecedentes de la Situación que motiva el Proyecto.

3.1.1.1. Razones de la situación que genera el proyecto 3.1.1.2. Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar: 3.1.1.3. Análisis de peligros en la zona afectada: 3.1.1.4. Razones de interés social para resolver el problema:

3.1.2. Población y Zona Afectada 3.1.3. Características Demográficas, socioeconómicas y culturales de la Población afectada 3.1.4. Diagnostico de la Situación actual del Establecimiento de Salud 3.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados: 3.1.6. Intento de Soluciones Anteriores. 3.1.7. Posibilidades y Limitaciones para implementar la solución al Problema 3.1.8. Lineamientos del Sector 3.1.9. Enfoque de Género 3.2. Definición del Problema

3.2.1. Árbol de Causas y Efectos. 3.3. Definición del Objetivo

3.3.1. Árbol de Medios y Fines. 3.4. Planteamiento de Alternativas

3.4.1. Criterios de Viabilidad de las Acciones 3.4.2. Formulación de Alternativas

MODULO IV: FORMULACION Y EVALUACION 4.1. Análisis de la Demanda

4.1.1. Horizonte del Proyecto 4.1.2. Definición de los servicios 4.1.3. Análisis de la Demanda



4.1.4. Proyecciones de la demanda por servicios Sin Proyecto 4.1.5. Proyecciones de la Demanda por Servicios Con Proyecto

4.2. Análisis de la Oferta

4.2.1. Recursos Humanos 4.2.2. Infraestructura 4.2.3. Equipamiento y mobiliario 4.2.4. Oferta Optimizada 4.2.4.1. Determinación de la Oferta Optimizada de los Recursos Humanos:

4.2.4.2. Determinación de la Oferta Optimizada del Recurso Físico.

4.3. Balance Oferta-Demanda

4.4 Planteamiento Técnico de las Alternativas. 4.4.1. Descripción de las Alternativas de solución del proyecto

4.4.2. Programa de Requerimiento de Obras de Infraestructura y Equipamiento 4.4.3. Plan de Producción 4.4.4. Requerimientos Operativos

4.5. Costos 4.5.1. Costos en la Situación “Sin Proyecto”

4.5.2. Ingresos en la Situación “Sin Proyecto” 4.5.3. Costos en la Situación “Con Proyecto” 4.5.3.1. Costos de inversión Alternativa I y II 4.5.4. Flujo de costos en la situación con proyecto 4.5.5. Ingresos “Con Proyecto” 4.5.6. Flujo de Costos Incrementales 4.5.7. Flujo de Ingresos Incrementales

4.6. Beneficios 4.6.1. Beneficios Sin Proyecto: 4.6.2. Beneficios Con Proyecto: 4.6.3. Beneficios Incrementales:

4.7. Evaluación Económica 4.8. Análisis de Sensibilidad 4.9 Análisis de Sostenibilidad 4.10. Impacto Ambiental 4.11. Selección de Alternativa 4.12 Plan de implementación. 4.13. Organización y Gestión: 4.14. Matriz de Marco Lógico (Alternativa Elegida)

MODULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES MODULO VI: ANEXOS



MODULO I

RESUMEN EJECUTIVO



A. NOMBRE DEL PROYECTO.

El proyecto se denomina “MMEEJJOORRAAMMIIEENNTTOO YY AAMMPPLLIIAACCCCIIÓÓNN DDEE LLAA CCAAPPAACCIIDDAADD RREESSOOLLUUTTIIVVAA

DDEELL EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEE SSAALLUUDD DDEE SSIIVVIIAA,, MMIICCRROORRRREEDD SSIIVVIIAA,, UUNNIIDDAADD EEJJEECCUUTTOORRAA AAYYAACCUUCCHHOO

NNOORRTTEE,, DDIIRREESSAA-- AAYYAACCUUCCHHOO”

B. OBJETIVO DEL PROYECTO.

El objetivo central del proyecto esta dado como “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD

DIAGNOSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE

SIVIA”.

C. BALANCE OFERTA DEMANDA.

C.1 Análisis de la demanda

El resumen de la demanda de atenciones por los diferentes servicios de salud se muestra en

el Matriz siguiente:

Matriz Nº 1.01

Resumen Demanda Efectiva Atenciones Con Proyecto

Co

nsu

lta

Exte

rna

Me

dic

ina

Cir

ugí

a

Pe

dia

tría

Ne

on

ato

logí

a

Gin

eco

logí

a

Ob

ste

tric

ia

Trau

mat

olo

gía

CR

ED

PA

I

(In

mu

niz

acio

ne

s)

Salu

d E

sco

lar

y

Ad

ole

sce

nte

Pla

nif

icac

ión

Fam

iliar

Psi

colo

gía

Od

on

tolo

gía

Serv

icio

So

cial

2009 11,085 835 456 953 151 567 389 329 573 332 70 903 296 1,306 1,829

0 2010 11,318 853 466 973 154 579 397 336 585 339 71 922 302 1,333 1,867

1 2011 12,375 907 488 1,048 161 605 414 352 614 360 78 961 309 1,488 2,083

2 2012 13,494 964 512 1,128 169 633 433 368 645 383 84 1,001 315 1,651 2,312

3 2013 14,676 1,023 536 1,212 177 661 452 386 676 406 91 1,043 322 1,825 2,555

4 2014 15,929 1,086 562 1,300 185 690 471 404 709 431 98 1,088 328 2,009 2,813

5 2015 17,250 1,152 588 1,393 194 721 492 423 744 457 106 1,133 335 2,203 3,085

6 2016 18,650 1,221 616 1,492 203 753 514 443 780 485 114 1,181 342 2,410 3,374

7 2017 20,126 1,294 646 1,596 213 787 536 464 818 513 122 1,231 350 2,628 3,680

8 2018 21,618 1,370 676 1,705 223 822 560 485 858 543 131 1,283 357 2,859 4,003

9 2019 23,189 1,450 708 1,820 233 858 584 508 899 575 141 1,337 364 3,103 4,345

10 2020 24,847 1,535 741 1,941 244 896 610 531 942 608 150 1,393 372 3,362 4,707

Año

Consulta Externa

Co

nsu

lta

Exte

rna

Me

dic

ina

Cir

ugí

a

Pe

dia

tría

Ne

on

ato

logí

a

Gin

eco

logí

a

Ob

ste

tric

ia

Trau

mat

olo

gía

CR

ED

PA

I

(In

mu

niz

acio

ne

s)

Salu

d E

sco

lar

y

Ad

ole

sce

nte

Pla

nif

icac

ión

Fam

iliar

Psi

colo

gía

Od

on

tolo

gía

Serv

icio

So

cial

2009 11,085 835 456 953 151 567 389 329 573 332 70 903 296 1,306 1,829

0 2010 11,318 853 466 973 154 579 397 336 585 339 71 922 302 1,333 1,867

1 2011 12,375 907 488 1,048 161 605 414 352 614 360 78 961 309 1,488 2,083

2 2012 13,494 964 512 1,128 169 633 433 368 645 383 84 1,001 315 1,651 2,312

3 2013 14,676 1,023 536 1,212 177 661 452 386 676 406 91 1,043 322 1,825 2,555

4 2014 15,929 1,086 562 1,300 185 690 471 404 709 431 98 1,088 328 2,009 2,813

5 2015 17,250 1,152 588 1,393 194 721 492 423 744 457 106 1,133 335 2,203 3,085

6 2016 18,650 1,221 616 1,492 203 753 514 443 780 485 114 1,181 342 2,410 3,374

7 2017 20,126 1,294 646 1,596 213 787 536 464 818 513 122 1,231 350 2,628 3,680

8 2018 21,618 1,370 676 1,705 223 822 560 485 858 543 131 1,283 357 2,859 4,003

9 2019 23,189 1,450 708 1,820 233 858 584 508 899 575 141 1,337 364 3,103 4,345

10 2020 24,847 1,535 741 1,941 244 896 610 531 942 608 150 1,393 372 3,362 4,707

Año

Consulta Externa

Fuente: Consultor



Se asume que los servicios que brindará a la población el Establecimiento de Salud Hospital

de la Paz - Sivia demandarán distintos niveles de resolución a fin de solucionar los problemas

de salud. Los casos que requieran atenciones de mayor complejidad y especializada se

referirán al establecimiento de salud de mayor complejidad y capacidad resolutiva siendo

para este caso el Hospital Regional “Mariscal Llerena”- Ayacucho.

C.2. Análisis de la Oferta

La oferta está dada por la existencia de la infraestructura de salud, los recursos humanos y el

equipamiento con que cuenta, cuyo resumen de la oferta actual y optimizada se muestran

en los cuadros siguientes:

Matriz Nº 1.02.-

Número de

personal

profesional

Horas

promedio de

atenciones

anuales

Estándar de

rendimiento

hora personal

profesional

Oferta

derivada de

recursos

humanos

Número

de

recursos

físicos

Horas

promedio

de usos

anuales

Estándar

rendimiento

hora

profesional

Oferta

derivada de

recursos

físicos

- Medicina 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483

- Cirugía 1.0 1,208 3.0 3,624 0.1 1,208 4.0 483

- Pediatría 0.0 1,208 4.0 0 0.0 1,208 4.0 0

- Neonatología 1.0 2,416 3.0 7,248 0.1 2,416 3.0 725

- Ginecología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.5 1,208 4.0 2,416

- Obstetricia 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966

- Traumatología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483

- Nutrición 0.0 1,208 4.0 0 0.1 1,208 4.0 483

- Psicología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483

- Odontología 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966

- Emergencia Hospitalaria. 1.0 7,248 2.0 14,496 0.0 7,248 2.0 0

Hospitalización. - - - - 351

- Medicina. - - - - 31.0 4 0.9 112

- Gineco-Obstetricia. - - - - 26.0 4 0.9 94

- Pediatría. - - - - 18.0 4 0.9 65

- Neonatología. - - - - 15.0 6 0.9 81

- Cirugía. - - - - 0.0 6 0.9 0

- Centro Quirúrgico 1.0 1,208 0.5 604 0.0 2,416 0.5 0

- Unidad de Cuidados Intensivos 0.0 1,208 0.5 0 0.0 2,416 0.5 0

D Servicios de Centro Quirúrgico

D Servicios de Unidad de Cuidados Intensivos

C Servicios de Hospitalización.

B Servicios de Emergencia.

A Servicios de Consulta Externa.

OPTIMIZACIÓN DE LA OFERTA SEGÚN CANTIDAD DE SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE SIVIA

(CONSIDERA LOS PROGRAMAS MÉDICOS EN FUNCIÓN A PATOLOGÍAS DE SALUD)

Optimización de la oferta según recursos humanos Optimización de la oferta según recursos físicos

Servicios



Número de

personal

profesional

Horas

promedio de

atenciones

anuales

Estándar de

rendimiento

hora personal

profesional

Oferta

derivada de

recursos

humanos

Número

de

recursos

físicos

Horas

promedio

de usos

anuales

Estándar

rendimiento

hora

profesional

Oferta

derivada de

recursos

físicos

- Partos. 2.0 3,624 2.0 14,496 0.1 7,248 0.8 580

- Cesareas. 0.0 3,624 0.5 0 0.1 7,248 0.5 362

- Legrados. 1.0 3,624 0.5 1,812 0.0 7,248 0.5 0

Ayuda Diagnóstico

- Laboratorio Clínico 1.0 2,416 20.0 48,320 0.0 2,416 10.0 0

- Imágenes y Radiología 0.0 2,416 5.0 0 0.0 604 3.5 0

- Farmacia 1.0 3,624 20.0 72,480 0.5 1,208 15.0 9,060

MUJER NIÑO Y ADOLESCENTE.

- Inmunizaciones 1.0 1,812 30.0 54,360 0.2 604 20.0 2,416

- Crecimiento y Desarrollo (CRED) 1.0 2,416 4.0 9,664 0.1 18,122 3.5 6,343

- Planificación Familiar 1.0 3,624 10.0 36,240 0.5 604 5.0 1,510

- Salud del Adolescente y Escolar 1.0 1,812 5.0 9,060 0.0 604 4.0 0

- Servicio Social 1.0 1,812 5.0 9,060 0.1 604 4.0 242

RIESGOS Y DAÑOS.

- PC Tuberculosis 1.0 2,416 3.0 7,248 0.5 1,208 3.0 1,812

- Metáxenicas. 1.0 302 4.0 1,208 0.1 151 3.0 45

PROMOCIÓN DELA SALUD.

- Información, Educación y Comunicación 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 1,812 15.0 2,718

- Participación Comunitaria 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 18,122 15.0 27,183

- Lavandería 0 2,416 30 0 0.0 906 15.0 0

- Nutrición. 1 2,416 25 60,400 0.0 906 15.0 0

- Esteril ización 0 1,208 25 0 0.1 1,812 15.0 2,718

- Saneamiento Ambiental. 0 2,416 10 0 0.0 2,416 10.0 0

- Referencia 1 2,416 10 24,160 0.5 2,416 0.2 242

G Programas de Atención de Salud.

H Servicios de Apoyo.

I Otros

E Centro Obstétrico.

* ESTOS SERVICIOS SE REALIZAN EN ESPACIOS INADECUADOS, UTILIZANDO UN MISMO AMBIENTE PARA ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y/O RECUPERATIVAS. SE

DESARROLLAN, FUNDAMENTALMENTE, EN MÓDULOS QUE NO FUERON CONCEBIDOS PARA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.

OPTIMIZACIÓN DE LA OFERTA SEGÚN CANTIDAD DE SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE SIVIA

(CONSIDERA LOS PROGRAMAS MÉDICOS EN FUNCIÓN A PATOLOGÍAS DE SALUD)


Servicios

F Servicios Intermedios.

Fuente: Consultor

8


Matriz Nº 1.03.- Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.

RRHHRecurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

Físico

2009 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

0 2010 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

1 2011 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

2 2012 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

3 2013 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

4 2014 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

5 2015 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

6 2016 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

7 2017 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

8 2018 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

9 2019 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

10 2020 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

Consulta Externa

Medicina Neonatología Ginecología Obstetricia TraumatologíaAño

Cirugía Pediatría

Emergencia

HospitalariaNutrición Psicología Odontología

Fuente: Consultor

Continuación,…………//// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.

RRHHRecurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

Físico

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

Hospitalización

Pediatría

Ayuda Diagnóstica

Imágenes y

RadiologíaLaboratorio ClínicoLegrados

Centro Quirúrgico

Centro Obstétrico

Partos CesareasMedicina Gineco-Obstetricia FarmaciaNeonatología Cirugía

Fuente: Consultor



Continuación,…………//// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.

RRHHRecurso

FísicoRRHH

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54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

Saneamiento

Ambiental.Servicio Social

Daños y Riesgos Servicios Generales

Nutrición. EsterilizaciónPlanificación

Familiar

Crecimiento y

Desarrollo (CRED)

Planificación

Familiar

Salud del

Adolescente y

Escolar

Programas

LavanderíaPC TuberculosisInmunizacionesReferencia

Fuente: Consultor

10


C.3. Balance Demanda Oferta

El resultado del balance demanda –oferta arroja un déficit de infraestructura que necesita

ser cubierto con la construcción de nuevos ambientes, complementarios, obras exteriores el

equipamiento con equipo biomédico de acuerdo a las normativas del sector y para el nivel

de atención.

11


Matriz Nº 5.03.-

Matriz N° 1.04.-

Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.

Me

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2009 835 456 953 151 567 389 329 2,353 1,306 1,419 71 213 68 99 65 151 342 98 23 11,472 1,967 9,677 573 332 70 903 1,829 1,418 4,176 10,676 763 56

0 2010 853 466 973 154 579 397 336 2,398 1,333 1,448 73 218 69 101 66 165 349 100 24 11,714 2,008 9,881 585 339 71 922 1,867 1,447 4,264 10,900 779 57

1 2011 907 488 1,048 161 605 414 352 2,444 1,488 1,584 80 240 76 112 73 182 356 102 24 12,812 2,196 10,809 614 360 78 961 2,083 1,522 4,664 11,923 807 62

2 2012 964 512 1,128 169 633 433 368 2,491 1,651 1,727 88 265 84 123 81 200 364 104 25 13,975 2,395 11,792 645 383 84 1,001 2,312 1,600 5,088 13,007 837 68

3 2013 1,023 536 1,212 177 661 452 386 2,538 1,825 1,878 97 291 93 135 89 219 372 107 25 15,204 2,605 12,832 676 406 91 1,043 2,555 1,681 5,536 14,152 867 74

4 2014 1,086 562 1,300 185 690 471 404 2,587 2,009 2,038 106 319 101 148 97 240 379 109 26 16,507 2,828 13,935 709 431 98 1,088 2,813 1,765 6,011 15,366 898 80

5 2015 1,152 588 1,393 194 721 492 423 2,637 2,203 2,207 116 349 111 162 106 262 387 111 26 17,882 3,063 15,098 744 457 106 1,133 3,085 1,852 6,512 16,647 931 87

6 2016 1,221 616 1,492 203 753 514 443 2,687 2,410 2,387 127 381 121 177 116 285 395 113 27 19,340 3,312 16,333 780 485 114 1,181 3,374 1,943 7,043 18,006 965 94

7 2017 1,294 646 1,596 213 787 536 464 2,739 2,628 2,576 139 415 132 193 126 310 404 116 28 20,878 3,574 17,635 818 513 122 1,231 3,680 2,037 7,604 19,440 1,000 101

8 2018 1,370 676 1,705 223 822 560 485 2,791 2,859 2,766 150 450 143 209 137 336 412 118 28 22,432 3,839 18,952 858 543 131 1,283 4,003 2,134 8,171 20,889 1,036 109

9 2019 1,450 708 1,820 233 858 584 508 2,845 3,103 2,968 163 488 155 227 148 363 421 121 29 24,072 4,119 20,341 899 575 141 1,337 4,345 2,236 8,769 22,418 1,074 117

10 2020 1,535 741 1,941 244 896 610 531 2,899 3,362 3,180 176 528 168 245 161 380 429 123 29 25,802 4,414 21,808 942 608 150 1,393 4,707 2,341 9,400 24,031 1,113 125

Demanda Con Proyecto

Año

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Ayuda Diagnóstica ProgramasDaños y

RiesgosServicios GeneralesConsulta Externa

Emer-

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HospitalizaciónCentro

Obstétrico

Fuente: Consultor



Continuación ……… // Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.

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483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos) Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos)

Ayuda DiagnósticaDaños y

RiesgosServicios Generales

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Programas

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Consulta ExternaCentro

Obstétrico

Fuente: Consultor



Continuación ……… // Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia – Hospital de la Paz.

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352 -27 953 -574 -1,849 -578 -154 0 1,869 340 1,419 -40 120 3 18 65 151 -238 98 23 11,472 1,967 617 -5,769 -2,084 70 -607 1,587 -395 4,176 0 10,676 763 -186

370 -17 973 -571 -1,837 -570 -147 0 1,914 367 1,448 -39 124 4 20 66 165 -231 100 24 11,714 2,008 821 -5,757 -2,077 71 -588 1,626 -365 4,264 0 10,900 779 -185

424 5 1,048 -563 -1,811 -552 -131 0 1,960 521 1,584 -31 147 12 31 73 182 -223 102 24 12,812 2,196 1,749 -5,728 -2,056 78 -549 1,841 -290 4,664 0 11,923 807 -179

480 29 1,128 -556 -1,783 -534 -115 0 2,007 685 1,727 -23 171 19 42 81 200 -216 104 25 13,975 2,395 2,732 -5,698 -2,033 84 -509 2,070 -212 5,088 0 13,007 837 -174

540 53 1,212 -548 -1,755 -515 -97 0 2,055 858 1,878 -14 197 28 54 89 219 -208 107 25 15,204 2,605 3,772 -5,666 -2,010 91 -467 2,313 -131 5,536 0 14,152 867 -168

603 79 1,300 -539 -1,726 -495 -79 0 2,104 1,042 2,038 -5 225 37 67 97 240 -200 109 26 16,507 2,828 4,875 -5,633 -1,985 98 -422 2,571 -47 6,011 0 15,366 898 -161

668 105 1,393 -531 -1,695 -474 -60 0 2,153 1,237 2,207 5 255 46 81 106 262 -193 111 26 17,882 3,063 6,038 -5,599 -1,959 106 -377 2,843 40 6,512 0 16,647 931 -155

738 133 1,492 -522 -1,663 -453 -40 0 2,204 1,443 2,387 16 287 56 96 116 285 -185 113 27 19,340 3,312 7,273 -5,563 -1,931 114 -329 3,132 131 7,043 0 18,006 965 -148

811 162 1,596 -512 -1,629 -430 -20 0 2,256 1,661 2,576 27 321 67 112 126 310 -176 116 28 20,878 3,574 8,575 -5,525 -1,903 122 -279 3,438 225 7,604 0 19,440 1,000 -140

887 193 1,705 -502 -1,594 -407 2 0 2,308 1,893 2,766 39 357 78 128 137 336 -168 118 28 22,432 3,839 9,892 -5,485 -1,873 131 -227 3,762 322 8,171 0 20,889 1,036 -133

967 225 1,820 -492 -1,558 -382 25 0 2,362 2,137 2,968 51 394 90 146 148 363 -159 121 29 24,072 4,119 11,281 -5,444 -1,841 141 -173 4,104 424 8,769 0 22,418 1,074 -125

1,052 258 1,941 -481 -1,520 -357 48 0 2,416 2,395 3,180 65 434 103 164 161 380 -150 123 29 25,802 4,414 12,748 -5,401 -1,808 150 -117 4,466 529 9,400 0 24,031 1,113 -116

Diferencia (Demanda no Atendida) Diferencia (Demanda no Atendida)

ProgramasDaños y


Refe-

rencia

Hospitalización

Ce

ntr

o Q

uir

úr-

gico

Centro

ObstétricoAyuda Diagnóstica

Emer-

gencia

Consulta Externa

Fuente: Consultor

El Recurso Humano se incrementa a lo largo del ciclo del proyecto

Para el recurso físico se implementarán las medidas necesarias que lleguen a cubrir la oferta del RR.HH

Para cubrir la brecha existente se ha proyectado la construcción de una nueva infraestructura adicional para el establecimiento

14


D. DESCRIPCIÓN DE LA ALTERNATIVA PROPUESTA.

La alternativa contempla las siguientes acciones:

Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y

Técnicos de Servicios del Hospital.

Para mejorar las competencias técnicas del personal de salud se contempla dos

actividades: para la primera el personal Médico, Obstetriz y Enfermera realizarán

pasantías en el Hospital Regional de Salud Ayacucho; en tanto que para segunda se

contratara consultores y/o expertos en temas de promoción de la salud, con estas

capacitaciones se pretende mejorar las competencias técnicas en el diagnóstico,

tratamiento de las patologías más frecuentes de la zona; así como el diagnóstico,

manejo y referencia, si el caso lo amerita, de las emergencias médicas y en especial

de las obstétricas y perinatales; también se pretende mejorar los conocimientos

referentes a las estrategias que promuevan y desarrollen entornos saludables

(Familias, Comunidades, Instituciones Educativas y Municipios Saludables) las cuales

tienen como finalidad mejorar los conocimientos, actitudes y prácticas en la nutrición

y el cuidado de la salud y en especial de la gestantes, parturientas, madres lactantes

y niños menores de 36 meses.

Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico,

cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada.

La construcción de la nueva infraestructura en terreno de ubicación actual con

ambientes necesarios según nivel de resolución: Hospital Tipo II-1 de material noble

con las características siguientes: Zapatas, concreto armado; cimientos y

sobreseimientos, concreto simple; Vigas y columnas, concreto armado; muros y

parapetos, ladrillo KK; revestidos, con mortero cemento arena; pintura, látex interiores

y exteriores y techo losa aligerado con cobertura decorativa de teja andina de

fibroforte.

La Construcción de la infraestructura moderna para el Establecimiento de Salud de

Sivia – Hospital de la Paz. y de obras complementarias; será de acuerdo a lo

especificado en la NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUTTECTURA

HOSPITALARIA aprobado con R.M Nº 482-96-SA/I y la NORMA TÉCNICA PARA

PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN aprobado con R.M. Nº 970-2005/MINSA. En

dicho documento se encuentran especificadas todas las dimensiones según áreas de

servicios que deben tener este tipo de establecimiento de salud.

Los ambientes de la infraestructura actual existente serán redistribuidas en la misma

infraestructura en las diferentes unidades de servicio que están especificados en la

NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA, el cual se

realizará según el área existente de tal manera que cumpla con los requerimientos de

la citada norma.

La infraestructura será construida en base a concreto armado, tarrajeado con

cemento y arena, con mapostería de muros de ladrillo KK, con acabados de

cemento, piso de loseta cerámica, etc., dándose especial énfasis en que estos

garanticen una completa asepsia e higiene en su operatividad. La cobertura será en

base a losa aligerada. Las obras complementarias comprenden la construcción de

veredas, canaletas y muro perimétrico con ladrillo KK.

En los cuadros siguientes se muestran el resumen de las intervenciones:



Propuesta de Redistribución de la Infraestructura existente:

Área

Normativa

(m2)

Área

Actual

Propuesta de

intervención

Informes 3.00 3.00 REDIST. MOD 01**

Estadística 18.00 18.00 REDIST. MOD 01 *

Espera 48.00 se incrementa

Admisión-Archivo de Historias Clínicas 25.50 REDIST. MOD 01 **

Caja 5.00 REDIST. MOD 01 *

Triaje 9.00 14.10 PERMANECE MOD 01

Tópico S.H 18.00 23.20 REDIST. MOD 01

Consultorio de Medicina 12.00 18.80 REDIST. MOD 01

Consultorio de Cirugía 15.00 28.20 REDIST. MOD 01

Consultorio de Cirugía (Traumatología) 15.00 28.20 REDIST. MOD 01

Consultorio de pediatría 12.00 22.04 REDIST. MOD 02

Consultorio de Gineco-Obstetricia con SH 15.00 15.84 REDIST. MOD 01

Consultorio de Odontología 14.00 14.10 PERMANECE MOD 01

Consultorio de Psicología 12.00 18.80 REDIST. MOD 01

Consultorio de Obstetricia y SSHH 15.00 21.15 REDIST. MOD 01

Consultorio de PP.FF y SSHH 15.00 21.16 REDIST. MOD 02

Ambiente para inmunizaciones y CRED 14.00 17.45 REDIST. MOD 02

Ambiente para Trabajo Social 12.00 21.16 REDIST. MOD 02

Consultorio de enfermedaes transmisible 12.00 21.16 PERMANECE MOD 02

SSHH personal (H y M) 6.00 24.44

PERMANECE MOD 01 ,

para uso de Consultorios

Gineco-obstetricia y

Obstetricia

Cuarto de Limpieza 3.00 12.19 REDIST. MOD 02

Consultorio CRED 21.16 REDIST. MOD 02

Consultorio TBC 27.01 REDIST. MOD 02

Consultorio Nutrición 27.11 REDIST. MOD 02

Farmacia (incluye Almacén) 30.00 46.50 PERMANECE MOD 01

Sala de preparación con SH 14.50 22.51 REDIST. MOD 01

Sala de trabajo de parto + Área de trabajo 16.20 27.52 REDIST. MOD 01

Sala de partos 25.00 23.75 PERMANECE MOD 01

Atención del Recien Nacido 6.00 15.28 REDIST. MOD 01

Vestidor Mujeres 7.05 Adicional MOD 01

Vestidor Varones 9.40 Adicional MOD 01

Almacén 24.00 21.16Redistruido MODUL 02

en lugar de Laboratorio

Nutrición y dieta 21.00 27.11

Redistruido MODUL 02

en lugar de Consult.

Niño.

1334.10 618.55

Fuente: Consultor

Unidad de

Servicio

Generales

Sub Total Área Útil

Unidad de

Centro

Obstétrico

Unidad de ayuda

al Diagnóstico (1)

Descripción

Unidad de

Administración

Unidad de

Consulta Externa

(09 consultorios)



Propuesta de Construcciones adicionales a la infraestructura existente según nivel

resolutivo de un hospital II-1: PROGRAMA ARQUITECTONICO

CUADRO DE AREAS

SECTOR UNIDAD AMBIENTE ACABADO AREA-m2

SECTOR A

UNIDAD DE

ADMINISTRACION

Jefatura SA-001 20.13

S.H. Jefatura SA-002 2.52

Secretaría SA-003 16.00

Contabilidad Logística Personal SA-004 26.00

Historias Clínicas SA-005 29.00

Admisión SA-006 12.90

Caja SA-007 6.24

Circulación SA-008 43.00

155.79


SECTOR B

UNIDAD DE

CONSULTA

EXTERNA

Consultorio de Pediatría SB-001 18.75

Consultorio de Medicina SB-002 14.00

Consultorio de Odontología SB-003 14.00

Consultorio de Gineco-Obstetricia SB-004 18.75

S.H. Gineco-Obstetricia SB-005 3.20

S.H. Personal SB-006 2.25

Tópico SB-007 14.05

Triaje SB-008 14.05

Farmacia SB-009 26.80

Sala de Espera SB-010 43.30

Sala de usos múltiples SB-011 77.17

S.H. Sala de usos múltiples 1 SB-012 6.38


259.08


SECTOR C

UNIDAD DE AYUDA AL

DIAGNOSTICO

Informes SC-001 12.53

Toma de Muestras SC-002 11.81

Laboratorio Clínico SC-003 24.18

Ecografía SC-004 18.05

SS.HH Ecografía SC-004' 2.50

SS.HH. Público Varones SC-005 15.60

SS.HH. Público Damas SC-006 15.60

Espera SC-007 42.50

Depósito de materiales SC-008 6.90

Cuarto de limpieza SC-009 7.50

157.17




UNIDAD DE EMERGENCIA 160.00

160.00


HOSPITALIZACION


Espera SC-007 42.50

Hall enfermeras SC-008 10.90

Cuartos Hosp.(25und) SC-009 262.20

328.13


MEDICINA FISICA Y

REHABILITACION Informes SC-001 12.53

Espera SC-007 20.50

Ambiente rehab. SC-009 180.30

213.33


SECTOR D

UNIDAD DE

CENTRO

OBSTETRICO -

SALA DE

OPERACIONES -

ESTERILIZACION

SS.HH.-Vestir Varones SD-001 8.50

SS.HH.-Vestir Mujeres SD-002 8.50

Lavado SD-003 5.10

Ingreso a sala de operación

menor 4.78

Sala de Operaciones Menores SD-004 35.00

Sala de Esterilización SD-005 14.05

Cuarto Séptico SD-006 7.70

Sala de Preparación SD-007 20.80

S.H. Sala de Preparación SD-008 2.34

Sala de Trabajo de Partos SD-009 16.50

S.H. Sala de trabajo de partos SD-010 2.34

Sala de Partos SD-011 22.30

Atención al recién nacido 6.67

Corredor Interno SD-012 29.65

184.23


SECTOR E

UNIDAD DE SERVICIOS

GENERALES

Almacén SE-001 19.65

Saneamiento Ambiental SE-002 19.60

Vestidor y S.H. Mujeres SE-003 16.65

Vestidor y S.H. Varones SE-004 16.65

72.55




SECTOR F

UNIDADES

COMPLEMENTARIAS

Modulo1 - Dormitorio 1 SF-001 13.00

Modulo1 - S.H. Común SF-002 3.17


Modulo1 - Cocina SF-004 46.65

Modulo1 - Sala - Comedor

Modulo1 - Hall






Modulo2 - Hall

151.64


SECTOR G Tratamiento de basuras SG-001 3.65

Grupo Electrógeno SG-002 9.00

Depósito de Cadáveres SG-003 11.18

23.83

AREA TOTAL CONSTRUIDA 1004.29m2

Las intervenciones propuestas se detallan en los planos adjuntos en el anexo (PGCP1).

Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios

del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.

Los mobiliarios y equipos se consideraran restando con los que ya cuenta el

establecimiento en la actualidad y los que se encuentran en estado de deterioro y se

implementará con los equipos y mobiliarios para el nivel resolutivo del hospital de tipo

II-1. Todos los mobiliarios y equipos planteados se encuentran en función a las Normas

Técnicas para la Conceptualización de Proyectos Arquitectónicos Constructivos del

Primer Nivel de Atención.

E. COSTOS.

E.1 COSTOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO

E.1.1 Costos De Operación Y Mantenimiento Sin Proyecto.

Estos costos están referidos a los costos de la producción de los servicios de atención de

salud, que actualmente tienen el establecimiento de salud, para el año 2013, lo que ha

servido para proyectar en el horizonte de evaluación del proyecto.



Matriz Nº 1.05.-

PROYECCIÓN DE LOS COSTOS SIN PROYECTO (CON IMPUESTOS)

AÑOSREMUNE-

RACIÓN

SUMI-

NISTROSSERVICIOS TOTALES

2010 350657 96875 22377 469909 459988 9921

2011 350657 98328 23495 472481 462064 10417

2012 350657 99803 24670 475130 464192 10938

2013 350657 101300 25904 477861 466376 11485

2014 350657 102820 27199 480676 468617 12059

2015 385723 104362 28559 518644 505982 12662

2016 385723 105927 29987 521637 508342 13295

2017 385723 107516 31486 524725 510765 13960

2018 385723 109129 33060 527912 513254 14658

2019 385723 110766 34713 531202 515811 15391

2020 424295 112427 36449 573172 557011 16160

Fuente: Elaboración propia

OPERA-

CIÓN

MANTENI-

MIENTO

GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO

E.2 COSTO DE LA SITUACIÓN CON PROYECTO.

E.2.1 Costo Total De La Inversión Inicial

Para la ejecución del proyecto se requiere una inversión de S/. 9,090,135.83 y comprende:

activos diferidos que se refiere al diseño definitivo, costo directo de obra, equipamiento y

mitigación ambiental, dicho monto incluye Gastos Generales e Imprevistos. Ver Matriz Nº 1.06.

Matriz Nº 1.06.

Costo Total de la Inversión a Precios Privados

COSTO DIRECTO(S/.)

1,691,427.47

2,114,391.13

189,727.81

118,108.55

282,384.00

=====================

COSTO DIRECTO 4,396,038.96

GASTOS GENERALES(13.73%) 603,905.00

UTILIDADES(15%) 659,405.84

=====================

5,659,349.81

IGV(18%) 1,018,682.97

EQUIPAMIENTO 1,774,274.24

CAPACITACION 55,000.00

=====================

PRESUPUESTO PARCIAl 8,507,307.01

SUPERVISION(4.5%) 382,828.82

EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00

=====================

PRESUPUESTO TOTAL 9,090,135.83

FLETE TERRESTRE

PRESUPUESTO GENERAL

SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA

SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS



E.2.2 Costos De Operación Y Mantenimiento Con Proyecto.

Es necesario complementar los costos de inversión que se van ha ejecutar, con el

requerimiento de recursos durante el horizonte del proyecto. Las condiciones climáticas de la

zona y de uso de la infraestructura producen desgaste y deterioro en la de la infraestructura

que será necesario conservar y mantener en forma periódica y rutinaria; quedando en

responsabilidad de los beneficiarios esta fase de mantenimiento, mientras que los costos

operativos son asumidos por la DIRESA a través del Gobierno Regional de Ayacucho.

F. BENEFICIOS.

Beneficios Sin Proyecto:

No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se brinda

adecuados servicios de salud materna infantil en el área de influencia del establecimiento

de salud.

Beneficios Con Proyecto:

Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de funcionamiento

para la atención de los diversos servicios que brinda el HASF, los beneficios en atenciones de

la población beneficiaria que brindará el establecimiento en el horizonte del proyecto se

presenta a continuación:

Matriz Nº 1.07.- Beneficios del proyecto

Año Alternativa I Alternativa II

2011 15,207 15,207

2012 16,557 16,557

2013 17,986 17,986

2014 19,499 19,499

2015 21,096 21,096

2016 22,789 22,789

2017 24,575 24,575

2018 26,381 26,381

2019 28,287 28,287

2020 30,285 30,285

Total 222,661 222,661

Fuente: Consultor

A efectos de comparar los dos proyectos posibles se buscará que alternativa genera una

mayor capacidad de atenciones reales y los beneficios que este traería como consecuencia

de su ejecución.

G. RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN SOCIAL.

METODOLOGÍA COSTO – BENEFICIO.

Cálculo del Valor Actual de Costos Totales (VACSN) a precios sociales

Se aplicó la Evaluación Económica a través de la metodología Costo/Efectividad debido a

que los beneficios no son cuantificables en términos monetarios.

El resultado final de la evaluación económica, la Alternativa 01 arrojo los mejores indicadores

cuyos resultados son los siguientes resultados:



ITEM ALTERNATIVA 01 ALTERNATIVA 02

VACT 10,168,472.33 10,268,029.99

NRO. ATENCIONES 222,662 222,662

RATIO C/E 45.67 46.11

H. ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD.

Para el presente proyecto se ha realizado un análisis unidimensional, habiéndose identificado

como la variable más sensible los costos de la inversión inicial y los beneficios, se ha supuesto

variaciones del orden de 20%, esto en función a que la mayor parte de los proyectos es

afectada por los costos de los insumos y materiales. Asimismo se ha supuesto que las otras

variables no tienen incidencia en el proyecto y permanecen constantes.

H. ANÁLISIS SOSTENIBILIDAD.

El proyecto será sostenible en la medida que el Estado a través de la Dirección Regional de

Salud Ayacucho y la Red de Salud Sivia aporten los recursos necesarios para la operación y

mantenimiento de los servicios y que los responsables de la gestión en el establecimiento

implemente acciones de mantenimiento preventivo tanto a los equipos como de la

infraestructura física, las remuneraciones del personal es asumido por el MINSA.

a. Sostenibilidad Financiera.

La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en

cómo se financian los costos de operación y mantenimiento, considerando que estos

costos de inversión inicial serán incluidos en el presupuesto del Ministerio de Salud, así

que el problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades que se harán

cargo de la parte de los costos de operación y mantenimiento que los ingresos por

recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que genere el

proyecto, no pueden cubrir.

El análisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la

evaluación de inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con

impuestos) en los que el proyecto incurre.

Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por el

establecimiento por concepto de los servicios que presta y los recursos que recibe el

establecimiento por concepto del Seguro Integral de Salud (SIS). Así también,

tenemos el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios), a través del pago

de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que posteriormente entrega al

establecimiento. Es importante precisar que dada las condiciones de pobreza y

extrema pobreza de la población el establecimiento de salud no realiza cobros a los

indigentes que son el 5% de las atenciones

b. Sostenibilidad Institucional

b.1.- Para la etapa de pre operación:

Tanto la ejecución de obra, el equipamiento y capacitación estará bajo la

responsabilidad del Gobierno Regional de Ayacucho que es la Unidad Ejecutora

propuesta para este proyecto.

b.2.- En la etapa de operación:

La Dirección Regional de Salud de Ayacucho a través de la Red de Salud

Huamanga, es la encargada de velar porque que el HASF cumpla lo siguiente:

Adecuada gestión de los recursos humanos y físicos, para atención de los

servicios materno infantil que brindan este establecimiento.

Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios

de salud materno infantil

Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura,

equipos y mobiliario oportunamente.



Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las

atenciones que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este

último, un aspecto importante a considerar es la coordinación constante

con el Ministerio de Salud, a fin de asegurar la asignación de los recursos

económicos necesarios para cubrir la operación y mantenimiento.

I. IMPACTO AMBIENTAL

La ejecución y posterior puesta en funcionamiento del proyecto, trae beneficios en el medio

físico, y como consecuencia mejorará el medio ambiente, la salud y el desenvolvimiento de

las personas.

Existe la seguridad que durante la ejecución de las metas del proyecto no se usará aditivos

químicos ni dañinos al aire, al agua, ni a la salud de los pobladores asentados en el lugar en

donde se va construir las edificaciones. La puesta en funcionamiento del proyecto traerá

beneficios positivos en el medio ambiente, contribuyendo a mejorar la salud de la población.

Se concluye que la obra proyectada no produce ningún impacto ambiental negativo.

J. MATRIZ DEL MARCO LOGICO

En Matriz siguiente muestra el matriz del marco lógico de la alternativa seleccionada. Resumen de

ObjetivosIndicadores Medios de Verificación Supuestos

1. Atenciones de Salud después de iniciar la operación del

proyecto, Consulta Externa: 12375 al 1er año , 24847 a los 10

años

Consulta Emergencia:1584 al 1er año y 3180 a los 10 años

Consulta Hospitalización: 582 un año , y 1278 a los 10 años

Centro Quirúrgico: 182 un año , y 380 a los 10 años

Centro Obstétrico: 484 un año y 589 a los 10 años

Ayuda Diagnóstica: 25426 un año, y 51237 a los 10 años

Servicios Generales: 17457 un año , y 34669 a los 10 años

* Registro de atenciones realizadas.

* Reportes periódicos de monitoreo y

evaluación.

*Informes Estadísticos de la OEI del

MINSA y Hospital Sivia

*Continuidad de políticas

institucionales de la DIRESA-

Ayacucho

*Las familias utilizan los servicios

de salud, en la medida prevista

2. Número de Personas de la zona de aplicación del proyecto

que afirman tener mayores facilidades de acceso a los

servicios. Incremento de la siguiente manera 25% 1 año

después de iniciar la operación del proyecto, 35% a los 5 años

después de iniciar la operación

* Informes Estadísticos del INEI.

* Encuestas a la población de la zona

de aplicación del proyecto

3. Disminución de la Prevalencia de IRA y EDA en menores de 3

años

4. Incremento de la Cobertura de Parto Institucional


1. Ampliación de la oferta de los servicios de salud a través de

la construcción de una infraestructura adecuada para la

atención

1. Indicadores Inmediatos

* Nueva Infraestructura en

funcionamiento

Indicadores inmediatos:

* Obra Terminada. *Acta de recepción de obras

Indicadores de mediano plazo:

* Capacidad de atención a las familias de la zona de aplicación

del proyecto. Incremento de la siguiente manera:35% familias un

año después de iniciar la operación del proyecto. 40% Familias

5 años después de iniciar la operación


* Reportes de seguimiento y monitoreo

de las actividades realizadas

CO

MP

ON

EN

TE

S

* Se mantiene la incidencia y

prevalencia de morbilidad en la

zona en los niveles previstos.

1.Se cuenta con

suficiente capacidad de

infraestructura para

atender la demanda.

*Respuesta favorable de la

demanda materno infantil

*Las familias de la zona de

aplicación del proyecto cuentan

con un seguro médico que elimina

las barreras económicas que

impedirán el acceso a los

servicios de salud.

PR

OP

ÓS

ITO

MEJORAMIENTO DE LA

CAPACIDAD

DIAGNOSTICA Y

RESOLUTIVA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

EN EL HOSPITAL DE

SIVIA.

1. Tasa de morbimortalidad materna

2. Tasa de morbimortalidad de niños menores de 5 años

3. Prevalencia de la desnutición crónica en menores de 5 años

* Informes Estadísticos del INEI

* Informes Estadísticos de de la OEI del

MINSA y Hospital SiviaFIN

REDUCCIÓN DE LA

TASA DE

MORBIMORTALIDAD EN

LA POBLACIÓN

DEMANDANTE CON

MENORES COSTOS

PARA EL ESTADO



Resumen de Objetivos Indicadores Medios de Verificación Supuestos

Fortalecimiento de los servicios de Salud a través del equipamiento biomédico.

Indicadores inmediatos: * Equipamiento adecuado a la nueva infraestructura. 3.1 Actualización y capacitación en el manejo de protocolos, procesos y procedimientos de atención del personal de la microrred de Servicios de Salud. 3.2 Mejora de la información por parte de las familias sobre los beneficios de la adecuada atención Indicadores Inmediatos: * Realización de capacitación al personal de salud *Realización de campañas informativas que potencialmente llegan a padres Indicadores de mediano plazo: * El 80% de la población objetivo ha sido informada sobre los beneficios de

1. Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada,

1. Estudios: - Expediente técnico S/. 200,000.00 2. Construcción de infraestructura con una inversión de S/ 8'507,307.01

* Acta de Buena Pro * Cuaderno de Supervisión. * Acta de recepción de obra * Facturas y Boletas de los gastos realizados para la construcción de la nueva área

*Disponobilidad y respaldo político del Gobierno Local para la ejecución del proyecto. *Dirigentes comunales mantienen la voluntad de apoyo al proyecto *Población en general y la materno infantil considera importante y respalda el proyecto. *Eventos Nat

2. Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.

2. Asistencia técnica y capacitación con un costo de inversión de S/. 55,000.00

3. Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.

3. Equipamiento biomédico con un costo de inversión de S/. 1'774,27424

Gastos Administrativos y de Supervisión S/. 382,828.82

* Acta de Buena Pro * Supervisión. * Acta de recepción de equipos

*Personal hace uso del equipamiento adecuadamene *Respuesta favorable del personal *Asignación Presupuestal.

COMPONENTES

ACCIONES

2. Optimización e innovación de los equipos y mobiliarios médicos

1. Indicadores Inmediatos * Reporte de Adquisición de equipos.

3. Recursos humanos especializados y motivados para una adecuada atención de salud.

* Las familias de la zona de aplicación del proyecto cuentan con un seguro médico que elimina las barreras económicas que impedirán el acceso a los servicios de salud.

* Asignación Presupuestal. * Las familias están dispuestas a aplicar lo aprendido en los programas de difusión de información o talleres de capacitación sobre los beneficios de la atención.

COMPONENTES Indicadores inmediatos: Registro de asistentes a las capacitaciones 2. Indicadores inmediatos: Productos elaborados como parte de las campañas informativas. * Registro de asistentes a las capacitaciones. Indicadores de mediano plazo:- Encuestas a la pobla



MODULO II

ASPECTOS GENERALES



2.1. NOMBRE DEL PROYECTO:

EEll PPIIPP ssee ddeennoommiinnaa::

““MMEEJJOORRAAMMIIEENNTTOO YY AAMMPPLLIIAACCIIOONN DDEE LLAA CCAAPPAACCIIDDAADD RREESSOOLLUUTTIIVVAA DDEELL EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEE

SSAALLUUDD SSIIVVIIAA,, MMIICCRROORRRREEDD SSIIVVIIAA,, UUNNIIDDAADD EEJJEECCUUTTOORRAA AAYYAACCUUCCHHOO NNOORRTTEE,, DDIIRREESSAA--

AAYYAACCUUCCHHOO””..

Ubicación

DIRESA : Ayacucho.

Red : Ayacucho Norte

Distrito : Sivia

Provincia : Huanta

Región : Ayacucho.

2.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

2.2.1. Unidad Formuladora

Nombre de la U.F. : Unidad Formuladora de Proyectos: Vivienda,

Construcción y Saneamiento; Agricultura;

Ambiente; Salud.

Sector : Gobiernos Locales.

Pliego : Municipalidad Provincial de Huanta.

Funcionario Responsable

Unidad Formuladora : Sehiner Y. Najarro Juarez.

Persona Responsable

Formulación Perfil : Ingº Julio Ochoa Contreras.

Teléfono : 066-966140013

Correo : [email protected]

2.2.2. Unidad Ejecutora

Nombre de la U.E. : Municipalidad Distrital de Sivia

Dirección Regional de Salud Ayacucho.

Sector : Gobiernos Locales.

Pliego : Municipalidad Distrital de Sivia.

Funcionario Responsable

Unidad Ejecutora : Ing. Wilfredo Juárez Rojas.

Cargo Resp. Unid. Ejecutora : Alcalde

Dirección : Plaza de Armas S/N.

Teléfono : ------------------------

Competencia y Capacidad de la Unidad Ejecutora: La Municipalidad Distrital de Sivia

cuenta con un pliego presupuestario propio, un Plan de Inversiones Multianual

aprobado, una estructura organizativa adecuada para la ejecución de inversiones,

capacidad técnica y operativa para ejecutar proyectos de inversión pública.

2.3. PARTICIPACIÓN DE LOS BENEFICIARIOS Y DE LAS AUTORIDADES LOCALES

Existe la voluntad política para la implementación del presente proyecto a fin de

satisfacer las necesidades de salud del grupo objetivo. El siguiente Matriz muestra el

análisis de involucrados donde se muestra los problemas percibidos, intereses y roles

en el contexto del diseño e implementación del proyecto.



GRUPO PROBLEMAS PERCIBIDOS

INTERESES ROLES

Población

Limitaciones en la prestación de los servicios de salud y en la capacidad resolutiva en los establecimientos operativos para la atención en general de los servicios de salud. Es frecuente que los pacientes tengan que trasladarse a otras localidades y/o ciudades para lograr ser atendidos.

Les interesa recibir una atención eficaz, de calidad y equitativa en los servicios de salud en general con un nivel de resolución alta. Contar con un Hospital con capacidad adecuada que evite el tener que trasladarse a otras ciudades en busca de un establecimiento con mejor capacidad resolutiva.

Apoyar la decisión de implementación del Hospital de Apoyo. Uso racional de los servicios de salud. No generar situaciones de riesgo moral en el uso de los servicios de salud.

Personal de Salud

Limitaciones de infraestructura y equipamiento para la prestación de buen servicio de salud. Riesgo de infecciones intrahospitalarias por limitadas medidas de Bioseguridad. Usuarios insatisfechos por la atención prestada. Limitaciones en el sistema de referencia y contrarreferencia. Limitaciones en la capacitación.

Mejorar las condiciones (infraestructura, equipamiento, insumos, etc.), para poder brindar servicios de saludes adecuadas, oportunas y de calidad. Lograr satisfacción de los usuarios. Mejorar las medidas de bioseguridad. Capacitarse para mejorar sus competencias profesionales.

Participación activa en el proceso de construcción. Altos niveles de compromiso con la población y con su profesión. Compromiso de la elaboración de los estudios de preinversión. Coordinación con el Gobierno Regional y Local para la implementación del Hospital.

DIRESA Ayacucho

Conflictos con los distintos niveles de gobierno. Reducido nivel de presupuesto de inversión Incremento de las tasas de morbimortalidad general. Limitada capacidad para formular proyectos de inversión.

Recuperación de la capacidad productora de los servicios de salud de sus establecimientos. Incremento del presupuesto de inversiones. El proyecto contribuya a reducir la morbimortalidad materno infantil de la Región Que los proyectos de inversión respondan a sus prioridades. Asesoría técnica para la elaboración de los estudios de preinversión de sus establecimientos de salud.

Coordinación con el Gobierno Regional de Ayacucho, Municipalidad Provincial de Huanta y el asesoramiento del MINSA para el financiamiento de la ejecución del presente estudio. Participar en la formulación, implementación y monitoreo de los proyectos de inversión. Alto nivel de compromiso para llevar adelante y garantizar la sostenibilidad del proyecto.

Gobierno Regional

de Ayacucho

Reducido nivel de presupuesto. Limitada capacidad para formular proyectos de inversión. Mínima participación en las decisiones de inversión de los proyectos de salud.

Que el proyecto contribuya a reducir la morbimortalidad y mejorar la calidad de vida de la Región. Participar en la formulación, implementación y monitoreo de los proyectos de inversión. Garantizar el acceso a los servicios de Salud en coordinación con los diferentes sectores.

Brindar el apoyo técnico necesario para la formulación del estudio, así como las facilidades necesarias para la aprobación y viabilidad del Proyecto. Coordinaciones para el financiamiento de la ejecución del presente estudio. Alto nivel de compromiso para llevar adelante y garantizar la sostenibilidad del proyecto.

Ministerio de Salud

Difícil acceso de la población del Distrito de Sivia, Llochegua y otros del VRAE a los servicios de salud hospitalario en particular los especializados.

Garantizar el acceso a los servicios de Salud en coordinación con los diferentes sectores. Satisfacer las necesidades de salud que actualmente tienen y que no pueden ser atendidas en forma adecuada y oportuna.

Existe la voluntad política, al más alto nivel, para ver concretado el presente proyecto.

El presente estudio de Preinversión a Nivel de Perfil ha sido elaborado en estrecha

coordinación con las autoridades de la Dirección Regional de Salud Ayacucho

como órgano rector de formular propuestas para la solución de los problemas Socio

Sanitarios de la Población, la Dirección de la Red de Sivia, las autoridades y la



población beneficiaria del ámbito de influencia, quienes tuvieron una participación

activa en la elaboración del Diagnóstico Situacional de la Línea Base encontrada, el

que nos permitió poder identificar el planteamiento de problema, analizar y proponer

alternativas de solución más coherentes de acuerdo al nivel de complejidad de cada

Establecimiento de Salud, teniendo como fortaleza la implementación y extensión del

Seguro Integral de Salud. Con el propósito de mejorar la Capacidad Resolutiva del

Establecimiento en estudio.

Las condiciones actuales en que brinda el servicio de salud no son las mejores. En el

caso específico del Establecimiento de Salud de Sivia, la infraestructura existente no

sólo es insuficiente si no también inadecuada para albergar allí todo sus servicios, los

ambientes son muy reducidos que no guardan las normas mínimas de bioseguridad y

privacidad de los usuarios. Actualmente necesita una mayor funcionalidad de sus

servicios así como un mayor acercamiento a la población para desarrollar con mayor

intensidad las acciones preventivas y de promoción que contribuyan a mejorar la

Capacidad Operativa y resolutiva de los servicios de salud.

En este contexto, la Política del sector Salud busca a través del desarrollo de los

procesos de Reforma del Sector, contribuir a mejorar estos indicadores de salud,

garantizando el acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad,

especialmente en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de

enfermedad y/o muerte.

2.4. MARCO DE REFERENCIA

2.4.1. Antecedentes

El incremento de las necesidades y la demanda insatisfecha de las atenciones de

salud ha generado la búsqueda constante de solución a la problemática actual; que

tiene como propósito fortalecer los servicios de salud ofertado por el Hospital de Sivia,

cuya infraestructura actual es de un establecimiento de salud del tipo I-3, es decir, es

un Centro de Salud sin Internamiento, el cual debido a la necesidad de atender a la

demanda existente fue recategorizado a un nivel resolutivo de II-1 (Hospital de

Apoyo) mediante RER N° 1461-2009-GRA/PRES, de fecha 31 de diciembre del 2009

bajo el nombre de Hospital de la Paz VRAE – Sivia, como parte conformante de la

Red de Salud Sivia. Seguidamente, mediante RER N° 0088-2010-GRA/PRES, de fecha

12 de febrero del 2010 se modifica el nombre del Hospital de la Paz VRAE – Sivia con

el nombre de Hospital de Sivia manteniendo la misma categorización, cuyos

documentos que sustentan dicha categorización se adjunta en el anexo N° 01.

En mérito a dicha recategorización, y teniendo como condición determinante que la

infraestructura existente del actual hospital fue concebido para un Centro de Salud

del tipo I-3, por lo tanto la infraestructura existente es insuficiente para el nivel

resolutivo que debe tener un Hospital del nivel II-1, por lo cual es necesario dotarles de

la infraestructura necesaria acorde al nivel resolutivo.

2.4.1. Lineamientos de Política.

Descripción del proyecto y la manera como se enmarca con los lineamientos de

política sectorial, regional y local.

La problemática se enmarca principalmente dentro los siguientes Lineamientos del

Sector:

Nuevo modelo de atención integral de salud, referido a que el servicio de salud que

se brinde a la población sea integral, con énfasis en la promoción y prevención,

cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de

los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados. Para esto, el MINSA impulsará un

modelo de atención basado en los principios de universalidad en el acceso, la



equidad, la integralidad de la atención, la universalidad de los servicios, la calidad de

atención, la eficiencia, el respeto a los derechos de las personas, la promoción de la

ciudadanía y la satisfacción de los usuarios.

Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conducción

sectorial, referido a que se “proveerá de equipamiento, insumos básicos y

medicamentos a todas las unidades operativas para que estén en condiciones de

brindar los servicios de salud que la población del país necesite. Se promoverá la

inversión en infraestructura y equipamiento de establecimientos, en particular de

primer nivel, y también en los hospitales”.

Democratización de la salud, referido a garantizar el derecho a la salud integral

como parte de los derechos fundamentales, comprendiendo la promoción,

prevención y atención mediante el acceso universal a los servicios de salud. Para

lograr que se desarrollen adecuadamente los diferentes procesos de

democratización de la salud es indispensable aplicar una estrategia de

comunicación para la salud, que provea de información a los ciudadanos y

ciudadanas y promueva mayores niveles de educación en salud.

La Ley General de Salud, Ley N° 26842, en su Título Preliminar, establece que la

protección de la Salud es de interés público, por tanto, es responsabilidad del Estado

promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones

de salud a la población, en términos socialmente aceptables de seguridad,

oportunidad y calidad.

Asimismo, el artículo 2° de la indicada Ley, señala que toda persona, tiene derecho a

exigir que los servicios que se le presten, para la atención de su salud, cumplan con

los estándares de calidad aceptados en los procedimientos y prácticas institucionales

y profesionales.

De acuerdo a las directivas emitidas por la Dirección General de Salud de las

Personas del Ministerio de Salud, el primer nivel se orienta a la atención cuando

menos del 70 a 80% de la demanda del sistema, cuyas causas y severidad de

problemas plantean una atención de salud de baja complejidad; esto se refleja en

una oferta de gran cobertura con menor especialización y tecnificación de sus

recursos, es decir con una capacidad resolutiva cuantitativa grande, pero con

pequeña capacidad resolutiva cualitativa. En este nivel se enfoca primordialmente el

desarrollo de actividades destinadas a preservar y conservar la salud de la población

por medio de acciones de promoción, protección específica, diagnóstico precoz y

tratamiento oportuno de las patologías que se presentan con cierta frecuencia, y

cuya resolución es factible mediante recursos simples.

El segundo nivel de atención se destina entre el 12 al 22% de la demanda, que por la

naturaleza de su patología, requieren para su atención una oferta de complejidad

intermedia; es decir, tanto la capacidad resolutiva cuantitativa como cualitativa

tendrán un volumen de producción y complejidad intermedia. En este nivel

necesariamente se deben cubrir las referencias provenientes del primer nivel en

términos cuantitativos como cualitativos.

Plan Estratégico Institucional DIRESA AYACUCHO 2005-2010

VISION

La salud de todas las personas, será expresión de un sustantivo desarrollo socio

económico, del fortalecimiento de la democracia ,de los derechos y

responsabilidades ciudadanas, basadas en la ampliación de fuentes de trabajo

estable y formal, con mejoramiento del los ingresos y la educación en valores

orientados hacia la persona y la familia, como unidad básica de salud y desarrollo de



la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud , así como en el

establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad,

integrados en un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud

cumpliendo las políticas y objetivos nacionales

MISION

La Dirección Regional de Salud de Ayacucho tiene la misión de proteger la dignidad

personal, promoviendo la salud para construir una cultura de salud y de solidaridad,

promoviendo la prevención de las enfermedades y garantizando la atención integral

de salud de todos los habitantes; cumpliendo las políticas y objetivos nacionales de

salud en concertación con todos los sectores públicos, privados y otros actores

sociales. La persona es el centro de nuestra misión a la cual nos dedicamos, con

respeto a la vida y los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde su

fecundación hasta su muerte natural, respetando el curso natural de su vida y

contribuyendo a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros

ciudadanos. Los trabajadores del sector salud somos agentes de cambio en

constante superación, mejorando continuamente la calidad de nuestros servicios

para lograr el máximo bienestar de las personas.

LINEAMIENTOS DE POLITICA INSTITUCIONAL

Universalización de la aplicación del modelo de atención integral de salud en el

ámbito de la DIRESA con énfasis en la promoción y prevención de la salud,

disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres,

adultos mayores y discapacitados.

Calidad de atención en salud por el sector a través de la modernización de la DIRESA

y el fortalecimiento de su rol de conducción sectorial, referido a que se gestionara y

proveerá de acuerdo a su capacidad el equipamiento, insumos básicos y

medicamentos a todas las unidades operativas para que estén en condiciones de

brindar los servicios de salud que la población de la Región Tumbes necesite. Se

gestionara la inversión en infraestructura y equipamiento de los establecimientos de

primer nivel y del segundo nivel requeridos; a través de los PIP viabilizados.

Acceso a los servicios de salud de la población de la Región más vulnerable y de

menos recursos, garantizando el derecho a la salud integral como parte de los

derechos fundamentales de las personas.

Entre los problemas priorizados

Servicios de Salud con limitada respuesta a las expectativas de la población

respecto a la calidad de atención.

El Hospital de Sivia, con la recategorización viene a ser el establecimiento de

Salud de mayor nivel de complejidad del microrred Sivia, zona bastante

convulsionada por la violencia política del siglo pasado no resuelto del todo y

que actualmente se encuentra inmerso en otra problema del narcotráfico,

cuya infraestructura no cumple con las Normas Técnicas de infraestructura

Hospitalaria por no haber sido conceptuado como tal, con equipos obsoletos

y falta de personal especializado para cumplir con la demanda de servicios

de Salud acorde con el crecimiento socioeconómico de la zona del VRAE,

que por demás es una zona endémica por estar ubicado en pleno selva.

Entre los Objetivos Estratégicos-DIRESA

Brindar atención integral de salud con calidad, con un enfoque bio-psicosocial en el

contexto de la familia y comunidad, con un equipo de salud competente, motivada



y con participación de la comunidad, en una red de servicios que incluya un

establecimiento de nivel II-1.

Entre los Objetivos Estratégicos-Hospital de Sivia (HS).

Tener alta capacidad resolutiva para atender situaciones críticas en forma oportuna,

con personal especializado propio y de los diferentes servicios y equipos modernos,

logrando una reducción significativa de las complicaciones y la mortalidad.

Entre los Proyectos

Elaborar un proyecto a nivel de perfil, para la construcción de un establecimiento

de salud II-1, en una zona segura ante eventos adversos, que satisfaga la demanda

de la población de servicios de calidad a costos sociales.

EESSTTAABBLLEECCIIMMIIEENNTTOO DDEE SSAALLUUDD SSIIVVIIAA – Hospital de Apoyo Sivia

Visión

En el año 2010: Sivia aplica el Modelo de Atención Integral de Salud, participa y

apoya los labores de docencia, e investigación científica; además de ser el centro

de referencia de la zona del VRAE; con proyección a la comunidad nacional y

extranjera (turistas) y el compromiso total de sus trabajadores en el desarrollo de un

trabajo en equipo, con valores, creativo, innovador, socializador e informado que,

contribuye al desarrollo social del VRAE.

Misión

La misión del Establecimiento de Salud de Sivia, es prevenir los riesgos, proteger del

daño, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en

condiciones de plena accesibilidad y de atención a la persona desde su concepción

hasta su muerte natural.

Problemas

Inadecuada oferta de servicios especializados; no se cuenta con

especialistas: cardiólogo, neonatólogo, psiquiatra, otorrinolaringólogo,

oftalmólogo, etc.; de acorde con la demanda de la región y políticas de

estado.

Deterioro/Obsolescencia y deficiencia de Equipos biomédicos de ayuda al

diagnóstico; algunos de estos operan desde hace 10 años.

Infraestructura inadecuada.

Ausencia de políticas y planes educativos de capacitación y actualización;

que se reflejan en los estándares de calidad en los manejos de información,

trato al público, procedimientos administrativos, protocolos médicos, entre

otros.

Objetivo estratégico al 2011

Mejorar la calidad de atención; aprovechando la Política actual de Gobierno, de

apoyar el fortalecimiento de los Hospitales; Sustentado en los lineamientos de política

sectorial y aprovechando la cobertura y decisión del Gobierno Central en su

preocupación por mejorar los servicios de salud de mediana y alta complejidad, es

que el Gobierno Regional de Ayacucho a través de la DIRESA y HS, ha elaborado el

PIP a nivel de Perfil; cuya finalidad es mejorar la capacidad operativa y resolutiva del

nivel II-1, ampliando la cobertura de los servicios de salud con calidad, calidez,

eficacia y eficiencia.

En el marco de la Visión planteada se formulan lineamientos de políticas basados en:

Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad.



Atención integral mediante la extensión y Universalización del aseguramiento en

salud (Seguro Integral de Salud –SIS, Es-salud, otros).

Política de suministro y uso racional de los medicamentos, política andina de

medicamentos.

Política de Gestión y desarrollo de recursos humanos con respecto a la dignidad.

Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.

Impulsar un nuevo Modelo de Atención Integral de Salud.

Modernización del MINSA y Fortalecimiento de su rol de Condición sectorial.

Financiamiento Interno y Externo orientado a los sectores más pobres de la

sociedad.

Democratización de la Salud.

Este proyecto se circunscribe en el marco de los Lineamientos de Política de Salud,

que tiene objetivos muy importantes que le dan respaldo y sustento. Entre ellos

tenemos, el de “Garantizar el Acceso y la Atención Integral de la Salud, con los

servicios adecuados y de calidad, bajo criterios de equidad”, a través de principios

básicos como: la Universalización del Acceso a la Salud como principio de justicia

social, mediante el aseguramiento de poblaciones excluidas; eficiencia y eficacia en

el cumplimiento de objetivos, evitando sobrecostos de atención tanto para el Estado

como para el usuario; calidad de atención como derecho ciudadano, teniendo

como propósito de la atención satisfacción del usuario y protección de la dignidad

personal.

Otro de los Lineamientos Generales 2002-2012, es la “Modernización del MINSA y

fortalecimiento de su rol de conducción social”, en la que considera la inversión en

infraestructura y equipamiento de los establecimientos.

Así mismo el Ministerio de Salud en los últimos años a través de diversos programas y

proyectos de intervención buscan recuperar la capacidad operativa y resolutiva de

los establecimientos de salud del primer nivel de atención, si bien es cierto que estos,

programas y proyectos, han mejorado parcialmente los indicadores de salud, pero

aún continúan las brechas o inequidades sobre todo en las poblaciones con mayores

riesgos de enfermar o morir; como un ejemplo se tiene la prevalencia de la

morbimortalidad materno infantil; este es un grave y complejo problema de salud,

tiene múltiples factores que interactúan entre si, como la pobreza estructural, el

analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas, desnutrición aguda y crónica,

alcoholismo, violencia familiar y social, sumándose a ello el limitado acceso

económico, social, cultural y geográfico de la población a los servicios de salud, un

factor que agrava este problema es la deficiente y reducida infraestructura así como

el equipamiento biomédico inadecuado e insuficiente.

Objetivos del Milenio.

El Plan convenido por todas las naciones e instituciones de desarrollo más

importantes, incluyendo el Perú, indican:

Objetivo 4. Reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años. Meta 5:

Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y el 2015, la mortalidad de los niños

menores de 5 años.

Objetivo 5. Mejorar la salud materna. Meta 6: Reducir entre 1990 y 2015, la

mortalidad materna en tres cuartas partes.

Acuerdo Nacional

El 22 de julio del 2002, los líderes de los partidos políticos, organizaciones sociales e

instituciones religiosas firmaron el Acuerdo Nacional (AN), aprobando un conjunto de

políticas de Estado. La décimo tercera política indica: “acceso universal a los servicios

de salud y a la seguridad social”



Acuerdo de partidos políticos en salud

En el año 2006 diversos partidos políticos asumieron el reto de adoptar acuerdos por

consenso con relación a la salud pública que, como expresión del derecho a la salud

de peruanos y peruanas, se traduzcan en políticas sanitarias a aplicarse en beneficio

de la población. Se aprobaron 65 líneas de acción a aplicar en salud, donde se

resalta la salud materno infantil.

Plan Nacional Concertado de Salud

El Plan explicita los compromisos que el Estado ha asumido en materia de Salud. De

esta forma en los lineamientos de política del sector para el periodo 2007 – 2020, el

primero de ellos especifica “la atención integral de salud a la mujer y el niño

privilegiando las acciones de promoción y prevención”.

En el marco de los objetivos sanitarios nacionales 2007 – 2020 se indica:

Objetivo 1: reducir la mortalidad materna

Objetivo 2: reducir la mortalidad infantil

Para el primer objetivo se espera para el corto plazo (2011) reducir la mortalidad

materna de 185 a 120 x 100,000 NV e incrementar de 42.9 % a 70% la cobertura de la

atención institucional del parto en las zonas rurales. También para el 2015 reducir la

mortalidad materna a 66 x 100,000 NV.

Para alcanzar estos objetivos sanitarios entre las estrategias e intervenciones se

menciona:

Incrementar la cobertura

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva.

Desarrollo de capacidades para la atención de emergencias por parte de los

profesionales de la salud.

Adecuación de los servicios de un atención integral

Acciones de promoción.

En lo que respecta al segundo objetivo, el Sector busca “reducir la enfermedad y la

muerte por neumonía, diarrea y problemas vinculados al nacimiento, con énfasis en

las zonas de mayor exclusión social y económica”. Para ello las metas son reducir la

mortalidad infantil de 24 a 20 x 1,000 NV para el 2011 y a 15 x 1,000 NV para el 2020.

En lo que respecta al lineamiento de política 4: “Descentralización de la función salud

al nivel del Gobierno Regional y Local”, se tiene como objetivo estratégico que los

Gobiernos Sub Nacionales logren ejercer plenamente sus funciones en materia de

salud.

El lineamiento de política 5: “Mejoramiento progresivo de la oferta y calidad de

servicios de salud”, plantea como objetivo estratégico el “ampliar la oferta, mejorar la

calidad y la organización de los servicios de salud del sector según las necesidades y

demanda de los usuarios”. Para cumplir con este objetivo se tiene, entre otras

intervenciones y estrategias:

Ampliar y mejorar la infraestructura, equipamiento y organización de

establecimientos de salud.

Fortalecer, rehabilitar y actualizar hospitales y centros de salud disponibles en

la actualidad

Mejorar los mecanismos de referencia y contra referencia.



El Ministerio de Salud, en el marco de los Lineamientos de Política de Salud promueve

la organización de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atención Integral

de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y

adecuado principalmente de las poblaciones más vulnerables.

El Ministerio de salud realiza esfuerzos para que a través de sus establecimientos se

pueda ofrecer servicios de salud con equidad, eficacia, calidad y oportunidad,

mediante el uso adecuado y racional de los recursos, dando una atención integral

de salud que permita solucionar las necesidades de atención de los usuarios.

En el marco de la Política de la Modernización, el Ministerio de Salud tiene como uno

de sus principales objetivos garantizar el acceso oportuno de la población a los

servicios de salud, con calidad y equidad, siendo una de las líneas de acción el

mejorar la gestión, infraestructura y equipamiento de sus establecimientos de salud,

en función a las necesidades crecientes de la población, especialmente de aquellos

sectores de mayor pobreza.

En este contexto, la Política de Salud busca a través del desarrollo de los procesos de

Reforma del Sector, contribuir a mejorar los indicadores de salud, garantizando el

acceso real a la salud con calidad, eficiencia, eficacia, humanidad, especialmente

en las poblaciones en extrema pobreza y con mayores riesgos de enfermar y/o morir.

Razón por la cual existe el compromiso del Ministerio de Salud realizar las

coordinaciones pertinentes para la construcción y equipamiento del Centro Materno

Infantil de la Ciudad de Pisco, dando cumplimiento a sus lineamientos de política.



MODULO III

IDENTIFICACIÓN



3.1. DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

3.1.1. Antecedentes de la Situación que motiva el Proyecto.

El Establecimiento de Salud de Sivia (HS) posee una infraestructura de construcción

reciente en su totalidad que fue concebida para un establecimiento de salud del

nivel resolutivo I-3, es decir, la infraestructura existente fue construida para que

funcione como un Centro de Salud Sin Internamiento, por lo cual con la

recategorización a un centro hospitalario del nivel II-1 la infraestructura se vuelve

insuficiente para el nivel resolutivo y por lo tanto no cumple con los estándares de

infraestructura y arquitectura, igualmente su equipamiento y mobiliario es escaso y en

algunos casos ya ha cumplido con su tiempo de vida y/u obsoleto y parte de ellos

esta inoperativo y no disponible.

La demanda de servicios de atención especializada de salud y servicios de atención

de emergencia se han incrementando y han superado la capacidad de oferta del

establecimiento de salud.

El establecimiento de salud a través de diferentes gestiones ha buscado ampliar su

presupuesto ordinario, para hacer pequeñas mejoras en la infraestructura e

instalaciones, pero estas intervenciones han sido insuficientes para dar una solución

definitiva al problema.

Es la misión principal del presente estudio, suplir de una manera contundente a

mediano plazo, los años y gestiones anteriores que no lograron una visión del futuro-

hoy del crecimiento poblacional, para planificar un desarrollo ordenado y funcional

de la Institución. Para ello, se ha trazado como meta principal incrementar la

cobertura de servicios de salud, mejorando la calidad, oportunidad y calidez de

atención a la población que acude al nosocomio, y que definitivamente por su

condición económica precaria no tienen los recursos para acceder a otra alternativa

que acudir a esta noble Institución de atención de la salud para los más pobres.

Esta falta de Planes Institucionales de Desarrollo que pudieron haber evitado las

orientaciones negativas de crecimiento urbano, privó a éste sector de la urbe, del

adecuado ordenamiento territorial, urbanístico y vial; lo que trajo como

consecuencia directa, un informal nivel de desarrollo social y económico de la

población circundante, que durante los últimos años se ha mantenido intimidada por

la sombra de la pobreza, lo que a su vez repercutió marcadamente en los problemas

de salud que les afligen.

Partiendo entonces de la falta de un Plan de Crecimiento Ordenado del

Establecimiento de Salud de Sivia, incorporando a ello, el estado crítico de los

equipos biomédicos por su escasa o parcial reposición, el deterioro natural de sus

instalaciones u obsolescencia para atender con oportunidad a los pacientes, la

infraestructura insuficiente, generando potenciales focos infecciosos de

enfermedades o la prevalencia de las mismas que afecta directamente a la

población y pacientes que acuden al establecimiento como también del personal

sanitario que labora en él, incrementó naturalmente la brecha entre la oferta y la

demanda asistencial del nosocomio, descargando significativas consecuencias

adversas en relación a la equidad del acceso a los servicios de salud de los sectores

más pobres de la población, que es muy baja o nula. Asimismo esta escasa

funcionalidad de las áreas y ambientes del Hospital por déficit de infraestructura,

impide una atención de calidad a los usuarios, se comprobó, que áreas como

consulta externa no reúnen las condiciones mínimas de operación; que los servicios

de apoyo al diagnóstico y atención de emergencias no cuentan con un adecuado

nivel de resolución y no alcanzan el nivel de apoyo para el cual estaban

programados. Esto debido principalmente al crecimiento de los servicios ofertados sin



haber proveído un crecimiento armonioso de la infraestructura hospitalaria,

relacionada con los servicios secundarios de apoyo al diagnóstico y tratamiento de

los pacientes.

Es una realidad que la actual infraestructura del establecimiento no cumple con las

especificaciones técnicas de infraestructura, instalaciones y ambientes adecuados

según normas técnicas del MINSA (R. M. N° 708-94-SA / DM). El Hospital de Sivia, es

parte integrante de la red hospitalaria del Ministerio de Salud y atiende a un gran

sector de la población de la zona norte del VRAE, que comprende principalmente a

los distritos de Sivia y Llochegua, es necesario destacar que en el año 2009 se

atendieron a más de 7,369 personas (4720 mujeres y 2649 varones).

En la parte asistencial, la Institución brinda los servicios de Medicina, Pediatría, Cirugía,

Gineco-Obstetricia, Neonatología y Emergencia entre otros. Posee también los

correspondientes servicios intermedios como Apoyo al Diagnostico y Servicios

Especiales. Asimismo brinda los siguientes programas CRED, PAI, PCT, SEGURO

INTEGRAL DE SALUD, que actualmente se encuentra limitado por la creciente

demanda del segmento Madre-Niño, provenientes de los estratos más pobres de la

jurisdicción asignada a la Institución.

Frente a estas deficiencias es que las autoridades obligan la realización del presente

estudio.

3.1.2. Motivos que generaron la propuesta del presente proyecto

La decisión política del Gobierno Nacional de respaldar con recursos económicos el

potenciamiento de Hospitales a nivel nacional, para mejorar la calidad de atención,

el acceso de la población y poder contribuir a contener la demanda insatisfecha de

estos servicios de atención de salud.

La decisión técnica del Gobierno Regional de Ayacucho y del Establecimiento de

Salud de Sivia por mejorar y ampliar la capacidad resolutiva del hospital en el

segundo nivel de atención.

El área técnica de DIRESA, mediante el Informe N° 345-2009-G.R.-AYAC/DRS-DSS, del

Comité Regional de Categorización del establecimientos de Salud conformado con

Resolución Directoral N° 0987-2009-GRA/DIRESA-DR, ha evaluado y determinado la

categoría del Hospital de Campaña de Sivia alcanzando un puntaje total de 838

puntos, el mismo que corresponde a un Establecimiento de Salud de Segundo Nivel

de Resolución con categoría Tipo II-1; el mismo que fuera ratificado mediante Informe

N° 060-2009-GRA/GG-GRDS-JVR de la Gerencia Regional de Desarrollo Social, del

Gobierno Regional de Ayacucho, en mérito del cual se emana la Resolución

Ejecutiva Regional N° 1461-2009-GRA/PRES, que aprueba la recategorización del

Centro de Salud de categoría I-3 a categoría II-1 (hospital) bajo el nombre de Hospital

de la Paz VRAE – Sivia, el mismo que se renombra mediante Resolución Ejecutiva

Regional N° 0088-2010-GRA/PRES al nombre de Hospital de Sivia.

La recategorización del Centro de Salud Sivia del tipo I-3 a Hospital de Sivia Tipo II-1,

es en mérito a los alcances de la Ley 27657, ley del Ministerio de Salud, Ley 26842, Ley

General de Salud, Resolución Ministerial N° 769-2004-MINSA, en la que aprueban la

categorización de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo, DS N°

013-2006-SA, Art. 100, se establece que el proceso de recategorización debe

obtenerse cada tres años, o en caso varíe su complejidad.

La comisión PLAN VRAE – SECTOR SALUD, aprobada por RM N° 241-2009/MINSA, del 20

de abril del 2009, para estructurar e implementar la ejecución del PLAN VRAE; ha

coordinado la instalación de un Hospital de Campaña, a fin de brindar Atención



Médica Quirúrgica a la población civil, residente en el citado ámbito geográfico, en

situación de pobreza extrema, quienes necesitan ser referidos a un establecimiento

de salud de segundo nivel de atención, con la capacidad resolutiva idónea para

tratar dichos problemas, la RM N° 380-2009/MINSA, del 11 de junio del 2009, aprueba

las disposiciones especiales para el financiamiento de prestaciones por el Seguro

Integral de Salud (SIS) de los asegurados que se atienden en los Establecimientos de

Salud en los ámbitos del Valle del Río Apurímac y ENE (VRAE), siendo, Ayacucho

actualmente una de las regiones priorizadas en la implementación del Plan Esencial

de Aseguramiento Universal y mejora de la capacidad resolutiva de los servicios de

calidad y atención en el desarrollo local saludable.

De la evaluación IN SITU se puede concluir que:

La ubicación actual del Establecimiento de Salud no es vulnerable, por estar

situado sobre terreno llano y estable. No presenta riesgos erosivos ni

vulnerabilidad ante fenómenos climatológicos como la presencia de lluvias

intensas.

La estructura actual del Establecimiento de Salud de Sivia se encuentra en

buen estado de conservación por ser de construcción reciente, pero en

general el problema de la infraestructura se refleja en que no cumple las

normas técnicas del MINSA (R. M. N° 708-94-SA / DM), ya que la infraestructura

existente fue concebida para un Centro de Salud del tipo I-3, y con la

recategorización requiere de unidades de cirugía, hospitalización, sala de

recuperación, unidad de apoyo al diagnóstico (laboratorio), y ambientes

administrativos acorde al nivel resolutivo.

El Equipamiento actual es insuficiente, solo cubre el nivel resolutivo actual del

centro de salud I-3, más no así de un hospital del Nivel II-1, por lo cual

conforme se incremente las unidades de servicio adicional, también se

considerará su equipamiento de las nuevas unidades, al margen que las

equipos actualmente existentes y que se encuentran en estado de

obsolescencia sean reemplazados ya que existe un porcentaje mínimo de

equipos que son nuevos, tal como se observa en el análisis de la oferta.

Existen servicios que requieren ser ampliados.

El Establecimiento de Salud de Sivia, cuenta con un terreno habilitado, de propiedad

de la DIRESA AYACUCHO, con área de 16840 m2; ubicado en el casco urbano de la

ciudad.

3.1.3. Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar:

Las limitaciones actuales que tienen la infraestructura, instalaciones, equipamiento y

personal del Establecimiento de Salud de Sivia debido a su recategorización hacen

que la calidad de los servicios no sea la adecuada, por lo cual la capacidad

resolutiva es baja ya que no se ofrece servicios para el nivel actual de Hospital tipo II-

1.

Infraestructura e instalaciones

El estado de conservación es bueno debido a su construcción reciente (fue

construido durante los años 2007 – 2008); por lo cual no presenta

humedecimiento de la estructura, los acabados como pisos, enchapes,

carpintería de madera (puertas y muebles fijos), carpintería de fierro

(ventanas, rejas), vidrio y pintura se encuentran en buen estado. Lo que existe

es déficit de infraestructura debido a su recategorización, ya que como se ha

dicho la infraestructura actual es de un centro de salud del tipo I-3 (centro de

salud sin internamiento) el mismo que actualmente se encuentra improvisado

para que funcione como un Hospital del nivel II-1.



Las Instalaciones sanitarias, no presentan deterioro y falta de mantenimiento

ya que fue instalada siguiendo las normas correspondientes por lo cual

también se encuentran en buen estado. La mayoría de los Servicios Higiénicos

están trabajando de manera eficiente y adecuada y no necesitan ser

rehabilitados. Los SSHH para el Personal administrativo, personal de servicios

generales y para el público de consulta externa son los adecuados para el

nivel de establecimiento que fue concebido (CS I-3), más no así para el nivel

de Hospital II-1, por lo cual deben ser incrementados conforme se incremente

la nueva infraestructura.

Las instalaciones eléctricas también se encuentran en buen estado y cumplen

con las especificaciones técnicas del Reglamento Nacional de

Construcciones.

Instalaciones mecánicas, carece de redes de gases medicinales (oxigeno y

vacío) empotradas.

El Equipamiento actual es insuficiente para el nivel de establecimiento de salud

existente, muchos de los cuales son del nivel de Centro de Salud I-3; por lo cual

requieren ser incrementados conforme se incremente nuevas unidades de servicio.

De igual manera existen equipos y mobiliarios que se encuentran obsoletos y

necesitan de recambio. Hay un porcentaje mínimo de equipos que son nuevos; se

necesita la adquisición de un tomógrafo; este servicio no existe en todo el ámbito del

VRAE, solo existe en estado inoperativo en el Hospital Regional Mariscal Miguel

Llerena, por lo cual los pacientes que requieren dicho servicio muchas veces son

remitidos a la ciudad de Lima con el consiguiente costo que representa ello. Además

requiere del equipamiento médico para el nivel resolutivo II-1, que tiene el Nuevo

Hospital de Sivia, nivel II-1.

Los procesos de atención de salud no están integrados, no están optimizados, hay

muchos procesos y actividades que no generan valor agregado, sino muy por el

contrario generan sobre costos innecesarios para el paciente, su familia y el propio

hospital. Entre los problemas percibidos tenemos:

La falta de capacidad resolutiva del Establecimiento de Salud: por

equipamiento y personal asistencial especializado, ha ocasionado que el 90%

de pacientes del SIS, referenciados por las microrredes, que deberían ser

atendidos por el Establecimiento de Salud de Sivia, por lo antes mencionado

tengan que ser referenciados al Hospital de Apoyo de Ayna y a los hospitales

de Huanta y Ayacucho (Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena

ubicado en la Ciudad de Ayacucho); situación que va en detrimento de la

economía de los usuarios y del Hospital.

El personal profesional médico y no medico encargados de la Gestión del

Hospital Sivia, tienen muchas limitaciones en gerencia, administración,

planificación, organización, operación, servicios de salud y servicios generales;

lo que trae como consecuencia retrasos de metas, duplicidad de

procedimientos, incremento del tiempo de espera, etc.

La no existencia de Protocolos y uniformidad de criterio medico origina bajos

niveles de calidad, efectividad y eficacia en la atención de los pacientes; así

como descontento de los usuarios y altos costos para el Hospital (Insumos

operativos) y usuario (gastos extras en farmacia).

El sistema de transporte de enfermos referenciados del Hospital no presta la

garantía; por no contar las ambulancias (camionetas adaptadas) con los

equipos de monitoreo, además de estar en condiciones precarias por falta de



mantenimiento y por haber cumplido su tiempo de vida. Se cuenta con una

ambulancia; en condiciones regulares a malas sin tener el equipamiento

básico.

El monitoreo de las actividades de gestión así como su sistema de

planificación, programación, control, información y ejecución de actividades

y recursos no está consolidado. Asimismo hay poca participación del personal

en la elaboración de los POI y Planes Estratégicos de cada sección.

El área de Servicios Generales no está operando adecuadamente, se han

convertido en tramitadores de servicios por contrato a terceros y en dar la

conformidad de estos, solo solucionan problemas sencillos, dizque por carecer

de materiales, equipos, maestranza y capacitación/ actualización en temas

de mantenimiento de hospitales.

La gestión de residuos sólidos generados por las actividades del hospital se

realiza muchas veces sin tomar en cuenta la peligrosidad (aspectos de

Bioseguridad) de estos, se mezclan todos; solo se tratan las jeringas, el resto se

arroja al botadero habilitado por la Municipalidad; no existe el incinerador. El

problema son los escasos insumos y recursos humanos poco capacitados.

Problemas percibidos por el Grupo de Gestión, que elaboro el POI-2008:

Falta de aplicación de Planes Estratégicos y Operativos. (OFERTA)

Carencia de un sistema de costos e ingresos, por áreas y para el hospital. (OFERTA)

Carencia de controles previos y concurrentes en el manejo Financiero. (OFERTA)

Deficiente material e insumos para la higiene y la bioseguridad en las instalaciones y

servicios del Hospital. (OFERTA)

Racionalidad excesiva de los recursos presupuestales. (OFERTA)

Falta de programación de recursos financieros para capacitación y

perfeccionamiento del personal. (OFERTA)

Carencia de médicos especialistas. (OFERTA)

Incumplimiento de normas de medio ambiente, la bioseguridad y los procedimientos

sanitarios. (OFERTA)

Alto índice de morbilidad por IRAS, Infecciones Intestinales y mortalidad por

infecciones. (OFERTA)

Inexistencia de un Plan de mantenimiento preventivo – correctivo ni baja de equipos,

debido a la inexistencia de presupuesto para tal fin. (OFERTA)

Falta de insumos médicos, medicinas e instrumental quirúrgico, así como la escasez

de medidas de bioseguridad. (OFERTA)

Falta de equipo médico con tecnología de punta que satisfaga las exigencias

actuales del mercado y por ende de la comunidad. (OFERTA)

Falta de protocolos o guías terapéuticas en cada servicio. (OFERTA)

Falta de concientización de los profesionales médicos para seguir una misma guía

terapéutica y codificación de la CIE-10. (OFERTA)



Existencia de necesidades operativas que no pueden ser cubiertas con los recursos

limitados que tiene el Hospital. (DEMANDA)

Falta de trabajo en equipo, lo que conlleva a una desmotivación entre el personal

que labora en el hospital. (OFERTA)

Gran número de pacientes con escasos recursos económicos que demandan

atención. (DEMANDA)

Falta de asistencia social que apoye los diferentes actividades que se realizan en

beneficio de las familias. (OFERTA)

Existen estancias prolongadas por parte de los pacientes que son atendidos por el

hospital. (DEMANDA).

Etc.

El problema que agobia al Establecimiento de Salud de Sivia no es uno sólo

definitivamente, éste tiene varias aristas y ha sido identificado por las distintas áreas y

unidades que ahí trabajan como también por los usuarios que se ven afligidos por las

consecuencias negativas del mismo, que la población de escasos recursos del distrito

se encuentra afectada por la limitada condición de operatividad y asistencia

sanitaria de los servicios ofrecidos por el establecimiento, identificando cómo una de

las principales causas directas del mismo, el crecimiento desordenado y poco

funcional de los ambientes utilizados para Consulta Externa, Diagnóstico y

Tratamiento, Hospitalización y Emergencia, que trae como consecuencia directa a su

vez, que la oferta sea insuficiente y no optimizada de los servicios de salud. Esta

inoperancia es también trasladada a las áreas de apoyo administrativo y auxiliares

que se ven afectadas en su accionar, cumpliendo parcialmente con sus funciones de

apoyo en la recuperación de los pacientes ya que no cuentan con infraestructura.

También esta situación que tiene mucho tiempo sin ser corregida, ejerce una

marcada influencia en la alicaída motivación del incompleto recurso humano

asistencial, que de por si ya se encuentra deteriorada por los bajos sueldos percibidos

y las tenues expectativas de desarrollo profesional, y que muchas veces encuentra

“excusas” para no ofrecer al público concurrente una atención diligente y cálida, y

que en varios casos corre traslado y asume el costo intangible negativo frente a estos

hechos con la consecuente insatisfacción del usuario.

Se observó también que los ambientes previos y obligatorios para acceder a un turno

para la Consulta Externa, como lo es Triaje, Caja y Archivo no están adecuadamente

distribuidos para dar funcionalidad a los servicios, carecen de elementos que les den

una fluidez necesaria y les permita cumplir con estándares mínimos y brinden

confianza, comodidad y seguridad a los pacientes.

De igual manera, el área de atención materno infantil fue acondicionado para que

funciones como un área específica del Hospital por lo cual la infraestructura y función

ha sido desnaturalizándose. El acondicionamiento se debe debido a la

recategorización y falta de infraestructura.

La gravedad del problema se expresa por los siguientes aspectos:

a) INSUFICIENTE CAPACIDAD DE RESOLUCIÓN.

La entrega de servicios suficientes y efectivos a todos los habitantes en la medida de

sus necesidades, es una responsabilidad social en que el Estado tiene el rol de

garante, y que debe orientarse por los principios de solidaridad y equidad. Esto se



refiere tanto a la promoción y prevención, como a la curación y rehabilitación, ya

que todas estas funciones deben ejecutarse de manera integrada.

La arquitectura del Establecimiento de Salud de Sivia cumple a los estándares y

criterios funcionales de un centro de salud del nivel resolutivo I-3 y que ahora están

muy ajenos a la normatividad y realidad que rige para la edificación de Hospitales del

nivel II-1, por lo cual la infraestructura se encuentra desfasada.

Con respecto a la distribución interna de los ambientes para realizar los procesos

previos antes de recibir la atención en Consulta Externa, también adolecen de

funcionabilidad, fluidez y operatividad, debido a que los capacidades instaladas son

insuficientes para la afluencia del público usuario debido a que la infraestructura es

de un CS tipo I-3, por lo tanto está incapacitado de asumir óptimamente la atención

de la demanda de usuarios correspondiente a su nivel de especialidad, ergo su

resolución se encuentra disminuida.

También se ha observado que luego de su re categorización se ha presentado

problemas en cuanto a funcionabilidad e interdependencia de sus servicios

(distancias a recorrer en espacios cerrados entre los pabellones aislados y falta de

fluidez de procesos de atención) así como el deterioro de gran parte de sus equipos

lo cual viene repercutiendo en los servicios que presta el hospital. Actualmente el

servicio de Consulta Externa ha sido acondicionado de tal forma que funciones los

siguientes servicios: Cirugía, Dental, Traumatología, laboratorio, Almacén, Psicología,

consultorio Niño, Consultorio medicina, y la jefatura, los mismos que no cumplen las

disposiciones de una infraestructura hospitalaria, lo que ocasiona una probable

asimilación deficiente e incomodidad tanto del personal que brinda el servicio como

de los demás pacientes que se ven afectados o interrumpidos en la privacidad de su

tratamiento.

En concreto, la actual infraestructura cuenta con dos módulos de material noble

cuya distribución de ambientes se muestra en el plano de la situación “sin proyecto”

adjunto en el anexo, siendo la distribución de los ambientes lo siguiente:

Módulo I:

Originalmente concebida como ambientes de consulta externa según la tipología de

un centro de salud I-3, actualmente en este módulo se encuentra acondicionados las

diversas unidades de servicio que oferta el establecimiento de salud. Cuenta con un

área construida aproximada de 580 m2 en la que se encuentra distribuida los

siguientes ambientes que se muestran en el Matriz a continuación:



Matriz N° 3.01.-

N° AMBIENTE L(m) A(m) AREA

1 PUERPERIO 6.88 4.00 27.52

2 ROPERIA 4.70 1.50 7.05

3 ESTERILIZACION 4.70 2.00 9.40

4 SALA DE DILATACION 4.70 3.25 15.28

5 CONSULTORIO PPFF 4.70 3.37 15.84

6 SSHH MUJERES 4.70 2.60 12.22

7 SSHH VARONES 4.70 2.60 12.22

8 CONSULTORIO OBSTETRICO 4.70 4.50 21.15

9 RAYOS X - DENTAL 4.70 3.00 14.10

10 RAYOS X 4.70 4.00 18.80

11 HOSPITALIZACION MUJERES 4.70 6.00 28.20

12 HOSPITALIZACION VARONES 4.70 6.00 28.20

13 ALMACEN FARMACIA 3.40 4.00 13.60

14 FARMACIA 4.70 7.00 32.90

15 ADMISION 4.70 4.00 18.80

16 TRIAJE 4.70 3.00 14.10

17 SIS-ESTADISTICA 4.70 5.00 23.50

18 ECOGRAFIA Y CONSULTORIO GINECOLOGICO4.70 6.00 28.20

19 EMERGENCIA GENERAL 4.70 6.00 28.20

20 SALA DE PARTOS 8.05 2.95 23.75

21 ATENCION RRNN 5.04 2.80 14.11

22 SSHH VARONES 3.00 1.40 4.20

23 SSHH MUJERES 3.00 1.40 4.20

PASADIZO 163.96

579.49

Fuente: Elaboración propia en base a diagnostico IN SITU

Total (m2)

MODULO I

Del análisis se puede concluir que:

La distribución del laboratorio clínico no es la adecuada por lo cual debe estar

en un lugar adecuado, no debería junto a consultorios externos, por posible

contaminación.

Los rayos x, de igual manera no puede estar en medio de los ambientes de

hospitalización, por las radiaciones que emite.

La Unidad de Emergencia no puede considerarse como tal debido a que está

acondicionada ya que el área que cuentan en estos momentos es tópico y

no unidad de emergencia que es lo que se requiere para el nivel de hospital,

por lo que se sugiere su construcción y que tenga relación con las unidades

de ayuda diagnóstica y hospitalización.

El pabellón de hospitalización, centro obstétrico y centro quirúrgico deben de

estar en un lugar de zona restringida, por lo que se sugiere reubicar o la

construcción de un pabellón exclusivo para este fin; o realizar la redistribución,



de tal manera que quede separado de la unidad de consulta externa. El área

de centro obstétrico no tiene funcionalidad, pues sus ambientes se

encuentran aislados, así como existen ambientes ajenos al servicio. Se

encuentra una mezcla de servicios que no guardan relación entre si; así como

el riesgo de contaminación, por lo que se sugiere que este módulo sea solo

para consulta externa y la parte administrativa, realizando

acondicionamiento de ambientes con este fin, pues las áreas de los

ambientes son grandes.

No se cuenta con la Unidad de Servicios Generales, ya que al proyectarse

como hospital se requiere la construcción de esta unidad, pues al realizar

hospitalización es necesario contar con ello.

Módulo II:

Al igual que en el caso del módulo I, este módulo se encuentra con los ambientes

acondicionados los mismos que no guardan relación para lo cual fue concebido y

con ambientes hospitalarios, tal es así que en este módulo funciona la unidad de

cirugía en un ambiente que no cumple las normas del sector por lo cual en la

situación con proyecto deberá ser redistribuido según los requerimientos del nivel

resolutivo. En el Matriz siguiente se muestra los ambientes que se encuentran

distribuidos en este módulo.

Matriz 3.02.-


1 CIRUGIA 4.88 4.34 21.16

2 DENTAL 4.88 4.34 21.16

3 TRAUMATOLOGIA 4.88 4.34 21.16

4 LABORATORIO 4.88 4.34 21.16

5 CONSULTORIO ENF. TRANSMIS. 4.88 4.34 21.16

6 ALMACEN 4.88 2.50 12.19

7 JEFATURA 4.88 4.52 22.04

8 CONSULTORIO MEDICINA 4.88 5.54 27.01

9 CONSULTORIO NIÑO 4.88 5.56 27.11

10 PSICOLOGIA 4.88 3.58 17.45

11 SSHH VARONES 4.88 2.50 12.19

12 SSHH MUJERES 4.88 2.50 12.19

PASADIZOS 82.28

318.23


Total (m2)

MODULO II

En las fotografías siguientes se muestran las diferentes unidades de servicio que se

encuentra distribuidos en los dos módulos existentes, cuya infraestructura se

encuentra en buen estado, donde el inconveniente es la escasa funcionalidad de los

unidades de servicio por lo cual el establecimiento de salud presenta una baja

capacidad resolutiva para prestar el servicio de salud.



Por otro lado cabe precisar que actualmente el establecimiento de salud cuenta con

ambientes quirúrgicos acondicionados en carpas, tal como se muestra en las fotos

siguientes, los cuales son temporales a la espera de su ubicación definitiva en una

nueva infraestructura.



En las fotografías anteriores se ha evidenciado la existencia de problemas en todos los

servicios que ofrece el HS, lo cual amerita la intervención del proyecto a fin de dar

una solución integral.

Si bien es cierto que la infraestructura existente reúnen los requisitos de seguridad en

caso de sismo, el único problema que enfrenta es su escasa funcionalidad debido a

la improvisación de las unidades de servicio por la recategorización.

Los equipos con que cuentan son insuficientes y obsoletos lo que no permite brindar

una atención adecuada, y la obsolescencia de instalaciones eléctricas y sanitarias.

Así mismo, el número de camillas no puede ser incrementado por la falta de espacio

físico.

b) INSUFICIENTE CALIDAD DE ATENCIÓN AL USUARIO, observando que:

1. No se cuenta con suficientes y adecuados espacios físicos distribuidos

óptimamente.

2. Mayoría de equipamiento insuficiente y obsoleto.

Según los hallazgos obtenidos en los estudios análisis realizados en el establecimiento

de salud, muestran que no están debidamente implementados o adolecen de los

siguientes áreas con sus respectivas funciones:

I. Toda habitación hospitalaria no deberá tener más de dos camas

como máximo. El Establecimiento de Salud de Sivia no cuenta con

área de hospitalización propia, el existente es improvisado y

acondicionado.

II. Cada servicio deberá contar con una habitación para pacientes

aislados y otra para aislamiento invertido. No cuenta.

III. Sistema de recambio de aire a presión, implementando un sistema de

aire Pre filtrado para las UCIs y los Centros Quirúrgicos. No cuenta.

IV. Sistema interconectado de distribución de historias físicas. No cuenta.

V. Ubicación de un Centro Quirúrgico Oncológico y sus servicios. No tiene

y el existente es acondicionado y es ambiente reducido.

VI. Rampas de acceso para minusválidos en todo el complejo.



Como referencia de la satisfacción en otros establecimientos de salud, se cuenta con

los datos del ENNIV 2000, en la que se encontró que los encuestados que se

atendieron en un hospital del MINSA encontraron la atención recibida satisfactoria en

un 73.6%, poca satisfacción 16.7% y no satisfactoria 8%. Comparativamente, los que

se atendieron en ESSALUD respondieron que la atención en ESSALUD fue satisfactoria

en un 64.8%, poco satisfactoria 24.1% y no satisfactoria en un 11%.

3.1.4. Proceso de Salud Enfermedad

Introducción

Un aspecto clave y relevante en el proceso de análisis de una situación de salud, es la

estimación y medición de la cantidad y magnitud de los problemas de salud,

representados concretamente por los enfermos (morbilidad) y muertos (mortalidad),

como signos evidentes y tangibles de tales problemas; paso fundamental en todo

proceso de planificación para la organizar la respuesta de los servicios de salud. Si

bien la medición de la morbilidad y mortalidad no es suficiente para el conocimiento

integral de los problemas de salud, es importante su análisis ya que miden eventos

tangibles del proceso complejo denominado salud - enfermedad. La morbilidad es un

componente de difícil medición y la información referida a “enfermedades” es

influenciada por múltiples factores, así se tiene que la morbilidad no se presenta como

un evento único en el año, no todos los daños son registrados con los mismos criterios

de exigencia, los registros de morbilidad sólo consignan los casos que acudieron al

servicio y no necesariamente expresan la magnitud real de un problema de salud en

un determinado ámbito geográfico.

Ayacucho es una de las regiones más pobres del país, afecta al 83,3% (1) de su

población que está en condición de pobreza. Esta situación afecta más en el área

rural, el 97,4% de los hogares son pobres y en el área urbana al 67,8%. Esto debido al

escaso desarrollo de las actividades productivas, que sólo representan el 0,7% del PBI

nacional, por lo que el poblador vive en una economía de subsistencia y carente de

mejorar sus condiciones de vida. Asimismo su insuficiente nivel de instrucción muestra

que el 31,8% del total de la población no tiene ningún nivel educativo, el 35,4%

instrucción primaria, el 20,6% secundaria y sólo el 11,7% instrucción superior. En tanto

que la tasa de analfabetismo es mucho mayor en el área rural esta representa el

43,5% y en la urbana el 21,7%, en el caso de las mujeres afecta al 45,8% y a los

varones solo el 18%, indicador claro de la inequidad de género y postergación de la

mujer. Estas condiciones son limitantes para el acceso a conocimientos y prácticas

para mejorar las condiciones de salud de la población rural en especial.

Las condiciones sanitarias en la Región Ayacucho muestran un escenario que se

caracteriza por una reducida cobertura de los servicios de salud y aumento de la

exclusión social sanitaria, elevada desnutrición infantil (30,40% de desnutrición crónica

en menores de cinco años como promedio regional. Otra gran limitante para una

adecuada atención de salud, es la desigual distribución del personal profesional de la

salud a nivel de las Redes de salud en Ayacucho, en especial en los establecimientos

del área rural, que sumado al difícil acceso geográfico y cultural a los servicios de

salud y las condiciones inadecuadas de la infraestructura (ambientes insuficientes),

con personal de salud con limitadas competencias técnicas en el manejo y uso de

protocolos de emergencias obstétricas y neonatales, realidad que en una limitada

capacidad resolutiva de los servicios materno infantil, (evidenciado por las bajas

cobertura de los programas, materno infantil).

1

Estudio de las necesidades básicas insatisfechas en Ayacucho, Ministerio de la Presidencia.



Por otro lado el perfil epidemiológico muestra la prevalencia de enfermedades

respiratorias, digestivas y parasitarias entre los pobladores, siendo los más afectados

los niños menores de 5 años. Estas condiciones de salud se mantienen por:

Las deficientes condiciones de salud ambiental, servicios básicos y eliminación

inadecuada de residuos sólidos y excretas.

Condiciones de vida insalubres como el hacinamiento y convivencia con

animales menores

Limitada accesibilidad económica, geográfica y socio-cultural a la prestación

oportuna y eficiente de servicios de salud para la población en mayor riesgo de

enfermar y morir: gestantes y menores de 5 años.

Patrones socio-culturales en salud negativas de la población, práctica de la

medicina folklórica así como de mitos y creencias del proceso salud

enfermedad que retrasan considerablemente la búsqueda de atención médica

y de ser el caso la referencia.

El personal profesional médico y no médico es insuficiente para la atención del

usuario que no garantiza la capacidad resolutiva las 24 horas del día.

Del análisis de la demanda, se aprecia que un gran porcentaje de la población

enferma no busca los servicios de salud por: el muy difícil acceso geográfico,

insuficientes recursos económicos; o desconfianza de los servicios de salud ofertados,

en gran medida reflejan las diferencias culturales e insatisfacción.

Por lo que a continuación analizaremos los comportamiento de la mortalidad

materna infantil a nivel de la región y en la microrred Sivia que está compuesta por el

Establecimiento de Salud de Sivia (antes de su categorización CS Sivia), Centro de

Salud Llochegua, 01 puesto de salud del tipo I-2 (PS Canayre) y 15 puestos de Salud

del tipo I-1cuyo detalle se muestra en el Matriz siguiente:

Matriz N° 3.03.-

Establecimientos de salud conformantes de la Microred Sivia

SI NO

MICRO RED SIVIA 23,869

162 55 1 C.S. SIVIA Huanta Sivia 0337-96 18NOV1996 Si I - 3 4,411

163 56 2 C.S. LLOCHEGUA Huanta Llochegua 0339-97 13NOV1997 Si I - 3 2,761

164 57 3 P.S. AREQUIPA Huanta Llochegua 0035-05 07FEB2005 I - 1 2,125

165 58 4 P.S. CANAYRE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 2 860

166 59 5 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTON Huanta Llochegua 0206-05 11MAY2005 I - 1 698

167 60 6 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA Huanta Llochegua 0360-05 24JUN2005 I - 1 606

168 61 7 P.S. CHUVIVANA Huanta Sivia 0305-00 23JUN2005 Si I - 1 1,225

169 62 8 P.S. CORAZONPATA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,004

170 63 9 P.S. GLORIA SOL NACIENTE Huanta Sivia 0622-03 16OCT2003 I - 1 1,306

171 64 10 P.S. GUAYAQUIL Huanta Sivia 0286-98 26AGO1998 Si I - 1 1,111

172 65 11 P.S. MATUCANA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 761

173 66 12 P.S. MAYAPO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 1,218

174 67 13 P.S. PUERTO AMARGURA Huanta Llochegua 0213-96 26SET1996 Si I - 1 675

175 68 14 P.S. ROSARIO DE ANCON Huanta Sivia 0314-07 13ABR2007 Si

176 69 15 P.S. SAN GERARDO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 392

177 70 16 P.S. TRIBOLINE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,198

178 71 17 P.S. VILLA MEJORADA Huanta Sivia 0390-96 31DIC1996 Si I - 1 845

179 72 18 P.S. YARURI Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 673

CATEGORI

ZACION

Nº

GENESTABLECIMIENTO

TOTAL

POBL

Nº

RED

Nº

MRPROVINCIA DISTRITO

FUNCIONAR.D. DE CREACION Y

FECHA

Fuente: DIRESA, 2009.

En el año 2009 el CS Sivia tenia la categoría de CS del tipo I-3. Actualmente tiene la categoría de Hospital II-1.

La mortalidad materna permite evidenciar el grado de organización y accesibilidad a

los servicios de salud (indicador sanitario que expresa la inequidad, la exclusión social

y refleja la inequidad de género, el respeto a los derechos humanos y el acceso a los

servicios sociales).

La vida es un derecho humano fundamental. Sin embargo, en países subdesarrollados

la mortalidad materna es 100 veces más alta y afecta principalmente a las mujeres



pobres, Asimismo ponen en evidencia la brecha existente entre las zonas rurales y

urbanas, la posibilidad de morir en zonas rurales es mucho mayor que en las zonas

urbanas.

Hay tres elementos que hacen especial a la mortalidad materna: su magnitud, su

naturaleza epidemiológica y sus requerimientos programáticos. Con respecto a la

magnitud, la Organización Mundial de la Salud – OMS, estima que en el mundo,

anualmente fallecen 585,000 mujeres debido a complicaciones del embarazo, parto

y puerperio. Una de las características cruciales de la muerte materna es que la mujer

corre riesgo de muerte en cada embarazo, los datos de mortalidad materna a nivel

de la DIRESA Ayacucho y el ámbito de influencia del proyecto se detalla a

continuación:

a) Tendencia de los indicadores de impacto y de resultado materno infantiles en los

últimos 4 años en Ayacucho.

Tendencia de la mortalidad materna, nivel regional

La tasa de mortalidad materna en el departamento de Ayacucho tiene un

comportamiento inestable, si comparamos las tasas de los últimos años se observa

que se ha producido un descenso considerable, sin embargo el año 2001 se observa

un incremento en mas de 15 puntos con relación al año anterior, cifra que supera

ampliamente la tasa nacional, que para el año 2000 alcanzó una tasa de 163.2 (2)

muertes maternas por 100,000 nacidos vivos, esta cifra ubica a Ayacucho como uno

de los departamentos de más alto riesgo junto a Huancavelica, Apurímac,

Amazonas y las provincias de Jaén y Bagua. Para el año 2005 se tiene una tasa de

121,80 muertes maternas por 100,000 nacidos vivos a pesar de presentar un descenso

la probabilidad de incrementar esta latente, manifestada en la precaria atención

materna en las zonas rurales.

Tasa de Mortalida Materna

350

300271

256

331

294

232.6

236

150216

121.8

0

50

100

150

200

250

300

350

400

19 8 6 19 9 1 19 9 3 19 9 6 19 9 7 19 9 8 19 9 9 2 0 0 0 2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 5

Años

TM

M *

100,0

00 N

.V.

Fuente: DIRESA AYACUCHO

Tendencia de la mortalidad infantil, a nivel regional

La reducción de la mortalidad infantil ha permitido visualizar la mortalidad neonatal,

sin embargo las intervenciones aún priorizan el periodo post neonatal (ej. reducción

de diarreas y problemas respiratorios). Estas intervenciones no deben decaer, pero

hay que enfatizar otras que permitan resolver los principales problemas neonatales, la

asfixia, las infecciones y los síndromes de dificultad respiratoria.

2 FUENTE: ENDES - ESTUDIO TENDENCIA, NIVELES Y ESTRUCTURA DE LA MORTLAIDAD MATERNA EN EL PERU: 1992-2000



Según la misma fuente el comportamiento de la mortalidad infantil ha tiene un

comportamiento descendente, para el año 2001, la tasa alcanza 57.3 muerte en

niños menores de 1 año por 1000, que todavía es alta en comparación con el nivel

nacional al promedio nacional (37: 2000).

Un factor importante en la reducción de la TMI significó la disminución en la

mortalidad por enfermedades transmisibles, las que en 1987 ocupaban el primer lugar

en composición de la mortalidad infantil y pasaron a segundo lugar hacia 1997, luego

de las afecciones perinatales.

Tendencia de Mortalida Perinatal Ayacucho

16.2

17.4

19.822

18.6

0

5

10

15

20

25

1999 2000 2001 2003 2005

Años

Tasa p

or

100,0

00

Fuente: DIRESA AYACUCHO

Tendencia del acceso del parto complicado a establecimientos FONB y FONE

en la región.

En cuanto a las Funciones Obstétricas Neonatales Básicas.

Los partos complicados que se atienden en la región a través de los años ha ido en

aumento, es decir se están usando los establecimientos de acuerdo a su categoría y

al nivel de resolutividad que tiene. En el grafico se muestra como se va incrementado

el número de atenciones en un 12% aproximadamente cada año.

1517 1612

18732117

0

500

1000

1500

2000

2500

2002 2003 2004 2005

ACCESO DEL PARTO COMPLICADO A FONB

Fuente: Dirección AIS-DIRESA Ayacucho

En cuanto a las Funciones Obstetricias Neonatales Especiales.

Los partos complicados que se atienden en la región a través de los establecimientos

acondicionados para prestar este tipo de atención a través de los años esta yendo

en aumento, es decir se están usando los establecimientos de acuerdo a su categoría



y al nivel de resolutividad que tiene. En el grafico se muestra como se va

incrementado considerable en el uso de este servicio.

2223

2947 2880 2917

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2002 2003 2004 2005

ACCESO DEL PARTO COMPLICADO A FONE

Fuente: Dirección AIS-DIRESA Ayacucho

Tendencia del parto institucional nivel de la región, según áreas urbanas y

rurales

Los partos institucionales en la región Ayacucho se han incrementado en valores

nominales, lo que no significa una superación de los problemas de muerte materna

ya que si analizamos las cifras reales vemos que estas solo han tenido un pequeño

incremento en cuanto a su evolución que no son muy significativos esto hace que el

número de partos que NO se atienden en los establecimientos de salud sea una

proporción importante y con ello la problemática de la muerte materna sigue latente

y vigente en la región. Matriz N° 3.04.-

ATENCION DE PARTOS EN LA REGION AYACUCHO

2002 2003 2004 2005

PROVINCIAS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No hubo

parto en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

HUAMANGA(afilia) 2860 1487 3693 2176 3995 1579 3633 1070

CANGALLO(afilia) 503 224 659 301 701 181 676 175

HUANCA SANC(afilia) 173 58 186 56 245 43 194 72

HUANTA(afilia) 1338 674 1688 899 1646 579 1806 668

LA MAR(afilia) 1026 668 1302 1257 1604 823 1729 671

LUCANAS(afilia) 661 294 874 457 799 328 770 351

PARINACOCHA(afilia) 310 167 409 273 447 198 522 162

PAUCAR DEL(afilia) 88 53 125 100 110 75 120 41

SUCRE(afilia) 159 79 178 124 184 94 230 48

VICTOR FAJA(afilia) 316 165 356 159 428 92 359 92

VILCAS HUAM(afilia) 300 118 389 192 542 158 466 101

AYACUCHO(afilia) 7734 3987 9859 5994 10701 4150 10505 3451

Fuente: DIRESA Ayacucho

En cuanto al comportamiento de los partos urbanos del total de atenciones de partos

de la región podemos preciar en las cifras que a pesar de haberse incrementado el

numero de partos en valores nominales los partos institucionales urbanos no ha

mostrados un crecimiento considerable.



Matriz N° 3.05.

ATENCION DE PARTOS URBANOS EN LA REGION AYACUCHO

2002 2003 2004 2005

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

AYACUCHO(afilia) 3011 1385 3425 2097 3518 1446 3817 1245


En la figura podemos analizar que en valores reales los partos urbanos no han crecido

pero si ha mostrado al interior de esta los partos institucionales un crecimiento en

comparación con los partos no institucionales, pero sin embargo la proporción de

institucionales versus los no institucionales es importante Aproximadamente un 25%,

hecho que manifiesta la vigencia de la problemática materna en la zona.

Atencion de Partos Urbanos en Ayacucho

3011 3425 3518 3817

1385

2097 1446 1245

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

2002 2003 2004 2005

Años

Pa

rto

s

Parto Institucional No hubo parto en EESS

En cuanto a los partos rurales se puede apreciar que las atenciones de partos no

institucionales el año 2002 y 2003 significan un 50% del total de atenciones de partos

para los años 2004 y 2005 ha habido un decrecimiento a un 25%, esto nos muestra

que ha habido un evolución positiva ya que la probabilidad de reducir la muerte

materna al pasar de un tipo de atención institucional a una no institucional y aun en

el ámbito rural esta mejora.

Matriz N° 3.06.-

ATENCION DE PARTOS RURALES EN LA REGION AYACUCHO

2002 2003 2004 2005

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

Ayacucho

(parto)

No

hubo

parto

en

EESS

AYACUCHO(afilia) 4723 2602 6434 3897 7183 2704 6688 2206


En el grafico se puede apreciar que el número de partos se ha incrementado

sustancialmente en ayacucho a partir de año 2003, la que se ha sostenido a partir de

ese año hacia delante y la proporción entre partos institucionales y no institucionales

cada año se va reduciendo, pero no a la velocidad que asegure una reducción

drástica de la muerte materna.



Atencion de Partos Rurales en Ayacucho

47236434 7183 6688

2602

3897 27042206

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

2002 2003 2004 2005

Años

Pa

rto

sParto Institucional No hubo parto en EESS

En resumen tenemos que la atención de partos en Ayacucho tanto en el ámbito

urbano y rural en la tabla siguiente:

Matriz N° 3.07.-

Atención de partos en Ayacucho

2002 2003 2004 2005

Partos Urbanos 4396 5522 4964 5062

Partos Rurales 7325 10331 9887 8894

Total de Partos 11721 15853 14851 13956

Fuente DIRESA Ayacucho

En el grafico podemos apreciar las tendencias tanto de los partos urbanos, rurales y el

total que la evolución de las tres curvas muestran las mismas tendencia en Ayacucho,

lo que significa en términos reales que se siguen manteniendo las proporciones de

atenciones, y la problemática materna de atención de los partos tanto urbana como

rural se sigue manteniendo en cada área geográfica.

ATENCION DE PARTOS EN AYACUCHO

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

2002 2003 2004 2005

AÑOS

AT

EN

CIO

NE

S

Atencion de Partos en Ayacucho Atencion de Partos Urbanos Atencion de Partos Rurales

Tendencia de la desnutrición infantil a nivel regional, según áreas rurales y

urbanas.

La región Ayacucho ha iniciado una lucha frontal contra la desnutrición infantil, como

parte de su estrategia de lucha contra la pobreza, es por ello que los establecimiento

de salud tiene como actividad prioritaria ser los ejecutores de dichas actividades

(relacionado al control CRED, administración de micronutrientes).

Matriz N° 3.08.-

Tendencia de la desnutrición infantil a nivel regional

AÑO 2002 2003 2004 2005

DESNUTRICION (E40 - E46) 10772 11763 12211 19187

Elaboracion: DIRESA Ayacucho



En el Matriz podemos observar que desde mediados del año 2004, el número de

atenciones se han incrementado significativamente, favoreciendo a la población

infantil.

TENDENCIA DE LA DESNUTRICION INFANTI EN AYACUCHO

0

5000

10000

15000

20000

25000

2002 2003 2004 2005

AÑOS

AT

EN

CIO

NE

S

DESNUTRICION (E40 - E46)

Tendencia de las enfermedades diarreicas y respiratorias (neumonías), en

menores de 5 años a nivel regional.

Las enfermedades diarreicas y respiratorias de la población infantil menor de 5 años

constituyen el 80% de morbilidad por Consulta externa en la etapa preescolar,

considerando a los factores que influyen en los servicios de salud como primera causa

de atención en consulta externa (relacionado al control CRED, administración de

micronutrientes), seguido de las Infecciones Respiratorias agudas y las enfermedades

del Sistema digestivo que denotan los bajo niveles de Saneamiento Básico y el clima

frígido de la zona.

Matriz N° 3.09.-

TENDENCIAS DE LAS IRAS Y EDAS EN AYACUCHO

2002 2003 2004 2005

ENFERMEDADES INFECCIOSAS

INTESTINALES 25509 27163 22859 31678

INFECCIONES AGUDAS DE LAS

VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 77233 85141 74737 87025

Elaboracion: DIRESA Ayacucho

El presente gráfico muestra que estas dos enfermedades se ha mantenido en

promedio eso nos indica que la incidencia de esta patologías son constantes y se

debe mantener una actividad permanente para que esta morbilidad no se

incremente perjudicando el desarrollo de los infantes ayacuchanos.

TENDENCIAS DE IRAS Y EDAS EN POBLACION INFANTIL

AYACUCHO

0

20000

40000

60000

80000

100000

2002 2003 2004 2005

AÑOS

AT

EN

CIO

NE

S

EDAS IRAS



b) Características de las tendencias en los últimos 4 años con información de la

Microrred Sivia y del establecimiento intervenido.

La Tasa Global de Fecundidad ha ido en progresivo descenso en la Red Sivia desde

6.9 hijos x mujer en el 2000 hasta 4.6 hijos x mujer el 2005. Dicha tendencia es similar a

lo ocurrido en el departamento de Ayacucho que descendió de 4.4 hijos x mujer

(1995-2000 ) a 2.6 hijos x mujer ( 2000-2005) y muestra que para el año 2005 la Tasa

Global de fecundidad en el Valle es aún elevado.

Expectativa de vida nacer

La esperanza de vida en el Valle del Río Apurimac es de :

Masculino = 60 años

Femenino = 65 años

La Esperanza de Vida al Nacer se ha incrementado en el Valle del rio Apurímac de

58 años en el año 2000 hasta 65 años el 2004 ; en relación al promedio

departamental las cifras son inferiores puesto que para el quinquenio 2000-2005 se ha

calculado en 69.8 años , este indicador hace evidentes las marcadas diferencias en

las condiciones de vida y los riesgos de enfermar y morir entre las diversas Provincias

del departamento y en especial en el Valle del Río Apurímac.

El crecimiento demográfico para el año 2004 en el VRAE es en promedio de 2.2 %,

cifra superior al promedio departamental (1.6 % anual ) siendo mas alto en el distrito

de Santa Rosa ( 9.10%). Esto se debe al elevado flujo migratorio interno y externo a

las zonas del ENE (boca antaro, satipo, etc ), Huanta y muchas veces fuera del

departamento a razón de que la población lo hace en busca de mejorar su

situación económica.

Matriz N° 3.10.-

N° CIE - 10 / CAPITULOS CANTIDAD %

1 I: CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 4021 24.24

2 XVIII: SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS 3755 22.64

3 X: ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 3480 20.98

4 XI: ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 1477 8.91

5 XIV: ENFERMEDADES DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL 1069 6.45

6 XIX: TRAUMATISMOS, ENVENAMIENTO 796 4.80

7 XIII: ENFERMEDADES DEL SISETMA 459 2.77

8 XII: ENFERMEDADES DE LA PIEL 371 2.24

9 XV: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 364 2.19

10 VII: ENFERMEDADES DEL OJO 272 1.64

TODOS LOS DEMAS 522 3.15

16586 100.00

Fuente: Unidad de estadistica - Hospital Sivia, 2010.

TOTAL

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD C.S. SIVIA 2009

En este Matriz se aprecia las enfermedades infecciosas con un 24,24%, seguido de las

sintomás, signos y hallazgos con 22.64% y las enfermedades del sistema respiratorio en

20.98%; es muy importante resaltar, que el sistema gastrointestinal y glándulas anexas

son las afectadas por las enfermedades.

Matriz 3.11.-

DIEZ PRIMERAS CAUSA DE MORTALIDAD GENERAL HOSPITAL SIVIA 2009



N° DIAGNOSTICO EDADES CANTIDAD %

1 CIRROSIS HEPATICA 60a - 77a 3 14.29

2 SHOCK HIPOVOLEMICO 4m - 25a 3 14.29

3 ASFIXIA MECANICA 6a - 34a 3 14.29

4 ORGANO FOSFORADO 20a 57a 3 14.29

5 ARMA DE FUEGO 16a - 38a 2 9.52

6 TUMOR MALIGNO ANTROPOLEMICO 47a - 67a 2 9.52

7 AHOGAMIENTO 40años 1 4.76

8 SHOCK SEPTICO 7años 1 4.76

9 MALFORMACION CONGENITA 6meses 1 4.76

10 OBITO FETAL 1 4.76

11 EPOC (enfermedad pulmonar obstrutiva c ) 64años 1 4.76

21 100.00


MORTALIDAD DEL NUCLEO SIVIA 2009

TOTAL

Se aprecia que la cirrosis hepática, shock hipovolémico, asfixia mecánica y

envenenamiento por órganos fosforados ocupan los primeros lugares con un 14.29%.

La gente fallece mas por falta de cultura preventiva en un contexto social violento.

En el Matriz siguiente se muestra la morbilidad del CS Sivia, actual Hospital.

Matriz N° 3.12.-

Descripcion Sexo Total 0d-28d 29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-59a 60a+

T 16586 30 919 1119 844 821 709 2200 1459 1178 5702 797 808

F 10434 18 512 639 441 381 334 1148 808 832 4372 522 427

M 6152 12 407 480 403 440 375 1052 651 346 1330 275 381

R50.91 Febril Sospechoso de Malaria T 3627 62 132 113 142 135 581 539 339 1320 150 114

J20.9 Bronquitis Aguda, no Especificad T 1089 3 236 234 157 133 98 171 57

A01.0 Fiebre Tifoidea T 902 4 15 14 17 19 86 94 75 424 75 79

N39.0 Infeccion de Vias Urinarias, Sit T 837 5 5 7 9 10 27 34 79 523 70 68

J02.9 Faringitis Aguda, no Especificad T 729 61 90 64 42 33 141 72 39 150 16 21

B82.9 Parasitosis Intestinal, sin otra T 680 7 34 59 91 74 248 106 13 40 5 3

J00.X Rinofaringitis Aguda, Rinitis Ag T 606 9 190 84 44 33 29 65 33 21 76 10 12

A09.X1 Enfermedad Diarreica Acuosa sin T 489 75 118 73 36 24 51 15 13 53 13 18

A64.X9 Sindrome de Flujo Vaginal T 472 1 2 5 45 390 23 6

J03.9 Amigdalitis Aguda, no Especifica T 367 18 22 19 23 21 67 38 17 111 16 15

K02.1 Caries de la dentina T 339 3 7 8 17 76 40 57 128 1 2

B77.9 Ascariasis, no Especificada T 330 1 3 24 32 39 25 95 40 14 47 4 6

J04.0 Laringitis Aguda T 262 1 2 22 155 44 38

K29.7 Gastritis, no Especificada T 235 1 6 21 157 26 24

O23.4 Infeccion no Especificada de las T 210 2 48 160

S01.9 Herida de la Cabeza, parte no Es T 158 1 13 14 11 10 10 30 18 6 32 6 7

Resto 5254 16 245 344 244 238 211 560 358 369 1936 338 395

MORBILIDAD DE C.S. SIVIA 2009

TOTAL

Mostramos los resúmenes de las atenciones en el establecimiento en estudio, en el

Matriz siguiente:

Matriz N° 3.13.-



Total Masculino Femenino Total Masculino Femenino

TOTAL: 50859 17502 33357 6397 2379 4018

De 0 a 28 dias (RN) 728 363 365 376 192 184

De 29 dias a 11 meses 4778 2222 2556 437 222 215

De 1 ano 3143 1337 1806 289 121 168

De 2 anos 1771 817 954 167 90 77

De 3 anos 1593 835 758 142 66 76

De 4 anos 1586 837 749 188 111 77

De 5 a 9 anos 5525 2767 2758 705 386 319

De 10 a 14 anos 4547 2061 2486 574 280 294

De 15 a 19 anos 4664 1145 3519 649 141 508

De 20 a 49 anos 18897 3491 15406 2415 569 1846

De 50 a 59 anos 1758 646 1112 235 83 152

De 60 a mas anos 1869 981 888 220 118 102


ATENCIONES ATENDIDOS

ATENCIONES Y ATENDIDOS NUCLEO SIVIA 2009

Finalmente, del análisis de las tendencias de la mortalidad y morbilidad (prevalencia

de las altas tasas de morbilidad está fuertemente enlazado con múltiples factores

entre otros: Baja producción interna, Analfabetismo -en especial del femenino-,

Saneamiento Básico deficiente, condiciones insalubres de las viviendas, Desnutrición

crónica y aguda en niños, Violencia social y doméstica, Estilos de vida no saludables,

etc.) los servicios de salud brindados a las poblaciones de los distrito de Sivia,

Llochegua y otros poblados de la margen derecha del Río Apurímac, no reúnen los

criterios mínimos de seguridad y calidad para los pacientes y el personal de salud.

Esta situación, amerita una intervención a través del presente proyecto tratando de

lograra el objetivo de brindar salud con calidad y calidez, contribuir a mejorar las

condiciones de vida de la población en general y en especial al de extrema pobreza

del ámbito de influencia del Hospital de Sivia.

3.1.5. Razones de interés social para resolver el problema:

Las comunidades y familias para atenderse con calidad, confianza, eficiencia y

eficacia sus problemas de salud, se refieren a otros establecimientos de salud, que les

demandan hasta 10 horas de viaje (Hospital Regional de Ayacucho), donde

acceden a un servicio de salud especializado y de calidad; lo que genera un

incremento del gasto familiar y la pérdida de días laborables (de los familiares

acompañantes).

Los usuarios de los servicios de salud, en el VRAE aspiran a niveles de atenciones de

calidad que permitan solucionar los problemas de salud en forma oportuna y que no

generen secuelas irreparables por carencia de atención especializada. En el Hospital

Sivia no cuenta con muchos especialistas y equipamiento biomédico; tampoco con

equipos modernos de apoyo al diagnostico

El VRAE es una zona endémica por ser zona selvática, con grandes posibilidades de

ser convertido en un gran polo de desarrollo turístico y comercial; lo que generara en

el tiempo mediato un incremento de la población flotante (Turistas y comerciantes),

que demandaran servicios de salud de mediana y alta complejidad.

Existencia de una demanda insatisfecha por servicios de atención de emergencia

especializada y por servicios de atención especializada, que no es actualmente

cubierta por los servicios del HS, los cuales son trasladados hacia el Hospital de mayor

complejidad que se encuentra en la ciudad de Sivia y en otros caso a la ciudad de

Ayacucho, que se encuentra mas cercano; este transporte se realiza con las



ambulancias (camionetas adaptadas) que tiene el Hospital, que han cumplido su

tiempo de vida (mas de 10 años de antigüedad) que no cuentan con el

equipamiento necesario para realizar estas actividades y cuya travesía se hace

peligroso debido a que se tiene que transitar por una carretera afirmada con un

tiempo de viaje de 8 horas y que en el caso de una ambulancia puede demorarse

hasta 10 horas debido al cuidado con que se debe trasladarse .

Contar con un Hospital de nivel de II-1, con infraestructura moderna, equipamiento de

tecnología punta y personal capacitado y especializado para gerenciar un Hospital y

solucionar problemas de salud de mediana y alta complejidad. Asimismo consolidar

el sistema de referencia y contrarrefencia en la Red de de Salud Sivia; en el nivel II-1.

Las autoridades políticas (Congresistas, Gobierno Regional y Gobiernos locales),

Instituciones sociales (Club de Madres, Programas de Apoyo Alimentario, PVL, etc.),

Instituciones religiosas, Asociaciones deportivas y la Prensa y toda la población

asignada del ámbito de influencia del hospital, están de acuerdo y apoyan la

implementación de un nuevo hospital moderno, eficiente, con alta capacidad

diagnóstica y resolutiva, por ser alternativo a la solución de sus problemas de salud

que requieren muchas veces una atención altamente especializada.

Razón más que suficiente para ofertar servicios de salud adecuados, efectivos,

eficientes y de calidad, que brinden servicios con respeto; que permitan elegir

tratamientos teniendo en cuenta los estilos de vida de los pobladores y al mismo

tiempo reconozcan sus necesidades individuales y familiares y sean participes en el

autocuidado de su salud. Por lo que la organización de las redes de establecimientos

y servicios de salud, deben de estar conformadas por unidades productoras de

servicio de salud con diferente capacidad resolutiva, interrelacionadas por

corredores sociales.

3.2. POBLACIÓN Y ZONA AFECTADA

A. Características Geográficas, Demográficas, Sociales, Culturales y Económicas del

Distrito de Ayna:

Ubicación Política

Región : Ayacucho

Provincia : Huanta

Distrito : Sivia

DISTRITO DE SIVIA – DATOS GENERALES

Distrito Sivia

Provincia Huanta

Departamento Ayacucho

Región Ayacucho

Capital Sivia

RUC 20166888353

Decreto Ley de Creación Nº y Fecha 25845 – 19/11/1992

Altura 500 m.s.n.m.

Dirección Plaza Principal S/N

Teléfono 810286 – 810284

Categoría de Pobreza Extrema Pobreza



Población 10 479 habitantes

Superficie ( km2 ) 7 591

Densidad Poblacional (habitantes por

km2 ) 6,92

FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI – 2005

Ubicación Geográfica:

Se encuentra ubicado al noreste de la capital de la provincia de Huanta, entre las

coordenadas geográficas siguientes: 75º51’30” longitud oeste y 12º30’42” latitud sur;

según UTM coordenada este 624,044 coordenada norte 8’616,591.Ver Mapa Nº 01,

Mapa Nº 02, Mapa Nº 03 y Mapa Nº 04.



FUENTE: Instituto Nacional Geográfico-2012

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA HUANTA- AYACUCHO

PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE

SIVIA 2006-2015

UBICACIÓN POLÍTICA REGIONAL DEL DISTRITO

ALCALDE:

Ing. WILFREDO JUAREZ ROJAS

FACILITADOR:

Bach. JOSÉ CARLOS MENDIVIL

PANTOJA

CONVENIO:

GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO –

M.D.SIVIA

DISEÑO:

MAPA

POLÍTICO

ESCALA:

1: 600. 000

FECHA:

DICIEMBRE-

2012

MAPA

01





PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE SIVIA 2006-2015

UBICACIÓN POLÍTICA PROVINCIAL REGIONAL DEL DISTRITO

ALCALDE:

Sr. CARLOS RUA CARBAJAL

FACILITADOR:

Bach. JOSÉ CARLOS TARQUI CONVENIO: MIMDES-CE GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO

DISEÑO:

MAPA POLÍTICO

ESCALA:

1: 600. 000

FECHA:

DICIEMBRE- 2005

MAPA

02



FUENTE: Asociación de Municipalidades del Valle del Río Apurímac y Ene





PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO DEL DISTRITO DE SIVIA 2006-2015

UBICACIÓN POLÍTICA DISTRITAL REGIONAL DEL DISTRITO

ALCALDE:

Sr. CARLOS RUA CARBAJAL

FACILITADOR:

Bach. JOSÉ CARLOS MENDIVIL PANTOJA CONVENIO: MIMDES-CE GOBIERNO REGIONAL AYACUCHO

DISEÑO:

MAPA FÍSICO

ESCALA:

1: 600. 000

FECHA:

DICIEMBRE- 2005

MAPA

04



Extensión Territorial:

El distrito de Sivia, tiene una superficie total de 75,910.00 has. Se ubica entre los 500 a

3900 metros sobre el nivel del mar desde las orillas del río Apurímac hasta la zona

comprendida de Tircus y Mama, limites con el distrito de Santillana y Huanta. Abarca

3 pisos ecológicos característicos con que cuenta Ayacucho, en el primer piso se

encuentra ubicado el Valle de Río Apurimac, cuyas características típicas son de

ceja de selva y que favorecen la presencia de enfermedades emergentes y

reemergentes, que en su mayoría están sujetas al sistema de vigilancia

Epidemiológica activa (VEA).

Altitud:

La altitud del distritos del Valle Río Apurimac oscila entre 320 a 1800 m.s.n.m. Sivia se

encuentra a una altitud de 500 m.s.n.m.

Según la Oficina Nacional de Evaluación de Recursos Naturales (ONERN), Sivia

pertenece a la zona de vida; bosque muy húmedo, subtropical, siendo las

características climatológicas los que predisponen la presencia de muchas

enfermedades metaxénicas e infectocontagiosas.

La temperatura oscila de 20° a 35°C y se presenta 02 estaciones.

Lluvia : (Octubre - Abril)

Sequía : (Mayo - Setiembre)

Capital : Ciudad de Sivia.

Límites:

El ámbito territorial asignado al distrito tiene los siguientes límites:

Por el norte con el distrito de Llochegua.

Por el este con el distrito de Pichari, provincia de La Convención; teniendo como

límite el Río Apurimac.

Por el sur con distrito de Ayna provincia de La Mar.

Por el oeste con los distritos de Santillana y Huanta.

Ver Mapa Nº 04

Sistema Vial y de transporte:

Se accede al distrito de Sivia de la siguiente manera:

Desde Hasta Distancia

(km)

Tiempo

(hora:min)

Tipo de

vía Estado

Lima Ayacucho 0.35 Aérea

Lima Ayacucho 575.0 8:00 Carretera

asfaltada

Bueno

Ayacucho Quinua 37.0 0.55 Carretera

asfaltada

Bueno

Quinua Tambo 34.0 2:00 Trocha

carrozable

Regular

Tambo Machente 95.0 3:40 Trocha

carrozable

Regular

Machente Sivia 30.0 0:55 Trocha

carrozable

Regular

Rosario Sivia 40.0 1:00 Trocha

carrozable

Regular

Sivia Ccatun

Rumi

22.0 0:40 Trocha

carrozable

Regular

Total 832.0 Fuente: Ministerio Transportes Ayacucho 2005



Clima:

La inclinación u oblicuidad de una región respecto a la zona, resulta del conjunto de

condiciones atmosféricas, temperatura, vientos, lluvias que distinguen una

determinada región y depende más de la cantidad de calor y lluvia que recibe.

El clima es rector de la naturaleza pues condiciona las producciones agrícolas y

ganadera de nuestra tierra, los productos de la agricultura y los animales necesitan

de un clima propicio para su desarrollo, Sivia se ubica entre los 500 a 3900 metros

sobre el nivel del mar desde las orillas del río Apurímac hasta la zona comprendida de

Tircus y Mama, limites con los distritos de Santillana y Huanta.

Se distingue varios climas como son:

Clima de Sabana corresponde al margen del río Apurímac en la Ceja de selva como

las temperaturas son superiores al os 18º C. y la lluvia esta por encima de 790 mm.

Clima de Ceja de Selva a la vez podemos clasificar:

Ceja Alta, con excesivas precipitaciones ocupa las partes más altas de las

cordilleras entre los 3000 y 4000 metros sobre el nivel del mar, se caracteriza por

lluvias fuertes, alta humedad y neblina en forma persistente. Las temperaturas

oscilan entre 6º y 12º C; las bajas temperatura y la poca evaporación hacen que

las lluvias sean más efectivas; es un área inapropiada para la agricultura por las

pendientes del terreno y la alta humedad.

Ceja muy húmeda entre los 2700 y 700 metros sobre el nivel del mar las lluvias

oscilan entre los 2000 mm. Y 3500 mm, es menos húmeda por la evaporación.

Ceja Húmeda entre los 700 y 350 metros sobre el nivel del mar, las lluvias oscilan

entre los 1000 y 2000 mm. Cuyas temperaturas oscilan entre los 16º a 24º C.

Precipitación y Temperatura;

La temperatura oscila entre 20º a 35º C, en la margen del río Apurímac y en las partes

altas del distrito tiene la tendencia a disminuir de 6º a 12º C.

La lluvia es un elemento estabilizador del ambiente sofocante. La precipitación pluvial

anual supera los 750 mm. Sivia como parte del VRAE conforma un pequeño bolsón

isofluvial dentro de la región.

Hidrografía:

El río principal de este Valle es el Río Apurímac que lo recorre de sur a noroeste y

constituye el eje del sistema hidrográfico de valle. Entre sus afluentes destaca por su

caudal, en la margen izquierda los ríos Pampas, Puritapumco, Santa Rosa, Piene, Sivia

y Anco; por la margen derecha los ríos Chiriumpiari, Samaniato, Quimpiritiqui y Pichari,

lo que van a conformar el río Apurímac el cual se reúne con el río Mantaro para

formar al río Ene que en conjunto dividen a tres departamentos: Ayacucho, Cusco y

Junín, y por ello su gran importancia. Hasta aproximadamente el año 1999 fue la

única vía de comunicación y comercio de todo el Valle , el cual actualmente a

pesar de existir carreteras que comunican las mayoría de comunidades , aún se sigue

usando la vía fluvial

El Río Apurímac es uno de los más importantes del Departamento de Ayacucho, de

gran caudal y del cual depende el desarrollo del Valle del Rió Apurìmac, cuyos

afluentes delimitan los Distritos de la Red Sivia.



Flora.

El valle del río Apurímac presenta una variada y compleja flora silvestre. Actualmente

los productos de mayor extensión son los sembríos de hoja de coca y en menor

cantidad café, cacao, arroz, maní, yuca, frutales y otras verduras.

Una gran parte de esta flora aún no ha sido totalmente explorada por lo poco

accesible de la zona, puesto que no existe un medio de comunicación y transporte

adecuado.

Los bosques poseen una gran variedad de árboles que en algunas circunstancias

llegan a una altura de 45 m. En la actualidad la flora presenta una explotación

indiscriminada de árboles, sin presentar y prever su reemplazo afectando el equilibrio

ecológico dando como resultado las variaciones de los fenómenos climatológicos.

Existe la presencia de árboles de caoba, cedro, tornillo y otros que constituyen una

materia importante y valiosa en el mercado maderero.

Fauna.

El reino animal presenta una diversidad de especies que en su mayoría está en vías

de extinción, debido al crecimiento de poblaciones y su explotación excesiva de su

flora; todo ello por la falta de responsabilidad de sus principales autoridades y a la

ausencia de la policía ecológica, como institución protectora.

Dentro de la diversidad de especies tenemos variedad de peces; entre ellos el

zúngaro, doncella, dorado, sábalo, la chupadora; variedad de aves y diversos

mamíferos silvestres.

Densidad Poblacional:

La densidad poblacional en la jurisdicción del distrito de Sivia es de 6.92 hab/Km2.

Características Demográficas

La población del distrito de Sivia de acuerdo al Reporte preliminar del Censo de

Población y Vivienda del 2007 es de 11,965 habitantes, el cual representa el 1.95% de

la población de la Región Ayacucho y el 12.85% de la Provincia de Huanta.

Tasa de Crecimiento Intercensal: El Distrito de Sivia presenta una tasa de crecimiento

poblacional intercensal promedio de 2,10% de acuerdo al consolidado del censo de

los años 1993 y 2007.

La distribución de la población y por grupos etáreos para el Núcleo Sivia se presenta

en el Matriz siguiente:



Matriz N° 3.14.-

Estructura Poblacional del Establecimiento de Salud de Sivia Año 2010

Nº %

Menor de 01 año 508 2.13%

De 01 año 515 2.16%

De 02 años 525 2.20%

De 03 años 529 2.22%

De 04 años 544 2.28%

De 05-09 años 2,799 11.73%

De 10-14 años 2,699 11.31%

De 15-19 años 2,575 10.79%

De 20-24 años 2,127 8.91%

De 25-29 años 1,860 7.79%

De 30-34 años 1,664 6.97%

De 35-39 años 1,442 6.04%

De 40-44 años 1,297 5.43%

De 45-49 años 1,034 4.33%

De 50-54 años 878 3.68%

De 55-59 años 694 2.91%

De 60-64 años 604 2.53%

De 65-69 años 500 2.09%

De 70-74 años 401 1.68%

De 75-79 años 308 1.29%

De 80 a más 366 1.53%

23,869 100.00% 100.00%

Menor igual a 03 años 2,077

Mujeres en Edad Fértil 5,371

Gestantes Esperadas 609

9.13%

Total

Grupos

Especiales

8.70%

22.50%

11.34%

Adulto Mayor

Adolescente 22.10%

Adulto 46.07%

%

Niño 22.71%

Etapa de Vida Grupo EtáreoTotal

Fuente: OEI-DIRESA; Reporte preliminar Censo 2009-INEI

El Matriz respecto a la estructura poblacional por ciclos de vida se tiene que a nivel

del distrito del Núcleo Sivia que abarca a los establecimientos de salud ubicados en el

distrito de Llochegua el grupo etáreo conformado por los niños es de 22,71%, el ciclo

de vida adolescente es de 22,10%; el ciclo de vida adulto es de 46.07% y el adulto

mayor representa 9,13% del total de la población; por lo que se concluye que es una

población joven, presentando característica de una población económicamente

dependiente. En tanto que las gestantes esperadas es del 11.34% del total de mujeres

en edad fértil. Por lo que la intervención del proyecto priorizar a los grupos en mayor

riesgo de enfermar o morir, siendo para este caso los niños menores de 05 años y las

gestantes.

Por otro lado, en el Matriz siguiente se muestra la población y grupos etáreos para la

Microrred Sivia, que abarca en su mayoría a los establecimientos ubicados en el

distrito de Sivia.



Matriz N° 3.15.-

Estructura Poblacional de la Microrred Sivia Año 2010

Nº %

Menor de 01 año 261 2.42%

De 01 año 277 2.57%

De 02 años 306 2.84%

De 03 años 285 2.65%

De 04 años 309 2.87%

De 05-09 años 1,631 15.15%

De 10-14 años 1,487 13.81%

De 15-19 años 1,281 11.90%

De 20-24 años 682 6.34%

De 25-29 años 669 6.21%

De 30-34 años 650 6.04%

De 35-39 años 627 5.82%

De 40-44 años 512 4.76%

De 45-49 años 481 4.47%

De 50-54 años 373 3.46%

De 55-59 años 298 2.77%

De 60-64 años 247 2.29%

De 65-69 años 175 1.63%

De 70-74 años 84 0.78%

De 75-79 años 72 0.67%

De 80 a más 58 0.54%

10,765 100.00% 100.00%

Menor igual a 03 años 1,129

Mujeres en Edad Fértil 2,419

Gestantes Esperadas 271

ESTADISTICA RED SAN FCO/Censo Local 2009

5.91%

Total

Grupos

Especiales

10.49%

22.47%

11.20%

Adulto Mayor

Adolescente 25.71%

Adulto 39.87%

%

Niño 28.51%

Etapa de Vida Grupo EtáreoTotal

Para el caso de la Microrred Sivia, que está compuesta mayormente por los

establecimientos que se encuentran en la jurisdicción territorial del distrito de Sivia, se

tiene que la estructura poblacional por ciclos de vida se tiene que el grupo etáreo

conformado por los niños es de 28.51%, el ciclo de vida adolescente es de 25.71%; el

ciclo de vida adulto es de 39.87% y el adulto mayor representa 5.91% del total de la

población; por lo que se concluye que es una población joven, presentando

característica de una población económicamente dependiente. En tanto que las

gestantes esperadas es del 11.20% del total de mujeres en edad fértil. Por lo que la

intervención del proyecto priorizar a los grupos en mayor riesgo de enfermar o morir,

siendo para este caso los niños menores de 05 años y las gestantes.

La pirámide poblacional presenta una característica expansiva-constrictiva, típico de

una población en vías de desarrollo, con una base ancha, que indica una

población muy joven, con altas tasas de morbimortalidad por enfermedades

inmunoprevenibles, con altos índices de mortalidad infantil, con una baja esperanza

de vida al nacer. La base constrictiva indica un proceso de transición demográfica,

con disminución del grupo etáreo de 0-4 años, con incremento paulatino de los

adultos mayores, que se traduce en una transición epidemiológica (enfermedades

crónicas degenerativas).

A continuación se presenta la pirámide poblacional para el ámbito de la población

asignada al establecimiento de salud de Sivia:



Grafico 05

-1309

-1398

-1348

-1286

-1062

-929

-831

-720

-648

-516

-438

-347

-302

-250

-200

-154

-183

1312

1401

1351

1289

1065

931

833

722

649

518

440

347

302

250

201

154

183

-2000 -1500 -1000 -500 0 500 1000 1500 2000

0-4 años

05-09 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-29 años

30-34 años

35-39 años

40-44 años

45-49 años

50-54 años

55-59 años

60-64 años

65-69 años

70-74 años

75-79 años

80 a más años

Pirámide Poblacional de la Población Asignada al Hospital Sivia

Masculino Femenino

Fuente: Elaboración Propia

Grafico 05

-718

-815

-743

-640

-341

-334

-325

-313

-256

-240

-186

-149

-123

-87

-42

-36

-29

720

816

744

641

341

335

325

314

256

241

187

149

124

88

42

36

29

-1000 -800 -600 -400 -200 0 200 400 600 800 1000

0-4 años

05-09 años

10-14 años

15-19 años

20-24 años

25-29 años

30-34 años

35-39 años

40-44 años

45-49 años

50-54 años

55-59 años

60-64 años

65-69 años

70-74 años

75-79 años

80 a más años

Pirámide Poblacional de la Microrred Sivia

Masculino Femenino



La Esperanza de Vida promedio para el distrito de Sivia es de 62.45 años; siendo para

el sexo masculino de 37 años y para el femenino de 69,66 años, mientras que en la

capital del País-Lima es de 69,85 años y el promedio regional es de 63,80 años, como

se puede apreciar la esperanza de vida del distrito de Sivia se encuentra muy por

debajo tanto del promedio nacional y regional.

Perfil Epidemiológico

La Morbilidad que se presenta en el hospital de Sivia para el año 2009 es la siguiente:

Matriz N° 3.16.-

Morbilidad del Hospital de Sivia

Descripcion Sexo Total 0d-28d 29d-11m 1a 2a 3a 4a 5-9a 10-14a 15-19a 20-49a 50-59a 60a+

T 16586 30 919 1119 844 821 709 2200 1459 1178 5702 797 808

F 10434 18 512 639 441 381 334 1148 808 832 4372 522 427

M 6152 12 407 480 403 440 375 1052 651 346 1330 275 381

R50.91 Febril Sospechoso de Malaria T 3627 62 132 113 142 135 581 539 339 1320 150 114

J20.9 Bronquitis Aguda, no Especificad T 1089 3 236 234 157 133 98 171 57

A01.0 Fiebre Tifoidea T 902 4 15 14 17 19 86 94 75 424 75 79

N39.0 Infeccion de Vias Urinarias, Sit T 837 5 5 7 9 10 27 34 79 523 70 68

J02.9 Faringitis Aguda, no Especificad T 729 61 90 64 42 33 141 72 39 150 16 21

B82.9 Parasitosis Intestinal, sin otra T 680 7 34 59 91 74 248 106 13 40 5 3

J00.X Rinofaringitis Aguda, Rinitis Ag T 606 9 190 84 44 33 29 65 33 21 76 10 12

A09.X1 Enfermedad Diarreica Acuosa sin T 489 75 118 73 36 24 51 15 13 53 13 18

A64.X9 Sindrome de Flujo Vaginal T 472 1 2 5 45 390 23 6

J03.9 Amigdalitis Aguda, no Especifica T 367 18 22 19 23 21 67 38 17 111 16 15

K02.1 Caries de la dentina T 339 3 7 8 17 76 40 57 128 1 2

B77.9 Ascariasis, no Especificada T 330 1 3 24 32 39 25 95 40 14 47 4 6

J04.0 Laringitis Aguda T 262 1 2 22 155 44 38

K29.7 Gastritis, no Especificada T 235 1 6 21 157 26 24

O23.4 Infeccion no Especificada de las T 210 2 48 160

S01.9 Herida de la Cabeza, parte no Es T 158 1 13 14 11 10 10 30 18 6 32 6 7

Resto 5254 16 245 344 244 238 211 560 358 369 1936 338 395

MORBILIDAD DE C.S. SIVIA 2009

TOTAL

Fuente: OEI-DIRESA-Ayacucho

En primer lugar lo ocupa el Febril sospechoso de malaria, con el 3627 casos

reportados durante el año 2009 seguido por bronquitis aguda con 1089 casos; y así

sucesivamente en el Matriz se puede mostrar la morbilidad por capítulos y por ciclos

de vida.

Por otro lado se muestra las 10 primeras causas de morbilidad y mortalidad por etapas

de vida correspondiente al año 2008.

Matriz N° 3.17.-

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2008

1.-BRONQITIS AGUDA 1180

2.-MALARIA

3.-DIARREA ACUOSA,INCLUYE COLITIS 606

4.-RINOFARINGITISAGUDA,RINITIS 315

5.-PIODERMITIS 116

6.-PARASITOSIS INTESTINAL 486

7.-ENFERMEDADES DEL OJO ( CONJUNTIVITIS) 159

8 - ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITU URINARIO (ITU) 83

9.-MICOSIS 40

10.-ENFERMEDADES ENDOCRINAS, UN (ANEMIA)

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO: 2008

ETAPA DE VIDA: NIÑO




1.- FACTORES QUE INFLUYEN EN (FIEBRE TIFOIDEA) 307

2.- VAGINITIS 5

3.-ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGEST.(GASTRITIS) 32

4.-ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(BRONQUITIS) 93

5.-MALARIA POR PLASMODIUM VIVAX 11

6.- ENFERMEDADES DE LA PIEL (MICOSIS) 27

7.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA Genitu URINARIO (ITU) 109

8.- ENFERMEDADES DEL OJO CONJUNTIVITIS 20

9.- ENFERMEDADES DE LA SANGRE (ANEMIA)

10.- ASCARIASIS 106

ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE


1.- MALARIA

2.-FIEBRE TIFOIDEA 803

3.- GASTRITIS 279

4.- BRONQUITIS

5.- INFECCION TRACTO URINARIO 698

6.- VAGINITIS 67

7.- SINDROME ANSIOSO

8.- LUMBALGIA 95

9.- MICOSIS SUPERFICIAL 49

10.- CONJUNTIVITIS 44

ETAPA DE VIDA: ADULTO


1.- Bronquitis aguda

2.- Fiebre tifoidea 61

3.- GASTRITIS 22

4.- MALARIA

5.- ANSIEDAD 2

6.- HERIDAS NO ESPECIFICADAS

7- INFECCION TRACTO URINARIO 44

8.- CONJUNTIVITIS AGUDA 2

9.- MICOSIS 3

10.-LUMBALGIA 14

ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR

10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2008

1 Muerte Perinatal malformacion congenita

2 Anemia Severa 1

3 Sepsis Generalizada 1

4 Tec severo

5 Asfixia

6. Esquemia Renal

7. Insuficiencia cardio respiratorio

8 Eterocolitis Aguda

9 Miningitis 1

10

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AÑO: 2008

ETAPA DE VIDA: NIÑO


1 Insuficiencia Renal

2 Envenenamiemnto

3 Insuficiencia Hepatica

4 Intixicacion Alcoholica

5 D/C Neoplasia Pulmonar

6 Paro Cardio Respiratorio /Asfixia

7 Aneurisma Cerebral

8 Sepsis

9 Cancer Hepatico

10 Shock Hipovolemico

ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE




1 Cancer 5

2 Tec Grave

3. Cirrosis Hepatica

4. Shock hipovolemico 2

5. Insuficiencia Respiratoria

6. Sepsis Severa

7. Obstruccion Intestinal

8 Hipoxemia 2

9. CA Laringeo terminal

10 Envenenamiento

ETAPA DE VIDA: ADULTO


1.-CA Hepatico

2 TBC

3 Insuficiencia Respiratoria

4 Enterocolitis Aguda.

5 Cancer terminal 1

6Hipoxemia 1

ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR

Características Sociales Culturales y Económicas

Ubicación

Se encuentra ubicado al noreste de la capital de la provincia de Huanta, entre las

coordenadas geográficas siguientes: 75º51’30” longitud oeste y 12º30’42” latitud sur;

según UTM coordenada este 624,044 coordenada norte 8’616,591

Matriz N° 3.18.-

Sivia – Datos Generales

Distrito Sivia

Provincia Huanta

Departamento Ayacucho

Región Ayacucho

Capital Sivia

Altura Sivia : 525.35 m.s.n.m.

Categoría de Pobreza Extrema Pobreza

El Distrito de Sivia, se encuentra ubicado geográfica y administrativamente dentro de

la Provincia de Huanta del Departamento y Región de Ayacucho.

La zona de desarrollo del Proyecto se encuentra ubicada entre las cotas 525.35

m.s.n.m que corresponde a la cota de la población Sivia.

Ubicación Política

Región : Ayacucho

Departamento : Ayacucho

Provincia : Huanta

Distrito : Sivia

VÍAS DE ACCESO.

Vía terrestre a Sivia:

En el siguiente Matriz se ilustra las vías de acceso que posee el distrito.



Matriz N° 3.19.-

Vias De Acceso Al Distrito De Sivia

Desde Hasta Distancia

(m)

Tiempo

(hora:min) Tipo de vía Estado

Lima Ayacucho 0.35 Aérea

Lima Ayacucho 575.0 8:00 Carretera

asfaltada Bueno

Ayacucho Quinua 37.0 0.55 Carretera

asfaltada Bueno

Quinua Tambo 34.0 2:00 Trocha carrozable Regular

Tambo Machent 95.0 3:40 Trocha carrozable Regular

Machente Sivia 30.0 0:55 Trocha carrozable Regular

Rosario Sivia 40.0 1:00 Trocha carrozable Regular

Sivia Ccatun

Rumi 22.0 0:40 Trocha carrozable Regular

Total 832.0 FUENTE: Ministerio de Transportes y Comunicaciones Región Ayacucho - 2005

Área Del Proyecto

Localización

El establecimiento de salud se encuentra localizado geográficamente dentro del

casco urbano de la ciudad de Sivia, que viene a ser piso ecológico de la selva,

comprendido entre las cota de 525.35 a 765.47 m.s.n.m. con presencia de lluvias

entre los meses de Enero – Mayo.

Topografía

Los suelos del distrito de Sivia forman parte de la cuenca del Río Apurímac, en esta

zona predomina el paisaje montañoso matizado con pequeñas áreas de colina alta y

baja.

Del origen residual, aluvial antiguo y aluvial reciente. Los residuales se originan a partir

de rocas sedimentarias, principalmente areniscas, lodositas. Los suelos de materiales

aluviales se presentaron en ambientes de aguas tranquilas o en depresiones del

relieve del terreno formando terrazas y conos directivos.

La configuración topográfica está definida por áreas bastante extensas de relieve

onduladas netas de la selva, con laderas moderadas declive.

El diseño y ampliación del establecimiento de salud no impedirá los flujos hidráulicos

existentes, ya que se construirá sobre un área urbanizada.

Suelos

Las condiciones ecológicas de la zona determinan que los suelos tengan un régimen

de humedad, es decir están húmedos la mayor parte del año y un régimen de

temperara isohipertérmico, es decir, tienen un promedio anual mayor a 22º C y la

diferencia entre la temperatura promedio de verano e invierno es menor a 10º C.

Son suelos aptos para cultivo de árboles frutales. Esta clase de suelos, son buenas

para cultivos durante todo el año.

Los suelos de las partes altas son litorales, es decir poco profundas y sobre roca dura.

Estos suelos son de pésima consolidación y están conformados por rocas

sedimentarias areniscas, calizas, pizarras que son muy erosionables.

Los suelos de la parte baja son Amazonales, es decir que el clima no interviene ni en

su formación ni en sus características y suelos francos arenosos lo que permite la

agricultura, así como para el desarrollo de una exuberante flora y fauna silvestre.

Hidrología

La temperatura oscila entre 20º a 35º C, en la margen del río Apurímac y en las partes

altas del distrito tiene la tendencia a disminuir de 6º a 12º C.



La lluvia es un elemento estabilizador del ambiente sofocante. La precipitación pluvial

anual supera los 750 mm. Según los datos de Sivia como parte del VRAE conforma un

pequeño bolsón isofluvial dentro de la región, en el cual incluye a las comunidades

de Triboline. Para el caso del proyecto no es necesaria la realización de un estudio

hidrológico.

Vegetación

Por ser habilitación urbana no existen grandes extensiones de vegetación en el

terreno en donde será construida la infraestructura.

Fauna Silvestre

La fauna silvestre se puede mencionar al gallito de las rocas, monos (frailecillo, maqui

sapa, coronado, ahuaro, otros), capiro, majás, ardilla, sajino, ronsoco, loro,

guacamayo, venado, sacha vaca, paujil, perdiz, comadreja, tucán, tortuga,

armadillo, samaño, puerco espín, custi, pájaro carpintero, paujil, gallina de monte,

dentro de las especies utilizadas en la alimentación familiar; también cuenta con una

gran variedad de aves y otros mamíferos ornamentales en la parte Rupa Rupa

Guacamayo, papagayo, cotorras, paucar y en la parte Sumi Quechua tenemos a: las

palomas torcasa, carpintero zorzal, gaviotas, perdiz, lechuza, picaflor águila.

Clima.

La inclinación u oblicuidad de una región respecto a la zona, resulta del conjunto de

condiciones atmosféricas, temperatura, vientos, lluvias que distinguen una

determinada región y depende más de la cantidad de calor y lluvia que recibe.

El clima es rector de la naturaleza pues condiciona las producciones agrícolas y

ganadera de nuestra tierra, los productos de la agricultura y los animales necesitan

de un clima propicio para su desarrollo, Sivia se ubica entre los 500 a 3900 metros

sobre el nivel del mar desde las orillas del río Apurímac hasta la zona comprendida de

Tircus y Mama, limites con los distritos de Santillana y Huanta.

Se distingue varios climas como son:

Clima de Sabana corresponde al margen del río Apurímac en la Ceja de selva como

las temperaturas son superiores al os 18º C. y la lluvia esta por encima de 790 mm.

Clima de Ceja de Selva a la vez podemos clasificar:

Ceja Alta, con excesivas precipitaciones ocupa las partes más altas de las

cordilleras entre los 3000 y 4000 metros sobre el nivel del mar, se caracteriza

por lluvias fuertes, alta humedad y neblina en forma persistente. Las

temperaturas oscilan entre 6º y 12º C; las bajas temperatura y la poca

evaporación hacen que las lluvias sean más efectivas; es un área inapropiada

para la agricultura por las pendientes del terreno y la alta humedad.

Ceja muy húmeda entre los 2700 y 700 metros sobre el nivel del mar las lluvias

oscilan entre los 2000 mm. Y 3500 mm, es menos húmeda por la evaporación.

Ceja Húmeda entre los 700 y 350 metros sobre el nivel del mar, las lluvias

oscilan entre los 1000 y 2000 mm. Cuyas temperaturas oscilan entre los 16º a

24º C.

Aspecto Económico

Agrícola

Actividad Agrícola

La actividad agrícola constituye la principal fuente de ingresos en las familias del

distrito de Sivia.



Los principales cultivos del distrito son: papaya, piña, plátano, caña de azúcar, palillo,

maíz duro, yuca, fríjol castilla, fríjol grano seco, cube, maní, palto, tangelo, achiote,

cacao, café, arroz, mandarina, mango, maracuyá, marañón, naranjo, paca, pasto

elefante, anona, caimito, cocotero, lima, limón sutil, soya y ajonjolí.

La siembra de estos productos se realiza con tecnología tradicional, empleando

mano de obra de peones para abrir terrenos, plantaciones y él deshierbe, utilizando

en forma esporádica algún tipo de fertilizante natural, agroquímicos para la

fertilización y el control de plagas. Ver Matriz Nº 3.03.

76


Cultivo Cacao Café Maíz Yuca Arroz Frijol Soya Naranjo Limón Tangelo Limón Barbas. Plátano Papayo Ajonjolí Palmito Achiote Piña Mandari. Palto Cocotero Palillo Maní Pacae Caña de Mango

Sector Amarillo * * * * * Dulce Sutil * * Azúcar

LLOCHEGUA 411 443 102 153 106 5 2 5 5 32 6 8 6 1 2 1 1

SIVIA 1822 960 126 154 128 15 1 27 10 4 10 65 1 4 16 6 6 2 1 3 6 1

AYNA S.F 2507 1940 165 157 78 8 1 57 9 14 6 9 116 4 25 26 7 17 6 14 12 2 7

SANTA ROSA 1266 609 94 103 73 28 3 23 15 23 2 1675 56 2 20 14 5 18 2 14 9 11 5

SAN MIGUEL 580 240 53 42 40 12 1 3 1 22 67 1 10 5 4 8 250 5 4 4

ANCO 140 781 73 86 73 6 8 3 5 77 2 4 7 500 18 3 8

CHUNGUI 28 161 38 24 2 6 18 4 2 80 5 1

VILCABAMBA 612 169 55 30 20 5 2 1 23 2 1 100 4

KIMBIRI 1408 1409 350 280 245 8 2 40 4 4 1 7 200 4 25 9 6 5 4 1 85 10 2 12

PICHARI 2680 1267 260 240 250 10 3 40 8 10 2 3 251 6 150 63 4 38 8 5 15 3

TOT. (Has) 11454 7979 1316 1269 1013 99 13 211 50 51 21 1731 905 28 162 63 100 104 44 65 29 29 1015 64 34 41

FUENTE: OIA - AAVRA.

* = Son cultivos temporales determinados en la Encuesta de Intenciones de Siembra Campaña Agrícola 2004-2005

AREAS DE CULTIVO (HAS), CONTROLADOS POR LA AGENCIA AGRARIA VALLE RIO APURÍMAC

CAMPAÑA AGRÍCOLA 2004 - 2005

Matriz N° 3.20.-

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SIVIA Página 77 de 220

MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA

AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..

Actividad Pecuaria

La ganadería es otra actividad presente de la zona pero en menor escala. Las

principales especies ganaderas, en orden de importancia son: Ver Matriz Nº 3.05.

Matriz N° 3.21.-

Actividad Pecuaria

PRINCIPALES ESPECIES PECUARIAS CANTIDAD

Vacuno

Porcino

Ovino

Aves de corral

Cuye

Equinos

650 animales

420 animales

50 animales

13 600 animales

500 animales

200 animales FUENTE: Dirección de Información Agraria Ayacucho 2005

Los principales problemas que enfrenta la ganadería de la zona, son: La alta

presencia de enfermedades infectocontagiosas que afecta a los animales vacunos y

porcinos en un 50%, por ser una zona tropical y la baja calidad genética del ganado

vacuno que aproximadamente es de un 90 %, debido principalmente al escaso nivel

técnico de los productores, a esto se suma la falta de control sanitario que asciende

a un 55 %.Ver Matriz Nº 3.06.

Matriz N° 3.22.-

FUENTE: SENASA y Talleres Distritales de Diagnostico de la Dimensión Económica -2005

Actividades de Transformación

En el distrito de Sivia la actividad de transformación se realiza de manera artesanal

95%, se realiza también una producción semi industrializada 5% por parte de

pequeñas cooperativas agrarias.

Cooperativa “El Quinacho”.- Acopian y le dan un valor agregado al cacao y café

(pelado, molido y embolsado).

CACAO VRAE.- Acopian el cacao y le dan valor agregado (pelado, molido y

embolsado)

Esta actividad en la actualidad por las limitantes que tiene, no causa mayor impacto

en la población ya que no se industrializan sus productos, pero si queda demostrado

que si es posible trabajar a futuro este tema que al final sería una de las estrategias

para poder industrializar los productos de ese modo mejorar la economía del distrito y

por ende de la región. Ver Matriz Nº 3.07.

Matriz Nº 3.23.-

PROBLEMAS EN LA PRODUCCIÓN

95% de producción artesanal

05% de producción semiindustrializada

0 % de productos industrializados en el distrito

FUENTE: Talleres de Diagnostico de la Dimensión Económica

Servicio de Apoyo a la Producción

En la actualidad se ha podido notar que existe un descuido y falta de apoyo a la

producción principalmente al sector agrario por parte del Gobierno Nacional (0% de

préstamos agrarios), el agricultor común y corriente que pertenece al Valle del Río

Apurímac realiza sus actividades con su propio esfuerzo.

PROBLEMAS EN LA GANADERÍA

50% de animales vacunos presentan alguna enfermedad tropical

55% de animales no reciben controles sanitarios permanentes

90% de animales vacunos son de baja calidad genética




Comercio y Ferias

En la capital del distrito se realizan ferias los días martes de cada semana. La venta de

los productos agrícolas es directa a los acopiadores, en los pagos y anexos. La

compra de insumos y productos alimenticios, se realiza mayormente los días martes en

los negocios de la capital del distrito y en otros casos en los mismos pagos donde hay

acceso de carretera abastecidos por vehículos que introducen toda clase de

productos que por la llegada de la carretera han facilitado este tipo de

abastecimiento.

En algunos Centros poblados también se realizan ferias pero en menor escala

principalmente de productos de primera necesidad de manera reciproca con los

abastecedores.

Corredores Económicos

El distrito de Sivia debido a su ubicación geográfica presenta peculiaridades en lo

que se refiere a Corredores Económicos, esto se debe a lo siguiente: Por razones de

intercambio comercial, se crea un corredor Económico Huanta – Sivia , esto se

expresa de la siguiente forma , de la provincia de Huanta se lleva productos como

son: Cereales ( trigo , maíz blanco, avena, quinua ,etc.) hortalizas( lechuga, brócoli,

zanahoria, coliflor , rabanito, col, etc.) y Tubérculos ( papa, oca, olluco, etc.) , y del

distrito de Sivia se transporta hacia la provincia de Huanta frutas ( mango, plátano

,naranja, piña, etc.) productos maderables y hoja de coca en pequeña escala, estos

productos son transportados por la carretera de penetración Huanta- Luricocha- San

José de Santillana – Sivia.

Por otro lado existe otro Corredor Económico entre Lima- Huamanga- Valle del Río

Apurímac, lo cual se refleja de esta manera. El distrito de Sivia registra gran cantidad

de productos industrializados ( Maquinarias, automóviles, motos, vestido, cervezas,

gaseosas, combustible, productos enlatados), que llegan desde la capital del país

Lima, a través de la Vía los Libertadores hasta la provincia de Huamanga Región

Ayacucho y luego son transportados por la carretera que une Huamanga- Quinua-

Tambo hasta llegar al distrito de Sivia que pertenece a la Provincia de La Mar

Jurisdicción de la Región Ayacucho, desde este lugar los productos traídos de la

capital se reparten a todos los distritos que pertenecen al Valle del Río Apurímac,

paralelamente del Valle del Río Apurímac se trasladan frutas, productos

agroindustriales (Café, cacao, coca, etc.) productos maderables, etc. Hacia

Huamanga y Lima.

Existe otro Corredor Económico entre Junín- Huamanga y Sivia este movimiento

comercial parte desde Huancayo y se interconecta por la carretera que une

Huancayo - Huancavelica - Huamanga hasta el distrito de Sivia y viceversa. De

Huancayo se trasladan una serie de productos de la industria del vestido (calzados,

sombreros, frazadas, chalinas, etc.) Del distrito de Sivia se transportan hacia

Huancayo Frutas y productos agroindustriales (Café, cacao, coca, yacón, etc.).

Actividad Turística

Actualmente la municipalidad, viene promoviendo proyectos y actividades

relacionados a medio ambiente y ecología, como estrategia para la conservación y

uso de la diversidad biológica del VRAE, considerando el proyecto de Parque Natural

Municipal. El mismo que tiene una clara definición para la conservación de herbarios,

museos, zoológicos y germoplasma de la flora y fauna silvestre; con proyección a una

Estación Ecológica.

El proyecto consiste en el manejo y aprovechamiento de la flora y la fauna silvestre

mediante un jardín zoológico en una área delimitada con instalaciones adecuadas

orientada a fines recreacionales para la generación directa de ingresos a la

municipalidad e indirectamente a negocios relacionados con el turismo y

esparcimiento; asimismo y educativos con claro objetivo de difusión cultural,

conservación e investigación.

El Parque Natural (mini zoológico) armoniza con las normas del INRENA y la Ley

Forestal y de Fauna Silvestre; tiene un impacto positivo en el VRAE en la promoción del




desarrollo del ecoturismo sostenible, como actividad orientada al disfrute de la

naturaleza, con la distribución equitativa de beneficios entre la población local y el

compromiso de asegurar el mantenimiento de la biodiversidad.

Aspectos sociales.

La Familia

En el distrito de Sivia la familia es un factor esencial en el desarrollo sostenido del

distrito, ya que son ellos los que han entendido la importancia de trabajar de manera

concertada y en alianzas estratégicas para buscar el desarrollo.

El promedio de miembros de la familia en el distrito de Sivia es de 4.16 personas por

familia. Ver Matriz Nº 3.08.

Matriz Nº 3.24.

RELACIÓN DE PARENTESCO POR SEXO – DISTRITO DE SIVIA

VARÓN MUJER TOTAL

Jefe 2125 392 2517

Esposo(a) / Compañero(a) 76 1658 1734

Hijo(a) 2869 2331 5200

Yerno / Nuera 51 69 120

Nieto(a) 161 156 317

Padres / Suegros 29 62 91

Otros parientes 204 104 308

Trabajador(a) del Hogar 14 08 22

Otros no parientes 53 32 85

NEP 81 04 85

Total 5663 4816 10479 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población Vivienda INEI - 2005

Las Viviendas

Las edificaciones en el distrito de Sivia tienen las variantes bien definidas:

Zona Rural.- En la zona rurales las viviendas generalmente son realizadas en madera.

Esta predominancia se explica por los altos costos que significan el traslado de

materiales tales como el cemento y agregados, cuya incorporación es reciente. Es

preciso señalar que la madera predomina, debido a la existencia de material

disponible (árboles maderables), que define una construcción de bajo costo al

alcance de la economía de los pobladores.

Zona Urbana.- Las diferentes edificaciones en la zona urbana de Sivia, han logrado

establecer diferencias significativas con el contexto que les rodea, a la fecha se nota

el gran avance que el distrito ha tenido en la construcción de viviendas con material

noble.

Los Matrizs siguientes muestran las diferentes características de las viviendas del distrito

de Sivia. Ver Matrizs siguientes.

Matriz Nº 3.25.-

VIVIENDA POR TIPO DE PARED DEL DISTRITO DE SIVIA

FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI - 2005

Ladrillo o Bloque de Cemento 237

Piedra o Sillar con Cal o Cemento 04

Adobe o Tapia 223

Quincha 07

Piedra con Barro 13

Madera 1712

Estera 01

Otro 160

Total 2357




Matriz Nº 3.26.-

VIVIENDA POR TIPO DE TECHO DEL DISTRITO DE SIVIA

Concreto Armado 159

Madera 07

Tejas 01

Planchas de Calamina, Fibra de

Cemento

1918

Caña o Estera con Torta de Barro 01

Estera 01

Paja, Hojas de Palmera 266

Otros 05

Total 2358 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEi - 2005

Matriz Nº 3.27.-

VIVIENDA POR TIPO DE COMBUSTIBLE QUE USA - SIVIA

Electricidad --

Gas 239

Kerosene --

Carbón --

Leña 2102

Otros 02

No Cocina 31

Total 2374 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEi- 2005

Servicios Educativos

En el nivel primario el servicio educativo del distrito, se imparte en 30 Instituciones

Educativas, ubicados en el Cercado de Sivia, en los Centros Poblados y Anexos, con

2084 alumnos.




Matriz Nº 3.28.-

NIVEL PRIMARIO DISTRITO DE SIVIA 2005

Nº

CENTRO

EDUCATIVO Y/O

PROGRAMA

CENTRO

POBLADO

TOTAL

PARCIAL TOTAL

MATRICULADOS H M

1 IE.Nº 38268/Mx-P Sivia 297 300 597

2 IE.Nº 38308/Mx-P Sanamarca 45 37 82

3 IE.Nº 38310/Mx-P Triboline Baja 106 84 190

4 IE.Nº 38312/Mx-U Santa Rosa Baja -- -- --

5 IE.Nº 38313/Mx-P Chuvivana 32 44 76

6 IE.Nº 38314/Mx-P Caservine 14 12 26

7 IE.Nº 38316/Mx-P Guayaquil 55 45 100

8 IE.Nº 38355/Mx-P Ramadilla 08 24 32

9 IE.Nº 38361/Mx-P San Gerardo 31 29 60

10 IE.Nº 38635/Mx-U Huamanpata 18 03 31

11 IE.Nº 38638/Mx-P Rosario Acon 56 44 100

12 IE.Nº 38688/Mx-P Sevite Baja 06 03 19

13 IE.Nº 38710/Mx-U Torrerumi 18 09 27

14 IE.Nº 38732/Mx-P Balsamuyoq 39 36 75

15 IE.Nº 38777/Mx-P Matucana Baja 29 29 58

16 IE.Nº 38778/Mx-U Nazaret Alta 10 12 22

17 IE.Nº 38789/Mx-P Sivia Ricardo

Palma

83 64 147

18 IE.Nº 38791/Mx-U Triboline Alta 12 13 25

19 IE.Nº 38823/Mx-P Compañía Baja 38 19 57

20 IE.Nº 38824/Mx-U Cañapampa 02 06 18

21 IE.Nº 38826/Mx-U Pampa Huasi 09 14 23

22 IE.Nº 38827/Mx-U Pago Arequipa 17 13 30

23 IE.Nº 38861/Mx-U Granja Sivia 09 05 14

24 IE.Nº 38875/Mx-U Compañia Alta 05 15 20

25 IE.Nº 38968/Mx-U Pago Retiro 10 07 17

26 IE.Nº 38971/Mx-P Monterrico 36 42 78

27 IE.Nº 38988/Mx-U Verde Ccocha 14 11 25

28 IE.Nº 38990/Mx-P Challhuamayo 42 41 83

29 IE.Nº 38991/Mx-U Matucana Alta 03 10 23

30 IE.Nº 38999/Mx-U Nueva ALianza 16 03 29

TOTAL DISTRITO 1080 1004 2084 FUENTE: Unidad de Gestión Educativa Local Huanta – 2005

En cuanto al nivel secundario, existen 03 Instituciones Educativas para todo el distrito,

con 639 alumnos, encontrándose que un alto porcentaje de estudiantes que no

continúan sus estudios secundarios, por razones de dedicarse a las actividades del

campo y las lejanías de los centros educativos.




Matriz Nº 3.29.-

Nivel Secundaria De Menores Distrito De Sivia

Nº

INSTITUCION EDUCATIVA

SECUNDARIA

CENTRO

POBLADO

TOTAL

PARCIAL TOTAL

MATRICULADOS H M

1 IES. Gervasio Santillana Sivia 313 220 533

2 IES. Manuel Urbina

Cardenas

Triboline Baja 47 30 77

3 IES. Andres Avelino

Caceres

Guayaquil 19 10 29


En el nivel de Educación Inicial, existen 03 Instituciones Educativas, con 166 alumnos.

Matriz Nº 3.30.-

Nivel Inicial Distrito De Sivia

Nº

CENTRO EDUCATIVO

Y/O PROGRAMA

CENTRO

POBLADO

TOTAL

PARCIAL TOTAL

MATRICULADOS H M

1 CEI. Nº 312/MxP Sivia 50 57 107

2 CEI. Nº 387/MxU Sanamarca 19 10 29

3 CEI. Nº 416/MxU Triboline Baja 16 14 30


La educación inicial no escolarizada se comparte en cinco Pagos (PRONOEI)

ubicadas principalmente en comunidades de mayor población, con 133 alumnos de

ambos sexos y 05 promotoras.

Matriz Nº 3.31.-

Educación Inicial - PRONOEIS

Nº

CENTRO EDUCATIVO

Y/O PROGRAMA

CENTRO

POBLADO

TOTAL

PARCIAL TOTAL

MATRICULADOS H M

1 PRONOEI. Nº 31 Matucana

Baja

14 10 24

2 PRONOEI Nº 32 Guayaquil 11 17 28


Matriz Nº 3.32.-

PRONOEIS (CEGECOM) PAZ Y DESARROLLO

Nº

CENTRO EDUCATIVO

Y/O PROGRAMA

CENTRO

POBLADO

TOTAL

PARCIAL

TOTAL

MATRICULADOS

H M

1 PRONOEI Nº 09 Chuvivana 20 09 29

2 PRONOEI Nº 10 Rosario Acon 16 11 27

3 PRONOEI Nº 11 San Gerardo 10 15 25


No existiendo ningún centro de educación ocupacional en todo el distrito.

El servicio educativo en todo el distrito de Sivia no cubre a la población total en la

edad escolar, originando una tasa de analfabetismo de 33.60 % en la población de

15 años a mas edad.




La condición de los locales escolares y la disponibilidad de las infraestructuras

educativa, es preocupante de manera que el 50 % de los centros educativos son

inadecuadas, así por ejemplo el 60% de sus mobiliarios y materiales didácticos son

inadecuados y deteriorados, en la mayoría de los centros poblados la infraestructura

es de madera construido mayormente con recursos propios de la población en la

década del ochenta de los cuales en la actualidad se encuentran deterioradas.

Definitivamente en el distrito hay problemas para que el servicio educativo no

alcance la calidad mínima requerida, entre las principales tenemos:

La precaria infraestructura educativa, la falta de mobiliario, biblioteca

actualizada y material educativo, manifestándose en el 40 % de los

centros educativos que tienen los techos en mal estado y las paredes

agrietadas, apolilladas y podridas.

Matriz Nº 3.33.-

CONDICIONES DE LA INFRAESTRUCTURA EDUCATIVA

50 % de la infraestructura educativa no es adecuada

0 % de instituciones educativas superiores

60 % de materiales didácticos y mobiliarios son deficientes

40 % de las instituciones educativas tienen los techos en mal estado,

las paredes agrietadas, apolilladas y podridas. FUENTE: Talleres descentralizados de Diagnostico de la Dimensión Social.

La baja capacidad pedagógica de los docentes, el ausentismo e

incumplimiento de la Currícula Educativa para impartir la enseñanza por

parte de los docentes, principalmente en comunidades donde no hay

acceso de carretera. La excesiva uní docencia, donde el docente

comparte una misma aula para impartir instrucción a cuatro grados.

El alto grado de desnutrición crónica de los niños en los primeros años de

educación primaria influye en los bajos rendimientos escolares, aunque

reforzados con los desayunos escolares no tienen mayor efecto para la

población en edad escolar.

El alto porcentaje de inasistencia de los alumnos, principalmente en las

épocas de cosecha y siembra periodo durante el cual los alumnos

ayudan a sus padres en los múltiples quehaceres; a todo esto se suma la

distancia existente a los centros educativos donde el estudiante tiene que

trasladarse dos o tres horas de camino de herradura corriendo riesgos de

accidentes que en algunos casos tienen que cruzar ríos y puentes

colgantes.

Los factores enunciados y aunado a ello la falta de ingresos económicos de las

familias hacen que este servicio no llegue a toda la población en edad escolar,

manifestándose especialmente a la población femenina, quienes desde pequeños se

van formando con la cultura de ser amas de casa, buscando refugiarse en la

convivencia o el matrimonio, sin darse cuenta que incrementan la pobreza y el

analfabetismo.

En los talleres de diagnóstico participativo, se han identificado como principales

problemas existentes en el área educativa y las limitaciones que existen en la

atención de este servicio, son la carencia de infraestructuras de centros educativos

en algunas zonas especialmente de repoblamiento.

Planteándose la creación y construcción de los centros educativos, además de ello la

implementación con mobiliario, material didáctico y programas y actividades de




capacitaciones tanto a los docentes como a los padres de familia y la población en

general.

Así mismo, los participantes manifestaron su preocupación en el incremento

considerable de la deserción escolar (30%) principalmente en el nivel secundario por

motivos de la distancia a los centros educativos y por la dedicación al trabajo para el

sustento de los mismos. Ver Matrizs siguientes.

Matriz Nº 3.34.-

Cantidad De Alumnos Del Distrito De Sivia

RESUMEN ESTADÍSTICO EDUCATIVO CANTIDAD

Alumnos

Masculino

Femenino

Docentes

Analfabetismo

Deserción escolar

3, 022

1, 615

1, 407

115

33.60

30 % FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI 2005

Matriz Nº 3.35.-

Nivel Educativo Por Sexo Del Distrito De Sivia

Varón Mujer Total

Sin Nivel 646 1016 1662

Educación Inicial 130 138 268

Primaria Incompleta 1877 1701 3578

Primaria Completa 646 457 1103

Secundaria Incompleta 1111 657 1768

Secundaria Completa 486 215 701

Superior No Univ. Incompleta 53 22 75

Superior no Univ. Completa 69 42 111

Superior Univ. Incompleta 38 19 57

Superior Univ. Competa 42 22 64

Total 5098 4289 9387 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI - 2005

Matriz Nº 3.36.-

Sabe Leer Por Sexo Distrito De Sivia

Varón Mujer Total

Si 4264 3062 7326

No 808 1205 2013

Total 5072 4267 9339 FUENTE: Resultado Preliminar del Censo de Población y Vivienda INEI - 2005

Servicios de Salud

El servicio de atención de salud en el distrito de Sivia, lo desarrolla la micro red del

centro de salud Sivia, órgano desconcentrado de la red de Sivia, la misma que

cuenta con un centro de salud en Sivia y cinco puestos de salud ubicados en Triboline

Baja, Matucana Baja, Chuvivana, Guayaquil y San Gerardo contando en cada uno

de ellos, con profesionales técnicos y promotores comunales en los programas de

EDA, IRA y primeros auxilios, lo cual carecen de capacitación constante.

El distrito, actualmente cuenta con un Hospital Tipo 1 construido en los últimos años lo

cual no esta en funcionamiento por la falta de personal médico, paramédicos y

básicamente el equipamiento con tecnología de ultima generación y ampliación de

mas pabellones que garanticen el normal funcionamiento.




A través de los puestos de salud, se brindan servicios de atención primaria,

emergencias, y consultas obstétricas, para ello se cuenta con profesionales asignados

de manera permanente, en caso de necesidad de atención especializada, los

pacientes son derivados al centro de salud de Sivia y si el caso requiere de mayor

atención, como por ejemplo en cirugías de alto riesgo son evacuados al hospital

regional de Huanta o de Ayacucho.

Según estadísticas de la micro red de Sivia, se ha podido comprobar que el problema

de salud es alarmante, como el caso típico y permanente de la alta tasa de

mortalidad Infantil que es de 14.2 %. Entre las principales causas de morbilidad

infantil tenemos las enfermedades gastro intestinales, las bronco pulmonares, la

deficiencia nutricional (desnutrición); y a ello se suma un alto índice de embarazos no

deseados, los Matrizs de desnutrición aguda que afecta al 7.7 % de la población , las

enfermedades infecto contagiosas como la tuberculosis y la parasitosis, que son

generados por el consumo de agua no potabilizada que afecta a un 50% de la

población y por la falta de hábitos de higiene. Ver Matriz Nº 3.37.

Matriz Nº 3.37.-

FUENTE: Centro de Salud (Micro Red Sivia) 2005

La desnutrición crónica afecta en un 60.2% a los niños debido a la falta de una

cultura alimenticia en la población. La cobertura de los servicios de salud es limitada,

contando únicamente con cinco puestos y un centro de salud, estos

establecimientos no cuentan con la suficiente provisión de medicamentos, para

afrontar la gran demanda de enfermedades que existen en esta zona tropical.

En cuanto se refiere al equipamiento y atención con profesionales de salud, es

insuficiente debido al bajo presupuesto que reciben de la Dirección Regional de

Salud de Ayacucho y por ende del Ministerio de Salud. En algunas postas de salud

únicamente presta servicio un técnico en enfermería el cual no se abastece para

cubrir atención dentro del ámbito de su jurisdicción.

En resumen, en los talleres de diagnóstico participativo, se han identificado como

principales problemas en el área de salud, las limitaciones para la atención de salud,

es debido a la carencia de especialistas y equipamiento adecuado. Se planteo la

alternativa necesaria de crear nuevos puestos de salud y la instalación de botiquines

comunales en los centros poblados alejados, ya que hay pobladores que tienen que

trasladarse a más de tres horas de camino de herradura, para encontrar un

establecimiento de salud, situación que pone en riesgo la vida de los pacientes. Ver

Matriz Nº 3.38.

PRINCIPALES PROBLEMAS DE LA SALUD EN LA POBLACIÓN

Desnutrición Aguda

Desnutrición Crónica

Mortalidad Infantil

7.7%

60.2%

14.2%




Ubicación

Poblado

1 Centro de Salud Sivia 1979 Centro de Salud 12 15 R (material noble)

2 Puesto de Salud San Gerardo 1988 Puesto de Salud 1 5 R (pre fabric-mad)

3 Puesto de Salud Guayaquil 2000 Puesto de Salud 1 7 R (material noble)

4 Puesto de Salud Chuvivana 2000 Puesto de Salud 1 7 R (material noble)

5 Puesto de Salud Matucana 1986 Puesto de Salud 3 5 R (material noble)

6 Puesto de Salud Triboline 1986 Puesto de Salud 3 5 R (pre fabric-mad)

CONDICIONES DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL DISTRITO DE SIVIA

NºEstablecimiento de

Salud

Año de

Creación

Categoría de

Establecimiento

Nº de

Personal

(Prof./Téc.)

Nº de

Ambientes

Situación de

Infraestructura

Matriz Nº 3.38.-

FUENTE: Centro de Salud (Micro Red Sivia)-2005

Servicios de Saneamiento

Agua

En el ámbito del distrito de Sivia la población cuenta con agua pero sin el

tratamiento adecuado de potabilización. En el Cercado Sivia, el 85% de las viviendas

cuentan con la instalación de una red de conexión domiciliaria. En el resto de los

centros poblados el abastecimiento de agua es precario (91.86 % sin conexión de

agua en sus viviendas).

Existiendo pagos, donde la población consume agua de filtraciones empozadas,

puquiales y riachuelos que no prestan las condiciones de salubridad para el consumo

humano.

Solo algunos centros poblados cuentan con el abastecimiento de agua entubada

(Triboline, Matucana, Tutumbaro) ya que tienen acceso de carretera y los demás

centros poblados consumen agua en condiciones de insalubridad.

El problema expuesto, afecta principalmente a los centros poblados que en épocas

de la violencia social se establecieron en lugares estratégicos como las cimas de las

montañas, encañadas y zonas de terreno inclinados, cuyos espacios generalmente

son reducidos en función del área para crecimiento demográfico y el

abastecimiento de servicio de agua potable.

Desagüe

El 60% de las viviendas de la capital distrital cuentan con conexión domiciliaria de

desagüe, el 40% restante no cuenta con este servicio y en los Centros Poblados el

96.86 % no tienen sistema de alcantarillado y están a la espera de la construcción de

las conexiones domiciliarías, y las redes colectoras del sistema de alcantarillado de la

capital del distrito, a la fecha las aguas servidas que son conducidas por las redes

colectoras desembocan directamente a los senos del río Apurímac, elevándose el

nivel de contaminación que ya arrastra desde los pueblos ubicados río arriba desde

los distritos de Anco, Santa Rosa, Sivia, Kimbiri, Pichari, etc. Siendo necesario y urgente

la construcción de la planta de tratamiento de aguas servidas en la capital del

distrito. Para poder controlar la contaminación y las enfermedades infecto

contagiosas para favorecer a los pobladores como también la flora y fauna de todo

el valle de Apurímac y Ene.

En todo el ámbito del distrito solo existe un sistema de alcantarillado ubicado en la

capital del distrito, el cual no se encuentra concluido y no abastece a la totalidad de

la población, sin embargo en estos últimos años se han instalado letrinas domiciliarias




en diferentes pagos, lo cual algunas letrinas ya están en desuso por la falta de

mantenimiento.

Definitivamente la población necesita la pronta construcción de sistemas adecuados

de saneamiento básico, desagüe en las capitales de los Centros Poblados, teniendo

en cuenta condiciones exigentes de

Conservación del medio ambiente.

Electricidad

En la actualidad el cercado de Sivia cuenta con fluido eléctrico, proveniente de la

Central Hidroeléctrica de Sivia, además el Centro Poblado de Tutumbaro, el resto de

los Centros Poblados no cuenta con servicio eléctrico 95.15%, cabe resaltar que es un

anhelo de los pobladores el poder interconectar el distrito a la Red eléctrica del

Mantaro.

Aspectos Culturales y de Identidad

Los aspectos más saltantes de la expresión cultural de Sivia son las fiestas tradicionales

y la fiesta del Aniversario de la Capital, que constituyen la ocasión propicia para la

práctica de las diferentes manifestaciones culturales.

El calendario festivo, se inicia con fiesta del carnaval tradicional. Esta se desarrolla en

los meses de Febrero a Marzo, en cada uno de los anexos. Culminando con el evento,

en una actividad central que se desarrolla en la capital del distrito.

En el mes de abril se desarrolla la festividad de Semana Santa, tradicional en todo el

departamento.

En el mes de Julio, las Fiestas Patrias se inicia con la verbena en la Plaza Mayor y al día

siguiente con el desfile cívico-militar, participando trabajadores de las diferentes

Instituciones que prestan servicios en este distrito. En algunos pagos se realizan la

fiesta de herranza de animales.

El evento central del calendario festivo, es la fiesta patronal del distrito. Se inicia el 08

de diciembre y culmina el 15 del mismo mes. Esta se desarrolla con la participación

masiva de la población del distrito, incluido los residentes en Lima, Ayacucho, Huanta

y otros, que llegan para esa ocasión, como así también la presencia de todo el Valle

del Río Apurímac y Ene.

La última festividad del año es la navidad la que se festeja en todos los centro

poblados.

Estas características sociales, culturales y económicas se resumen en el índice de

desarrollo humano (IDH), en ella se puede apreciar que:

Matriz Nº 3.39.-

Índice de Desarrollo Humano

Provincia

Distrito

habitantes ranking IDH ranking años ranking % ranking % ranking % ranking N.S. mes ranking

000000 PERÚ 26,207,970 a/ 0.5976 71.5 91.9 85.4 89.7 285.7

050401 1 Huanta 40,730 121 0.5385 1,101 66.3 1,138 81.6 1,223 88.7 644 83.9 1,025 215.8 1,150

050402 2 Ay ahuanco 5,261 801 0.4702 1,756 66.4 1,121 66.0 1,763 67.0 1,746 66.3 1,797 153.0 1,685

050403 3 Huamanguilla 4,812 857 0.4921 1,614 62.4 1,625 73.2 1,589 89.9 489 78.8 1,445 168.8 1,612

050404 4 Iguain 3,034 1,124 0.4857 1,673 62.7 1,599 69.7 1,693 90.7 377 76.7 1,548 162.0 1,647

050405 5 Luricocha 5,782 749 0.5141 1,384 64.7 1,359 77.6 1,423 88.5 665 81.2 1,285 175.0 1,564

050406 6 Santillana 7,305 621 0.4666 1,770 63.0 1,575 65.0 1,779 80.2 1,353 70.1 1,756 170.1 1,602

050407 7 Siv ia 10,479 449 0.4981 1,565 63.9 1,473 80.9 1,262 74.2 1,613 78.6 1,452 156.9 1,671

050408 8 Llochegua 11,897 407 0.5131 1,395 64.0 1,452 85.7 977 76.7 1,525 82.7 1,153 161.7 1,649

F uente: INEI. Censos Nacionales 2005.

Elabo ració n: PNUD / Equipo para el Desarro llo Humano, Perú 2006.

Escolaridad Logro educativ oIngreso familiar per

cápitaUBIGEO

DEPARTAMENTOPoblación

Indice de Desarrollo

Humano

Esperanza de v ida

al nacerAlfabetismo




El Índice de Desarrollo Humano (IDH) para el Distrito de Huanta es de 0,5385

ocupando el lugar 121 del ranking.

En tanto que para el distrito de Sivia y Llochegua el IDH es de 0,4981 y 0.5131 en el

ranking ocupan los lugares 1449 y 407 con una esperanza de vida al nacer de 63.90 y

64.00 años ocupando el lugar 1473 y 1452 del ranking, con un 80.90% y 85.70% de

alfabetismo en el ranking ocupa el 1262 y 977 lugares; un logro educativo de 78.60% y

82.70% ocupando el lugar 1452 y 1153 y con un ingreso per cápita de S/ 156.90 y

161.70 mensual ocupando el lugar 1671 y 1649; estos datos de IDH es considerado

como Bajo.

Del análisis realizado se concluye que la condición de pobreza de la población

muestra evidentes ausencias de ingresos monetarios, viviendas en malas condiciones,

tugurizadas y hacinadas, limitado acceso a la educación y a la salud, víctimas de la

violencia social y política, exclusión social, desconocimiento de sus derechos,

desigualdad de oportunidades, con una agricultura tradicional y estacionaria siendo

muy susceptible a los factores climatológicos, inacceso a créditos y poca

participación en la solución de sus propios problemas. La generación de capitales

fundamentales para su desarrollo es muy limitada y afectada, principalmente por el

entorno.

Sumándose a ello el alcoholismo con sus consecuencias como la violencia familiar el

descuido y abandono familiar.

Mapa Nº 02

Ubicación de los Establecimientos de intervención del Proyecto

TRIBOLINEHUAMANPATACRUZ CCASACHALLHUAMAYOCOMPAÑÍA ALTGLORIA PATA

SAN GERARDORAMOS PAMPANOVILLOCCASA

GUAYAQUI SANAMARCAROSARIO ACON RAMADILLA

CHUVIVANACASERVINE NCASERVINE STORRERUMIMONTERRICO

MATUCANAAREQUIPABELLA ESMERALDAVILLA SALVADOR

SIVIARETIROSEVITE A.B.NAZARET A.B.NUEVA UNIÓNSANTA ROSA BCOMPAÑÍATUTIRUCHAYOCCQUIMPITIRIQUIBALSAMUYOCCCCOLLOTAYOCC




HOSP. SAN FCO.

Rosario

Machente

Santa RosaNva.

Jerusalen

Palmapampa

Pichihuillca

Monterrico

Villa Vista

San Martín

Anchihuay

Sivia

Llochegua

Mayapo

Matucana

Triboline

Pto. Amargura

Canayre

YaruriCorazon Pata

Villa Mejorada

San GerardoMarintari

Comunpiari

Simariva

Arhuimayo

P.S. AmarguraLechemayo

Chuvivana

Guayaquil

Buena Gana

PUESTOS DE SALUD

HOSPITAL

MEDICO

ENFERMERA

BIOLOGO

OBSTETRIZ

ODONTOLOGO

TEC. ENFERMERIA

CENTRO DE SALUD

QCO FARMACEUTICO

Tutumbaro(2)

San Antonio

Santa

Rosa

Arequipa

Canal

Sol Naciente

Rosario Acon

HOSP. SAN FCO.

Rosario

Machente

Santa RosaNva.

Jerusalen

Palmapampa

Monterrico

Villa Vista

San Martín

Anchihuay

SiviaLlochegua

Mayapo

Matucana

Triboline

Pto. Amargura

Canayre

YaruriCorazon

Pata

Villa Mejorada


Comunpiari

Simariva

Arhuimayo


Chuvivana

Guayaquil

Buena Gana

PUESTOS DE SALUD

HOSPITAL

MEDICO

ENFERMERA

BIOLOGO

OBSTETRIZ

ODONTOLOGO

TEC. ENFERMERIA

CENTRO DE SALUD

QUIM. FARM.

Sol Naciente

Pichihuillca

CONSULTA EXTERNA

Tutumbaro

Carmen

Pampa

San Antonio

Arequipa

Canal

Rosario

Acon

Santa

Rosa




HOSP. SAN FCO.

RosarioSanta Rosa

Nva.

Jerusalen

Palmapampa

Pichihuillca

Monterrico

Villa Vista

San Martín

Anchihuay

SiviaPICHARI

Mayapo

Triboline

Pto. Amargura

Canayre

YaruriCorazon Pata

Villa Mejorada


Comunpiari

Simariva

Arhuimayo


Chuvivana

Guayaquil

Buena Gana

PUESTOS DE SALUD

HOSPITAL

Sol Naciente

CENTRO DE SALUD

REFERENCIA Y

CONTRAREFERENCIA

Matucana

Llochegua

KIMBIRI

HOSPITAL REGIONAL

Machente

Carmen

Pampa

Arequipa

Santa

Rosa

San Antonio

TutumbaroCanal

Rosario Acon

HOSP. SAN FCO.

Rosario

Machente

Santa RosaNva.

Jerusalen

Palmapampa

Pichihuillca

Monterrico

Villa Vista

San Martín

Anchihuay

Sivia

Llochegua

Mayapo

Matucana

Triboline

Pto. Amargura

Canayre

Yaruri

Corazon

Pata

Villa

Mejorada


Comunpiari

Simariva

Arhuimayo


Chuvivana

Guayaquil

Buena Gana

HOSPITAL

TELEFONO EESS

RADIO COMUNAL

RADIO EE.SS

MOTO

AMBULANCIA

CAMIONETA

PUESTOS DE SALUD

CENTRO DE SALUD

Sol Naciente

TELEFAX

Rosario Acon

Tutumbaro

Carmen

Pampa

Santa

Rosa

San Antonio

Arequipa

Canal




Rosario

Machente

Nva.

Jerusalen

Palmapampa

Monterrico

Villa Vista

San Martín

Anchihuay

SiviaLlochegua

Mayapo

Matucana

Triboline

Pto. Amargura

Canayre

Yaruri

Corazon Pata

Villa

Mejorada


Comunpiari

Simariva

Arhuimayo


Chuvivana

Guayaquil

Buena Gana

P. DE SALUD

HOSPITAL

C. SALUD

LABORATORIO

ECOGRAFIA

Sol Naciente

Pichihuillca

APOYO AL DX

HOSP. SAN FCO.

Santa Rosa

PICHARI

KIMBIRI

Tutumbaro

Santa

Rosa

San Antonio

Arequipa

Rosario Acon

Canal

El Hospital de Sivia, en la actualidad atiende a toda la jurisdicción de los distritos de

Sivia y Llochegua, a las cuales se tiene acceso por vía carrozable, vial y a camino de

herradura.


MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DEL HOSPITAL DE SIVIA, MICRORRED SIVIA, UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DIRESA- AYACUCHO..

Matriz N° 3.40

MATRIZ DE DISTANCIA Y ACCESIBILIDAD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD – MINSA.

EE. SS. Distrito Provincia Dist. Ciudad

Km.

Nro.

Comunidades Vía de comunicación

Accesibilidad

Tiempo de viaje Medio de

transporte

UTES Sivia Ayna La Mar

MICRO RED AYNA

Hospital A. Sivia

Puesto Salud de Rosario

Puesto Salud de Machente

Puesto Salud de Ccano.

Ayna

Ayna

Ayna

Huanta

La Mar

La Mar

La Mar

Huanta

Sede

20

60

75

12

10

21

19

Afirmada

Afirmada

Afirmada

Afirmada

Minutos

30 minutos

70 minutos

150 minutos

Carro

Carro

Carro

Carro

MICRO RED SIVIA 50 Trocha carrozable 2.5 Horas Caro

Centro Salud de Sivia

Puesto Salud de Matucana

Puesto Salud de Triboline

Puesto Salud de Mayapo

Puesto Salud de Canayre

Sivia

Sivia

Sivia

Sivia

Sivia

Huanta

Huanta

Huanta

Huanta

Huanta

Sede

35

30

23

80

28

6

13

7

5

Trocha Carrozable

Trocha Carrozable

Trocha Carrozable

Vía fluvial

Vía fluvial

Minutos

1.6 Hora

1.5 Hora

1.1 Hora

4 Horas

Carro

Carro

Carro

Bote

Bote

MICRO RED LLOCHEGUA 60 Carrozable - Fluvial 3.00 Horas Caro - Bote

Puesto Salud de Llochegua

Puesto Salud de Corazón Pata

Puesto Salud de Yaruri

Puesto Salud de Villa Mejorada

Sivia

Sivia

Sivia

Sivia

Huanta

Huanta

Huanta

Huanta

13

38

30

20

8

6

4

3

Vía fluvial

Vía Herradura

Vía Herradura

Vía Herradura

40 minutos

07 Horas

03 Horas

04 Horas

Bote

Bote - pie

Bote - pie

Pie

MICRO RED SANTA ROSA 50 Trocha carrozable 2.5 Horas Carro

Centro Salud de Santa Rosa

Puesto Salud de Comunpiare

Puesto Salud de Marintari

Puesto Salud de simariva

Puesto Salud de Nva. Jerusalén

Santa Rosa

Santa Rosa

Santa Rosa

Santa Rosa

Santa Rosa

La Mar

La Mar

La Mar

La Mar

La Mar

Sede

17

13

20

15

9

3

4

4

4

Trocha carrozable

Trocha carrozable

Trocha carrozable

Trocha carrozable

Trocha carrozable

Minutos

30 Minutos

10 Minutos

40 Minutos

45 Minutos

Carro

Carro - Moto

Carro - Moto

Carro - Moto

Carro - Moto

MICRO RED SAN MIGUEL 80 Trocha Carrozable 4.00 Horas Carro

Centro Salud Palmapampa

Puesto Salud Monterrico

Puesto Salud Pichihuillca

San Miguel

San Miguel

San Miguel

La Mar

La Mar

La Mar

Sede

20

10

11

7

2

Trocha Carrozable

Trocha Carrozable - fluvial

Trocha carrozable

Minutos

30 Minutos

1.30 Minutos

Carro

Bote

Pie

MICRO RED ANCCO 120 Vía Fluvial 06 Horas Carro

Puesto Salud de San Martín

Puesto Salud de Amargura

Puesto Salud de Anchihuay

Puesto Salud de Arhuimayo

Puesto Salud de Buena Gana

Puesto Salud de Lechemayo

Puesto Salud de Villa Vista.

Anco

Anco

Anco

Anco

Anco

Anco

Chungui

La Mar

La Mar

La Mar

La Mar

La Mar

La Mar

La Mar

Sede

5

13

5

30

10

30

10

4

8

5

5

6

6

Vía fluvial

Vía fluvial

Vía fluvial

Herradura

Vía Fluvial - Herradura

Vía fluvial

Vía fluvial - a pie

Minutos

1.15 Minutos

1.40 Minutos

1 Hora

4.30 Minutos

1.30 Minutos

07 Horas

Bote

Bote

Bote

Pie

Pie

Bote

Bote - Pie

Fuente: PDDC, MD Sivia.




3.1.4. Razones de interés social para resolver el problema:

Las comunidades y familias para atenderse con calidad, confianza, eficiencia y

eficacia sus problemas de salud, se refieren a otros establecimientos de salud, que les

demandan hasta 10 horas de viaje (Hospital Regional de Ayacucho), donde

acceden a un servicio de salud especializado y de calidad; lo que genera un

incremento del gasto familiar y la pérdida de días laborables (de los familiares

acompañantes).

Las altas tasas de mortalidad materna e infantil que aún persisten considerando las

inequidades y brechas por la situación de la pobreza de la población y por Las

dificultades de acceso de las poblaciones pobres y rurales del País obligan a

concentrar esfuerzos en la búsqueda de soluciones a las mismas.

A la población a la que oferta los servicios de salud los establecimientos del Distrito de

Sivia viene siendo desatendidas las cuales manifiestan su insatisfacción e

incomodidad, en razón de que las condiciones en los cuales viene funcionando el

establecimiento no es la más adecuada, sumándose a ella que las condiciones

sanitarias muestran un escenario de prevalencia de las enfermedades prevalentes de

la infancia, siendo las más importantes las IRAS, EDAS y la desnutrición crónica; siendo

estas un factor de riesgo para la mortalidad infantil; por otro lado se observa

coberturas bajas de los diferentes programas, en especial del materno infantil, como

lo manifestaremos en el transcurso del proyecto.

Por el lado de la Demanda el esfuerzo debería estar dirigido a mejorar las prácticas en

la familia frente a situaciones como la gestación y sus complicaciones; así como a

mejorar las prácticas adecuadas de alimentación a niños menores de 3 años

considerando:

Problemas de acceso económico: el Seguro Integral de Salud en los últimos

años ha tratado de mejorar los problemas de accesibilidad económica en los

grupos más vulnerables de la población.

La Interculturalidad: una de las principales causas para el limitado acceso de

la demanda a los servicios de salud en las zonas rurales u alejadas son las

barreras culturales, en ese sentido la práctica del parto vertical es un paso

importante para mejorar el acceso, esto tomando en consideración las

características propias de cada zona de influencia del establecimiento en

estudio.

Este proyecto de inversión propone mejorar la oferta de servicios de salud en general

adecuados, efectivos, eficientes y de calidad, que brinden servicios con respeto; que

permitan elegir tratamientos teniendo en cuenta los estilos de vida de las mujeres y al

mismo tiempo reconozcan sus necesidades individuales y familiares; considerando a

estos establecimientos con Funciones Primarias Obstétricas y Neonatales FONP, como

la señalamos a continuación que se permita cumplir:

Identificar precozmente los embarazos con factores de riesgo

Identificación ulterior de los factores de riesgo durante el parto y puerperio

Coordinación entre los establecimientos para definir los criterios de referencia

y contrarreferencia dentro de la red.

Creación de un sistema de apoyo basado en ínter consultas, laboratorio,

banco de sangre, diagnóstico por imágenes, transporte y educación

continuada a los diferentes niveles del sistema




Organización de un sistema de registro que permita un adecuado control y

evaluación periódica, así como deducir el costo beneficio.

De esta manera es necesario mejorar la capacidad Resolutiva del establecimiento de

salud tal como planteamos como nuestro objetivo central mejorando la

infraestructura acorde a las normas mínimas arquitectónicas emitidas por el MINSA,

dotando mobiliarios y equipos biomédicos, actualizando y capacitando en forma

permanente al personal de salud en los procesos, procedimientos y protocolos de

atención de emergencias obstétricas y neonatales.

Cabe recalcar que la ejecución del presente proyecto se enmarca dentro de los

Lineamientos de Política del Sector Salud del PLAN VRAE, que prioriza las

intervenciones que coadyuven a mejorar los Servicios de Salud en poblaciones con

mayores riesgos de enfermar y/o morir y en el primer nivel de atención.

Las autoridades políticas (Congresistas, Gobierno Regional y Gobiernos locales),

Instituciones sociales (Club de Madres, Programas de Apoyo Alimentario, PVL, etc.),

Instituciones religiosas, Asociaciones deportivas y la Prensa y toda la población

asignada del ámbito de influencia del distrito de Canaria, están de acuerdo y

apoyan la implementación de nuevos Infraestructuras modernas, eficiente, con alta

capacidad diagnóstica y resolutiva, por ser alternativo a la solución de sus problemas

de salud.

Razón más que suficiente para ofertar servicios de salud adecuados, efectivos,

eficientes y de calidad, que brinden servicios con respeto; que permitan elegir

tratamientos teniendo en cuenta los estilos de vida de los pobladores y al mismo

tiempo reconozcan sus necesidades individuales y familiares y sean participes en el

autocuidado de su salud. Por lo que la organización de las redes de establecimientos

y servicios de salud, deben de estar conformadas por unidades productoras de

servicio de salud con diferente capacidad resolutiva, interrelacionadas por

corredores sociales.

3.1.1.3. Análisis de Riesgo y peligros en la zona afectada:

a) Identificación de los peligros y desastres ocurridos en la zona de intervención

(información regional)

La ocurrencia del sismo en la región Ayacucho, en la escala de Ritcher según

magnitud de escala >=5 información histórica entre los años 1995 a 2006, según el

Matriz Nº 04 se ha presentado solo una vez ocurrido en el año 2000, con

consecuencias menores a lo ocurrido en otras regiones.

El Matriz Nº 05 muestra la ocurrencia de fenómenos en el Perú y la región Ayacucho,

los fenómenos más frecuentes es la presencia de heladas, incendio urbano,

inundación, presencia de lluvia intensa, sismos de pequeña escala y vientos fuertes;

en totalidad de fenómenos que se presentaron en la región Ayacucho es de 83, que

representa el 2% de los fenómenos ocurridos a nivel nacional en ese año.




MATRIZ Nº 3.41.-

IDENTIFICACION DE LOS PELIGROS Y DESASTRES OCURRIDOS EN LA ZONA DE INTERVENCION

SISMOS DE MAGNITUD >= 5º, EN LA ESCALA DE RITCHER DE 1995 AL 2006

REGION 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 TOTAL

Total 4 2 4 7 9 9 21 10 11 9 s/i 15

Amazonas - - - - - - - 1 - - - - 1

Apurímac - - - 1 - - 1 1 - - - - 3

Arequipa - - - 2 1 1 2 2 1 1 - 4 14

Ayacucho - - - - - 1 - - - - - - 1

Cusco - - - 1 1 - - - 1 - - 1 4

Ica - - - - 1 - 1 - - - - 2 4

Junín - - - 1 - - 1 - - - - 1 3

La Libertad - - - - - - - - - - - - 0

Lambayeque - - - - - 1 - - - - - - 1

Lima - - - - 1 - - - - 1 - - 2

Loreto 1 - 1 1 1 - 1 1 1 - - - 5

Moquegua - - - - - - 1 - 2 1 - 3 7

Pasco - - - - 1 - - - - - - - 1

Piura - - - - 1 1 - 1 - 1 - - 4

San Martín 1 - - - - - - - - 1 - 1 2

Tacna - - - - - - 1 - - - - 3 4

Tumbes - - - - - - - - - - - - 0

Ucayali - - - 1 - 1 2 - - - - 4

Océano Pacífico 1 2 2 - 2 4 11 4 6 5 - - 32

Fuente: Dirección Nacional de Operaciones del INDECI – SINPAD.

Elaboración: Oficina de Estadística y Telemática del INDECI.

MATRIZ Nº 3.42.-

EMERGENCIAS A NIVEL NACIONAL POR REGION Y SEGÚN TIPO DE FENOMENO OCURRIDO EN EL AÑO 2007

REGION/FENOMENO

TO

TA

L

AM

AZ

ON

AS

AN

CA

SH

AP

UR

IMA

C

AR

EQ

UIP

A

AY

AC

UC

HO

CA

JAM

AR

CA

CA

LL

AO

CU

SC

O

HU

AN

CA

VE

LIC

A

HU

AN

UC

O

ICA

JUN

IN

LA

LIB

ER

TA

D

LA

MB

AY

EQ

UE

LIM

A

LO

RE

TO

MA

DR

E D

E D

IOS

MO

QU

EG

UA

PA

SC

O

PIU

RA

PU

NO

SA

N M

AR

TIN

TA

CN

A

TU

MB

ES

UC

AY

AL

I TOTAL NACIONAL

4149

219

105

631

137 83

255 12

242

205

353 51 70 70 23

237

292 26 77

137

152

328

122 61 33

228

ALUVION 3 2 1

COLAPSO DE VIVIENDA 215 1 8 2 53 2 12 68 1 17 7 23 11 10

CONTAMINACION AGUA 2 2

CONTAMINACION AIRE 1 1

DERRUMBE DE CERRO 64 3 3 1 7 2 2 1 10 3 14 3 3 9 1 2

DESLIZAMIENTO 126 23 3 11 6 22 2 3 5 6 5 11 3 3 10 1 12

EPIDEMIA 6 1 5

EXPLOSION 3 1 1 1

GRANIZADA 138 7 100 2 5 5 1 6 2 1 1 7 1

HELADA 522 3 1 94 73 12 17 18 52 33 7 4 2 27 19 9 106 44 1

HUAYCO 54 5 5 1 2 8 4 4 3 10 2 6 4

INCENDIO FORESTAL 7 1 1 1 1 2 1

INCENDIO URBANO 1295 61 32 96 11 17 50 12

109 35

126 8 30 16 12

134

200 12 26 9 58 61 34 8 2

136

INUNDACION 270 15 19 10 12 17 10 25 4 8 2 10 19 5 2 9 5 20 53 25

LLUVIA INTENSA 515 43 51 170 26 5 63 20 6 8 1 2 5 1 6 16 36 24 2 12 6 2 10

MARETAZO (MAREJADA) 1 1




NEVADA 10 3 6 1

PLAGA 8 5 3

RIADA (CRECIDA DE RIO) 62 3 1 2 54 1 1

SEQUIA 23 5 2 14 1 1

SISMO(*) 198 2 22 3 15 46 5 31 5 1 62 3 1 2

TORMENTA ELECTRICA 25 1 5 3 8 1 6 1

VIENTO FUERTE 564 57 6 84 11 10 50 24 34 48 4 7 4 45 11 41 48 19 26 35

OTRO 1/ 37 1 1 1 1 5 1 1 1 16 3 6

1/ : Incluye erosión ribereña, afloración agua, caída de árbol, caída meteorito, volcadura ómnibus, rotura tubería matriz, etc.

(*) : Incluye sismos sentidos en otros distritos colindantes con los epicentros de los sismos principales.

Fuente : Dirección Nacional de Operaciones del INDECI - SINPAD

Elaboración : Oficina de Estadística y Telemática del INDECI

b) Análisis de peligros en la zona afectada

En cuanto al análisis de los peligros naturales en la zona de ejecución del

proyecto, la Lista de identificación de peligros naturales muestra la siguiente

información:

MATRIZ Nº 3.43.-

PELIGROS NATURALES EN LA ZONA DEL PROYECTO

PREGUNTA SI NO COMENTARIOS

1. ¿Existe un historial de peligros naturales en la zona en

la cual se pretende ejecutar el proyecto?

X

2. ¿Existen estudios que pronostican la probable

ocurrencia de peligros naturales en la zona bajo

análisis?

X

3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros

naturales durante la vida útil del proyecto?

X

4. Para cada uno de los peligros que a continuación se detallan, ¿Qué características: frecuencia,

intensidad, tendría dicho peligro, si se presentara durante la vida útil de proyecto?

Peligros SI NO Frecuencia Intensidad

Bajo Medio Alto Bajo Medio Alto

Vientos Fuentes x x x

Lluvias intensas x x X

Deslizamiento x

Heladas x

Sismos x x x

Sequias x x X

Huaycos x

Fuente: Elaboración Propia.

De los resultados encontrados en el presente ítem, se concluye finalmente que el

mayor peligro a que está expuesto el Proyecto, está referido al fenómeno de lluvias

intensas que originan caudales máximos sobre las quebradas con los consiguientes

procesos de inundación, colmatación - arrastre de sedimentos y palizadas,

socavación y erosión en las riberas; así como a heladas, friajes, sismos y sequías los

cuales tienen un Grado de Peligro Bajo.

En esta zona se pueden admitir la construcción de obras siempre con bajo nivel de

riesgo siempre tomando en cuenta la vulnerabilidad de la estructura y se realicen las

medidas de reducción del riesgo requeridas para poder soportar los peligros naturales

del área del Proyecto.




c) Análisis de riesgos para las decisiones de localización y diseño

En este paso es importante determinar si las decisiones de localización y diseño, entre

otras, se están incluyendo mecanismos para evitar la generación de vulnerabilidades

por exposición, fragilidad y resielencia. Por exposición se entiende a las decisiones y

prácticas que ubican a una infraestructura en las zonas de influencia de un peligro.

Fragilidad se refiere al nivel de resistencia y protección frente al impacto de un

peligro- amenaza, es decir a la inseguridad estructural de las edificaciones debido a

las formas constructivas inadecuadas. Resielencia está asociada al nivel de

asimilación o la capacidad de recuperación que pueda tener la unidad social

(persona, familia, comunidad) frente al impacto de un peligro-amenaza.

Matriz Nº 3.44.-

Preguntas Si No

A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)

1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su

exposición a peligros de origen natural? x

2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de

peligro, ¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto

a una zona no expuesta? x

B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseño)

1. ¿La infraestructura va a ser construida siguiendo la normatividad

vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate? X

2. ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las

características geográficas y físicas de la zona de ejecución del

proyecto?

X

3. ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y

físicas de la zona del proyecto? X

4. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto,

toman en cuenta las características geográficas, climáticas y físicas

de la zona de ejecución del proyecto?

X

C. Análisis de Vulnerabilidad por Resiliencia

1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos

(por ejemplo, sistemas alternativos para la provisión de servicios) para

hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales?

X

2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos

organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer

frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de peligros

naturales?

X

Fuente: Elaboración Propia.

En vista que el área de influencia del proyecto no presenta peligro alguno ante

amenazas de cualquier índole como se muestra en el Matriz anterior; no se considera

actividades para aminorar tales acciones.

3.1.1.5. Explicación porque es de competencia del estado revertir dicha situación:

Los Lineamientos de Política Sectorial del Ministerio de Salud, proponen entre otras

cosas la Promoción de la salud y prevención de la enfermedad, la cual tiene como

beneficio esperado la reducción drástica de la mortalidad infantil y materna. El

indicador de impacto es “Desarrollo de acciones de promoción de salud / Número

de redes” que deben pasar de 282,672 acciones realizadas a julio del 2001 hasta

1’413,360 en el 2006.

Otro de los Lineamientos de Políticas del estado es el Nuevo modelo de atención

integral de la salud, cuyo beneficio esperado es cautelar la salud de la población

disminuyendo los riesgos y daños de las personas, en especial de los niños, mujeres,

adultos mayores y discapacitados. El indicador de impacto a la población es con




ISC/Población objetivo. Su unidad de medida es la persona con AIS. Debe pasar de

81,187 personas con AIS (2001) a 405,933 (2006).

Otro de los Lineamientos es Fomentar la provisión de servicios de salud oportunos,

eficaces, no discriminatorios, éticos, humanos y accesibles a todas las personas que

contribuyan a elevar su calidad de vida. Su beneficio esperado es garantizar que los

servicios de salud sean acreditados y que los mismos cumplan los estandartes de

atención. El indicador es Establecimiento de salud acreditados / Total de

establecimientos. Debe pasar de ningún establecimiento de salud acreditado (2001)

al 100% (2005).

Dado que éste es un proyecto que se enmarca en todo programa de desarrollo a

nivel del estado, podemos concluir que este es un proyecto que se articula

efectivamente a los lineamientos de políticas sectoriales y locales del país.

3.1.5. Intereses de los Grupos Involucrados:

Los intereses son comunes para los grupos involucrados, siendo el objetivo que se

persigue el de contar con una infraestructura moderna acorde a su nivel de

complejidad con la finalidad de ofertar servicios de salud de calidad, con el cual se

mejorará la capacidad operativa y resolutiva del Hospital de Sivia, a los cuales los

beneficiarios acuden con el fin de recibir atención en función a sus necesidades

sentidas y a sus derechos adquiridos como ciudadanos. No existen por lo tanto

conflicto de intereses por lo que los grupos involucrados tienen una correspondencia

de una manera biunívoca.

Matriz Nº 3.45.-

Intereses de los Grupos Involucrado

REPRESENTANTE DEL MUNICIPIO.

CONFLICTOS

POTENCIALES

Los impedimentos que existen para realizar el proyecto son, el presupuesto del

gobierno asignado a salud, la falta de decisión política, burocracia y lentitud del

trámite de los expedientes, incumplimiento y falta de saneamiento básico. Los

representantes del municipio reconocen que la falta de recursos económicos es la

complicación más importante. Como generadores de conflictos se encuentran la

falta de ambientes adecuados y la tardanza en la construcción.

PROBLEMA

PERCIBIDO

La falta de financiamiento es un problema que nosotros percibimos. En el caso del

Establecimiento de Salud de Sivia no contamos con recursos para los trámites y no se

cuenta con el expediente técnico. Existe indiferencia de algunos pobladores. En

general los establecimientos de salud no cubren las expectativas de la demanda,

porque no cuenta con el personal suficiente como médicos especialistas. Además

falta equipamiento, materiales e instrumental médico para el nivel resolutivo.

INTERES

Nos interesa la aprobación y ejecución del proyecto porque es muy importante

porque mejorara el servicio a los usuarios, necesitamos médicos especialistas y

infraestructura del nivel resolutivo II-1 para evitar ir a otro lugar lo cual no favorece a

los que tiene menos recursos. Es necesario contar con nueva infraestructura para

resolver las emergencias y donde los pacientes puedan desplazarse. También

necesitamos que se implemente cada área con suficiente equipamiento y mantener

estable a los trabajadores así como convocar a especialistas beneficiara a toda la

población, especialmente los niños, gestantes y ancianos.

REPRESENTANTE DE LA MICRORED

INTERES

Es importante la construcción de nuevas unidades de servicio como cirugía,

laboratorio, hospitalización y ambientes administrativos y equipamiento porque la

construcción actual es inadecuada ya que el diseño solo fue para puesto de Salud.

La construcción actual se ha vuelto insuficiente para el nivel existente de Hospital.

Nos interesa mejorar la condición de salud en las distintas atenciones en las

diferentes áreas sobre todo en el área de hospitalización, para lo cual debemos

contar con el equipo necesario para que las atenciones sean de calidad, oportunas

y mejorar el sistema de referencia en las emergencias. De esta manera la microrred

se fortalecerá con la implementación de proyectos en los puestos de su jurisdicción,

proveyendo de atención medica, con profesionales que permanezcan estables,

equipos modernos y una buena infraestructura.




PROBLEMA

PERCIBIDO

Ningún problema porque las autoridades están dispuestas a colaborar. El

representante del Hospital considera como problemas percibidos la Falta de

compromiso de las Autoridades Municipales, el presupuesto insuficiente y la lejanía

de la zona. De igual manera reconocen que aun los Puestos de salud no cubren la

demanda esperada porque la población supera la oferta de salud del personal y la

implementación no es suficiente.

CONFLICTOS

POTENCIALES

El representante del Hospital no ve ningún conflicto potencial. Solo ve la falta de

asesoramiento técnico, la falta de presupuesto para la microred y establecimientos

de salud y la falta de estudio técnico y demanda. Además existen impedimentos

para implementar el proyecto como la falta de sensibilidad de los gobiernos locales y

regionales que no prioriza las poblaciones en extrema pobreza sobre todo ahora que

están por salir de su mandato.

REPRESENTANTE DE LA COMUNIDAD

INTERES

Porque necesitamos más servicios de atención especializada, laboratorio que hace

que la población se traslade a otros lugares, además la población es pobre y a veces

no puede trasladarse aunque lo necesite. Se necesita equipamiento para optimizar

la atención integral de los usuarios de toda la comunidad. La comunidad dice que el

establecimiento es muy pequeño, muy frio y falta equipamiento. En general esperan

obtener del proyecto el bienestar de la población, generar mas puestos de trabajo,

brindar servicios adecuados de salud. Adquirir los equipos e instrumentos para las

atenciones.

PROBLEMA

PERCIBIDO

El problema es que la infraestructura actual del hospital es insuficiente y no cuenta

con las unidades básicas que todo hospital tiene, el personal médico es insuficiente

para nuestra población así como para las otras localidades, el Establecimiento de

Salud no cuenta con los recursos económicos para mejorar. Las autoridades no

colaboran con el equipamiento, además falta mobiliario, batas, ropa de cama y

ambientes. En general la comunidad refiere que los establecimientos de salud no

cumplen con la demanda esperada debido a que le faltan servicios de médicos

especialistas.

CONFLICTOS

POTENCIALES

Hay poco interés y despreocupación de las autoridades y de los usuarios. En general

los impedimentos para implementar el proyecto son la desatención de los gobiernos

locales, provinciales, regionales, gobierno central y el propio ministerio de salud. No

priorizan las necesidades de un distrito como por ejemplo asignar un presupuesto

para el saneamiento físico del Puesto de Salud o para construir infraestructuras que

satisfagan las demandas del paciente.

3.1.6. Intento de Soluciones Anteriores.

En el afán de conseguir atención adecuada de los problemas de salud de la zona, se

ha convertido en una búsqueda continua de asistencia por parte del personal de

salud del establecimiento, del alcalde, los pobladores, las autoridades locales,

quienes han realizado las gestiones pertinentes para concretizar la ejecución del

presente proyecto.

Para mejorar la capacidad de prestación de servicios en la zona se desarrollaron e

implementaron, un conjunto de proyectos orientados a mejorar la capacidad

resolutiva del Establecimiento de Salud de Sivia. Estos se detallan en la siguiente tabla.




Matriz N° 3.46.-

Relación de proyectos ejecutados para mejorar la capacidad del Hospital de Sivia.

N° Nombre del Proyecto de Inversión Pública Código SNIP Monto de Inversión

1

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA

MATERNO INFANTIL DE LA MICRORED SIVIA DE LA

RED VALLE DEL RIO APURIMAC Y ENE VRAE

12184 1992332

2

CONSTRUCCION Y EQUIPAMIENTO DE LA CASA DE

ESPERA MATERNA DEL CENTRO DE SALUD SIVIA DE

LA MICRORRED SIVIA, RED SAN FRANCISCO DE LA

UNIDAD EJECUTORA AYACUCHO NORTE, DISTRITO

DE SIVIA - HUANTA - AYACUCHO

136127 229921

3

MEJORAMIENTO DEL EQUIPAMIENTO DEL SISTEMA

DE CADENA FRIO EN LA MICRORED DE SIVIA I DE LA

RED DE SALUD SAN FRANCISCO - DIRESA

AYACUCHO

60567 96180

4

MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y

CONTRARREFERENCIA DEL HOSPITAL DE LA PAZ

MICRORED SIVIA RED DE SALUD AYACUCHO NORTE

DIRESA-AYACUCHO

144118 214000

5

CONSTRUCCION DEL CERCO PERIMETRICO DE

CENTRO DE SALUD SIVIA, DISTRITO DE SIVIA -

HUANTA - AYACUCHO

47767 120000

El proyecto implica:

Dotación y reposición de instrumental y equipo médico en todos los

Establecimientos de Salud de la microrred de acuerdo al equipamiento

mínimo que le corresponde a cada uno.

Construcción del Centro Materno Infantil en el C. S. Sivia y Ampliación del C. S.

Llochegua.

Adquisición y dotación de equipos de radio comunicación en aquellos Puestos

de Salud que no cuenten con dicho equipamiento. Esta acción incluye la

provisión de paneles solares a aquellos EE. SS. que contando con radio, no

cuentan con dicho panel o se encuentra averiado.

Adquisición y dotación de motocicletas y motores fuera de borda para los

Establecimientos de salud de la microrred.

La infraestructura actual del Establecimiento de Salud de Sivia es parte de la

ejecución de este proyecto, el mismo que fue construido en el año de 2007 a 2008.

De igual manera, los proyectos N° 3 y 4 también fueron ejecutados, mientras que del

proyecto N° 2 no se tiene información de si se han realizado al menos el expediente y

técnico. En lo que respecta al proyecto signado con el N° 4, este es de elaboración

reciente y trata sobre la implementación de la unidad de referencia con la

adquisición de una ambulancia, del cual tampoco se tiene información de su

situación.

3.1.7. Posibilidades y Limitaciones para implementar la solución al Problema

Las posibilidades de implementar una solución integral al problema se enmarca en

los lineamientos de política sectorial y en el plan estratégico de la DIRESA-Ayacucho,

adicionalmente existe la voluntad política de las Autoridades Locales (Municipalidad

de Sivia), para Mejorar las condiciones de oferta de servicios de salud con la

finalidad de mejorar la capacidad resolutiva del Hospital de Sivia.




Posibilidades:

Presencia de entidades cooperantes como fuente de financiamiento.

La identificación de las autoridades locales y de salud con la problemática de

salud en la zona de estudio.

Limitaciones:

Los recortes presupuestales del municipio no permitirán la ejecución del

Proyecto, ya que los recursos asignados por concepto de FONCOMUN son

escasos y mayormente están destinados para el pago de planillas y en menor

porcentaje a la realización de inversiones en obras pequeñas.

La falta de interés de un sector de la población .

Existen algunas limitaciones que impiden el acceso de los pobladores de la zona a los

servicios de salud, dentro de las que se pueden destacar aspectos socioculturales,

económicos y geográficos, a los que se suman las restricciones presupuestarias de las

instituciones competentes que hasta la fecha no han solucionado el problema.

Se cuenta con terreno propio debidamente Saneado ante la SUNARP y COFOPRI.

Una de las limitaciones para la formulación del presente proyecto es la falta de

información consolidada y concordante de las cifras de población de los entes

encargados de su medición. Por lo que la información obtenida ha sido de

documentos elaborados por el establecimiento de salud como: ASIS, POA, FON,

Informe consolidado de los diversos programas, HISS y reportes del SIS.

3.1.8. Lineamientos del Sector

Siendo la visión y misión del sector el de promover la salud integral de la población

garantizando la prestación de los Servicios de Salud con calidad para toda la

población y conducir los esfuerzos del Estado para mejorar la salud de las personas,

mediante la construcción de la infraestructura, equipamiento del establecimiento de

salud, el proyecto concuerda plenamente con los lineamientos institucionales del

sector como:

Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad

Atención Integral mediante la Extensión y Universalización del

Enseguramiento en Salud

Impulsar un Nuevo Modelo de Atención Integral de Salud

Financiamiento Interno y Externo Orientado a los Sectores más Pobres de

la Sociedad y

Democratización de la Salud.

3.1.9. Enfoque de Género

El enfoque del presente proyecto tendrá consideración la importancia de la igualdad

de oportunidades entre mujeres y varones para el acceso a los beneficios del

proyecto, en cualquier etapa del proyecto, pero dada las características de la

demanda el proyecto beneficiará mayormente a los grupos en mayor riesgo (niños,

mujeres, gestantes y el adulto mayor).

3.3. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA

El Problema se define como “LIMITADA CAPACIDAD DIAGNÓSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA”.

Este problema es generado por las siguientes causas directas e indirectas:

1. Alta percepción de ineficiente atención del personal asistencial.




Falta de capacitación, especialización y motivación del personal médico

asistencial.

2. Insuficiente Infraestructura y no funcionales, para el funcionamiento de los servicios de

salud asistenciales.

Áreas físicas asistenciales insuficientes.

3. Equipamiento y mobiliario biomédico insuficiente, obsoleto, no operativo y no

confiable para los servicios de atención.

Limitada eficiencia y renovación de los equipos según normas técnicas.

Los efectos directos son:

1. Deficiente cobertura en la prestación de los servicios de salud.

Los efectos indirectos son:

Migración de la demanda en busca de una adecuada prestación

de los servicios de salud.

Mayor índice de automedicación de la población demandante

Degeneración del estado de salud en la colectividad demandante

Las causas y efectos mostrados generan como efecto final: INCREMENTO DE LA TASA DE

MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIÓN DEMANDANTE CON MAYORES COSTOS PARA EL

ESTADO.

La figura siguiente muestra el árbol de causas efecto.




Figura Nº 01

Árbol de Causas y Efectos

Problema Central

LIMITADA CAPACIDAD DIAGNÓSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL ESTABLECIMIENTO DE

SALUD DE SIVIA.

Efecto directo Deficiente cobertura en la prestación de los

servicios de salud

Efecto indirecto Migración de la demanda en

busca de una adecuada prestación de los servicios de

salud.

Efecto indirecto Mayor índice de

automedicación de la

población demandante.

Efecto final INCREMENTO DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIÓN

DEMANDANTE CON MAYORES COSTOS PARA EL ESTADO.

Causa indirecta

Falta de capacitación,

especialización y motivación del personal

médico asistencial.

Causa indirecta

Limitada eficiencia y renovación de los

equipos según normas técnicas.

Causa directa Insuficiente

Infraestructura y no funcionales, para el

funcionamiento de los servicios de salud

asistenciales

Causa indirecta

Áreas físicas asistenciales

insuficientes.

Efecto indirecto Degeneración del estado

de salud en la colectividad

demandante

Causa directa

Alta percepción de ineficiente atención del

personal asistencial.

Causa directa

Equipamiento y mobiliario biomédico

insuficiente, obsoleto y no confiable para los

servicios de atención.




3.4. DEFINICIÓN DEL OBJETIVO CENTRAL.

El Objetivo Central del Proyecto es lograr: MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA Y

RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA. La figura

siguiente muestra el árbol de Medios y Fines.

Figura Nº 02

Árbol de Medios y Fines

Objetivo Central:

MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD DIAGNOSTICA Y RESOLUTIVA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA.

Fin directo Eficiencia y mayor cobertura en la prestación de los

servicios de salud

Fin indirecto Mayor llegada de la demanda

por una adecuada prestación de los servicios de salud.

Fin indirecto Medicación efectiva para población demandante en

los servicios de salud.

Fin Último: REDUCCIÓN DE LA TASA DE MORBIMORTALIDAD EN LA POBLACIÓN

DEMANDANTE CON MENORES COSTOS PARA EL ESTADO.

Medio Fundamental:

Recursos humanos

especializados y motivados para una

adecuada atención de

salud.

Medio Fundamental:

Optimización e innovación de los

equipos y mobiliarios médicos.

Medio de Primer Nivel: Adecuada y suficiente

infraestructura funcional para el normal

funcionamiento de los servicios de salud.

Medio Fundamental:

Se cuenta con suficiente capacidad de

infraestructura para atender la demanda.

Fin indirecto Conservación del estado

de salud en la colectividad demandante

Medio de Primer Nivel:

Eficiente atención del personal asistencial.

Medio de Primer Nivel: Equipamiento y

mobiliario biomédico suficiente, moderna,

operativo y confiable para los servicios de atención.




3.5. PLANTEAMIENTO DE ALTERNATIVAS.

La alternativa viable contribuirá directamente a mejorar la calidad y eficacia de las

atenciones integrales de salud, y por ende a disminuir las altas tasas de

Morbimortalidad. Así mismo servirá para brindar mayor confianza a la población en

los servicios de salud del sector público.

Criterios de Viabilidad de las Acciones

Muestra relación con el Objetivo Central

Está de acuerdo con los lineamientos de política que corresponden al

MINSA, a la Dirección Regional de Salud Ayacucho.

La alternativa viable contribuirá directamente a mejorar la calidad y eficacia de las

atenciones integrales de salud de la población del ámbito de influencia del proyecto

en estudio.

Gráfico Nº 16

Árbol de Medios Fundamentales y Acciones Propuestas

Medio

Fundamental 01:

Recursos humanos

especializados y

motivados para una adecuada atención

de salud.

Acción 01:

Asistencia Técnica

y Programa de Capacitación y

Formación para

Profesionales y

Técnicos de Servicios del

Establecimiento de

Salud Sivia.

Medio

Fundamental 03:

Se cuenta con suficiente capacidad

de infraestructura

para atender la

demanda.

Acción 02a:

Construcción de infraestructura

sanitaria para las

unidades de apoyo

al diagnóstico, cirugía,

hospitalización y

áreas

administrativas con techo de losa

aligerada.

Medio

Fundamental 04:

Optimización e

innovación de los

equipos y mobiliarios

médicos.

Acción 03:

Adquisición,

entrega, puesta en

operación de

equipos y mobiliario para los Servicios

del Hospital.

Capacitación en uso

adecuado y mantenimiento

preventivo.

Acción 02b: Construcción de

infraestructura

sanitaria para las

unidades de apoyo al diagnóstico,

cirugía,

hospitalización y

áreas administrativas con

techo de losa

aligerada macizo.




De acuerdo a la figura anterior, se ha planteado las siguientes alternativas de solución:

ALTERNATIVA 01:







A continuación se detalla las actividades de cada acción:


Técnicos de Servicios del Establecimiento de Salud de Sivia.






















fibroforte.

La Construcción de la infraestructura moderna para el Hospital de Sivia y de obras

complementarias; será de acuerdo a lo especificado en la NORMA TÉCNICA PARA

PROYECTOS DE ARQUTTECTURA HOSPITALARIA aprobado con R.M Nº 482-96-SA/I y la

NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO

DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN aprobado con R.M.

Nº 970-2005/MINSA. En dicho documento se encuentran especificadas todas las

dimensiones según áreas de servicios que deben tener este tipo de establecimiento

de salud.

Los ambientes de la infraestructura actual existente serán redistribuidas en la misma




la citada norma.










Las intervenciones de infraestructura se detallan en el cuadro siguiente:


SECTOR A

UNIDAD DE

ADMINISTRACION







Caja SA-007 6.24


155.79


SECTOR B

UNIDAD DE

CONSULTA

EXTERNA








Triaje SB-008 14.05






259.08


SECTOR C

UNIDAD DE AYUDA AL

DIAGNOSTICO











Espera SC-007 42.50



157.17



160.00


HOSPITALIZACION


Espera SC-007 42.50



328.13


MEDICINA FISICA Y


Espera SC-007 20.50


213.33


SECTOR D

UNIDAD DE

CENTRO

OBSTETRICO -

SALA DE

OPERACIONES -

ESTERILIZACION



Lavado SD-003 5.10


menor 4.78











184.23





SECTOR E

UNIDAD DE SERVICIOS

GENERALES





72.55


SECTOR F

UNIDADES

COMPLEMENTARIAS






Modulo1 - Hall






Modulo2 - Hall

151.64





23.83


Las áreas a construir se indican en la columna ÁREA A CONSTRUIR del cuadro anterior

en la que se indican los m2 de cada ambiente que debe ser construido. De igual

manera, se indica en la columna PROPUESTA DE INTERVENCIÓN, la redistribución que

debe hacerse de la infraestructura existente, el cual fue redistribuido en base a las

áreas mínimas que debe tener las unidades de servicio según las normas técnicas de

infraestructura hospitalaria para el nivel resolutivo II-1. En los cuadros siguientes se

muestran el resumen de las intervenciones:

Propuesta de Redistribución de la Infraestructura existente:




Área

Normativa

(m2)

Área

Actual

Propuesta de

intervención





















PERMANECE MOD 01 ,



Obstetricia

















Niño.

1334.10 618.55

Fuente: Consultor

Unidad de

Servicio

Generales


Unidad de

Centro

Obstétrico

Unidad de ayuda

al Diagnóstico (1)

Descripción

Unidad de

Administración

Unidad de

Consulta Externa

(09 consultorios)












ALTERNATIVA 02:




cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada macizo.



Las intervenciones de la Alternativa 2 son similares, siendo la diferencia en el tipo de techo

de la infraestructura que en este caso viene a ser de losa aligerada maciza.




MODULO IV

FORMULACIÓN




4.1. Análisis de la Demanda

4.1.1. Horizonte del Proyecto

Para estimarlos se ha considerado la vida útil de los componentes más importantes de

la inversión fija. Para la construcción de la edificación con material noble se ha

considerado una vida útil de 20 años. Se asumirá un horizonte de evaluación del

proyecto de 10 años, considerando un valor de recuperación o de liquidación al

décimo año.

Consideramos que durante este período los equipos médicos han cumplido su ciclo

de vida, entran en obsolescencia y su calidad se ve mermada, a pesar de tener

mantenimiento preventivo regular; requiriéndose su reposición y actualización. En el

caso de la infraestructura sucede algo similar en cuanto a las instalaciones eléctricas

y sanitarias.

Matriz 4.01

Ciclo del Proyecto

Preinversión

Perfil

Formulación-

Aprobación

Estudios

DefinitivosEjecución

Operación

Mantenimiento

Evaluación Ex

Post

02 meses 05 meses 06 meses 10 años

05 años despues

de la Ejecución del

Proyecto

Ciclo del Proyecto

Inversión Post Inversión

Fuente: Consultor

4.1.2. Análisis de la Demanda

La demanda está dada por la necesidad de la población que requiere hacer uso de

los servicios de salud del Hospital de Sivia, cuya población beneficiaria de escasos

recursos fluctúa entre los < de 1 año hasta los 80 años a más, enfatizando el grupo de

riesgo Madre-Niño, que incluye a las mujeres gestantes y en edad fértil –MEF– (de 15 a

49 años), de los diferentes distritos de la jurisdicción de la micro red del


Para analizar la demanda nos fundamentaremos inicialmente en la determinación de

una población referencial de la Microrred Sivia, el cual está compuesto por los

establecimientos de salud del distrito de Sivia y Llochegua teniendo en cuenta que los

establecimientos de salud de éste último actualmente refieren los casos más

complicados a este establecimiento y al hospital Sivia, debido a que dicho distrito

tiene como punto de salida obligatoria a la localidad de sivia y se encuentran más

interrelacionados entre ambos, por lo cual en el escenario futuro las referencias

complicadas se harán a este hospital y las más graves se referirán al Hospital Regional

de Ayacucho que cuenta con la más alta capacidad resolutiva. En este sentido la

población de referencia está compuesta por la población de la Microred de Sivia, del

cual viene la población demandante potencial, población demandante efectiva

para así luego estimar la demanda efectiva de atenciones. En los Matrizs siguientes se

mostrarán los respectivos análisis de la población como de la demanda

correspondiente y su crecimiento estimado.

En la Matriz 4.02 se muestra la población referencial de la microrred que componen la

población asignada del hospital de Sivia como parte del área de influencia directa e

indirecta.




MATRIZ 4.02

DISTRITOS DE LA

MICRORRED2009 MEF-2009

Microred Sivia 23,869 5,371

TOTAL MICRORED 23869 5371


POBLACION DE REFERENCIA DEL HOSPITAL

SIVIA 2009

Cabe mencionar, que el establecimiento en mención (Hospital de Sivia, HS) es

cabeza de la citada Microrred de Sivia del cual dependen bajo su jurisdicción 18

establecimientos de menor resolución, (01 centro de salud del nivel I-1, 01 puesto de

salud del nivel I-2 y 15 Puestos de Salud del nivel I-1), los mismos que se encuentran

dispersos a lo largo del ámbito territorial de los distritos de Sivia y Llochegua.

El MINSA desarrolla su atención de salud en el área del proyecto a través de la

gestión de la DIRESA – Ayacucho, mediante un sistema de redes y potenciando la

referencia y contra – referencia según el nivel de complejidad de la atención entre

los casos que se presentan. Una Red de Establecimientos de Salud comprende, en el

Nivel I, desde unidades más pequeñas, como son los puestos de salud y los centros de

salud, hasta los hospitales de Niveles I, II, III y IV y los Institutos de Salud altamente

especializados.

En el caso de la jurisdicción de la Dirección de Salud Ayacucho (DIRESA), abarca a

todos los establecimientos de salud que se encuentran ubicados en todo el ámbito

territorial de la Región Ayacucho, siendo el establecimiento de mayor nivel resolutivo,

el Hospital Regional Miguel Mariscal Llerena, ubicado en la ciudad de Ayacucho con

un nivel resolutivo de Hospital II-2, a la cual son derivados la totalidad de las

referencias.

La mayoría de los establecimientos de salud asignados para tratar una población

mayor que la asignada, debido a que dentro posee 3 grandes hospitales de nivel

nacional, es decir, que reciben pacientes especializados a nivel nacional en

cualquier momento. Y también atienden a la población directa que acude a sus

nosocomios normalmente.

Esto nos permite señalar que el Hospital de Sivia (HS) mantendrá un lugar

predominante dentro de las preferencias de la población asignada a la jurisdicción

de la Microrred, por lo que es muy probable que ese porcentaje se incremente ante

cualquier anomalía sanitaria en esta zona, ya que se saturarían los establecimientos

de salud existentes y dejarían naturalmente de atender su demanda directa o local,

que necesariamente tendría que ser cubierta por el Hospital que tiene un alto

porcentaje de cobertura directa y que, a pesar de sus problemas, logra atender o

cubrir un alto porcentaje de población del ámbito de la Microrred que abarca entre

otros a las poblaciones ubicadas en la margen derecha del Río Apurímac y que

pertenecen a la Región Cusco, tales como son: Ccatunrumi y Pichari, localidades que

no tienen un hospital del nivel resolutivo como el Hospital de Sivia.

La Matriz Nº 4.03 presenta la población de referencia de la red del hospital Sivia

distribuida por los diversos grupos etáreos para el año 2009.




MATRIZ 4.03

GRUPOS ETAREOS HABITANTES %

De 0 a < 1 año 508 2.13%

De 1 - 4 años 2,113 8.85%

De 5 - 9 años 2,799 11.73%

De 10 - 14 años 2,699 11.31%

De 15 - 19 años 2,575 10.79%

De 20 - 49 años 9,424 39.48%

De 50 a más años 3,751 15.71%

TOTAL 23869 100.00%


POBLACION DE REFERENCIA DEL HS

POR GRUPOS ETAREOS - 2009

Habiéndose determinado la población pertinente al Hospital Sivia, en las matrices

siguientes se determinara la población demandante potencial, para ello se utilizarán

índices de variación (%) respecto a la población que se sintió enferma, en el ámbito

de la zona de la selva según fuentes estadísticas.

La Matriz Nº 4.04 nos muestra algunos indicadores de salud correspondientes al

ámbito jurisdiccional de la zona selva para el año 2008, los mismos que servirán de

base para poder estimar la población demandante potencial y efectiva del presente

estudio.

MATRIZ 4.04

DETALLE %

POB. QUE REPORTÓ ALGUN SINTOMA DE

ENFERMEDAD O ACCIDENTE56.7

POB. MASCULINA QUE REPORTÓ 59.6

POB. FEMENINA QUE REPORTÓ 66.6

POB. QUE SE ATENDIÓ EN ALGUN

ESTABLECIMIENTO ESPECIALIZADO76.1

Fuente: INEI - ENAHO - 2001.

INDICADORES DE SALUD

Los supuestos generales del matriz anterior son:

Que en departamentos de pobreza generalizada como Ayacucho y en

especial la zona rural en que se encuentran ubicados los EE.SS. del presente

estudio; los porcentajes de percepción y manifestación de síntoma,

enfermedad o accidente varían según los grupos etáreos: 63.1% para el grupo

de 0 a 5 años, 50.5% en el grupo de 15 a 19 años, 75.9% para los mayores de

60 años.

Que en promedio, el 56.7% de la población del departamento de Ayacucho

que reside en área rural, y es de condición pobre, refirió síntoma, enfermedad

o accidente.3 (ENAHO 2001).

Que el 76.1% de la población que refiere síntoma, enfermedad o accidente,

de condición de pobreza extremo y no extremo, y que reside en el área Rural

el departamento de Ayacucho, busca atención por personal de salud, en

establecimiento de tipo Centro o Puesto de Salud, en este caso del MINSA,

pues no existe otro prestador en la zona.

Cabe mencionar, que se esperan fluctuaciones increméntales en las variables

demográficas, más no en las económicas cuya tendencia es a mantenerse

3 Condiciones De Vida en el Perú, Evolución 1997 - 2001, ENAHO, INEI




constantes, pero donde la tendencia de crecimiento moderado utilizado en el Matriz

anterior podría variar, es el aspecto poblacional.

Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los servicios de

salud en su conjunto dado el nivel resolutivo del mismo, teniendo relación directa con

las prestaciones materno-infantiles.

Definición de los servicios

Los servicios que se van a analizar son:

Servicios Finales:

Unidad Consulta Externa

Unidad de Emergencia

Unidad de Hospitalización

Unidad Centro Quirúrgico

Unidad de Centro Obstétrico

Servicios Intermedios:

Unidad de Ayuda Diagnóstica

Patología Clínica (Laboratorio)

Rayos “X”

Ecografía

Farmacia

Referencia

Servicios Generales:

Nutrición

Lavandería

Esterilización

Saneamiento Ambiental

Teniendo en cuenta que el comportamiento de la demanda es diferenciada según

grupos poblacionales, se considerarán dentro de las consultas preventivas,

promocionales, curativas y de rehabilitación para las siguientes etapas de vida:

Niños (0 – 09 años).

Adolescente (10 – 19 años)

Adulto (20 – 59 años)

Adulto Mayor (60 a más)

Grupos Especiales

o Gestantes

o Mujeres en edad fértil

o Niños menores de 03 años.

La población Asignada al Hospital de Sivia es de 23869 habitantes, distribuidos en los

dos distritos del ámbito de su jurisdicción.

La población que demandará los diferentes servicios de salud así como las referencias

de los establecimientos que están en la jurisdicción del Hospital de Sivia, que a su vez

determinará el número de atenciones y la posible demanda de servicios de salud en

el Horizonte de evaluación del proyecto se muestra en el Matriz siguiente.

Consideramos el índice de crecimiento poblacional para el proyecto de 2.10% con

una proyección poblacional al 2020 (horizonte de 10 años del proyecto).




Matriz 4.05.-

Crecimiento Poblacional proyectado del Establecimiento de Salud de Sivia

Proyección

Población

2009 23,869

2010 0 24,371

2011 1 24,883

2012 2 25,406

2013 3 25,938

2014 4 26,485

2015 5 27,037

2016 6 27,607

2017 7 28,186

2018 8 28,779

2019 9 29,382

2020 10 29,999

Fuente: Consultor

TC: 2.10%

Año

La estructura demográfica de la población por grupo etáreo, es la que se muestra en

el Matriz siguiente, en base a esta estructura se hará los cálculos proyectados para las

atenciones del establecimiento de salud, el cual se detalla a continuación.

Matriz 4.06.-

Estructura Demográfica por Grupo Etáreo Establecimiento de Salud de Sivia 2009

Grupo Etáreo Nº %

Menores de 01 año 508 2.13%

De 1-3 años 1,569 6.57%

De 4 años 544 2.28%

De 05-09 años 2,799 11.73%

De 10-14 años 2,699 11.31%

De 15-19 años 2,575 10.79%

De 20-49 años 9,424 39.48%

De 50-59 años 1,572 6.59%

De 60 a más 2,179 9.13%

MEF 5,371 22.50%

Gestantes 609 2.55%

Total 23,869 100.00%

Fuente: OEI-DISA, INEI

Para estimar la población proyectada y por consiguiente la demanda, se ha

considerado partiendo de la población de referencia, considerando las siguientes

situaciones:

Con relación al crecimiento de la población no se espera cambios en las

variables demográficas y económicas, que puedan modificar la tendencia de

crecimiento indicado.

Cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que

buscan atención (Población demandante efectiva) respecto a las personas con

necesidades sentidas (Población demandante potencial); esto será posible por:




La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la

implementación y extensión del Seguro Integral de Salud (SIS).

La mejor calidad de los servicios de atención integral de salud, como

consecuencia de la implementación que se realice, fortaleciendo en el

mejoramiento de la infraestructura y equipamiento médico de los servicios,

así como la capacitación y formación de sus recursos humanos.

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los

estándares mínimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto

se logrará mediante:

La reducción de las barreras económicas como consecuencia de la

implementación y extensión del Seguro Integral de Salud ( SIS)

El mayor énfasis a las actividades Recuperativas y de Rehabilitación, con

participación real y activa de la comunidad organizada.

Las estimaciones y proyecciones de la demanda se han hecho para los servicios más

relevantes.

Servicios Finales:

Unidad Consulta Externa

Unidad de Emergencia

Unidad de Hospitalización

Unidad Centro Quirúrgico

Unidad de Centro Obstétrico

Servicios Intermedios:

Unidad de Ayuda Diagnóstica

Patología Clínica (Laboratorio)

Rayos “X”

Ecografía

Farmacia

Referencia

Servicios Generales:

Nutrición

Lavandería

Esterilización

Saneamiento Ambiental

El proyecto presenta además ciertas consideraciones ha tomar en cuenta como: flujo

migratorio, repoblamiento, accesibilidad entre otras.

En los Matrizs siguientes se presenta la población beneficiaria y la proyección de la

demanda beneficiaria.




Matriz 4.07.-

Población Total Proyectada 2008 – 2019 por Grupo Etáreo

Población

Total

Menor

de 01

año

01 - 03

años

04

años

05 - 09

años

10 - 14

años

15 - 19

años

20 - 44

años

45 - 59

años

Mayor

de 60

años

MEFGestan-

te

2009 23,869 508 1,569 544 2,799 2,699 2,575 8,390 2,606 2,179 5,371 609

2010 0 24,371 519 1,602 555 2,858 2,756 2,629 8,566 2,661 2,225 5,484 622

2011 1 24,883 530 1,636 567 2,918 2,814 2,684 8,746 2,717 2,271 5,599 635

2012 2 25,406 541 1,670 579 2,979 2,873 2,741 8,930 2,774 2,319 5,717 648

2013 3 25,938 552 1,705 591 3,042 2,933 2,798 9,117 2,832 2,368 5,837 662

2014 4 26,485 564 1,741 604 3,106 2,995 2,857 9,309 2,891 2,418 5,959 676

2015 5 27,037 575 1,777 616 3,171 3,057 2,917 9,504 2,952 2,468 6,084 690

2016 6 27,607 588 1,815 629 3,237 3,122 2,978 9,704 3,014 2,520 6,212 704

2017 7 28,186 600 1,853 642 3,305 3,187 3,041 9,908 3,077 2,573 6,343 719

2018 8 28,779 612 1,892 656 3,375 3,254 3,105 10,116 3,142 2,627 6,476 734

2019 9 29,382 625 1,931 670 3,446 3,322 3,170 10,328 3,208 2,682 6,612 750

2020 10 29,999 638 1,972 684 3,518 3,392 3,236 10,545 3,275 2,739 6,751 765

Fuente: Consultor, Cuadros de Población Total Asignada al MINSA por Establecimiento

Tasa de crecimiento Intercensal (TCI): 2.10%

Año

Estructura de grupo etáreo porcentual (de acuerdo al Matriz anterior).

Previo a la proyección de la demanda se realizará algunos cálculos previos los cuales

son:

Matriz 4.08.-

Población Demandante Con Proyecto

Población

Objetivo

% de

Morbilidad

(1)

Demanda

Potencial

% Busca

Atención

Hospital (2)

Demanda

Efectiva

2009 23,869 56.70% 13,534 37.58% 5,086

0 2010 24,371 56.70% 13,818 37.58% 5,193

1 2011 24,883 56.70% 14,109 38.14% 5,382

2 2012 25,406 56.70% 14,405 38.72% 5,577

3 2013 25,938 56.70% 14,707 39.30% 5,779

4 2014 26,485 56.70% 15,017 39.89% 5,990

5 2015 27,037 56.70% 15,330 40.48% 6,206

6 2016 27,607 56.70% 15,653 41.09% 6,432

7 2017 28,186 56.70% 15,981 41.71% 6,666

8 2018 28,779 56.70% 16,318 42.33% 6,908

9 2019 29,382 56.70% 16,660 42.97% 7,158

10 2020 29,999 56.70% 17,009 43.61% 7,418

Fuente: Consultor

Año

4.1.3. Proyecciones de la demanda por servicios Con Proyecto

4.1.3.1. Unidad de Consulta Externa:

A) Consultorio de Medicina

a) Población demandante potencial: Se ha determinado por el 37,58% de la

población que busca atención en el hospital siendo para este caso de

5086 habitantes.

b) Población demandante efectiva: La población demandante efectiva de

consulta externa en Medicina es del 8,53% determinada por los datos

obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa del

hospital),




c) Población demandante efectiva en atenciones: La población efectiva en

atenciones esta determinada por el número de veces que los usuarios

externos acuden al hospital, que para este caso de 1,93, con un

incremento anual de 0,05 anual, llegando la concentración de

atenciones al décimo año de 2,43.

Matriz 4.09.-

Demanda Consulta Externa Medicina

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 8.53% 434 1.93 835

0 2010 5,193 8.53% 443 1.93 853

1 2011 5,382 8.53% 459 1.98 907

2 2012 5,577 8.53% 476 2.03 964

3 2013 5,779 8.53% 493 2.08 1,023

4 2014 5,990 8.53% 511 2.13 1,086

5 2015 6,206 8.53% 529 2.18 1,152

6 2016 6,432 8.53% 549 2.23 1,221

7 2017 6,666 8.53% 569 2.28 1,294

8 2018 6,908 8.53% 589 2.33 1,370

9 2019 7,158 8.53% 611 2.38 1,450

10 2020 7,418 8.53% 633 2.43 1,535

Fuente: Consultor

Años

Medicina

B) Consultorio de Cirugía



5086 habitantes.


consulta externa en Cirugía es del 2,55% determinada por los datos


hospital).



externos acuden al hospital, que para este caso se ha considerado 3,52;

con un incremento anual de 0,04 anual, llegando la concentración de





Matriz 4.10.-

Demanda Consulta Externa Cirugía

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 2.55% 130 3.52 456

0 2010 5,193 2.55% 132 3.52 466

1 2011 5,382 2.55% 137 3.56 488

2 2012 5,577 2.55% 142 3.60 512

3 2013 5,779 2.55% 147 3.64 536

4 2014 5,990 2.55% 153 3.68 562

5 2015 6,206 2.55% 158 3.72 588

6 2016 6,432 2.55% 164 3.76 616

7 2017 6,666 2.55% 170 3.80 646

8 2018 6,908 2.55% 176 3.84 676

9 2019 7,158 2.55% 182 3.88 708

10 2020 7,418 2.55% 189 3.92 741

Fuente: Consultor

Años

Cirugía

C) Consultorio de Pediatría



5086 habitantes.


consulta externa en Pediatría es del 7,44% determinada por los datos


hospital).






Matriz 4.11.-

Demanda Consulta Externa Pediatría

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 7.44% 378 2.52 953

0 2010 5,193 7.44% 386 2.52 973

1 2011 5,382 7.44% 400 2.62 1,048

2 2012 5,577 7.44% 415 2.72 1,128

3 2013 5,779 7.44% 430 2.82 1,212

4 2014 5,990 7.44% 445 2.92 1,300

5 2015 6,206 7.44% 462 3.02 1,393

6 2016 6,432 7.44% 478 3.12 1,492

7 2017 6,666 7.44% 496 3.22 1,596

8 2018 6,908 7.44% 514 3.32 1,705

9 2019 7,158 7.44% 532 3.42 1,820

10 2020 7,418 7.44% 552 3.52 1,941

Fuente: Consultor

Años

Pediatría




D) Consultorio de Neonatología



5086 habitantes.


consulta externa en Neonatología es del 1,58% determinada por los datos


hospital).






Matriz 4.12.-

Demanda Consulta Externa Neonatología

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 1.58% 81 1.87 151

0 2010 5,193 1.58% 82 1.87 154

1 2011 5,382 1.58% 85 1.89 161

2 2012 5,577 1.58% 88 1.91 169

3 2013 5,779 1.58% 92 1.93 177

4 2014 5,990 1.58% 95 1.95 185

5 2015 6,206 1.58% 98 1.97 194

6 2016 6,432 1.58% 102 1.99 203

7 2017 6,666 1.58% 106 2.01 213

8 2018 6,908 1.58% 109 2.03 223

9 2019 7,158 1.58% 113 2.05 233

10 2020 7,418 1.58% 118 2.07 244

Fuente: Consultor

Años

Neonatología

E) Consultorio de Ginecología



5086 habitantes.


consulta externa en Ginecología es del 4,60% determinada por los datos


hospital).









Matriz 4.13.-

Demanda Consulta Externa Ginecología

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2008 5,086 4.60% 234 2.42 567

0 2009 5,193 4.60% 239 2.42 579

1 2010 5,382 4.60% 248 2.44 605

2 2011 5,577 4.60% 257 2.46 633

3 2012 5,779 4.60% 266 2.48 661

4 2013 5,990 4.60% 276 2.50 690

5 2014 6,206 4.60% 286 2.52 721

6 2015 6,432 4.60% 296 2.54 753

7 2016 6,666 4.60% 307 2.56 787

8 2017 6,908 4.60% 318 2.58 822

9 2018 7,158 4.60% 330 2.60 858

10 2019 7,418 4.60% 342 2.62 896

Fuente: Consultor

Años

Ginecología

F) Consultorio de Obstetricia



5086 habitantes.


consulta externa en Obstetricia es del 1,94% determinada por los datos


hospital).






Matriz 4.14.-

Demanda Consulta Externa Obstetricia

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 1.94% 99 3.93 389

0 2010 5,193 1.94% 101 3.93 397

1 2011 5,382 1.94% 104 3.96 414

2 2012 5,577 1.94% 108 3.99 433

3 2013 5,779 1.94% 112 4.02 452

4 2014 5,990 1.94% 116 4.05 471

5 2015 6,206 1.94% 120 4.08 492

6 2016 6,432 1.94% 125 4.11 514

7 2017 6,666 1.94% 129 4.14 536

8 2018 6,908 1.94% 134 4.17 560

9 2019 7,158 1.94% 139 4.20 584

10 2020 7,418 1.94% 144 4.23 610

Fuente: Consultor

Años

Obstetricia




G) Consultorio de Traumatología



5086 habitantes.


consulta externa en Traumatología es del 3,48% determinada por los datos


hospital).






Matriz 4.15.-

Demanda Consulta Externa Traumatología

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 3.48% 177 1.86 329

0 2010 5,193 3.48% 181 1.86 336

1 2011 5,382 3.48% 187 1.88 352

2 2012 5,577 3.48% 194 1.90 368

3 2013 5,779 3.48% 201 1.92 386

4 2014 5,990 3.48% 208 1.94 404

5 2015 6,206 3.48% 216 1.96 423

6 2016 6,432 3.48% 224 1.98 443

7 2017 6,666 3.48% 232 2.00 464

8 2018 6,908 3.48% 240 2.02 485

9 2019 7,158 3.48% 249 2.04 508

10 2020 7,418 3.48% 258 2.06 531

Fuente: Consultor

Años

Traumatología

H) Consultorio de Crecimiento y Desarrollo (CRED)



5086 habitantes.


consulta externa en Crecimiento y Desarrollo (CRED) es del 2,85%

determinada por los datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden

a consulta externa del hospital).









Matriz 4.16.-

Demanda Consulta Externa CRED

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 2.85% 145 3.96 573

0 2010 5,193 2.85% 148 3.96 585

1 2011 5,382 2.85% 153 4.01 614

2 2012 5,577 2.85% 159 4.06 645

3 2013 5,779 2.85% 165 4.11 676

4 2014 5,990 2.85% 171 4.16 709

5 2015 6,206 2.85% 177 4.21 744

6 2016 6,432 2.85% 183 4.26 780

7 2017 6,666 2.85% 190 4.31 818

8 2018 6,908 2.85% 197 4.36 858

9 2019 7,158 2.85% 204 4.41 899

10 2020 7,418 2.85% 211 4.46 942

Fuente: Consultor

Años

CRED

I) Consultorio de Inmunizaciones (PAI)



5086 habitantes.


consulta externa en Inmunizaciones (PAI) es del 3,35% determinada por los

datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta externa

del hospital).






Matriz 4.17.-

Demanda Consulta Externa PAI

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 3.35% 170 1.95 332

0 2010 5,193 3.35% 174 1.95 339

1 2011 5,382 3.35% 180 2.00 360

2 2012 5,577 3.35% 187 2.05 383

3 2013 5,779 3.35% 193 2.10 406

4 2014 5,990 3.35% 200 2.15 431

5 2015 6,206 3.35% 208 2.20 457

6 2016 6,432 3.35% 215 2.25 485

7 2017 6,666 3.35% 223 2.30 513

8 2018 6,908 3.35% 231 2.35 543

9 2019 7,158 3.35% 240 2.40 575

10 2020 7,418 3.35% 248 2.45 608

Fuente: Consultor

Años

PAI (Inmunizaciones)




J) Consultorio de Salud Escolar y Adolescente



5086 habitantes.


consulta externa en Salud Escolar y Adolescente es del 0,65% determinada

por los datos obtenidos en la zona de estudio (que acuden a consulta

externa del hospital).






Matriz 4.18.-

Demanda Consulta Externa Salud Escolar y Adolescente

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 0.65% 33 2.11 70

0 2010 5,193 0.65% 34 2.11 71

1 2011 5,382 0.65% 35 2.21 78

2 2012 5,577 0.65% 36 2.31 84

3 2013 5,779 0.65% 38 2.41 91

4 2014 5,990 0.65% 39 2.51 98

5 2015 6,206 0.65% 40 2.61 106

6 2016 6,432 0.65% 42 2.71 114

7 2017 6,666 0.65% 43 2.81 122

8 2018 6,908 0.65% 45 2.91 131

9 2019 7,158 0.65% 47 3.01 141

10 2020 7,418 0.65% 48 3.11 150

Fuente: Consultor

Años

Salud Escolar y Adolescente

K) Consultorio de Planificación Familiar



5086 habitantes.


consulta externa en Planificación Familiar es del 5,13% determinada por los


del hospital).









Matriz 4.19.-

Demanda Consulta Externa Planificación Familiar

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 5.13% 261 3.46 903

0 2010 5,193 5.13% 267 3.46 922

1 2011 5,382 5.13% 276 3.48 961

2 2012 5,577 5.13% 286 3.50 1,001

3 2013 5,779 5.13% 297 3.52 1,043

4 2014 5,990 5.13% 307 3.54 1,088

5 2015 6,206 5.13% 319 3.56 1,133

6 2016 6,432 5.13% 330 3.58 1,181

7 2017 6,666 5.13% 342 3.60 1,231

8 2018 6,908 5.13% 355 3.62 1,283

9 2019 7,158 5.13% 367 3.64 1,337

10 2020 7,418 5.13% 381 3.66 1,393

Fuente: Consultor

Años

Planificación Familiar

L) Consultorio de Psicología



5086 habitantes.


consulta externa en Psicología es del 2,98% determinada por los datos


hospital).


atenciones está determinada por el número de veces que los usuarios




Matriz 4.20.-

Demanda Consulta Externa Psicología

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 2.98% 151 1.96 296

0 2010 5,193 2.98% 155 1.96 302

1 2011 5,382 2.98% 160 2.06 329

2 2012 5,577 2.98% 166 2.16 358

3 2013 5,779 2.98% 172 2.26 388

4 2014 5,990 2.98% 178 2.36 420

5 2015 6,206 2.98% 185 2.46 454

6 2016 6,432 2.98% 191 2.56 489

7 2017 6,666 2.98% 198 2.66 527

8 2018 6,908 2.98% 206 2.76 567

9 2019 7,158 2.98% 213 2.86 608

10 2020 7,418 2.98% 221 2.96 653

Fuente: Consultor

Años

Psicología




M) Consultorio de Odontología



5086 habitantes.


consulta externa en Odontología es del 13,09% determinada por los datos


hospital).






Matriz 4.21.-

Demanda Consulta Externa Odontología

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 13.09% 666 1.96 1,306

0 2010 5,193 13.09% 680 1.96 1,333

1 2011 5,382 13.09% 704 2.11 1,488

2 2012 5,577 13.09% 730 2.26 1,651

3 2013 5,779 13.09% 757 2.41 1,825

4 2014 5,990 13.09% 784 2.56 2,009

5 2015 6,206 13.09% 812 2.71 2,203

6 2016 6,432 13.09% 842 2.86 2,410

7 2017 6,666 13.09% 873 3.01 2,628

8 2018 6,908 13.09% 904 3.16 2,859

9 2019 7,158 13.09% 937 3.31 3,103

10 2020 7,418 13.09% 971 3.46 3,362

Fuente: Consultor

Años

Odontología

N) Consultorio de Servicio Social



5086 habitantes.


consulta externa en Servicio Social es del 18,33% determinada por los


del hospital).









Matriz 4.22.-

Demanda Consulta Externa Servicio Social

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

tración

(2)

Demanda de

Atenciones

2009 5,086 18.33% 932 1.96 1,829

0 2010 5,193 18.33% 952 1.96 1,867

1 2011 5,382 18.33% 986 2.11 2,083

2 2012 5,577 18.33% 1,022 2.26 2,312

3 2013 5,779 18.33% 1,059 2.41 2,555

4 2014 5,990 18.33% 1,098 2.56 2,813

5 2015 6,206 18.33% 1,138 2.71 3,085

6 2016 6,432 18.33% 1,179 2.86 3,374

7 2017 6,666 18.33% 1,222 3.01 3,680

8 2018 6,908 18.33% 1,266 3.16 4,003

9 2019 7,158 18.33% 1,312 3.31 4,345

10 2020 7,418 18.33% 1,360 3.46 4,707

Fuente: Consultor

Años

Servicio Social

O) Consultorio de PC Tuberculosis



5086 habitantes.


consulta externa en PC Tuberculosis es del 4,50% determinada por los


del hospital).






Matriz 4.23.-

Demanda Consulta Externa PC Tuberculosis

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N (1)

%

Demanda

efectiva

Ratio

Concen-

trac (2)

Demanda de

Atenciones

2009 15,750 4.50% 709 2.00 1,418

0 2010 16,081 4.50% 724 2.00 1,447

1 2011 16,418 4.52% 743 2.05 1,522

2 2012 16,764 4.55% 762 2.10 1,600

3 2013 17,115 4.57% 782 2.15 1,681

4 2014 17,475 4.59% 802 2.20 1,765

5 2015 17,841 4.61% 823 2.25 1,852

6 2016 18,216 4.64% 845 2.30 1,943

7 2017 18,599 4.66% 867 2.35 2,037

8 2018 18,990 4.68% 889 2.40 2,134

9 2019 19,388 4.71% 913 2.45 2,236

10 2020 19,795 4.73% 936 2.50 2,341

Fuente: Consultor

Años

PC Tuberculosis




4.1.3.2. Unidad Consulta Emergencia

a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de

atenciones por consulta externa, siendo para este caso de 11085, del

ámbito de influencia del establecimiento.


servicios de salud en el servicio de emergencia se ha determinado

utilizando el porcentaje que busca atención en establecimiento por

emergencia, que es de 12,80%% (promedio de Atención histórica de

Emergencia del Hospital)

c) Población demandante efectiva en atenciones: Está determinado por el

número de atenciones por Emergencia el Hospital, se tiene que es de

1,00.

Matriz 4.24.-

Demanda Servicio de Emergencia

Población

Deman-

dante

Potencial

% Población

que demanda

atención,

Emergencia

Población

demandante

efectiva de

emergencia

Ratio de

concen-

tracion

Número

Atencio-nes

de Emergencia

2008 11,085 12.80% 1,419 1.00 1,419

0 2009 11,318 12.80% 1,448 1.00 1,448

1 2010 12,375 12.80% 1,584 1.00 1,584

2 2011 13,494 12.80% 1,727 1.00 1,727

3 2012 14,676 12.80% 1,878 1.00 1,878

4 2013 15,929 12.80% 2,038 1.00 2,038

5 2014 17,250 12.80% 2,207 1.00 2,207

6 2015 18,650 12.80% 2,387 1.00 2,387

7 2016 20,126 12.80% 2,576 1.00 2,576

8 2017 21,618 12.80% 2,766 1.00 2,766

9 2018 23,189 12.80% 2,968 1.00 2,968

10 2019 24,847 12.80% 3,180 1.00 3,180

Fuente: Consultor

Año

Matriz 4.24-A

Demanda Servicio de Emergencia Prioridad I

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Deman-da

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 1.26% 18 1.00 18

0 2010 1,448 1.26% 18 1.00 18

1 2011 1,584 1.32% 21 1.00 21

2 2012 1,727 1.39% 24 1.00 24

3 2013 1,878 1.46% 27 1.00 27

4 2014 2,038 1.53% 31 1.00 31

5 2015 2,207 1.61% 35 1.00 35

6 2016 2,387 1.69% 40 1.00 40

7 2017 2,576 1.77% 46 1.00 46

8 2018 2,766 1.86% 51 1.00 51

9 2019 2,968 1.95% 58 1.00 58

10 2020 3,180 2.05% 65 1.00 65

Fuente: Consultor

Años

Prioridad I




Matriz 4.24-B

Demanda Servicio de Emergencia Prioridad II

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 10.00% 142 1.00 142

0 2010 1,448 10.00% 145 1.00 145

1 2011 1,584 10.20% 162 1.00 162

2 2012 1,727 10.40% 180 1.00 180

3 2013 1,878 10.61% 199 1.00 199

4 2014 2,038 10.82% 221 1.00 221

5 2015 2,207 11.04% 244 1.00 244

6 2016 2,387 11.26% 269 1.00 269

7 2017 2,576 11.49% 296 1.00 296

8 2018 2,766 11.72% 324 1.00 324

9 2019 2,968 11.95% 355 1.00 355

10 2020 3,180 12.19% 388 1.00 388

Fuente: Consultor

Años

Prioridad II

Matriz 4.24-C

Demanda Servicio de Emergencia Prioridad III

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 50.81% 721 1.00 721

0 2010 1,448 50.81% 736 1.00 736

1 2011 1,584 49.79% 789 1.00 789

2 2012 1,727 48.80% 843 1.00 843

3 2013 1,878 47.82% 898 1.00 898

4 2014 2,038 46.87% 955 1.00 955

5 2015 2,207 45.93% 1,014 1.00 1,014

6 2016 2,387 45.01% 1,074 1.00 1,074

7 2017 2,576 44.11% 1,136 1.00 1,136

8 2018 2,766 43.23% 1,196 1.00 1,196

9 2019 2,968 42.36% 1,257 1.00 1,257

10 2020 3,180 41.52% 1,320 1.00 1,320

Fuente: Consultor

Años

Prioridad III




Matriz 4.24-D

Demanda Servicio de Emergencia Prioridad IV

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 37.93% 538 1.00 538

0 2010 1,448 37.93% 549 1.00 549

1 2011 1,584 37.55% 595 1.00 595

2 2012 1,727 37.18% 642 1.00 642

3 2013 1,878 36.80% 691 1.00 691

4 2014 2,038 36.44% 743 1.00 743

5 2015 2,207 36.07% 796 1.00 796

6 2016 2,387 35.71% 852 1.00 852

7 2017 2,576 35.35% 911 1.00 911

8 2018 2,766 35.00% 968 1.00 968

9 2019 2,968 34.65% 1,028 1.00 1,028

10 2020 3,180 34.30% 1,091 1.00 1,091

Fuente: Consultor

Años

Prioridad IV

Matriz 4.24-E

Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Medicina

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 28.60% 406 1.00 406

0 2010 1,448 28.60% 414 1.00 414

1 2011 1,584 28.89% 458 1.00 458

2 2012 1,727 29.18% 504 1.00 504

3 2013 1,878 29.47% 553 1.00 553

4 2014 2,038 29.76% 607 1.00 607

5 2015 2,207 30.06% 663 1.00 663

6 2016 2,387 30.36% 725 1.00 725

7 2017 2,576 30.67% 790 1.00 790

8 2018 2,766 30.97% 857 1.00 857

9 2019 2,968 31.28% 928 1.00 928

10 2020 3,180 31.60% 1,005 1.00 1,005

Fuente: Consultor

Tópico de Medicina

Años




Matriz 4.24-F

Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Pediatría

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 26.12% 371 1.00 371

0 2010 1,448 26.12% 378 1.00 378

1 2011 1,584 26.64% 422 1.00 422

2 2012 1,727 27.18% 469 1.00 469

3 2013 1,878 27.72% 521 1.00 521

4 2014 2,038 28.27% 576 1.00 576

5 2015 2,207 28.84% 636 1.00 636

6 2016 2,387 29.42% 702 1.00 702

7 2017 2,576 30.00% 773 1.00 773

8 2018 2,766 30.60% 847 1.00 847

9 2019 2,968 31.22% 926 1.00 926

10 2020 3,180 31.84% 1,013 1.00 1,013

Fuente: Consultor

Años

Tópico de Pediatría

Matriz 4.24-G

Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Cirugía

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 14.84% 210 1.00 210

0 2010 1,448 14.84% 215 1.00 215

1 2011 1,584 15.28% 242 1.00 242

2 2012 1,727 15.74% 272 1.00 272

3 2013 1,878 16.21% 304 1.00 304

4 2014 2,038 16.70% 340 1.00 340

5 2015 2,207 17.20% 380 1.00 380

6 2016 2,387 17.71% 423 1.00 423

7 2017 2,576 18.25% 470 1.00 470

8 2018 2,766 18.79% 520 1.00 520

9 2019 2,968 19.36% 575 1.00 575

10 2020 3,180 19.94% 634 1.00 634

Fuente: Consultor

Años

Tópico de Cirugía




Matriz 4.24-H

Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Traumatología

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 1.06% 15 1.00 15

0 2010 1,448 1.06% 15 1.00 15

1 2011 1,584 1.08% 17 1.00 17

2 2012 1,727 1.11% 19 1.00 19

3 2013 1,878 1.13% 21 1.00 21

4 2014 2,038 1.15% 23 1.00 23

5 2015 2,207 1.17% 26 1.00 26

6 2016 2,387 1.20% 29 1.00 29

7 2017 2,576 1.22% 31 1.00 31

8 2018 2,766 1.24% 34 1.00 34

9 2019 2,968 1.27% 38 1.00 38

10 2020 3,180 1.30% 41 1.00 41

Fuente: Consultor

Años

Tópico de Traumatología

Matriz 4.24-I

Demanda Servicio de Emergencia Tópico de Gíneco Obstetricia

Demanda

Potencial

Ratio

NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Ratio Concen-

tración (2)

Demanda de

Atenciones

2009 1,419 28.88% 410 1.00 410

0 2010 1,448 28.88% 418 1.00 418

1 2011 1,584 29.46% 467 1.00 467

2 2012 1,727 30.05% 519 1.00 519

3 2013 1,878 30.65% 576 1.00 576

4 2014 2,038 31.26% 637 1.00 637

5 2015 2,207 31.88% 704 1.00 704

6 2016 2,387 32.52% 776 1.00 776

7 2017 2,576 33.17% 855 1.00 855

8 2018 2,766 33.84% 936 1.00 936

9 2019 2,968 34.51% 1,024 1.00 1,024

10 2020 3,180 35.20% 1,119 1.00 1,119

Fuente: Consultor

Años

Tópico de Gineco obstetricia




Matriz 4.24-J

Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Medicina

% Nº % Nº % Nº % Nº

2009 406 8.00% 0 18.00% 73 45.00% 183 22.25% 90

0 2010 414 8.00% 0 18.00% 75 45.00% 186 22.25% 92

1 2011 458 8.00% 0 18.00% 82 45.00% 206 22.25% 102

2 2012 504 8.00% 0 18.00% 91 45.00% 227 22.25% 112

3 2013 553 8.00% 0 18.00% 100 45.00% 249 22.25% 123

4 2014 607 8.00% 0 18.00% 109 45.00% 273 22.25% 135

5 2015 663 8.00% 0 18.00% 119 45.00% 299 22.25% 148

6 2016 725 8.00% 0 18.00% 130 45.00% 326 22.25% 161

7 2017 790 8.00% 0 18.00% 142 45.00% 355 22.25% 176

8 2018 857 8.00% 0 18.00% 154 45.00% 386 22.25% 191

9 2019 928 8.00% 0 18.00% 167 45.00% 418 22.25% 207

10 2020 1,005 8.00% 0 18.00% 181 45.00% 452 22.25% 224

Fuente: Consultor

Servicios destino atenciones Tópico Medicina

Hospitaliza-ción AltaAños Demanda

Efectiva

Sala de

OperacionesObservación

Matriz 4.24-K

Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Pediatría


2009 371 2.50% 9 26.00% 96 42.50% 157 21.25% 79

0 2010 378 2.50% 9 26.00% 98 42.50% 161 21.25% 80

1 2011 422 2.50% 11 26.00% 110 42.50% 179 21.25% 90

2 2012 469 2.50% 12 26.00% 122 42.50% 199 21.25% 100

3 2013 521 2.50% 13 26.00% 135 42.50% 221 21.25% 111

4 2014 576 2.50% 14 26.00% 150 42.50% 245 21.25% 122

5 2015 636 2.50% 16 26.00% 165 42.50% 271 21.25% 135

6 2016 702 2.50% 18 26.00% 183 42.50% 298 21.25% 149

7 2017 773 2.50% 19 26.00% 201 42.50% 328 21.25% 164

8 2018 847 2.50% 21 26.00% 220 42.50% 360 21.25% 180

9 2019 926 2.50% 23 26.00% 241 42.50% 394 21.25% 197

10 2020 1,013 2.50% 25 26.00% 263 42.50% 430 21.25% 215

Fuente: Consultor

Servicios destino atenciones Tópico Pediatría

Años Demanda

Efectiva

Sala de

OperacionesObservación Hospitalización Alta




Matriz 4.24-L

Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Gineco Obstetricia


2009 410 16.00% 66 15.00% 61 58.00% 238 10.75% 44

0 2010 418 16.00% 67 15.00% 63 58.00% 243 10.75% 45

1 2011 467 16.00% 75 15.00% 70 58.00% 271 10.75% 50

2 2012 519 16.00% 83 15.00% 78 58.00% 301 10.75% 56

3 2013 576 16.00% 92 15.00% 86 58.00% 334 10.75% 62

4 2014 637 16.00% 102 15.00% 96 58.00% 369 10.75% 68

5 2015 704 16.00% 113 15.00% 106 58.00% 408 10.75% 76

6 2016 776 16.00% 124 15.00% 116 58.00% 450 10.75% 83

7 2017 855 16.00% 137 15.00% 128 58.00% 496 10.75% 92

8 2018 936 16.00% 150 15.00% 140 58.00% 543 10.75% 101

9 2019 1,024 16.00% 164 15.00% 154 58.00% 594 10.75% 110

10 2020 1,119 16.00% 179 15.00% 168 58.00% 649 10.75% 120

Fuente: Consultor

Sala de

OperacionesAños AltaHospitaliza-ción

Servicios destino atenciones Tópico Gineco obstetricia

Demanda

Efectiva

Observación

Matriz 4.24-M

Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Traumatología


2009 15 18.00% 3 15.00% 2 38.00% 6 28.00% 4

0 2010 15 18.00% 3 15.00% 2 38.00% 6 28.00% 4

1 2011 17 18.00% 3 15.00% 3 38.00% 7 28.00% 5

2 2012 19 18.00% 3 15.00% 3 38.00% 7 28.00% 5

3 2013 21 18.00% 4 15.00% 3 38.00% 8 28.00% 6

4 2014 23 18.00% 4 15.00% 4 38.00% 9 28.00% 7

5 2015 26 18.00% 5 15.00% 4 38.00% 10 28.00% 7

6 2016 29 18.00% 5 15.00% 4 38.00% 11 28.00% 8

7 2017 31 18.00% 6 15.00% 5 38.00% 12 28.00% 9

8 2018 34 18.00% 6 15.00% 5 38.00% 13 28.00% 10

9 2019 38 18.00% 7 15.00% 6 38.00% 14 28.00% 11

10 2020 41 18.00% 7 15.00% 6 38.00% 16 28.00% 12

Fuente: Consultor

Servicios destino atenciones Tópico Traumatología

Observación AltaAños

Demanda

Efectiva

Sala de

OperacionesHospitaliza-ción




Matriz 4.24-N

Demanda Servicio de Emergencia Destino de Atenciones Tópico Cirugía


2009 210 28.00% 59 21.00% 44 38.00% 80 12.50% 26

0 2010 215 28.00% 60 21.00% 45 38.00% 82 12.50% 27

1 2011 242 28.00% 68 21.00% 51 38.00% 92 12.50% 30

2 2012 272 28.00% 76 21.00% 57 38.00% 103 12.50% 34

3 2013 304 28.00% 85 21.00% 64 38.00% 116 12.50% 38

4 2014 340 28.00% 95 21.00% 71 38.00% 129 12.50% 43

5 2015 380 28.00% 106 21.00% 80 38.00% 144 12.50% 47

6 2016 423 28.00% 118 21.00% 89 38.00% 161 12.50% 53

7 2017 470 28.00% 132 21.00% 99 38.00% 179 12.50% 59

8 2018 520 28.00% 146 21.00% 109 38.00% 198 12.50% 65

9 2019 575 28.00% 161 21.00% 121 38.00% 218 12.50% 7210 2020 634 28.00% 178 21.00% 133 38.00% 241 12.50% 79

Fuente: Consultor

ObservaciónAños

Demanda

Efectiva

Sala de

OperacionesAlta

Servicios destino atenciones Tópico Cirugía

Hospitaliza-ción

4.1.3.3. Unidad de Hospitalización





servicios de salud en el servicio de emergencia se ha determinado



hospitalización del Hospital), con incremento del 1% anual, llegando a

atender al décimo año al 5,15% del total de las atenciones.


rendimiento cama en el Hospital, se tiene que es de 54,20%; con

incremento anual de 1,5%, llegando al décimo año al 62,90% de

rendimiento cama.




Matriz 4.25.-

Demanda de Hospitalización

Demanda

Potencial

% de

Hospitalizaci

ón (1)

Egresos de

Hospitali-

zación

Rendi-

miento

Cama

Intervalo

de Sustitu-

ción

Total

Requeri-

miento

camas

2009 11,085 4.66% 516 54.20 4.00 10

0 2010 11,318 4.66% 527 54.20 4.00 10

1 2011 12,375 4.70% 582 55.01 4.00 11

2 2012 13,494 4.75% 641 55.84 4.00 11

3 2013 14,676 4.80% 704 56.68 4.00 12

4 2014 15,929 4.85% 772 57.53 4.00 13

5 2015 17,250 4.90% 844 58.39 4.00 14

6 2016 18,650 4.94% 922 59.26 4.00 16

7 2017 20,126 4.99% 1,005 60.15 4.00 17

8 2018 21,618 5.04% 1,090 61.06 4.00 18

9 2019 23,189 5.09% 1,181 61.97 4.00 19

10 2020 24,847 5.15% 1,278 62.90 4.00 20

Fuente: Consultor

Año

Matriz 4.25-A

Demanda de Hospitalización Medicina

Demanda

Potencial

Ratio NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Rendi-

miento

Cama

Total

Requeri-

miento

camas

2009 516 13.79% 71 54.20 1

0 2010 527 13.79% 73 54.20 1

1 2011 582 13.79% 80 55.01 1

2 2012 641 13.79% 88 55.84 2

3 2013 704 13.79% 97 56.68 2

4 2014 772 13.79% 106 57.53 2

5 2015 844 13.79% 116 58.39 2

6 2016 922 13.79% 127 59.26 2

7 2017 1,005 13.79% 139 60.15 2

8 2018 1,090 13.79% 150 61.06 2

9 2019 1,181 13.79% 163 61.97 3

10 2020 1,278 13.79% 176 62.90 3

Fuente: Consultor

Años

Medicina




Matriz Nº 4.25-B

Demanda de Hospitalización Cirugía

Demanda

Potencial

Ratio NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Rendi-

miento

Cama

Total

Requeri-

miento

camas

2009 516 12.57% 65 54.20 1

0 2010 527 12.57% 66 54.20 1

1 2011 582 12.57% 73 55.01 1

2 2012 641 12.57% 81 55.84 1

3 2013 704 12.57% 89 56.68 2

4 2014 772 12.57% 97 57.53 2

5 2015 844 12.57% 106 58.39 2

6 2016 922 12.57% 116 59.26 2

7 2017 1,005 12.57% 126 60.15 2

8 2018 1,090 12.57% 137 61.06 2

9 2019 1,181 12.57% 148 61.97 2

10 2020 1,278 12.57% 161 62.90 3

Fuente: Consultor

Años

Cirugía

Matriz Nº 4.25-C

Demanda de Hospitalización Pediatría

Demanda

Potencial

Ratio NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Rendi-

miento

Cama

Total

Requeri-

miento

camas

2009 516 13.14% 68 54.20 1

0 2010 527 13.14% 69 54.20 1

1 2011 582 13.14% 76 55.01 1

2 2012 641 13.14% 84 55.84 2

3 2013 704 13.14% 93 56.68 2

4 2014 772 13.14% 101 57.53 2

5 2015 844 13.14% 111 58.39 2

6 2016 922 13.14% 121 59.26 2

7 2017 1,005 13.14% 132 60.15 2

8 2018 1,090 13.14% 143 61.06 2

9 2019 1,181 13.14% 155 61.97 3

10 2020 1,278 13.14% 168 62.90 3

Fuente: Consultor

Años

Pediatria




Matriz Nº 4.25-D

Demanda de Hospitalización Neonatología

Demanda

Potencial

Ratio NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Rendi-

miento

Cama

Total

Requeri-

miento

camas

2009 516 19.20% 99 54.20 2

0 2010 527 19.20% 101 54.20 2

1 2011 582 19.20% 112 55.01 2

2 2012 641 19.20% 123 55.84 2

3 2013 704 19.20% 135 56.68 2

4 2014 772 19.20% 148 57.53 3

5 2015 844 19.20% 162 58.39 3

6 2016 922 19.20% 177 59.26 3

7 2017 1,005 19.20% 193 60.15 3

8 2018 1,090 19.20% 209 61.06 3

9 2019 1,181 19.20% 227 61.97 4

10 2020 1,278 19.20% 245 62.90 4

Fuente: Consultor

Años

Neonatología

Matriz Nº 4.25-E

Demanda de Hospitalización Ginecología

Demanda

Potencial

Ratio NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Rendi-

miento

Cama

Total

Requeri-

miento

camas

2009 516 7.69% 40 54.20 1

0 2010 527 7.69% 41 54.20 1

1 2011 582 7.69% 45 55.01 1

2 2012 641 7.69% 49 55.84 1

3 2013 704 7.69% 54 56.68 1

4 2014 772 7.69% 59 57.53 1

5 2015 844 7.69% 65 58.39 1

6 2016 922 7.69% 71 59.26 1

7 2017 1,005 7.69% 77 60.15 1

8 2018 1,090 7.69% 84 61.06 1

9 2019 1,181 7.69% 91 61.97 1

10 2020 1,278 7.69% 98 62.90 2

Fuente: Consultor

Años

Ginecología




Matriz Nº 4.25-F

Demanda de Hospitalización Obstetricia

Demanda

Potencial

Ratio NA/N

(1) %

Demanda

efectiva

Rendi-

miento

Cama

Total

Requeri-

miento

camas

2009 516 33.60% 173 54.20 3

0 2010 527 33.60% 177 54.20 3

1 2011 582 33.60% 196 55.01 4

2 2012 641 33.60% 215 55.84 4

3 2013 704 33.60% 237 56.68 4

4 2014 772 33.60% 259 57.53 5

5 2015 844 33.60% 284 58.39 5

6 2016 922 33.60% 310 59.26 5

7 2017 1,005 33.60% 338 60.15 6

8 2018 1,090 33.60% 366 61.06 6

9 2019 1,181 33.60% 397 61.97 6

10 2020 1,278 33.60% 430 62.90 7

Fuente: Consultor

Años

Obstetricia

4.1.3.4. Unidad de Centro Quirúrgico





servicios de salud en el servicio de Centro Quirúrgico se ha determinado



Centro Quirúrgico del Hospital), con incremento del 1% anual, llegando a

atender al décimo año al 1,487% del total de atenciones en centro

quirúrgico.


número de atenciones por Centro Quirúrgico recibe el usuario, de

acuerdo a la concentración histórica se tiene que se recibe 1,0

atenciones.

Matriz N° 4.26.-

Demanda de Centro Quirúrgico Demanda de

Atenciones

Consulta

Externa

% de

Interven-ción

Quirúrgica

Demanda

Efectiva

Concen-

tración

Egresos de

Interveción

Quirúrgica

2009 11,318 1.34% 151 1.00 151

0 2010 12,375 1.34% 165 1.00 165

1 2011 13,494 1.35% 182 1.00 182

2 2012 14,676 1.36% 200 1.00 200

3 2013 15,929 1.38% 219 1.00 219

4 2014 17,250 1.39% 240 1.00 240

5 2015 18,650 1.40% 262 1.00 262

6 2016 20,126 1.42% 285 1.00 285

7 2017 21,618 1.43% 310 1.00 310

8 2018 23,189 1.45% 336 1.00 336

9 2019 24,847 1.46% 363 1.00 363

10 2020 25,750 1.48% 380 1.00 380

Fuente: Consultor

Año




Matriz N° 4.26-A

Demanda de Centro Quirúrgico por Especialidad

Cirugía

(32,96%)

Traumato-

logía

(5,54%)

Gineco-

Obstetricia

(58,34%)

Urología

(1,90%)

2009 151 50 8 88 3

0 2010 165 55 9 96 3

1 2011 182 60 10 106 3

2 2012 200 66 11 117 4

3 2013 219 72 12 128 4

4 2014 240 79 13 140 5

5 2015 262 86 15 153 5

6 2016 285 94 16 167 5

7 2017 310 102 17 181 6

8 2018 336 111 19 196 6

9 2019 363 120 20 212 7

10 2020 380 125 21 222 7

Fuente: Consultor

AñoDemanda

Efectiva

Especialidad

4.1.3.5. Centro Obstétrico


Gestantes Esperadas, siendo para este caso de 518, del ámbito de

influencia del establecimiento.


servicios de salud en el servicio de Centro Obstétrico se ha determinado

utilizando el porcentaje que busca atención en establecimiento por Parto

Institucional, que es de 66,03% (promedio de Atención histórica de

Atención de Parto Institucional del Hospital), con incremento del 0,3%

anual, llegando a atender al décimo año al 68,04% del total de gestantes

esperadas


número de atenciones por Parto Institucional que recibe la usuaria, siendo

para este caso 1,0 atenciones.

Matriz N° 4.27

Demanda Centro Obstétrico: Atención de Parto

Demanda

Potencial (Partos

Esperado)

% de

Parto

Institu-

cional

Demanda

Efectiva

Concen-

tración

Atención

de Parto

2009 518 66.03% 342 1.00 342

0 2010 529 66.03% 349 1.00 349

1 2011 540 66.23% 357 1.00 357

2 2012 551 66.43% 366 1.00 366

3 2013 563 66.63% 375 1.00 375

4 2014 575 66.83% 384 1.00 384

5 2015 587 67.03% 393 1.00 393

6 2016 598 67.23% 402 1.00 402

7 2017 611 67.43% 412 1.00 412

8 2018 624 67.63% 422 1.00 422

9 2019 638 67.84% 432 1.00 432

10 2020 650 68.04% 442 1.00 442

Fuente: Consultor

Año




Matriz N° 4.27-A

Demanda Centro Obstétrico: Atención de Cesárea

Demanda

Potencial (Partos

Atendidos)

% de

Cesárea

Demanda

Efectiva

Concen-

tración

Atención

de Parto

por

Cesárea

2009 342 28.68% 98 1.00 98

0 2010 349 28.68% 100 1.00 100

1 2011 357 28.68% 103 1.00 103

2 2012 366 28.68% 105 1.00 105

3 2013 375 28.68% 108 1.00 108

4 2014 384 28.68% 110 1.00 110

5 2015 393 28.68% 113 1.00 113

6 2016 402 28.68% 115 1.00 115

7 2017 412 28.68% 118 1.00 118

8 2018 422 28.68% 121 1.00 121

9 2019 432 28.68% 124 1.00 124

10 2020 442 28.68% 127 1.00 127

Fuente: Consultor

Año

Matriz N° 4.27-B

Demanda Centro Obstétrico: Atención de abortos

Demanda

Potencial (Gestantes

Esperadas)

% de

Abortos

Demanda

Efectiva

Concen-

tración

Total

Legra-dos

2009 518 4.50% 23 1.00 23

0 2010 529 4.50% 24 1.00 24

1 2011 540 4.50% 24 1.00 24

2 2012 551 4.50% 25 1.00 25

3 2013 563 4.50% 25 1.00 25

4 2014 575 4.50% 26 1.00 26

5 2015 587 4.50% 26 1.00 26

6 2016 598 4.50% 27 1.00 27

7 2017 611 4.50% 28 1.00 28

8 2018 624 4.50% 28 1.00 28

9 2019 638 4.50% 29 1.00 29

10 2020 650 4.50% 29 1.00 29

Fuente: Consultor

Año

4.1.3.6. Servicios Intermedios:

A) Unidad Ayuda Diagnóstica: Anatomía Patológica (Laboratorio)


Atenciones por consulta Externa, Hospitalización y emergencia siendo

para este caso de 11085; 516 y 1419 Respectivamente, del ámbito de

influencia del establecimiento


servicios de salud en el servicio de laboratorio se ha determinado

utilizando el porcentaje que demanda de análisis de laboratorio por

consulta Externa, Hospitalización y emergencia, que es de 90%; 70%; 100%

y 80%, respectivamente (promedio de demanda de análisis de laboratorio

del Hospital)

c) Población demandante efectiva en atenciones: Para todos los casos se

determina como 1,0 examen.




Matriz N° 4.28

Demanda Anatomía Patológica (Laboratorio)

De

man

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De

man

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a

Co

nce

n-t

raci

ón

Tota

l

2009 11,085 90% 9,976 1.00 9,976 516 70.00% 361 1.00 361 1,419 80.00% 1,135 1.00 1,135

0 2010 11,318 90% 10,186 1.00 10,186 527 70.00% 369 1.00 369 1,448 80.00% 1,159 1.00 1,159

1 2011 12,375 90% 11,137 1.00 11,137 582 70.00% 408 1.00 408 1,584 80.00% 1,267 1.00 1,267

2 2012 13,494 90% 12,144 1.00 12,144 641 70.00% 449 1.00 449 1,727 80.00% 1,382 1.00 1,382

3 2013 14,676 90% 13,209 1.00 13,209 704 70.00% 493 1.00 493 1,878 80.00% 1,502 1.00 1,502

4 2014 15,929 90% 14,336 1.00 14,336 772 70.00% 540 1.00 540 2,038 80.00% 1,630 1.00 1,630

5 2015 17,250 90% 15,525 1.00 15,525 844 70.00% 591 1.00 591 2,207 80.00% 1,766 1.00 1,766

6 2016 18,650 90% 16,785 1.00 16,785 922 70.00% 645 1.00 645 2,387 80.00% 1,910 1.00 1,910

7 2017 20,126 90% 18,114 1.00 18,114 1,005 70.00% 704 1.00 704 2,576 80.00% 2,061 1.00 2,061

8 2018 21,618 90% 19,456 1.00 19,456 1,090 70.00% 763 1.00 763 2,766 80.00% 2,213 1.00 2,213

9 2019 23,189 90% 20,870 1.00 20,870 1,181 70.00% 827 1.00 827 2,968 80.00% 2,374 1.00 2,374

10 2020 24,847 90% 22,363 1.00 22,363 1,278 70.00% 895 1.00 895 3,180 80.00% 2,544 1.00 2,544

Fuente: Consultor

Hospitalización EmergenciaConsulta Externa

Año

B). Unidad Ayuda Diagnóstica: Rayos “X”






servicios de salud en el servicio de Rayos “X” se ha determinado utilizando

el porcentaje que demanda ayuda diagnóstica por imágenes Rayos “X”

por consulta Externa, Hospitalización, y emergencia, que es de 5%; 1,52%;

1% y 5%, respectivamente (promedio de demanda ayuda diagnóstica por

imágenes Rayos “X” del Hospital)



Matriz N° 4.29

Demanda Rayos “X”

De

man

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man

da

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a

Co

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n-

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ión

Tota

l

2009 11,085 7.50% 831 1.00 831 516 2.00% 10 1.00 10 1,419 10.00% 142 1.00 142

0 2010 11,318 7.50% 849 1.00 849 527 2.00% 11 1.00 11 1,448 10.00% 145 1.00 145

1 2011 12,375 7.50% 928 1.00 928 582 2.00% 12 1.00 12 1,584 10.00% 158 1.00 158

2 2012 13,494 7.50% 1,012 1.00 1,012 641 2.00% 13 1.00 13 1,727 10.00% 173 1.00 173

3 2013 14,676 7.50% 1,101 1.00 1,101 704 2.00% 14 1.00 14 1,878 10.00% 188 1.00 188

4 2014 15,929 7.50% 1,195 1.00 1,195 772 2.00% 15 1.00 15 2,038 10.00% 204 1.00 204

5 2015 17,250 7.50% 1,294 1.00 1,294 844 2.00% 17 1.00 17 2,207 10.00% 221 1.00 221

6 2016 18,650 7.50% 1,399 1.00 1,399 922 2.00% 18 1.00 18 2,387 10.00% 239 1.00 239

7 2017 20,126 7.50% 1,509 1.00 1,509 1,005 2.00% 20 1.00 20 2,576 10.00% 258 1.00 258

8 2018 21,618 7.50% 1,621 1.00 1,621 1,090 2.00% 22 1.00 22 2,766 10.00% 277 1.00 277

9 2019 23,189 7.50% 1,739 1.00 1,739 1,181 2.00% 24 1.00 24 2,968 10.00% 297 1.00 297

10 2020 24,847 7.50% 1,864 1.00 1,864 1,278 2.00% 26 1.00 26 3,180 10.00% 318 1.00 318

Fuente: Consultor


Año




C) Unidad Ayuda Diagnóstica: Ecografía


Atenciones por consulta Externa, Hospitalización, y emergencia siendo




servicios de salud en el servicio de Ecografía se ha determinado utilizando

el porcentaje que demanda ayuda diagnóstica por imágenes Ecografía

por consulta Externa, Hospitalización, y emergencia, que es de 5%; 1,50%;

1% y 5%, respectivamente (promedio de demanda ayuda diagnóstica por

imágenes Ecografía del Hospital)



Matriz N° 4.30

Demanda Ecografía

De

man

da

Po

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% E

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De

man

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l

2009 11,085 5.0% 554 1.00 554 516 1.5% 8 1.00 8 1,419 5.0% 71 1.00 71

0 2010 11,318 5.0% 566 1.00 566 527 1.5% 8 1.00 8 1,448 5.0% 72 1.00 72

1 2011 12,375 5.0% 619 1.00 619 582 1.5% 9 1.00 9 1,584 5.0% 79 1.00 79

2 2012 13,494 5.0% 675 1.00 675 641 1.5% 10 1.00 10 1,727 5.0% 86 1.00 86

3 2013 14,676 5.0% 734 1.00 734 704 1.5% 11 1.00 11 1,878 5.0% 94 1.00 94

4 2014 15,929 5.0% 796 1.00 796 772 1.5% 12 1.00 12 2,038 5.0% 102 1.00 102

5 2015 17,250 5.0% 862 1.00 862 844 1.5% 13 1.00 13 2,207 5.0% 110 1.00 110

6 2016 18,650 5.0% 932 1.00 932 922 1.5% 14 1.00 14 2,387 5.0% 119 1.00 119

7 2017 20,126 5.0% 1,006 1.00 1,006 1,005 1.5% 15 1.00 15 2,576 5.0% 129 1.00 129

8 2018 21,618 5.0% 1,081 1.00 1,081 1,090 1.5% 16 1.00 16 2,766 5.0% 138 1.00 138

9 2019 23,189 5.0% 1,159 1.00 1,159 1,181 1.5% 18 1.00 18 2,968 5.0% 148 1.00 148

10 2020 24,847 5.0% 1,242 1.00 1,242 1,278 1.5% 19 1.00 19 3,180 5.0% 159 1.00 159

Fuente: Consultor


Año

D) Servicio Intermedio: Farmacia






servicios de salud en el servicio de Farmacia se ha determinado utilizando

el porcentaje que demanda de Recetas por consulta Externa,

Hospitalización, y emergencia, que es de 72%; 95%; 100% y 85%,

respectivamente (promedio de demanda que requiere receta médica en

el Hospital)


determina como 1,0 receta.




Matriz N° 4.31

Demanda Farmacia

De

man

da

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%

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Co

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n-

trac

ión

Tota

l

2009 11,085 72.0% 7,981 1.00 7,981 516 95.0% 490 1.00 490 1,419 85.0% 1,206 1.00 1,206

0 2010 11,318 72.0% 8,149 1.00 8,149 527 95.0% 501 1.00 501 1,448 85.0% 1,231 1.00 1,231

1 2011 12,375 72.0% 8,910 1.00 8,910 582 95.0% 553 1.00 553 1,584 85.0% 1,346 1.00 1,346

2 2012 13,494 72.0% 9,715 1.00 9,715 641 95.0% 609 1.00 609 1,727 85.0% 1,468 1.00 1,468

3 2013 14,676 72.0% 10,567 1.00 10,567 704 95.0% 669 1.00 669 1,878 85.0% 1,596 1.00 1,596

4 2014 15,929 72.0% 11,469 1.00 11,469 772 95.0% 733 1.00 733 2,038 85.0% 1,732 1.00 1,732

5 2015 17,250 72.0% 12,420 1.00 12,420 844 95.0% 802 1.00 802 2,207 85.0% 1,876 1.00 1,876

6 2016 18,650 72.0% 13,428 1.00 13,428 922 95.0% 876 1.00 876 2,387 85.0% 2,029 1.00 2,029

7 2017 20,126 72.0% 14,491 1.00 14,491 1,005 95.0% 955 1.00 955 2,576 85.0% 2,190 1.00 2,190

8 2018 21,618 72.0% 15,565 1.00 15,565 1,090 95.0% 1,036 1.00 1,036 2,766 85.0% 2,351 1.00 2,351

9 2019 23,189 72.0% 16,696 1.00 16,696 1,181 95.0% 1,122 1.00 1,122 2,968 85.0% 2,523 1.00 2,523

10 2020 24,847 72.0% 17,890 1.00 17,890 1,278 95.0% 1,215 1.00 1,215 3,180 85.0% 2,703 1.00 2,703

Fuente: Consultor


Año

E) Servicio Intermedio: Referencia


Atenciones por consulta Externa, Emergencia y Ayuda Diagnóstica siendo

para este caso de 11085; 1419; y 11472 Respectivamente, del ámbito de



servicios de salud en el servicio de Referencia se ha determinado

utilizando el porcentaje que demanda de Referencia por Consulta

Externa, Emergencia y Ayuda Diagnóstica, que es de 0,23%; 1,84%; y

0,04%, respectivamente (promedio de demanda que requiere receta

médica en el Hospital)


determina como 1,0 referencia.

Matriz N° 4.32

Demanda Referencia

De

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l

De

man

da

Po

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De

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a

Co

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n-t

raci

ón

Tota

l

2009 11,085 0.23% 25 1.00 25 1,419 1.84% 26 1.00 26 11,472 0.04% 5 1.00 5

0 2010 11,318 0.23% 26 1.00 26 1,448 1.84% 27 1.00 27 11,714 0.04% 5 1.00 5

1 2011 12,375 0.23% 28 1.00 28 1,584 1.84% 29 1.00 29 12,812 0.04% 5 1.00 5

2 2012 13,494 0.23% 31 1.00 31 1,727 1.84% 32 1.00 32 13,975 0.04% 6 1.00 6

3 2013 14,676 0.23% 33 1.00 33 1,878 1.84% 35 1.00 35 15,204 0.04% 6 1.00 6

4 2014 15,929 0.23% 36 1.00 36 2,038 1.84% 38 1.00 38 16,507 0.04% 7 1.00 7

5 2015 17,250 0.23% 39 1.00 39 2,207 1.84% 41 1.00 41 17,882 0.04% 7 1.00 7

6 2016 18,650 0.23% 42 1.00 42 2,387 1.84% 44 1.00 44 19,340 0.04% 8 1.00 8

7 2017 20,126 0.23% 46 1.00 46 2,576 1.84% 48 1.00 48 20,878 0.04% 8 1.00 8

8 2018 21,618 0.23% 49 1.00 49 2,766 1.84% 51 1.00 51 22,432 0.04% 9 1.00 9

9 2019 23,189 0.23% 53 1.00 53 2,968 1.84% 55 1.00 55 24,072 0.04% 10 1.00 10

10 2020 24,847 0.23% 56 1.00 56 3,180 1.84% 59 1.00 59 25,802 0.04% 10 1.00 10

Fuente: Consultor

Ayuda DiagnósticaEmergenciaConsulta Externa

Año




4.1.3.7. Unidad Servicios Generales:

A) Esterilización

a) Demandante potencial: Está determinado por la suma del 100% de

atenciones de las unidades de Consulta externa, Emergencia,

Hospitalización siendo para este caso de 13019 del ámbito de influencia

del establecimiento.

b) Razón efectiva: La razón efectiva en Kg para el servicio de esterilización es

de 0,82 Kg (promedio de demanda de Kg de esterilización del Hospital)

Matriz N° 4.33

Demanda de Esterilización

Consulta

Externa

Hospitali-

zaciónEmergencia

Demanda

Potencial Razón Kg

Total

Esteriliza-

ción Kg

2009 11,085 516 1,419 13,019 0.82 10,676

0 2010 11,318 527 1,448 13,293 0.82 10,900

1 2011 12,375 582 1,584 14,541 0.82 11,923

2 2012 13,494 641 1,727 15,862 0.82 13,007

3 2013 14,676 704 1,878 17,259 0.82 14,152

4 2014 15,929 772 2,038 18,739 0.82 15,366

5 2015 17,250 844 2,207 20,301 0.82 16,647

6 2016 18,650 922 2,387 21,959 0.82 18,006

7 2017 20,126 1,005 2,576 23,707 0.82 19,440

8 2018 21,618 1,090 2,766 25,474 0.82 20,889

9 2019 23,189 1,181 2,968 27,339 0.82 22,418

10 2020 24,847 1,278 3,180 29,306 0.82 24,031

Fuente: Consultor

Año

B) Lavandería

a) Población demandante potencial: Está determinado por la suma del 100%

de atenciones de las unidades de Consulta externa, Emergencia, y

Hospitalización siendo para este caso de 13019 del ámbito de influencia

del establecimiento.

b) Razón efectiva: La razón efectiva en Kg para el servicio de lavandería es

de 0,32 Kg (promedio de demanda de Kg de lavandería del Hospital)

Matriz N° 4.34

Demanda Lavandería

Consulta

Externa

Hospitali-

zaciónEmergencia

Demanda

Potencial Razón Kg Total Kg

2009 11,085 516 1,419 13,019 0.32 4,176

0 2010 11,318 527 1,448 13,293 0.32 4,264

1 2011 12,375 582 1,584 14,541 0.32 4,664

2 2012 13,494 641 1,727 15,862 0.32 5,088

3 2013 14,676 704 1,878 17,259 0.32 5,536

4 2014 15,929 772 2,038 18,739 0.32 6,011

5 2015 17,250 844 2,207 20,301 0.32 6,512

6 2016 18,650 922 2,387 21,959 0.32 7,043

7 2017 20,126 1,005 2,576 23,707 0.32 7,604

8 2018 21,618 1,090 2,766 25,474 0.32 8,171

9 2019 23,189 1,181 2,968 27,339 0.32 8,769

10 2020 24,847 1,278 3,180 29,306 0.32 9,400

Fuente: Consultor

Año




C) Unidad Servicios Generales: Saneamiento Ambiental

a) Población demandante potencial: Está determinado por el 100% de la

demanda que busca atención en el hospital siendo para este caso de

5086 del ámbito de influencia del establecimiento.

b) Población demandante efectiva: La cobertura de saneamiento ambiental

es del 15% (promedio de demanda de saneamiento ambiental del

Hospital)

c) Población demandante efectiva en atenciones: Para este caso se

determina como 1,0 referencia.

Matriz N° 4.35

Demanda Saneamiento Ambiental

Demanda

Potencial

% de

Cobertura

Demanda

Efectiva

Concen-

traciónTotal

2009 5,086 15.00% 763 1.00 763

0 2010 5,193 15.00% 779 1.00 779

1 2011 5,382 15.00% 807 1.00 807

2 2012 5,577 15.00% 837 1.00 837

3 2013 5,779 15.00% 867 1.00 867

4 2014 5,990 15.00% 898 1.00 898

5 2015 6,206 15.00% 931 1.00 931

6 2016 6,432 15.00% 965 1.00 965

7 2017 6,666 15.00% 1,000 1.00 1,000

8 2018 6,908 15.00% 1,036 1.00 1,036

9 2019 7,158 15.00% 1,074 1.00 1,074

10 2020 7,418 15.00% 1,113 1.00 1,113

Fuente: Consultor

Año

Se asume que los servicios que brindará a la población el Hospital de Sivia

demandarán distintos niveles de resolución a fin de solucionar los problemas de salud.

Los casos que requieran atenciones de mayor complejidad y altamente

especializada se referirán al Hospital de Apoyo de Huamanga.

En el cuadro siguiente se muestra el resumen de la demanda de todos los servicios en

el horizonte del proyecto.



Matriz 4.35-A.-

Resumen De La Demanda De Los Servicios

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di-

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Cir

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Pe

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Ne

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al

2009 835 456 953 151 567 389 329 2,353 1,306 1,419 71 213 68 99 65 151 342 98 23 11,472 1,967 9,677 573 332 70 903 1,829 1,418 4,176 10,676 763 56

0 2010 853 466 973 154 579 397 336 2,398 1,333 1,448 73 218 69 101 66 165 349 100 24 11,714 2,008 9,881 585 339 71 922 1,867 1,447 4,264 10,900 779 57

1 2011 907 488 1,048 161 605 414 352 2,444 1,488 1,584 80 240 76 112 73 182 356 102 24 12,812 2,196 10,809 614 360 78 961 2,083 1,522 4,664 11,923 807 62

2 2012 964 512 1,128 169 633 433 368 2,491 1,651 1,727 88 265 84 123 81 200 364 104 25 13,975 2,395 11,792 645 383 84 1,001 2,312 1,600 5,088 13,007 837 68

3 2013 1,023 536 1,212 177 661 452 386 2,538 1,825 1,878 97 291 93 135 89 219 372 107 25 15,204 2,605 12,832 676 406 91 1,043 2,555 1,681 5,536 14,152 867 74

4 2014 1,086 562 1,300 185 690 471 404 2,587 2,009 2,038 106 319 101 148 97 240 379 109 26 16,507 2,828 13,935 709 431 98 1,088 2,813 1,765 6,011 15,366 898 80

5 2015 1,152 588 1,393 194 721 492 423 2,637 2,203 2,207 116 349 111 162 106 262 387 111 26 17,882 3,063 15,098 744 457 106 1,133 3,085 1,852 6,512 16,647 931 87

6 2016 1,221 616 1,492 203 753 514 443 2,687 2,410 2,387 127 381 121 177 116 285 395 113 27 19,340 3,312 16,333 780 485 114 1,181 3,374 1,943 7,043 18,006 965 94

7 2017 1,294 646 1,596 213 787 536 464 2,739 2,628 2,576 139 415 132 193 126 310 404 116 28 20,878 3,574 17,635 818 513 122 1,231 3,680 2,037 7,604 19,440 1,000 101

8 2018 1,370 676 1,705 223 822 560 485 2,791 2,859 2,766 150 450 143 209 137 336 412 118 28 22,432 3,839 18,952 858 543 131 1,283 4,003 2,134 8,171 20,889 1,036 109

9 2019 1,450 708 1,820 233 858 584 508 2,845 3,103 2,968 163 488 155 227 148 363 421 121 29 24,072 4,119 20,341 899 575 141 1,337 4,345 2,236 8,769 22,418 1,074 117

10 2020 1,535 741 1,941 244 896 610 531 2,899 3,362 3,180 176 528 168 245 161 380 429 123 29 25,802 4,414 21,808 942 608 150 1,393 4,707 2,341 9,400 24,031 1,113 125

Fuente: Consultor

Consulta Externa

Emer-

gencia


Obstétrico

Ce

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gico

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en

cia




Año




4.2. Análisis de la Oferta

En el ámbito de influencia del Proyecto, la oferta de servicios de salud proviene del

subsector público MINSA, a través de la Red Sivia, que esta conformada por el

Hospital de Apoyo Sivia y 6 microredes que comprenden 4 centros de salud y 27

puestos de salud. El Hospital de Apoyo es el establecimiento de salud de mayor nivel

de resolución4.

Grafico N° 4.01

Ubicación de los establecimientos de salud de la Red Sivia

MAPA JURISDICCIONAL DEL NUCLEO SIVIA

FUENTE: ASIS Red Sivia 2010 Establecimientos de la Red de Servicios de Salud de Sivia

Los establecimientos de salud de la Red de Servicios de Salud de Sivia son:

4 No existe otro proveedor de servicios de Salud de similar nivel resolutivo.




MATRIZ 4.36.

Establecimientos de la Microrred Sivia

SI NO

DIRESA 737,369

1 1 1 HOSPITAL REGIONAL AYACUCHO Huamanga Ayacucho 0336-96 18NOV1996 Si II - 2 48,704

RED DE SALUD AYACUCHO NORTE 191,617

MICRO RED SIVIA 23,869

162 55 1 C.S. SIVIA Huanta Sivia 0337-96 18NOV1996 Si I - 3 4,411

163 56 2 C.S. LLOCHEGUA Huanta Llochegua 0339-97 13NOV1997 Si I - 3 2,761

164 57 3 P.S. AREQUIPA Huanta Llochegua 0035-05 07FEB2005 I - 1 2,125

165 58 4 P.S. CANAYRE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 2 860

166 59 5 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTON Huanta Llochegua 0206-05 11MAY2005 I - 1 698

167 60 6 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA Huanta Llochegua 0360-05 24JUN2005 I - 1 606

168 61 7 P.S. CHUVIVANA Huanta Sivia 0305-00 23JUN2005 Si I - 1 1,225

169 62 8 P.S. CORAZONPATA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,004

170 63 9 P.S. GLORIA SOL NACIENTE Huanta Sivia 0622-03 16OCT2003 I - 1 1,306

171 64 10 P.S. GUAYAQUIL Huanta Sivia 0286-98 26AGO1998 Si I - 1 1,111

172 65 11 P.S. MATUCANA Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 761

173 66 12 P.S. MAYAPO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 1,218

174 67 13 P.S. PUERTO AMARGURA Huanta Llochegua 0213-96 26SET1996 Si I - 1 675

175 68 14 P.S. ROSARIO DE ANCON Huanta Sivia 0314-07 13ABR2007 Si

176 69 15 P.S. SAN GERARDO Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 392

177 70 16 P.S. TRIBOLINE Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 2,198

178 71 17 P.S. VILLA MEJORADA Huanta Sivia 0390-96 31DIC1996 Si I - 1 845

179 72 18 P.S. YARURI Huanta Sivia 0287-96 09OCT1996 Si I - 1 673

Nº

GEN

Nº

RED

Nº

MRESTABLECIMIENTO PROVINCIA DISTRITO

R.D. DE CREACION Y

FECHA

FUNCIONA CATEGORI

ZACION

TOTAL

POBL

Es pertinente señalar que el área de influencia de la Red de Servicios de Salud de

Sivia, el agente prestador de servicios de salud con mayor nivel resolutivo es el MINSA,

Essalud, cuenta con un establecimiento de salud de primer nivel de atención de Un

Centro de Salud la cual no posee camas de hospitalización, ni servicios de ayuda

diagnostica, solo cuenta con personal (4), siendo la atención que brinda

básicamente preventivo promocional y recuperativa básica, a una población

asegurada que no llega a ser ni 2% de la población total (fuente ASIS Red Sivia 2001).

El sector privado y la Sanidad de la Policía Nacional no tienen responsabilidad

poblacional ni cuentan con establecimientos de salud en la jurisdicción. Se supone

además que durante la vida útil del proyecto no surgirá ningún tipo de oferta

relacionada con los servicios que éste involucra.

En cuanto a la oferta de servicios de salud, en el ámbito de de intervención del

establecimiento, se observa una limitada capacidad operativa y resolutiva del

establecimiento, debido principalmente a la insuficiente infraestructura el mismo que

se encuentra tugurizado y en otros caso no fue construida sin tener en cuenta las

consideraciones técnicas, al mal estado de conservación e inadecuado uso de los

equipos y falta de la misma de acuerdo al nivel resolutivo, así como también a las

limitadas competencias técnicas del recurso humano para la detección y manejo de

las complicaciones médico quirúrgicas y en especial de las obstétricas y perinatales y

de niños (as) menores de 03 años; así mismo, se enfrentan procedimientos

inadecuados de referencia hacia el HS y de esta a los establecimientos de mayor

capacidad resolutiva, como el Hospital Regional de Ayacucho.

Se asume, dado que no se está dejando de atender a la población demandante la

oferta existente no es de cobertura sino de calidad en los diferentes servicios

involucrados en el presente proyecto, siendo el limitado acceso de la población más

pobre a adecuados servicios de salud consecuencia de una deficiente capacidad

resolutiva de los servicios materno infantil y por que las familias tienen inadecuadas

prácticas en el cuidado de la gestante, parturienta, madre lactante y madres de

menores de 4 años.

La oferta desde el punto de vista de la calidad en la prestación de los servicios

materno infantil no satisface las necesidades y expectativas de la población en

general y en especial del materno infantil.




Se supone además que durante la vida útil del proyecto no surgirá ningún tipo de

oferta relacionada con los servicios que éste involucra.

A fin de caracterizar la problemática en el establecimiento de salud ha intervenir con

el proyecto se debe definir las razones por las que la población en general y en

especial la materno infantil utilizan en forma limitada los servicios de salud disponibles,

según lo señalado en los Matrices anteriores, entre dichas razones podemos describir

las siguientes:

No se cuenta con una infraestructura adecuada capaz de satisfacer la

demanda.

Existe escasa información sobre la situación de salud a la comunidad en

general y en especial a las MEF, gestantes y madres de familia pues no

reconocen los signos de alarma del embarazo, parto y puerperio, Recién

Nacido y del infante trayendo como consecuencia la demoran en la

búsqueda de la atención médica.

Las ideas y expectativas de salud de la mujer, sus familiares y los miembros de

la comunidad, no necesariamente coinciden con la de los profesionales de la

salud, que a pesar que la mayor parte de la población se encuentra en zona

urbana, éstos proceden en su mayoría de las zonas rurales por lo que tienen

patrones culturales propias de una zona rural.

Las MEF y las gestantes no tienen poder de decisión, pues generalmente es la

madre, el marido o la suegra la que toma las decisiones para acceder al

servicio de salud.

Existe desconfianza del servicio de salud debido a la limitada capacidad

resolutiva (inadecuada infraestructura, insuficiente equipamiento biomédico y

limitada competencia técnica del personal) que no permite brindar una

atención con calidad.

La Oferta de la población efectiva por servicios ha sido traducida a oferta por

atenciones de salud, actualmente está basada en el tipo de servicios que se brindan

y se esta considerando los mismos servicios para un mejor cruce de oferta y

demanda. Asimismo se está considerando los recursos humanos, equipamiento e

infraestructura con que se cuenta actualmente para brindar éstos servicios, cabe

indicar además que los Servicios de Consulta Externa trabajan 12 horas y el Servicio

de Emergencia las 24 horas.

RECURSOS HUMANOS:

La Matriz Nº 4.37 nos muestra la relación del personal médico del establecimiento

siendo este último de referencia para la estimación de la oferta, todos estos recursos

humanos forman parte directa en la producción de atenciones de la prestación de

los servicios de salud.

Del total de recurso humano que trabaja en la Red Sivia, respecto al personal médico

como se observa solo un 30.77% labora en el Hospital (2 médicos) los cuales son

médicos generales, no contándose con las cuatro especialidades básicas que

debiera de ofertar el Hospital, ya que de acuerdo a la normatividad (Categorías de

Establecimientos de Salud DGSP-DSS-MINSA 2002) se debería de contar por lo menos

con estas, máxime considerando que tiene un área de responsabilidad poblacional

algo mayor a 20,000 personas.

Sin embargo, cabe mencionar además de estos profesionales a otros profesionales

de la salud que son participes de manera indirecta o de apoyo para la atención

correspondiente; siendo estos profesionales los siguientes: Enfermeras, tecnólogos,

farmacéuticos, nutricionistas, psicólogos, entre otros.




Matriz N° 4.37.-

N° NOMBRES Y APELLIDOS PROFESION CONDICION LABORAL

1 Camargo Macuri Jimmy Medico CAS-SIS

2 Deledesma Paredes Enreque Medico Contrata SERUM

3 Condorpusa Yupanqui Rocio Obstetriz Contrata CAS - SIS

4 Chávez Jeri Percy Lic. Obstetra Contrata CLAS

5 Valdez Bermudo Sarela Interna Obst. Interna Obstetricia

6 De la Cruz Zarate Magaly Interna Interna Obstetricia

7 Medina Machaca Percy Lic. Obstetra Contrata por Municipio

8 Díaz Salinas Luz Maria Psicologa Contrata SERUM

9 Díaz Quispe Blanca Quimica Farm. Contrata CAS - SIS

10 Fernández Ataupillco Raúl Biólogo Nombrado

11 Turco Santiago Edwin Odontologo Contrata CLAS

12 Rodríguez Granados Briand Odontólogo Contrata SERUM

13 Mendoza Quispe Lia Lic.Trabajo Social Contrata SERUM

14 Huamán Lira Edgar Walter Lic. Enfermería Contrata CLAS

15 García González María del Carmen Lic. Enfermería Contrata SERUM

16 Centeno Ore Gledy Tec. Enfermería Contrata CAS-SIS

17 Galindo Mejia Sonia Tec. Enfermería Contrata CAS-SIS

18 Pérez Rivera Yoner Tec. Enfermería Contrata CLAS

19 Sánchez Quispe Isabel Tec. Enfermería Nombrado

20 Vargas Rojas Maruja Tec. enfermería Nombrado

21 Maribel Lozano Atao Tec. Enfermería practicante

22 Vanessa Cardenas Ruiz Tec. Enfermería practicante

23 Yet Denisse Palomino Guerra Tec. Enfermería practicante

24 Maritza Araujo Flores Tec. Enfermería practicante

25 Anderson CCatamayo Antesana Tec. Enfermería practicante

26 Doris Flores Contreras Tec. Enfermería practicante

27 Edwar Mendez Cabezas Tec. Enfermería practicante

28 Rina Rjas Sacha Tec. Enfermería practicante

29 Zuta Díaz Carlos Tecnologo Medico Contrata SERUM

30 López Salinas Walter Bronsson Informatica RDR

31 Gutiérrez Contreras Nilton Tec. Inform. Contrata CAS - SIS

32 Huamán Peceros Marleny Tec. Inform. Nombrado

33 Quispe Cabezas Saturnio Tec. Transporte Nombrado

34 Caballa Veramendi Fortunato Vigilancia RDR

35 Chocce Cruz Claudio Vigilancia Contrata CAS - SIS

Fuente: Oficina Personal - Hospital Sivia, Enero 2010.

RECURSOS HUMANOS DEL HOSPITAL SIVIA, ENERO 2010

Como se puede evidenciar, el Hospital cuenta con un total de 25 trabajadores entre

nombrados y contratados, en las áreas administrativa y asistencial; 02 internas y 08

practicantes, de ella se desprende que la mayor proporción de personal se

encuentra en el área asistencial (85%), la diferencia es personal administrativo, sin

embargo además podemos evidenciar que el 80% del total del personal (20) tiene la

condición de contratado por toda fuente de Financiamiento.

En el lado asistencial los profesionales (médico, enfermeras, obstetrices y otros

profesionales) representan el 52%, los auxiliares el 24% y el resto los técnicos.

Por el lado administrativo sucedo lo inverso, no existe predominio de los auxiliares

administrativos ni personal profesional por cual una vez ejecutado el proyecto deberá

ser considerado la contratación del mismo.

HORARIO DE FUNCIONAMIENTO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SIVIA

El Hospital Sivia, como cabeza de la Red de Servicios de Salud, funciona los 7 días de

la semana, en las áreas de consulta externa en dos turnos de lunes a viernes y

sábados por las mañanas. En área de hospitalización y emergencias las 24 horas de

los 7 días de la semana. El horario para los establecimientos de salud de primer nivel




de atención es, en lo referente a los centros de salud de 12 horas al día con

emergencia las 24 horas y los puestos de salud es de 6 horas diarias aunque en

algunos casos el personal trabaja por ampliación de horario o por locación de

servicios 12 horas diarias.

Análisis de Gestión

El Hospital de Sivia cuenta con un Director Ejecutivo, designado a través de

Resolución Ejecutiva Regional.

El Hospital de Sivia en lo que concierne a documentos de Gestión cuenta con

Reglamento de Organización y Funciones (ROF), Cuadro para Asignación de

Personal (CAP) aprobados con acto Resolutivo; Manual de Organización y Funciones

(MOF Administrativo y Asistenciales), Guías de Atención en Emergencia, Texto Único

de Procedimientos Administrativos (TUPA); con respecto a los demás documentos se

encuentra en proceso de elaboración el Manual de Procedimientos (MAPRO) y

Guías de Atención.

La Unidad de Calidad viene implementando el trabajo en grupo para el

mejoramiento continuo y satisfacción del usuario mediante comités pero subsisten

problemas de calidad y oportunidades de mejora, teniendo en cuenta las

percepciones de los usuarios internos y externos.

El Hospital de Sivia se encuentra organizado en unidades productoras de servicios

(UPS) para ofertar sus servicios de salud; a la población los cuales se agrupan en:

- Servicios Finales

UPS Consulta externa: Medicina, Pediatría y Neonatología, Obstetricia,

Ginecología, Reproducción Humana y Planificación Familiar, Cirugía

General, Traumatología, Psicología, Psicológica, Odontología.

Programas: CRED, IRA, EDA, Inmunizaciones, Tuberculosis, Adolescente,

Planificación Familiar, Rabia y Zoonosis.

UPS Emergencia

UPS Hospitalización: Medicina, Cirugía, Pediatría, Neonatología,

Ginecología, Obstetricia.

UPS Centro Obstétrico

- Servicios Intermedios y Apoyo al Tratamiento:

UPS Ayuda Diagnóstica: Laboratorio; Diagnóstico por Imágenes (Rayos “X”;

Ecografía), Farmacia;

Sistema de Referencia y Contrarreferencia

- Servicios Generales: Nutrición, Esterilización y Transportes.

Cada unidad productora de servicios no cuenta con jefe. El Gerente del

Establecimiento es el responsable de realizar la programación de turnos y

cumplimiento de los mismos, así como de remitir, a la alta dirección, el cuadro de

necesidades.

INFRAESTRUCTURA, AMBIENTES – NIVEL DE IMPLEMENTACION (EQUIPOS, INSUMOS Y

MATERIALES)

La localidad de Sivia con sus 22 comunidades cuenta con un Hospital que pertenece

a la Micro Red Sivia, siendo a su vez el único nosocomio en todo el Distrito de Sivia.




El Hospital de Sivia, es de material noble y cuenta con una infraestructura de primera

planta con un área total de 900 mt2, conformado por un área libre de 15,940 mt2.

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL HOSPITAL DE SIVIA.

INGRESO

PACIENTE

ADMISION

TRIAJE

EMERGENCIA

GRAVE

NO

NIÑO ADULTO ADOLESCENTE

MUJER GESTANTE R.N.

CONSULTORIO

FARMACIA

BRINDAR PAQUETE DE SERVICIOS BASICOS

CRED, SALUD ORAL INMUNIZACIONES PRONACEDCO

CIRA

SALUD BUCAL S.R. PP.FF. ETS, SIDA SALUD MENTAL PREDEMI

INMUNIZACIONES (ATT) Ca, Cu. PAP

Mamas

CNP Atención Parto. Atenció R.N. C. Puerperio.

ACOMPAÑANTES




ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL HOSPITAL DE SIVIA

EQUIPAMIENTO:

La Matriz Nº 4.38 nos muestra de manera desagregada por servicio existente, los

equipos biomédicos y mobiliario existentes en el Hospital Sivia en los diversos servicios

tales como: Cirugía, Apoyo, Sala de Operaciones, entre otros, dentro de las cuales se

estima que el grado de antigüedad y eficiencia promedio es de 20 años y 70%

respectivamente, ya que no se cuenta con un programa de mantenimiento

preventivo, ni con los recursos económicos suficientes.

Muchos de los equipos biomédicos dada la diversificación o variedad de estos, la

cual suman un total de 238 equipos y mobiliarios, distribuidos a través de todas sus

áreas o unidades asistenciales de salud, para tener un mejor alcance y conocimiento

de estos equipos en las matrices siguientes se detallaran tales equipos respecto a su

ubicación y estado de los mismos.

1.- MEDICINA.

2.- PEDIATRIA.

3.- OBSTERICIA

GERENCIA DE LA MICRO RED

SIVIA

ORGANO DE CONTROL

1.- EQUIPO DE CALIDAD

2.- EQUIPO DE GESTIÓN

3.- EQUIPO PROM. SALUD

4.- COMITÉ MORBIMORTALIDAD

MATERNO PERINATAL

1.- CONTROL DE ASISTENCIA

2.- BIENES Y PATRIMONIOS

SERVICIO HOSPITALIZACIÓN

1.- MEDICINA

2.- OBSTETRICIA.

3.- ODONTOLOGIA

4.- ENFERMERIA

ORGANOS ASESORES

ORGANO DE LINEA

ATEN. INT.

NIÑO

ATEN. INT.

ADOLESCENTE

ATEN. INT.

ADULTO

ATEN INT.

ADULTO MAYOR

1.- FARMACIA

2.- LABORATORIO

3.- ESTADISTICA

4.- RADIO COMUNICACIÓN

ORGANOS DE APOYO

PAQUETES DE AIS




MATRIZ 4.38

ESTAB

No. CODIGO PATRIMONIAL C A R A C T E R I S T I C A S ESTADO DE

Ord Y FECHA DE REGISTRO DESC.- MARCA - MODELO - SERIE CONSERV. SALUD

01 53649950 10/12/99 Vitrina metalica para instrumental medico quirurgico color verde Regular Sivia S.Parto

03 56649950 10/12/99 Vitrina metalica para instrumental medico quirurgico color verde Regular Sivia S.Parto

04 67220295 30/07/05 Aspirador de secrecion SHUCO Mod. S23A Serie 040300191 Regular Sivia S.Parto

05 60220616 10/12/99 Balanza de plaforma con marcador tipo reloj MARTIZ Regular Sivia S.Parto

06 53640431 30/12/05 Equipo de balon de oxigeno con accesorios Regular Sivia S.Parto

07 53644810 12/10/2003 Mesa ( Divan ) para examen y curaciones recien nacido / tallimetro Regular Sivia S.Parto

08 53642715 30/12/05 Camilla metalica para examen ginecologica tapiz marron Regular Sivia S.Parto

09 53640000 12/10/2003 Cubeta de A.I. 30X30 contiene 18 piezas de legardo uterino Regular Sivia S.Parto

10 53640000 12/10/2003 Equipo de insercion de DIU X 05 piezas Regular Sivia S.Parto

11 53640000 12/10/2003 Equipo de parto x 05 piezas Regular Sivia S.Parto

12 53640000 12/10/2003 Equipo de parto 05 piezas multipara Regular Sivia S.Parto

13 53640000 12/10/2003 Equipo de parto 06 piezas primera Regular Sivia S.Parto

14 53640000 12/10/2003 Equipo de parto 04 piezas Regular Sivia S.Parto

15 46226937 12/10/2003 Lampara de cuello de ganso Tipo Ing Regular Sivia S.Parto

16 53227209 12/10/2003 Laringoscopio pediatrico RIESTER 02 accesorios 01 Falta Regular Sivia S.Parto

17 74644932 12/10/2003 Mesa de madera par R.N. 50X50 cm Regular Sivia S.Parto

18 74644932 12/10/2003 Mesa de madera pequeño con fornica Regular Sivia S.Parto

19 53649188 12/10/2003 Porta suero metalico Regular Sivia S.Parto

20 74229147 12/10/2003 Reloj de pared ELLTTE Regular Sivia S.Parto

21 53229164 30/12/05 Resucitador manual tipo AMBU adulto ALLIED HEALTHECARE Regular Sivia S.Parto

22 53229164 30/12/05 Resucitador manual tipo AMBU neonatal ALLIED HEALTHECARE Regular Sivia S.Parto

23 53640000 30/12/03 Riñonera A.I. tamaño pequeño Regular Sivia S.Parto

24 74649543 30/12/03 Taburte giratorio metalico Regular Sivia S.Parto

25 53640000 30/12/03 Tambor de gas aluminio 12X17 CM Regular Sivia S.Parto

26 53640000 30/12/03 Tambor de gas mediano 15X15 CM Regular Sivia S.Parto

27 53645762 30/06/03 Mesa de noche de netal - velador de metal Regular Sivia S.Parto

28 74647577 31/11/99 Planoteca de plastico para ropa GEMPLASS Regular Sivia S.Parto



31 53640000 31/11/99 Chata acero Inox Regular Sivia S.Parto

32 53226999 30/07/05 Incubadora transporte para bebe MEDIX Mod. TK50 Serie 728 Regular Sivia S.Parto

33 53226904 28/02/04 Incubadora de laboratorio MEMMRT Mod. BE 400 Serie b495-0195 Regular Sivia S.Parto

34 53643096 12/03/2002 Coche metalica para curaciones con 01 gaveta Regular Sivia S.Parto

35 53641002 20/10/02 Biombo metal 02 cuerpos color verde Regular Sivia C.Obst

36 53643096 20/10/2002 Coche metalica de curaciones con formica Regular Sivia C.Obst

37 53225000 31/12/1997 Ecografo Mod. SAL 32B serie 6605836 Regular Sivia C.Obst

38 53229807 31/12/1997 Video impresora SONY serie 38317 Regular Sivia C.Obst

39 53647665 31/12/1997 Carro de transporte con soporte para transductor Regular Sivia C.Obst

40 46226937 10/04/04 Lampara de cuello de ganso Regular Sivia C.Obst

41 74643712 10/05/07 Escritorio de melamina con 04 gavetas Bueno Sivia C.Obst

42 53644665 23/09/04 Escalenata - gradilla de metal 2 peldaños Regular Sivia C.Obst

43 53640000 23/09/04 Estetoscopio de pinard Bueno Sivia C.Obst

44 53642715 09/04/02 Camilla para examen ginecologica Regular Sivia C.Obst

45 95223422 23/09/04 Equipo doppler MEDASONIC Mod. TRIA T345 Malo Sivia C.Obst

46 74229147 10/05/2007 Reloj de Pared marca QUARZ Regular Sivia C.Obst

47 34648300 24/08/01 Repisa de madera 30X80 con tres divisiones Regular Sivia C.Obst

48 74648119 30/05/1996 Silla f ija de metal Regular Sivia C.Obst



51 53640000 23/09/04 Tambor tamño pequeño Regular Sivia C.Obst

52 53645762 30/05/1996 Mesa de noche de metal - velador de metal Regular Sivia C.Obst

53 95223422 30/07/05 Detector de latidos fetales UNTLEIHG DIAGNOS MAXI DOPLER MD2 Bueno Sivia C.Obst

54 60220616 30/07/05 Balanza pie con tallimetro adulto SECA Mod. 710 Malogrado Sivia C.Obst

55 74646098 12/12/2007 Modulo de melamina para computadora Bueno Sivia C.Obst

56 74087700 12/12/04 Monitor IBM Mod. 6518- 41E Serie 55RY717 Bueno Sivia C.Obst

57 74080000 12/12/04 Teclado CYBERLINK color blanco Bueno Sivia C.Obst

58 74080000 12/12/04 Mause optico doble opcion Bueno Sivia C.Obst

59 74089950 12/12/04 Unidad procesador CPU IBM en forma plana Bueno Sivia C.Obst

60 95226058 12/12/04 Parlante tamaño pequeño 02 unid. OMEGA Bueno Sivia C.Obst

61 74083200 12/12/04 Impresora EPSON Mod. FX890 Serie E8CY020127 Bueno Sivia C.Obst

62 46225215 12/12/04 Estabilizador OMEGA color negro Bueno Sivia C.Obst

INVENTARIO DE BIENES NO DEPRECIABLES AL CIERRE DEL EJERCICIO 2009

CLAS SIVIA

SERVICIO

A R T I C U L O S




63 53643096 12/05/02 Coche de curaciones con 02 gavetas Regular Sivia Dental

64 53222287 18/10/97 Compresor de aire para uso medico WETZEL Serie R-028460 Regular Sivia Dental

65 67223741 10/05/2007 Engrapador metalico tipo alicate Regular Sivia Dental

66 74643712 74643745 Escritorio de melamina con 03 gavetas Regular Sivia Dental

67 53640000 27/06/2003 Micro Motor KAVO Serie C33457 Regular Sivia Dental

68 53640000 27/06/2003 Pieza de mano de alta velocidad KAVO 625 Regular Sivia Dental

69 53640000 27/06/2003 Pieza de mano de alta velocidad TOPAR 06396 Regular Sivia Dental

70 74647848 20/12/2001 Repisa de madera 70X 60 CM Regular Sivia Dental

71 53640000 24/02/200 Set Intrumental para exodoncia u operatoria dental 32 piezas Regular Sivia Dental

72 53640000 24/02/200 Set instrumental para exodoncia 52 piezas Regular Sivia Dental

73 74648119 03/10/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Dental

74 74648119 03/10/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Dental

75 74648187 12/08/02 Silla f ija de metal color verde Regular Sivia Dental

76 74649543 12/08/02 Taburete giratoria de metal tapiz marron Malo Sivia Dental

77 53649760 18/10/97 Unidad dental tri modular SENIOR Mod. KAVO Regular Sivia Dental

78 53645666 18/10/97 Mesa de noche madera- velador de madera Regular Sivia Dental

79 53640000 18/10/97 Riñonera tamaño pequeño Regular Sivia Dental

80 53640000 18/10/97 Riñonera tamaño grande Regular Sivia Dental


82 53640000 19/07/06 Tambor de a.i. tamaño mediano Regular Sivia Dental

83 53645666 19/07/06 Mesa de noche madera- velador de madera Regular Sivia Dental

84 53645762 19/07/06 Mesa de noche metal - velador de metal Regular Sivia Dental

85 53649950 19/07/06 Vitrina metalica para isntrumental quirurgica Regular Sivia Dental

86 53226047 20/08/04 Esterilizadora ARMS color negro Bueno Sivia Dental

87 53640000 19/07/06 Cubeta de Acero Inox 20x7x10 cm Regular Sivia Dental

88 53640000 19/07/06 Tambor de algodón 12x12 Regular Sivia Dental

89 53640000 19/07/06 Cubeta de Acero Inox 31x15x7 cm con equipo de exodoncia Regular Sivia Dental


91 60220785 14/07/1998 Balanza analitica OHUAS Mod. 6010 Serie 114018 Regular Sivia Laboratorio

92 67224331 30/07/05 Baño maria mediano JP SELECTA Mod. PRECISIG Bueno Sivia Laboratorio

93 53222069 30/07/05 Centrifuga para micro hematocrito ENTERION SCIENTIFI Mod. 101d Bueno Sivia Laboratorio

94 60222185 30/07/05 Contador diferencial de celulas sanguineas JP SELECTA Mod. Cc1431Bueno Sivia Laboratorio

95 60223953 30/07/05 Espectrofotometro basico JENWAY Mod. 6400 Bueno Sivia Laboratorio

96 53222069 02/12/97 Centrifuga de mesa ORTO Mod. DIGITOR Regular Sivia Laboratorio

97 60222185 02/12/97 Contador de celulas sanguineas SELECTA Mod. DIFF 15 Malo Sivia Laboratorio

98 53643096 12/03/02 Coche metalico para curaciones 01 gaveta color verde Regular Sivia Laboratorio

99 53643096 12/03/02 Coche metalico para curaciones 01 gaveta color verde Regular Sivia Laboratorio

100 67225727 14/07/1998 Estufa de secado modelo UM -200 serie b297-1090 Regular Sivia Laboratorio

101 5322951 02/12/99 Microscopio HUND WETEZLAR Mod. S200 Serie 1002674 Regular Sivia Laboratorio

102 60223897 02/12/99 Espectrofotometro ESPECTRONIC Serie 35G9263016 Regular Sivia Laboratorio

103 11226386 02/12/99 Refrigeradora electrica INRESA Serie 206016 Regular Sivia Laboratorio

104 53640000 02/12/99 Tambor de algodón de aluminio Regular Sivia Laboratorio

105 53640000 02/12/99 Matraz 1000 Regular Sivia Laboratorio

106 60226188 02/12/99 Micro pipeta 10-10ul BOECO Regular Sivia Laboratorio

107 60226188 02/12/99 Micro pipeta 20 ul BOECO Regular Sivia Laboratorio

108 60226188 02/12/99 Micro pipeta 05 ul FORTUNA Regular Sivia Laboratorio

109 74648119 02/12/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Laboratorio

110 74648119 02/12/99 Silla f ija de madera color blanco Regular Sivia Laboratorio

111 46225215 02/12/99 Supresor de pico Regular Sivia Laboratorio

112 74643745 12/11/2007 Escritorio melamina con 04 gavetas Regular Sivia Laboratorio

113 74645983 12/11/2007 Modulo de computadora Regular Sivia Laboratorio

114 74089950 12/11/2007 Unidad centra de proceso CPU compatble Regular Sivia Laboratorio

115 95225812 12/11/2007 Monitor pantalla plana de 17 " SANSUNG - VIEW SINIC Regular Sivia Laboratorio

116 74080000 12/11/2007 Teclado Mod. K630 Regular Sivia Laboratorio

117 46225215 12/11/2007 Estabilizador DH Regular Sivia Laboratorio

118 74648255 12/11/2007 Silla de plastico color blanco Regular Sivia Laboratorio

119 67223841 12/11/2007 Engrapador metalica portatil tipo alicate Bueno Sivia Laboratorio

120 74083200 01/06/2004 Impresora p/ espectrofotometro basico EPSON Serie DJHG027902 Bueno Sivia Laboratorio

121 60223953 30/07/05 Peltier Controlle JENWAY Mod. PE-SIP Serie 103 Bueno Sivia Laboratorio

122 53640431 02/12/99 Balon de gas propano Bueno Sivia Laboratorio

123 60220616 31/12/2003 Balanza tipo reloj x 25 kilos UNICEF Regular Sivia C. Niño

124 53693096 31/12/2003 Coche metalica para con 02 gavetas curaciones color verde Regular Sivia C. Niño

125 74643775 31/12/2003 Mesa de madera 120 x 70 sin gaveta Regular Sivia C. Niño

126 74643775 30/12/2007 Escritorio melamina con 04 gavetas Regular Sivia C. Niño

127 74644932 31/10/2004 Mesa madera con 02 piso 120 x 60 cm Regular Sivia C. Niño

128 74644932 31/10/2004 Mesa de madera examen niño 60 x 60 Regular Sivia C. Niño

129 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Niño

130 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Niño

131 74648187 12/10/2003 Silla f ija de metal Regular Sivia C. Niño

132 60228238 05/05/03 Tallimetro de aluminio Regular Sivia C. Niño

133 60228238 05/05/03 Tallimetro de madera Regular Sivia C. Niño

134 60228238 05/05/03 Tallimetro de madera Regular Sivia C. Niño

135 53640000 05/05/03 Tambor A. Inox 16x11 cm Regular Sivia C. Niño

136 53640000 05/05/03 Tambor A. Inox 11 x 10 cm cirugia menor Regular Sivia C. Niño




137 53640000 05/05/03 Thermo para agua caliente Regular Sivia C. Niño

138 11227990 31/12/99 Ventilador electrico para mesa o de pie Regular Sivia C. Niño

139 53645666 05/05/03 Mesa de noche madera- velador de madera Regular Sivia C. Niño

140 67223741 10/08/07 Engrapador portatil tipo alicate Bueno Sivia C. Niño

141 74089950 20/04/08 Unidad de procesador CPU compatible Bueno Sivia C. Niño

142 74087700 20/04/08 Monitor pantalla plana SANSUNG Mod. 932BW Bueno Sivia C. Niño

143 74080000 20/04/08 Teclado Mod. K639 Bueno Sivia C. Niño

144 74083650 20/04/08 Impresora HP mutifuncional serie Nº CN7CP45FX Bueno Sivia C. Niño

145 46225215 20/04/08 Estabilizador ELECTROLINE Bueno Sivia C. Niño

146 95226058 20/04/08 Parlante 1 grande y 02 pequeños Bueno Sivia C. Niño

147 74220853 30/12/07 Camara fotografica mecanica CANON Bueno Sivia C. Niño

148 74642016 10/12/03 Cama cuna de metal con barranda color verde colchon marron Regular Sivia Pediatria



151 53642382 10/12/03 Cama neonatal plastif icada Regular Sivia Pediatria

152 53645762 10/12/03 Mesa de noche de metal - velador metal Regular Sivia Pediatria

153 53641573 30/06/03 Cama clinica metalica rodable c/ crema c/ colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Medicina

154 53641573 30/06/03 Cama clinica metalica rodable c/ crema c/ colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Medicina

155 53641954 30/06/03 Cama cuna de metal plegable color verde con colchon Regular Sivia H.Medicina

156 53649188 30/06/03 Porta suero metalica Regular Sivia H.Medicina

157 53645762 30/06/03 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia H.Medicina

158 53642406 30/06/03 Camilla para transporte de paciente Regular Sivia Star Enf

159 53643096 14/08/2002 Coche de metal para curaciones 02 gavetas Regular Sivia Star Enf

160 74647712 30/06/2003 Porta historia clinica 24 divisiones color verde Regular Sivia Star Enf

161 53649379 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Star Enf

162 74648255 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Star Enf

163 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color negro Regular Sivia Star Enf






169 74648255 25/01/2002 Silla f ija de plastico color blanco Regular Sivia Star Enf





174 53645762 19/10/02 Mesa de mayo color verde Regular Sivia Star Enf

175 53645762 30/06/03 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia Star Enf

176 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia Star Enf

177 53641573 30/06/03 Cama clinica metalica rodable c/ verde c/ colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Mujeres

178 53641573 30/06/2003 Cama clinica metalica rodable color verde colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Mujeres

179 53641573 30/06/2003 Cama clinica metalica rodable color verde colchon plastif icado negroRegular Sivia H.Mujeres

180 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia H.Mujeres

181 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia H.Mujeres

182 53640000 30/06/2003 Chata de A. Inox. Regular Sivia H.Mujeres

183 67640025 10/05/00 Balonde gas propana Regular Sivia C.Frio

184 67640025 10/05/00 Balonde gas propana Regular Sivia C.Frio

185 11222030 10/05/00 Congeladora electrica horizontal GENERAL Serie 1410 Regular Sivia C.Frio

186 53649831 10/05/00 Termo - conservadora para transporte de vacunas COLEMAN Regular Sivia C.Frio

187 11226386 10/05/00 Refrigeradora a gas CONSUL Mod. DELUX Regular Sivia C.Frio

188 11226386 28/10/1996 Refrigeradora electrica domestica REDSA Mod. CQD Serie 3D149 Regular Sivia C.Frio

189 53649831 10/05/2004 Termo para transporte de biologicos y vacunas KST Regular Sivia C.Frio






195 53649831 21/07/2005 Caja conservadura de temperatura t/ cooler Regular Sivia C.Frio

196 11222030 12/12/2008 Congeladora electrica VESTFROSTMI Mod MF 114 serie Nuevo Sivia C.Frio

197 11222030 12/12/2008 Refrigeradora elect. Ind. VESTFROSTMI Mod. LMK304 Serie Nuevo Sivia C.Frio

198 67223841 10/05/07 Engrapandor portatil tipo alicate Regular Sivia Farmacia

199 74648187 20/12/97 Silla f ija de metal color verde nilo Regular Sivia Farmacia

200 74648187 20/12/97 Silla f ija de metal color verde nilo Regular Sivia Farmacia

201 67220000 10/05/2002 Perforador manual Regular Sivia Farmacia

202 74643745 12/11/2007 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia Farmacia

203 74646098 12/11/2007 Modulo melamina para computadora Bueno Sivia Farmacia

204 95225812 30/06/2008 Monitor Mod. 295 - BS Serie C15HPLP306705A color negro Bueno Sivia Farmacia

205 74089950 30/06/2008 Unidad de proceso CPU compatible ABATEC C/negro Bueno Sivia Farmacia

206 74080000 30/06/2008 Teclado MICRONICS serie 070300090 Bueno Sivia Farmacia

207 74080000 30/06/2008 Mause doble opsicion color negro Bueno Sivia Farmacia

208 74646098 30/06/2008 Parlantes EYBERTEL 02 pequeños Bueno Sivia Farmacia

209 74644152 08/06/2007 Estante en melamina de 2,40 x 2,00 x 0,40 con 6 niveles color azul Bueno Sivia Farmacia

210 74644152 08/06/2007 Estante en melamina de 2,40 x 1,50 X 0,40 con 6 niveles color azulBueno Sivia Farmacia






213 53640000 31/09/99 Cubeta metalica para transporte muestra BK 30 x 22 cm Regular Sivia Triaje

214 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Triaje

215 74643745 10/09/99 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia Triaje

216 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Triaje

217 60220616 10/10/2002 Balanza de pie con tallimetro HEALTHOMER Regular Sivia Triaje

218 53640000 10/02/2007 Estetoscopio para adulto RIESTER Regular Sivia Triaje

219 53640000 10/02/2007 Tensiometro para adulto RIESTER Regular Sivia Triaje

220 74643745 12/11/07 Escritorio melamina con 04 gavetas Regular Sivia Gerencia

221 74647848 17/09/01 Repisa esquinero con 04 divisiones color caoba Regular Sivia Gerencia

222 74649882 17/09/01 Vitrina de metal con 02 puertas color negro Regular Sivia Gerencia

223 74649814 17/09/01 Vitrina de madera con 02 puertas inf. Y 02 puerta superior vidrio Malogrado Sivia Gerencia

224 74648390 17/09/01 Silla giratoria de metal con tapiz negro Malogrado Sivia Gerencia

225 74641203 03/10/1999 Banca metalica con tapiz tela Regular Sivia Gerencia

226 74641203 30/12/2005 Banca metalica con 03 divisiones color verde agua Malogrado Sivia Gerencia

227 74641203 30/12/2005 Banca metalica con 03 divisiones color verde agua Bueno Sivia Gerencia



230 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Medicina

231 74643745 30/12/1999 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia C. Medicina

232 53644810 30/12/1999 Mesa ( Divan ) para examen y curaciones Regular Sivia C. Medicina

233 74648187 74648187 Silla f ija de metal Regular Sivia C. Medicina

234 74648119 31/09/1999 Silla f ija de madera Regular Sivia C. Medicina

235 74646098 29/09/07 Modulo melamina para computadora con archivero Bueno Sivia Estadistica

236 74648390 29/09/2007 Silla giratoria con tapiz tela negro Regular Sivia Estadistica

237 74083200 10/05/2002 Impresora LX 300 Mod. P170 A serie Nª CDTIMA2685J Regular Sivia Estadistica

238 74083650 23/09/2004 Impresora laser HEWLWTT Mod. 1300 Serie CNCJX67195 Regular Sivia Estadistica

239 46225215 10/05/2002 Estabilizador AALTRON 1000 VA color blanco Regular Sivia Estadistica

240 74087700 10/05/2002 Monitor SAMSUNG synMaster 551s Serie AQ15HXBT213027R Regular Sivia Estadistica

241 74080000 10/05/2002 Teclado CYBERLINK color blanco Regular Sivia Estadistica

242 74080000 10/05/2002 Mause optico doble opcion Regular Sivia Estadistica

243 95226058 10/05/2002 Parlante EMCON Serie HT412 ( 1 grande y 02 pequeños ) Regular Sivia Estadistica

244 74643775 30/12/07 Escritorio melamina con 04 gavetas Bueno Sivia Estadistica

245 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Estadistica

246 74648119 31/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Estadistica

247 74648255 31/09/99 Silla f ija de plastico Regular Sivia Estadistica

248 74648255 31/09/99 Silla f ija de plastico Regular Sivia Estadistica

249 53643096 30/06/2003 Coche de metalico de curacion con 02 gavetas Regular Sivia Estadistica

250 53645762 30/06/2003 Mesa de noche de metal - velador metal color verde Regular Sivia Estadistica

251 53645381 30/06/2003 Mesa de mayo Regular Sivia Estadistica

252 53649950 30/06/2003 Vitrina istrumental para material medico quirurgico color plomo Regular Sivia Estadistica

253 53644810 30/06/2003 Mesa ( Divan ) para Exalmen y curaciones Regular Sivia Estadistica

254 53644810 30/06/2003 Mesa ( Divan ) para Exalmen y curaciones Regular Sivia Estadistica

255 53649188 30/06/2003 Porta suero metalico rodante color negro Regular Sivia Estadistica

256 53640431 20/10/2004 Equipo de balon de oxigeno Regular Sivia Estadistica

257 46225215 20/10/2004 Estabilizador DELTA POWER Regular Sivia Estadistica

258 53227209 20/10/2004 Laringoscopio hoja intercambiable RIESTER Mod. MCINTOCH Bueno Sivia Estadistica

259 74646831 20/10/2004 Oto oftalmoscopio portatil Mod. Ri scope 3070 RIESTER Bueno Sivia Estadistica

260 67220295 20/10/2004 Aspirador SHUCO Mod S230A Serie 0403000250 Bueno Sivia Estadistica

261 53225571 20/10/2004 Nebulizador portatil THOMAS Mod. 1127 serie 05080006529 Bueno Sivia Estadistica

262 5364000 20/10/2004 Tambor 24X15 cm Bueno Sivia Estadistica

263 5364000 20/10/2004 Tambor 24x20 cm Bueno Sivia Estadistica

264 5364665 20/10/2004 Escalinata - 02 gradilla Bueno Sivia Estadistica

265 5364000 20/10/2004 Tambor 12x12 cm Regular Sivia Estadistica

266 5364000 20/10/2004 Tambor 12 x 18 Bueno Sivia Estadistica

267 53228839 20/10/2004 Oximentro de pulso MININ Mod. 8500A Serie 124901344 Bueno Sivia Estadistica

268 5364000 20/10/2004 Riñonera A. Inox Regular Sivia Estadistica



271 46225215 27/06/05 Esterilizadora MEMMERL Mod. 400 Serie e4930073 Bueno Sivia Estadistica

272 67223841 27/06/05 Engrapador portatil tipo alicate Regular Sivia Estadistica

273 74647712 30/06/2003 Porta historia clinica 24 divisiones color verde Regular Sivia Estadistica

274 53649379 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Estadistica

275 74648255 30/06/2003 Silla de ruedas plastif icado color blanco Regular Sivia Estadistica

276 53642406 30/06/03 Camilla para transporte de paciente Regular Sivia Estadistica

277 46226507 01/07/06 Grupo electrogeno 1000 W YAMAHA Serie 7CG-320344 Buena Sivia Mant. Conv

278 95226965 05/03/1993 Radio comunicaciones Mod. FT-80 YAESU serie 2H 770960 Malogrado Sivia Mant. Conv

279 46226076 05/03/1993 Fuente de poder YAESU Mod. FP.757HD Malogrado Sivia Mant. Conv

280 95225945 16/04/2006 Panel solar serie No 1070490982 Buena Sivia Mant. Conv

281 74080000 16/04/2006 Controlador de voltaje 12 amp Buena Sivia Mant. Conv

282 67640831 16/04/2006 Bateria libre mantenimiento 1000 amp Buena Sivia Mant. Conv

283 95226965 16/04/2006 Radio base movil Mod. HF Buena Sivia Mant. Conv

284 95220503 16/04/2006 Antena multibanda 259 AMPH Buena Sivia Mant. Conv




285 16/04/2006 Torre 15 mts cada uno en tramos 3 mts Buena Sivia Mant. Conv

286 95225982 16/04/2006 Pararrayo tetrapuntual Buena Sivia Mant. Conv

287 67820050 30/07/98 Ambulancia HI LUX 4X4 Mod. RN 105 TOYOTA Regular Sivia Mant. Conv

288 74640592 03/10/1999 Armario de madera con 04 divisiones 1,50 x 180 altura Regular Sivia C.Materno

289 67640025 03/10/1999 Balon de gas vacio x 10 Kilos Regular Sivia C.Materno

290 67640025 03/10/1999 Balon de gas vacio x 10 Kilos Regular Sivia C.Materno

291 53641954 03/10/1999 Cama clinico / manivela Regular Sivia C.Materno





296 53641954 03/10/1999 Cama siliento 1,5 plaza mod. BOSTOB SUMIER Regular Sivia C.Materno

297 53641954 03/10/1999 Cama siliento 1,5 plaza mod. BOSTOB SUMIER Regular Sivia C.Materno

298 74642016 03/10/1999 Cama cuna con baranda Nacional con colchon forrado corofan Regular Sivia C.Materno

299 74642016 03/10/1999 Cuna para niño con baranda con colchon Regular Sivia C.Materno

300 67226918 03/10/1999 Lampara a gas propano con balon de 04 libras Malogrado Sivia C.Materno

301 67226918 03/10/1999 Lampara a gas propano con balon de 04 libras Malogrado Sivia C.Materno

302 11226386 03/10/1999 Refriegadora electrica domestica FAEDA Mod. Rd-12 color martil Malogrado Sivia C.Materno

303 74648119 03/10/1999 Silla madera con tablero laqueado natural Regular Sivia C.Materno




307 74648119 03/10/1999 Silla f ija de madera color caoba Regular Sivia C.Materno




311 74640000 03/10/1999 Cesta para ropa GEMPLASS Regular Sivia C.Materno

312 74640000 03/10/1999 Cesta para ropa GEMPLASS Regular Sivia C.Materno

313 74643067 03/10/1999 Comoda de plastico REY de 04 pisos Regular Sivia C.Materno



316 32221818 03/10/1999 Cocina SURGE a Kerosene 02 hornillas sermi indistrial Malogrado Sivia C.Materno

317 32221818 10/02/2007 Cocina a gas sobre mesa Buena Sivia C.Materno

318 74648950 03/10/1999 Sillon confortable de oficina tapizado en tela y corofan Regular Sivia C.Materno

319 74648950 03/10/1999 Sillon confortable de oficina tapizado en tela y corofan Regular Sivia C.Materno

320 03/10/1999 Mesita de centro Regular Sivia C.Materno

321 95228514 25/09/99 Televisor acolor SONY Mod. KV 1ME406 Serie 4007874 Regular Sivia S.Espera

322 95229912 25/09/99 Viograbadura SONY L-68 Serie 307493 Regular Sivia S.Espera

323 74229682 31/12/07 Reloj marcador fechador mecanico LATHEM Bueno Sivia S.Espera

324 74641203 31/12/06 Banca metalica con 03 divisiones color celeste Regular Sivia S.Espera











335 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Admision

336 74648119 10/09/99 Silla f ija de madera Regular Sivia Admision

337 74646085 10/05/2007 Modulo de madera para compudara Bueno Sivia Admision

338 74089950 29/10/2004 Unidad procesador CPU IBM Serie VRWNN34 Mod. 6332 Bueno Sivia Admision

339 46220050 29/10/2004 Acumulador de energia equipo UPS tripp UTE Mod. OMM VS 800 Bueno Sivia Admision

340 74087700 29/10/2004 Monitor IBM Mod. 6332-4HE/B Serie URWNN34 Bueno Sivia Admision

341 74080000 29/10/2004 Mauses optico doble opcion Bueno Sivia Admision

342 74080000 29/10/2004 Teclado IMB Serie 10947881 Bueno Sivia Admision

343 74080000 29/10/2004 Surprisor de pico Bueno Sivia Admision

344 74644932 10/05/2002 Mesa de madera color blanco rustico Bueno Sivia Admision

345 67223841 10/05/2007 Engrapador portatil tipo alicate Bueno Sivia Admision

346 74646098 29/09/07 Modulo melamina para computadora con archivero Bueno Sivia Sis

347 46220050 29/09/2007 Acumulador UPS APC BACKUP SR 1000 VA Serie B0716019B5 Malogrado Sivia Sis

348 74648390 29/09/2007 Silla giratoria metal con tapiz tela negro Regular Sivia Sis

349 67223841 29/09/2007 Engrapador portatil tipo alicate Malogrado Sivia Sis

350 46225215 29/09/2007 Estabilizador 1000 VA ELECTROLINE color negro Bueno Sivia Sis

351 74087700 29/09/2007 Monitor pant. plana 17 " Mod. VA1716 VIEW SONIC S.M2073309199 Bueno Sivia Sis

352 74089950 29/09/2007 Unidad procesador CPU compatible Serie PC 08123 Bueno Sivia Sis

353 74080000 29/09/2007 Teclado No Serie ZM821201932 Bueno Sivia Sis

354 74080000 29/09/2007 Mause optico doble opcion Bueno Sivia Sis

355 95226058 29/09/2007 Parlante DELUZ ( 1 grande y 02 pequeños ) Bueno Sivia Sis

356 53229099 29/09/2007 Perforador metalico manual Regular Sivia Sis




RELACION DE BIENES DONADOS POR PAR SALUD

357 60220616 08/072004 Balanza mecanica peditrica sobremesa SECA Mod. 725 Regular Sivia C. Niño

358 60220616 08/072004 Balanza pie con tallimetro adulto SECA Mod. 710 Malo Sivia Obstetricia

359 53640000 08/072004 Esteoscopio pediatrico RIESTER Regular Sivia Emergencia

360 46226937 08/072004 Lampara de examen cuello de ganso ENRAF MEDICA Mod. Malo Sivia Almacen

361 46226937 08/072004 Lampara de examen cuello de ganso ENRAF MEDICA Mod. Malo Sivia Alamcen

362 60226527 01/04/2004 Oto oftalmoscopio portatil RIESTER Mod. RI SCOPE 3070 Perdida Sivia

363 53640000 28/02/2004 Tensiometro aneroide portatil RIESTER Regular Sivia Emergencia

364 67220295 28/02/2004 Aspirador secrecion plataformaALLIED HEALTHCARE Mod. S230A Regular Sivia Emergencia

365 32220025 30/07/2005 Autoclave sobre mesa FAETA Mod. AVM-ISV-2002 Regular Sivia Alamcen

366 53644810 30/07/2005 Camilla para examen clinico ginecologica ENRAF MEDICA Mod. Regular Sivia Sala Parto

367 53640431 28/02/2004 Balon de oxigeno medicina c/. accesorios ALLIED HEALTHCARE Regular Sivia Ambulancia

368 53640000 28/02/2004 Esteoscopio adulto RIESTER ( 2 ) Regular Sivia Emergencia

369 53640000 28/02/2004 Estetoscopio pediatrico RIESTER ( 2) Regular Sivia Emergencia

370 53226904 07/05/2005 Incubadora de transporte MEDIX Mod. TR 200 serie 00316 Regular Sivia Sala Parto

371 46226937 08/072004 Lampara de examen clinico de luz halogena Malo Sivia Almacen

372 46226937 08/072004 Lampara de examen clinico de luz halogena Malo Sivia Almacen

373 53645000 08/07/2008 Mesa para examen clinico bastidor ENRAF MEDICA Mod. Malo Sivia Almacen

374 53225571 28/02/2004 Nebulizador electrica MEDISONIC Mod. COMPACT NF -31 Malo Sivia Alamcen

375 60226527 28/02/2004 Oto oftalmoscopio portatil RIESTER Mod. RI SCOPE 3070 Malo Sivia Emergencia

376 53640000 30/07/2005 Set de curaciones ZEP Regular Sivia Alamcen

377 53640000 30/07/2005 Set de curaciones ZEP Regular Sivia Alamcen

378 53640000 30/07/2005 Set para pequeña intervencion quirurgica ZEPF Regular Sivia Almacen

379 53640000 30/07/2005 Tensiometro mercurial con base rodante RIESTER Mod. EMPIRE No Exist Sivia Almacen

380 53640000 30/07/2005 Tensiometro mercurial con base rodante RIESTER Mod. EMPIRE No Exist Sivia Almacen

381 67224331 0/07/2004 Baño maria tamaño mediano JP SELECTA Mod. PRECISDIG Regular Sivia Laboratorio

382 53222069 28/02/2004 Centrifuga p/ microhematocrito ENTURION SCIENTIFI Mod. 1010D serie 321ZAMant Sivia Laboratorio

383 60222185 08/07/2004 Contador diferencial de selulas sanguineas JP SELECTA Mod. CC-1431Regular Sivia Laboratorio

384 60223953 28/02/2004 Espectrofotometro basico JENWAY Mod. 6400 serie 3010 Regular Sivia Laboratorio

385 53226904 28/02/2004 Incubadora de laboratorio MEMMERT Mod. BE400 serie b495-0195 Regular Sivia S. Partos

386 67220295 28/02/2004 Aspirador de secrecion sobre mesa ALLIED HEALTHECARE Mod. S230ARegular Sivia Emergencia

387 95223422 08/07/2004 Detector de latidos fetales UNTLEIHG DIAGNOS MAXI DOPLER MD2 Regular Sivia Obstetricia

388 53227209 28/02/2004 Laringoscopio hoja intercambiable RIESTER Mod. MC INTOCH Regular Sivia Emergencia

389 53229164 28/02/2004 Resucitador manualAMBU adulto ALLIED HEALTHECARE Mod. Regular Sivia S, Partos

390 53229164 28/02/2004 Resucitador manual AMBU neonatal ALLIED HEALTHECARE Regular Sivia S. Partos

391 53640000 30/07/2005 Set atencion para parto ZEPF Regular Sivia Alamcen

392 53640000 30/07/2005 Set atencion para parto ZEPF Regular Sivia Alamcen

393 53640000 30/07/2005 Set para episorrafia ZEPF Regular Sivia Alamcen

394 53640000 30/07/2005 Set para episorrafia ZEPF Regular Sivia Alamcen

395 53640000 30/07/2005 Set para revision de cuello uterino ZEPF Regular Sivia Alamcen

396 74083200 01/06/2004 Impresora del espectofotometro basico EPSON Regular Sivia Laboratorio

397 53640000 02/10/2003 Set para revision de cuello uterino ZEPF x 13 piezas en 20x16x8 cmRegular Sivia Almacen

398 53640000 02/10/2003 Set de curaciones x 08 piezas 12 x 11 x 5 Regular Sivia Almacen

399 53640000 02/10/2003 Set para atencion de parto x 06 piezas contenidor 20x10x5 cm Regular Sivia Almacen

400 53640000 02/10/2003 Set para pequeñas intervenciones quirurgica x 34 piezas en. 20x16/xRegular Sivia Almacen

401 53640000 02/10/2003 Set para colpoperineorrafia 20 piezas contenidor metalico 28x13x9 cm Regular Sivia Almacen

402 53640000 02/10/2003 Autoclave de sobre mesa electrica FAETA Regular Sivia Almacen

423 95223422 23/09/2004 Oximetro de pulso NONIN Mod. 8500 Serie 124901344 Regular Sivia Emergencia

423 95223422 23/09/2004 Equipo de ultrasonido dopler MEDASONICS Mod. TRIA T345 -DOPLERRegular Sivia Obstetricia

424 53640000 23/09/2004 Tensiometro aneroide WWELCHALLYN Regular Sivia Emergencia

424 53640000 23/09/2004 Estetoscopio binaurable LITTMAN CLASSIC Regular Sivia Emergencia

425 53640000 23/09/2004 Estetoscopio neonatal Serie 0738705054 Regular Sivia Emergencia

425 74089950 23/09/2004 Computadora personal IBM Serie 8188K55KCRV95H Monitor SVG 15 " IBMRegular Sivia Emergencia

426 74083650 23/09/2004 Impresora Laser HEWLWTT Mod. 1300 Regular Sivia Estadistica

426 46220050 23/09/2004 Acumulador de energia equipo UPS tripp UTE Mod. OMM VS 800 Regular Sivia Estadistica

562 53229164 22/09/2008 Resucitador manual para adulto FAZZINI Nueva Sivia Almacen

563 53229164 22/09/2008 Resucitador manual para Neonatal FAZZINI Nueva Sivia Almacen

563 53642406 31/01/2008 Camilla para transporte Nueva Sivia Almacen

564 53642406 31/01/2008 Camilla para transporte Nueva Sivia Almacen

564 53649831 20/08/2008 Termo para transporte de suero DOMETIC AMARES Nueva Sivia Almacen

565 53649831 20/08/2008 Termo para transporte de suero DOMETIC AMARES Nueva Sivia Almacen

565 26/05/2008 Alicate para torsion anterior 12,5 Nueva Sivia Almacen

566 26/05/2008 Baston graduable de aluminio Nuevo Nueva Sivia Almacen

566 26/05/2008 Estetoscopio con repuesto 02 olivas Nueva Sivia Almacen

567 26/05/2008 Extractor manual de leche materna Nueva Sivia Almacen




En la siguiente matriz Nº 4.39 se muestra un resumen global de la cantidad y su

variación porcentual respecto a su estado o condición de los equipos.

Matriz N° 4.39.-

RESUMEN DEL ESTADO DE LOS EQUIPOS

ESTADO CANTIDAD %

BUENO 94 18.25%

MALO 23 4.47%

REGULAR 398 77.28%

TOTAL 515 100.00%

Fuente: Consultor

Nótese, de la matriz Nº 4.39 que el 4.47% del total de los equipos y mobiliarios se

encuentran en estado de inoperativos, esto debido a muchas variables entre las

cuales se puede mencionar la falta de un programa de gestión para el

mantenimiento preventivo correspondiente con la debida disponibilidad de recursos

para poder llevar a cabo tal programa y conservación de los equipos, aunado a ello

se considera la obsolescencia y el manejo inadecuado de los mismos.

INFRAESTRUCTURA

1.0. Antecedentes

El Hospital de Sivia, se encuentra ubicado en el distrito de Sivia, de la provincia de

La Mar, Departamento de Ayacucho, es el principal Establecimiento de salud de

la Red de Sivia.

La infraestructura del Hospital de Sivia tiene las siguientes características. Está

conformado por 2 (dos) módulos dispersos, sin interconexión entre ellos, tiene un

terreno de 16,840 m2 y una área construida de 900 m2 aproximadamente.

2.0. Aspectos Generales

2.1. Ubicación

El Hospital de Sivia (HS) se ubica en el distrito de Sivia y es el centro

referencial de los EESS de salud del Distrito de Sivia por ser el de mayor

resolutividad Clinico – Quirúrgica.

2.2. Accesibilidad

El HS se encuentra ubicado en el Sector Norte hacia la salida al distrito de

Llochegua (Ver plano de Ubicación, UB-01)

2.3. Condiciones Climáticas y altitud de la zona

Las características climatológicas corresponden a un clima de ceja de

selva, cálida y húmeda. La temperatura oscila entre 20 y 35°C (25ºC

promedio anual) registrándose las más bajas temperaturas durante los

meses de mayo a julio y las más altas de octubre a abril. La Humedad

Relativa promedio anual es de 85% y Presenta dos estaciones:

Sequía (Mayo-Setiembre)

Lluvia (Octubre-Abril), con precipitaciones de 1800 a 2200 mm3

anual (500-700 mm3/mes).




3.0. Aspectos generales del terreno

3.1. Descripción del terreno

La topografía del terreno donde se ubica el establecimiento es inclinada.

Existen pendientes en el área del terreno. La ubicación en donde será

construida es ligeramente inclinada.

3.2. Área y Perímetro del terreno.

Respecto del Saneamiento Físico Legal del Terreno, el establecimiento

está registrado en RPU. El terreno actual en donde se encuentra ubicado

el establecimiento tiene un área de 16840 m2 y un perímetro de 533.87

metros lineales.

3.3. Tipo de suelo

El tipo de suelo circundante en el área del proyecto, es un suelo tipo (GM),

grava limosa.

Se verificó la no presencia del nivel freático, ya que existen vestigios del

corte realizado con maquinaria, como excavaciones aledañas existentes.

3.4. Capacidad de carga

La capacidad de carga del terreno para la nueva construcción, estimada

es de 2.3 – 2.70 Kg/cm2,

3.5. Topografía

La topografía en el área del terreno del establecimiento es inclinada y

plana, en vista que se ha hecho una explanación, para ubicar la

plataforma de la edificación de aproximadamente.

La topografía de la zona en general donde se ubica el establecimiento, y

viviendas aledañas es inclinada, pero el suelo de acuerdo a su estructura

es estable.

3.6. Antigüedad de los ambientes

La infraestructura actual tiene una antigüedad de más de 05 años.

4.0. Distribución de los ambientes

4.1. Plano y/o Esquema de distribución

Se adjunta plano de la infraestructura actual (PGSP-01).

4.2. Descripción de la situación de los ambientes

MODULO Nº 1: CONSULTA EXTERNA – EMERGENCIA – CENTRO OBSTETRICO –

AYUDA AL DIAGNÓSTICO - HOSPITALIZACIÓN:

Este módulo, fue construido inicialmente como Centro de Salud Tipo 1-3 y

posteriormente se fueron adaptando sus ambientes en forma

desordenada a los requerimientos de un Hospital del tipo II-1, actualmente

en este módulo funcionan los servicios de consulta externa, emergencia,

centro obstétrico, ayuda al diagnóstico y Hospitalización, donde la

infraestructura se encuentra en buen estado de conservación por ser de

construcción reciente.

El material con que fue construido, es el de material noble, columnas de

concreto armado, así como las vigas, los muros de ladrillo KK y techo

aligerado plano, las paredes con tarrajeo cemento, arena y pintados con

pintura Latex constan de los siguientes ambientes el servicio de consulta

externa:




Puerperio

Ropería

Esterilización

Sala de dilatación

Consultorio PPFF

SSHH mujeres

SSHH varones

Consultorio obstétrico

Rayos X - dental

Rayos X

Hospitalización mujeres

Hospitalización varones

Almacén farmacia

Farmacia

Admisión

Triaje

SIS-estadistica

Ecografía y consultorio ginecológico

Emergencia general

Sala de partos

Atención RRNN

SSHH varones

SSHH mujeres

MODULO Nº 2: CONSULTA EXTERNA

Construcción en material noble, columnas y vigas de concreto armado,

techo aligerado plano, las paredes de ladrillo KK, las paredes tarrajeo

cemento, arena y pintados con pintura latex lavable, en regular estado

de conservación, presenta este modulo asentamiento diferencial a lo

largo del pasadizo de hospitalización, como se muestran en las fotos

adjuntas, esto debido a la falta del muro de contención, ya que existe un

marcado desnivel entre el terreno del Hospital y el Jr. Progreso

(aproximadamente 4.50 mts. de desnivel) por lo que se hace prioritario la

construcción del muro de contención para salvaguardar la integridad de

la infraestructura existente del establecimiento de salud.

Cirugía

Dental

Traumatología

Laboratorio

Consultorio enf. Transmis.

Almacén

Jefatura

Consultorio medicina

Consultorio niño

Psicología

SSHH varones

SSHH mujeres




4.2. Áreas de los ambientes existentes del HS

En el matriz siguiente se muestra las áreas de los ambientes existentes del

HS y su comparativo con las áreas normativas de una infraestructura

hospitalaria, en la que se puede observar que ningún área cumple las

normas para este tipo de establecimiento, además de faltar ciertos

ambientes que son necesarios en este tipo de establecimientos de salud.

Matriz N° 4.39-A.- Distribución de ambientes del módulo I


1 PUERPERIO 6.88 4.00 27.52

2 ROPERIA 4.70 1.50 7.05

3 ESTERILIZACION 4.70 2.00 9.40

4 SALA DE DILATACION 4.70 3.25 15.28

5 CONSULTORIO PPFF 4.70 3.37 15.84

6 SSHH MUJERES 4.70 2.60 12.22

7 SSHH VARONES 4.70 2.60 12.22

8 CONSULTORIO OBSTETRICO 4.70 4.50 21.15

9 RAYOS X - DENTAL 4.70 3.00 14.10

10 RAYOS X 4.70 4.00 18.80

11 HOSPITALIZACION MUJERES 4.70 6.00 28.20

12 HOSPITALIZACION VARONES 4.70 6.00 28.20

13 ALMACEN FARMACIA 3.40 4.00 13.60

14 FARMACIA 4.70 7.00 32.90

15 ADMISION 4.70 4.00 18.80

16 TRIAJE 4.70 3.00 14.10

17 SIS-ESTADISTICA 4.70 5.00 23.50

18 ECOGRAFIA Y CONSULTORIO GINECOLOGICO 4.70 6.00 28.20

19 EMERGENCIA GENERAL 4.70 6.00 28.20

20 SALA DE PARTOS 8.05 2.95 23.75

21 ATENCION RRNN 5.04 2.80 14.11

22 SSHH VARONES 3.00 1.40 4.20

23 SSHH MUJERES 3.00 1.40 4.20

PASADIZO 163.96

579.49


Total (m2)

MODULO I

Matriz N° 4.39-B.- Distribución de ambientes del módulo II


1 CIRUGIA 4.88 4.34 21.16

2 DENTAL 4.88 4.34 21.16

3 TRAUMATOLOGIA 4.88 4.34 21.16

4 LABORATORIO 4.88 4.34 21.16

5 CONSULTORIO ENF. TRANSMIS. 4.88 4.34 21.16

6 ALMACEN 4.88 2.50 12.19

7 JEFATURA 4.88 4.52 22.04

8 CONSULTORIO MEDICINA 4.88 5.54 27.01

9 CONSULTORIO NIÑO 4.88 5.56 27.11

10 PSICOLOGIA 4.88 3.58 17.45

11 SSHH VARONES 4.88 2.50 12.19

12 SSHH MUJERES 4.88 2.50 12.19

PASADIZOS 82.28

318.23


Total (m2)

MODULO II




Matriz N° 4.39-C.- Comparativo de los ambientes existentes con ambientes normativos de un

Hospital tipo II-1. Área

requerida

(m2)

Total

Área

Área

ActualDiferencia Propuesta de intervención

Informes 3.00 3.00

Secretaría 9.00 9.00

Jefatura + SH 14.50 22.04 -7.54

Estadística 18.00 23.50 -5.50

Contabilidad 9.00 9.00

Logística 9.00 9.00

Personal 9.00 9.00

Espera 48.00 48.00

Admisión-Archivo de Historias Clínicas 25.50 18.80 6.70 Redistribuir

Caja 5.00 5.00

Triaje 9.00 14.10 -5.10 Redistribuir

Tópico S.H 18.00 0.00 18.00

Consultorio de Medicina 12.00 27.01 -15.01 Redistribuir

Consultorio de Cirugía 15.00 21.16 -6.16 Redistribuir

Consultorio de Cirugía (Traumatología) 15.00 21.16 -6.16 Redistribuir

Consultorio de pediatría 12.00 12.00

Consultorio de Gineco-Obstetricia con SH 15.00 28.20 -13.20 Redistribuir

Consultorio de Odontología 14.00 35.26 -21.26

Consultorio de Psicología 12.00 17.45 -5.45 Redistribuir

Consultorio de Obstetricia y SSHH 15.00 21.15 -6.15 Redistribuir

Consultorio de PP.FF y SSHH 15.00 15.84 -0.84 Redistribuir

Ambiente para inmunizaciones y CRED 14.00 27.11 -13.11 Redistribuir

Ambiente para Trabajo Social 12.00 12.00

Consultorio de enfermedaes transmisible 12.00 21.16 -9.16 Redistribuir


Cuarto de Limpieza 3.00 3.00

SSHH pacientes (H y M + mod. Discapacitados) 16.00 24.38 -8.38 Redistribuir

Farmacia 30.00 46.80 -16.80

Laboratorio Clínico 36.00 21.16 14.84 Redistribuir

Rayos "X" 25.00 18.80 6.20 Redistribuir

Banco de Sangre tipo I 30.00 30.00

Ecografía 15.00 15.00

Sala de Espera 24.00 24.00

Admisión, control y triaje 10.00 10.00

Consultorio-Tópico (Adultos y niños) 24.00 28.20 -4.20 Redistribuir

Cuarto de Aislados 12.00 12.00

Sala de observación-Rehidratación pediátrica - SSHH 21.00 21.00

Estar médico y de enfermeras 20.00 20.00


SSHH pacientes (H y M + mod. Discapacitados) 16.00 16.00

Ambiente para ropa sucia y lava chatas 3.00 3.00

Cuarto de Limpieza 3.00 3.00

Internamiento, medicina y/o cirugía 135.00 135.00

Hombres (09 camas) con SS.HH (03 ambientes) 67.50 28.20 39.30 Redistribuir

Mujeres (09 camas) con SS.HH (03 ambientes) 67.50 28.20 39.30 Redistribuir

Obstetricia (09 camas) con SS.HH (02 ambientes) 67.50 27.52 39.98 Redistribuir

Pediatría (03 cunas) con SS.HH (01 ambiente) 15.00 15.00

Estación de enfermera y/o obstetrices 7.80 7.80

Cuarto Séptico 2.40 2.40

Ropa limpia (close) 4.00 7.05 -3.05 Redistribuir

Servicio Higiénico personal 3.00 3.00

Lavachatas 1.50 1.50

Sala de preparación con SH 14.50 14.50

Sala de trabajo de parto + Área de trabajo 16.20 15.28 0.92 Redistribuir

Sala de partos 25.00 23.75 1.25 Redistribuir

Atención del Recien Nacido 6.00 14.11 -8.11 Redistribuir

Central de

EsterilizaciónSala de esterilización 36.00 36.00 9.40 26.60

Sala de operaciones 36.00 36.00

Sala de Recuperación 28.00 28.00

Almacén 24.00 12.19 11.81 Redistribuir


Lavandería y ropería 36.00 36.00

Mantenimiento y talleres 15.00 15.00

Casa de Fuerza 20.00 20.00

Central de gases 15.00 15.00

Central de Oxigeno 15.00 15.00

Cisternas 15.00 15.00

Vestidor y SH personal médico 12.00 12.00

Vestidor y SH personal enfermera 12.00 12.00

Vestidor y SH personal obstetrices 12.00 12.00

Vestidor y SH personal técnico 12.00 12.00

Grupo electrógeno 10.00 10.00

Depósito de cadáveres (morgue) 10.00 10.00

Tratamiento de Residuos hospitalarios 8.00 8.00

Unidades

Complemen-

tarias

Auditorio 50.00 50.00 50.00

1324.90 1324.9 618.98 705.92

Unidad de

ayuda al

Diagnóstico

136.00

Unidad de

Emergencia139.00

Descripción

Unidad de

Administración71.50

Unidad de

Consulta

Externa (09

consultorios)

293.50

Opcional de acuerdo a evaluación


Centro

Quirúrgico64.00

Unidad de

Servicio

Generales

237.00

Unidad de

internamiento

( 30 camas)

233.20

Unidad de

Centro

Obstétrico

61.70




5.0. Especificaciones Técnicas de la edificación existente

5.1. Cimentación y Sobrecimentación

La cimentación existente del establecimiento, es de concreto ciclópeo,

1:10 + 30% de PG.

5.2. Muros

Los muros del establecimiento son de ladrillo kk de arcilla.

5.3. Techos

El techo es de losa aligerado de concreto armado, vigas chatas y viga

colgante longitudinalmente.

5.4. Acabados

Los Acabados a nivel de muros, columnas, vigas están tarrajeadas con

cemento arena fina, y finalmente pintados con látex.

5.5. Pisos

Todos los ambientes, tienen piso de loseta cerámico, el mismo que se

encuentra en buen estado de conservación.

5.6. Instalaciones Sanitarias y Eléctricas

La edificación cuenta con instalaciones de agua y desagüe, son

empotradas, actualmente todas las aguas residuales se evacuan hacia la

red pública de desagüe.

Respecto de las instalaciones eléctricas, estas se encuentran empotradas.

6.0. Conclusiones

El Hospital de Sivia, cuenta en la actualidad con un terreno de 16,840 m2

en cuyo predio está ubicado el actual Hospital.

Como consecuencia de la evaluación realizada; se prevé:

- Construir una nueva infraestructura por unidad de servicio, de acuerdo

a la normatividad de salud vigente.

- Implementar con equipamiento por unidad de servicio y nivel

resolutivo de II-1.

Consideraciones a tener en cuenta en la elaboración del Expediente

Técnico

- El estudio definitivo se formulará; en concordancia con lo dispuesto en

las RM Nº 335-2005/MINSA, RM Nº 970-2005/MINSA y el Reglamento

Nacional de Edificaciones.

- Los costos de la mano de Obra (Calificada) deben ser tal que

garanticen una buena ejecución de la Obra, por lo tanto el

Proyectista en el estudio definitivo en lo posible considerará los Costos

de Construcción Civil vigentes.

Consideraciones a tener en cuenta en la ejecución de Obra

- Es de vital importancia la Supervisión constante de la Obra, una forma

de garantizar la buena práctica en la ejecución de los trabajos; es con

la mano de obra calificada de primer nivel, personal que cuente con

la experiencia en el campo.

- El control de calidad de los materiales (ladrillo, agregados) y la mano

de obra.




De lo anterior se deduce fácilmente que existe una necesidad de reorganizar todos

los servicios de salud (oferta) para brindar un mejor servicio a los usuarios, así de esta

forma cubrir sus necesidades básicas de salud.

Oferta Optimizada

Las posibilidades de optimizar la Oferta de Servicios de Salud con relación a su

capacidad operativa y resolutiva, se ven limitados por las restricciones

presupuestarias que tiene el sector público de salud, esto ha impedido de manera

crónica la contratación de personal de salud, el desarrollo de obras menores de

infraestructura y la adquisición oportuna de equipamiento y mobiliario médico, para

renovar y complementar a los actuales; todo esto hace que la oferta de servicios se

mantenga en la actual situación: servicios de atención integral de salud de baja

calidad, baja capacidad diagnóstica y resolutiva.

Se puede determinar a partir de los recursos humanos, la cual se basa en tres

elementos: la disponibilidad de personal médico, el número de horas promedio de

atención de los mismos y un estándar histórico de atenciones por hora.

Se puede determinar a partir de infraestructura, el cual se basa en el nivel y

capacidad de utilización de los mismos. Interesa determinar tres factores: la

disponibilidad de recurso físico, el número de horas diarias que se utiliza el mismo y un

estándar histórico por horas de uso de recurso por paciente o atención brindada

Para determinar la oferta por equipos, la cual se basa en tres elementos: La

disponibilidad de equipos, el número de horas diarias que se utiliza el mismo y un

estándar histórico por horas de uso del equipo por paciente.

Determinación de la Oferta Optimizada de los Recursos Humanos: La oferta

optimizada de los recursos humanos se presenta en el siguiente cuadro.

Matriz N° 4.40.-

Optimización de la oferta según cantidad de servicios de salud del Establecimiento de Salud

de Sivia (considera los programas médicos en función a patologías de salud)

Número de

personal

profesional

Horas

promedio de

atenciones

anuales

Estándar de

rendimiento

hora personal

profesional

Oferta

derivada de

recursos

humanos

Número

de

recursos

físicos

Horas

promedio

de usos

anuales

Estándar

rendimiento

hora

profesional

Oferta

derivada de

recursos

físicos

- Medicina 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483

- Cirugía 1.0 1,208 3.0 3,624 0.1 1,208 4.0 483

- Pediatría 0.0 1,208 4.0 0 0.0 1,208 4.0 0

- Neonatología 1.0 2,416 3.0 7,248 0.1 2,416 3.0 725

- Ginecología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.5 1,208 4.0 2,416

- Obstetricia 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966

- Traumatología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483

- Nutrición 0.0 1,208 4.0 0 0.1 1,208 4.0 483

- Psicología 1.0 1,208 4.0 4,832 0.1 1,208 4.0 483

- Odontología 2.0 1,208 4.0 9,664 0.2 1,208 4.0 966

- Emergencia Hospitalaria. 1.0 7,248 2.0 14,496 0.0 7,248 2.0 0

Hospitalización. - - - - 351

- Medicina. - - - - 31.0 4 0.9 112

- Gineco-Obstetricia. - - - - 26.0 4 0.9 94

- Pediatría. - - - - 18.0 4 0.9 65

- Neonatología. - - - - 15.0 6 0.9 81

- Cirugía. - - - - 0.0 6 0.9 0

- Centro Quirúrgico 1.0 1,208 0.5 604 0.0 2,416 0.5 0

- Unidad de Cuidados Intensivos 0.0 1,208 0.5 0 0.0 2,416 0.5 0

C Servicios de Hospitalización.

B Servicios de Emergencia.

A Servicios de Consulta Externa.


Servicios

D Servicios de Centro Quirúrgico

D Servicios de Unidad de Cuidados Intensivos




Número de

personal

profesional

Horas

promedio de

atenciones

anuales

Estándar de

rendimiento

hora personal

profesional

Oferta

derivada de

recursos

humanos

Número

de

recursos

físicos

Horas

promedio

de usos

anuales

Estándar

rendimiento

hora

profesional

Oferta

derivada de

recursos

físicos

- Partos. 2.0 3,624 2.0 14,496 0.1 7,248 0.8 580

- Cesareas. 0.0 3,624 0.5 0 0.1 7,248 0.5 362

- Legrados. 1.0 3,624 0.5 1,812 0.0 7,248 0.5 0

Ayuda Diagnóstico

- Laboratorio Clínico 1.0 2,416 20.0 48,320 0.0 2,416 10.0 0

- Imágenes y Radiología 0.0 2,416 5.0 0 0.0 604 3.5 0

- Farmacia 1.0 3,624 20.0 72,480 0.5 1,208 15.0 9,060

MUJER NIÑO Y ADOLESCENTE.

- Inmunizaciones 1.0 1,812 30.0 54,360 0.2 604 20.0 2,416

- Crecimiento y Desarrollo (CRED) 1.0 2,416 4.0 9,664 0.1 18,122 3.5 6,343

- Planificación Familiar 1.0 3,624 10.0 36,240 0.5 604 5.0 1,510

- Salud del Adolescente y Escolar 1.0 1,812 5.0 9,060 0.0 604 4.0 0

- Servicio Social 1.0 1,812 5.0 9,060 0.1 604 4.0 242

RIESGOS Y DAÑOS.

- PC Tuberculosis 1.0 2,416 3.0 7,248 0.5 1,208 3.0 1,812

- Metáxenicas. 1.0 302 4.0 1,208 0.1 151 3.0 45

PROMOCIÓN DELA SALUD.

- Información, Educación y Comunicación 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 1,812 15.0 2,718

- Participación Comunitaria 1.0 1,208 20.0 24,160 0.1 18,122 15.0 27,183

- Lavandería 0 2,416 30 0 0.0 906 15.0 0

- Nutrición. 1 2,416 25 60,400 0.0 906 15.0 0

- Esteril ización 0 1,208 25 0 0.1 1,812 15.0 2,718

- Saneamiento Ambiental. 0 2,416 10 0 0.0 2,416 10.0 0

- Referencia 1 2,416 10 24,160 0.5 2,416 0.2 242

* ESTOS SERVICIOS SE REALIZAN EN ESPACIOS INADECUADOS, UTILIZANDO UN MISMO AMBIENTE PARA ACTIVIDADES PREVENTIVAS Y/O RECUPERATIVAS. SE

DESARROLLAN, FUNDAMENTALMENTE, EN MÓDULOS QUE NO FUERON CONCEBIDOS PARA INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA.


Servicios

F Servicios Intermedios.

E Centro Obstétrico.

G Programas de Atención de Salud.

H Servicios de Apoyo.

I Otros



Matriz Nº 4.41.-

Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia

RRHHRecurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

FísicoRRHH

Recurso

Físico

2009 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

0 2010 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

1 2011 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

2 2012 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

3 2013 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

4 2014 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

5 2015 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

6 2016 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

7 2017 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

8 2018 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

9 2019 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

10 2020 4,832 483 3,624 483 0 0 7,248 725 4,832 2,416 9,664 966 4,832 483 0 483 4,832 483 9,664 966 14,496 0

Consulta Externa

Medicina Neonatología Ginecología Obstetricia TraumatologíaAño

Cirugía Pediatría

Emergencia

HospitalariaNutrición Psicología Odontología

Fuente: Consultor

Continuación ……………… /// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia

RRHHRecurso

FísicoRRHH

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Físico

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

- 112 - 94 - 65 - 81 - 0 0 0 14,496 580 0 362 1,812 0 48,320 0 0 0 72,480 9,060

Hospitalización

Pediatría

Ayuda Diagnóstica

Imágenes y

RadiologíaLaboratorio ClínicoLegrados

Centro Quirúrgico

Centro Obstétrico

Partos CesareasMedicina Gineco-Obstetricia FarmaciaNeonatología Cirugía

Fuente: Consultor



Continuación ……………… /// Resumen Oferta Optimizada del Establecimiento de Salud de Sivia

RRHHRecurso

FísicoRRHH

Recurso

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Recurso

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Recurso

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Físico

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54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

54,360 2,416 9,664 6,343 36,240 1,510 9,060 0 36,240 1,510 9,060 242 7,248 1,812 0 0 60,400 0 0 2,718 0 0 24,160 242

Saneamiento

Ambiental.Servicio Social

Daños y Riesgos Servicios Generales

Nutrición. EsterilizaciónPlanificación

Familiar

Crecimiento y

Desarrollo (CRED)

Planificación

Familiar

Salud del

Adolescente y

Escolar

Programas

LavanderíaPC TuberculosisInmunizacionesReferencia

Fuente: Consultor




Por lo tanto, las condiciones en las que se prestan las atenciones médicas son de las

más ineficientes, donde realmente no existe una relación optimizada de los recursos

generando una improductividad de los mismos y por ende una bajísima producción

reflejada en las atenciones; rompiendo así con todo esquema de normas y

procedimientos sanitarios en perjuicio de la comunidad y con recargo de mayores

costos para el estado.

4.3. Balance Oferta-Demanda

El déficit o la brecha están dados por la diferencia entre la demanda efectiva y la

oferta actual.

El balance de la oferta por recursos humanos y físicos nos muestra que el

establecimiento enfrenta en la actualidad problemas con respecto a estos dos

recursos para hacer frente a la creciente demanda de los servicios. En el cuadro

siguiente se muestra el balance demanda oferta optimizada.

Dado que no se está dejando de atender a la población demandante la brecha

existente no es de cobertura sino de calidad en los diferentes servicios involucrados en

el presente proyecto, siendo los recursos limitantes principalmente infraestructura y en

menor medida equipo y mobiliario, considerando que los existentes no son

concordantes con los estándares establecidos por el Ministerio de Salud.

Al realizar un análisis del balance oferta demanda desde el punto de vista de la

cobertura de atenciones se tiene que con el personal actual la demanda esta

cubierta en el horizonte del proyecto. El balance oferta demanda desde el punto de

vista de la calidad en la prestación de los servicios de atención a la población

considerando la oferta actual por el recurso limitante que es la infraestructura como

cero, se tiene que se requiere mejorar la infraestructura del establecimiento para una

adecuada prestación de los servicios.



Matriz N° 4.42.-

Balance Demanda – Oferta Establecimiento de Salud de Sivia

Cuadro Resumen de la Demanda de servicios

Me

di-

cin

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Cir

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a

Pe

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Ne

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mie

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al

2009 835 456 953 151 567 389 329 2,353 1,306 1,419 71 213 68 99 65 151 342 98 23 11,472 1,967 9,677 573 332 70 903 1,829 1,418 4,176 10,676 763 56

0 2010 853 466 973 154 579 397 336 2,398 1,333 1,448 73 218 69 101 66 165 349 100 24 11,714 2,008 9,881 585 339 71 922 1,867 1,447 4,264 10,900 779 57

1 2011 907 488 1,048 161 605 414 352 2,444 1,488 1,584 80 240 76 112 73 182 356 102 24 12,812 2,196 10,809 614 360 78 961 2,083 1,522 4,664 11,923 807 62

2 2012 964 512 1,128 169 633 433 368 2,491 1,651 1,727 88 265 84 123 81 200 364 104 25 13,975 2,395 11,792 645 383 84 1,001 2,312 1,600 5,088 13,007 837 68

3 2013 1,023 536 1,212 177 661 452 386 2,538 1,825 1,878 97 291 93 135 89 219 372 107 25 15,204 2,605 12,832 676 406 91 1,043 2,555 1,681 5,536 14,152 867 74

4 2014 1,086 562 1,300 185 690 471 404 2,587 2,009 2,038 106 319 101 148 97 240 379 109 26 16,507 2,828 13,935 709 431 98 1,088 2,813 1,765 6,011 15,366 898 80

5 2015 1,152 588 1,393 194 721 492 423 2,637 2,203 2,207 116 349 111 162 106 262 387 111 26 17,882 3,063 15,098 744 457 106 1,133 3,085 1,852 6,512 16,647 931 87

6 2016 1,221 616 1,492 203 753 514 443 2,687 2,410 2,387 127 381 121 177 116 285 395 113 27 19,340 3,312 16,333 780 485 114 1,181 3,374 1,943 7,043 18,006 965 94

7 2017 1,294 646 1,596 213 787 536 464 2,739 2,628 2,576 139 415 132 193 126 310 404 116 28 20,878 3,574 17,635 818 513 122 1,231 3,680 2,037 7,604 19,440 1,000 101

8 2018 1,370 676 1,705 223 822 560 485 2,791 2,859 2,766 150 450 143 209 137 336 412 118 28 22,432 3,839 18,952 858 543 131 1,283 4,003 2,134 8,171 20,889 1,036 109

9 2019 1,450 708 1,820 233 858 584 508 2,845 3,103 2,968 163 488 155 227 148 363 421 121 29 24,072 4,119 20,341 899 575 141 1,337 4,345 2,236 8,769 22,418 1,074 117

10 2020 1,535 741 1,941 244 896 610 531 2,899 3,362 3,180 176 528 168 245 161 380 429 123 29 25,802 4,414 21,808 942 608 150 1,393 4,707 2,341 9,400 24,031 1,113 125


Año

Ce

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RiesgosServicios GeneralesConsulta Externa

Emer-

gencia


Obstétrico




Matriz N° 4.42-a.-


Cuadro Resumen de la Oferta de servicios

Me

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cin

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Cir

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Pe

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Ne

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483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

483 483 0 725 2,416 966 483 483 966 0 112 94 65 81 0 0 580 0 0 0 0 9,060 6,343 2,416 0 1,510 242 1,812 0 0 0 0 242

Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos) Oferta Optimizada (Recursos Humanos - Físicos)

Ayuda DiagnósticaDaños y


Re

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Programas

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Hospitalización

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Consulta ExternaCentro

Obstétrico




Matriz N° 4.42-b.-


Cuadro Resumen de Balance Demanda – Oferta de servicios

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352 -27 953 -574 -1,849 -578 -154 0 1,869 340 1,419 -40 120 3 18 65 151 -238 98 23 11,472 1,967 617 -5,769 -2,084 70 -607 1,587 -395 4,176 0 10,676 763 -186

370 -17 973 -571 -1,837 -570 -147 0 1,914 367 1,448 -39 124 4 20 66 165 -231 100 24 11,714 2,008 821 -5,757 -2,077 71 -588 1,626 -365 4,264 0 10,900 779 -185

424 5 1,048 -563 -1,811 -552 -131 0 1,960 521 1,584 -31 147 12 31 73 182 -223 102 24 12,812 2,196 1,749 -5,728 -2,056 78 -549 1,841 -290 4,664 0 11,923 807 -179

480 29 1,128 -556 -1,783 -534 -115 0 2,007 685 1,727 -23 171 19 42 81 200 -216 104 25 13,975 2,395 2,732 -5,698 -2,033 84 -509 2,070 -212 5,088 0 13,007 837 -174

540 53 1,212 -548 -1,755 -515 -97 0 2,055 858 1,878 -14 197 28 54 89 219 -208 107 25 15,204 2,605 3,772 -5,666 -2,010 91 -467 2,313 -131 5,536 0 14,152 867 -168

603 79 1,300 -539 -1,726 -495 -79 0 2,104 1,042 2,038 -5 225 37 67 97 240 -200 109 26 16,507 2,828 4,875 -5,633 -1,985 98 -422 2,571 -47 6,011 0 15,366 898 -161

668 105 1,393 -531 -1,695 -474 -60 0 2,153 1,237 2,207 5 255 46 81 106 262 -193 111 26 17,882 3,063 6,038 -5,599 -1,959 106 -377 2,843 40 6,512 0 16,647 931 -155

738 133 1,492 -522 -1,663 -453 -40 0 2,204 1,443 2,387 16 287 56 96 116 285 -185 113 27 19,340 3,312 7,273 -5,563 -1,931 114 -329 3,132 131 7,043 0 18,006 965 -148

811 162 1,596 -512 -1,629 -430 -20 0 2,256 1,661 2,576 27 321 67 112 126 310 -176 116 28 20,878 3,574 8,575 -5,525 -1,903 122 -279 3,438 225 7,604 0 19,440 1,000 -140

887 193 1,705 -502 -1,594 -407 2 0 2,308 1,893 2,766 39 357 78 128 137 336 -168 118 28 22,432 3,839 9,892 -5,485 -1,873 131 -227 3,762 322 8,171 0 20,889 1,036 -133

967 225 1,820 -492 -1,558 -382 25 0 2,362 2,137 2,968 51 394 90 146 148 363 -159 121 29 24,072 4,119 11,281 -5,444 -1,841 141 -173 4,104 424 8,769 0 22,418 1,074 -125

1,052 258 1,941 -481 -1,520 -357 48 0 2,416 2,395 3,180 65 434 103 164 161 380 -150 123 29 25,802 4,414 12,748 -5,401 -1,808 150 -117 4,466 529 9,400 0 24,031 1,113 -116

Diferencia (Demanda no Atendida) Diferencia (Demanda no Atendida)

ProgramasDaños y


Refe-

rencia

Hospitalización

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Centro

ObstétricoAyuda Diagnóstica

Emer-

gencia

Consulta Externa


El Recurso Humano se incrementa a lo largo del ciclo del proyecto

Para el recurso físico se implementarán las medidas necesarias que lleguen a cubrir la oferta del RR.HH

Para cubrir la brecha existente se ha proyectado la construcción de una nueva infraestructura adicional para el establecimiento




Concluyendo, de acuerdo al resultado obtenido del balance, que existe una

necesidad de adecuar la oferta a la demanda actual y futura, para así satisfacer las

necesidades de la población, en condiciones óptimas de acuerdo a las normas

sanitarias, para así crear y forjar una cultura de salud, siendo esta eficiente, segura y

oportuna.

Al realizar un análisis del balance oferta demanda desde el punto de vista de la

cobertura de atenciones se tiene que con el personal actual la demanda esta

cubierta en forma en el horizonte del proyecto. El balance oferta demanda desde el

punto de vista de la calidad en la prestación de los servicios de atención a la

población considerando la oferta actual por el recurso limitante que es la

infraestructura como cero, se tiene que se requiere mejorar la infraestructura del

establecimiento para una adecuada prestación de los servicios.

Demanda del Proyecto

Se asume que la demanda objetivo del proyecto es igual a la brecha existente

4.4 Planteamiento Técnico de las Alternativas.

4.4.1. Descripción de las Alternativas de solución del proyecto

Alternativa I







La construcción de la infraestructura propuesta será de acuerdo a lo especificado en

las NORMA TÉCNICA PARA PROYECTOS DE ARQUITECTURA, EQUIPAMIENTO Y

MOBILIARIO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

aprobado con R.M. Nº 970-2005/MINSA.

Para ello se tendrá las siguientes consideraciones para la edificación:

Construcciones:







fibroforte.

La Construcción de la infraestructura moderna para el Hospital de Sivia y de obras

complementarias; será de acuerdo a lo especificado en la NORMA TÉCNICA PARA




Nº 970-2005/MINSA. En dicho documento se encuentran especificadas todas las

dimensiones según áreas de servicios que deben tener este tipo de establecimiento

de salud.




Los ambientes de la infraestructura actual existente serán redistribuidos en la misma




la citada norma.







Las intervenciones de infraestructura se detallan en el cuadro siguiente:

Matriz 4.42-c.-

Propuesta de Redistribución de la Infraestructura existente: Área

Normativa

(m2)

Área

Actual

Propuesta de

intervención





















PERMANECE MOD 01 ,



Obstetricia

















Niño.

1334.10 618.55

Fuente: Consultor

Unidad de

Servicio

Generales


Unidad de

Centro

Obstétrico

Unidad de ayuda

al Diagnóstico (1)

Descripción

Unidad de

Administración

Unidad de

Consulta Externa

(09 consultorios)




Matriz 4.42-d.-

Propuesta de Construcciones adicionales a la infraestructura existente según nivel

resolutivo de un hospital II-1:


SECTOR A

UNIDAD DE

ADMINISTRACION







Caja SA-007 6.24


155.79


SECTOR B

UNIDAD DE

CONSULTA

EXTERNA








Triaje SB-008 14.05






259.08


SECTOR C

UNIDAD DE AYUDA AL

DIAGNOSTICO








Espera SC-007 42.50






157.17



160.00


HOSPITALIZACION


Espera SC-007 42.50



328.13


MEDICINA FISICA Y


Espera SC-007 20.50


213.33


SECTOR D

UNIDAD DE

CENTRO

OBSTETRICO -

SALA DE

OPERACIONES -

ESTERILIZACION



Lavado SD-003 5.10


menor 4.78











184.23


SECTOR E UNIDAD DE SERVICIOS

GENERALES








72.55


SECTOR F

UNIDADES

COMPLEMENTARIAS






Modulo1 - Hall






Modulo2 - Hall

151.64





23.83


Las intervenciones propuestas se detallan en los planos adjuntos en el anexo (PGCP1).

Especificaciones técnicas de las construcciones:

ESTRUCTURAS:

La zona de emplazamiento del Proyecto será sobre una plataforma la que se

construirá cortando la pendiente del terreno natural que se indica en el

levantamiento topográfico.

El Reglamento Nacional de Edificaciones rige las especificaciones Técnicas de los

materiales que serán utilizados en la construcción.

Los agregados que la obra requiere serán provenientes de la zona o entorno de la

misma; los materiales complementarios y de acabados provendrán de la zona de

producción o comercialización y deben cumplir con las especificaciones técnicas del

Reglamento Nacional de Construcciones.

En los diseños, los cálculos de carga se realizan teniendo en cuenta la posibilidad de

incremento de las cargas de servicio por encima de los Requerimientos; con este




objeto se recurren a factores de carga, cuya finalidad es bajar la probabilidad de

falla.

El Reglamento Nacional de Edificaciones rige las especificaciones Técnicas de los

materiales que serán utilizados en la construcción.

Los agregados que la obra requiere serán provenientes de la zona o entorno de la

misma; los materiales complementarios y de acabados provendrán de la zona de

producción o comercialización y deben cumplir con las especificaciones técnicas del

Reglamento Nacional de Construcciones.

En los diseños, los cálculos de carga se realizan teniendo en cuenta la posibilidad de

incremento de las cargas de servicio por encima de los Requerimientos; con este

objeto se recurren a factores de carga, cuya finalidad es bajar la probabilidad de

falla.

Los muros serán unidades sólidas o huecas arriostradas por columnas y plaquetas de

concreto armado, asentados con mortero de cemento- arena.

El mortero a utilizar en la unión de estos muros será en la proporción c:a – 1:5.

Las columnas y vigas se pre-dimensionaran en consideración para zonas de alto

riesgo sísmico, teniendo en cuenta que la zona en estudio se encuentra en una zona

de sismicidad 2.

El Reglamento Nacional de Edificaciones específica valores de cuantía mínima para

los elementos estructurales, obteniéndose valores conservadores de los esfuerzos

permisibles en los elementos de concreto armado. Estos elementos están sometidos a

esfuerzos de flexión, comprensión, tracción o combinación de ellas.

Cuyas características mecánicas se indica a siguiente:

• Resistencia a la compresión de columnas y vigas es de f`c=210 Kg/cm2.

• El esfuerzo de fluencia del acero de refuerzo es de 4200 Kg/cm2.

• Ec= Módulo de elasticidad del concreto = 15000x√f´c

Los techos cumplen la función de distribuir las fuerzas horizontales en proporción a la

rigidez de los muros, asegurando la transmisión de las cargas verticales y horizontales,

actuando como diafragma rígido en casos de losas aligeradas horizontales. Todos los

techos son aligerado, utilizándose para este caso un concreto f’c=210 kg/cm2 y para

el acero fy=4200 kg/cm2.

ARQUITECTURA:

CONCEPTUALIZACION DEL PROYECTO

Sobre la base del Programa Médico Arquitectónico, NORMA TÉCNICA PARA




Nº 970-2005/MINSA, que Norma la Elaboración de los proyectos de Establecimientos

de Salud; Los Consultores deberán elaborar el Programa Médico Arquitectónico para

la elaboración del Proyecto del Hospital de Sivia, cuyas metas estas establecidas en

el Matriz 4.42-c y en el plano PGCP1 de muestra la distribución propuesta el cual

podrá ser modificado según el criterio del consultor respetando las áreas establecidas

en las normas.




PLANTEAMIENTO ARQUITECTÓNICO

El resultado expresado en términos del planteamiento general está naturalmente

influido por el dimensionamiento y la topografía del terreno, clima y orientación y por

la sensibilidad personal del Proyectista.

Desde el punto de vista económico y funcional las Unidades Funcionales de atención

médica deberán estar diseñadas en su dimensión definitiva y con una organización

interior exenta de cambios futuros.

ESPECIFICACIONES TECNICAS GENERALES

Estructuras

Se considera el sistema de pórticos modulares de 3.60 x 3.60, sus múltiplos y sub

múltiplos. Los techos serán de aligerado

Albañilería

Muros de ladrillo de arcilla, tipo KK 9x10x22 cm, mortero 1:5.

Revoques

Aplicados en muros y cielo rasos de calidad 1:5 Cemento: Arena

Falsos Pisos

De concreto de 4” espesor, mezcla 1:8

Pisos

Cerámica y pisos pulidos como se muestra en los planos correspondientes a

cada módulo.

Zócalos

Cerámica con cerámico, como se muestra en los planos correspondientes.

Contra zócalos

Contra zócalo de cemento pulido y con cerámico según los planos que se

adjunta.

Carpintería De Madera

Puertas como se detalla en los planos de detalles.

Carpintería De Metálica

Las Ventanas y mamparas de los ambientes serán de Aluminio Anodizado, Las

Puertas, ventanas y Rejas de seguridad serán confeccionados con perfiles de

fierro y mallas de acero desplegado. Ver detalles en los planos

correspondientes.

Instalaciones Sanitarias Y Eléctricas

Se contará con las redes y salidas necesarias. También contará con redes de

agua fría.

Implementación y reposición del equipamiento biomédico:










La especificación del Equipo e Instrumental Médico para cada servicio a

implementar se efectuara en detalle a la funcionalidad de cada ambiente de

trabajo.

El resultado será un balance que indica los requerimientos propios del proyecto, así

como relación de equipos por Unidad y por Servicio.

Capacitación:














ALTERNATIVA 02:




cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada macizo.



Construcción de una nueva infraestructura en terreno de ubicación actual con

ambientes necesarios según nivel de resolución II-1 de material noble con las

características siguientes (ambientes ídem alternativa 1): Zapatas, concreto armado;

cimientos y sobreseimientos, concreto simple; Vigas y columnas, concreto armado;

muros y parapetos, ladrillo KK; revestidos, con mortero cemento arena; pintura, látex

interiores y exteriores; techos aligerado común o macizo con cobertura decorativa de

teja andina de fibroforte.

b. Requerimiento de Mobiliario, Instrumental y Equipo biomédico

El proyecto propone la adquisición del mobiliario, instrumental y equipo biomédico

que se requiere para brindar una atención con calidad, el mismo que está

cuantificado restando los existentes con los requeridos según el nivel resolutivo de un

Hospital tipo II-1.

Matriz N° 4.45.-

Requerimiento de Equipos y Mobiliarios-Hospital tipo II-1




Servicio Unidad Código Equipo CantRequerimie

nto

Precio

Unitario

Total soles

Sin

Impuesto

Total soles

Con

Impuesto

N-5 Lámpara de exámen clínico 1 1 282.00 236.96 282.00

M A-35 Taburete giratorio rodable 1 1 244.00 205.03 244.00

D-2 Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1 1 200.00 168.06 200.00

M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 1 1 210.00 176.46 210.00

N-2 Negatoscopio de 2 campos 1 1 424.00 356.29 424.00

DX-20 Estetoscopio adulto 1 1 142.00 115.06 142.00

DX-51 Laringoscopio Ped/Neonatal 1 1 2,133.00 1,728.37 2,133.00

DX-55 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00

OXG-20 Resucitador manual adulto 1 1 485.00 393.00 485.00

OXG-21 Resucitador manual Ped/neonatal 1 1 581.00 470.78 581.00

DX-30 Tensiometro aneroide adulto 1 1 323.00 261.73 323.00

IQ-01 Set Instrumental de curaciones 1 1 508.00 411.63 508.00

IQ-10 Set Instrumental de peq. Interv. Quirúrgicas 1 1 1,544.00 1,251.10 1,544.00

IQ-19 Set instrumental de punción lumbar 1 1 900.00 729.27 900.00

IQ-07a Set Instrumental para examen ginecológico I 1 1 473.00 0.00 473.00

IQ-07 Set Instrumental para examen ginecológico II 1 1 946.00 0.00 946.00

IQ-78 Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 1 930.00 753.58 930.00

DX-05 Balanza mecánica con tallímetro 1 1 952.00 771.41 952.00

XT-15 Coche de Paro equipado 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00

DX-62 Maletín de reanimación cardiopulmonar 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00

BIO-18 Desfibrilador con monitor 1 1 25,181.00 20,404.16 25,181.00

BIO-10 Detector de latidos fetales, sobremesa 1 1 3,373.00 2,733.14 3,373.00

LAB-16 Glucometro portátil 1 1 600.00 486.18 600.00

LAB-15 Hemoglobinómetro portátil 1 1 4,800.00 3,889.44 4,800.00

CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 2 2 915.00 1,537.75 1,830.00

CC-3 Cama cuna rodable con baranda para niños 2 2 1,519.00 2,552.83 3,038.00

DX-39 Tensiometro aneroide pediátrico 1 1 323.00 261.73 323.00

DX-01 Balanza mecanica pediatrica de sobremesa 1 1 507.00 410.82 507.00

M M -6 Mesa pediatrica con tallimetro 1 1 450.00 378.14 450.00

CC-6 Cama clinica rodable para adultos 4 4 1,519.00 5,105.66 6,076.00

OXG-01 Aspirador de Secreciones, sobremesa 2 2 1,789.00 2,899.25 3,578.00

D-9 Portasuero metálico rodable 2 2 175.00 294.11 350.00


DX-32 Tensiómetro mercurial rodable 1 1 375.00 303.86 375.00

CC-6 Cama de trabajo de parto 2 2 1,500.00 2,430.90 3,000.00




BIO-10 Detector de latidos fetales, sobremesa 1 1 3,373.00 2,733.14 3,373.00



I-2 Chata adulto 1 1 75.00 60.77 75.00

M A-37a Mesa rodable para curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00

QX-11 Lámpara cialitica rodable 1 1 33,564.00 27,196.91 33,564.00


D-2 Porta balde metálico rodable con balde de acero inoxidable 1 1 200.00 168.06 200.00


M A-48 Escalinata de dos peldaños 1 1 35.00 29.41 35.00

NEO-01 Cuna de calor radiante para atencion del recién nacido II 1 1 25,500.00 20,662.65 25,500.00



DX-22 Estetoscopio neonatal 1 1 124.00 100.48 124.00


IQ-06 Set instrumental episiotomía 3 2 860.00 1,393.72 1,720.00

IQ-11 Set Instrumental para revisión de cuello uterino 2 2 1,697.00 2,750.16 3,394.00

IQ-15 Set instrumental para legrado puerperal 3 2 1,462.00 2,369.32 2,924.00

CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1 1 915.00 768.87 915.00

BIO-30 Oxímetro de pulso, sobremesa 1 1 3,975.00 3,220.94 3,975.00





CC-14 Camilla con bastidor rodable (traslado de paciente) 1 1 1,616.00 1,309.44 1,616.00

Emergencia

Sala de

procedimientos

Sala de

Rehidratación

Sala de observación

Centro

Obstétrico

Sala de dilatación

Sala de Parto y Atenc

Inmediata RN

Sala de Puerperio

Inmediato




BIO-40 Máquina de anestesia de dos gases 1 1 180,000.00 145,854.00 180,000.00

QX-01 Mesa de operaciones, mecánica. 1 1 32,647.00 26,453.86 32,647.00

OXG-02 Aspirador de Secreciones, base rodable 1 1 7,525.00 6,097.51 7,525.00

M A-39 Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 1 450.00 378.14 450.00

M A-40 Mesa angulada de sala operaciones 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00

QX-11 Lámpara cialitica rodable 1 1 33,564.00 27,196.91 33,564.00

QX-10 Lámpara cialítica de techo 1 1 27,425.00 22,222.48 27,425.00



OXG-10 Cilindro de Oxigeno medicinal con accesorios 1 1 2,946.00 2,387.14 2,946.00

XT-15 Coche de Paro equipado 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00

IQ-05 Set Instrumental de Cirugia mayor 2 2 4,200.00 6,806.52 8,400.00

IQ-04 Set Instrumental de cesárea 2 2 4,832.00 7,830.74 9,664.00

QX-08 Set instrumental histerectomía 2 2 4,050.00 6,563.43 8,100.00

IQ-14 Set instrumental para legrado uterino 3 3 3,434.00 8,347.71 10,302.00

IQ-36 Set instrumental para Apendicectomia 2 2 3,600.00 5,834.16 7,200.00

BIO-35 Bomba de infusión un canal 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00

BIO-18 Desfibrilador con monitor 1 1 25,181.00 20,404.16 25,181.00

BIO-02 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 1 25,181.00 20,404.16 25,181.00

BIO-43 Capnografo con pulsioximetro, sobremesa 1 1 45,000.00 36,463.50 45,000.00

EST-01 Esterilizador de calor seco, 35-40 Lt. 1 1 5,305.00 4,298.64 5,305.00

CC-09 Cama Camilla de recuperación 4 4 1,200.00 3,889.44 4,800.00

DX-50 Laringoscopio adulto 1 1 2,894.00 2,345.01 2,894.00

OXG-01 Aspirador de Secreciones, sobremesa 4 4 1,789.00 5,798.51 7,156.00




BIO-02 Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 2 2 25,181.00 40,808.33 50,362.00

LAB-45 Rotador Serologico 1 1 8,647.00 7,006.66 8,647.00

LAB-81 Analizador de electrolitos y Gases en sangre portátil 1 1 22,500.00 18,231.75 22,500.00

EST-02 Esterilizador de calor seco de 35-40 Lt (Estufa) 1 1 5,305.00 4,298.64 5,305.00

EST-06 Autoclave 40-45 Lt con generador 1 1 45,000.00 36,463.50 45,000.00

EST-08 Destilador de Agua 2-5 lt/hr 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00

LAB-64 Refrigeradora conservadora de sangre (< 20 bolsas) 1 1 2,500.00 2,025.75 2,500.00

LAB-69 Congeladora de banco de sangre 1 1 7,500.00 6,077.25 7,500.00

LAB-69a Conservadora Portatil de Bolsas de Sangre 1 1 18,000.00 14,585.40 18,000.00

LAB-25 Centrifuga para microhematocrito 1 1 5,079.00 4,115.51 5,079.00

LAB-80 Microscopio binocular estándar 1 1 4,177.00 3,384.62 4,177.00

LAB-95 Balanza para pesar bolsas de sangre 1 1 750.00 607.73 750.00

LAB-42 Baño maria de 20-25 Lt 1 1 3,602.00 2,918.70 3,602.00

M M -2 Mesa para exámen y curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00

M C-4 Mesa escritorio con cajones 1 1 884.00 742.83 884.00

M C-17 Silla 2 2 165.00 277.30 330.00


IM G-06 Equipo de Rayos X, 300 mAs, mesa estacionaria (*) 1 1 192,500.00 155,982.75 192,500.00

IM G-08 Revelador automático de películas radiográficas. 1 1 16,500.00 13,369.95 16,500.00

EST-10 Autoclave 50 litros 1 1 7,500.00 6,077.25 7,500.00

EST-08 Destilador de Agua 2-5 lt/hr 1 1 3,600.00 2,917.08 3,600.00

EST-09 Sellador de bolsas 1 1 900.00 729.27 900.00

EST-10 Cortador de Gasa 1 1 360.00 302.51 360.00

Centro

Quirúrgico

Sala de Operaciones

Sala de

recuperación

Laboratorio Laboratorio

Banco de

SangreBanco de Sangre

Imagenología

Sala de Ecografía

Sala de rayos X

Central de

EsterilizaciónEsterilización






M A-52 Biombo metálico de dos cuerpos 5 5 210.00 882.32 1,050.00


M A-17 Mesa de noche 5 3 322.00 811.73 966.00

M A-19 Mesa rodable para alimentación del paciente 5 5 562.00 2,361.24 2,810.00


DX-20 Estetoscopio adulto 2 2 142.00 230.13 284.00DX-55 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00


I-2 Chata adulto 4 4 75.00 252.09 300.00

I-3 Papagayo 4 4 90.00 302.51 360.00


OXG-30 Nebulizador 1 1 1,504.00 1,218.69 1,504.00

M A-40 Coche para historias clínicas 2 2 144.00 242.01 288.00

BIO-20 Maletín de reanimación cardiopulmonar 1 1 1,740.00 1,409.92 1,740.00



CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 9 4 915.00 3,075.50 3,660.00


M A-17 Mesa de noche 9 4 322.00 1,082.31 1,288.00


DX-32a Tensiómetro mercurial de mesa 1 1 225.00 182.32 225.00



I-2 Chata adulto 2 2 75.00 126.05 150.00

IQ-07a Set Instrumental para examen ginecológico I 2 2 473.00 0.00 946.00M A-40 Coche para historias clínicas 1 1 144.00 121.00 144.00

CC-6 Cama clinica rodable para adultos 2 0 1,519.00 0.00 0.00


CC-2 Cuna acrílica rodable para recién nacidos 1 1 915.00 768.87 915.00




DX-32a Tensiómetro mercurial de mesa 1 1 225.00 182.32 225.00

DX-21 Estetoscopio pediatrico 1 1 130.00 105.34 130.00



I-2 Chata pediatrico 2 2 69.00 115.96 138.00

I-3 Papagayo 2 2 90.00 151.25 180.00

OXG-30 Nebulizador 1 1 1,504.00 1,218.69 1,504.00







M A-17 Mesa de noche 4 4 322.00 1,082.31 1,288.00





I-2 Chata adulto 2 2 75.00 126.05 150.00

I-3 Papagayo 2 2 90.00 151.25 180.00


OXG-30 Nebulizador 1 1 1,504.00 1,218.69 1,504.00


IQ-02 Set instrumental Flebotomia 2 2 945.00 1,531.47 1,890.00

IQ-22 Set instrumental Toracocentesis 1 1 4,050.00 3,281.72 4,050.00

IQ-01 Set instrumentaental de Curaciones 2 2 508.00 823.26 1,016.00


Hospitalizació

n

Hospitalización

Medicina

Hospitalización

Gineco-Obst

Hospitalización

Pediatria

Hospitalización

Cirugía




N-5 Lámpara de exámen clínico 1 1 282.00 236.96 282.00DX-55 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00


M A-29 Vitrina metálica para material de un cuerpo 1 1 844.00 709.21 844.00



IQ-07a Set Instrumental para examen ginecológico I 3 2 473.00 0.00 946.00

DX-39 Tensiometro aneroide pediátrico 1 1 323.00 261.73 323.00

DX-41 Pantoscopio 1 1 2,333.00 1,890.43 2,333.00


M M -2 Mesa para exámen y curaciones 1 1 350.00 294.11 350.00



M C-4 Mesa escritorio con cajones 1 1 884.00 742.83 884.00

M C-17 Silla 2 2 165.00 277.30 330.00


DX-30 Tensiometro aneroide adulto 1 1 323.00 261.73 323.00



M A-29 Vitrina metálica para material de un cuerpo 1 1 844.00 709.21 844.00


M A-39 Mesa metálica rodable tipo Mayo 1 1 450.00 378.14 450.00



IQ-01 Set Instrumental de curaciones 3 3 508.00 1,234.90 1,524.00

IQ-13 Set instrumental de cirugía menor 2 2 4,832.00 7,830.74 9,664.00

IQ-77 Set instrumental de sutura 2 2 508.00 823.26 1,016.00


IQ-22 Sierra para cortar yeso 1 1 960.00 777.89 960.00

LD-11 Destartarizador ultrasónico 1 1 1,575.00 1,276.22 1,575.00

U-16 Lámpara de luz halógena 1 1 1,050.00 850.82 1,050.00

EST-05 Autoclave eléctrica 15 lt. 1 1 8,750.00 7,090.13 8,750.00

IM G-10 Equipo de Rayos X dental con revelador 1 1 22,608.00 18,319.26 22,608.00

IQ-21 Set instrumental para exodoncia 3 1 1,723.00 1,396.15 1,723.00

IQ-20 Set instrumental de diagnóstico odontológico 5 5 790.00 3,200.69 3,950.00

IQ-22 Set instrumental de Cirugia Dental 2 1 3,048.00 2,469.79 3,048.00

IQ-53 Set instrumental de endodoncia 2 2 2,400.00 3,889.44 4,800.00

M C-17 Silla 2 0 165.00 0.00 0.00


M C-56 Mesa modular 1 1 550.00 462.17 550.00

Consultorio de

odontología

Consultorios

Externos

Consulta externa -

Medicina

Consulta externa

Gineco-Obstetricia

Consulta externa -

Pediatria

Consultorio Externo

de Cirugía

Tópico de cirugía

c. Requerimientos Operativos

En el proyecto se asume que para la producción de los servicios de atención de

salud, se incrementa el número y tipo personal de salud que labora en la actualidad

en el establecimiento, por lo que los requerimientos en Recursos Humanos se

incrementan. Si requiere también la construcción de una infraestructura adecuada y

dotación de equipamiento para mejorar la capacidad resolutiva, así como de los

requerimientos operativos en medicinas y material médico.

Programa de Requerimientos Pre operativos

En ambas alternativas los requerimientos preoperativos son similares, por lo que

podemos tener que estos requerimientos pre operativo son los que se presentan en los

cuadros siguientes.

Programa de Requerimientos Operativos

Teniendo el plan de producción por alternativa obtenemos los requerimientos

operativos para un horizonte de 10 años para cada alternativa propuesta por el

Estudio.




Matriz Nº 4.46.-

Programa de Requerimientos de Costos de Insumos Operativos Alternativas I y II

DESCRIPCION 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 TOTAL

Servicios Finales 59,799 64,689 69,880 75,384 81,204 87,392 93,904 100,532 107,572 114,580 854,937

Consulta Externa 12,375 13,494 14,676 15,929 17,250 18,650 20,126 21,618 23,189 24,847 182,154

Hosptalización 8,150 8,976 9,860 10,809 11,822 12,909 14,071 15,265 16,538 17,898 126,299

Emergencia 23,760 25,905 28,170 30,570 33,105 35,805 38,640 41,490 44,520 47,700 349,665

Centro Quirúrgico 5,828 6,402 7,018 7,676 8,382 9,136 9,911 10,738 11,621 12,163 88,873

Centro Obstétrico 9,686 9,912 10,156 10,400 10,645 10,892 11,156 11,421 11,704 11,972 107,945

Servicios Intermedios 72,631 78,703 85,669 93,051 100,839 109,100 117,815 126,663 135,999 145,803 1,066,272

Patología Clínica 64,060 69,873 76,020 82,536 89,408 96,699 104,390 112,161 120,358 129,008 944,513

Rayos X 4,918 5,021 5,491 5,988 6,513 7,070 7,657 8,279 8,936 9,599 69,470

Ecografía 2,532 2,585 2,827 3,083 3,353 3,640 3,942 4,263 4,601 4,942 35,766

Referencia 1,122 1,224 1,331 1,445 1,564 1,692 1,826 1,961 2,104 2,254 16,522

Servicios Generales 5,228 5,703 6,204 6,736 7,297 7,892 8,519 9,153 9,822 10,528 77,082

Lavandería2,798 3,053 3,321 3,606 3,907 4,226 4,563 4,903 5,261 5,640

41,278

Esterilización1,192 1,301 1,415 1,537 1,665 1,801 1,944 2,089 2,242 2,403

17,588

Saneamiento Ambiental1,237 1,349 1,468 1,593 1,725 1,865 2,013 2,162 2,319 2,485

18,215

Total 137,658 149,094 161,753 175,171 189,340 204,384 220,238 236,348 253,392 270,911 1,998,290

Fuente: Consultor

4.5. Costos e Ingresos

4.5.1. Costos en la Situación “Sin Proyecto”

Esta referido básicamente a aquellos costos de operación con lo que actualmente se

encuentra trabajando el Hospital Santa Rosa, dado que no va a realizarse ninguna

inversión sostenible para mejorar la actual situación del establecimiento, asumiendo

que dichos costos tengan una variación mínima por factores de inflación y de

aumentos salariales a lo largo del horizonte del proyecto, tales como los costos de

remuneración, suministros e insumos, servicios y otros; las matrices siguientes detallaran

los resultados correspondientes.

La Matriz Nº 4.47 detalla los costos estimados de operación de los recursos existentes

de éste establecimiento de salud:




MATRIZ 4.47

COSTOS DE OPERACIÓN DE LA SITUACION SIN PROYECTO

SIN IMP.CON

IMP.

SIN

IMP.

CON

IMP.

PERSONAL

Médicos Persona 2 2250 2500 54,000 60,000

Enfermera Persona 2 1080 1200 25,920 28,800

Obstetriz Persona 3 1110 1233 39,960 44,400

Biologo Persona 1 1080 1200 12,960 14,400

Químico farmaceutico Persona 1 1080 1200 12,960 14,400

Psicológa Persona 1 990 1100 11,880 13,200

Odontologo Persona 2 990 1100 23,760 26,400

Asist. Social Persona 1 1080 1200 12,960 14,400

Técnico en Enfermería Persona 6 720 800 51,840 57,600

Técnico administrativo Persona 1 694 771 8,331 9,257

Tecnico sanitario Persona 1 720 800 8,640 9,600

Técnico Tranportes Persona 1 720 800 8,640 9,600

Tecnico Informatico Persona 3 735 817 26,460 29,400

Artesano Persona 0 675 750 0 0

Vigilante Persona 2 720 800 17,280 19,200

Operador radio Persona 0 720 800 0 0

S/. 315,591 350,657

SUMINISTROS MEDICOS

Medicamentos Paquete 2500 20 24 50,000 60,000

Insumos Paquete 625 50 59 31,250 36,875

S/. 81,250 96,875

SERVICIOS GENERALES*

Básicos (Luz, Agua, etc.) % 0.02 7,937 8,951

Mantenimiento % 0.025 9,921 11,188

Otros % 0.005 1,984 2,238

S/. 19,842 22,377

S/. 416,684 469,909

* Estimación % del total de Personal y suministros médicos

Elaboración Propia

COSTO UNITARIO COSTOS TOTALES

COSTO TOTAL DE OPERACIÓN

DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD

Sub Total

Sub Total

Sub Total

Se aprecia en la Matriz Nº 4.47, que sus costos de operación total asciende a S/.

469,909 (Incluido impuestos de Ley), se debe que tener presente que éste análisis está

basado en lo que se refiere a la parte asistencial para la operatividad de los servicios

de salud para el año 2009, lo que se define como costos directos.

La Matriz Nº 4.48 nos hace referencia a un resumen de los costos de operación de la

situación sin proyecto, mientras que en la Matriz 4.49 se muestra el desagregado de

los costos de operación y mantenimiento-

MATRIZ 4.48

RESUMEN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN SIN PROYECTO

DETALLEREMU-

NERACION

SUMINIS-

TROSSERVICIOS TOTAL

SIN IMPUESTOS 315,591 81,250 19,842 416,684

CON IMPUESTOS 350,657 96,875 22,377 469,909

Elaboración Propia




MATRIZ 4.49

DETALLE CON IMP. SIN IMP.

OPERACIÓN 406,762 458,720

MANTENIMIENTO 9,921 11,188

TOTAL 416,684 469,909

Elaboración Propia

DESAGREGADO DE COSTOS DE OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO SIN PROYECTO.

Para la proyección de los costos de operación en esta situación sin proyecto, es

necesario aplicar tasas de variación para dichos costos, puesto que no se pueden

mantener constante a lo largo del periodo, para ello se estimaran tasas con una

variación mínima por factores de inflación anual del 1.5% y 5% para los rubros de

suministros y servicios generales respectivamente, como de posibles aumentos

salariales del 10% por cada quinquenio en lo que se refiere al rubro de remuneración.

La Matriz Nº 4.50 y 4.51 nos muestran la proyección de estos costos de operación sin

impuesto y con impuestos respectivamente, de esta situación sin proyecto, teniendo

en consideración para ello las tasas de variación ya mencionados, a lo largo del

horizonte del proyecto.

MATRIZ 4.50

PROYECCIÓN DE LOS COSTOS SIN PROYECTO (SIN IMPUESTOS)

AÑOSREMUNE-

RACIÓN

SUMI-


2010 315591.4286 81250 19842 416684 405495 11188

2011 315591.4286 82469 20834 418894 407147 11748

2012 315591.4286 83706 21876 421173 408838 12335

2013 315591.4286 84961 22970 423522 410571 12952

2014 315591.4286 86236 24118 425945 412346 13599

2015 347150.5714 87529 25324 460004 445725 14279

2016 347150.5714 88842 26590 462583 447590 14993

2017 347150.5714 90175 27920 465245 449502 15743

2018 347150.5714 91528 29316 467994 451464 16530

2019 347150.5714 92900 30782 470833 453476 17357

2020 381866 94294 32321 508480 490256 18225


Tasas de Crecimiento:

Suministros 1.50% Anual

Servicios Generales 5.00% Anual

Remuneración 10.00% cada quinquenio

MANTENI-

MIENTO

GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTOOPERA-

CIÓN




MATRIZ 4.51

PROYECCIÓN DE LOS COSTOS SIN PROYECTO (CON IMPUESTOS)

AÑOSREMUNE-

RACIÓN

SUMI-


2010 350657 96875 22377 469909 459988 9921

2011 350657 98328 23495 472481 462064 10417

2012 350657 99803 24670 475130 464192 10938

2013 350657 101300 25904 477861 466376 11485

2014 350657 102820 27199 480676 468617 12059

2015 385723 104362 28559 518644 505982 12662

2016 385723 105927 29987 521637 508342 13295

2017 385723 107516 31486 524725 510765 13960

2018 385723 109129 33060 527912 513254 14658

2019 385723 110766 34713 531202 515811 15391

2020 424295 112427 36449 573172 557011 16160






OPERA-

CIÓN

MANTENI-

MIENTO


4.5.2. Ingresos en la Situación “Sin Proyecto”

Los ingresos en la situación “Sin Proyecto” están referidos a los ingresos obtenidos por

la prestación de los servicios de salud a la población por el centro de salud. Estos

datos corresponden a los ingresos obtenidos durante los años 2008 y 2009, el

promedio de ellas han servido para la proyección en el horizonte del proyecto.

Flujo de ingresos Varios del Hospital de Sivia

Ingresos 2008 2009 Promedio

RO 147,495.00 118,636.00 133,065.50

RDR 35,883.89 41,117.10 38,500.50

SIS 99,290.00 112,854.87 106,072.44

OTROS 0.00 0.00 0.00

Total 282,668.89 272,607.97 277,638.43

Fuente: Unidad de Contabilidad - CLAS Sivia, 2010.

MATRIZ N° 4.51-A.-

Flujo de Ingresos Sin Proyecto a Precios Privados

Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RO 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066 133,066

RDR 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500 38,500

Donaciones Transferencias (SIS) 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072 106,072

OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638 277,638

Fuente: Elaboración Consultor Oficina presupuesto-Hospital Sivia




MATRIZ N° 4.51-B.-

Flujo de Ingresos Sin Proyecto a Precios Sociales

Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RO 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820 111,820

RDR 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353 32,353


OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310 233,310

Fuente: Elaboración Consultor

4.5.3. Costos en la Situación “Con Proyecto”

Estos costos están referidos a todos aquellos costos de Pre operación (inversión) y

operación que intervienen para cada una de las posibles alternativas planteadas,

que conlleven a una solución efectiva al problema encontrado en el Hospital Sivia.

En consecuencia, para el presente estudio se plantean dos alternativas de solución

con relación al problema de Limitadas Condiciones Asistenciales y de operatividad

de los servicios de salud de tal nosocomio, siendo éstas alternativas las siguientes:

Alternativa 1:

Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para

Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.

Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al

diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa

aligerada.

Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los

Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento

preventivo.

Alternativa 2:

Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para

Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.

Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al

diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa

aligerada maciza.

Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los

Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento

preventivo.

En la Matriz Nº 4.52 se detalla el costo directo de la infraestructura propuesta del

hospital para la primera alternativa de solución propuesta.




PRESUPUESTO GENERALPRECIOS PRIVADOS

(S/.)

SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47

SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,114,391.13

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55

FLETE TERRESTRE 282,384.00



UTILIDADES(15%) 659,405.84

SUB TOTAL 5,659,349.81

IGV(18%) 1,018,682.97



PRESUPUESTO PARCIAL 8,507,307.01

SUPERVISION(4.5%) 382,828.82



En el anexo se encuentra el detalle de los costos generales y unitarios de la

infraestructura para cada alternativa

El Matriz siguiente muestra el resumen de inversiones de la alternativa 01.


(S/.)

PRECIOS SOCIALES

(S/.)

SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47 1,691,427.47

SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,114,391.13 2,114,391.13

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81 189,727.81

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55 118,108.55

FLETE TERRESTRE 282,384.00 282,384.00

COSTO DIRECTO 4,396,038.96 4,396,038.96

GASTOS GENERALES(13.73%) 603,905.00 603,905.00

UTILIDADES(15%) 659,405.84 659,405.84

SUB TOTAL 5,659,349.81 5,659,349.81

IGV(18%) 1,018,682.97 0.00

EQUIPAMIENTO 1,774,274.24 1,503,622.24

CAPACITACION 55,000.00 50,000.00

PRESUPUESTO PARCIAL 8,507,307.01 7,212,972.05

SUPERVISION(4.5%) 382,828.82 324,431.20

EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00 169,491.53

PRESUPUESTO TOTAL 9,090,135.83 7,706,894.77

El detalle de los diversos rubros que componen la inversión se muestra en los matrices

siguientes.




MATRIZ 4.54

COSTOS DE CAPACITACIÓN

Sin

Impuestos

Con

Impuestos

Sin

Impuestos

Con

Impuestos

Programa de Capacitación y Formación de

RRHHAsistencia técnica elaboración y desarrollo Plan

Capacitación y Formación de RRHH

mes-

consultor

2 3,185 3,500 6,370 7,000

Cursos Capacitación x 15 personas x 1 meses Curso 2 3,185 3,500 6,370 7,000

Pasantías Capacitación x 15 personas x 1 mes Pasantía 2 7,280 8,000 14,560 16,000

Talleres Capacitación x 20 personas x 3 días Taller

Capitación

2 5,460 6,000 10,920 12,000

Programa Reorganización y Optimización

de Servicios del Hospital

Asistencia técnica para reorganización de servicios,

seguimiento y evaluación

mes-

consultor

2 3,185 3,500 6,370 7,000

Talleres para definición protocolos y

procedimientos, y técnicas x 4 días x 20 personas

Taller

Capacitación

2 2,730 3,000 5,460 6,000

Impresión de procesos, protocolos, manuales y

procedimientos, técnicas

paquetes de

impresión

1 1,365 1,500 1,365 1,500

Sistema de Información para la Gestión,

operación y monitoreo de los Servicios del

HospitalAsistencia técnica para evaluación, diseño,

desarrollo e implementación sistema

información

mes-

consultor

2 3,185 3,500 6,370 7,000

Talleres capacitación para implementación y

optimización del sistema información x 4 días x

20 personas

Taller

Capacitación

2 2,730 3,000 5,460 6,000

63,245 69,500

Elaboración propia

Costo Total

Total Costos Nuevos Soles

Tipo de Intervenciones GESTION Unidad Cantidad

Costo unitario

MATRIZ 4.55

DESAGREGADO DE INVERSION EN INFRAESTRUCTURA

PP FC PS

254,453.89 0.91 231,553.04

354,240.16 0.61 216,086.50

2,996,919.00 0.84 2,517,411.96

98,980.78 0.84 83,143.86

3,704,593.84 3,048,195.36

Elaboración propia

Total

Mano de Obra Calif icada

Mano de Obra No Calif icada

Materiales

Equipos

Descripción

El costo total Pre operativo de esta alternativa asciende a S/. 5’932,776.55 (incluido los

impuestos de ley), con precios de mercado actualizados a mayo 2010; asimismo,

dentro de los costos Pre operativos se han considerado para ésta alternativa además

del principal rubro o factor de infraestructura, la capacitación del personal, para un

período de tres meses a un promedio de 12 horas mensuales, como parte de la

reforma de los procesos y procedimientos internos, ambos factores mencionados

conllevarán a mejorar y elevar la productividad, los mismos que se reflejarán en una

mayor y óptima producción de los servicios de salud (incremento de las atenciones).

En el matriz siguiente se muestra el costo directo de la infraestructura para la

alternativa N° 02.





(S/.)

SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47

SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,188,394.82

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55

FLETE TERRESTRE 282,384.00



UTILIDADES(15%) 670,506.40

SUB TOTAL 5,754,620.29

IGV(18%) 1,035,831.65



PRESUPUESTO PARCIAL 8,619,726.19

SUPERVISION(4.5%) 387,887.68



En el matriz siguiente se muestra el consolidado del costo de inversión de la

alternativa 02.


(S/.)

PRECIOS SOCIALES

(S/.)

SUB PRESUPUESTO ARQUITECTURA 1,691,427.47 1,691,427.47

SUB PRESUPUESTO ESTRUCTURAS 2,188,394.82 2,188,394.82

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES ELECTRICAS 189,727.81 189,727.81

SUB PRESUPUESTO INSTALACIONES SANITARIAS 118,108.55 118,108.55

FLETE TERRESTRE 282,384.00 282,384.00

COSTO DIRECTO 4,470,042.65 4,470,042.65

GASTOS GENERALES(13.73%) 614,071.24 614,071.24

UTILIDADES(15%) 670,506.40 670,506.40

SUB TOTAL 5,754,620.29 5,754,620.29

IGV(18%) 1,035,831.65 0.00

EQUIPAMIENTO 1,774,274.24 1,503,622.24

CAPACITACION 55,000.00 50,000.00

PRESUPUESTO PARCIAL 8,619,726.19 7,308,242.53

SUPERVISION(4.5%) 387,887.68 328,718.37

EXPEDIENTE TECNICO 200,000.00 169,491.53

PRESUPUESTO TOTAL 9,207,613.87 7,806,452.43

En la Matriz Nº 4.58 se muestran los costos de operación para ambas alternativas

propuestas, considerando para ello los principales rubros tales como: remuneración,

suministros e insumos y servicios en general, todo estos costos representan incrementos

de los recursos ya existentes, es decir, costos de operación sumado a los actuales

costos en la situación sin proyecto, para la estimación de los costos incrementales

correspondientes, todo esto como resultante de la brecha.




MATRIZ 4.58

SIN IMP.CON

IMP.

SIN

IMP.

CON

IMP.

PERSONAL

Médicos Persona 9 2250 2500 243,000 270,000

Enfermera Persona 5 1080 1200 64,800 72,000

Obstetriz Persona 6 1110 1233 79,920 88,800

Biologo Persona 2 1080 1200 25,920 28,800

Químico farmaceutico Persona 1 1080 1200 12,960 14,400

Psicológa Persona 1 990 1100 11,880 13,200

Odontologo Persona 3 990 1100 35,640 39,600

Asist. Social Persona 1 1080 1200 12,960 14,400

Técnico en Enfermería Persona 6 720 800 51,840 57,600

Técnico administrativo Persona 2 694 771 16,663 18,514

Tecnico sanitario Persona 1 720 800 8,640 9,600

Técnico Tranportes Persona 1 720 800 8,640 9,600

Tecnico Informatico Persona 3 735 817 26,460 29,400

Artesano Persona 0 675 750 0 0

Vigilante Persona 2 720 800 17,280 19,200

Operador radio Persona 0 720 800 0 0

S/. 616,603 685,114

SUMINISTROS MEDICOS

Medicamentos Paquete 3750 20 24 75,000 90,000

Insumos Paquete 938 50 59 46,875 55,313

S/. 121,875 145,313

SERVICIOS GENERALES*

Básicos (Luz, Agua, etc.) % 0.02 14,770 16,609

Mantenimiento % 0.025 18,462 20,761

Otros % 0.005 3,692 4,152

S/. 36,924 41,521

S/. 775,402 871,948

* Estimación % del total de Personal y suministros médicos

Elaboración Propia

Sub Total

COSTOS DE OPERACIÓN DE LA SITUACION CON PROYECTO - AMBAS

ALTERNATIVAS

COSTO UNITARIO COSTOS TOTALES

COSTO TOTAL DE OPERACIÓN

DESCRIPCION UNIDAD CANTIDAD

Sub Total

Sub Total

Tal como se puede apreciar en la Matriz Nº 4.58, los costos de operación y

Mantenimiento ascienden a S/. 1’206,988 (incluido impuestos de ley). Estos costos

representan un 18.08% más, con relación a los costos de la situación sin proyecto. A

continuación se muestra un resumen de los costos de esta alternativa, ver Matriz Nº

4.59.

MATRIZ 4.59

DETALLEREMU-

NERACION

SUMINIS-

TROSSERVICIOS TOTAL

SIN IMPUESTOS 616,603 121,875 36,924 775,402

CON IMPUESTOS 685,114 145,313 41,521 871,948

Elaboración Propia

RESUMEN DE LOS COSTOS DE OPERACIÓN CON PROYECTO

ALTERNATIVAS 01 y 02




De igual manera, en la Matriz siguiente se detalla el desagregado de los costos de

operación y mantenimiento.

MATRIZ 4.60

DETALLE CON IMP. SIN IMP.

OPERACIÓN 756940 851187

MANTENIMIENTO 18462 20761

TOTAL 775402 871948

Elaboración Propia

DESAGREGADO DE COSTOS DE

OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO CON

PROYECTO, ALTERNATIVAS 01 y 02

Las proyecciones de estos costos de operación sin impuestos y con impuestos se

muestran en las Matrices Nº 4.60 y 4.61, teniendo en consideración para su

proyección para ambos casos las mismas tasas de variación mínima, por factores de

inflación anual del 1.5% y 5% para los rubros de suministros y servicios generales

respectivamente, como de posibles aumentos salariales el 10% por cada quinquenio

en lo que se refiere al rubro de remuneración, de igual forma como en la situación sin

proyecto.

MATRIZ 4.61

PROYECCIÓN DE LOS COSTOS CON PROYECTO (SIN IMPUESTOS) - A1 y A2

AÑOSREMUNE-

RACIÓN

SUMI-


2010 616603 121875 36924 775402 754641 20761

2011 616603 123703 38770 779076 757277 21799

2012 616603 125559 40709 782870 759981 22889

2013 616603 127442 42744 786789 762756 24033

2014 616603 129354 44881 790838 765603 25235

2015 678263 131294 47125 856682 830186 26496

2016 678263 133263 49482 861008 833187 27821

2017 678263 135262 51956 865481 836269 29212

2018 678263 137291 54553 870108 839435 30673

2019 678263 139351 57281 874895 842688 32207

2020 746089 141441 60145 947676 913859 33817






MANTENI-

MIENTO

GASTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTOOPERA-

CIÓN




MATRIZ 4.62

PROYECCIÓN DE LOS COSTOS CON PROYECTO (CON IMPUESTOS) - A1 y A2

AÑOSREMUNE-

RACIÓN

SUMI-


2010 685114.2857 145312.5 41521 871948 853486 18462

2011 685114.2857 147492 43597 876204 856819 19385

2012 685114.2857 149705 45777 880596 860242 20354

2013 685114.2857 151950 48066 885131 863759 21372

2014 685114.2857 154229 50469 889813 867373 22441

2015 753626 156543 52993 963161 939599 23563

2016 753626 158891 55643 968159 943418 24741

2017 753626 161274 58425 973325 947347 25978

2018 753626 163693 61346 978665 951388 27277

2019 753626 166149 64413 984188 955547 28641

2020 828988 168641 67634 1065263 1035191 30073






OPERA-

CIÓN

MANTENI-

MIENTO


4.5.4. Ingresos “Con Proyecto”

Los ingresos “con proyecto”, es consecuencia de la mejora y optimización de los

recursos (físico, equipamiento y humanos) del establecimiento a intervenir con el

proyecto, se consideran a los Recursos Ordinarios, recursos directamente recaudados,

donaciones y transferencias (reembolsos SIS) como producto de la oferta de servicios

de salud ofertados: preventivas, curativas, atención de parto, exámenes de

laboratorio, farmacia y otros servicios.

MATRIZ N° 4.62-A.-

Flujo de Ingresos Con Proyecto a Precios Privados

Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RO 146,372 161,009 177,110 194,821 214,303 235,734 259,307 285,238 313,761 345,138

RDR 39,271 40,056 40,857 41,674 42,508 43,358 44,225 45,109 46,012 46,932


OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 297,019 318,010 340,759 365,427 392,189 421,239 452,787 487,064 524,326 564,850

Fuente: Elaboración Consultor MATRIZ N° 4.63-B.-

Flujo de Ingresos Con Proyecto a Precios Sociales

Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RO 123,002 135,302 148,832 163,715 180,087 198,096 217,905 239,696 263,665 290,032

RDR 33,000 33,660 34,334 35,020 35,721 36,435 37,164 37,907 38,665 39,439


OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 249,595 267,235 286,352 307,082 329,571 353,982 380,493 409,298 440,610 474,664


Nota: No se considera los ingresos generados por la producción del SIS, en razón que

es el Estado es quien subsidia estas atenciones




4.5.5. Flujo de Costos Incrementales

Vienen dados por la diferencia de los costos de la Situación Con Proyecto menos la

Situación sin Proyecto.

Para el presente caso, los costos incrementales están dados:

Por los costos de inversión en infraestructura.

Por la inversión en Equipamiento biomédico

Por la inversión en asistencia técnica al personal de salud

Y Por los costos operativos.

Estos costos incrementales se muestran en los Matrices siguientes:

MATRIZ 4.63

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS SOCIALES ALT. 01 y ALT. 02

AÑOS

OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO

SIN PROYECTO

OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO CON

PROYECTO

COSTOS

INCREMENTALES

2010 416684 775402 358718

2011 418894 779076 360182

2012 421173 782870 361697

2013 423522 786789 363266

2014 425945 790838 364892

2015 460004 856682 396678

2016 462583 861008 398425

2017 465245 865481 400236

2018 467994 870108 402114

2019 470833 874895 404062

2020 508480 947676 439195

2021 511511 952804 441294

2022 514643 958115 443472

Fuente: Elaboración propia MATRIZ 4.64

COSTOS INCREMENTALES A PRECIOS PRIVADOS ALT. 01 y ALT. 02

AÑOS

OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO

SIN PROYECTO

OPERACIÓN Y

MANTENIMIENTO CON

PROYECTO

COSTOS

INCREMENTALES

0 469909 871948 402039

1 472481 876204 403723

2 475130 880596 405466

3 477861 885131 407270

4 480676 889813 409137

5 518644 963161 444518

6 521637 968159 446522

7 524725 973325 448600

8 527912 978665 450753

9 531202 984188 452986

10 573172 1065263 492092

11 576681 1071175 494494

12 580306 1077293 496987





4.5.6. Flujo de Ingresos Incrementales

Viene a ser la diferencia entre los ingresos de la situación “con proyecto” menos la

situación “sin proyecto”

MATRIZ N° 4.64-A.-

Flujo de Ingresos Incrementales a Precios Privados

Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RO 13,307 27,944 44,045 61,756 81,238 102,668 126,242 152,172 180,696 212,072

RDR 770 1,555 2,357 3,174 4,007 4,857 5,724 6,609 7,511 8,431


OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 19,380 40,372 63,121 87,789 114,551 143,600 175,148 209,426 246,688 287,212

Fuente: Elaboración Consultor MATRIZ N° 4.64-B.-

Flujo de Ingresos Incrementales a Precios Sociales

Ingresos 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RO 11,182 23,482 37,012 51,896 68,267 86,276 106,085 127,876 151,845 178,212

RDR 647 1,307 1,980 2,667 3,367 4,082 4,810 5,554 6,312 7,085


OTROS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 16,286 33,926 53,043 73,772 96,261 120,672 147,183 175,988 207,301 241,355


4.6. Beneficios

4.6.1. Beneficios Sin Proyecto:

No existe beneficio sin proyecto pues partimos del hecho que actualmente no se

brinda adecuados servicios de salud materna infantil en el área de influencia del


4.6.2. Beneficios Con Proyecto:

Las alternativas planteadas por sí solo no son capaces de generar beneficios que

puedan ser evaluados financieramente. La metodología que se empleará para

efectuar la evaluación estará centrada básicamente en el análisis de costo eficacia

y en el impacto que tendrá en la sociedad en la ejecución de tales alternativas.

Los Beneficios para la alternativa 1 serán los mismos que la alternativa 2, sumado a

ello se considera lo siguiente:

a. Garantizar la seguridad de las personas que trabajan en el establecimiento de

salud, así como los pacientes que llegan para atenderse.

b. Mejorar la calidad de atención de salud para los usuarios en condiciones

óptimas de trabajo.

c. Garantiza ampliamente la cobertura de las atenciones incrementándolas hasta

un 100% con más servicios de salud.

d. Reduce los riesgos de contagios por contactos.

e. Evita los costos generados por contagios de enfermedades e infecciones intra

hospitalarias.

Obviamente que todos estos beneficios anteriormente mencionados estará basado

en un desarrollo sostenido por orden y disciplina de las normas y procedimientos

sanitarios, siendo el soporte para así dar lugar a una productividad consistente y

sostenible, directamente relacionado con el uso adecuado y optimizado de sus




recursos, dado que sin esta relación no se podrán llegar a alcanzar u observar tales

beneficios.

Además, cabe mencionar que la cuantificación de estos beneficios no es posible

evaluarlos con la metodología del Valor actual Neto, (VAN), debido a que no se

generan los ingresos suficientes que conlleve a evaluarlo mediante esa metodología,

pero es indudable la magnitud del impacto social que generaría al beneficiar a la

población objetivo de aproximadamente 44,727 habitantes (ver matriz Nº 4.02). Se

mejoraría la calidad del servicio, se atendería a más pacientes, se combatiría

eficazmente las enfermedades virales y transmisibles mediante prevención y

tratamiento, se mejorará la esperanza de vida de la población, todos estos beneficios

están alineados de acuerdo a las políticas y objetivos del MINSA.

Estos beneficios se muestran en el matriz siguiente:

Matriz N° 4.65.-

Beneficios del Proyecto

Año Alternativa I Alternativa II

2011 15,207 15,207

2012 16,557 16,557

2013 17,986 17,986

2014 19,499 19,499

2015 21,096 21,096

2016 22,789 22,789

2017 24,575 24,575

2018 26,381 26,381

2019 28,287 28,287

2020 30,285 30,285

Total 222,661 222,661

Fuente: Consultor

4.6.3. Beneficios Incrementales:

Al no existir beneficios sin proyecto los beneficios incrementales están dados por los

beneficios con proyecto.

Como se puede observar del análisis de la diferencia efectuada en los rubros

anteriores los beneficios increméntales del proyecto no son sólo el incremento de la

población beneficiaria, sino también los servicios adicionales que se brindarían

acorde a la real categoría del establecimiento de salud, que conllevará así mismo a

optimizar eficientemente las emergencias y urgencias, internamientos y

hospitalizaciones, la generación de empleo con nuevos puestos de trabajo, entre

otros y que se verían reflejados a través de una atención adecuada, segura y

oportuna.

4.7. Evaluación Económica y Social del proyecto

Ambas alternativas tienen como objetivo lograr condiciones adecuadas de

funcionamiento para la atención de servicios.

A efectos de comparar los dos proyectos posibles se puede observar que las

atenciones son las mismas en el horizonte de evaluación del proyecto conforme se

aprecia en la Matriz 4.65.

4.7.1. Evaluación del Proyecto

Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos formulados hasta el

momento, en esta tarea se convertirán los flujos de costos y beneficios a precios de




mercado, en flujos de costos netos valorizados a precios sociales, utilizando para ello

los factores de corrección respectivos.

4.7.1.1. Factores de Corrección:

La valoración de mercado de los costos no es igual a la social debido a una serie de

elementos que se pueden clasificar en dos grandes grupos:

- Impuestos directos (impuesto a la renta), que no se considerarán como

costos adicionales del proyecto, dado que si bien es una salida de

dinero para la respectiva institución, es también un beneficio para el

Estado, por lo que su efecto social final es nulo.

- Distorsiones en la valoración de mercado de los bienes y servicios, que

hacen que sea distinta a la valoración social. Entre dichas distorsiones se

encuentran los impuestos indirectos, así como diversas fallas del

mercado en el que ellos se transan. Con el fin de corregir estas

distorsiones, se estiman los “factores de corrección” de los bienes y

servicios a considerar, de manera tal que el producto del costo a precios

de mercado y el factor de corrección arroje su respectivo costo social

Para hacer estas correcciones, resulta útil trabajar con tres tipos de bienes: bienes de

origen nacional (que supondremos no transables), bienes de origen importado

(transables) y mano de obra. En todos los casos, y para simplificar el análisis, se sugiere

asumir las condiciones de mercado más típicas.

Para el presente estudio se utilizarán los siguientes factores de corrección:

a. Factor de corrección de bienes de origen nacional: En este caso, y a menos que

exista evidencia específica que demuestre lo contrario, se sugiere asumir que las

fallas y distorsiones de mercado son despreciable, razón por la cual el factor de

corrección sólo incorporará los efectos relacionados con la recaudación de

impuestos.

De otro lado, se supondrá también que los requerimientos del proyecto en bienes

de origen nacional implican nueva producción de dichos bienes. En este caso, el

costo social no debería considerar los impuestos indirectos, dado que éstos

aumentan la recaudación, beneficiando al Estado. Entonces, el factor de

corrección sería la inversa de uno más la tasa de impuestos indirectos.

Siendo para este Caso:

1Costos Sociales BN =

(1+Imp. Indirecto)

Costos de Mercado BNFcorrección (BN) =

(1+ Imp. Indirecto)

Costos Sociales BN = 1/(1+IGV)

FC=1/(1+19%).

FC= 0,8403

Donde FC= Factor de Corrección

b. Factor de corrección de bienes de origen importado: En este caso se sugiere

considerar que, generalmente, el uso de insumos importados por parte del

proyecto incrementa la importación total de bienes en la economía y, por tanto,

la recaudación por aranceles. Así pues, en ausencia de distorsiones adicionales,

el factor de corrección debería eliminar los efectos de los aranceles y otros

impuestos indirectos aplicables, ya que su recaudación, aunque implica un costo

para la institución, representa también un beneficio para el Estado.

Hay que considerar, además, que la valoración de mercado, sin impuestos, de los

bienes de origen importado depende también de la valoración de mercado de

la divisa que, generalmente, es diferente de su valoración social. Por ello,




usualmente, el factor de corrección que se utilizará para los bienes importados

será el cociente que relaciona el factor de corrección de la divisa y la corrección

por aranceles (uno más la tasa de aranceles), como se muestra a continuación.

Siendo para este Caso:

*Fcorrección

(divisa)

Fcorrección

(BI) =

1

(1+ Arancel)*(1+ Imp. Indirecto)

(1+ Arancel)*(1+ Imp. Indirecto)

1Costos de

Mercado BI * * Fcorrección (divisa) Costos

Sociales BI=

FC= 0,8103


c. Factor de corrección de la mano de obra: En el caso de la mano de obra se

sugiere considerar que aquella que será utilizada en el proyecto que se evalúa

no se encontraba antes empleada, por lo que el costo social no debería

incorporar los impuestos indirectos, dado que éstos aumentan la recaudación,

beneficiando al Estado. Entonces, si no existieran diferencias entre la valoración

de mercado sin impuestos y la valoración social del trabajo, el factor de

corrección sería la inversa de uno más la tasa de impuestos directos.

=1

(1+ Imp. directo)=

Costos Sociales

de MO

Costos de mercado MO Fcorrección (MO)

(1+Imp. directo)

Sin embargo, en el caso del trabajo, sí suele haber una diferencia entre las

valoraciones de mercado sin impuestos y las sociales. Por ello, generalmente, el

factor de corrección que se utilizará para la mano de obra deberá incluir el

factor de corrección del trabajo (que expresa dicha diferencia entre

valoraciones). Así pues, en este caso, si la mano de obra implica nueva

contratación, el factor de corrección será:

=

=

Costos Sociales

(MO)

Fcorrección1

(1+ Imp. Directo)Fcorrección (Trabajo) *

Costos de Mercado MO*Fcorrección (MO)

FC (MO 4ª Categoría = 0,9091

FC (MO 5ª Categoría = 0,8696


Cabe destacar que el precio social de la mano de obra no calificada para la zona de

influencia del proyecto resulta de aplicar el factor de corrección o ajuste al salario

bruto de la mano de obra de (Factor de corrección del trabajo) 0.57 (área rural);

Finalmente, es importante aclarar que, dada la naturaleza particular del capital de

trabajo (que es un fondo revolvente), se ha calculado utilizando el mismo

procedimiento empleado para la construcción del flujo de costos y beneficios a

precios de mercado, pero aplicándolo sobre los valores sociales de los gastos

operativos.

Cabe destacar que el precio social de Combustible es 0.66)




4.7.1.2. Flujo de Caja del Proyecto, Valor Actual Neto (VAN) y TIR

El flujo de caja del proyecto se construye sobre la base de los ingresos y costos

incrementales considerados en el proyecto, los cuales se han detallado líneas arriba.

Sobre la base de este fuljo de caja, se estima el valor actual neto (VAN) y la Tasa

Interna de Retorno (TIR), que representa el valor en soles de hoy del conjunto de

costos e ingresos que involucra cada una de las alternativas definidas a lo largo de su

horizonte de ejecución, considerando el valor social del dinero en el tiempo,

expresado a través del costo de oportunidad social del capital.

La evaluación social nos mostrará los costos pre operativo y operativo de las 2

alternativas propuestas. Es así que mostraremos el flujo de costos e ingresos a precios

privados y sociales de ambas alternativas. Estos flujos de muestran en los matrices

siguiente para cada alternativa tanto a precios privados como a precios sociales.

De acuerdo a los flujos de caja y los indicadores VAN y TIR, se observa que los flujos de

caja tienen indicadores negativos por lo cual no es posible aplicar esta metodología

para realizar la evaluación económica y social al proyecto, con lo cual se justifica la

utilización de la metodología Costo Efectividad.

4.7.1.3. Flujo de Costos Sociales Totales y su Valor Actual (VACT):

El flujo de costos sociales totales se construye corrigiendo el flujo de costos a precios

de mercado para que reflejen sus valores sociales, utilizando para ello los factores de

corrección antes definidos. Puede resultar útil, si el flujo incluye muchos tipos de bienes

y servicios, clasificar los rubros considerando los factores de corrección antes

definidos. Así, por ejemplo, se podrían considerar cuatro tipos de rubros: insumos de

origen nacional (con excepción de los combustibles), combustibles, insumos de

origen importado y mano de obra.

Sobre la base de este flujo, se estima el valor actual de los costos sociales totales, que

representa el valor en soles de hoy del conjunto de costos sociales totales que

involucra cada una de las alternativas definidas a lo largo de su horizonte de

ejecución, considerando el valor social del dinero en el tiempo, expresado a través

del costo de oportunidad social del capital.


alternativas propuestas. Es así que mostraremos el flujo de costos a precios sociales

de ambas alternativas sobre la base de los cuadros de atenciones de salud. Teniendo

el flujo de costos por alternativa hallaremos los ratios VACT (Valor Actual de los Costos

Totales) y el CE (Costo Eficiencia).

4.7.1.4. Evaluación Social-Aplicación de la Metodología Costo Efectividad

El objetivo de cualquier proyecto de salud es mejorar la calidad de vida de las

personas, reducir enfermedades y salvar vidas, contribuyendo así con la formación y

reproducción del capital humano al evitar:

Muertes prematuras.

Pérdida de tiempo de trabajo y ocio.

Pérdida de capacidad de trabajo (productividad).

Al impedir estos perjuicios para el individuo, el proyecto produce beneficios

vinculados tanto con un aumento de su productividad, así como con la mejora de su

bienestar y el de su familia. La medición de este tipo de beneficios es bastante

complicada, no obstante, el efecto sobre la productividad de la persona

generalmente se aproxima a través de las ganancias en tiempo de trabajo




productivo que hace posible la mejora en su estado de salud, asignándoles un valor

monetario.

Si tal estimación monetaria se puede llevar a cabo, entonces se aplicará la

metodología costo beneficio. De lo contrario, deberá utilizarse alternativamente la

metodología costo efectividad. La misma se basa en identificar los efectos del

proyecto y expresarlos en unidades no monetarias, para luego calcular el costo

promedio por unidad (de efecto) de cada proyecto alternativo (ratio costo

efectividad), con el fin de escoger la mejor alternativa posible.

Para llevar a cabo un análisis costo-efectividad es necesario realizar los siguientes

pasos:

La definición y cuantificación del indicador de efectividad.

La estimación del ratio costo efectividad y la selección del mejor

proyecto alternativo.

4.7.1.5. Definición y Cuantificación del Indicador de Efectividad

El presente proyecto, de carácter social no permite cuantificar monetariamente los

beneficios que va a generar en todo su período de vida útil, por lo que la

identificación de los beneficios estará implícito en el cálculo de la rentabilidad social

a través de la metodología Costo-Efectividad (que busca, más bien, estimar el costo

social por atención) haciendo uso de la Producción Total del Proyecto (número de

atenciones efectivas coberturadas en cada uno de los servicios).

En general, los beneficios que genera cualquier proyecto de salud o de educación o

de la mejora del bienestar se relaciona con la mejora de la calidad de la vida de las

personas al reducir enfermedades (y sanar a los pacientes), prevenir muertes

anticipadas, disminución de pérdida de tiempo de trabajo, acceso a empleos

adecuados y mejora de la capacidad de trabajo (productividad), por lo que todo

proyecto integral de salud genera BENEFICIOS relacionados con el aumento de la

productividad de la persona y mejora del bienestar individual y familiar. En este

sentido, hay que tener en cuenta que los proyectos de salud, conjuntamente con la

educación se orientan a mejorar su calidad y cobertura, con el propósito de

garantizar que quienes culminan sus estudios escolares estén en capacidad de

continuar estudios superiores y/o insertarse adecuadamente en el mercado laboral.

Por ello, es de esperar que este tipo de proyectos se traduzca en un aumento de la

productividad de los beneficiarios, que se hará evidente básicamente cuando

ingresen al mercado laboral, elevando su bienestar y el de sus familias. Por ello, el

principal beneficio asociado con los proyectos de salud y educativos es el incremento

de la productividad del individuo en el trabajo y en la mayor parte de las labores en

las que interviene. Por otro lado la salud y mejora de la educación posibilitan el

acceso a diversos tipos de información oral y escrita, permitiendo que la persona

pueda desenvolverse adecuadamente en las distintas actividades de la vida social y

económica.

Por lo tanto, la cuantificación efectiva de los beneficios o impactos positivos sobre la

mejora de la salud y el bienestar se pueden estimar a lo largo de la vida útil del

proyecto, a partir de la sumatoria del número de atenciones efectivas recibidas por

los usuarios en cada servicio. El impacto positivo estará reflejado por una

disminución de las tasas de morbi-mortalidad materno-infantil prioritariamente, por

las reducciones de la incidencia de enfermedades infecto-contagiosas y una

disminución de complicaciones del período perinatal y del riesgo que esto significa

para la vida de los pobladores de la zona.




4.7.1.6. Determinación del Ratio CE (Costo Efectividad) del Proyecto


alternativas propuestas. Es así que mostraremos el flujo de costos a precios sociales de

ambas alternativas sobre la base de los Matriz de atenciones de salud. Teniendo el

flujo de costos por alternativa hallaremos los ratios VACT (Valor Actual de los Costos

Totales) y el CE (Costo Eficiencia).

Se ha planteado como meta global, el número total de atenciones que serán

efectivamente cubiertos por cada una de las alternativas planteadas. Por ello se

utiliza el VACNS para calcular el Ratio CE. Los resultados se muestran en el Matriz

siguiente:

Sin Proyecto Poblacion

Costo Operac. y

Manten.

Costo Operac. y

Manten.Inversiones Beneficiada

0 7,706,894.77 7,706,894.77

1 418,894.00 779,076.00 360,182.00 15,207

2 421,173.00 782,870.00 361,697.00 16,557

3 423,522.00 786,789.00 363,267.00 17,986

4 425,945.00 790,838.00 364,893.00 19,499

5 460,004.00 856,682.00 396,678.00 21,096

6 462,583.00 861,008.00 398,425.00 22,789

7 465,245.00 865,481.00 400,236.00 24,575

8 467,994.00 870,108.00 402,114.00 26,381

9 470,833.00 874,895.00 404,062.00 28,287

10 508,480.00 947,676.00 439,196.00 30,285

VAC 10,168,472.33

Promedio Poblacion Beneficiada 222,662

ICE (S/. X Población Beneficiada) S/. 45.67

Años

Con ProyectoCostos

Incrementales

Sin Proyecto Poblacion

Costo Operac. y

Manten.

Costo Operac. y

Manten.Inversiones Beneficiada

0 7,806,452.43 7,806,452.43

1 418,894.00 779,076.00 360,182.00 15,207

2 421,173.00 782,870.00 361,697.00 16,557

3 423,522.00 786,789.00 363,267.00 17,986

4 425,945.00 790,838.00 364,893.00 19,499

5 460,004.00 856,682.00 396,678.00 21,096

6 462,583.00 861,008.00 398,425.00 22,789

7 465,245.00 865,481.00 400,236.00 24,575

8 467,994.00 870,108.00 402,114.00 26,381

9 470,833.00 874,895.00 404,062.00 28,287

10 508,480.00 947,676.00 439,196.00 30,285

VAC 10,268,029.99

Promedio Poblacion Beneficiada 222,662

ICE (S/. X Población Beneficiada) S/. 46.11

Años

Con ProyectoCostos

Incrementales

Se puede observar claramente los resultados obtenidos de las matrices precedentes,

que el ratio CE de la Primera alternativa es menor.

Cabe recalcar que la mejora de atenciones no se logra simplemente con la inversión

en construcción y equipamiento, sin duda que es un requisito; pero también, se

requiere de orden y disciplina en los procedimientos, mejoras en los procesos, en

control y monitoreo de los resultados mediante una eficiente gestión y de un

programa para el soporte del mismo establecimiento de salud; esto se conseguirá

con acciones de sensibilización y capacitación al personal que participa directa e

indirectamente en la prestación de los servicios, solo de esta manera se logrará

mejorar el desarrollo en forma sostenida y competitiva en el duro y complejo




mercado de la salud, con una productividad notoria reflejada en la calidad de las

atenciones.

4.8. Análisis de Sensibilidad

Al realizar el análisis de sensibilidad se verá que ocurre si hay cambio en las variables

más sensibles a cambios por factores externos tanto negativa como positivamente

en forma porcentual de ambas alternativas a precios sociales según la evaluación

económica hecha anteriormente. De esta forma se podrá saber hasta cuanto puede

variar el costo-efectividad y si la variación mantiene o no a la primera alternativa

como viable.

Se deberá analizar escenarios en los cuales se puede generar un cambio sustantivo

en alguna variable que afecte ya sea los beneficios o costos del proyecto.

La variable dependiente que se analizará es el número de atenciones integrales de

salud que se genera durante el desarrollo del proyecto, en la zona; ésta puede ser

influida por el grado de desarrollo y cobertura del Seguro Integral de Salud y por la

asignación presupuestal del sector salud, en el escenario de descentralización y

aparición de Gobiernos Regionales y posteriormente Gobiernos Municipales, existe un

riesgo de restricción presupuestal para el Sector Público de Salud, en ese escenario, el

número de atenciones integrales de salud, con calidad, oportunidad, eficacia y

eficiencia, podría reducirse de lo programado, asimismo el riesgo de que la inversión

resulte mayor o menor que lo previsto es un riesgo que puede influir en la sensibilidad

de nuestro proyecto.

Por lo tanto tomamos como dos variables sensibles para la realización de este análisis,

la población y la inversión, luego el análisis de sensibilidad será el siguiente:

Número de los Beneficiarios

El número de atenciones del HS pueden variar según como responda la población a

las nuevas implementaciones, esta variación puede ser negativa hasta en un -20% ó

positiva hasta en un +20%.

Inversión

La inversión planteada en el presente proyecto puede variar por variaciones

inesperadas como la inflación u otros factores. Esta variación puede ser negativa

hasta en un -20% ó positiva hasta en un +20%

El análisis de sensibilidad muestra que es más sensible el proyecto a la variación de las

atenciones que a la variación de la inversión, por lo menos esto se puede observar en

los siguientes gráficos donde se comparan diferentes sensibilidades de ambas

alternativas.

Gráfico Nº 4.01

Análisis de Sensibilidad a Precios Sociales en Relación a la Inversión

40 59.51 60.14

20 52.59 53.13

15 50.86 51.37

10 49.13 49.62

5 47.40 47.87

0 45.67 46.11

-5 43.94 44.36

-10 42.21 42.61

-15 40.48 40.86

-20 38.75 39.10

-40 31.82 32.09




4.10 Análisis de Sostenibilidad

El proyecto será sostenible en la medida que el Estado a través de la Dirección

Regional de Salud Ayacucho y la Red de Salud Ayacucho Norte aporten los recursos

necesarios para la operación y mantenimiento de los servicios y que los responsables

de la gestión en el establecimiento implemente acciones de mantenimiento

preventivo tanto a los equipos como de la infraestructura física, las remuneraciones

del personal es asumido por el MINSA.

a. Sostenibilidad Financiera.

La clave de la sostenibilidad radica en la etapa operativa del proyecto, es decir en

cómo se financian los costos de operación y mantenimiento, considerando que estos

costos de inversión inicial serán incluidos en el presupuesto del Ministerio de Salud, así

que el problema se reduce en establecer las fuentes y las entidades que se harán

cargo de la parte de los costos de operación y mantenimiento que los ingresos por

recursos directamente recaudados y por Seguro Integral de Salud (SIS), que genere el

proyecto, no pueden cubrir.

El análisis financiero implica hacer un flujo de caja tal como se hace para la

evaluación de inversiones privadas, considerando los ingresos y los costos reales (con

impuestos) en los que el proyecto incurre.

Entre los ingresos tenemos los Recursos Directamente Recaudados (R.D.R.) por el

establecimiento por concepto de los servicios que presta y los recursos que recibe el

establecimiento por concepto del Seguro Integral de Salud (SIS). Así también,

tenemos el monto que subvenciona el Estado (recursos ordinarios), a través del pago

de personal e insumos que adquiere la DIRESA y que posteriormente entrega al

establecimiento. Es importante precisar que dada las condiciones de pobreza y

extrema pobreza de la población el establecimiento de salud no realiza cobros a los

indigentes que son el 5% de las atenciones

b. Sostenibilidad Institucional

b.1.- Para la etapa de pre operación:

Tanto la ejecución de obra, el equipamiento y capacitación estará bajo la

responsabilidad de la Municipalidad Provincial de Huanta que es la Unidad Ejecutora

propuesta para este proyecto.

b.2.- En la etapa de operación:

La Dirección Regional de Salud de Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho

Norte, es la encargada de velar porque que el Hospital cumpla lo siguiente:



Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios

de salud materno infantil

Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura,

equipos y mobiliario oportunamente.

Los recursos económicos son obtenidos por los ingresos obtenidos por las atenciones

que se brindan y por el aporte del Estado, en cuanto a este último, un aspecto

importante a considerar es la coordinación constante con el Ministerio de Salud, a fin

de asegurar la asignación de los recursos económicos necesarios para cubrir la

operación y mantenimiento.

4.11. Impacto Ambiental

La finalidad del análisis de impacto medio ambiental consiste en predecir y evaluar

las consecuencias que un proyecto puede ocasionar en un determinado ambiente y

específicamente en el comportamiento de los ecosistemas, para luego evaluar el

sentido y magnitud de los efectos y finalmente establecer las medidas de mitigación y

los costos correspondientes.




Nivel de Ocurrencia de las Fuentes de Impacto Ambiental Positivos (Negativos)

- Por la ubicación y diseño: Durante la construcción de la infraestructura del

Hospital Sivia generará contaminación del aire.

- Por la ejecución de las obras: Para la construcción de las obras se tendrán

problemas de ruidos molestos por el uso de equipos neumáticos, combas y

herramientas que se utilizan en todo proceso de construcción o edificación y

que tienen una intensidad sonora superior a la permisible.

Ruidos molestos

Contaminación del aire

Generación de desechos sólidos

Generación de desechos líquidos

- Por la operación: Aumento sustancial de los desechos sólidos provenientes de la

atención, incremento de los desechos líquidos con efectos contaminantes,

provenientes en mayor cantidad de servicios como: sala de partos, laboratorio,

tópico.

En conclusión, los impactos negativos que tendrá el desarrollo del proyecto en el

ecosistema en el área de influencia deberán considerar dos aspectos.

1) Deberá establecerse un programa de manejo de residuos para su clasificación,

recojo, tratamiento y eliminación segura de los residuos potencialmente

contaminados producidos durante la prestación de los servicios. Para esto se

dispondrá de los recipientes y las bolsas propias para el almacenamiento

temporal y tratamiento para la zona y disposición final de residuos sólidos.

Todos estos impactos se sitúan en el medio físico, en el cual se consideran los

atributos ambientales aire – agua – suelo, como resultado del análisis efectuado

detallamos los probables impactos detectados con influencia en el desarrollo de las

actividades de la alternativa de construcción de la infraestructura para el

establecimiento de salud, por lo que las medidas de mitigación se analizan en el

expediente técnico y estará a cargo de la empresa constructora.

En el siguiente Matriz se muestra la matriz de identificación de impactos ambientales

para el establecimiento de salud a ser intervenido:

Matriz Nº 4.68

Matriz de identificación de impactos ambientales positivos (negativos)

Air

e

Ag

ua

Su

elo

Se

rvic

ios

Bá

sic

os

Sa

lud

oc

up

acio

na

l

So

cia

l

eco

nó

mic

o

Otr

os

Ruidos Molestos Neg - - - - - - - -

Contaminación del Aire Neg - - - - - - - -

Desechos Sólidos - - Neg - - - -Desechos Líquidos Neg Neg Neg - - - -

IMPACTOS

Medio Físico

Med

io B

ioló

gic

o

Med

io

Pa

isa

jís

tic

o y

cu

ltu

ral

Medio Socio económico

Preoperación

-

Operación

-


Caracterización y jerarquización del impacto ambiental

Determinado el impacto que tendrán los proyectos sobre el medio ambiente, se

procede a analizar sus características para determinar su magnitud y así,

jerarquerizar los impactos ambientales negativos. A partir de ellos, posteriormente se

podría proponer medidas preventivas y de control contra estos impactos.

Para la valoración cuantitativa existen criterios pres establecidos, para este caso se

utilizará el método de Conessa, que determina la magnitud del impacto en función

a su temporalidad y extensión, y establece un puntaje a través de la siguiente

fórmula;




Magnitud = Dirección x temporalidad x extensión

Matriz Nº 4.69

Caracterización y jerarquización del impacto ambiental

Tempo

ral

Perma

nenteLocal

Exten

sivoLeve

Mode

rado

Fuer

te

Ruidos Molestos

Uso de aditamentos de protección proporcionados por el contratista en

la etapa de edificaciones1 - 1 - -1 - -

Uso de materiales aislantes en la zona de edificación instalados por el

contratista1 - 1 - - -

Contaminación del aire

Manejo adecuado de los residuos 1 - 1 - -1 - -

Instalación de ventiladores y extractores de aire por el contratista. 1 - 1 - -1 - -

Utilización permanente de agua en las canchas de almacenamiento de

materiales 1 - 1 - - -

Desechos Sólidos

Programa de capacitación manejo de residuos sólidos 2 1 - - -2 -

Programa de capacitación control de manejo de residuos hospitalarios2 1 - - -2 -

Desechos Líquidos

Programa de capacitación manejo de residuos tóxicos o peligrosos 2 1 - - -2 -

Programa de capacitación saneamiento y seguridad ambiental 1 - 1 - -1 - -

Operación

Medio Físico

Preoperación

Medio Físico

ETAPAS COMPONENTES IMPACTOS

TEMPORALIDAD EXTENSIÓN MAGNITUD


En el proyecto, es importante analizar los efectos que se tendrán durante la etapa

preoperativo. Considerando que el establecimiento estará funcionando mientras se

hacen las obras, lo que supone la probable contaminación del aire, por el material

particulado y ruidos. Estos efectos felizmente son temporales y de corta duración, lo

que no exime de tomar medidas para reducir los efectos negativos, que están

considerados dentro de todo proceso constructivo.

a. Aspectos ambientales del proyecto

El proyecto tiene un enfoque integral, que permitirá minimizar riesgos de deterioro

ambiental y maximizar los beneficios, en este aspecto:

Disminuyendo el riesgo actual que conlleva el no cumplimiento de las normas

de bioseguridad en la prestación de servicios en el establecimiento, tanto

para el paciente como para el personal asistencial.

Generando y contribuyendo a lograr impactos sociales y ambientales

positivos.

Con el cumplimiento de los estándares de calidad de atención de los

servicios.

Expuestas las consideraciones ambientales, el proyecto contempla respuestas

efectivas a los potenciales impactos ambientales negativos, con la

propuesta de un enfoque eminentemente preventivo de la contaminación,

mediante la incorporación de medidas de mitigación en las actividades de

pre operación.

b. Requisitos ambientales del Proyecto

b.1.- En la etapa pre-operativa:

Se debe evitar polvaredas y elementos particulados, que pueden ser ocasionados

por el acarreo de los materiales de construcción, etc.

Eliminación total de escombros y excedentes de materiales de construcción

oportunamente.

Desde el inicio de la construcción y durante su ejecución, se debe contar con la

señalización que delimite la zona de obra y carteles que indiquen la actividad que se




está realizando y con advertencias para limitar el acceso a personal asignado a la

ejecución de obra.

b.2.- En la etapa operativa:

Todas las unidades deben cumplir los requisitos ambientales de ventilación,

iluminación, acondicionamiento, espacio adecuado y las respectivas áreas para

circulación de pacientes y personal asignado.

Disponer de ambientes adecuados que cuenten con las instalaciones de agua

requeridas para la operación de limpieza.

Disponer de servicios higiénicos en forma separada para el personal como para los

pacientes y sus familiares, tanto en los ambientes de espera como en los ambientes

donde se reciben los servicios.

Efectiva circulación y acondicionamiento de aire, adecuados niveles de

asoleamiento de los ambientes.

Contar con áreas verdes que mejoren el ornato y segregación de los residuos sólidos.

4.12. Selección de Alternativa

Sobre la base del ratio CE se ha elegido la alternativa I, ya que el costo eficacia de

esta alternativa es menor que el de la alternativa II, por lo tanto el gasto promedio

para mejorar la atención con la primera alternativa es menor, tal como se observa en

el Matriz siguiente.

Matriz Nº 4.70.- Indicadores de Rentabilidad


VACT 10,168,472.33 10,268,029.99


RATIO C/E 45.67 46.11 Fuente: Elaboración Propia

Luego de haber realizado el análisis respectivo se concluye que la mejor alternativa

por tener un CE menor, por ser sostenible en el tiempo, por no causar un impacto

ambiental negativo y ante cualquier variación de la variable atenciones sigue siendo

el ratio de CE de la alternativa I menor que la II, por lo tanto se escoge la alternativa I

como prioritaria.

Teniendo en cuenta que se ha planteado dos alternativas posibles, en la evaluación

realizada, para la elección de la alternativa, se ha considerado lo siguiente:

Los beneficios que generará la implementación del proyecto estarán dados por

el mejoramiento de la calidad de servicios de consultas preventivas y curativas,

y atención de partos en los FON que brindan el establecimiento a ser

intervenido a la población de su área de influencia.

La sostenibilidad del proyecto está garantizada por los Recursos Directamente

Recaudados, el Seguro Integral de Salud y los Recursos Ordinarios, lo cual

permite asegurar una buena gestión de los recursos humanos y económicos que

permitan la operación del proyecto en el horizonte previsto.

El proyecto no generará impactos ambientales negativos.




Matriz Nº 4.71

Criterios Para la Selección de la Mejor Alternativa


VACT 10,168,472.33 7,145,449.02


RATIO C/E 45.67 32.09


4.13 Plan de implementación.

Para el plan de implementación del proyecto se ha tomado en consideración las

experiencias del MINSA en la ejecución de acciones y actividades similares a las

propuestas. Se ha considerado el plan de implementación para las 2 etapas: Pre-

operativa y Operativa. La duración de cada una de las acciones es diferente para

cada etapa, para la etapa pre-operativa se establece en meses y para la operativa

se establece en años.

La duración de las acciones se muestra en el siguiente Matriz. Las acciones 1 y 3 son

secuenciales y están íntimamente relacionadas, por lo cual lo más conveniente sería

la contratación de un solo consultor para su ejecución.

Matriz Nº 4.72

Plan de Implementación

Etapa

Preoperat.

Etapa

Operativa

Etapa

Preoperat.

Etapa

Operativa

Adecuación de infraestructura

1. Construcción de infraestructura

Adecuación de Equipamiento

2. Dotación y reposición de Equipamiento

Capacitación

3.A) Capacitación al personal de salud en el

manejo de protocolos y procedimientos de

atención materno infantil.

2 10

3.B) Capacitación del personal de salud en

estrategias de promoción de la salud y salud

intercultura

2 10

10

2

Meses Años3

1

Meses Años 12

Nº Acciones

Unidad de tiempo Duración

Fuente: elaboración propia

a. Condiciones necesarias para cada acción:

Definimos los supuestos que deben cumplirse para que sea posible empezar con

cada etapa del proyecto, así tenemos dos tipos de condiciones:

Condiciones externas:

Para el adecuado funcionamiento se requiere el compromiso de la DIRESA

para que se cuente con un equipo de gestión estable y que reúna las

competencias necesarias de gestión, otorgándole además las atribuciones

requeridas para una gestión local de los servicios.

La DIRESA debe definir con precisión el plan de obras de infraestructura,

seleccionando las alternativas más sostenibles y dejando de lado los

proyectos ambiciosos o inviables.

Asimismo, es indispensable la participación del MINSA en el establecimiento

de las normas necesarias y cambio de procesos de gestión sanitaria para el

desarrollo del modelo de atención integral y la operación de las redes de

salud. Las normas indispensables están referidas a la definición de los niveles




de complejidad de los servicios, la categorización de los establecimientos, la

organización básica de las microrredes y los protocolos de atención integral.

Para llevar a cabo adecuación de la infraestructura es necesario contar

con la existencia de un proyectista para la formulación del proyecto de

inversión pública a nivel de perfil y de un profesional en ingeniería para

elaboración del expediente técnico, empresas constructoras y proveedores.

Por otro lado, para las acciones de adecuación de procesos de gestión y

atención se necesita asistencia técnica especializada que debiera ser

brindada por instituciones del sector salud. Asimismo se debe contar con el

financiamiento oportuno para los diferentes desembolsos del proyecto.

Condiciones internas:

Para el adecuado funcionamiento es necesario que el personal de salud de

los servicios esté comprometido con el proyecto y con el modelo de

atención integral.

Es indispensable el compromiso del equipo de gestión en la realización de

los cambios en sus procesos de gestión y organización, tomando las

medidas de carácter administrativo para la adecuación de los procesos y

procedimientos de atención y gestión.

En general todas las acciones están vinculadas cronológicamente y

requieren una adecuada secuencia, siendo en la mayoría de casos

condiciones para la ejecución de las subsiguientes. Esta secuencia está

diseñada en los siguientes cronogramas de actividades.

b. Actividades y Cronograma por cada acción

Matriz Nº 4.70

Cronograma de Actividades por Acción

Etapas

Actividades 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 ... 10

Etapa de pre-Inversión

1.- Proceso de contratación de proyectista

1.- Elaboración de Proyecto de Inversión

2.- Aprobación de Proyecto de Inversión

Etapa de Inversión

1.- Proceso de selección para consultoría de

elaboración de expediente técnico

2.- Elaboración de expedientes técnicos

3.- Aprobación de expedientes técnicos

4.- Gestiones para obtención de licencia de

construcción

5.- Proceso de selección para la ejecución de obra

6.- Construcción de la Infraestructura

7.-Proceso de recepción y liquidación de obra

8.- Estudio definitivo de equipamiento

9.- Procesos de selección para adquisición de

equipos y mobiliario

10.- Adquisición de equipos y mobiliario

Etapa post Inversión

1.- Uso, operación y conservación de la

infraestructura y equipos

Adecuación de Infraestructura y Equipamiento.

2010 2011 (año 0) Años


4.14. Organización y Gestión:

En este aspecto se va ha considerar las fases del ciclo del proyecto, en este sentido

se tiene que:

Fase de preinversión: La Municipalidad Distrital de Sivia a solicitud del gerente y

personal de salud del Establecimiento de Salud de Sivia y de acuerdo al presupuesto




participativo consensuado con la población, procedió a la elaboración del Estudio

de Preinversión del Proyecto de Inversión Pública a Nivel de Perfil.

Fase de Preoperativa o de Inversión:

Los miembros de la comunidad, en el marco de sus posibilidades asumen el

compromiso verbal de apoyar con mano de obra no calificada, para la ejecución

del presente proyecto.

La Dirección Regional de Salud Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho

Norte y el Personal del Hospital garantizaran el normal funcionamiento para la

atención a los usuarios, tanto de consulta externa, emergencia e internamiento.

La unidad ejecutora deberá velar por el cumplimiento de las metas programadas y la

supervisión de las mismas.

Fase Operativa:

La Dirección Regional de Salud de Ayacucho a través de la Red de Salud Ayacucho

Norte, es la encargada de velar porque que el Hospital cumpla lo siguiente:



Cumplimiento de los estándares de calidad en la atención de los servicios de

salud.

Realizar el mantenimiento preventivo y correctivo de la infraestructura, equipos y

mobiliario oportunamente.

4.15. Matriz de Marco Lógico (Alternativa Elegida)

Matriz Nº 4.71

Matriz del Marco Lógico de la Alternativa I

Resumen de

ObjetivosIndicadores Medios de Verificación Supuestos

1. Atenciones de Salud después de iniciar la operación del

proyecto, Consulta Externa: 12375 al 1er año , 24847 a los 10

años

Consulta Emergencia:1584 al 1er año y 3180 a los 10 años

Consulta Hospitalización: 582 un año , y 1278 a los 10 años

Centro Quirúrgico: 182 un año , y 380 a los 10 años

Centro Obstétrico: 484 un año y 589 a los 10 años

Ayuda Diagnóstica: 25426 un año, y 51237 a los 10 años

Servicios Generales: 17457 un año , y 34669 a los 10 años

* Registro de atenciones realizadas.

* Reportes periódicos de monitoreo y

evaluación.

*Informes Estadísticos de la OEI del

MINSA y Hospital Sivia

*Continuidad de políticas

institucionales de la DIRESA-

Ayacucho

*Las familias utilizan los servicios

de salud, en la medida prevista

2. Número de Personas de la zona de aplicación del proyecto

que afirman tener mayores facilidades de acceso a los

servicios. Incremento de la siguiente manera 25% 1 año

después de iniciar la operación del proyecto, 35% a los 5 años

después de iniciar la operación


* Encuestas a la población de la zona

de aplicación del proyecto

3. Disminución de la Prevalencia de IRA y EDA en menores de 3

años

4. Incremento de la Cobertura de Parto Institucional


1. Ampliación de la oferta de los servicios de salud a través de

la construcción de una infraestructura adecuada para la

atención

1. Indicadores Inmediatos

* Nueva Infraestructura en

funcionamiento

Indicadores inmediatos:

* Obra Terminada. *Acta de recepción de obras


* Capacidad de atención a las familias de la zona de aplicación

del proyecto. Incremento de la siguiente manera:35% familias un

año después de iniciar la operación del proyecto. 40% Familias

5 años después de iniciar la operación


* Reportes de seguimiento y monitoreo

de las actividades realizadas

CO

MP

ON

EN

TE

S

* Se mantiene la incidencia y

prevalencia de morbilidad en la

zona en los niveles previstos.

1.Se cuenta con

suficiente capacidad de

infraestructura para

atender la demanda.

*Respuesta favorable de la

demanda materno infantil

*Las familias de la zona de

aplicación del proyecto cuentan

con un seguro médico que elimina

las barreras económicas que

impedirán el acceso a los

servicios de salud.

PR

OP

ÓS

ITO

MEJORAMIENTO DE LA

CAPACIDAD

DIAGNOSTICA Y

RESOLUTIVA DE LOS

SERVICIOS DE SALUD

EN EL HOSPITAL DE

SIVIA.

1. Tasa de morbimortalidad materna

2. Tasa de morbimortalidad de niños menores de 5 años

3. Prevalencia de la desnutición crónica en menores de 5 años

* Informes Estadísticos del INEI

* Informes Estadísticos de de la OEI del

MINSA y Hospital SiviaFIN

REDUCCIÓN DE LA

TASA DE

MORBIMORTALIDAD EN

LA POBLACIÓN

DEMANDANTE CON

MENORES COSTOS

PARA EL ESTADO




Fuente: Elaboración propia.

Resumen de Objetivos Indicadores Medios de Verificación Supuestos

Fortalecimiento de los servicios de Salud a través del equipamiento biomédico.

Indicadores inmediatos: * Equipamiento adecuado a la nueva infraestructura. 3.1 Actualización y capacitación en el manejo de protocolos, procesos y procedimientos de atención del personal de la microrred de Servicios de Salud. 3.2 Mejora de la información por parte de las familias sobre los beneficios de la adecuada atención Indicadores Inmediatos: * Realización de capacitación al personal de salud *Realización de campañas informativas que potencialmente llegan a padres Indicadores de mediano plazo: * El 80% de la población objetivo ha sido informada sobre los beneficios de

1. Construcción de infraestructura sanitaria para las unidades de apoyo al diagnóstico, cirugía, hospitalización y áreas administrativas con techo de losa aligerada,

1. Estudios: - Expediente técnico S/. 200,000.00 2. Construcción de infraestructura con una inversión de S/ 8'507,307.01

* Acta de Buena Pro * Cuaderno de Supervisión. * Acta de recepción de obra * Facturas y Boletas de los gastos realizados para la construcción de la nueva área

*Disponobilidad y respaldo político del Gobierno Local para la ejecución del proyecto. *Dirigentes comunales mantienen la voluntad de apoyo al proyecto *Población en general y la materno infantil considera importante y respalda el proyecto. *Eventos Nat

2. Asistencia Técnica y Programa de Capacitación y Formación para Profesionales y Técnicos de Servicios del Hospital.

2. Asistencia técnica y capacitación con un costo de inversión de S/. 55,000.00

3. Adquisición, entrega, puesta en operación de equipos y mobiliario para los Servicios del Hospital. Capacitación en uso adecuado y mantenimiento preventivo.

3. Equipamiento biomédico con un costo de inversión de S/. 1'774,27424

Gastos Administrativos y de Supervisión S/. 382,828.82

* Acta de Buena Pro * Supervisión. * Acta de recepción de equipos

*Personal hace uso del equipamiento adecuadamene *Respuesta favorable del personal *Asignación Presupuestal.

COMPONENTES

ACCIONES

2. Optimización e innovación de los equipos y mobiliarios médicos

1. Indicadores Inmediatos * Reporte de Adquisición de equipos.

3. Recursos humanos especializados y motivados para una adecuada atención de salud.

* Las familias de la zona de aplicación del proyecto cuentan con un seguro médico que elimina las barreras económicas que impedirán el acceso a los servicios de salud.

* Asignación Presupuestal. * Las familias están dispuestas a aplicar lo aprendido en los programas de difusión de información o talleres de capacitación sobre los beneficios de la atención.

COMPONENTES Indicadores inmediatos: Registro de asistentes a las capacitaciones 2. Indicadores inmediatos: Productos elaborados como parte de las campañas informativas. * Registro de asistentes a las capacitaciones. Indicadores de mediano plazo:- Encuestas a la pobla




MODULO V

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES




Conclusiones:

Después de haber realizado la evaluación técnica económica a través del análisis costo-

efectividad de la alternativa asumida para solucionar el Deficientes Capacidad

Resolutiva en la prestación de servicios en el Establecimiento de Salud de Sivia -

Microrred Sivia-DIRESA -Ayacucho, del impacto ambiental, así como de los análisis de

sensibilidad y sostenibilidad anteriormente descritos, se concluye que la alternativa uno es

la recomendada, por que:

El Establecimiento de Salud de Apoyo Sivia oferta servicios de salud de baja calidad que

repercute en la insatisfacción del cliente interno y externo.

Las características socioeconómicas de la población involucrada en el área de influencia

del proyecto se encuentran en el quintil más pobre, por ser la mayoría de la población

procedente del área rural producto de la violencia política.

El perfil epidemiológico describe una morbimortalidad por enfermedades prevalentes de

la infancia y materna por causas prevenibles.

La disfuncionabilidad en la provisión de los servicios debido a una deficiente

infraestructura e insuficiente dotación de equipos, instrumental y mobiliario biomédico

dificultan sobremanera la regular operatividad del HASF, afectando directamente a la

calidad de los servicios de atención.

A pesar de la problemática existente la población demandante no ha dejado de acudir

al establecimiento, no se observa problema de cobertura, sino de calidad por las razones

expuestas anteriormente.

Por tanto, se considera que este proyecto reúne los requisitos necesarios para ser

considerado como prioritario.

La alternativa elegida bajo los supuestos considerados reúne elementos mínimos

suficientes para brindar una atención adecuada de servicios de salud.

La sostenibilidad financiera del proyecto se logrará a través de las fuentes de

financiamiento Recursos Directamente Recaudados, Seguro Integral de Salud y Recursos

Ordinarios, no implicando incrementos significativos de desembolsos de Recursos

Ordinarios.

Recomendaciones:

Dada el nivel de estudio es suficiente su viabilización a nivel de perfil no requiriendo

estudios adicionales de preinversión por lo que una vez logrado su viabilización debe

proseguirse con la Fase de Inversión mediante la contratación del personal de

ingeniería-arquitectura para la elaboración de los estudios definitivos de ingeniería

(Expediente Técnico) correspondiente.




MODULO VI

ANEXOS




1) Copia Fotostática de Titulo de Propiedad del terreno del Hospital Sivia.

2) Copia del inventario actualizado.

3) Documento de Priorización del proyecto en el Plan Estratégico de la DIRESA,

documento emitido por la Región Salud Ayacucho Ayacucho.

4) Documento de Sostenibilidad del proyecto emitido por la DIRESA Ayacucho

5) Plano de distribución del Establecimiento actual

6) Propuesta de planos de la intervención (Planos Actuales y Propuestos del

Hospital Sivia)

7) Fotos del Establecimiento de Salud

PIP Hospital de Sivia_2013_ Final

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