INTRODUCCIN

Nosotros, estudiantes de la facultad de Derecho, hemos desarrollado esta monografa basndonos en uno de los mayores avances de la ciencia en torno a la planificacin familiar: la pldora anticonceptiva. sta ha sido reconocida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) despus de 25 aos de estudio como un mtodo anticonceptivo de alto valor para evitar embarazos no deseados o no planificados. En nuestro pas, las normas legales incluyen la distribucin y uso de la pldora en los servicios pblicos de salud. En una sociedad como la nuestra, brindarnos informacin sobre el uso de este mtodo es ms que una obligacin, es un derecho.Nuestro grupo de trabajo escogi desarrollar a fondo este tema debido a la relevancia que tiene en nuestra vida cotidiana. Gracias a la informacin obtenida hemos podido ampliar nuestro conocimiento del tema e incluso resolver ciertas interrogantes planteadas por cada uno. Esto nos beneficia como individuos, y asimismo como integrantes de una sociedad en la cual tener conocimiento sobre el funcionamiento y caractersticas de un mtodo anticonceptivo tan popularizado como la pldora es de vital importancia.Hemos podido enriquecer nuestra investigacin gracias al uso de fuentes que van ms all de explicaciones tericas: demostramos igual inters por entrevistas realizadas a especialistas del tema, encuestas hechas en nuestro pas y en Amrica Latina, y otras fuentes detalladas en nuestra bibliografa. Consideramos necesaria la diversidad de opiniones sobre el tema ya que no solo describiremos la evolucin de estos anticonceptivos, sino tambin nos hemos propuesto analizar su impacto en los mbitos poltico, jurdico, moral y social, resultando en un mayor panorama de comprensin.En esta monografa podr encontrar un apartado sobre la evolucin histrica de la pldora anticonceptiva, pasando seguidamente a su descripcin, donde aclararemos detalles de su composicin qumica y modo de uso. A continuacin explicaremos su mecanismo de accin, as como sus efectos en el sistema reproductor femenino. Despus de estos captulos pasaremos a temas ms debatibles, como su grado de eficacia y problemtica. Finalmente hablaremos sobre la pldora basndonos en cuatro enfoques (poltico, jurdico, moral y social; como se mencion en el prrafo anterior). Para facilitar el entendimiento del tema hemos resumido las ideas principales en nuestras conclusiones.Esperamos poder transmitir con eficacia el conocimiento adquirido tras nuestra labor de investigacin, con la cual hemos podido desarrollar nuestra ansia por ampliar nuestro saber.

CAPTULO I

EVOLUCIN DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES DE EMERGENCIA

Desde los inicios de la civilizacin se ha hallado antecedentes de mtodos para la regulacin de la fertilidad. En el siglo XVI A.C., en el papiro egipcio de Ebers, se describe detalladamente una especie de tapn vaginal, el cual contena goma arbiga. Esta sustancia mediante la fermentacin produca cido lctico, una secrecin con gran poder espermaticida muy utilizada hasta la fecha.

La anticoncepcin, sin embargo, an no constitua una prioridad para las sociedades primitivas, las cuales vean en la descendencia una forma natural de generar mano de obra. La anticoncepcin recin fue considerada como una necesidad para la humanidad cuando la diferencia entre tasas de natalidad y mortalidad no fue demasiado lejana a cero, debido a las inclemencias del clima y enfermedades. Mecanismos como la migracin fueron insuficientes para aliviar el desbalance en el crecimiento poblacional mediante la ocupacin de grandes territorios inhabitados. A partir de inicios del ltimo siglo la situacin experiment un cambio notable, cuando la reduccin del nmero de decesos trajo consigo presiones demogrficas para familias, comunidades, pases y el mundo.

Mientras la tasa de crecimiento poblacional aumentaba cada vez ms, la comunidad cientfica llevaba a cabo numerosos experimentos para crear nuevos mtodos de regulacin de la fertilidad. La meta era dar con un mtodo que fuese tcnicamente accesible y aceptado culturalmente en la mayora de pases. Fue a partir de ese momento que el trmino anticoncepcin hormonal empez a asomarse en distintas universidades y laboratorios. La anticoncepcin hormonal se volvi una realidad prctica hacia finales de los aos cincuenta , con el descubrimiento de la influencia de ciertas hormonas sobre el ciclo menstrua. Su historia se inicia en la dcada de 1960 en Yale con los cientficos Morris y van Wagenen, quienes administraron altas dosis de estrgenos a monos para impedir la implantacin del cigote en el tero, pero el resultado fue asociado con una elevada tasa de efectos colaterales gastrointestinales. La primera pldora anticonceptiva contena 10 mg de noretinodrel y l50 mcg de etinilestradiol. Estas cantidades superan largamente a las utilizadas hoy en da, en dosis diarias de progesterona tan bajas como 0.075 mg y 30 mcg de etinilestradiol. Sin embargo, siempre qued abierta la posibilidad de reducir las dosis requeridas para el paciente. Sera Yuzpe en la dcada de los 70 el primero en desarrollar un mtodo que utilizaba anticonceptivos orales combinados, lo que permiti una importante reduccin de las dosis.Tiempo despus se recetaban dosis secuenciales siguiendo el intento de Yuzpe. Una de las primeras dosis secuenciales consista en dos etapas: en la primera se administraba slo estrgeno y en la segunda una combinacin de estrgeno y progestgeno. Este mtodo sera rpidamente desechado. Algunos aos despus apareci una mezcla trifsica, la cual consista en tres dosis distintas de estrgeno y progestgeno, cada una en diferentes proporciones.

Estos intentos de reducir la cantidad de frmacos no fueron suficientes debido a varios obstculos. En primer lugar, se encontr que el contenido hormonal de las primeras pldoras era excesivo y que podra lograrse sin dificultad el mismo efecto anovulatorio con una cantidad mucho menor de hormonas. El nico problema era que la efectividad de estas dosis bajas depende grandemente del apego de la usuaria al esquema de dosis prescrito. Asimismo, se determin que el ritmo de estas nuevas pldoras debe comenzar no en el quinto, sino en el primer da del ciclo, para asegurar una inhibicin efectiva del crecimiento del folculo y la ovulacin.

En la dcada del 60 se comprob que los estrgenos podan tener efectos no deseados como posibles desrdenes cardiovasculares y tumores, entre otros. De ese modo volvi a surgir la necesidad de buscar la dosis ms pequea posible, que no produjera un impacto importante de efectos secundarios y que al mismo tiempo brindara un buen nivel de seguridad anticonceptiva.Toda esta informacin negativa tuvo un impacto notable en el pblico general, el cual se ha mantenido al tanto de los informes de complicaciones potenciales, lo cual condujo a una respuesta inmediata de los investigadores, al desarrollar pldoras cada vez ms efectivas, seguras y fcilmente adaptables al ritmo de vida de la mujer.

Se puede desprender de lo expuesto anteriormente que la pldora creada en los aos 60 es muy diferente a la utilizada en la actualidad, esta vez brindando numerosos beneficios en la salud de la mujer, al igual que en el mejoramiento de su calidad de vida.

La invencin de la pldora anticonceptiva fue una revolucin que alter a la sociedad. Por primera vez la mujer tena el control de su futuro y su cuerpo en sus manos, y fue un paso importante hacia la liberacin sexual femenina.

CAPTULO IIDESCRIPCIN DE LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE

2.1 Composicin de la pldora del da siguienteLa pldora del da siguiente o pldora del da despus es la denominacin para un grupo reducido de anticonceptivos orales de emergencia femeninos formado por los medicamentos acetato de ulipristal, mifepristona, levonorgestrel, principalmente y podra unirse meloxican.Este viejo gestgeno, administrado como pldora del da siguiente, al no incluir en su composicin un estrgeno, tiene menos efectos secundarios agudos,Este es un mtodo excepcional que permite disminuir notablemente el riesgo de embarazo, si se han tenido relaciones sexuales sin proteccin, o ha surgido algn inconveniente con el mtodo comnmente usado. Este no reemplaza a los mtodos anticonceptivos habituales.

LevonorgestrelEste viejo gestgeno, administrado como pldora del da siguiente, al no incluir en su composicin un estrgeno, tiene menos efectos secundarios agudos.El principal componente del anticonceptivo oral de emergencia o pldora del da siguiente es el levonorgestrel, sinttico derivado de la progesterona. En su composicin no incluye estrgeno, lo cual produce menos efectos secundarios agudos, y as, las nauseas, vmitos, cefaleas y retencin de lquidos son prcticamente inexistentes.EsLevonorgestreles unahormona esteroideaque previene laovulacinsin tener un efecto importante sobre elendometriono siendo efectivo despus de iniciada la implantacin delcigoto. El frmaco puede usarse durante los 3 - 5 das siguientes (72-120 horas) despus delcoito. En el prospecto informativo de Postinor (Levonorgestrel) pone: "Postinor es un anticonceptivo de urgencia que puede utilizarse dentro de las 72 horas (3 das) siguientes a haber mantenido relaciones sexuales sin proteccin o si el mtodo anticonceptivo habitual ha fallado.

Acetato de ulipristalComercializada desde2009enEuropa, elAcetato de ulipristal, marca EllaOne (HRA Pharma), tambin se encuentra disponible en varios pases europeos, entre ellosEspaa.Elacetato de ulipristalrecibe el nombre depldora de los cinco das despusya que es efectiva hasta 120 horas despus delcoito.ElAcetato de ulipristales considerado porHoracio Croxattoexperto enanticoncepcin de emergenciay creador delimplante subcutneo, como elanticonceptivo de urgenciano hormonal ms eficaz para la mujer es cinco veces ms potente que el levonorgestrelen la inhibicin o retraso de la ovulacin. Adems, y en comparacin con el levonorgestrel es el triple de eficaz si se administra en las primeras 24 horas, y el doble si se suministra en las primeras 72 horas despus de la relacin sexual sin proteccin o haberse producido un fallo en el mtodo anticonceptivo utilizado.

MifepristonaLas pastillas anticonceptivas de emergencia no deben confundirse con lamifepristona(RU486, Mifeprex), que se utiliza como "pastilla abortiva". El trmino "pastilla anticonceptiva de emergencia" no hace referencia a la mifepristona, que es comnmente usada en dosis de 200- o 600-mg como un abortivo. Sin embargo, enChinayRusiasolamente, la mifepristona est disponible ya sea como anticonceptivo de emergencia o como un abortivo, dependiendo de si se utiliza antes o despus de la implantacin. El uso de mifepristona como anticonceptivo de emergencia viene avalado por estudios clnicos del ao2008(Cochrane - Base de Datos de Revisiones Sistemticas; 2008, N 2)que consideran a la mifepristona ms efectiva que ellevonorgestrele incluso que elDIU, estando asociados a menos efectos secundarios.Si se usa como anticonceptivo de emergencia, una dosis baja de mifepristona es ligeramente menos efectiva que una dosis ms alta, pero tiene menos efectos secundarios. A partir del 2000, la dosis ms baja disponible en losEstados Unidoses de 200mg.Sin embargo, la mifepristona no est aprobada como un anticonceptivo de emergencia en los Estados Unidos.Una revisin de estudios en humanos concluy que los efectos anticonceptivos de una dosis de 10-mg son debido a sus efectos sobre la ovulacin,pero la comprensin de su mecanismo de accin sigue siendo incompleta. Dosis ms altas de mifepristona pueden interrumpir la implantacin y, a diferencia dellevonorgestrel, la mifepristona puede ser efectiva en terminar unembarazo en curso.

MeloxicamElmeloxicampuede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, reemplazar a los anticonceptivos hormonales.Meloxicam es unantiinflamatorio no esteroideo(inhibidor de laCiclooxigenasa2, COX2) usado habitualmente comoanalgsico,antiinflamatorioyantipirticoen procesosartrticos, de fcil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe laovulacin(impide la rotura delfolculoque contiene elvulopor lo que no puede ser fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco das seguidos despus de la relacin sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxicam no altera el sistema endocrino y no causa alteracionesmenstruales.

2.2 Marcas y precios En el Per la pldora del da siguiente se comercializa legalmente en farmacias, en ausencia de control mdico. El precio de este frmaco oscila generalmente entre los 15 a 20 soles, se comercializa en distintas marcas y presentaciones.

A continuacin haremos mencin de algunas de las marcas ms comercializadas en nuestro pas y su precio en promedio. Levonorgestrel: Es elmtodo que slo usa la progesteronalevonorgestrel, es el medicamento genrico, se prescribe actualmente una sola dosis de 1,5 mg (1 pastilla de 1,5 mg. o 2 de 0,75 mg), aunque puede tomarse en dos dosis de 0,75 mg en un intervalo de 12 horas de diferencia. Su costo aproximado es de 12 soles. Enkit : Se comercializa en una sola dosis y su costo actual es de 15 soles. Postinor: Es comercializado en las presentaciones de una pastilla a 21 soles y la de dos a 18 soles. Norlevo: presentacin de uno y dos comprimidos entre 18 a 22 soles. D-sigyent: Su venta se realiza bajo dos presentaciones un comprimido a 18 soles y la presentacin de dos comprimidos a 15 soles. Nortrel: nica presentacin de dos pastillas. Costo a proseando de 15 soles. Glanique: La presentacin unitaria tiene un costo de 18 soles, mientras que la presentacin doble 15 soles.

2.3 Modo de usoPara utilizar las pastillas anticonceptivas es necesario que no hayan pasado ms de 72 horas despus de la relacin sexual sin proteccin. Entre ms pronto se ingiera, ms eficaz ser el mtodo.Lo recomendable es adquirir la pldora previa consulta mdica, y en un centro de planificacin familiar. En algunos pases se requiere una prescripcin mdica, mientras que en el Per se podra calificar la venta de este frmaco como irresponsable.En caso de la presentacin de un solo comprimido, se tomar una sola dosis. En la presentacin de dos comprimidos, se tomar el segundo 12 horas despus del primero o ambos juntos, dependiendo de la instrucciones que se sealen en el empaque.Para que este frmaco sea ms efectivo, debe comenzar a administrarse en las primeras 72 horas postcoitales, siendo su efectividad superior al 95% en aquellos casos en que se administra en las primeras 24 horas.Para su toma se deben seguir las siguientes recomendaciones: Tomarla con el estmago lleno. Evitar el caf, el t o las bebidas que aumentan el peristaltismo intestinal e impiden una correcta absorcin. No beber alcohol mientras se est tomando el frmaco, porque aumenta su metabolizacin y disminuye su efectividad. Algunos frmacos no se administrarn junto con este tratamiento; debindose consultar con un mdico si est recibiendo algn tratamiento. Se consultar, tambin, en casos de uso concomitante de antiepilpticos o tratamiento para la tuberculosis. Muchos especialistas, en estos casos, aconsejan una dosis adicional de refuerzo No debe retrasarse la toma de la segunda pastilla en caso que sean dos pues el tratamiento pierde eficacia. Si bien se puede utilizar 2 3 veces al ao. Su efectividad disminuye con el uso reiterado. Adems, todava no existen evidencias cientficas que avalen la inocuidad de este frmaco cuando se hace un uso abusivo del mismo. No se deben sostener relaciones sexuales sin proteccin despus de ingerir la pldora. Corre el riesgo de quedar embarazada.

CAPTULO III MECANISMO DE ACCIN DE LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE3.1 GeneralidadesCon frecuencia se indica que los frmacos utilizados en la anticoncepcin pueden actuar tanto por un mecanismo anovulatorio, impidiendo la ovulacin y por tanto la fecundacin, como por un mecanismo antiimplantatorio, es decir evitando que el embrin se implante en el tero, actuando en consecuencia como un mecanismo abortivo.

Pero igualmente se ha sugerido que pueden retrasar la ovulacin; modificar la motilidad de la trompa, dificultando por tanto el transporte del ovocito o del vulo fecundado por la misma; alterar el moco cervical, con lo que dificultan la penetracin de los espermatozoides en tero y trompas, e incluso actuar como espermicidas.

3.2 Efecto anticonceptivoLa pldora del da siguiente impide el embarazo en las mujeres que lo utilizan, mediante la interrupcin forzada del transporte de los espermatozoides. El frmaco modifica el moco cervical, hacindolo ms denso, para impedir el ascenso de los espermatozoides y su posterior unin con el vulo.

3.3 Efecto antiimplantatorioImpide la implantacin del embrin en el tero. Este ltimo mecanismo antiimplantatorio est ampliamente fundamentado, no slo por el mismo fabricante, sino por una extensa bibliografa. Mas conociendo algo de fisiologa del aparato reproductor femenino podemos llegar a darnos cuenta de ello. Tan slo hay que recordar que los espermatozoides, cuando son depositados en la vagina, pueden tardar de 2-3 horas hasta 4 das en ascender hasta el tercio externo de la trompa de Falopio y fecundar al vulo.

Las dos pldoras en total contienen una dosis masiva de hormona llamada levonorgestrel, a una dosis 50 veces mayor que la de una minipldora anticonceptiva normal . Tal carga de hormonas es una autntica agresin contra la maduracin de la capa interna del tero, el endometrio.3.4 Efecto anovulatorioEl mecanismo anovulatorio consiste en evitar la ovulacin. Esto se logra mediante hormonas en diversas presentaciones: inyecciones, pastillas e implantes. La ovulacin es la liberacin de vulos maduros desde el ovario de unamujery es una parte necesaria delprocesocompleto de quedar embarazada. La anovulacin es el trmino mdico utilizado cuando no ocurre la ovulacin en unamujeren la fase frtil de su vida. La anovulacin es por consiguiente la ausencia de ovulacin y la amenorrea es la ausencia de menstruacin.La anticoncepcin hormonal basa su alta efectividad en la inhibicin de la ovulacin como mecanismo deaccin. Eldesarrollode la anticoncepcin hormonal en la dcada del 50 tuvo su origen en elconocimientode que la ovulacin es suprimida durante elembarazoy la progesterona es la responsable de este mecanismo. A fines de esa dcada, lainvestigacinfarmacutica permiti obtener lasntesisde sustancias progestacionales que, administradas junto con otras sustancias estrognicas, inhiban la ovulacin -mereciendo la denominacin de anovulatorios - y por ende prevenir el embarazo; iniciando la era de la anticoncepcin hormonal.Los numerosos preparados comerciales proceden de la sntesis de esteroides de composicinqumicasemejante a lashormonasfemeninas foliculina y lutena. Esta ltima, llamada tambin progesterona, ha dado origen a la denominacin de gestgenos de sntesis con qu tambin se les conoce.Losanticonceptivosorales (AO) generalmente empleados consisten en la combinacin de un estrgeno y un progestgeno, su mecanismo de accin a dosis altas es el de prevenir la ovulacin mediante la inhibicin de la secrecin de la hormona luteinizante (LH) y hormona folculo estimulante (FSH) y a microdosis afecta las condiciones endometriales y tubricas que favorecen lacapacitacin, reaccin acrosomal y tal vez la implantacin.En los estudios publicados desde 1960 hasta la actualidad se ha establecido que el uso de AO, tiene efectos adversos tales como: aumento en la concentracin de HDL, incremento de apolipoprotena B-100,resistenciaa la insulina, aumento de SHBG (globulina srica transformadora de hormonas), aterognesis, alteracin de los factores de coagulacin as como aumento en elriesgode enfermedad tromboemblica venosa entre otras.El claro efecto anovulatorio de los anticonceptivos hormonales queda demostrado por el notable efecto bloqueante ejercido sobre laproduccin hipotalmica de la hormona liberadora de gonadotrofina (Gn-RH). Por un lado, se observa una fuerte inhibicin de la hormona folculo estimulante (FSH) ejercida por el estrgeno exgeno y, por otro lado, una inhibicin del pico de la hormona luteinizante (LH) por el componente progestnico del anticonceptivo.Los efectos y sntomas que se obtienen a travs de este mecanismo son:1. AMENORREA, ausencia del periodo menstrual, le ocurre al 20% en mujeres con disfuncin ovulatoria.2. La ausencia de MASTODINA, dolor o sensibilidad del seno.3. Infrecuencias y la menstruacin ligera 4. La menstruacin irregular5. El aumento del vello facial y del cuerpo.

3.5 RefutacionesLa pldora del da siguiente es utilizada por las mujeres que no deseen estar embarazadas, esto es aceptable porque estn en su derecho, siempre y cuando lo consuman antes de los dos primeros das luego de haber realizado el acto sexual. Sin embargo el mecanismo de accin de la pldora del da siguiente, el efecto de la postfertilizacin de la contracepcin hormonal de emergencia. La anticoncepcin de emergencia es en realidad un aborto provocado. La pldora para la anticoncepcin de emergencia o tambin llamada pldora del da siguiente se le califica como un potente abortivo. La pldora del da siguiente contiene el efecto anti-implantatorio, ya mencionado antes, por tal motivo es abortiva.

CAPTULO IVEFICACIA Y PROBLEMATICAEsta nueva forma de anticoncepcin ha encontrado fuertes oposiciones porque se cree que, en algunas circunstancias, puede actuar como un mtodo abortivo. Por eso existe una enorme controversia sobre la conveniencia de su uso. La pldora del da siguiente surgi como una forma de evitar embarazos y abortos despus de una violacin. Desde entonces su uso se ha extendido a diferentes circunstancias, que tienen como comn denominador el deseo de evitar un embarazo en los das siguientes a la relacin sexual.La anticoncepcin de emergencia incluye todos aquellos mtodos que pueden utilizarse en los das siguientes a una relacin sexual sin proteccin anticonceptiva, con el fin de evitar un embarazo.Las sustancias que conforman la pldora del da siguiente son las mismas contenidas en las pastillas anticonceptivas combinadas y en la minipldora, pero indicadas en dosis mayores y en lapsos de tiempo ms cortos.Esta nueva forma de anticoncepcin ha encontrado fuertes oposiciones porque se cree que, en algunas circunstancias, puede actuar como un mtodo abortivo. Por eso existe una enorme controversia sobre la conveniencia de su uso.

4.1 Efectividad de la pldora del da siguienteLa eficacia de la pldora del da siguiente puede ser muy alta en la proteccin contra el embarazo no deseado despus de haber mantenido una relacin sexual sin proteccin. Sin embargo, las estadsticas demuestran que la efectividad de la pldora del da siguiente depende de tres factores fundamentalmente:1. El tipo de pldora que tome: de progesterona o de ulipristal.2. El momento del ciclo menstrual en que se encuentre la mujer.3. El margen de tiempo que ha pasado entre la relacin sexual sin proteccin y la toma de la pldora del da despus.Por lo general, se puede decir que la eficacia del frmaco es muy alta, superando el 95% de probabilidades de xito. Cuanto antes se ingiera la pldora, despus del acto sexual sin proteccin, ms efectivo ser este tipo de anticonceptivo de emergencia. En el caso de Levonelle, la efectividad es del 95% cuando se toma en las primeras 24 horas, mientras que si lo toma entre 24 y 72 horas la efectividad de la pldora del da siguiente se ve reducida, hasta un 58% en el tercer da. Sin embargo, la pldora llega a tener un 98% de efectividad en la proteccin contra el embarazo casi de manera constante durante las 120 horas despus al sexo sin proteccin. La efectividad de la pldora depende tambin del grado de fertilidad en que se encuentre la mujer en su ciclo menstrual al momento de la toma.El momento de mayor fertilidad de la mujer es durante las 24 horas posteriores a la liberacin de un vulo desde el ovario, ya que es el nico momento en que est vivo y preparado para fecundarse. Despus de dichas 24 horas el vulo muere y llega al tero por las trompas de Falopio y se produce la menstruacin. Esa liberacin del vulo se suele producir entre 10 y 16 das antes del momento en que deba comenzar la prxima menstruacin. Sin embargo, es difcil de determinar dado que cada mujer es diferente. Por otro lado, el hecho de que el vulo ya haya pasado su etapa frtil no quiere decir que no haya riesgo de quedarse embarazada, ya que los espermatozoides pueden sobrevivir varios das en las trompas de Falopio esperando a la liberacin del siguiente vulo. Por lo tanto, la efectividad de la pldora del da siguiente puede verse ligeramente reducida entre el da 10 y el 16 antes del comienzo de la siguiente menstruacin. No se ha demostrado fehacientemente el riesgo de la aparicin de defectos en el neonato en caso de haber tomado la pldora y haber fracasado, quedndose finalmente embarazada. Por eso, antes de tomar la pldora del da despus es conveniente hacerse un test rpido de embarazo, como mtodo de precaucin para asegurar que la pldora del da despus ser apta y eficaz en cada caso.

4.2 Efectos secundarios

Las pastillas de emergencia no tienen efectos graves a corto o largo plazo y cuando su componente principal es de progestina en forma de Levonorgestrel sus efectos son mnimos.

Dentro de los principales efectos secundarios de las pastillas de emergencia estn:

a. Nauseas e incluso vmitos.b. Dolor de cabeza.c. Mareos y cansancio.d. Dolor en la parte baja del abdomen.e. Mayor sensibilidad en las mamas.f. Sangrados imprevistos.g. Adelantos o atrasos en la menstruacin.

Para contrarrestar las nuseas y posibles vmitos se puede tomar un antiemtico es decir contra la nusea y vmitos y si por alguna razn los vmitos son fuertes y se dan una hora despus de haber ingerido la pldora, se recomienda repetir la toma por los riesgos de no haberse absorbido.Con los sangrados imprevistos no es nada peligroso y debiera volver a la normalidad en su siguiente perodo menstrual. Si las pastillas de emergencia se toman en la fase folicular del ciclo es decir los primeros 15 das, se espera que un efecto secundario sea adelanto en la menstruacin de la mujer. .Si la pastilla se ingiere en la fase ltea, es decir en los ltimos 15 das del ciclo, si se da un efecto secundario sera atraso en la menstruacin hasta 7 das de lo esperado, por lo que si no baja se tendra que realizar una prueba de embarazo.

Es importante recalcar que si no se presentan efectos secundarios de las pastillas anticonceptivas de emergencia despus de tomarlas, no significa que las pastillas o pldoras no funcionaron y por lo tanto se debe guardar la calma.

A partir de los numerosos estudios cientficos realizados con los distintos tipos de pldoras del da despus, no existen evidencias cientficas que indiquen una reduccin de las posibilidades de quedarse embarazada en el futuro. La mujer que toma la pldora del da despus volver a ser frtil al inicio del siguiente perodo menstrual. Estos anticonceptivos suelen ser muy nobles, porque su utilizacin es espordica. Los estudios sealan que, por lo general, no se asocian a ninguna complicacin.Claro est, para su prescripcin se requiere de una evaluacin cuidadosa y de control mdico; de lo contrario, se pueden presentar complicaciones.La literatura considera que no existe ninguna contraindicacin para el uso de la anticoncepcin de emergencia, siempre y cuando sea tomada de manera ocasional.

Por ser preparados hormonales, es fundamental que el mdico las prescriba y d el seguimiento. En general, deben tenerse presentes las contraindicaciones descritas en el captulo 9, sobre todo en aquellas pacientes que hacen uso frecuente de este mtodo.Las mujeres con migraa severa, enfermedades serias y complicadas del hgado o del corazn, son consideradas pacientes de riesgo. Sin embargo, para esas pacientes el embarazo suele ser ms peligroso que la anticoncepcin de emergencia. En estos casos, el mdico tiende a utilizar las pastillas que contienen nicamente levonorgestrel.4.3 La pldora es abortiva?Los promotores de esta droga en Amrica Latina donde la mayora de las legislaciones penalizan el aborto, han tratado de sealar que el tercer efecto el abortivo no es producido por la droga y que, por tanto sta puede ser legal.En esta lnea argumentativa se ha expresado el Dr. Horacio Croxatto, catedrtico del Instituto Chileno de Medicina Reproductiva (ICMER), quien declar en Santiago de Chile el 2006 que la anticoncepcin de emergencia no es abortiva porque previene el embarazo impidiendo la ovulacin solamente.Sin embargo, el ms reciente estudio (2007) realizado por los doctores Mikolajczyk y Stanford del Departamento de Medicina en Salud Pblica de la Universidad de Bielefeld en Alemania seala claramente que la efectividad real de la pldora del da siguiente se explica tambin por mecanismos que ocurren despus de la fertilizacin (fecundacin), es decir que no se puede descartar el tercer efecto (anti-implantatorio) del levonorgestrel sino mas bien, confirmarlo.El estudio, publicado por la prestigiosa revista cientfica Fertility and Sterility, utiliz informacin combinada de mltiples estudios clnicos y con sofisticados modelos matemticos, lleg a la conclusin de que si la anticoncepcin de emergencia actuara solamente inhibiendo la ovulacin su efectividad real estara solamente en un rango entre 8-49%; si esta actuara antes de la ovulacin y tambin inhibiera la misma por completo, su efectividad real estara solo entre 16-90% de lo observado. El resto de la accin del Levonorgestrel puede ser explicado por mecanismos de accin suplementarios que incluyen mecanismos de accin post-fertilizacin es decir mecanismos de accin abortivos.Sin embargo la Organizacin Mundial de la Salud, la Organizacin Panamericana de la Salud y todas las instituciones mdicas y cientficas a nivel mundial seala que la pldora del da siguiente no es abortiva. Lo argumenta de la siguiente manera:Si tomsemos el inicio de la vida como la unin de las membranas plasmticas del oocito (ovulo) y del espermatozoide o bien como la unin de sendos proncleos (fecundacin), puede decirse empricamente que la pldora del da despus (PDD) no es ni interceptiva ni abortiva.Aqu no hay percepciones de semntica, como arguyen los detractores, pues nos ajustamos a lo que ellos definen como inicio de la vida humana -sin perjuicio de esta definicin ni de otras- y nos basamos en esto para afirmar, categricamente, que no hay pruebas que demuestren su efecto abortivo. As, tambin, es a estas alturas irrisorio todo tipo de confusiones o desvirtuaciones del concepto anticoncepcin de emergencia, ligndolo con caracteres abortivos de cualquier tipo, causando turbacin con acusaciones absurdas.El levonorgestrel (LNG), la progestina que se usa como compuesto activo y del cual est constituida en esencia la PDD, no impide la implantacin de un cigoto (huevo fecundado) o nueva vida en el endometrio. Los estudios arrojan datos sobre una nula incidencia del LNG sobre el endometrio: fueron analizados parmetros morfomtricos, morfolgicos y moleculares de biopsias del epitelio del endometrio, y estos muestran que no hay diferencias entre los ciclos control y los ciclos tratados de las mismas mujeres. No hay efectos sobre la morfologa del endometrio ni en la expresin de los receptores de progesterona. Por otro lado, estudios sobre la mona del nuevo mundo (Cebus Apella, una mona menstruante) demuestran que en etapas peri-ovulatorias o post-ovulatorias el LNG no presenta efectos pues se obtiene el mismo nmero de embarazos en las monas tratadas y en las monas control. De aqu -y de todo el resto de literatura cientfica seria al respecto- se desprende que el LNG y por tanto la PDD no impide ni inhibe la implantacin del cigoto en el endometrio, descartndose el supuesto carcter abortivo con el cual se pretende disfrazar a la pldora.Este disfraz se debe en parte a estadsticas que demuestran eficacia del LNG en los das cuarto y quinto post-coitales cercanas al 62% . Infieren ellos que este grado de eficacia no puede ser slo explicado por la simple inhibicin de la ovulacin; infieren, luego, que estos resultados son nicamente explicables por un supuesto efecto abortivo del LNG, y esta especulacin la transforman en su estandarte de batalla, siendo que no cuentan con pruebas de directa relacin, sino que slo se debe a deducciones forzadas: en esto se revela una disparidad en el nivel de la informacin entregada y sostenida, se revela el intento de desviar el debate hacia puntos establecidos slo por pareceres, creencias y conclusiones insostenibles, pues no toman en cuenta que ste no es el nico mtodo de prevencin de la fecundacin que ejerce la PDD, pues tambin altera el transporte de espermios a travs de las trompas y de la cavidad uterina, y aumentando el pH del ambiente genital, lo que les imposibilita el movimiento, bajando as la tasa de embarazos y desligndola tambin de concatenaciones ilgicas.Estas deducciones infundadas no son tiles para el debate, y adems confunden a una parte de la sociedad que voluntariamente se enceguece en pos de religiones, ideologas o simplemente la mantencin del estatus social para sacar provecho de la generalizada ignorancia. Es indignante ver la forma en la cual se miente y cmo no toman conciencia de una realidad tan grave como son las altas tasas de embarazos adolescentes, sobre todo en ciertos estratos socioeconmicos -los ms pobres-, de los cuales esta misma gente se proclama protectora o defensora.En sntesis, la pldora NO es abortiva, ya que inhibe la liberacin del oocito y altera la motilidad de los espermatozoides, impidiendo la fecundacin; y porque no altera la capacidad del endometrio para albergar un cigoto en el caso de que la fecundacin haya tenido lugar a pesar de la ingesta de LNG.Sobre este tema, Manuel Pea (quien representa tanto a la OMS como a la OPS), precis que desde 2006 ambas organizaciones acompaan a Per en las consultas formuladas sobre la pldora del da siguiente.

Sostuvo que en su oportunidad se emiti un documento basado en todas las investigaciones que efectuaron al respecto, establecindose entre otras cosas que la misma no se constituye como un mtodo sistemtico, sino, como su nombre lo establece, se utiliza slo en situaciones de emergencia.

Indic que en un principio las controversias en cuanto a la misma se suscitaron porque hasta 2000 todos los anticonceptivos hacan referencia a un probable tercer efecto; pero dijo que a partir de 2005 se realizaron investigaciones cientficas en diversos centros de reconocimiento mundial, que aclararon las posibles dudas, establecindose que la misma no tiene ningn efecto en la inhibicin del vulo fecundado.

Esteban Caballero, representante del Fondo de las Naciones Unidas para la Poblacin sealo que el tema del anticonceptivo oral de emergencia debe ser ubicado en un contexto ms amplio, en la medida en que es una de las opciones que existen en trminos de planificacin familiar.

CAPITULO VIIIENFOQUE MORALLa Iglesia Catlica y numerosas instituciones pro-vida siempre han advertido a las usuarias que los mecanismos de accin de la pldora anticonceptiva incluyen adems del efecto anticonceptivo (impedir la ovulacin), un efecto inmovilizador del esperma y la alteracin del endometrio materno una vez que ha ocurrido la fecundacin (un aborto del embrin, por ello decimos que las pldoras anticonceptivas son algo ms que anticoncepcin). Estas conclusiones tienen consecuencias muy importantes. As como los catlicos sabemos que el aborto es un crimen y lo repudiamos, hay gente no catlica o no creyente que utiliza estos anticonceptivos de emergencia sin conocer sus potenciales efectos porque stos no son mencionados en la autorizacin de tratamiento que todas las mujeres firman, ni sus eventuales consecuencias legales y tambin psicolgicas. La mujer que recurre a este tipo de medidas podra sentirse muy mal al enterarse que la accin de la anticoncepcin de emergencia no solo impide la ovulacin sino que puede impedir la implantacin del embrin ocasionando un aborto. Este tipo de problemas no existiran si la humanidad, particularmente los catlicos, escuchara las enseanzas de la Iglesia al respecto. Est claramente establecido en la Humane Vitae , escrita por el Papa Pablo VI hace ms de 30 aos, que la anticoncepcin siempre daa la relacin de pareja al atentar y banalizar las caractersticas de la unin entre los esposo, que tiene un doble fin: unitivo y procreativo. Existen mtodos eficaces de planificacin natural de la familia como el Billings o el Mtodo Sintotrmico que pueden ser aprendidos por cualquier pareja de cualquier clase social o cultural para espaciar los embarazos. Lo ms grave es que un inocente ser abortado si el endometrio se altera. No importa que sea un embrin pequeo o un feto de varios meses esperando nacer. El ser humano es totalmente digno desde su fecundacin y su dignidad no puede ser destruida en nombre de la libertad (o libertinaje) por los partidarios de una cultura de muerte que se arrogan el derecho a decidir por las vidas de los dems. En nombre de los derechos que disfrutan todos los ciudadanos de los pases democrticos debemos estar de acuerdo en que el paciente merece estar siempre informado sobre todos los beneficios o riesgos de cualquier procedimiento al que deba someterse para que realmente pueda decidir con libertad qu es lo mejor. Algunos cientficos decidieron revisar toda la literatura mdica disponible de los ltimos 25 aos sobre los posibles efectos de los anticonceptivos hormonales de emergencia en el tero despus de la fecundacin (efectos abortivos). Los autores sostienen que si bien los mtodos ms usados a veces pueden impedir la ovulacin y actuar realmente como anticonceptivos, tambin pueden actuar impidiendo la implantacin del beb en el tero debido a los efectos adversos que causan en el endometrio. Esto ocurre independientemente de la poca del ciclo menstrual en que se use el anticonceptivo de emergencia y comprobaran su efecto abortivo. Que la evidencia cientfica no sea concluyente para afirmar o descartar los abortos en la anticoncepcin de emergencia no implica crear pnico entre las mujeres que se someten a estos procedimientos, pero tampoco podemos (como algunos gineclogos piensan) evitar dar esta informacin porque an no est definitivamente probada. 8.1 Opinin de los sectores conservadores.En relacin a la polmica pblica suscitada por el anuncio de la distribucin universal de la llamada pldora del da despus, la Iglesia Catlica no slo se opone a que el frmaco se distribuya gratuitamente en los consultorios. Tambin se opone a que se comercialice en farmacias.

La Conferencia Episcopal Espaola (CEE) ha publicado las orientaciones que la cpula de la Iglesia Catlica ha trasmitido respecto al uso de la pldora del da despus, en las que seala que "el aborto con pldora tambin es un crimen".

En un comunicado, la CEE seala que tras el acuerdo alcanzado por el Comit Ejecutivo y ante las sorprendentes medidas que permiten la venta sin prescripcin mdica de frmacos con posibles efectos abortivos y eventuales secuelas negativas para la salud de las mujeres o nias que los utilicen, publica de nuevo las orientaciones que a este respecto ha emitido la Conferencia Episcopal.

En ellas, se expone que la pldora del da despus es una autntica tcnica abortiva y no simplemente anticonceptiva y que se trata de un frmaco que no sirve para curar ninguna enfermedad, sino para acabar con la vida incipiente de un ser humano.

La difusin, la prescripcin y el uso de la pldora del da siguiente son, por tanto, prcticas moralmente reprobables por tratarse de un aborto provocado. De ello son tambin responsables todos aquellos que cooperan con tal procedimiento, explican los obispos en sus documentos.

El presidente de la Conferencia Episcopal Espaola y cardenal arzobispo de Madrid, Antonio Mara Rouco Varela, ha pedido "que no se le niegue a ningn concebido de mujer el derecho a nacer", en su homila en la misa solemne sealo textualmente:

"Dejar nacer a los hijos es el primer y fundamental deber del amor al prjimo, del amor al ms necesitado".

Si no se respeta escrupulosamente el derecho de todo ser humano a la vida, desde su concepcin hasta su muerte natural, nos quedaremos sin el fundamento tico imprescindible para poder edificar un orden social y jurdico, digno de ser llamado y considerado, humano, justo y solidario", manifest.

La que s se posicion en contra de la redistribucin de la pldora del da siguiente fue la Conferencia Episcopal peruana , que en un comunicado lament el desacato de la sentencia del Tribunal Constitucional, sustentada en que el derecho a la vida del concebido se vea afectado por accin del citado producto.

CAPTULO VENFOQUE JURDICO

La pldora del da siguiente es un tema de gran controversia mundial. En nuestro territorio, como bien se sabe la Iglesia Catlica no acepta su distribucin debido a que lo considera abortivo, es decir interrumpe el desarrollo del embarazo, adems lo considera ilegal.Nadieestdeacuerdoconelaborto,nosotrostampoco;sinembargo;Porqulas cosassepresentantancomplicadasparaelMinisteriodeSaludensuafndedifundirel usode ladenominadapldoradeldasiguienteennuestropas?Eltemaencuestinmereceunanlisisadecuado,desapasionadoytoleranteparallegaraentender el asunto antes que tratar de imponer enfoques unilaterales,pues la salud y especficamente el derecho a la vida humana no puede ser ajenaaladiscusinyaldilogodemocrtico.Entendemosyestamosdeacuerdoenqueesteasuntoesextremadamentecomplejo, puespara dilucidarlo es necesario conocer con certeza cientfica en qu momento se inicia lavida humana, sin embargo en tanto exista una opinin cientfica comn; es vlido unpronunciamiento de nuestro ordenamiento jurdico nacional al respecto, pues conformesentencia nuestra propia Constitucin en su primer artculo:Ladefensadelapersonahumanayelrespetodesudignidadsonelfinsupremodelasociedadydel Estadoyestoesloquehoyestenjuego.Pues bien, el tema de debate ya no es acerca de la legalizacin de la pldora del da siguiente sino el inicio de la vida. Antes de profundizarnos en el aspecto jurdico de la pldora, se realizar un pequeo anlisis sobre el inicio de la vida.5.1 Cundo inicia la vida?La respuesta a dicha pregunta condicionar la proteccin que el sistema jurdico otorgue, y, por ende, muchos temas tendrn que ser replanteados. Por otro lado, es preciso reconocer la presin que han generado los avances de la ciencia y la tecnologa, especficamente en el campo de la biologa y la medicina. De acuerdo a una concepcin tradicional, estos avances se vean obstaculizados; sin embargo se tiene que tomar al ser humano como principio y fin del derecho, premunido de dignidad, todo lo cual determina que es un fin en s mismo, jams medio de nada, ni siquiera puede ser objeto de experimentacin, aun cuando los propsitos puedan ser considerados loables.Pero el derecho debe estar atento al avance de la ciencia y la tecnologa; no puede dar la espalda a la evolucin del conocimiento, pues es el puente necesario entre dichos avances y valores que la sociedad quiere privilegiarse.En la explicacin al tema del inicio de la vida humana, Fernndez Sessarego hace referencia a estas teoras:5.1.1 Teora de la concepcinLa vida humana comienza con la concepcin, entenda como la unin del espermatozoide masculino con el vulo femenino, que se plasma a las pocas horas de la relacin sexual. En este sentido cualquier determinacin que se adopte despus de la relacin sexual podra ser considerada como un atentado contra la vida del ser humano. Los partidarios de esta teora afirman sus postulados recurriendo a la biologa y sostienen que desde el momento en que penetrado el vulo por el espermatozoide, surge una nueva vida, distinta a la madre con un patrimonio gentico nico, irrepetible, auto gobernado por el mismo embrin.Es conveniente aclarar que la concepcin no debe confundirse con la fecundacin, ya que esta es el primer instante con el que se inicia el ciclo vital, que ocurre cuando el espermatozoide penetra el vulo, por lo que la concepcin vendra a ser el resultado de dicho momento fecundacin- concepcin es tan rpida que la fecundacin implica la concepcin instantnea.[footnoteRef:1] [1: Juan Morales Godo. Derecho De Las Persona. Lima, 1986]

Nuestro cdigo civil, apoyado en la doctrina de la iglesia catlica, adopta esta posicin en el artculo primero, que la vida humana comienza no la concepcin. Principal defensor Fernndez Sessarego quien cuestiona la teora de la anidacin. Considera ontolgicamente, por el hecho de la fecundacin de un vulo por un espermatozoide nos encontramos frente a un ser de naturaleza humana esta es la realidad biolgica que interesa tener en cuenta para el efecto de considerar normativamente como sujeto de derecho a este nuevo ser y brindarle, en consecuencia, la proteccin jurdica debida [footnoteRef:2]. [2: Fernndez Sessarego, Carlos. Nuevas Tendencias En El Derecho De Las Personas. Pg.67.]

En Argentina, el reconocido constitucionalista Germn Bidar Campos expresa: Aunque se discuta la existencia de la persona antes del da catorce por falta de certeza sobre la individualidad del sujeto, sin dudas lo que s exista es vida humana (resulten uno o ms sujetos en el futuro, o ninguno, pues potencialmente la vida humana igual inicio su ciclo, aunque luego vea frustrado, su destino), por lo cual el ordenamiento jurdico debe brindar la proteccin que ella se merece, teniendo presente la dignidad de trato que supone el concepto vida humana.[footnoteRef:3] [3: Bidart Campos, German. Conferencia Del 30 De Agosto De 1996,Posgrado De Especialidad En Biotica De La Universidad Nacional De Mar De Plata]

Sin embargo, esta teora ha sido criticada por ser estrictamente biolgica; hecho de que se presente como un solo instante lo que es un proceso, tambin surge de la determinacin de s el cigoto es o no un ser humano. Es indudable que el cigoto contiene la esencia, de la raza humana; su dotacin gentica solo es compatible con la de cualquier individuo de la especie humana. Sin embargo, para algunos, aun reconociendo que el cigoto es material celular humano, ello no puede llevar a considerarlo una especie de hombre en miniatura.[footnoteRef:4] [4: Martinez, Stella maris. Manipulacin gentica y derecho penal. Buenos aires: universidad, 1994.Pg. 78]

5.1.2 Teora de la anidacinSeala que la vida humana recin puede considerarse a partir del momento en que el embrin se fija en el tero de la mujer, es decir, cuando se anida en l; fenmeno que culmina a los 14 das de la relacin sexual.De estudios realizados se llega a la conclusin que de todos los pre embriones que se generan, solo el 50% se adhieren al tero materno y se pierde el resto. Otras investigaciones han determinado que solo el 42% se implanta y otros que solo las dos terceras partes de los vulos fecundados se pierden antes de la implantacin.La idea predominante es que la anidacin es la individualizacin, avalada con dos propiedades: la unicidad (ser nico e irrepetible) y la unidad (ser una sola cosa. A partir de los 14 das, finalizada la etapa de la anidacin, se puede tener e la certeza no solo de la individualizacin, sino de la seguridad de su posterior desarrollo.Roberto Nicholson, gineclogo argentino, seala: un embrin tiene la capacidad de dividirse en dos o de sumarse en uno. Las cosas pueden suceder hasta que el embrin tiene un cierto tamao, ese tamao coincide con la primera semana de la implantacin, en la pared uterina. El embrin nada en la trompa (donde se fecunda) tres da, se implanta en la cavidad del tero al sptimo da y es a partir de all cuando se determina si va a ser un individuo o se va a dividir para conformar gemelos. Desde ese momento es persona y se da entre los siete y catorce das[footnoteRef:5] [5: Messina De Estrella Gutirrez, Gabriela Bioderecho. Buenos Aires: Abeledo-Perrot,1998.Pag39]

5.2 Legalidad de la pldora del da siguiente en el PerEl Tribunal Constitucional ha prohibido la distribucin de la pldora se sustenta en los supuestos efectos abortivos de la misma. El Ministro de Salud, en cambio, argumenta que, de acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la pldora no tiene efectos abortivos. Para la OMS, la vida humana empieza con la anidacin del vulo fecundado en el tero de la madre. Este sera, en otras palabras, el momento de la concepcin. La pldora del da siguiente no tiene efectos negativos sobre el vulo anidado, pero s puede impedir la anidacin del vulo fecundado.El Tribunal Constitucional, en cambio, asume que la concepcin empieza antes de la anidacin, con la fecundacin del vulo. Es por ello que considera que la pldora del da siguiente es abortiva, contraviniendo de esta manera el artculo primero de nuestra Constitucin: Toda persona tiene derecho: A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favoreceEn este caso, entonces, la polmica no es sobre la legalidad o ilegalidad del aborto, sino sobre el momento de la concepcin. Y es aqu donde la argumentacin del Tribunal Constitucional es dbil, puesto que las leyes peruanas no establecen con suficiente claridad cundo es que se produce la concepcin. La misma resolucin del Tribunal Constitucional lo reconoce en los artculos 19 y 20.Tanto por la normativa internacional como la nacional resulta evidente que la vida es protegida desde la concepcin. Aun as, y he ah una de las claves de la controversia, del conjunto de normas anotadas, que por cierto no agotan a todas las que en nuestro ordenamiento hacen referencia a la vida y su proteccin jurdica desde la concepcin, se aprecia que ninguna de ellas explica o define en qu momento del proceso vital se produce la concepcin (nfasis propio).La nica norma encontrada por el Tribunal Constitucional que localiza la concepcin con la fecundacin es un simple documento del Ministerio de Salud, aprobado por Resolucin Ministerial. Es obvio, entonces, que la oposicin del Tribunal Constitucional al Ministerio de Salud no est basada en las normas legales vigentes en el Per.En qu se fundamenta, entonces, la decisin del Tribunal Constitucional de localizar la concepcin en el momento de la fecundacin? Es a partir de aqu que la decisin del Tribunal Constitucional se vuelve poco transparente. El artculo 22 hace referencia a diccionarios jurdicos. El artculo 23 cita las opiniones de ilustres juristas, algunas a favor de entender la concepcin con la fecundacin, otras a favor de entender la concepcin con la anidacin.La posicin del Tribunal Constitucional se fija en los artculos 33 al 38. Invocando dos principios legales llamados pro homine y pro debilis, el Tribunal Constitucional decide salir de la disyuntiva decidiendo el problema de forma solitaria:Teniendo en cuenta todo lo expresado hasta aqu, y surgiendo la disyuntiva de tener que optar por uno de los principios de interpretacin constitucional desarrollados supra respecto a la constitucin del concebido; este Colegiado se decanta por considerar que la concepcin de un nuevo ser humano se produce con la fusin de las clulas materna y paterna con lo cual se da origen a una nueva clula que, de acuerdo al estado actual de la ciencia, constituye el inicio de la vida de un nuevo ser.La referencia al estado actual de la ciencia resulta irritante puesto que el captulo 24 de la misma resolucin seala que la ciencia mdica se encuentra dividida cuando se trata de describir y explicar las etapas de vida del ser humano. Lo ms problemtico, sin embargo, es que el Tribunal Constitucional haya decidido resolver de forma unilateral una cuestin que, por sus enormes alcances morales, debera ser decidida en un proceso de deliberacin social y poltico que sea inclusivo. No es aceptable ni compatible con el principio democrtico que siete jueces decidan cundo se inicia la vida humana. Cabe resaltar que dos de los siete jueces del TC, Csar Landa y Fernando Calle, se pronunciaron en contra de la resolucin. En su voto singular (el cual se encuentra anexado a la sentencia), ambos jueces recomiendan que el Estado, a travs de sus rganos competentes, estime debatir una legislacin que responda al tratamiento que el derecho debe dar al embrin antes de su anidacin.Una solucin sensata habra sido pedirle al Congreso dejar en claro, mediante una enmienda constitucional, cundo es que se inicia la vida del ser humano. Tal enmienda sera, tambin, la mejor solucin al actual conflicto entre el TC y el Ministerio de Salud. Con una normatividad clara, el TC ya no tendra por qu llenar vacos legales con razonamientos propios. Lstima noms que tengamos un Congreso tan desprestigiado. La discusin sobre el inicio de la vida humana, y las consecuencias para el uso de la pldora del da siguiente, debera representar los intereses y valores de todos los peruanos y peruanas.De considerarse abortiva no se cumplira los siguientes derechos:1 Segn la Constitucin, Art.2: toda persona tiene derecho:A la vida, a su identidad, su integridad moral, psquica y fsica y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.2 Segn el Cdigo Civil, principio de las personas Art.1: Sujetos de derechoLa persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento.La vida humana comienza con la concepcin. El concebido es sujeto de derecho para todo cuanto le favorece.La atribucin de derechos patrimoniales est condicionada a que nazca vivo.3 Segn el Cdigo Penal, Aborto, Art 114: Autoaborto:La mujer que causa su aborto o consiente que otro le practique, ser reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos aos o con prestacin de servicio comunal de 52 a 154 jornadas.5.3 Posturas sobre la pldora del da siguiente considerada abortivaa) Posicin de los juristas, siguiendo el principio del cdigo civil de que la vida humana comienza desde la concepcin; sostienen que la pldora del da siguiente interrumpe el decurso natural del desarrollo conducente a la ovulacin, paso indispensable para la concepcin. La concepcin componiendo el patrimonio gentico humano en una estructura biolgica de por si es capaz de desarrollar la gran formacin del hombre, el producto de la concepcin como un organismo , que porta en si la aptitud biolgica al desarrollo de los tejidos diferenciados segn un orden que proviene de las informaciones genticas[footnoteRef:6] . [6: Espinoza Espinoza, El concebido, Pg. 37-38]

b) La utilizacin de los mtodos anticonceptivos de emergencia han ocasionado gran resistencia de parte de un sector social, originada, sobretodo, por que se cree que la pldora tiene un mecanismo de accin considerado abortivo y, por lo tanto, que con su utilizacin se atenta contra el derecho a la vida. c) Al respecto, las investigaciones, avaladas por la OMS, han concluido en que el mecanismo de accin del mtodo es el de impedir o retrasar la ovulacin; es decir, que de ninguna manera puede considerarse abortivo, porque su accin no interrumpe el embarazo, es ms, que ante la existencia de un embarazo la eficacia de la pldora de emergencia es nula.

CAPITULO VIENFOQUE POLITICO

6.1 El Estado peruano, la educacin sexual y la planificacin familiarEn el Per, el problema de numerosas familias ha trado consecuencias de alta mortalidad y pobreza. Se han tomado medidas, la llamada planificacin familiar, sin embargo estas no determinan soluciones inmediatas.Los programas de planificacin familiar no llegan adecuadamente a todos los sectores sociales, sobretodo zonas rurales y urbano-marginales, donde existe la mayor concentracin de poblacin, debido a factores religiosos, econmicos, sociales y educativos. Por lo tanto hay ms pobreza, hacinamiento y analfabetismo.La formacin de campaas y ONG han demostrado en los ltimos aos su ineficacia para reducir las alarmantes cifras de enfermedades de transmisin sexual (el sida, herpes, hepatitis B, papiloma virus humano), mortalidad materna y abortos.En el ao 2010 durante el gobierno de Alan Garca se lanza el Programa de Educacin Sexual Integral, mediante el ministerio de educacin. Este programa tena por objetivo capacitar a docentes, alumnos y padres de familia de doce regiones del pas, con una visin de desarrollo humano que tiene como centro el alumno, el respeto a las personas y sus diferencias.El programa anuncio la distribucin de 347 500 textos con lineamientos educativos y orientaciones pedaggicas para una educacin sexual integral y la prevencin d enfermedades de transmisin sexual, VIH y sida en escuelas pblicas.El actual presidente de la repblica, Ollanta Humala Tasso, en su plan de gobierno dijo que se comprometera a garantizar el pleno ejercicio de los derechos sexuales reproductivos d todas las mujeres, incluyendo el acceso a mtodos de planificacin familiar como el anticonceptivo oral de emergencia y la despenalizacin del aborto.Sin embargo la ministra de la Mujer Ana Jara se niega rotundamente a implementar este mtodo por considerarlo abortivo, por ende ilegal e inhumano.Actualmente el ministerio de Salud incorporo el condn femenino a los mtodos de planificacin familiar, es decir al implante y al inyectable mensual que viene distribuyendo gratuitamente.Se tiene programada la entrega de 60 mil inyectables mensuales que beneficiaran a 5 mil usuarias; as como ms de 34 mil implantes que las protegen por tres aos (11 520 este ao y 22 528 en el 2013), junto a la distribucin de 19 mil condones femeninos que protegern a 1900 mujeres.Los tres nuevos mtodos fueron donados por elFondo de Poblacin de las Naciones Unidas(Unfpa), pero a partir del 2013 se ha programado la compra de dichos anticonceptivos de acuerdo a las necesidades de las Direcciones Regionales de Salud del mbito nacional.

6.2 Distribucin de la pldora del da siguienteEn el 2006, el Tribunal de Garantas Constitucionales peruano autoriza la distribucin de la anticoncepcin oral de emergencia, o pldora del da siguiente, en las polticas pblicas del pas.En el 2009 el mismo tribunal decreta que la pldora es abortiva, bajo la siguiente afirmacin An es incierto que la anticoncepcin oral de emergencia no tenga un efecto abortivo o provoque daos secundarios. En dicha sentencia el tribunal de garantas ordeno que el frmaco conocido como levonorgestrel, o pldora del da siguiente, no formase parte de las drogas que el Estado peruano utiliza y reparte gratuitamente.El 8 de marzo del 2010 en lo que el tribunal considera desacato y hasta en un punto extremo un golpe de Estado, el entonces ministro de salud, Oscar Ugarte mediante una resolucin ministerial decide volver a poner en circulacin la pldora. La decisin se adopto luego de que la organizacin Mundial de la Salud, emitiera un informe que confirma que dicho medicamento no es abortivo ni tiene efectos dainos. En su resolucin, el ministerio cito los informes en los que la Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud sealaban que el principal mecanismo de la pastilla, no era abortivo.Suscribe adems un acuerdo ministerial con Nidia Vlchez, ministra de la Mujer, y as el anticonceptivo oral de emergencia vuelve a ser incluido en la poltica de planificacin familiar del gobierno.Para los magistrados del Tribunal Constitucional, el informe tcnico emitido por la OMS, no puede reemplazar en el pas una sentencia del tribunal. La reaccin de esta organizacin no se hizo esperar, fue muy airada, y gener posiciones encontradas en el gabinete ministerial. Por un lado, los ministros de Salud y de la Mujer calificaron el fallo del tribunal como discriminatorio, ya que la pldora no estara al alcance de mujeres con bajos recursos. Del otro lado se encuentra el ministro de Defensa, quien considera que las pldoras deberan ser quemadas. A la controversia se une la iglesia catlica, opuesta al uso de la pldora, y las organizaciones feministas que estn a favor.Cabe sealar que tras la decisin del tribunal en octubre del 2009, las opiniones acerca de que al interior de esta institucin existe una importante influencia de sesgo conservador se hicieron ms frecuentes. No solo por la sentencia, sino que adems fue el mismo tribunal el que en un fallo del 2006 como sealamos anteriormente orden su distribucin. Es decir haba aceptado y reconocido el frmaco como til mas no le fue difcil cambiar la resolucin tres aos despus.

CAPTULO VII:ENFOQUE SOCIAL7.1: Existe desinformacin acerca de la pldora?Si de mtodos anticonceptivos se trata, la pastilla es de lejos la ms usada por las mujeres. Esta preferencia no es debido al grado de seguridad, sino porque es el mtodo ms difundido y conocido. El problema es que al no estar conscientes de cul mtodo es el ms adecuado para nuestro estilo de vida, ponemos en riesgo el funcionamiento adecuado de las pastillas. stas no son tomadas puntualmente, son ingeridas junto a sustancias que no ayudan en su absorcin o no nos preocupamos sobre el posible efecto de algunos medicamentos en su funcionamiento. Este grado de ineficacia es netamente causado por la desinformacin sobre estos frmacos. Si consideramos los resultados de un estudio norteamericano, el cual seala que el 20% de fallas de las pldoras son debido a informacin y creencias errneas sobre stas, nos percataremos que el asunto es preocupante.Vale la pena resaltar un estudio estadstico realizado en Lima y Chimbote hace poco tiempo, del cual podemos destacar los siguientes resultados:

- En Chimbote la fuente de informacin predominante fueron las parejas de las encuestadas, cuando en Lima fueron sus amigos. Se entiende que las personas que rodean a la usuaria, tienen acceso al mtodo en cuestin y poseen la informacin necesaria como para poder recomendarlo. El problema surge cuando la calidad de la informacin es inadecuada.

- Lo anterior tambin refleja el grado de solidez en las relaciones de pareja en ambos lugares: mientras que en Chimbote la relacin amorosa es lo suficientemente buena como para influir en la eleccin del mtodo anticonceptivo, en Lima este aspecto ni siquiera llega al seis por ciento, situacin que mostrara o la fragilidad de las relaciones de pareja en la capital, o el mayor grado de autonoma de la mujer.

- Se encontr tambin que en Chimbote un 85% de mujeres posean conocimiento previo sobre la pldora, mientras que Lima supera esa cantidad con un 91%.7.2: Polmica social por el uso y distribucin de la pldoraEn los ltimos aos se ha observado un aumento en la demanda por mujeres de los sectores ms pobres de Lima, como Ate, Comas, San Juan de Lurigancho y Villa El Salvador. Su pedido fue escuchado con mayor intensidad cuando hace un par de aos el Tribunal Constitucional orden al Ministerio de Salud suspender su entrega gratuita como parte de los mtodos de planificacin familiar.Si abarcamos todo el pas encontraremos una reaccin parecida en departamentos como Ayacucho, Apurmac, Cusco, Huancavelica y Hunuco. Esta reaccin de los sectores populares se basaba en que hasta la suspensin de la distribucin gratuita, el Ministerio de Salud haba hecho entrega cerca de 100 mil pastillas a lo largo del pas.Esta polmica fue avivada en el mbito eclesistico, como puede vislumbrarse en la reaccin del cardenal Juan Luis Cipriani. l considera que el reparto de pldoras anticonceptivas por el Ministerio de Salud es un atropello a la institucionalidad del pas al hacer caso omiso de la orden emitida por el Tribunal. Tambin sostiene que la pldora en realidad posee efectos abortivos.

CONCLUSIONES

1.- Los anticonceptivos existen desde tiempos inmemorables, pero si hacemos alusin a la pldora del da siguiente su existencia toma forma a partir de mediados del siglo XX. A lo largo de su evolucin se ha ido modificando desde los componentes qumicos de esta hasta las proporciones en que se presentan a las mujeres usuarias; con la finalidad de reducir los efectos secundarios y al mismo tiempo aumentar su efectividad.2.- La pldora del da siguiente est formada principalmente por Levonorgestrel, un derivado de la progesterona que al no incluir estrgenos genera menores efectos secundarios. Lo cual hace tan llamativo su uso en la poblacin femenina sexualmente activa del pas.3.-Entre los efectos del anticonceptivo oral de emergencia estn: el efecto anticonceptivo, el efecto anovulatorio y el efecto antiimplantatorio, siendo este ltimo considerado como abortivo pues se afirma que impide la implantacin del embrin en el tero.4.-La pldora del da siguiente genera polmica pues no se sabe si es abortiva o no. en el aspecto jurdico el Tribunal Constitucional y el Ministerio de Salud presentan diferentes posturas en cuanto a la pldora. La primera institucin considera que esta es abortiva teniendo como fundamento la Teora de la Concepcin, mientras el Ministerio de Salud basndose en el informe de la OMS que indica la inocuidad de la misma. En el aspecto poltico son tambin estas dos instituciones mencionadas las que debaten acerca de su distribucin en el pas. En el aspecto social es evidente el contraste de opiniones entre los sectores populares, quienes reclaman la distribucin gratuita o a precio simblico del frmaco; y de los sectores conservadores encabezados por la Iglesia Catlica quienes hacen hincapi en sus efectos abortivos.

BIBLIOGRAFAFuentes nacionales: KREHOFF, Bernd. El Tribunal Constitucional y la pldora del da siguiente. Per Poltico. http://www.perupolitico.com/?p=1481 SCHIAVON ERMANI, Raffaela. Anticoncepcin de emergencia. USAID, Lima, 1998. VALLENAS OCHOA, Guillermo. Uso de mtodos anticonceptivos en las provincias del Per. INEI Centro de Investigacin y Desarrollo, Lima, 2007.Fuentes internacionales: ALAN GUTTMACHER INSTITUTE Perspectivas internacionales en planificacin familiar , Nueva York, 1996. ALVIA, Carlos. Historia de la pldora anticonceptiva. Portal Web Diagnstico. http://diagnostico-x.blogspot.com/2010/07/historia-de-la-pildora-anticonceptiva.html FOREIT, James R. Alternativas: Investigacin Operativa en Planificacin Familiar y Atencin Materno-Infantil para Amrica Latina y el Caribe. Mxico, D.F. Population Council, 1989. http://www.popcouncil.org/pdfs/investigacionoperativa.pdf GALN, Guillermo. 50 aos de la pldora anticonceptiva. Revista Chilena de Ginecologa y Obstetricia. www.scielo.cl/pdf/rchog/v75n4/art01.pdf GUILLEBAUD, John. La Pldora. Plaza & Jans, Barcelona, 1985. LAGROUA WEILL-HALL, Marie Andre, A favor de la pldora y la planificacin familiar. Ed. Pomaire, Santiago de Chile, 1967. MANZANERA, Miguel. Rechazo a la pldora del da siguiente. Agencia de noticias FIDES. http://www.noticiasfides.com/g/opinion/miguel-manzanera-sj/rechazo-a-la-pildora-del-dia-siguiente-2158/ MILLER, Eric R. Seguridad de los mtodos anticonceptivos. Organizacin Mundial de la Salud, 1998. MORALES GODO, Juan. Derecho De Las Personas. Lima, 1986

ANEXOS

ENTREVISTAS

1) Entrevista al Asesor Principal de la Comisin de la Mujer y del Desarrollo del Congreso de la Repblica:

E: Usted cree que la pldora del da siguiente es abortiva?A: A mi parecer esa pldora s es abortiva porque existen estudios que han determinado que esta pldora funciona despus de la concepcin, en eso no me cabe duda.E: Y est usted de acuerdo con su uso?A: Bueno, en este caso tenemos que tomar en cuenta que las chicas hoy en da ya no tienen mucho control sobre el hecho de tener o no relaciones sexuales lo cual conlleva a no tener conciencia si es que se encuentra en un momento propicio, es decir si la pareja decide tener relaciones, en un caso por ejemplo, a veces su impulso es tan grande que no se controlan y no toman la precaucin de cuidarse y saben que estn en sus das frtiles, a veces estn ah sin ninguna intencin y tu pareja te dice vamos al hotel y van y pasa lo que tiene que pasar y bueno, la pastilla aparece como la mejor solucin ms rpida y efectiva, aunque claro, lo que hace es matar al ser que llevas dentro, porque ya existe un ser dentro despus del coito.E: Y cree usted que el uso de esta pldora disminuira la tasa de abortos clandestinos que ocurren actualmente en la sociedad?A: Claro, como te deca la pareja que no pudo controlar su impulso, siente que la mejor manera de ahorrarse un gran problema es efectivamente esta, con el uso de la pldora. Antes cuando suceda esto (cuando tenan relaciones y haba la posibilidad del embarazo de la chica), no les quedaba ms remedio que ir a practicarse un aborto cuando ya era notorio el embarazo, aqu estamos hablando a partir del mes que se pueden hacer estos. Los abortos disminuiran notablemente y sobre todo los lugares donde se los prctica, esto en parte beneficiaria al pas.

2) Entrevista a la doctora Susana Acua:

Alumna: Quisiramos hablar con usted sobre el AOE.Doctora: Fue un tema que estuvo en discusin en el gobierno de Toledo si eran abortivas y si iban a ser aprobadas o noA: Cual es su opinin? Son o no abortivas?D: Para m segn las teoras cientficas, segn como yo la interpreto, pero para otros mdicos, ellos consideran que puede hacer dao a ese embrin, no permite la anidacin, son hormonas que de alguna forma atacan a la unin entre el espermatozoide, para otros dicen que no habra aborto, pero segn las teoras, segn la concepcin si habra aborto, porque ya despus de la concepcin se utiliza esta pldora. A: Con respecto a las pldoras del da siguiente hay tres nombres tcnicos a que se refieren, norlevo, postinol, son tipos?D: Son diferentes laboratorios que fabrican los diferentes laboratorios que producen esta pastilla son el Impide la inhibicin del ovulo por lo tanto No implanta el huevo cigoto, esto ocurre despus de la unin, viaja por la trompa, pero no se implanta en el huevo cigoto. A: Con el uso de estas pastillas se podra llegar a la infertilidad?D: Cuando se abusa en el uso de las AOE, si podra ser porque hay mucha posibilidad que cuando se usan, en el tiempo en que dejan de usarlo, las vuelve infrtiles un tiempo, un ao, dos aos, hasta que pase el tiempo, porque esto podra adormitar al ovario, tiene que pasar el efecto de estas hormonas.A: Despus de uso de las pldoras, la mujer puede tener algn tipo de sangrado u otra reaccin?D: Hay riesgo de sangrado puede ser, en los pocos casos que he visto no tienen muchos el sangrado, depende del tero, pueden dejar un tero con miomas y eso podra ir en contra de la salud de la mujer.

A: Es posible usarla continuamente?D: No, debera pero como se expende libremente, el riesgo tambin se extiende, esto depende de la tica del paciente, que si uno lo considera abortivo o no, como las personas muy religiosas, o los que tengas muy poca informacinConsume estas AOE de una manera inadecuada, por eso solo se debera usar en riesgos de embarazos.Donde corre en riesgo la madre, que se venda libre libremente como el paracetamol o antigripal, esto va contra el organismo de la mujer.La teora es que se tome despus de las 24 horas, pero despus de 8 horas ya hay concepcin.A: Para usted, cundo se inicia la vida?D: Cuando se da la unin entre el espermatozoide y el ovulo, desde ah hay una probabilidad de vida, y mientras ms joven la pareja ms rpida es la divisin celular.

3) Entrevista al padre Gilmer Espinoza Ruiz:

A: Nos encontramos en la iglesia San Francisco en donde el padre Gilmer Espinoza Ruiz nos dar su opinin respecto al uso de la pldora del da siguiente. Buenas tardes, Padre.P: Buenas tardes nia.A: Queramos hacerle una pregunta acerca de la pldora del da siguiente, cul es su opinin acerca de estas pldoras, de este anticonceptivo oral de emergencia?P: Mi opinin como la de ustedes, que estudian derecho es que esta pldora da bastante libertad. Dios, que est dentro de todo nuestros pensamientos y de nuestro corazn, creo al varn y a la mujer para que ellos continen con la especie humana; el varn y la mujer es la prolongacin de la vida, es el santuario de la vida y la pldora de emergencia evita la creacin de una nueva existencia cuando desde el momento de la unin entre un varn y una mujer ya hay vida.A: Para usted, desde cundo empieza la vida?P: La vida empieza desde el momento de la unin del varn y la mujer, no cuando se unen solo por placer sino se unen sobre el amor y de esa unin marital viene la existencia humana a mi parecer el hogar es el santuario de la vida. Y en ese sentido lgico todos tenemos que respetarlo. es por esto que un matrimonio que tiene muchos hijos para eso tiene que cuidarse y respetar la vida por que con esta pastilla lo que hace es fusilar la existencia la experiencia de la poblacin de lo que sucede en otros pases en el que se usa estas pastillas se va empobreciendo..A: Entonces, usted y la Iglesia estn en contra de los anticonceptivos?P: No es que estemos en contra de los anticonceptivos, es un principio que nos hace ver que debemos respetar la vida, debemos respetar la existencia, tenemos que poblar la existencia. Yo les pregunto algo: en caso de ustedes que fueran asesores o coordinadoras que haran para evitar esto?A: Padre sera la misma posicin con respecto al uso de esta pldora en caso de una violacin y la joven no quiere tener al nio que lleva dentro? Usted permitira el uso de esta pldora? Usted creera que podra ser usada en estos casos o usted dira que no de todos modos?P: Bueno, mire en estos casos comprendo...si fuera el caso mo, un familiar, etc. yo comprendo. Pero esto siempre es una vida entonces para eso deben hacerse un chequeo, creando un programa de apoyo a las personas que han pasado por este casose le comprende. A: Entonces, en esos casos, usted recomendara dar en adopcin a la criatura? Nada ms?P: Bueno tener el nio y cuidarlo y darlo a que lo adopten y darlo a los que lo quieren porque es una vida y se tiene que respetar.A: Padre, usted sabe que comnmente hay bastantes abortos clandestinos, mujeres que no quieren ser madres, no cree usted que con las pldoras anticonceptivas podra ayudar un poco a disminuir eso? Porque es una prctica que pone en riesgo la vida de las mujeres.P: Justamente, miren jvenes... lo que usted me acaba de manifestar nosotros comprendemos, la Iglesia y yo, porque la iglesia somos todos. Yo no hablo como iglesia sino como cristiano, yo creo que tiene que haber una manera de solucionar ese problema. Por ejemplo, en Arequipa me tope con unos colombianos y me preguntaron: por qu ponen ac anlisis de embarazo?, nosotros no tenemos esto, entonces yo creo que tendramos que cuidarnos y ponernos de acuerdo con todos para cuidar el derecho de tener un tratamiento normal en el embarazo. A m me sorprendi al ver que un colombiano todo asustado vea esto y me dijo en mi pas no se ve esto en cambio en su pas se ve en cada cuadra.P: Respecto de la dignidad, el tener un hijo es algo muy sagrado, muy rico, puro...a veces nosotros estamos perdiendo muchos valoresyo les agradezco a ustedes jvenes por su presencia yo deseo que ustedes verdaderamente sigan adelante y gracias a Dios por haberlos elegido y al haber tenido esta pequea reunin que se las doy con mucho cario y a los jvenes yo les dira que la dignidad de la persona viene, primero, por uno de los mandamientos de Dios dice que no hay que cometer actos impuros aunque en estos tiempos no los comprenden pero estas son leyes que uno tiene queY aunque no hayan leyes divinas aparte tambin est el deber que tiene los unos con los otros...y la dignidad que tienen los jvenes como las jovencitasde respetar su cuerpo.

ENCUESTASFicha tcnica: Encuesta realizada en la ciudad de Lima durante las dos primeras semanas de agosto, a 136 mujeres entre 15 y 30 aos.

Nota: slo se considera a las participantes que dijeron que s era abortiva.

Nota: Slo considera a las participantes que respondieron que no era abortiva.

ndice

DEDICATORIAINTRODUCCINCAPTULO I: ANTECEDENTES 1.1 Evolucin de los anticonceptivos hormonales de emergencia.1CAPTULO II: DESCRIPCIN DE LA PLDORA DEL DA SIGUIENTE 2.1 Composicin de la pldora..4 2.2 Marcas y precios de la pldora..6 2.3 Modo de uso7 CAPTULO III: MECANISMO DE ACCIN 3.1 Generalidades9 3.2 Efecto antiimplantatorio..9 3.3 Efecto anticonceptivo..9 3.4 Efecto anovulatorio.10 3.5 Refutaciones11CAPTULO IV: EFICACIA Y PROBLEMTICA 4.1 Efectividad de la pldora12 4.2 Efectos secundarios..14 4.3 La pldora es abortiva?...............................................................................15CAPTULO V: ENFOQUE JURDICO 5.1 Legalidad de la pldora..20 5.2 Legalidad de la pldora en el Per22CAPTULO VI: ENFOQUE POLTICO 6.1 El estado, la educacin sexual y la planificacin familiar25 6.2 Distribucin de la pldora por parte del estado28CAPTULO VII: ENFOQUE SOCIAL 7.1 Existe desinformacin acerca de la pldora?...............................................29 7.2 Polmica social por el uso y distribucin de la pldora..30CAPTULO VIII: ENFOQUE MORAL 8.1 El uso de la pldora es correcto? Opinin de la poblacin.32 8.2 Opinin de los sectores ms conservadores..33CONCLUSIONES...34BIBLIOGRAFA..35ANEXOS..36NDICE