PERIODO AÑOS 2015 AL 2018 - ssmso.cl y Orientaciones Tecnicas... · SERVICIO DE SALUD...

PLAN ESTRATÉGICO DE

PARTICIPACIÓN SOCIAL EN SALUD

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE

PERIODO AÑOS 2015 AL 2018

PUENTE ALTO, DICIEMBRE 2015

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE DEPARTAMENTO DE PARTICIPCIÓN SOCIAL Y GESTIÓN INTEGRAL DE USUARIO

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TEMARIO

1. Introducción

2. Contexto de la participación ciudadana en salud

3. Diagnóstico

4. Plan de trabajo y metodología

5. Visión, misión y valores

6. Líneas y objetivos estratégicos

7. Actividades e Indicadores

8. Evaluación

9. Anexos:

a. Calendarización


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INTRODUCCIÓN

El presente documento contiene el Plan Estratégico de Participación Social en Salud del Servicio de Salud

Metropolitano Sur Oriente, el que regirá para el período de 2015 al 2018.

Consecuente a la temática del plan, la elaboración de éste se hizo a través de un enfoque participativo al

que se convocó a directores de establecimientos de Atención Primaria y hospitalarios, a dirigentes de

usuarios, a profesionales encargados de Participación Social y profesionales de la Dirección del Servicio.

El producto, entonces, da cuenta de las conversaciones, análisis, críticas y propuestas de los participantes.

El Plan también da cuenta de las orientaciones del Ministerio de Salud y de las normativas sectoriales y

generales vigentes respecto a la participación ciudadana en la gestión pública. El documento se organiza

a partir de la contextualización de la Participación Ciudadana en general y en el Servicio, destacando los

niveles de desarrollo alcanzados y la base desde donde se proyectó avanzar.

Consta de dos partes; la primera se refiere al Plan con sus definiciones de misión, visión, valores, objetivos

estratégicos, actividades, recursos, indicadores y responsables. Incorpora la programación por año y la

metodología para trabajar el Plan en su fase de ejecución y la metodología de evaluación a emplear.

La segunda parte da cuenta del proceso de elaboración del Plan señalando el cronograma seguido.

Nos interesa posicionar este Plan como una herramienta que facilite el trabajo en el ámbito de la

participación ciudadana. También, como una oportunidad para alcanzar mejores niveles de participación

por parte de la ciudadanía vinculada a la Red Pública de Salud Suroriente, a objeto de incidir de mejor

forma en los procesos de gestión del sistema, colaborando en disponer de una mejor oferta de atención

de salud para los usuarios/as de las siete comunas que componen el territorio.

Destacar que el Plan no es un dogma, que si bien es una hoja de ruta, puede modificarse por cambios de

escenarios a raíz de circunstancias sociales, políticas, culturales y económicas. Es decir, es un documento

flexible que debe ser revisado al menos cada año para adecuarlo al contexto y a las necesidades

identificadas.

Estamos ciertos que la pertinencia y la calidad de los servicios se verán favorecidos si se cuenta con una

ciudadanía activa que despliega su potencial social y comunitario en observar, opinar, proponer y evaluar

la gestión pública del Servicio.

Por último agradecer a los usuarios y dirigentes, a los directivos de la APS y Hospitales, a los/as jefes de

participación Social de la red, como también a los profesionales de la dirección del servicio que

participaron en los diferentes momentos del proceso de elaboración de este Plan Estratégico, que con sus

aportes, experiencias y saberes dieron origen al documento que les presentamos.


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CONTEXTO DE LA PARTICIPACIÓN CIUDADANA EN SALUD La Planificación Estratégica Participativa del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente (SSMSO), elaborada por el del Departamento de Participación Social y Gestión Integral del Usuario pretende ser un instrumento que organice y sistematice las diversas acciones que se llevan a cabo con el fin de promover con usuarios, comunidades, funcionarios y directivos, una gestión participativa en el ámbito de la salud pública. En nuestro país, la evolución histórica de la conceptualización de la participación ciudadana, de las políticas y normativas públicas que fomentan y regulan los mecanismos por lo que personas pueden influir directa e indirectamente en la gestión del Estado, han conformado un contexto en el que la participación social en salud requiere que las instituciones organicen sus actividades estratégicamente, proyectándose en el tiempo e involucrando a los usuarios desde el proceso de planeamiento. En este apartado se mencionan algunos hitos relevantes que dan cuenta de cómo la participación ciudadana en salud ha ido posicionándose en la gestión pública y cómo esto ha impactado en el quehacer institucional y ha conducido a la realización de la presente planificación. Además, se revisa el estado de la participación social en el Servicio de Salud Sur Oriente, considerando los avances concretos en este ámbito, así como un análisis desde el enfoque de los Niveles de Participación. Participación social en salud: Evolución de las políticas públicas En Chile, desde el regreso de la democracia, la Participación Social ha vivido un proceso de reorganización, regulación y fomento, que ha buscado que cada vez más las personas influyan en la gestión pública. En el área de la salud, desde la década de los 90 diversas declaraciones, normativas y leyes han sustentado la generación de una política pública de participación ciudadana, la que ha permitido un avance paulatino en el desarrollo de comunidades más solidarias, con capacidad de interlocución y decisión, con poder para ejercer control social y avanzar en el ejercicio de sus derechos. En el año 1995, Carlos Massad, ministro de Salud en el gobierno del Presidente Eduardo Frei, avanzó en la definición del carácter de la participación en el sistema de salud, enfatizando “la necesidad de crear canales de participación social para que la población pueda exigir rendición de cuentas”. En este periodo se inicia la creación de los Consejos de Desarrollo Local (CDL), los que pretenden dar una orgánica formal a la comunidad que quiere participar, activamente, en las decisiones de gestión en salud en todos los niveles de atención. Ya a comienzos del nuevo siglo, el año 2000, el Presidente Ricardo Lagos envía el Instructivo Presidencial N°30, el cual hace referencia a la forma en que el gobierno debe garantizar a la población los medios para incidir en las decisiones públicas y para participar en el sistema democrático del país. Aquí comienza a vislumbrarse, de manera mucho más clara, la intención de instalar la Participación Social en todo el sistema estatal, desde un enfoque de derechos que asegure y garantice a las personas la posibilidad de participar de la gestión. En el año 2008, circula el Instructivo de Participación Ciudadana del gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet, el cual señala la obligatoriedad de generar normas sectoriales para facilitar la participación ciudadana. Ese mismo año se promulga la Ley 20.285 de Acceso a la Información Pública, que se constituye


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en un instrumento crucial para que la ciudadanía acceda a la información con mayor facilidad y la utilice como insumo para su accionar. En este mismo periodo, pero en el año 2009, se genera la Norma N°168 General de Participación Ciudadana, la que continúa la línea de entregar un marco formal para fomentar la participación e incrementar el ejercicio de derechos de la población. En el año 2011, durante el gobierno del Presidente Sebastián Piñera, se promulgó la Ley 20.500 sobre Asociaciones y Participación en la Gestión Pública, cuerpo legal que regula las organizaciones ciudadanas y entrega directrices sobre la Participación Social. Durante ese mismo año se dicta la Norma N°712 de Participación Ciudadana en el Ministerio de Salud, la que da indicaciones dirigidas específicamente al área de la salud pública. En este periodo también se promulgan la leyes 20.584, de Derechos y Deberes de las Personas en Salud y la L20.730 que Regula el Lobby y las Gestiones de Intereses Particulares, ambas leyes se articulan con el trabajo que instituciones públicas de salud y comunidades realizan en cuanto a la Participación Social. En el año 2015 se dicta la Norma N° 31 de Participación Ciudadana en la Gestión Pública de Salud, en concordancia con la Agenda Pro Participación Ciudadana 2014-2018, del nuevo periodo de gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet. Esta norma sectorial reformula y define el marco de la Participación Ciudadana en la Gestión Pública de Salud, que busca asegurar, de manera más amplia, el ejercicio de derechos ciudadanos y el fortalecimiento de los Mecanismos de Participación Social. La Norma N°31 y los Mecanismos de Participación Social Como se señala anteriormente, la Norma N°31 surge a partir de la Agenda Pro Participación Ciudadana 2014-2018, la cual enfatiza, entre otros temas, la incorporación activa de la ciudadanía en el diseño y elaboración de las decisiones públicas. En esta línea, la actual política pública de participación social en salud señala que ésta es, a la vez, un derecho humano y un Determinante Social en Salud. Lo anterior implica que las estrategias desplegadas por las instituciones de salud deben, en primer lugar, asegurar el cumplimiento de este derecho reconociendo sus obligaciones en este ámbito y, en segundo término, estas estrategias deben ser construidas de modo tal que la participación, en su calidad de determinante, sea un elemento que impacte positivamente el bienestar de las comunidades y mejore su calidad de vida. La Norma N°31 es, también, una estrategia política que fortalece la relación horizontal entre la ciudadanía y los equipos de salud, mejorando la gestión pública a partir de las capacidades que la ciudadanía posee y las que puede llegar a desarrollar en el contexto de esa relación. Finalmente, la norma fija el marco general para que los órganos del sistema de salud adecuen su aplicación en la perspectiva de facilitar el ejercicio de derechos en salud, esto a través de la definición de diferentes Mecanismos de Participación. A continuación se mencionan estos mecanismos y se describen, brevemente, algunos aspectos relevantes: Cuentas Públicas Participativas: Instancias donde los órganos del sistema rinden cuenta anual de su gestión a la ciudadanía. Se espera que los contenidos y el formato sean definidos en conjunto con la comunidad. Destacar que este proceso es de responsabilidad de los/as directores/as de establecimientos, quienes deben liderarlo. Consejos de la Sociedad Civil: Son órganos de carácter representativo y participativo en que actores sociales inciden en la gestión pública. Las instituciones deben asegurar autonomía, representatividad territorial y funcional, diversidad y efectividad de los Consejos.


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Consejos Consultivos, de Usuarios o de Desarrollo Local: Organizaciones donde la comunidad organizada participa. Se espera que tengan incidencia en la formulación, implementación y evaluación de políticas vinculadas con el ámbito de su interés. Acceso a la Información Pública: Las instituciones deben asegurar el acceso a la información pública en función de lo señalado en la Constitución Política y en la Ley 20.285 sobre Acceso a la Información Pública. Presupuestos Participativos: Cuando corresponda, se debe asegurar la participación de la ciudadanía en la definición del uso de los recursos públicos en salud, a través de mecanismos deliberativos, propositivos y resolutivos. Diálogos y Consultas Ciudadanas: Los diálogos y consultas ciudadanas se realizan en relación a ofertas programáticas, temas emergentes, modificaciones legales, incorporación de nueva tecnologías, entre otros. Se esperan relaciones de carácter vinculante, para asegurar la capacidad de incidencia en la toma de decisiones. Comités y Mesas de Trabajo: Los órganos del sistema constituyen estas instancias con la sociedad civil y actores relevantes de los temas a tratar para apoyar el logro de los objetivos sanitarios y trabajar en torno al diseño, implementación y evaluación de políticas públicas. Apoyo al Voluntariado en Salud: Las instituciones de salud apoyan a las organizaciones de voluntariado disponiendo espacios y mecanismos de articulación con el sistema. Estrategias Comunitarias: Los órganos del sistema buscan la incorporación activa de la comunidad en el desarrollo de estrategias que contribuyan al logro de los objetivos sanitarios y resultados en salud, favoreciendo la sistematización de experiencias positivas. Audiencias Públicas: Las autoridades deben disponer de espacios de atención directa a representantes de la población, asegurando el seguimiento de acuerdos y compromisos adoptados en esas instancias. Cabildos Ciudadanos, Territoriales y Sectoriales: Los directivos pueden realizar encuentros con comunidades locales para recoger opiniones en relación a sus necesidades y formas de actuar y conocer las respuestas del sector en relación a las demandas expresadas. Sistema Integral de Atención Ciudadana: El sector salud debe mantener un sistema de atención ciudadana que integre los distintos puntos de contacto de la población (presenciales, virtuales, telefónico, etc.), bajo el enfoque de ventanilla única. Este sistema vela por la adecuada recepción y derivación de las solicitudes ciudadanas. Plataformas Digitales Participativas: Las instituciones deben procurar el contar con plataformas digitales que permitan ampliar la participación directa en procesos de consultas ciudadanas, acceso a información, vinculación con redes, entre otros. La Planificación Estratégica Participativa que se ha desarrollado considera estos mecanismos, los que se han incluido de acuerdo a los análisis, reflexiones y priorización realizadas con usuarios, consejeros, profesionales y directivos de la Red Pública de Salud Sur Oriente. De este modo la planificación responde


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a la realidad territorial y está en sintonía con la normativa vigente y la agenda gubernamental pro-participación. Los Niveles de Participación Una vez descritos los Mecanismos de Participación, es necesario avanzar hacia su análisis y así poder evaluar el estado actual de la Participación Social en la Red Pública de Salud Sur Oriente. Para este análisis se ha utilizado el modelo de los Niveles de Participación, que deriva del trabajo de Sherry Arnstein (1969), el que se ha complementado con aportes teóricos más actuales y se ha ajustado a la realidad local. Este modelo permite situar el estado de la participación de nuestra red de salud de acuerdo a las características que definen cada etapa y, a la vez, visualizar su progresión y el estadio al que se aspira llegar, de modo que la planificación reconozca ese objetivo y las estrategias para conseguirlo. Los Niveles de Participación que se consideran en el desarrollo de la presente planificación estratégica son los siguientes:

1. Información de calidad: Informar a los ciudadanos acerca de sus derechos, responsabilidades y opciones es un primer paso clave para avanzar en la participación. Es relevante que esta información sea completa, de fácil acceso, atingente y entregada a tiempo. A la vez se espera que los canales de comunicación den opciones para la retroalimentación por parte de los receptores, de modo que sobre esa relación se pueda construir poder de negociación e influencia por parte de la comunidad.

2. Consulta: Invitar a que la comunidad manifieste su opinión sobre los planes, políticas, decisiones de autoridades y otras materias, además de crear los espacios para que esta actividad se desarrolle de una manera inclusiva y eficiente, es un paso más para conseguir una participación efectiva.

3. Toma de decisiones: En este estadio la ciudadanía detenta la capacidad de tomar decisiones (amplias o acotadas), ya sea porque ha desarrollado su propio poder o éste le ha sido delegado por alguna autoridad en un ámbito específico. La opinión de la comunidad se vuelve vinculante e influye directamente en la gestión pública. Del mismo modo, los ciudadanos se hacen responsables de las decisiones que toman.

4. Control Social: Cuando el empoderamiento de la comunidad avanza y se consolida las personas pueden influir en la gestión, tomar decisiones, monitorear los cumplimientos, exigir rendiciones de cuentas y solicitar medidas correctivas cuando las autoridades no desempeñan su labor adecuadamente o no cumplan sus compromisos. La ciudadanía empoderada logra organizarse, auto gestionarse y, desde su propia orgánica, se articula con las instituciones públicas para hacer una gestión participativa.

La siguiente imagen muestra gráficamente los Niveles de Participación y su progresión en forma de escalera, en línea con la conceptualización original de Arnstein (1969).


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Una vez revisados estos conceptos surge la pregunta: ¿Cuál es el estado de la Participación Social en el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente en relación a estos niveles? La respuesta a esta pregunta ha sido parte del proceso de desarrollo de esta planificación estratégica, pues el diagnóstico es necesario para aclarar la línea base, desde la que se espera construir el camino que permita avanzar en alcanzar una participación donde los ciudadanos tengan mayor poder e influencia. Diagnóstico del estado actual de la Participación Social en el SSMSO En concreto, el diagnóstico de nuestra Red Pública de Salud Sur Oriente indica que actualmente se está en un proceso de consolidación del nivel básico, es decir, se están afianzando los mecanismos para entregar información de calidad y, paralelamente, se está avanzando hacia desarrollar estrategias de consulta donde las opiniones de los usuarios sean consideradas efectivamente, en instancias que sean representativas, inclusivas y que avancen hacia la toma de decisiones. Los mecanismos de participación que el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente ha implementado y su estado de desarrollo se detallan en la siguiente tabla.


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La multiplicidad de mecanismos de participación vigentes si bien dan cuenta de avances relevantes en el desarrollo de la participación social en la red del SSMSO, refleja, también, un alto grado de institucionalización de esa expresión de ejercicio de derechos. Es unánime que la Meta Sanitaria Nº7 (vigente hasta octubre de 2015) si bien permitió el desarrollo de la participación y de los Consejos de Usuarios, hizo que estas organizaciones fueran funcionales a las necesidades de los centros de atención, que tenían como indicador de cumplimiento, la existencia y funcionamiento de estas organizaciones. La imposición de funcionamiento de los Consejos de Usuarios se tradujo en los llamados contenidos obligatorios del Plan de Trabajo de los Consejos, que teniendo por fin dar sustento a su planificación, terminó por generar en las organizaciones y sus integrantes la percepción de ser utilizados para cumplir con las Metas Sanitarias. Con los argumentos expuestos la red de funcionarios a cargo de la participación social en la red del Servicio presentó en junio de 2015 al MINSAL a través del Departamento al MINSAL una propuesta de nueva Meta. “La meta debe ser un plan de los establecimientos de salud de manera que vincule a los funcionarios con el cumplimiento de éste y no a la comunidad ni a sus organizaciones. Por ello la meta no debe intervenir en la dinámica de los Consejos de Usuarios, respetando su autonomía y su representación”, fue en parte el planteamiento. Finalmente la Meta Sanitaria Nº7 fue modificada por el Ministerio de Salud a contar del año 2016, lo que fue comunicado en octubre de 2015 Resultante de varios factores, entre ellos los normativos como el expuesto, la base de representación de los Consejos de Usuarios se basa en personas, mayormente mujeres, que ya no trabajan asalariadamente. No hay participación de personas en edad escolar o de adultos jóvenes, u otros grupos de la comunidad


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salvo los vinculados a grupos de autoayuda o voluntariado, y miembros de juntas de vecino. La comunidad tiene un bajo conocimiento de los mecanismos de participación social vigentes, línea base que fue establecida por el Departamento en estudio realizado 2013 (Licitado a la consultora Search). La gestión participativa se expresa en disposiciones también surgidas al alero de los Consejos de Usuarios, como son: La incorporación de éstos a los Comités de Solicitudes Ciudadanas y Consejos Técnicos, y a la elaboración de la Cuenta Pública y del Plan Comunal de Salud. Como también en la preparación de los Diálogos ciudadanos. En el grueso de los casos se trata de instancias de trabajo informativas sin registro de cómo se incorpora el aporte de los usuarios a la gestión. El ejercicio de los Diálogos Ciudadanos ha evidenciado la falta de metodologías y procesos por parte de las contrapartes para asumir los compromisos adquiridos y la necesidad de las organizaciones de usuarios de contar con herramientas para hacer un efectivo seguimiento que los introduzca en los desafíos del control social de la gestión pública sur oriente. El análisis crítico reconoce que los logros alcanzados respecto a Niveles de Participación son variados y que surgen por normativas generales y del sector.

Todos los centros de salud del territorio tienen un Consejo de Usuarios, que interlocuta con su centro de salud,

Existe un Consejo de la Sociedad Civil del Servicio,

Todos los directivos realizan cuentas públicas,

En todos los centros hay un encargado de participación, aunque con menos horas destinadas que las necesarias,

El Servicio cuenta con un Departamento de Participación con múltiples competencias,

La red cuenta con oficinas OIRS en todo los centros de atención. El detalle del diagnóstico se elaboró con una metodología participativa basada en grupos de análisis conformados por usuarios, directivos y funcionarios del nivel hospitalario y primario de la red del SSMO, quienes se organizaron en torno a los mecanismos de participación que abarca el Plan Estratégico. El trabajo de cada uno de los cuatro grupo estuvo conducido por un funcionario del Departamento de Participación del Servicio y desde el punto de vista conceptual los grupos realizaron el diagnóstico basados en la definición de Niveles de Participación propuestos por Arnstein (1969) y la herramienta de FODA. Para los Consejos de Usuarios el diagnóstico resalta su existencia y la del profesional asesor y alerta respecto a la necesidad de mayor información a los usuarios sobre éstos, la escaza participación en la toma de decisiones de los centros, la faltad de recursos y el carácter consultivo de su rol. En los Diálogos Ciudadanos se resaltó el rol de los Consejos de Usuarios en su implementación y la función de dar cuenta de las necesidades de la comunidad en contraposición a su incapacidad de dar continuidad al seguimiento y, al riesgo de instrumentalización por parte de los municipios. Se presenta como un mecanismo cuyo nivel de impacto depende mucho del trabajo preparatorio previo y de su carácter consultivo. La Cuenta Pública se ha instalado como una rutina que ha permitido acumular experiencias y dar transparencia a parte de la gestión de los centros, incorporando en forma creciente metodologías más


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participativas en su confección y desarrollo. Por otra parte sigue presente el desconocimiento por parte de la comunidad, la baja concurrencia y representatividad de los asistentes, junto con que el ámbito de participación se acota a la sección de preguntas por parte de la audiencia y a sondeos previos de acotado alcance. Respecto a la Consulta Ciudadana se destacó su potencial y el bajo nivel de implementación al interior de la Red, proyectándose un proceso escalonado de implementación y desarrollo a futuro. Diagnóstico Mecanismo Consejo de Usuarios

FORTALEZAS

- Consejos vigentes (Meta Sanitaria N° 7) - Representantes de usuarios participan en diversos espacios dentro del establecimiento (Comité de

Gestión de Solicitudes Ciudadanas, Consejo Técnico, reuniones con directivos) - Los consejos cuentan con asesor/a - Manejan información general del centro de salud (campañas, operativos de salud, ferias, etc.)

OPORTUNIDADES

- Consejos de usuarios son incorporados en actividades del establecimiento - Existen horas protegidas del Encargado de Participación - Compromiso de Gestión: Oportunidad para hablar del tema y planificar a tres años - Apoyo de la Dirección de los establecimientos

DEBILIDADES

- Usuarios sin información básica - Falta de difusión de los Consejos de Usuarios - No hay estandarización respecto de las horas protegidas - Información concentrada en una persona (Directiva) y no se difunde - Consejos de Usuarios no tienen claridad respecto de sus roles - Falta de coordinación entre jefes de Departamento, Encargados comunales de Participación y

Encargados por centro - Reuniones separadas de representantes de usuarios y Encargados de Participación

AMENAZAS

- Utilización del Consejo de Usuarios como plataforma (instrumentalización) - Escasa participación en la toma de decisiones - Falta de recursos - Mecanismos de Participación sólo consultivos


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Diagnóstico Mecanismo Consulta Ciudadana

FORTALEZAS

• En algunos centros de salud de la red del SSMSO existe experiencia sobre el uso del mecanismo. • Parte de los usuarios conoce y ha usado el mecanismo. • Las expectativas y conocimientos de los usuarios, recogidas a través de Consultas pueden contribuir

al centro.

OPORTUNIDADES

• Norma de Participación MINSAL reconoce y promueve la Consulta Pública como Mecanismo de Participación Social

• Población demanda ser considerada en las definiciones que la afectan.

DEBILIDADES

• La inexistencia de un equipo de participación social en los centros de atención. • Inexistencia de recursos financieros para la participación social. • La inexperiencia en el uso de la consulta pública por parte de los centros y equipos directivos. • Falta de cultura organizacional proclive a la consulta pública como instrumento de gestión. • Voluntad de los directivos de para hacer cambios derivados de consultas públicas

AMENAZAS

• No existe en SSMSO orientación técnica que legitime el uso del mecanismo en la red. • Expectativas de los usuarios pueden inhibir a los centros a efectuar consultas.


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Diagnóstico Mecanismo Cuenta Pública Participativa

FORTALEZAS

- Acumulación de conocimientos y existencia de orientaciones - Cuentas públicas incorporan paulatinamente metodologías participativas - Mayor participación de usuarios y con derecho a voz - Mayor motivación del equipo del centro en la preparación de CPP - Transparencia de elementos logrados y no logrados - Consejos de usuarios más preparados - Fortalece los vínculos entre funcionarios y usuarios - Permite entregar una visión global a todos los funcionarios del trabajo realizado - Directivos más preparados (lenguaje, metodología) - Validación del establecimiento dentro del territorio - Instancia de control social de la ciudadanía - Son cada vez más masivas - Genera compromisos de los directivos.

OPORTUNIDADES

- Existencia de Ley 20.500 y de la norma 31 del MINSAL. -Existencia de diversas organizaciones sociales en los territorios. -Coordinación con inter sector educación. -Existencia de organización de usuarios a nivel nacional y regional

DEBILIDADES

-Falta de autocrítica por parte de los equipos. -No se explicita lo no logrado. -Escasa difusión hacia la comunidad y desconocimiento del sentido de la CPP. -Alta concentración de funcionarios en desmedro de los usuarios -Escaso posicionamiento del Encargado de Participación -Falta de participación de Autoridades Locales -Heterogeneidad de recursos en el territorio -Concentración de la metodología participativas en “las preguntas” -Espacios inadecuados para organizar una convocatoria mayor y aplicación de metodología de dialogo. -Escasa capacidad de liderazgo en dirigentes -Escaso involucramiento de los equipos del establecimiento en el proceso de CPP.

AMENAZAS

-Contexto político local -Escasa asociatividad de la ciudadanía en organizaciones del entorno -Pérdida de credibilidad en las Instituciones -Falta de continuidad y énfasis en la política pública.


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Diagnóstico Mecanismo Diálogos Ciudadanos

OPORTUNIDADES

1. Realizar diálogos por centro de salud (sin dejar de considerar la visión comunal). 2. Que cada centro de salud se involucre en contenidos y organización del diálogo comunal. 3. Escuela de dirigentes promueve participación (de calidad) en el diálogo. 4. 22 horas (mínimas) protegidas de los/las encargados/as para desempeñar el rol.

FORTALEZAS

1. CDL es capaz de ser actor relevante en organización de los diálogos. 2. Encargados/as de participación apoyan convocatoria de la comunidad. 3. Es una instancia para evaluar las problemáticas y/o fortalezas de cada centro de salud. 4. Permite empoderar a la comunidad. 5. Permite dar cuenta de necesidades de la comunidad.

DEBILIDADES

1. No hay continuidad en el seguimiento de los compromisos lo que redunda que la comunidad no ve resultados del mecanismo. Esto lo deslegitima. 2. No nace de la comunidad. No es una necesidad local. Es un mecanismo que la administración hace necesario (participación administrativa). 3. Las personas no están familiarizadas con la metodología de los diálogos. Se ven más cercanas a asambleas y a reuniones. 4. Escaso tiempo para la presentación de temas, propuestas y llegar a acuerdos. 5. Proceso de pre-diálogo complejo de realizar. Depende de cada centro de salud y comuna. 6. Diálogo poco consultivo y no vinculante. 7. No hay retroalimentación de los diálogos realizados. 8. La evaluación que se hizo no permitió visibilizar las dificultades presentadas. 9. No se incorpora el nivel terciario de atención en salud.

AMENAZAS

1. Instrumentalización del evento por autoridades municipales. Se hace un indebido uso político del espacio. Esto hace que las personas realmente interesadas se frustren. 2. Dificultad de coordinación entre instituciones de salud que deben cumplir rol dentro del mecanismo. 3. Desmotivación por escasez de recursos financieros y físicos. 4. Para que el diálogo tenga impacto requiere de condiciones previas de organización.


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Dentro de estos mecanismos hay algunos que muestran un mayor avance que otros en relación a la conceptualización de los Niveles de Participación, lo que evidentemente, significa el surgimiento de tareas relevantes para la Red Pública de Salud Sur Oriente y, con ello, para el Departamento de Participación Social y Gestión Integral del Usuario. Es así como los tres desafíos más importantes a abordar son:

Elaborar una Planificación Estratégica de Participación Ciudadana en Salud que incorpore la opinión de

todos los actores vinculados al tema.

Avanzar en los Niveles de Participación para los mecanismos ya implementados en la red.

Desarrollar nuevos Mecanismos de Participación y orientaciones específicas para éstos, de acuerdo a

Norma N°31.

El primer desafío es abordado a través de la confección de la presente planificación estratégica, que se nutre del contexto social, político y normativo para su desarrollo. Al mismo tiempo, la planificación busca ser un instrumento que facilite la consecución de las otras dos tareas y así lograr que la Participación Social en la Red Pública de Salud Sur Oriente conduzca, efectivamente, a una gestión participativa que mejore el trabajo de las instituciones de salud y la calidad de vida de todos los usuarios de la red.


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MISIÓN, VISIÓN Y VALORES Misión Somos un Servicio que promovemos con usuarios, comunidades, funcionarios y directivos la participación ciudadana en salud a través de mecanismos de participación y la gestión participativa avanzando desde el acceso a la información de calidad hacia procesos de consulta y toma de decisiones en las fases de diseño, implementación y evaluación de las acciones sanitarias del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente. Visión Ser un Servicio de Salud reconocido por integrar las legítimas expectativas, necesidades y saberes de los usuarios y del sistema público de salud; que construye relaciones de confianza, buen trato y colaboración para democratizar la toma de decisiones en todos los niveles de gestión de la Red Pública de Salud Sur Oriente, generando así las condiciones para mantener y mejorar la salud de las personas y comunidades del territorio.

Valores

RESPETO: Nuestro trabajo lo realizamos promoviendo igualdad de oportunidades, compartiendo

experiencias y conocimientos; reconociendo al otro como sujeto de derechos. Incorpora el Buen Trato

desde la perspectiva de una interacción respetuosa y empática.

SOLIDARIDAD: Se define como la colaboración mutua en las personas, es una acción que le permite al ser

humano mantener y mantenerse en su naturaleza de ser social. También se refiere al sentimiento de

unidad basado en metas o intereses comunes, aplicado de lo que se considera bueno. Así mismo, se

refiere a los lazos sociales que unen a los miembros de una sociedad entre sí.

PLURALISMO: El Pluralismo implica la coexistencia y el respeto entre personas y organizaciones diversas,

con diferentes intereses, objetivos, vocación, pensamientos, criterios, estilos de organización y formas de

expresarse.

DIVERSIDAD: Podemos entender la diversidad como el resultado de diferentes pensamientos, formas de

expresión, opiniones, opciones políticas, ideologías y creencias, lo cual se considera como una riqueza

social y cultural.

REPRESENTATIVIDAD: La representatividad considerada como la capacidad de actuar en nombre de

otros. Desde un enfoque de solidaridad implica dar cuenta de intereses en común del personal en la

organización. La solidaridad es una construcción en la que intervienen procesos de identificación, de

percepción de intereses comunes, de aspiraciones, y de formulación de estrategias. En tal sentido es un

proceso que permite redefinir los intereses individuales expresados como intereses colectivos.

TRANSPARENCIA: Se trata de la capacidad de poner en evidencia ante sí mismo y ante los demás con los

propios actos, actuando como personas probas y claras en las relaciones interpersonales de todos los


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ámbitos de nuestras vidas, en las que se facilite a los demás obtener la información veraz y oportuna de

nuestras actuaciones. No hay participación sin transparencia.

LINEAS ESTRATÉGICAS

El Plan Estratégico de Participación Social se sustenta en líneas estratégicas generales y específicas, surgidas del análisis diagnóstico mencionado anteriormente. De ellas se desprenden 31 objetivos estratégicos, 63 actividades generales y 35 indicadores de impacto/resultados. Por último, señalar que se ha elaborado el cronograma por trimestre, entre los años 2016 y 2018.

LÍNEAS ESTRATÉGICAS GENERALES

a) Gestión Participativa

b) Ampliar base de representación

c) Información y educación en participación ciudadana en salud

LÍNEAS ESTRATÉGICAS ESPECÍFICAS

CUENTAS PÚBLICAS PARTICIPATIVAS

a) Mayor transparencia y calidad de la información en las CPP

b) Fortalecimiento de la participación ciudadana en las CPP

c) Enfoque sanitario en la rendición de cuentas presentada en la CPP

CONSEJOS DE USUARIOS

a) Posicionamiento de los Consejos de Usuarios en sus territorios

b) Legitimación de la participación de los Consejos de Usuarios en la gestión de los centros

c) Gestión vinculante de los Consejos de Usuarios

DIÁLOGOS CIUDADANOS

a) Usuarios mejor preparados para los Diálogos

b) Control ciudadano de los compromisos acordados

c) Metodología del mecanismo

CONSULTAS CIUDADANAS

a) Definición de Marco Regulatorio

b) Instalación como Mecanismo de Participación en la Red

c) Aseguramiento de condiciones para implementación efectiva


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LÍNEAS Y OBJETIVOS ESTRATÉGICOS: GENERALES

Objetivos estratégicos

Actividades Impactos/ Resultados esperado

Indicador Responsables

Instalar en los equipos de los establecimientos la importancia del rol de la participación social en los procesos de planificación y toma de decisiones.

Capacitaciones en Gestión Participativa para equipos directivos de la red.

Establecimientos ejecutan plan de participación ciudadana incorporando los Mecanismos de la Norma 31.

Equipos Directivos capacitados.

SSMSO Directivos comunales y de establecimientos.

Elaboración de Plan de Participación Social por establecimiento construido con usuarios, funcionarios y equipos directivos. Elaboración de Orientaciones para los Planes por establecimientos

Documento de Plan de Participación Social por establecimiento. Documento con Orientaciones Técnicas.

Definición operativa de la gestión participativa, implementación y evaluación.

Implementación de ámbitos de la gestión operativa.

Readecuar la estructura de la organización para la participación ciudadana.

Creación de espacios reflexivos en torno a la participación social en salud, que incorpore diagnóstico del estado del arte en cada establecimiento.

Establecimientos con acciones participativas por sectores.

Establecimiento cuentan con diagnóstico del desarrollo de la participación.

SSMSO Directivos comunales y de establecimientos.

Adecuación interna de los equipos de salud (sector, cabecera y/o unidades) para incorporar y desarrollar, con horas protegidas. la Participación Social ,en los establecimientos.

Documento con definición y plan de reestructuración elaborado.


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Establecimiento cuenta con Encargado de Participación Social, que responda a perfil de cargo., competencias certificadas y 22 horas semanales (mínimo).

Encargados de participación referente técnico validado en los establecimientos y con los usuarios.

Resoluciones de encargados por establecimientos.

Desarrollo de Planes de Participación Social en proyectos de inversión.

Equipos directivos incorporan a la ciudadanía en proyectos de inversión.

% de establecimientos con proyectos de inversión que conforman Comité de Seguimiento.

Directivos de establecimientos con proyectos de inversión.

Generar nuevos espacios y formas de participar para captar a grupos ausentes en la red.

Identificación y priorización de grupos que habitualmente no están representados en las organizaciones que participan en el centro.

Establecimientos diversifican los modos y espacios para la participación social.

Catastro y mapa territorial por centro.

SSMSO Encargados de Participación Equipos de cabecera.

Plan de trabajo dirigido a captar nuevos usuarios y organizaciones en el territorio.

Nuevos grupos de usuarios y/u organizaciones.

Implementar trabajo territorial para generar vínculos con nuevas organizaciones y personas del territorio.

Generación de estrategias de vinculación con los grupos priorizados.

Trabajo territorial validado y visible en los establecimientos con diversas organizaciones de la sociedad civil.

Plan de trabajo ejecutado.

SSMSO Encargados de participación Equipos de cabecera.

Incorporación de nuevos grupos de usuarios y organizaciones en la red comunitaria sur oriente.

Cantidad de nuevos grupos y organizaciones participando en la red.

Difundir información masiva y permanente aprovechando los medios más eficientes

Mantener actualizado el sitio web y Facebook del SSMSO y Dpto. de Participación Social.

Visitas a plataforma digital aumenta permanentemente.

Número de actualizaciones mensuales.

SSMSO


19

y las nuevas tecnologías

Crear, producir y difundir soportes gráficos de información y educación.

Soportes producidos y distribuidos.

Masificar las Escuelas Ciudadanas en Salud en todos los niveles de la red asistencial y comunitaria.

Ejecución de Escuelas de Dirigentes Sociales en Salud buscando diversificar sus inscritos en tramos etarios de jóvenes y población activa.

Escuelas de dirigentes en cada comuna

N° de escuelas/ año por comunas y servicio

SSMSO Encargados comunales de participación social

% de alumnos entre 15 y 25 años certificados

% de alumnos entre 26 y 60 años certificados

Manual de implementación de Escuelas Ciudadanas en Salud para establecimientos con enfoque de derechos en salud y el fortalecimiento de la participación ciudadana, como los ejes que sustentan el modelo educativo y los grandes pasos para su implementación a nivel local.

Número de establecimiento que usan Manuales en sus Escuelas de Ciudadanas en Salud.

Plan de seguimiento de proceso educativo de los participantes de escuelas con directivos, encargados de participación, organizaciones de usuarios y comunitarias e incorporándolos a actividades de la red comunitaria sur oriente.

Número de participantes en procesos de seguimiento.

Número de participantes incorporados en acciones de participación ciudadana en salud.

16


20

OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS POR MECANISMOS DE PARTICIPACIÓN

CUENTAS PÚBLICAS PARTICIPATIVAS

Objetivos estratégicos Actividades Impacto/ resultado esperado

Indicador Responsables

Implementar metodologías participativas en las CPP que incorpore a los equipos de salud y usuarios desde los procesos de preparación hasta la evaluación.

Plan de Capacitación para equipos directores sobre metodología participativas aplicables a las CPP.

Los establecimientos de salud de la red suroriente implementan metodologías innovadoras que buscan integrar a los usuarios al proceso de Cuenta Pública.

% de establecimientos que aplican metodologías participativas en las CPP.

Servicio de salud Directores comunales y de establecimientos

Procesos de revisión y elaboración participativa de orientaciones para las CPP para el Servicio.

Documento con orientaciones 2016 construido participativamente con directivos. Directivos cumplen con el 90% de las orientaciones.

Servicio de salud Jefes comunales

Alcanzar estándar en la calidad de la información entregada y de los recursos disponibles, de interés de la ciudadanía.

Conformación de equipos en los establecimientos de CPP en que estén representados los directivos y los sectores, en caso APS. En hospitales representadas las principales unidades y o servicios. Encargado de Participación se incorpora a estos equipos en su calidad de asesor/a.

Evaluaciones de usuarios de las CPP destacan calidad de información. CPP representan los intereses de los usuarios.

Equipos conformados por establecimientos a cargo de la CPP.

Directores de salud comunal Servicio de salud

Orientaciones metodológicas para recoger los intereses de la ciudadanía.

CPP presentan 100% de intereses manifestados por los usuarios/as.

Generar competencias para la deliberación en los dirigentes de salud, de organizaciones

Talleres preparatorios de las CPP por comuna y/o establecimientos respecto al sentido y rol de la ciudadanía en éstas.

Los establecimientos cuentan con usuarios más y mejor informados sobre la salud de la población

Lista de asistencia de usuarios/as participantes en talleres preparatorios de CPP.

Encargados de Participación Servicio de salud


21

territoriales y funcionales

Sesiones de análisis de información que dispone el establecimiento, incorporando evaluación critica de la última CPP a funcionarios y dirigentes.

del territorio y sobre el funcionamiento y la importancia de las CPP.

Directivos realizan al menos 3 sesiones de análisis en el territorio del establecimiento.

Directivos establecimientos

Alcanzar niveles de participación ciudadana en las CPP proporcional a su población inscrita, o población atendida.

Planes de difusión de la CPP por territorios y a través de organizaciones comunitarias utilizando medios digitales.

Aumenta la asistencia y la participación de usuarios en las CPP.

Plan de difusión del servicio y por establecimientos

Servicio de salud Directivos y encargados de participación Plan general de motivación

para la participación en las CPP, generando por el Servicio.

Documento que dé cuenta de la tendencia en la asistencia a las CPP en los establecimientos de la red.(línea base, última CPP)

Dar cuenta del estado de salud alcanzado por la población a su cargo respecto a las acciones y programas desarrollados.

Taller preparatorio para directivos respecto a análisis de información sanitaria y programas ejecutados.

La rendición de cuentas contempla las condiciones de salud de la población de la

red suroriente.

Listado de asistencia de taller para directivos.

Directivos establecimientos Servicio de salud

Preparación y publicación de información por parte del Servicio sobre resultados sanitarios del territorio.

Informes de la red por comuna y establecimientos dos veces al año.

Incorporar enfoque de análisis comparativo de los problemas de salud y la forma como se abordarán para superarlos.

Generación de línea base del estado de salud de la población por establecimiento, definiendo ámbitos prioritarios.

Los establecimientos cuentan con línea de base consolidada lo que les permite realizar comparaciones válidas en la gestión de sus distintos años

Directivos dan cuenta de abordaje de las prioridades sanitarias.

Servicio y jefes comunales

11


22

CONSEJOS DE USUARIOS

Objetivos estratégicos Actividades Impacto esperado Indicadores Responsables

Promover la autonomía de los Consejos de Usuarios en la elaboración y ejecución de los planes de trabajo, difundidos en el territorio.

Realización de jornadas comunales y/o territoriales de trabajo en que los usuarios sean capacitados y apoyados para la elaboración de sus planes de trabajo.

Una mayor proporción de usuarios cuenta con el interés y las competencias para participar en la elaboración de los planes de los Consejos de Usuarios.

Planes de trabajo elaborados y ejecutados de manera autónoma.

Encargados comunales y de establecimientos de Participación Referentes territoriales Depto. PS. Consejos de Usuarios.

Elaboración de estrategias de difusión y comunicación de las acciones del Consejo de Usuarios.

Estrategia de Comunicación elaborada y ejecutada.

Consejos de usuarios Encargados de Participación Departamento de Participación Social y Gestión del Usuario

Desarrollar acciones permanentes de vínculos con la comunidad y el territorio para la detección de necesidades y expectativas.

Elaboración de mapas de recursos del territorio, identificando instituciones y organizaciones afines.

Los Consejos de Usuarios son capaces de identificar las oportunidades y recursos que les ofrece la colaboración o acción conjunta con organizaciones de distinta índole del territorio.

Mapas de recursos elaborados por establecimiento.

Consejos de usuarios Encargados de Participación de establecimientos.


23

Planificación de reuniones y encuentros con organizaciones de sus territorios generando vínculos de trabajo, recogiendo necesidades y expectativas y complementariedad permanentes.

Los Consejos de Usuarios ejecutan acciones con organizaciones del territorio.

N° de organizaciones contactadas durante el período. N° de acciones emprendidas con organizaciones del territorio.

Consejos de usuarios Encargados de Participación de establecimientos.

Ampliar y mejorar la participación de los Consejos de Usuarios en instancias de gestión de los establecimientos.

Participación de Consejos de Usuarios en instancias de gestión definidas en todos los centros de la red Sur oriente, mejorando en calidad.

Consejos de usuarios incluidos y partícipes de las instancias de gestión de los establecimientos de la red suroriente.

Asistencia de representantes de usuarios en los espacios de gestión definidos: Consejo Técnico, Comité de Gestión de Solicitudes Ciudadanas. Actas de reuniones de Consejos Técnicos y CGSC, en la que se consigne el modo en que la opinión del usuario será incorporado en la gestión.

Directivos de centros Consejos de Usuarios Encargados de Participación.

Identificar y difusión de buenas prácticas de incorporación de los Consejos de Usuarios a la gestión en el sector público de salud y difundirlas en los centros de salud.

Documento que recoge buenas prácticas en la gestión de salud y su difusión en soportes masivos y para análisis al interior del centro de salud.

Potenciar liderazgos y prácticas participativas en las organizaciones de usuarios que den cuenta de roles y funciones, acorde a las necesidades y

Definición conjunta entre establecimientos, usuarios y Servicio de Salud, de Roles y Funciones de los Consejos de Usuarios y sus representantes, en el marco de la Norma 31.

El Consejo de Usuarios es reconocido entre los usuarios de los centros como una organización que representa sus intereses.

Documento de acuerdo respecto de los roles y funciones de los Consejos de Usuarios y sus representantes.

Encargados comunales de Participación Encargados de participación de establecimientos Referentes territoriales Depto. PS.


24

expectativas de los representados.

Consejos de Usuarios

Participación de miembros de los Consejos de Usuarios en Escuela Ciudadanas en Salud en sus futuras versiones.

Miembros de los Consejos de Usuarios cuentan con competencias básicas para participar y evaluar la gestión de la red pública de salud suroriente.

Al menos 1 dirigente de cada Consejo de Usuario del territorio participa en la Escuela Ciudadana en Salud.

Directivos de centros Consejos de Usuarios Encargados de Participación.

Ampliar las competencias de dirigentes y usuarios, que faciliten diálogos con las instituciones y equipos de salud para la toma de decisiones.

Instalación de procesos de formación permanentes en los centros de salud, en los que se incorporen temas de interés y necesidad de las organizaciones y los usuarios.

Contar con organizaciones capaces de dialogar y ser reconocidas como contrapartes válidas por la institucionalidad.

N° de talleres de capacitación realizados. N° de asistentes a talleres realizados.

Directivos de centros Consejos de Usuarios Encargados de Participación

Capacitación y formación a otros actores de los territorios, para facilitar el diálogo de éstos con las instituciones y equipos de salud.

N° de organizaciones nuevas capacitadas.

Directivos de centros Encargados de Participación.

Aplicar metodologías participativas que favorezcan la participación en la toma de decisiones en los centros de salud y en el Servicio.

Entrega de orientaciones respecto de metodologías participativas factibles de utilizar en los centros de salud para favorecer la participación de usuarios en la toma de decisiones, recogidas de experiencias locales y a otros niveles.

La participación de la comunidad organizada, y no organizada, en la gestión del centro de salud es promovida por los centros de salud estando al

Documento consolidado de apoyo a los centros de salud.

Departamento de Participación social y Gestión Integral del Usuario


25

Aplicación de nuevas metodologías participativas en la toma de decisiones que incluye a los usuarios y organizaciones.

centro de su modelo de gestión.

Los centros incorporan al menos una metodología distinta a la participación en Consejos Técnicos, para que los usuarios puedan participar en la toma de decisiones al interior de los establecimientos.

Directivos de centros Encargados de Participación Departamento de Participación Social y Gestión Integral del Usuario


26

DIÁLOGOS CIUDADANOS

Objetivos estratégico

Actividades Impacto esperado/resultado

Indicadores Responsables

Fortalecer los conocimientos técnicos básicos de los usuarios en la temática de su mesa de trabajo

Identificación de temáticas recurrentes y emergentes de discusión en Diálogos Ciudadanos para el diseño de talleres de formación a cargo de expertos de la red asistencial, incorporándolos como una etapa de la preparación de los futuros diálogos

Usuarios participantes en diálogos dan muestra de manejo de temas de salud.

Número de talleres de formación realizados previo a los diálogos

Encargados de participación de

establecimientos y servicio.

Generación de criterios de elección de usuarios para participar en Diálogos Ciudadanos reconocidos por el SSMSO

Documento con criterios de elección de usuarios.

SSMSO

Número de usuarios elegidos de acuerdo a criterios

Promover la inclusión de los usuarios en los espacios de deliberación técnica y de deliberación ciudadana de la red asistencial suroriente.

Incorporación de usuarios (no sólo dirigentes) en consejos técnicos de los establecimientos de salud y del Servicio de Salud.

Usuarios y representantes participan de modo permanente en las instancias definidas en la Norma 31.

% de usuarios participantes de instancias de deliberación técnica (sobre el total de usuarios de la red suroriente)

Encargados de participación, Directores de

establecimientos y del servicio

Participación de usuarios en Cuentas Públicas Participativas, Diagnósticos Participativos y otros mecanismos de participación cumplan un rol formativo de los usuarios.

% de usuarios .participantes de mecanismos de participación (sobre el total de usuarios de la red suroriente)

Creación de indicador/es de inclusión de los usuarios en la gestión de los establecimientos de salud. Ejm: Elaboración de Plan de salud anual.

Indicador anual validado por los establecimientos de

SSMSO


27

salud de la red suroriente

Definir responsabilidades de seguimiento de acuerdos entre los participantes.

Definición de plan de seguimiento de acuerdos y compromisos con responsables institucionales y de usuarios.

Usuarios y funcionarios ejecutan seguimiento de compromisos con cuenta pública a sus representados

Documento con Plan de seguimiento

Representantes de usuarios

Encargados de participación de establecimientos

servicio

Revisión y modificación de Orientaciones técnicas para el desarrollo del mecanismo.

Documento de Orientaciones Técnicas

Generar un medio de comunicación para compartir el estado de avance del cumplimiento de los acuerdos

Monitoreo de acuerdos en boletines del Observatorio de la Experiencia Usuaria en Salud.

Visitas de usuarios en plataforma digital referida a compromisos y acuerdos de DC

Número de boletines del OEUS que incorporan monitoreo de los acuerdos de los Diálogos Ciudadanos

Encargados de

participación de establecimientos

servicio

Desarrollo de plataforma digital de participación en la que se dé cuenta del porcentaje de cumplimiento de los acuerdos.

Plataforma digital operativa con herramienta de monitoreo de acuerdos

Fortalecer el rol de moderadores y secretarios de las mesas de trabajo

Capacitación de moderadores y secretarios como fase obligatoria dentro del pre-diálogo.

Participantes de mesas de DC satisfechos con el desempeño de moderadores y secretarios.

% de moderadores y secretarios capacitados (sobre el total de participantes en diálogo)

Promover la inclusión de compromisos y acuerdos en planificaciones del servicio, comunas

Identificación de dilemas de las autoridades frente a las propuestas ciudadanas, y la factibilidad de cumplirlas.

Compromisos y acuerdos son parte de planificaciones anuales de comunas, establecimientos y Servicio.

Documento que dé cuenta de los dilemas que enfrenta la autoridad para viabilizar una propuesta ciudadana al interior del sistema público de salud

SSMSO


28

y otras instancias de salud.

Revisión de planificaciones anuales del servicio, comunas y otras entidades de salud.

N° de acuerdos y compromisos implementados o cumplidos por comunas, servicio u otras instancias de salud.


29

CONSULTA CIUDADANA

Objetivos estratégicos

Actividades Impacto/ resultado Indicadores Responsables

Generar Orientaciones Técnicas para implementación de Consultas Ciudadanas en la red.

Elaboración de propuesta de Orientaciones Técnicas para implementación de Consultas Ciudadanas.

Servicio de Salud cuenta con orientaciones técnicas validadas.

Propuesta redactada. SSMSO

Procesos de validación de la Orientaciones Técnicas con usuarios y directivos de la Red.

Propuesta validada. SSMSO Usuarios

Promover la creación de procesos organizacionales internos en los centros y el SSMSO para incorporar el mecanismo a la gestión.

Difusión de Orientaciones a directivos de la Red y equipos de participación.

Establecimientos de la red han analizado e introducido modificaciones para la incorporación de la consulta.

Porcentaje de centros de la red con orientaciones recibidas.

SSMSO Directivos de comunas y establecimientos Encargados de participación Representantes de Usuarios

Generación de procesos organizacionales internos en los centros y el SSMSO para incorporar el mecanismo a la gestión. Análisis de sus potencialidades y riesgos.

Servicio de Salud con proceso generado.

Número de Centros de Atención con procesos generados.

Implementar consultas ciudadana como mecanismo de participación a nivel

Levantamiento de temas susceptibles de ser abordados por el mecanismo a nivel de información, consultas y vinculante

Ejecución de a lo menos un dos procesos en el periodo 2015-2018, con repercusión en la toma

Número de temas definidos por comuna y Servicio.

SSMSO


30

de información y avanzar en su implementación a nivel vinculante.

Implementación del mecanismo a nivel de información y/o consulta a

de decisiones del Servicio.

Número de Consultas efectuadas.

Difundir la Consulta Ciudadana como un mecanismo de participación vigente y validada por la norma de participación del Ministerio de Salud.

Generación de soportes de difusión sobre el mecanismo.

La Consulta ciudadana es conocida en los establecimientos de la red y la red social y comunitaria.

Número de soportes elaborados.

SSMSO Consejo de la Sociedad Civil

Difusión del mecanismo en el territorio del SSMSO.

Número de soportes de difusión distribuidos e implementados.

Generar competencias en equipos de salud, directivos y organizaciones de usuarios en la implementación de Consulta ciudadana.

Identificación y socialización de experiencias exitosas en el uso del mecanismo en la región y el país.

Los establecimientos y/o comunas, y organizaciones de usuarios implementan consultas ciudadanas propias.

Número de directivos y dirigentes que recibieron información de experiencias exitosas.

SSMSO Encargados de Participación Social Capacitación a equipos de salud,

directivos y organizaciones de usuarios en la implementación de Consulta Ciudadana.

Número de centros con capacitaciones.

Asegurar recursos y herramientas tecnológicas para el desarrollo de Consultas Ciudadana Sen la red.

Aseguramiento de presupuesto en el Servicio para el desarrollo y mantención de la consulta ciudadana.

La Consulta ciudadana hace parte de los mecanismos de participación del servicio de forma permanente.

Presupuestos formulados.

SSMSO

Generación de proyecto de plataforma digital de participación social

Proyecto elaborado y aprobado


31

PROCESO DE ELABORACIÓN PLAN DE ESTRATÉGICO DE PARTICIPACIÓN

La elaboración del Plan Estratégico de Participación (PEP) se llevó a cabo por medio de un proceso abierto

a la comunidad, a los profesionales y a los directivos de la red suroriente buscando constituirse en un Plan

no tan sólo del Servicio de Salud Metropolitano Suroriente (SSMSO), sino que de todos los actores de la

red. Este diseño participativo permitió darle legitimidad desde su génesis a un documento que, para que

se traduzca en acciones concretas con impacto real en la calidad de la participación en la gestión de la red

pública de salud suroriente, debe permear las planificaciones y acciones de diversos actores locales. Es

por ello que este plan se elaboró en las etapas descritas a continuación.

ETAPAS DEL DISEÑO

a) Consejos de Usuarios

Actores fundamentales del enfoque de la participación en salud, los Consejos de Usuarios fueron

convocados a ser parte del diseño del PEP en sus distintas etapas. En primer lugar, se les solicitó a todos

los Consejos de Usuarios a hacer un análisis de los 4 grandes mecanismos de participación incluidos en

este PEP1 a través de la elaboración de Líneas de Tiempo. Este proceso tuvo como objetivo recoger de

primera fuente el diagnóstico de los usuarios organizados sobre los mecanismos de participación trazando

un relato temporal, de modo de hacer explícitos los avances, estancamientos o retrocesos de la

participación canalizada a través de estos mecanismos. En segundo lugar, en reuniones de sub-redes se

abrió un espacio para que los representantes de los Consejos de Usuarios pudieran dar su apreciación

global de los Mecanismos de Participación y consensuar una Línea de Tiempo representativa a nivel de

subredes. Finalmente, los Consejos de Usuarios eligieron a representantes quienes participaron en las

reuniones que se sucedieron y que son descritas más adelante.

b) Encargados de Participación de los establecimientos de la Red Suroriente

Otro actor relevante en el trabajo local de la participación en salud son los Encargados de Participación,

profesionales tanto de los establecimientos de atención primaria como de los complejos hospitalarios.

Ellos fueron invitados a participar de Comisiones de trabajo por mecanismos de participación , que

sesionaron en dos instancias con el objetivo de levantar un diagnóstico, hacer un análisis FODA, establecer

líneas estratégicas, supuestos para el cumplimiento de éstos y recursos necesarios de los mecanismos

de participación; Consejos de Usuarios, Cuentas Públicas Participativas, Diálogos ciudadanos y Consultas

ciudadanas. Estas comisiones sesionaron en dos oportunidades, eligiendo cada una a dos representantes

de éstas para ser parte de la Comisión Transversal.

c) Directivos de los establecimientos y de las comunas de la Red Suroriente

1 Cuentas Públicas Participativas, Consejos de Usuarios, Diálogos Ciudadanos y Consultas Ciudadanas.


32

Un tercer actor que estuvo representado en las jornadas de trabajo fueron los directivos, tanto de los

establecimientos como de las comunas de la Red Suroriente. Esta fue una invitación a la cual respondieron

directivos representantes de todas las subredes del SSMSO. Ellos se integraron a la jornada en la que se

elaboró la misión y la visión de la participación en la red suroriente y en jornadas posteriores de trabajo

en las que se definieron líneas y objetivos estratégicos, así como actividades para materializarlas.

d) Comisión Transversal

Esta Comisión tuvo por objetivo elaborar el Plan Estratégico de Participación trabajado con los insumos y

productos surgidos de las dos instancias anteriores descritas. Los participantes de la comisión fueron los

usuarios y jefes de participación elegidos por sus pares en las comisiones de trabajo, los directivos de

establecimientos y comuna; y el equipo de participación del Servicio.

ESQUEMA DISEÑO DEL PLAN ESTRATÉGICO DE PARTICIPACIÓN DEL SSMSO

Conformación Comité de

Participación

Borrador de misión y

visión

Informes de análisis por mecanismo

Informes de análisis por mecanismo

Borrador PEP

Marzo 2015 Abril 2015 Mayo – Junio 2015

Consejos de usuarios

elaboran líneas de tiempo

Comisiones por mecanismos de

participación

Comisión Transversal: Elaboración

misión, visión y valores

Comisión transversal: definición de

objetivos estratégicos y actividades

Productos

4 Marzo5 al 31 Marzo

1 Abril – 22 al 29 de Abril

6 Mayo19 Mayo

10 Junio30 Junio


33

SEGUMIENTO Y EVALUACIÓN DE LAS ACCIONES DEL PLAN ESTRATÉGICO

El cumplimiento de los objetivos establecidos en el Plan Estratégico de Participación Social implica un desafío de coordinación y colaboración de los establecimientos, tanto de atención primaria como de los hospitales de la Red Sur Oriente, en la ejecución de las acciones que conlleva al cumplimiento de los objetivos estratégicos. Este proceso se encuentra orientado y sustentado por las propias normativas vigentes como la Ley 20.500, la Norma de participación N°31, Meta Sanitaria de APS e Indicadores de EAR. El sistema de seguimiento y evaluación del Plan Estratégico se articulará a través de los siguientes elementos: a) Órganos y figuras responsables del seguimiento y de la aplicación del Plan

En lo general será el Servicio de Salud a través del Dpto. de Participación Social el que hará el seguimiento de la implementación de las accione, tanto las que le corresponden directamente ejecutar como de aquellas delegables en los establecimientos de la red. En los establecimientos, serán los Directores/as de éstos quienes serán los responsables de la implementación de las acciones de este plan que se verán reflejados en los Planes de Participación propios del establecimiento. Los profesionales encargados de asesorar los procesos participativos, quienes realizarán el seguimiento.

b) Herramientas de evaluación

Generar un Índice de la Participación Ciudadana en Salud es el desafío que se impone esta planificación.

Para ello se trabajará durante los primeros seis meses de ejecución del Plan, buscando una forma

completa pero operativa de evaluar el grado de avance de la participación, medida en Niveles según lo

establece Arnstein (1969).

Dado que el Plan se ha planificado para tres años, se hace necesario establecer hitos intermedios que

den cuenta de la gradualidad de los procesos de implementación.

1) Realización de una evaluación del proceso de implementación del Plan, de carácter intermedio en segundo trimestre de los años 2016, 2017 y 2018. Dicha evaluación se centrará en el proceso de aplicación de las actividades correspondientes al Servicio y a los establecimientos de la red. Cada evaluación intermedia deberá contemplar correcciones y ajustes al cronograma del plan y su contenido, si lo amerita.

2) Realización de una evaluación del proceso de implementación del Plan, de resultados e impacto de carácter final, en diciembre de los años 2016, 2017 y 2018. En esta fase se buscará una evaluación de resultados de las actividades programadas y de impacto en cuanto a avances en Niveles de participación, para ello el instrumento Índice de Participación será de gran importancia y gran valor. Esta evaluación deberá incluir una serie de recomendaciones recogida de la experiencia de los equipos a cargo que servirán de aporte para el diseño y realización del siguiente Plan Estratégico. La evaluación incluirá también un análisis respecto al cumplimiento, de los indicadores establecidos en el Cuadro de mando.


34

ANEXO

CALENDARIZACIÓN


35

OBJETIVO ESTRATEGICO GENERALES

Objetivos estratégicos Actividades1° T

2016

2° T

2016

3° T

2016

4° T

2016

1° T

2017

2° T

2017

3° T

2017

4° T

2017

1° T

2018

2° T

2018

3° T

2018

4° T

2018

Capacitaciones en Gestión participativa para equipos directivos de la red.

Elaboración e implementación de Plan de Participación social por establecimiento

construido con usuarios, funcionarios y equipos directivos.

Definición operativa de la gestión participativa, implementación y evaluación.

Creación de espacios reflexivos en torno a la participación social en salud, que incorpore

diagnóstico del estado de arte en cada establecimiento.

Adecuación interna de los equipos de salud (sector, cabecera y/o unidades) para

incorporar y desarrollar la Participación Ciudadana, en los establecimientos con horas

protegidas.

Establecimiento cuenta con Encargado de participación ciudadana con competencias

certificadas, con 22 horas semanales (mínimo) que responda a perfil de cargo.

Identificación y priorización de grupos que habitualmente no están representados en las

organizaciones que participan en el centro.

Plan de trabajo dirigido a captar nuevos usuarios y organizaciones en el territorio.

Generación de estrategias de vinculación con los grupos priorizados.

Incorporación de nuevos grupos de usuarios y organizaciones en la red comunitaria sur

oriente.

Mantener actualizado el sitio web y facebook del SSMSO y Dpto. de Participación Social

Crear, producir y difundir soportes gráficos de información y educación

Manual de implementación de Escuelas de Ciudadanía en Salud para establecimientos con

enfoque de derechos en salud y el fortalecimiento de la participación ciudadana como los

ejes que sustentan el modelo educativo y los grandes pasos para su implementación a nivel

local.

Plan de seguimiento de proceso educativo de los participantes de escuelas con directivos,

encargados de participación, organizaciones de usuarios y comunitarias e

incorporándolos a actividades de la red comunitaria sur oriente.

Instalar en los equipos de los establecimientos

la importancia del rol de la participación social

en los procesos de planificación y toma de

decisiones.

Generar nuevos espacios y formas de participar

para captan a grupos ausentes en la red.

Implementar trabajo territorial para generar

vínculos con nuevas organizaciones y personas

del territorio.

Readecuar la estructura de la organización para

la participación ciudadana

Difundir información masiva y permanente

aprovechando los medios más eficientes y las

nuevas tecnologías

Masificar la escuela Ciudadana en salud en

todos los niveles de la red asistencial y

comunitaria.

Ejecución de Escuelas de Dirigentes Sociales en Salud buscando diversificar sus inscritos

en tramos etarios de jóvenes y población activa.


36

OBJETIVO ESTRATEGICO CUENTA PÚBLICAS PARTICIPATIVAS

Objetivos estratégicos Actividades

4° T

2015

y 1° T

2016

2° T

2016

3° T

2016

4° T

2016

1° T

2017

2° T

2017

3° T

2017

4° T

2017

1° T

2018

2° T

2018

3° T

2018

4° T

2018

Procesos de revisión y elaboración participativa de orientaciones para las CPP para el servicio.

Conformación de equipos en los establecimientos de CPP en que estén representados los directivos

y los sectores, en caso APS. En hospitales representadas las principales unidades y o servicios.

Encargado de participación se incorpora a estos equipos en su calidad de asesor/a.

Orientaciones metodológicas para recoger los intereses de la ciudadanía.

Talleres preparatorios de las CPP por comuna y/o establecimientos respecto al sentido y rol de la

ciudadanía en estos.

Sesiones de análisis de información que dispone el establecimiento, incorporando evaluación

critica de la última CPP.

Planes de difusión de la CPP por territorios y a través de organizaciones comunitarias.

Plan general de motivación para la participación en las CPP, generando por el servicio.

Taller preparatorio para directivos respecto a análisis de información sanitaria y programas

ejecutados.

Preparación y publicación de información por parte del servicio sobre resultados sanitarios del

territorio.

Incorporar enfoque de análisis

comparativo de los problemas de

salud y la forma como se abordarán

para superarlos.

Generación de línea base del estado de salud de la población por establecimiento, definiendo

ámbitos prioritarios.

Implementar metodologías

participativas en las CPP que

incorpore a los equipos de salud y

usuarios en procesos de preparación

hasta la evaluación. Plan de Capacitación para equipos directores sobre metodología participativas aplicables a las

CPP.

Alcanzar estándar en la calidad de la

información entregada y de los

recursos disponibles, de interés de la

ciudadanía.

Dar cuenta del estado de salud

alcanzado por la población a su cargo

respecto a las acciones y programas

desarrollados.

Generar competencias para la

deliberación en los dirigentes de

salud, de organizaciones territoriales

y funcionales

Alcanzar niveles de participación

ciudadana en las CPP proporcional a

su población inscrita, o población

atendida.


37

OBJETIVOS ESTRATEGICOS CONSEJOS DE USUARIOS


2016

2° T

2016

3° T

2016

4° T

2016

1° T

2017

2° T

2017

3° T

2017

4° T

2017

1° T

2018

2° T

2018

3° T

2018

4° T

2018

Realización de jornadas comunales y/o territoriales de trabajo en que los usuarios sean

capacitados y apoyados para la elaboración de sus planes de trabajo

Elaboracióne implementación de estrategias de difusión y comunicación de las acciones del

Consejo de Usuarios

Los Consejos de Usuarios, en conjunto con los establecimientos, elaboran mapas de recursos

del territorio, identificando instituciones y organizaciones afines.

Los Consejos de Usuarios incorporan dentro de sus planes de trabajo contacto con otras

organizaciones de sus territorios y generan vínculos de trabajo y complementariedad

permanentes

Participación de Consejos de Usuarios en instancias de gestión definidas en todos los centros

de la red Sur oriente, mejorando en calidad.

Identificar buenas prácticas de incorporación de los Consejos de Usuarios a la gestión en el

sector público de salud y difundirlas en los centros de salud.

Definición conjunta entre establecimientos, usuarios y Servicio de Salud, de Roles y Funciones

de los Consejos de Usuarios y sus representantes, en el marco de la Norma 31.

Participación de miembros de los Consejos de Usuarios en Escuela de Líderes en Salud en sus

futuras versiones.

Generar procesos de formación permanentes en los centros de salud, en los que se incorporen

temas de interés y necesidad de las organizaciones y los usuarios.

Ampliar las acciones de capacitación y formación a otros actores de los territorios, para

facil itar el diálogo de éstos con las instituciones y equipos de salud

Entrega de orientaciones respecto de metodologías participativas factibles de util izar en los

centros de salud para favorecer la participación de usuarios en la toma de decisiones,

recogidas de experiencias locales y a otros niveles

Los centros de salud, adoptan nuevas metodologías participativas que favorezcan la

participación en la toma de decisiones de los usuarios.

Ampliar las competencias de

dirigentes y usuarios, que facil iten

diálogos con las instituciones y

equipos de salud para la toma de

decisiones.

Aplicar metodologías participativas,

que favorezcan la participación en la

toma de decisiones en los centros de

salud y en el Servicio.

Potenciar que los Consejos de

Usuarios elaboren sus planes de

trabajo y los difundan en el

territorio, con la colaboración de los

establecimientos.

Que los Consejos de Usuarios

desarrollen acciones permanentes

de vínculos con la comunidad y el

territorio para la detección de

necesidades y expectativas.

Ampliar y mejorar la participación

de los Consejos de Usuarios en

instancias de gestión de los

establecimientos

Potenciar l iderazgos y prácticas

participativas en las organizaciones

de usuarios que den cuenta de roles

y funciones, acorde a las

necesidades y expectativas de los

representados.


38

OBJETIVOS ESTRATEGICOS DIALOGOS CIUDADANOS


2016

2° T

2016

3° T

2016

4° T

2016

1° T

2017

2° T

2017

3° T

2017

4° T

2017

1° T

2018

2° T

2018

3° T

2018

4° T

2018

Identificar temáticas recurrentes y emergentes de discusión en Diálogos Ciudadanos para el diseño de

talleres de formación a cargo de expertos de la red asistencial, incorporándolos como una etapa de la

preparación de los futuros diálogos

Contar con presencia de usuarios (no sólo dirigentes) en consejos técnicos de los establecimientos de salud y

del Servicio de Salud

Contar con participación de usuarios en Cuentas Públicas Participativas, Diagnósticos Participativos y otros

mecanismos de participación que cumplan un rol formativo de los usuarios

Establecer indicador de inclusión de los usuarios en la gestión de los establecimientos de salud (podría ir en

línea de gestión participativa)

Incluir distribución de responsabilidades de seguimiento en orientaciones del mecanismo de participación

Establecer acta con los compromisos adquiridos y las responsabilidades de cada participante de la mesa

como instrumento formal de los diálogos.

Incluir monitoreo de acuerdos en boletines del Observatorio de la Experiencia Usuaria en Salud

Desarrollo de plataforma digital de participación en la que se dé cuenta del porcentaje de cumplimiento de

los acuerdos

Fortalecer el rol de moderadores y secretarios

de las mesas de trabajoCapacitación de moderadores y secretarios como fase obligatoria dentro del pre-diálogo

Identificar modalidades de formulación de propuestas en diálogos realizados con sus fortalezas y

debilidades

Identificar dilemas de las autoridades frente a las propuestas ciudadanas

Describir la Ruta de las propuestas ciudadanas en salud

Revisar eficacia y posible implementación de

diálogos temáticos con un número de mesas

de trabajo acotado

Reunión con equipos organizadores para definir continuidad o cambio de la metodología

Revisar la forma en que se formulan y

presentan las propuestas

Fortalecer los conocimientos técnicos básicos

de los usuarios en la temática de su mesa de

trabajoEstablecer criterios de participantes en Diálogos Ciudadanos usuarios y funcionarios.

Promover la inclusión de los usuarios en los

espacios de deliberación técnica y de

deliberación ciudadana de la red asistencial

suroriente

Definir responsabilidades de seguimiento de

acuerdos entre los participantes

Generar un medio de comunicación para

compartir el estado de avance del

cumplimiento de los acuerdos


39

OBJETIVOS ESTRATEGICOS CONSULTAS CIUDADANAS


2016

2° T

2016

3° T

2016

4° T

2016

1° T

2017

2° T

2017

3° T

2017

4° T

2017

1° T

2018

2° T

2018

3° T

2018

4° T

2018

Orientaciones técnicas para implementación de Consultas Ciudadanas

Validación de Orientaciones técnicas con usuarios y directivos de la Red

Difusión de Orientaciones a directivos de la Red y equipos de participación

Levantamiento de temas susceptibles de ser abordados por el mecanismo a nivel de

información, consultas y vinculante

Implementación el mecanismo a nivel de información y/o consulta

Generación soportes de difusión sobre el mecanismo

Difusión de mecanismo en el territorio del SSMSO

Experiencias exitosas en el uso del mecanismo en la red.

Capacitación a equipos de salud, directivos y organizaciones de usuarios en la

implementación de Consulta ciudadana.

Formulación de presupuestos para ejecución de Consultas Ciudadanas

Generación e implementación de proyecto de plataforma digital de participación social

Generar orientaciones técnicas

para implementación de Consultas

Ciudadanas en la red

Promover la creación de procesos

organizacionales internos en los

centros y el SSMSO para

incorporar el mecanismo a la

gestión.

Generación de procesos organizacionales internos en los centros y el SSMSO para

incorporar el mecanismo a la gestión.

Generar competencias en equipos

de salud, directivos y

organizaciones de usuarios en la

implementación de Consulta

ciudadana.

Asegurar recursos y herramientas

tecnológicas para el desarrollo de

Consultas ciudadana en la red.

Implementar consultas públicas

como mecanismo de participación

a nivel de información y avanzar

en su implementación a nivel

vinculante

Difundir la Consulta Ciudadana

como un mecanismo de

participación vigente y validada

por la norma de participación del

Ministerio de Salud.

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