PERSONERÍA JURÍDICA Nº 5468/14 Bolívar 1008 - Tel. Fax...

PERSONERÍA JURÍDICA Nº 5468/14

Bolívar 1008 - Tel. Fax: (0381) 424-5996 (4000) San Miguel de Tucumán E-mail: [email protected]

Página Web: www.atahockey.org

BOLETÍN INFORMATIVO 07 de Febrero de 2017

Nº01

CONSEJEROS PRESENTES: R. Pirlo, L. González, O. Bustos, O. Iocca, M. Brizuela, D. Molina, S. Agüero, M. Jaure, P. Escudero.- CONSEJEROS AUSENTES C/AVISO: M. Caram, J. C. Appo Sincovich, S. Miotti, C. González.-

mailto:[email protected]

NOTAS

SE RECUERDA A LOS CLUBES QUE LAS NOTAS PARA SER TRATADAS EN REUNION DE CONSEJO DIRECTIVO DEBEN SER PRESENTADAS HASTA EL DIA LUNES A LAS 20:00 Hs. LAS NOTAS DEBEN SER FIRMADAS POR PRESIDENTE Y SECRETARIO DEL CLUB Y SER HECHAS EN PAPEL MEMBRETEADO. CASO CONTRARIO NO SERAN TRATADAS. SALVO DELEGACION EXPRESA DEL PRESIDENTE Y SECRETARIO EN OTRA PERSONA.

SE AUTORIZA LA REALIZACION DE ENCUENTROS AMISTOSOS SOLAMENTE A AQUELLOS EQUIPOS QUE TENGAN PAGADO EL FONDO SOLIDARIO DE COBERTURA MEDICA.

PERSONA / CLUB Nº NOTA FECHA

INGRESO TEMA RESOLUCION

UAHNOA 1369/2016 26/12/2016

GASTOS VARIOS SELECCIONADOS REGION NOA 2016.

SE TOMA CONOCIMIENTO.

ALBIERO ALARMAS 1370/2016 27/12/2016

ACREDITACION PAGO.


CONFEDERACION ARGENTINA DE HOCKEY 1371/2016 27/12/2016

CAMPEONATO ARGENTINO DE SELECCIONES Y FORMA DE JUEGO 2017 Y EN ADELANTE.



CIRCULAR Nº 84-2016. REQUISITOS POSTULACION SEDE 2017.


NATACION Y GIMNASIA 1374/2016 28/12/2016

SOLICITAN AUTORIZACION PARA INSCRIBIR UN NUEVO EQUIPO DE TORNEOS REGIONALES.



CIRCULAR Nº 85-2016 POSTULACIONES DEL COMITÉ ORGANIZADOR JUEGOS OLIMPICOS DE LA JUVENTUD 2018.



CIRCULAR Nº 86-2016 INSCRIPCION CAMPEONATO DE CLUBES- SELECCIONADOS DAMAS Y CABALLEROS.



CIRCULAR Nº 01-2017 HOCKEY FIVE- CONCENTRACION DAMAS Y CABALLEROS.


ALBIERO ALARMAS 02/2017 06/01/2017

REPORTE DE EVENTOS. SE TOMA CONOCIMIENTO.


CIRCULAR Nº 02-2017 PROYECTO CUARENTA CANCHAS.



CIRCULAR Nº 03-2017 MODIFICACION FECHA REGIONAL DE SELECCIONADOS SUB14 DAMAS REGION NEA.



CIRCULAR Nº 04-2017 AMPLIACION CIRCULAR Nº 78-2016 –LISTA DE CONVOCADOS CABALLEROS MAYORES 2017.


ARIEL MAIRATA 06/2017 24/01/2017

CONVOCATORIA DE ENTRENAMIENTO DE TALENTOS PROVINCIALES.



CIRCULAR Nº 05-2017 INFORMAN CRONOGRAMA PARA LA PRESENTACION DE LISTAS DE CANDIDATOS PARA OCUPAR CARGOS DEL CONSEJO DIRECTIVO, TRIBUNAL DE DISCIPLINA Y COMISION REVISORA.


CANGEMI,MIGUEL ANGEL 08/2017 01/02/2017

CURRICULUM VITAE.- SE TOMA CONOCIMIENTO.

JUAN MIRANDA 09/2017 06/02/2017

SOLICITA A LA ATAH INTERCEDER ANTE EL CLUB ATLETICO TUCUMAN POR LA NEGATIVA DEL PASE DE SU HIJA.

SOLICITAR AL CLUB ATLETICO TUCUMAN.

RAMON GORDILLO 10/2017 06/02/2017

REINTEGRO SISTEMA DE GUARDIA.

PASA A COMISION DE FONDO SOLIDARIO.

ALARMAS ALBIERO

06/02/2017

REPORTE DE EVENTOS. SE TOMA CONOCIMIENTO.

SANDRA MIOTTI 11/2017 07/02/2017

PRESENTA RENUNCIA DEL CARGO DE VOCAL TITULAR.

SE ACEPTA Y SE AGRADECE LA COLABORACION AL HOCKEY.

FERNANDEZ CINTHYA NANCY 12/2017 07/02/2017

SOLICITA UN ADELANTO PARA LA COMPRA DE MATERIAL DESCARTABLE PARA CIRUGIA.

SE HACE LUGAR.

NATACION y GIMNASIA 13/2017 07/2017

SOLICITAN AUTORIZACION PARA VIAJAR A SAN NICOLAS CON LAS JUVENILES LOS DIAS 3 AL 6 DE MARZO.

SE HACE LUGAR.

NATACION y GIMANSIA 14/2017 07/02/2017

SOLICITAN AUTORIZACION PARTIDOS AMISTOSOS vs. SGO. LAWN TENNIS y TUCUMAN RC.

SE HACE LUGAR.

CARAM MARCELO 15/2017 07/02/2017

SOLICITA LICENCIA POR 15 DIAS POR RAZONES DE INDOLE PERSONAL.

SE HACE LUGAR.

JUAN CARLOS APPO SINCOVICH 16/2017 07/02/2017

INFORMA QUE NO PODRA CUMPLIR CON EL CORRIMIENTO DE CARGOS ESTABLECIDOS POR EL ESTATUTO.


SANDRA AGÜERO 17/2017 07/02/2017



MYRIAM JAURE 18/2017 07/02/2017



DORA MOLINA 19/2017 07/02/2017



PATRICIA ELENA ESCUDERO 20/2017 07/02/2017



CARLOS GONZALEZ 21/2017 07/02/2017



SEGURA MARIA M.

07/02/2017

PASE DE CORSARIOS RC. AL CLUB SAN MARTIN.

SE PUBLICA EN BOLETIN.

ASAMBLEA ANUAL ORDINARIA 2016: SE RECUERDA QUE LA ASAMBLEA ANUAL ORDINARIA 2016, SE REALIZARA EL DIA

LUNES 20/02/2017, Y FORMARA PARTE DE LA ORDEN DEL DIA LO SOLICITADO POR

UNIVERSITARIO RC.

TESORERIA PAGOS ATAH Se recuerda a los clubes que solo se recibirá en la Asociación pagos por carnet, multas y arbitrajes. Resto de los conceptos deberán realizarse indefectiblemente mediante depósito en Cuenta Corriente Nº 4870/1, sucursal 069 del Banco Santander Río y el Fondo Solidario en Caja de Ahorro Nº 76.251/02, de la Caja Popular de Ahorro.- FONDO SOLIDARIO 2016 Se recuerda que el nuevo tope de reintegro, para el año 2016, es de $ 10.000.- y reenganche con el pago del 50 % de la cuota, vigentes Art. 8 inc. f y Art. 9 inc. b y c.- Se recuerda que se mantiene en $ 50.000.- el valor fijado en Art. 9 del Reglamento.- Se informa el mail del Fondo: [email protected] Se recuerda la estricta vigencia de la obligación del uso del protector bucal. En caso de accidente que afecte la zona, el fondo solidario no cubrirá dicho accidente, si no se cumple con lo reglamentado.- FONDO SOLIDARIO 2017 ESTA VIGENTE EL FONDO SOLIDARIO 2017. LOS CLUBES YA PUEDEN PROCEDER AL PAGO DEL MISMO. Se informa los valores acordados para el Fondo Solidario 2017: CUOTA ANUAL $. 350.- REENGANCHE $. 175.- MAXIMO REINTEGRO $. 20.000.- Art. 9- MUERTE E INCAPACIDADES TOTALES / PERMANENTES $. 75.000.-

A LOS CLUBES SE COMUNICA:

1. El día 11/03/2017 empezarán a disputarse los siguientes Torneos: a. Campeonato Anual Zona Campeonato. b. Campeonato Anual Zona Ascenso. c. Campeonato Iniciación Zona Promocional. d. Campeonato Anual de Mamis. e. Campeonato Iniciación Pre Intermedia. f. Campeonato Iniciación Segunda División.

2. El día 12/03/2017 empezará a disputarse el Torneo Iniciación de Caballeros.

3. Las infantiles de Damas y el Sub 12 de Caballeros no jugarán obligatoriamente la primera

fecha y si podrán hacerlo como amistoso.

4. El día 01/03/2017 vence el plazo para presentar los formularios de: a. Datos de la Institución. b. Inscripción de Equipos.

Se adjuntan dichos formularios.

5. Sistema informático: A partir de las fechas que se indican a continuación los partidos deberán disputarse usando las planillas que emite el sistema informático. Para ello los Clubes deberán llevar a cabo todas las tareas necesarias. Ellas son:

a. Primera e Intermedia de Zona Campeonato desde 01/04/2017. b. Quinta, Sexta y Séptima de Zona Campeonato desde 01/06/2017. c. Los restantes Torneos y Divisiones se incorporaran gradualmente.

6. Apto Médico: Este año pediremos Ergometría y Electrocardiograma de Séptima a Primera,

Mamis, Segunda, Pre Intermedia y Caballeros desde sub15 a Primera; y Electrocardiograma para Infantiles de damas y sub 12 de caballeros. Se adjuntan las fichas de Evaluación Precompetitiva al Boletín. El Apto vence en Mayo junto a la segunda cuota de la ATAH. El de Infantiles junto al pago.

7. Se adjunta la primera fecha de Zona Campeonato y Ascenso.

ZONA CAMPEONATO Fecha 1 11/03/2017

Jockey Club de Tucumán

Lawn Tennis A Los Tarcos B

Los Tarcos A

Cardenales

San Martin Rojo Universitario Azul

Central Córdoba

Tucuman Rugby Negro

Tucuman Rugby Verde Natación y Gimnasia A

Huirapuca

ZONA ASCENSO Fecha 1 11/03/2017

Lawn Tennis B

Jockey Celeste Los Tarcos C

Monteros Voley

San Martin Blanco

Lince Villa Mitre

Universitario Gris

Tucuman Rugby Blanco

Atletico Tucumán La Querencia

Natación y Gimnasia B

SELECCIONADOS SE COMUNICA QUE POR LA NO DEVOLUCION DE EQUIPOS SE INHABILITARON A LOS SIGUIENTES JUGADORES:

1. FIGUEROA HERNAN. 2. SUELDO IGNACIO. 3. CHEIN JORGE. 4. MACIEL FERNANDO.

ARBITROS

- SE LES INFORMA QUE SE ENCUENTRA DISPONIBLE PARA RETIRAR DE LA ATAH RUTINA DE POSTEMPORADA.

EL 1º DE FEBRERO SE INICIA LA PRETEMPORADA Y EL 28/02/2017 SE HARA LA EVALUACION DE QUIENES ESTARAN EN CONDICIONES DE DIRIGIR.

CLUB Fecha Division Causales Costo Fecha Pago Recibo NºParque Indep 27-Aug sub -14 No Informar en Sistema $200Natacion "C" 22-Oct SUB-18 PLANILLA FUERA DE TERMINO $475Natacion "C" 22-Oct SUB-16 PLANILLA FUERA DE TERMINO $475Natacion "C" 22-Oct SUB-14 PLANILLA FUERA DE TERMINO $475Natacion "B" 26-Nov Primera PLANILLA FUERA DE TERMINO $475

Central Córdoba 26-Nov Intermedia Caballeros PLANILLA FUERA DE TERMINO $475Central Córdoba 3-Dec Primera PLANILLA FUERA DE TERMINO $475

MULTAS 2016

Club Boletín

División Fecha Monto Arbitro Pago Recibo Nº

IPEF 27 Primera 8/5/2016 $220 Massa, PatriciaIPEF 27 Intermedia 8/5/2016 $220 Massa, PatriciaIPEF 27 Primera 8/6/2016 $220 Perez, MartaIPEF 35 Primera 10/4/2015 $175 Correa, GustavoIPEF 35 Primera 10/4/2015 $175 Perez, MartaSoria, Silvana 15 Intermedia 6/5/2016 $ 220 Carrasco, GracielaCarrasco Mabel 28 Primera 8/15/2016 $220 Soria, SilvanaCarrasco Mabel 28 Intermedia 8/15/2016 $220 Soria, SilvanaJockey 32 Primera 9/11/2016 $270 Morales MartinJockey Bordo 32 Intermedia 9/11/2016 $220 Castro, AlvaroJockey Bordo 32 Sub - 18 9/11/2016 $220 Castro, AlvaroJockey Celeste 33 Sub - 16 9/17/2016 $175 Lucena , SolRodriguez Juan Luis 36 2º 10/10/2016 $190 Chanfreau, HoracioAparicio, sebastian 36 2º 10/10/2016 $190 Chanfreau, HoracioAtletico Tucuman Azul 37 Mamis 10/15/2016 $140 Perez, DiegoCardenales Amarillo 37 Mamis 10/15/2016 $140 Perez, DiegoCardenales Amarillo 37 Mamis 10/15/2016 $140 Robles, Pablo MartinParque Independencia 37 Intermedia 10/15/2016 $220 Lozano, EmilseParque Independencia 37 Sub 14 10/15/2016 $175 Lozano, EmilseParque Independencia 37 8º 10/15/2016 $65 Lozano, EmilseTucuman TK 35 Sub 14 10/2/2016 $175 Claraso, GracielaTucuman TK 35 Sub 16 10/2/2016 $175 Claraso, GracielaTucuman TK 35 Sub 18 10/2/2016 $220 Claraso, GracielaTucuman TK 35 Sub 14 10/2/2016 $175 Giménez Oliva, RocioTucuman TK 35 Sub 16 10/2/2016 $175 Giménez Oliva, RocioTucuman TK 35 Sub 18 10/2/2016 $220 Giménez Oliva, RocioParque Independencia 37 8º 10/15/2016 $65 Maldonado, Ana GabrielaParque Independencia 37 Sub 14 10/15/2016 $175 Maldonado, Ana GabrielaCoipu 38 Primera 10/22/2016 $270 Morales, MartinCoipu 38 Intermedia 10/22/2016 $270 Morales, MartinCoipu 38 Primera 10/22/2016 $220 Morales, GabrielCoipu 38 Intermedia 10/22/2016 $220 Morales, Gabriel

VIATIVOS POR MOVILIDAD Y REFRIGERIO NO ABONADOS EN CANCHA 2016

Dirección Secretaría: Teléfono:

Dirección Campo Deportes: Teléfono:

(1) Persona autorizada a realizar trámites generales en representación de la Institución.

FORMAS DE ACCESO AL CAMPO DE DEPORTES: (Automóvil - Colectivo)…………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………….

Presidente SubComisión Hockey Tel:

Tesorero

Cel:

SecretarioVicepresidente

Asociación Tucumana Amateur de Hockey sobre Césped y PistaPersonería Jurídica Nº 5468/14

Bolívar 1008 - Tel.Fax: (0381) 424-5996 - 4000 - S. M. Tucumán Email: [email protected]

DATOS DE LA INSTITUCIONAño:

Club:

AutoridadesPresidente

TeléfonoTel:

Nombre y Apellido

Dirección:

Teléfono:

Nombre y Apellido:

Dirección:

Asociación Tucumana Amateur de Hockey sobre Césped y PistaPersonería Jurídica Nº 5468/14

Bolívar 1008 - Tel.Fax: (0381) 424-5996 - 4000 - S. M. Tucumán Email: [email protected]

Teléfono:

Tel:

Cel:

Delegado ATAH (1)

Subdelegado ATAH

Nombre y Apellido:

CASACA

POLLERA/PANTALON

MEDIAS

DATOS DE LA INSTITUCIONAño:

Club:

COLORES DISTINTIVOS DEL CLUB:

ACLARACION O SELLOFIRMA PRESIDENTE O SECRETARIO DEL CLUBSELLO DE LA INSTITUCION

SELLO DE LA INSTITUCION FIRMA PRESIDENTE O SECRETARIO DEL CLUB ACLARACION O SELLO

CASACA

POLLERA/PANTALON

MEDIAS

COLORES ALTERNATIVOS DEL CLUB:

PLANILLA DE INSCRIPCION DE EQUIPOS

CLUB:

DAMAS

MAYORES

A B C A B C

PRIMERA PREINTERMEDIA

INTERMEDIA SEGUNDA

MAMIS

*Por cada bloque presentado en Damas Mayores se debe presentar en correspondencia un bloque en juveniles e infantiles

JUVENILES

A B C

SUB 18

SUB 16

SUB 14

INFANTILES

A B C

OCTAVA

NOVENA

DECIMA

CABALLEROS PRIMERA

INTERMEDIA

SUB-18

SUB-15

SUB-12

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,SELLO DE LA INSTITUCION FIRMA RESPONSABLE ACLARACION O SELLO

,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR

EVALUACION PRE-COMPETITIVA (E.P.C.)

Este examen se realiza para tener un mayor conocimiento de sus

condiciones físicas, con el fin de preservar su capacidad para el deporte. El llenado del formulario adjunto debe ser realizado por el mismo jugador (o el

padre, tutor o encargado en caso de ser menor), quien únicamente marcará el casillero que corresponda a cada una de las preguntas. Una vez completado, firmará, aclarará la firma e indicará tipo y número de documento de identidad y la fecha. Con dicha ficha se concurrirá a un médico cardiólogo, clínico o pediatra quien, una vez analizada la auscultación cardíaca, la tensión arterial, los pulsos periféricos y el

electrocardiograma firmará el apto para la práctica deportiva. Finalmente el padre, tutor o encargado firmará el consentimiento para que el

deportista practique Hockey. El formulario con la E.P.C., junto con el apto médico cardiológico y la autorización serán entregados a los encargados de cada club. Su contralor es por demás sencillo, pues solo debe tener en cuenta a aquellas evaluaciones que contengan alguna respuesta si o no estén aptas desde el punto de

vista cardiológico. En dichos casos, se deberá consultar con un médico que enfoque el problema

emergente, para que dé el apto definitivo.

Se recomienda, asesorados por la Sociedad Tucumana de Medicina del Deporte la realización de:

* una espinografía al iniciar la práctica de este deporte como prevención y

resguardo para el jugador/ora

* un rastreo de laboratorio de rutina anual

* una espirometría anual

EVALUACION PRECOMPETITIVA 2017 - ATAH

Los datos suministrados en este formulario tienen carácter

de Declaración Jurada Nombre y Apellido:

Lugar y Fecha de Nacimiento: Dirección: Teléfono

Club: División en que juega: Categoría:

Posición en que juega: Cobertura Médica: N° de afiliado

ANTECEDENTES PERSONALES SI NO

¿Fue operado/a en los últimos 4 meses?

¿Toma regularmente alguna medicación?

¿Estuvo internado/a en el último año?

¿Sufre de hormigueos en las manos?

¿Es diabético/a?

¿Es asmático/a?

¿Es alérgico/a ?

¿Tiene antecedentes de epilepsia o convulsiones?

¿Tiene desviación de columna?

¿Tiene dolor de cintura después de realizar ejercicios físicos?

¿Ha tenido fracturas, luxaciones o lesiones ligamentarías en los últimos 4 meses?

¿Tiene dolores articulares?

¿Alguna vez experimentó excesiva falta de aire mientras realizaba

ejercicios físicos?

¿Ha tenido traumatismos de cráneo con pérdida del conocimiento en los últimos 4 meses?

¿Alguna vez sintió dolor en el pecho mientras realizaba ejercicios físicos o inmediatamente después?

¿Alguna vez perdió el conocimiento mientras realizaba ejercicios físicos o inmediatamente después?

¿Le han detectado alguna vez presión arterial alta?

¿Alguien de la flia ha sufrido muerte súbita antes de los 50 años?

¿Algún familiar directo tiene alguna enfermedad cardíaca?

¿Le han detectado alguna vez un soplo cardíaco?

¿Usa ortodoncia o algún elemento ortopédico? ________________________________________________

Inmunización y vacunas completo

¿Tiene una enfermedad crónica?

¿Está bajo tratamiento psicológico/ psiquiátrico?

Fecha Firma del padre/tutor o encargado

Aclaración

DNI:

EVALUACION PRECOMPETITIVA 2017 - ATAH

FICHA PARA INFANTILES Apto Médico para ser completado por médico especialista luego de evaluar: [Anamnesis [Historia Clínica [Auscultación cardíaca y respiratoria

[Tensión Arterial [Pulsos periféricos [E.C.G. (Electrocardiograma)

[Antropometría básica (peso, talla y circunferencia abdominal) El Sr/a....................................................................................................... D.N.I. N°. ...................., es apto/a para la práctica federada de Hockey.

Fecha Firma y sello del Médico

CONSENTIMIENTO Autorizo a mi hijo/a........................................................................ D.N.I..............................., a integrar el equipo representativo del Club ......................................, tanto para desempeñarse como jugador titular y/o

suplente y a realizar todas las actividades relacionadas con tal participación.

Firma padre/madre o tutor Fecha: Aclaración DNI :

Domicilio:

INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR EVALUACION PRE-COMPETITIVA (E.P.C.)


condiciones de salud, con el fin de preservar su capacidad para el deporte. El formulario adjunto debe ser completado por el mismo jugador/a (opadre, tutor o

encargado en caso de ser menor), quien únicamente marcará el casillero que

corresponda a cada una de las preguntas. Una vez completo, se lo firmará, aclarará la firma e indicará tipo y número de

documento de identidad consignando la fecha. Con dicha ficha se concurrirá a un médico cardiólogo, clínico o pediatra quien, una

vez analizada la auscultación cardíaca, la tensión arterial, los pulsos periféricos, el

ECG (electrocardiograma) PEG (Prueba Ergométrica si inicia la práctica en el presente año) y laboratorio de rutina firmará el apto para la práctica deportiva. Finalmente se firmará el consentimiento para la práctica competitiva de Hockey. El formulario con la E.P.C., con el apto médico y la autorización (en caso de

menores) serán entregados a los encargados de cada club. Su control es sencillo, pues solo debe tener en cuenta aquellas respuestas que

contengan”SI” o no estén aptas ynecesite otro estudio complementario. Y así pueda

obtener el Apto Definitivo.

Se recomienda, asesorados por la Dra. Alejandra Picón (Sociedad Tucumana de

Medicina del Deporte) la realización de:


resguardo para el jugador/a por ser el Hockey un deporte asimétrico.

* un rastreo de laboratorio de rutina anual (hemograma completo –glucemia-triglicéridos y perfil lipídico)

* una espirometría anual(en caso de antecedentes clínicos que lo justifiquen)

* un ecocardiograma al inicio de toda práctica deportiva.

* una evaluación de músculo esquelético

*Por asesoramiento de la División de Medicina del Deporte del Siprosa, dirigirse adicho organismo sito en calle Uruguay y Maipú a cargo de la Dra.Clúa quien

también ha colaborado para la confección de esta Evaluación Pre-Competitiva. ** Nota: Se informa que todo/a jugador/a deberá presentar ergometría durante el año 2017 se solicita adjuntar la misma a esta planilla.

EVALUACION PRECOMPETITIVA 2017 ATAH Los datos suministrados en este formulario tienen carácter

de Declaración Jurada Nombre y Apellido: Lugar y Fecha de Nacimiento: Dirección: Teléfono

Club: División en que juega: Categoría: Posición en que juega: Cobertura Médica: N° de afiliado






¿Es diabético/a?

¿Es asmático/a?

¿Es alérgico/a ?




¿Ha tenido fracturas, luxaciones o lesiones ligamentarias en los últimos 4 meses?


¿Alguna vez experimentó excesiva falta de aire mientras realizaba ejercicios físicos?





¿Alguien de la flia. ha sufrido muerte súbita antes de los 50 años?



Usa ortodoncia o algún elemento

ortopédico?____________________________________________________


_____________________________________________________

Tiene una enfermedad crónica? _____________________________________________________

Está bajo tratamiento psicológico/ psiquiátrico?

Fecha Firma del padre/tutor o encargado Aclaración

DNI:

EVALUACION PRECOMPETITIVA 2017 ATACYP

FICHA PARA DIVISIONES JUVENILES Apto Médico para ser completado por médico especialista luego de evaluar: [Anamnesis [Historia Clínica- Laboratorio de rutina (Hemograma-Glucemia-Perfil Lipídico-

Triglicéridos) [Auscultación cardíaca y respiratoria [Tensión Arterial [Pulsos periféricos [E.C.G.Electrocardiograma)

[P.E.G. (Prueba Ergométrica Graduada) Para quienes inicien la actividad en 2014 [Antropometría básica (peso, talla y circunferencia abdominal) El Sr/a....................................................................................................... D.N.I. N°. ...................., es apto/a para la práctica del Hockey. Fecha Firma y sello del Médico

CONSENTIMIENTO Autorizo a mi hijo/a........................................................................

D.N.I..............................., a integrar el equipo representativo del Club

......................................, para desempeñarse como jugador/a titular y/o

suplente y a realizar todas las actividades relacionadas con tal participación.

Firma padre/madre o tutor Fecha: Aclaración DNI: Domicilio:

INSTRUCTIVO PARA COMPLETAR EVALUACION PRE-COMPETITIVA (E.P.C.)


condiciones de salud, con el fin de preservar su capacidad para el deporte. El formulario adjunto debe ser completado por el mismo jugador/a (opadre, tutor o

encargado en caso de ser menor), quien únicamente marcará el casillero que

corresponda a cada una de las preguntas. Una vez completo, se lo firmará, aclarará la firma e indicará tipo y número de

documento de identidad consignando la fecha. Con dicha ficha se concurrirá a un médico cardiólogo, clínico o pediatra quien, una

vez analizada la auscultación cardíaca, la tensión arterial, los pulsos periféricos, el

ECG (electrocardiograma) PEG (Prueba Ergométrica si inicia la práctica en el presente año) y laboratorio de rutina firmará el apto para la práctica deportiva. Finalmente se firmará el consentimiento para la práctica competitiva de Hockey. El formulario con la E.P.C., con el apto médico y la autorización (en caso de

menores) serán entregados a los encargados de cada club. Su control es sencillo, pues solo debe tener en cuenta aquellas respuestas que

contengan”SI” o no estén aptas ynecesite otro estudio complementario. Y así pueda

obtener el Apto Definitivo.

Se recomienda, asesorados por la Dra. Alejandra Picón (Sociedad Tucumana de

Medicina del Deporte) la realización de:


resguardo para el jugador/a por ser el Hockey un deporte asimétrico.

* un rastreo de laboratorio de rutina anual (hemograma completo –glucemia-triglicéridos y perfil lipídico)

* una espirometría anual(en caso de antecedentes clínicos que lo justifiquen)

* un ecocardiograma al inicio de toda práctica deportiva.

* una evaluación de músculo esquelético

*Por asesoramiento de la División de Medicina del Deporte del Siprosa, dirigirse a dicho organismo sito en calle Uruguay y Maipú a cargo de la Dra.Clúa quien

también ha colaborado para la confección de esta Evaluación Pre-Competitiva. ** Nota: Se informa que todo/a jugador/a deberá presentar ergometría durante el año 2017 se solicita adjuntar la misma a esta planilla.

EVALUACION PRECOMPETITIVA 2017 ATAH

Los datos suministrados en este formulario tienen carácter

de Declaración Jurada Nombre y Apellido: Lugar y Fecha de Nacimiento: Dirección: Teléfono

Club: División en que juega: Categoría: Posición en que juega: Cobertura Médica: N° de afiliado






¿Es diabético/a?

¿Es asmático/a?

¿Es alérgico/a ?




¿Ha tenido fracturas, luxaciones o lesiones ligamentarias en los últimos 4 meses?


¿Alguna vez experimentó excesiva falta de aire mientras realizaba

ejercicios físicos?





¿Alguien de la flia. ha sufrido muerte súbita antes de los 50 años?



Usa ortodoncia o algún elemento

ortopédico?____________________________________________________


_____________________________________________________

Tiene una enfermedad crónica? _____________________________________________________

Está bajo tratamiento psicológico/ psiquiátrico?

Fecha Firma del padre/tutor o encargado Aclaración

DNI:

EVALUACION PRECOMPETITIVA 2017 ATAH

FICHA PARA JUGADORES MAYORES Apto Médico para ser completado por médico especialista luego de evaluar: [Anamnesis [Historia Clínica – Incluido el laboratorio (Hemograma-Glucemia-Perfil Lipídico-

Triglicéridos) [Auscultación cardíaca y respiratoria

[Tensión Arterial [Pulsos periféricos [E.C.G.(Electrocardiograma) [P.E.G.(Prueba Ergométrica Graduada)Para quien comience la práctica en 2014

[Antropometría básica (peso, talla y circunferencia abdominal) El Sr/a....................................................................................................... D.N.I. N°. ...................., de acuerdo a las evaluaciones y estudios tenidos a la

Vista; es apto/a para la práctica de Hockey. Fecha Firma y sello del Médico

CONSENTIMIENTO Yo ……………………………………….........................................................................

D.N.I...................................Acepto integrar el equipo representativo del Club ......................................, para desempeñarme como jugador/a titular y/o

suplente y realizar todas las actividades relacionadas con tal participación. Firma Aclaración Fecha

PERSONERÍA JURÍDICA Nº 5468/14 Bolívar 1008 - Tel. Fax...

Documents

Transcript of PERSONERÍA JURÍDICA Nº 5468/14 Bolívar 1008 - Tel. Fax...