Benemerita Universiad Autonoma de Puebla

Facultad de MedicinaNosología de musculo

“Pie Equino Varo”

Escribano Cadena Yali Carolina

SINONIMOS

Pie zamboPie chapinPie bot

DEFINICIÓN

Mal formación congenita

a veces torsión tibial int.

Varo del talón

Equino del tobillo

Aducción y supinación del ante pie

PIE VARO: Pie en el que el talón mira hacia dentro y se dirige hacia dentro.

PIE ADDUCTO: El antepié se desvía hacia dentro.PIE SUPINADO: La planta del pie mira hacia dentro.

ETIOLOGIA

• Sx de Edwards (trisomia 18)

• Gen dominante, recesivo o ligado al sexo. (familias )♂

Herencia

• 3er mes pie equino varo (desarrollo miembros

pelvicos) progresivamente rota , 7to pie en posición

normal

Embrionario

• Defecto del compresión “oligoamnios” no favorece

la rotación.

Mecánicos

ETIOLOGIA

• Lesiones nerviosas centrales o periféricas

(mielodisplasia, espina bifida)

• HIPERTONIA músculos flexores y supinadores

• HIPOTONIA músculos pronadores

Neuromuscular

• Defecto plasma germinal por ende deficiente desarrollo músculos elevadores del pie.

• A. tibial anterior – insuficiencia del tendón

perineo lateral corto.

Muscular

INCIDENCIA

1

1000Nacidos vivos

INCIDENCIA

A f e c t a m a s a h o m b r e s q u e m u j e r e s

2 : 1

Relación calcaneocuboidea modificada por Thometz

CLASIFICACIÓN DE DIMEGLIO Característi cas cl ínicas

Grado 1 PVE Benigno

Pies dúctiles se corrigen 100% con manipulación (0-5)

Grado 2 ModeradoPies reductibles +resistentes (6-10)

Grado 3 Severo + Rígidos corrección parcial (11-15)

Grado 4 Muy severoRigidez completa, no corregibles, pies artrogripóticos *(16-20)

describe articulaciones fijas en posiciones anómalas (“en gancho” o gryphosis)

Diagnosti co y Tratamiento

Clínico Radiológico Quirúrgico

Procedimiento quirúrgico•Posterior

Procedimiento quirúrgico

•Liberación posterior

•Interna

Diagnosti co y Tratamiento

Luxación reducible Luxación

irreducible

Tratamiento

RIGIDEZ

MAGNITUD

EDAD

Móvil

Indoloro

Adaptable

Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r

Inmediato 20% corrección

Varo

Aducto

Cavo

Enyesado (4-5)

Manipulación

Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r

Reducir cavo

SUPINACION

RETROPIE

ARCO LONGITUDINAL NORMAL

ANTEPIE

Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r

AlineaciónAnt-Retro

AbducciónCorregir

Aducto y varo

Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r

Localizar maleolos (int – ext)

S u j e t a r m e t a t a r s i a n o s y d e d o s d e l p i e

I d e n ti fi c a r c a b e z a - a s t r á g a l o ( p r o m i n e n t e d e l l a d o d e l m a l e o l o e x t ) p o r q u e e s c a f o i d e s e s t a d e s p l a z a d o 1 / 2 m e n t e

Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r

E S TA B I L I Z A C I Ó N A b d u c c i ó n c a b e z a d e l a s t r á g a l o

Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r

Tra t a m i e n t oC o n s e r va d o r

Cambiar cada 15 diasC u c h i l l o d e y e s o ( o b l i c u o )B a ñ o p r e v i o c o n v i n a g r e 2 0 m i nA r r i b a - a b a j o

Tra t a m i e n t oQ U I RU R G I C OOBJETIVO

A l a r g a r t e n d o n e s fl e x o r e s D e e x i s ti r – c o r r e g i r t o r s i ó n ti b i a l ( o s t e o t o m í a )S i n o e x i s t e l u x a c i ó n ( t a l o n a v i c u l a r ) s e a l a r g a t e n d ó n A q u i l e s ( t e n o t o m í a )T.Y. – R N 3 m e s e s M a y o r e s d e 6 m e s e s - 1 m e s

Fé r u l a3 - 4 a ñ o s m i e n t ra s d u e r m e

BIBLIOGRAFIA

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/metodo_ponseti.pdf

Ortopedia y traumatología. Silverman – Varona. 2da edición. Panamericana

http://www.traumazamora.org/ortoinfantil/pies/pies.htm