RESUMEN

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso la pérdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiología bacteriana que afecta alperiodonto (el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal) se manifiesta más comúnmente en adultos mayores de 35 años, pero puede iniciarse en edades más tempranas, y esto nos conlleva a realizar la presente investigación en los adolescentes y adultos Jóvenes que ingresan en la Universidad Nacional de Chimborazo en el periodo 2013-2014”

La periodontitis termina con una infección ante el biofilm microbiano, seguido por una destrucción tisular mediada por leucocitos hiperactivados o cebados y la red de citocinas, eicosanoides, y metaloproteinasas de matriz (MMPs) que causan clínicamente significativa destrucción de hueso y tejidos conectivos. La acumulación bacteriana en los dientes es determinante para el inicio y progresión de la periodontitis. Aunque las bacterias son esenciales para el inicio de la periodontitis, la gravedad de la enfermedad y respuesta al tratamiento es el resultado de factores modificadores (tabaquismo), contribuyentes (diabetes) o predisponentes (carga genética).

Además de la placa bacteriana o biofilm microbiano, existen otros factores locales y sistémicos que modifican la respuesta del huésped ante la invasión territorial, facilitando o por el contrario retardando el proceso infeccioso, por ejemplo tabaquismo, diabetes mellitus, déficits de neutrófilos (Síndrome de Down, de Papillon-Lefèvre o de Marfan), etc. Sin embargo, es de vital importancia comprender que la única forma de evitar su aparición es manteniendo una adecuada higiene oral y visitas periódicas al odontólogo.

La enfermedad en su forma agresiva (periodontitis agresiva) puede aparecer en edades tempranas, evolucionando de manera rápida, lo que provoca la pérdida de piezas dentales en personas jóvenes.

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INTRODUCCION

El objetivo de este trabajo es realizar una descripción exhaustiva de la periodontitis crónica en jóvenes.

La periodontitis crónica está causada por infecciones mixtas producidas por un sin números de bacterias subgingivales. No existe un único patógeno que sea el responsable de la etiopatologia de la periodontitis. La respuesta inmune de anticuerpos a P. intermedia, B. forsythus y T. denticola también ha sido demostrada en este tipo de pacientes.Con este nombre genérico se designa a una serie de enfermedades que afectan al aparato de soporte de los dientes y muelas.La más frecuente de este grupo es la llamada enfermedad periodontal crónica, vulgarmente conocida como "piorrea", la cual provoca la mayoría de pérdida de piezas dentarias en esta etapa de la vida si no se trata adecuadamente y en estadíos precoces.Muchas personas desdentadas total o parcialmente lo son a causa de esta enfermedad que se caracteriza por una destrucción progresiva de los tejidos que rodean las raíces de los dientes, es decir el ligamento Periodontal y el hueso de los maxilares donde están introducidas las raíces dentarias. Llega un momento en que la perdida de hueso alrededor de las raíces es tal que los dientes empiezan a moverse y estos al ir quedándose sin los cimientos acaban por caerse, muchas veces sin dolor alguno.Al ser un proceso que cursa sin dolor (excepto que se complique con un absceso agudo) el diagnóstico muchas veces se hace en una exploración rutinaria. Los signos que la acompañan suelen ser sangrado de encías (la enfermedad se inicia siempre con una gingivitis que se va cronificando), mal sabor de boca y mal aliento (halitosis). En muchas ocasiones el sangrado puede estar enmascarado en fumadores pues el tabaco disminuye la vascularización de las encías agravando todavía más el proceso. Por un lado nos priva de un signo clave como es el sangrado y por otro al haber menos irrigación hace que los mecanismos de defensa corporales no actúen adecuadamente con lo cual el proceso tiende a avanzar más rápidamente.

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OBJETIVOS

1.2.1. GENERAL

Aplicar los principios básicos para el tratamiento y manejo adecuado de los pacientes jóvenes que sufren de enfermedad periodontal.

1.2.2. ESPECÍFICOS

Brindar conceptos acerca de las enfermedades periodontales.

Crear una alerta de Prevención contra esta Enfermedad.

Conocer la Gravedad de una Posible evolución en un paciente que padezca una Periodontitis Crónica.

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1.3 JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Determinar que tan asidua es la enfermedad Periodontal en pacientes jóvenes y así entender un poco más de lo preocupante que es este problema bucal tan frecuente en adolescentes que, con un simple Sarro, pueden llegar a un estado de perdida permanente de sus piezas dentales. 

Al hacer esta investigación queremos dejar claro que la Higiene bucal debe ser minuciosa.Por otra parte varias son las interrogantes que nos llevan a Investigar este tema:* ¿Cuál es la probabilidad de periodontitis a temprana edad? * ¿En cuales condiciones económicas es más frecuente?* ¿La prevalencia de periodontitis a temprana edad se debe a cambios hormonales propios de estas edades?

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1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La cavidad oral no está aislada forma parte del sistema estomatognatico por lo que la salud oral es parte de la salud general; por esta razón debemos esforzarnos por prevenir y controlar las manifestaciones orales ya que ningún individuo que presente una enfermedad bucal activa se le puede considerar sano.

Se debe procurar que el paciente tome consciencia de la gran importancia que tiene mantener saludable la cavidad oral evitando que se produzca complicaciones y evitar que interfiera con otros órganos y sistemas.

La periodontitis, denominada comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival, e incluso la pérdida de hueso, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente.

La FDI (Federación Dental Internacional) ha expresado que “los problemas de la salud dental no son diferentes de otros problemas de salud, concluyendo que existe una vulnerabilidad a la caries dental en los niños pertenecientes a los estratos sociales de menores recursos”.

Uno de los problemas que encontramos es la creencia que tiene la población al pensar que si no hay molestias ni dolor no se deben preocupar por su cavidad bucal, actitud que nos aleja del aspecto preventivo, tales como la higiene bucal, buenos hábitos alimentarios, actitudes para una vida saludable y, en fin, la búsqueda de un bienestar basado precisamente en el aforismo "prevenir para no lamentar"

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2.2. MARCO TEORICO

2.2.1 Enfermedad periodontal

Las enfermedades periodontales comprenden un conjunto de circunstancias que afectan a cualquier órgano del periodonto, es decir, es un proceso inflamatorio de las encías que ocasiona daños en los tejidos de los dientes.El termino enfermedad periodontal ha tenido diferentes significados, y se emplean de manera bastante ambigua. En un sentido general, abarca todos los procedimientos del periodonto.De forma tradicional, las afecciones del periodonto se dividen en dos categorías principales: enfermedades gingivales y periodontales, las primeras incluye los procedimientos que afectan solo a la encía, en tanto que la segunda, a los trastornos que comprenden las estructuras del soporte del dienteLa gingivitis es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y sangrado de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los dientes. Es muy frecuente que su origen sea causado por el crecimiento de las muelas del juicio, que produce una concavidad, que es donde se deposita el agente patógeno o bacteria. Esta enfermedad se puede desarrollar después de tres días de no realizar la higiene oral (cepillado de dientes y lengua). Cuando esta enfermedad evoluciona a un estadocrónico, provoca bolsas periodontales, movilidad dentaria, sangrado excesivo y espontáneo, y pérdida del hueso alveolar que sostiene a los dientes, con la gran posibilidad de perder piezas dentales.La periodontitis es una enfermedad crónica e irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo. De etiologíabacteriana que afecta al periodonto, el tejido de sostén de los dientes, constituido por la encía, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal.Esta es el más recuente tipo de enfermedad periodontal y surge de la extensión del proceso inflamatorio iniciado en la encía hacia los tejidos periodontales de soporte.

Clasificación de la periodontitis* Periodontitis crónicaLocalizadaGeneralizada* Periodontitis agresivaLocalizadaGeneralizada

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* Periodontitis asociadas a trastornos hematológicos Neutropenia adquiridaLeucemiaOtras’* Periodontitis asociadas a alteraciones genéticasNeutropenia familiar y cíclica.Síndrome de Down.Síndrome de deficiencia en la adhesión leucocitaria.Síndrome de Papillon-Lefefevre.Síndrome de Chediak-Higashi.Síndrome de histiocitosis.Enfermedad por almacenamientos de glucógeno.Agranulocitosis infantil genética.Síndrome de Cohen.Síndrome de Ehlers-Danlos.

Otros* Periodontitis ulceronecrozante.* Periodontitis asociadas a lesiones Endodóntica.Periodontitis crónicaLa forma más frecuente de periodontitis. Enfermedad infecciosa, inflamatoria del aparato de soporte dental con pérdidaprogresiva de la adherencia y de hueso alveolar; los síntomas cardinales son la formación de bolsas y/o recesión e inflamación gingival.a) Con frecuencia se presenta después de los 30 años de edad; también puede presentarse en niños y adolecentes.b) La destrucción Periodontal se correlaciona con la cantidad de factores etiológicos locales.* Presencia frecuente de cálculo sub-gingival.-Algunos asociados a la microflora.c) Progresión lenta o moderada. Pueden existir periodos de progresión rápida.d) la clasificación adicional está basada en la extensión y severidad enfermedad.* Periodontitis crónica localizada: la zona fectada es igual o menor al 30%.* Periodontitis crónica generalizada: donde la zona afectada es mayor al 30%.* La severidad de la enfermedad puede ser descrita para una sola zona, un sol diente, o la dentición completa: -Ligera: 1 a 2 mm de pérdida de la adherencia.-Moderada: 3 a 4 mm de pérdida de la adherencia-Severa: 5mm o mas de la perdida de adherenciae) No todos los casos responden al trata miento: y a esto se le conoce comoPeriodontitis refractaria.

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CAPÍTULO 3.

MARCO METODOLÓGICO

3.1 METODOLOGÍA

3.1.1 TIPO DE ESTUDIO

Esta investigación se efectuara en la Universidad Nacional de Chimborazo en el periodo Mayo-Agosto 2013. Dicha investigación será Cuantitativa y de campo ya que nos basaremos en principios científicos y nos ayudaremos con un modelo numérico. Constara de formularios de recolección de datos, Estadísticas, Graficas, Tabulaciones, Hipótesis, variables y será mediante Computadoras. Se entrevistaran a los Pacientes mismos y Doctores.Los Resultados de esta Investigación se presentaran de forma cuantitativa con demostración de Gráficos.

3.1.2 ÁREA DE ESTUDIO

Para determinar la prevalencia de la periodontitis en adolescentes y adultos jóvenes que ingresan en la Universidad Nacional de Chimborazo en el periodo 2013-2014 y factores de riesgo de la aparición de ésta, se va a observar a los estudiantes.

3.2 UNIVERSO Y MUESTRA

Se va a realizar la investigación en la totalidad de los alumnos que ingresen a la Universidad Nacional de Chimborazo.

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3.3 VARIABLES

Las unidades de observación para la periodontitis que utilizaremos será el diente afectado lo cual nos servirá para establecer las características epidemiológicas de la enfermedad y así poder determinar la Prevalencia de periodontitis.

Variable Dependiente: “La periodontitis se vuelve aguda”Variable Independiente: “Por el mal manejo de los conocimientos de esta enfermedad”

3.4 HIPOTESIS

La prevalencia de la periodontitis en pacientes jóvenes se debe a la falta de educación temprana sobre la higiene oral.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1. CONCLUSIONES

• La prevalencia de periodontitis determinó un Índice alto de periodontitis.

• La prevalencia de periodontitis se manifiesta más en personas mayores de 30 años.

• La higiene bucal de los estudiantes que participaron en la

investigación es mala y deficiente porque no saben cómo deben cepillarse

sus dientes.

• La prevalencia de periodontitis se manifiesta más en edades entre 18 a 24 años.

• Un 50% De los alumnos consumen golosinas de alto contenido en

azucares.

• La mayoría de alumnos entrevistados no poseen información de salud oral.

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5.2. RECOMENDACIONES

• Implementar campañas de educación y promoción de higiene bucal como estrategia para reducir la incidencia de caries dental y de esta manera prevenir la periodontitis. Dando charlas hacia los padres y docentes sobre alimentación, sustitución de azúcares, higiene bucal e importancia del flúor y otros factores relacionados a la salud bucal.

• Poner en práctica los auto-cuidados de salud bucal para prevenir las enfermedades buco dentales cumpliendo con las normas de higiene bucodental como el cepillado tres veces al día, el uso del hilo dental, enjuague bucal, etc.

• Acudir al odontólogo cada 6 meses para el control de salud bucal así como a una evaluación general.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

* Carranza, D.A. Perry (1988). Manual de peri odontología clínica.México: Interamericana.McGranw-Hill. 66-67

* Carranza.F.A. (1996). Compendio de periodoncia Argentina: medica Panamericana, S.A. 5ta ed. 132-136

* Carranza- Newman (1998). Peri odontología clínicaMéxico: InteramericanaMcGraw-Hill. 8va ed. 62-65.

* Carranza-Newman (2002). Peri odontologíaClínicaMéxico: Interamericana McGraw-Hill. 9na ed. 67-71.

* Hans-Peter Mueller (2006). Peri odontologíaMéxico: Manual Moderno. 86-95

* Ian M.Waite- J.D Strahan (1992). Atlas a color de peridontologiaColombia: Labor, S.A. 140-141.

* John F. Prichanl (1986). Enfermedad periodontal avanzadaBarcelona, España: Labor, S.A. 45

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ANEXOS

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Universidad Nacional de Chimborazo(UNACH)

Sexo: F __M__

Edad:1-10___ 11-20___ 21-30___ 31-40___ +50___

CUESTIONARIO

1-¿TIENE USTED ALGUN CONOCIMIENTO SOBRE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?a) Sib) No

2-¿CREE USTED QUE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL SE DEBE A?a) Falta de conocimiento acerca de esta enfermedadb) Falta de interes e Higiene

3-¿Se podria Prevenir la Periodontitis?a) Sib) No

4-¿COMO PODRIA PREVENIRSE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL?a) Educando a la poblacion, especialmente a los de temprana edad.b) Motivando a las personas a realizarse chequeos dentales periodicos.c) Esperando a que las personas vayan por si solas al Odontologo.

5-LA FALTA DE EDUCACION SOBRE LA HIGIENE ORAL DE DEBE A:a) La poca Publicidadb) Bajos recursos Economicosc) Falta de interes sobre cuidados bucales

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6-¿SIGUE USTED LOS CONSEJOS PUBLICITARIOS?a) Sib) No

7-¿A QUIENES ACUDE PARA OBTENER INFORMACION SOBRE CUIDADOS DENTALES?a) Odontologosb) Libros, Revistas y Periodicosc) Personas Comunes

8-¿ESTA USTED CONCIENTE DE QUE UNA MALA HIGIENE ORAL NO SOLO PUEDE AFECTAR LA SALUD BUCAL?a) Sib) No

9-¿PUEDE LA PERIODONTITIS AFECTAR AL CORAZON? JUSTIFIQUE SU RESPUESTA.a) Sib) No

10-¿CONOCE USTED LA GRAVEDAD DE UNA PERIODONTITIS AGUDA?a) Si b) No

11-¿COMO PODER EVITARLA?a) Orientando al paciente sobre los problemas que esta conllevab) Siguiendo un Tratamiento Adecuado e Ininterrumpido

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