Periódico ConsensoSalud Nº19

Mayo 2013 :: Número 19

l Actualidad

l Actualidadl Actualidad l Prevención

l Nota principal

Lanzaron la Guía Curricular en Seguridad del Paciente

La Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador fue designada por la Or-ganización Mundial de la Salud (OMS) como Centro Piloto para la implementación de estas guías dirigidas a los estudiantes. Buscan reducir el impacto de los eventos adversos durante los actos médicos. P.4

Promulgan una ley detoma de conciencia sobre la donación de órganos

Buscan con esta medida favorecer la difu-

sión de información sobre los conceptos,

procesos e impacto de los trasplantes a

través de los miembros de la comunidad

educativa. P.14

“Queremos una salud pública y federal que integre la respuesta de todos los sectores”

Así lo manifestó, el Dr Antonio La Scaleia

durante la Asamblea General Ordinaria

del Consejo de Obras y Servicios Sociales

de la República Argentina, realizado en

Mendoza. P.8

l Prevención

Proponen ampliar análisis para los recién nacidos

Expertos indican que con la misma gota

de sangre que se extrae del talón se po-

drían detectar 17 errores congénitos más,

que causan alteraciones neurológicas,

digestivas, respiratorias o del desarrollo,

entre otras. P.9

A sólo 1000 días, las claves para definir las metas en salud en la agenda post 2015

La Organización Panamericana de la Sa-

lud (OPS) convoca a avanzar en las tareas

para lograr dichas metas y definir cuáles

serán los ejes en salud a trabajar luego de

esa fecha. P.16

“El Calendario Nacional de Vacunación de Argentina es impresionante”

Así lo destacó John Oxford en un en-

cuentro organizado por el Programa Na-

cional de Control de Enfermedades In-

munoprevenibles de la cartera sanitaria

nacional. P.18

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NOTA PRINCIPAL

TAPA EDICIÓN #19 | MAYO 2013

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l Nota Principal

l Actualidad

SUMARIO

p.p.21

p.p.20

l Salud Pública

l Científicas y Tecnológicas

p.8p.4

Edición digital enwww.consensosalud.com.ar

La dirección de Consenso Salud no asume ninguna responsabilidad por el contenido de las notas y los bienes y servicios que los anun- ciantes publiquen en estas páginas. Queda prohibida la re-producción total o parcial del contenido de esta revista sin previa autorización.

l Exterior

p.p.22

p.p.23

l Medicina Privada

l Novedades

p.7

p.8p.8

p.10

p.14

p.15

p.18

p.19

p.29

l Prevención

p.9

p.24

p.30

p.16

p.12

p.8p.27

p.26

p.28

Mar del Plata será sede de CA-LILAB 2014 que organiza la Fun-dación Bioquímica Argentina

“Queremos una salud pública y federal que integre la res-puesta de todos los sectores”

Autoridades Reguladoras deMedicamentos se reunieron con la Dra. Carissa Etienne

Promulgan una ley de toma de conciencia sobre la donación de órganos

La OPS llama a renovar el modelo de gestión de los hospitales


Falleció Robert Edwards, padre de la fecundaciónin vitro

Trazabilidad, hacia la receta electrónica

Hay 770 nuevos casos diariosde personas con enfermedades profesionales en las Américas

Lanzaron la Guía Curricular en Seguridaddel Paciente

Un chaleco de electrodospara la arritmia cardíaca

Desarrollan prueba para diagnosticar deterioro cognitivo leve

Descubren gen agresivo de cáncer de próstata

Novedoso vendaje con agujas para sanar heridas

Suman nueva tecnología para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares

Construirán la sexta Unidad de Pronta Atención

El sistema de salud pública en Grecia está en riesgo

Chile anula ley que prohibía donar sangre según orientación sexual

Uruguay dio media sanción a su Ley de Fertilización Asistida

La innovadora idea de los clubes del sida en Sudáfrica


Los hábitos de vida podrían definir si una persona será hipertensa

Se realizó en el Obelisco una colecta de sangre e inscripción de donantes de médula ósea


Se realizó el primer trasplante de una tráquea bioartificial en una niña


NOTA PRINCIPAL

Bajo el lema “Educando futuros líderes en seguridad del paciente” se

realizó el lanzamiento regional de la Guía Curricular Multiprofesional

OMS en Seguridad del Paciente, en países de América. Para este fin, la

Facultad de Medicina de la Universidad del Salvador (USAL) fue desig-

nada por la Organización Mundial de la Salud como Centro Piloto para

la implementación.

Así, la universidad desarrolló actividades, durante los días 25 y 26 de abril,

en las que se detalló el uso, aplicación y objetivos de estas herramientas de

trabajo. De las jornadas participaron el enviado especial de la Organiza-

ción Mundial de la Salud, Sir Liam Donaldson, Director General área Se-

guridad del Paciente OMS, y autoridades de los Programas Internacionales

de Seguridad del Paciente del organismo, como la Dra. Agnes Leotsakos,

además de autoridades del Ministerio de Salud de la Nación y representan-

tes de la Universidad del Salvador.

Las jornadas tuvieron lugar en el auditorio San Ignacio de Loyola, de dicha

casa de estudios. Es de destacar que el encuentro fue declarado de interés

nacional e internacional.

Un dato a destacar sobre la importancia del tratamiento de la temática es

el que se desprende de un estudio realizado por el Instituto de Medicina de

Estados Unidos, el cual dice que 40 mil personas mueren al año por eventos

adversos. También, indica que hay más muertes por eventos adversos que

por cáncer de mama o sida.

Acto de apertura

La bienvenida y acto de apertura del evento estuvo a cargo del Vicerrector

Académico de la Universidad del Salvador, Dr. Pablo Varela, quien expresó

Lanzaron la Guía Curricular en Seguridad del Paciente

LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD DEL SALVADOR FUE DESIGNADA POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE

LA SALUD (OMS) COMO CENTRO PILOTO PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTAS GUÍAS DIRIGIDAS A LOS ESTUDIANTES.

BUSCAN REDUCIR EL IMPACTO DE LOS EVENTOS ADVERSOS DURANTE LOS ACTOS MÉDICOS.

su gran satisfacción por recibir a los asistentes. “Asistimos al lanzamiento

regional de la Guía Curricular Multiprofesional OMS en Seguridad del Pa-

ciente en países de América. En este acto se unen la Organización Mun-

dial de la Salud, que desde 2005 tiene un área específica en seguridad

del paciente, y la Universidad del Salvador que cumple 57 años en la vida

universitaria, con 30 mil estudiantes. Esta universidad creó en el ámbito de

la Facultad de Medicina el Instituto de Seguridad y Calidad en Ciencias de la

Salud que ha sido reconocido como Centro Piloto por la OMS”.

Varela resaltó que la base fundamental que da lugar a esta acción está

centrada en la persona humana y en la educación. Agregó que “en toda

filosofía que apunta a la persona humana hay algo de lo bello, lo bueno y la

DR. PABLO VARELA

DR. JORGE MARTÍNEZ

ACTO DE APERTURA


verdad. Uno de los aspectos esenciales de la universidad es la búsqueda de

la verdad. Esa verdad se descubre en la búsqueda del otro y el camino que

uno transita al servicio de ese otro”. El vicerrector recalcó: “que los aportes que logremos realmente estén direc-

cionados a favor de esta guía. Todo nuestro accionar apunta al desarrollo

de la persona humana”.

Por su parte, el Dr. José César Martínez, decano de la Facultad de Me-

dicina de la USAL fue quien señaló que el lanzamiento tiene un punto

especial: educar a las futuras generaciones. “El objetivo es compartir todos

los valores y proyectos, las fortalezas y debilidades. Quiero agradecer a la

OMS por haber confiado en nuestra universidad para este tipo de convo-

catorias”, dijo.

Asimismo, Martínez explicó que “cuando nos planteamos el tema de la

seguridad del paciente encontramos que es nada más y nada menos que

hacer la acción correcta, a la persona correcta, en el momento correcto y en

el lugar correcto, sin producir eventos adversos. Es lo que todos deseamos

cuando abrazamos la profesión médica”.

El decano recordó la máxima Primun non nocere, que significa “lo primero

es no hacer daño”, la cual ha sido atribuido a varios líderes del pensamiento

(Hipócrates en el siglo 4 antes de Cristo – Florence Nightingale en el siglo

19). “El principio puede parecer obvio, pero en realidad requiere visión y

habilidades”, sentenció.

Llamó a “hacer real la visión de que la seguridad del paciente debe estar

presente en el cómo pensamos, cómo educamos, cómo trabajamos y se

traslade profundamente a las organizaciones, dirigiendo el módulo central

de nuestros Sistemas de Atención al ser humano. Este es el gran desafío

que motivó al lanzamiento de estas guías”.

El fracasar al aprender como inexcusable

A su turno, Sir Liam Donaldson, enviado de la OMS para la Seguridad del

Paciente, indicó que la educación es clave a la hora de hablar de una mejora

en la seguridad del paciente. Así comentó que muchas veces en los nosoco-

mios no se hace nada después de comprobar un error médico. “Se reconoce

el error, pero luego no se trabaja en la mejora de la calidad de atención”.

En relación a la imagen institucional del lugar donde ocurre el evento adver-

so ejemplificó: “En otros casos, como el de una paciente que recibía trata-

miento por cáncer de mama y falleció por sobredosis, el hospital en el que

fue tratada no fue el mismo nunca más y no pudo recuperar su imagen”.

Donaldson explicó que lo importante es entender que los individuos pue-

den cometer errores, pero el sistema debe estar ahí para proteger al pacien-

te. “En Estados Unidos por ejemplo, los pilotos reciben más entrenamiento

que los profesionales de la salud”, dijo.

“Necesitamos individuos entrenados y conscientes de lo que implica su tra-

bajo, pero también necesitamos un sistema que prevenga los errores. Tene-

mos que entender que a todas las personas formadas les encanta resolver

problemas y eso es realmente importante”.

“Cuando yo enseño en mi país sobre la seguridad del paciente busco gene-

rar la compasión entre los profesionales de salud. Y este objetivo lo logro

anexando al tema clínico la historia del paciente para que se entienda que

estamos tratando con personas, no sólo con enfermedades. Si quieren in-

vertir en algo, deben pensar en este aspecto de la atención de la salud, la

seguridad del paciente”.

El especialista cerró su participación con una máxima que dice “Errar es hu-

mano, pero hay que reconocerlo. Tapar el error es imperdonable. Y fracasar

al aprender es inexcusable”.

Sentirse parte de un equipo

El Dr. Guillermo Williams es el Director Nacional de Regulación Sanitaria

y Calidad en Servicios de Salud del Ministerio de Salud nacional. Durante

su disertación recalcó que el Estado Nacional le asigna mucho valor a estas

jornadas. Se mostró muy satisfecho con la creación de estas guías y recordó

que desde hace 20 años se trabaja con el Programa Nacional de Garantía

de Calidad.

“La calidad de las acciones se define con la necesidad del accionar cotidia-

no. Es ahí donde ocurren los eventos adversos, como consecuencia de no

seguir las guías o procedimientos. El problema es que muchas veces esto

lleva a ver quién es el culpable. Los médicos tenemos mucha responsabi-

lidad en esto y no nos sentimos parte del equipo de salud, nos creemos

dioses”, sentenció.

Por otra parte, llamó a actuar en conjunto: “Cuando uno habla de procesos

en los establecimientos de salud, se habla de conductas y los cambios se da-

rán cuando nos convenzamos de que la manera de trabajar es en equipo. Es

LIAM DONALDSON

DR. GUILLERMO WILLIAMS


NOTA PRINCIPAL

fundamental entonces introducir todo el proceso en el inicio de la formación

de los profesionales, porque luego es difícil cambiar conductas o rutinas”.

“Otro tema importante es captar la pertenencia a una institución o esta-

blecimiento. Es importante que se sientan pertenecientes a un equipo de

salud. Las enfermeras tienen mucha concepción de esto, mientras que los

médicos parecemos independientes del resto”.

Sistemas con acceso a la calidad

El Representante de la Organización Panamericana de la Salud en Argenti-

na, Dr. Pier Paolo Balladelli, por su parte, opinó que en Argentina hay un

sentir del derecho de la salud muy fuerte “en donde la rectoría tiene que

tener su base sobre la información y la evidencia”. También aseveró que la acreditación de salud es un momento muy impor-

tante porque determina ciertas garantías de los procesos de los estableci-

mientos. “Así no sólo debemos basarnos en la cultura, sino también crear

sistemas que obliguen una mirada a la calidad permanente”.

Balladelli informó que el año pasado se hizo una consulta sobre el rol de

los hospitales del futuro: “Creo que primero se necesita la formación para

el trabajo en redes integrales de servicio de salud. Hay que crear sistemas

que tengan acceso a la calidad y a la equidad, apoyando la noción de total

bienestar. El trabajo en redes es importante de manera que el paciente se

encuentre protegido por un sistema vivo y organizado. Es importante re-

conocer cada contexto y ayudar a diseñar las redes, además de establecer

competencias en el uso de la tecnología de la información, ya que permite

la integración de los momentos de la atención, fluidez en los procesos y

brindar la misma información a la población”. Asimismo, agregó: “Frente a las nuevas tecnologías hay que analizar el

costo efectividad de esto. Cualquier tecnología vieja o nueva tiene que

basarse en la evidencia. Debemos tratar de incluir las nuevas tecnologías

con un diálogo permanente con la población para que entiendan cuál es

la oferta”.

El representante de OPS indicó que desde el año 2009 se inició un tra-

bajo que permitió poder registrar los eventos adversos, y así introducir el

concepto de análisis de los mismos y evitar su repetición. “Los errores de

dispensación y las reacciones adversas a medicamentos son las categorías

de eventos que más se han identificado”.

Los presentes firmaron un texto que aboga por concientizar sobre la segu-

ridad del paciente y así refrendaron su compromiso con la temática.El texto

expresa: “Actualmente el contexto del cuidado de la salud es complejo.

Con el creciente reconocimiento de la importancia del cuidado seguro en

los entornos de atención actuales, surge la necesidad de los estudiantes de

Ciencias de la Salud de aprender acerca del evento adverso en el cuidado de

la salud y la urgente necesidad de seguridad del paciente”.

“La introducción en la Seguridad del paciente, en la educación de profesio-

nales del cuidado de la salud, contribuirá a construir la fundación de conoci-

miento, habilidades y actitudes que prepararán mejor a los estudiantes para

la práctica clínica. Ello ayudará a generar una futura fuerza de trabajo de

profesionales del cuidado de la salud educados en seguridad del paciente y

capaces de encontrar las demandas del complejo medio ambiente actual”.

“Damos la bienvenida a la Guía Curricular en Seguridad del Paciente de la

Organización Mundial de la Salud: Edición Multiprofesional como un im-

portante recurso, no sólo para elevar la conciencia mundial de la necesidad

de educación en seguridad del paciente, sino también apoyar a los edu-

cadores a introducir esta disciplina dentro de la currícula de cuidado de la

salud existente y ayudar a preparar a los estudiantes para la práctica segura

en sus ambientes de trabajo”.

“Los firmantes apoyan a la Guía Curricular en Seguridad del Paciente de la

OMS: Edición Multiprofesional y reciben los esfuerzos de la OMS en apoyar

a las Universidades y Facultades de Ciencias de la Salud a nivel mundial”.

“La importancia de elevar el perfil internacional de la enseñanza de la se-

guridad del paciente y el aprendizaje no puede ser exagerada. A través de

la conciencia global y la colaboración, la educación para la seguridad del

paciente se puede mejorar en todo el mundo. La creación de un curriculum

de seguridad del paciente desde una perspectiva multiprofesional, un enfo-

que de sistemas y un alcance global, es por lo tanto, un paso significativo

en la búsqueda de mejorar la seguridad de la atención de la salud en todo el

mundo. La Guía Curricular Multiprofesional OMS de Seguridad del Paciente

es el primer producto que se ocupa de esto en una escala mundial”.

“Apoyamos enfáticamente a la Guía Curricular en Seguridad del Paciente

de la OMS y felicitamos a la OMS por incrementar la concientización de la

necesidad de integrar la Seguridad del Paciente en la currícula de los profe-

sionales del cuidado de la salud”.

DR. PIER PAOLO BALLADELLI

FIRMA DEL ACTA DE COMPROMISO

Acta acuerdo


ACTUALIDAD

Mar del Plata será sede de CALILAB 2014 que organiza la Fundación Bioquímica Argentina

ESTE ACONTECIMIENTO INTERNACIONAL SIGNIFICA PARA LA CIUDAD LA PRESENCIA DE MÁS DE 2000 PRO-

FESIONALES DE LATINOAMÉRICA Y CENTROAMÉRICA.

En la sede de Turismo Mar del Plata, se anunció

oficialmente que la octava edición del Con-

greso Argentino de la Calidad en el Labora-

torio Clínico (CALILAB) -organizado por la Fun-

dación Bioquímica Argentina- se realizará en Mar

del Plata los días 5, 6 y 7 de Noviembre del 2014.

Durante el anuncio estuvieron presentes el Pre-

sidente de Turismo Mar del Plata, Pablo Fer-

nández; la Vicepresidente de Turismo Mar del

Plata, Valeria Méndez; el Presidente del Mar

del Plata Convention & Visitors Bureau, Her-

man Reeling; el Gerente General de la Fun-

dación Bioquímica Argentina, Carlos Emilio

Rodríguez; y el Secretario de la Fundación Bio-

química Argentina, Dante Luis Valentini.

Pablo Fernández destacó al respecto que “he-

mos logrado que nuestra ciudad sea sede del

VIII Congreso CALILAB gracias al trabajo con-

junto que venimos realizando entre Turismo Mar

del Plata, Mar del Plata Convention & Visitors

Bureau y las asociaciones locales”.

“Este acontecimiento internacional significará

para nuestra ciudad la presencia de más de 2000

profesionales de Latinoamérica y Centroamérica

durante el mes de noviembre del año próximo.

Por eso es muy importante que continuemos

trabajando para seguir logrando que eventos

de este tipo se lleven a cabo en nuestra ciudad”,

remarcó el Presidente de Turismo Mar del Plata.

Fernández explicó finalmente que “hemos es-

tado trabajando fuertemente en el área de con-

gresos y convenciones participando en ferias y

congresos, pero también trabajando con la con

las asociaciones locales, que son las que motivan

a que las federaciones elijan llevar su congreso a

un determinado destino”.


ACTUALIDAD

El Consejo de Obras y Servicios Sociales de la República Argentina

(COSSPRA) realizó en la ciudad de Mendoza su Asamblea General Or-

dinaria y II Encuentro de Equipos Técnicos, para el tratamiento de distintas

problemáticas sanitarias que afectan a más 7 millones de personas.

Como anfitrión del evento, el presidente de OSEP, Alberto Recabarren,

oficializó la apertura agradeciendo al gobernador mendocino Francisco

Pérez por su apoyo a “la salud pública, que es la salud del pueblo” y al

titular del COSSPRA, Antonio La Scaleia, por “compartir conceptos muy

claros sobre la salud pública en Argentina”. En este punto hizo extensivo el

apoyo de toda la provincia a la ciudad de La Plata, por las trágicas conse-

cuencias del temporal del 2 de abril.

Recabarren resaltó que los participantes del COSSPRA “tenemos muchas

cosas en común”, entre ellas “el concepto de salud pública como uno solo

y un diagnóstico: el de la deshumanización del sistema”.

A su turno, La Scaleia hizo hincapié en que desde el Consejo “seguiremos

sumando a las políticas públicas”, porque “queremos una salud pública y

federal que integre la respuesta de todos los sectores. Iniciamos un camino

muy importante con el Plan Nacer que ha crecido mucho hasta conformar

el Plan Sumar, con aspectos y características distintas. Queremos incorporar

también el Sistema Informático Perinatal”.

El titular del COSSPRA y el IOMA agradeció la presencia de las entidades,

“porque sostenemos que la salud pública excede a los financiadores y su

rol. Entender que lo público son sólo los hospitales es un concepto equivo-

cado”. La Scaleia se mostró convencido de la necesidad de avanzar hacia

“un cambio de conceptos y estrategias”. Por eso impulsamos que el sector

privado vuelque sus resultados al sistema y así poder hacer los cambios

necesario para poder cuidar a nuestra gente”.

“Como funcionarios públicos –agregó-, tenemos una responsabilidad y una

carga muy importantes

Somos responsables de una salud que toca sensiblemente aspectos de nues-

tros compañeros de la administración pública y de nuestras familias. Esto

nos obliga a tener mayor cuidado en las acciones a implementar y en la res-

ponsabilidad para proponer cambios en el sistema sanitario argentino, para

seguir trabajando por las políticas y la salud pública, de acuerdo con los obje-

tivos trazados por nuestros gobernadores y ministros”, enfatizó La Scaleia.

Por otra parte, el presidente del COSSPRA detalló que “los cambios en la

ciencia nos lleva a evaluar los avances de la tecnología y los nuevos me-

dicamentos, pero estamos obligados a cuidar nuestros recursos, que son

“Queremos una salud pública y federal que integre la respuesta de todos los sectores”

ASÍ LO MANIFESTÓ, EL DR ANTONIO LA SCALEIA DURANTE LA ASAMBLEA GENERAL ORDINARIA DEL CON-

SEJO DE OBRAS Y SERVICIOS SOCIALES DE LA REPÚBLICA ARGENTINA, REALIZADO EN MENDOZA.

limitados, con un sentido estratégico y con discusiones profundas donde el

eje sea el individuo”.

En este contexto, “en COSSPRA proponemos seguir creciendo en todos

los conceptos de prevención y mejorar la calidad de salud, para lograr que

el individuo sano siga estándolo”, aseguró La Scaleia, consignando que

“hay que trabajar sobre factores y conductas de riesgo, penetrando en los

hábitos y decisiones de cada persona”.

El funcionario abordó luego “otro eje importante que estamos discutiendo,

es la salud adolescente. Hoy tenemos una sociedad impactada por el alco-

holismo, las drogas y los accidentes de tránsito, causales de discapacidades

severas, por lo que es nuestra obligación llevar adelante programas para

disminuir esta epidemia”.

Así como se han delineado programas destinados a esta población, y otros

planificados para las mujeres y los niños, “no podemos descuidar la salud

de los adultos mayores”, añadió La Scaleia.

“La ciencia le ha dado a la tercera edad una expectativa de vida que en Ar-

gentina supera los 76 años, pero como queremos tener una sociedad con

adultos mayores integrados y son poblaciones vulnerables, hay que definir

políticas para cuidar de la salud aún en los momentos en que la ciencia no

tiene rumbo”, aseguró el funcionario, refiriéndose a la presentación de “la

temática de los cuidados paliativos”, enfocados en las patologías oncológicas.

“Ya no alcanza con saber qué programas estamos poniendo en marcha,

necesitamos protocolizar, analizar si vamos bien o mal, evaluar indica-

dores y si es correcto ahondar en nuestras decisiones para lograr los ob-

jetivos”, dijo La Scaleia, para “tener la posibilidad de incorporar todas

estas cuestiones a las prestaciones que brindamos y sumar en esto a las

entidades”. Es que, para el presidente del COSSPRA, “los hospitales pú-

blicos y las clínicas privadas deberían tener la misma mirada y concepto

dentro del sistema sanitario, porque son una herramienta más y tienen un

compromiso adicional”.

Por último, el ministro de Salud mendocino, Carlos Días Russo -que estuvo

presente en el encuentro y dio la bienvenida a los participantes en nombre

del gobernador Pérez-, focalizó su alocución en la necesidad de “hacer do-

cencia sobre el verdadero sentido de la palabra salud. Porque la ciudadanía

interpreta que ésta se brinda sólo en el sistema sanitario, pero no es verdad.

Nuestra responsabilidad, más allá de la humanización, es refundar el con-

cepto de salud: garantizar la seguridad hídrica, el ambiente libre de humo y

rescatar en la población la atención, para cambiar el modelo”.


PREVENCIÓN

(La Nación)

Los que más saben sobre la detección y el tratamiento de un grupo de

enfermedades metabólicas con las que puede nacer un bebe proponen

aprovechar aún mejor la actual pesquisa neonatal obligatoria y gratuita. Di-

cen que con la misma gota de sangre que se extrae del talón de los recién

nacidos se podrían detectar 17 errores congénitos más que causan altera-

ciones neurológicas, digestivas, respiratorias o del desarrollo, entre otras.

Aunque se considera que las enfermedades congénitas del metabolismo son

poco frecuentes, en el país nacen 2 bebes por día con alguna de esas altera-

ciones genéticas. La pesquisa es excelente para prevenir enfermedades muy

graves que discapacitan o matan, pero que detectadas a tiempo se pueden

tratar con buenos resultados, indicó la doctora Luisa Bay, jefa del Servicio

de Enfermedades Congénitas del Metabolismo del hospital Garrahan.

Explicó que el cumplimiento de la pesquisa en los hospitales públicos es

uniforme y muy bueno, de más del 90% de los recién nacidos (en la ciudad

de Buenos Aires es del 100%). Pero reclamó más controles para el sector

privado. Salvo excepciones, como algunos sanatorios que cumplen con la

pesquisa obligatoria o implementaron el examen ampliado, los centros pri-

vados del país cumplen la ley de manera dispar. Es lo que vemos en los

pacientes que recibimos en el hospital, agregó Bay ayer, en un intervalo del

I Foro Iberolatinoamericano de Errores Congénitos y del Metabolis-

mo, en un hotel de la localidad de Campana.

Allí, médicos y bioquímicos coincidieron en la utilidad de ampliar el examen,

pero de manera prudente. Aún hay obstáculos por superar, como contar

con pediatras entrenados en los laboratorios de pesquisa para informar y

orientar a los padres; descentralizar los centros para la confirmación y el

seguimiento de los pacientes, o asegurar el acceso al tratamiento una vez

confirmado el diagnóstico. Sería positivo ampliar la pesquisa. Antes hay que

definir cómo se salvarán los obstáculos -dijo Bay-. Podría empezarse con

las enfermedades más prevalentes, como la del jarabe de Arce [produce

daño cerebral grave], para reducir el riesgo de secuelas y algunas acidemias


orgánicas, que pueden ser mortales.

Para la doctora Mariana Núñez, de la Unidad de Metabolismo del Hospital

de Niños Sor María Ludovica, de La Plata, ampliar la cantidad de enferme-

dades mejora la posibilidad de encontrar algún paciente que se beneficie

con un tratamiento oportuno. Propuso, antes, optimizar el tiempo de llega-

da de la muestra a los centros de pesquisa.

El doctor Humberto Fain, jefe del Servicio de Nutrición del Hospital de

Niños de Rosario, dijo: Abarcar la mayor cantidad de posibilidades diag-

nósticas sería una herramienta superlativa, con la posibilidad de iniciar un

seguimiento a muy corto plazo. No como hoy, que con muchas de las en-

fermedades que no están entre las seis que se estudian por ley los pacientes

nos llegan cuando el problema está instalado.

En el hospital Durand se está poniendo a punto un espectrómetro de masa

en tándem, la tecnología que permite ampliar el examen. A partir de enero

de 2014, se usará para analizar las muestras de todos los recién nacidos de

los hospitales públicos porteños, según explicó el doctor Pablo Muntaabs-

ki, director de Redes de Servicios de Salud.

La bioquímica Andrea Schenone, directora científica de la Fundación

para el Estudio de las Enfermedades Neurometabólicas (Fesen), desta-

có la utilidad de ampliar la pesquisa como política de prevención. El Fesen

es el quinto centro en el mundo que amplió el examen a 23 enfermedades.

Ese estudio cuesta 250 pesos. Si se hiciera masivo, el costo bajaría muchí-

simo, agregó.

...MUCHAS DE LAS ENFERMEDADES QUE NO ESTÁN ENTRE

LAS SEIS QUE SE ESTUDIAN POR LEY LOS PACIENTES NOS LLE-

GAN CUANDO EL PROBLEMA ESTÁ INSTALADO.

Aseguró Humberto Fain

Jefe del Servicio de Nutrición del Hospital de Niños de Rosario

””


ACTUALIDAD

Autoridades Reguladoras de Medicamentos se reunieron con la Dra. Carissa Etienne

DURANTE UN ENCUENTRO ENTRE EL 6 Y 7 DE FEBRERO, LOS REPRESENTANTES DE LAS ARNS Y DE LA OPS SU-

BRAYARON SU COMPROMISO POR FOMENTAR LA CONFIANZA EN LAS BUENAS PRÁCTICAS REGULATORIAS.

Representantes de las Autoridades Reguladoras Nacionales de Me-

dicamentos y Productos Biológicos (ARNs) se reunieron el 7 de fe-

brero con la Directora de la Organización Panamericana de la Salud,

Carissa F. Etienne, para abordar temas como la cooperación estratégica y

la convergencia reguladora; el mecanismo para el control de los productos

médicos de calidad subestándar, espurios, de etiquetado engañoso, falsifi-

cado o de imitación desde una perspectiva regional; y la integración entre

las autoridades reguladoras.

“Si queremos lograr la cobertura universal de salud, debemos seguir forta-

leciendo nuestros sistemas regulatorios para garantizar un suministro fiable

de medicamentos y tecnologías seguros y eficaces”, dijo la doctora Etienne

durante esta reunión. Durante un encuentro entre el 6 y 7 de febrero, los representantes de las

ARNs y de la OPS subrayaron su compromiso por fomentar la confianza

en las buenas prácticas regulatorias a través de diversos mecanismos, como

por ejemplo el uso de la Plataforma Regional sobre Acceso e Innova-

ción para Tecnologías Sanitarias (PRAIS), que facilita el acceso a infor-

maciones sobre regulación de medicamentos en otros países, durante un

encuentro entre el 6 y 7 de febrero, en la sede de la organización.

La PRAIS es una herramienta virtual para intercambiar experiencias y buscar

áreas de cooperación en materia de medicamentos esenciales, productos

biológicos y diagnósticos en salud pública.

En el encuentro técnico, los representantes de la OPS y de las ARNs avan-

zaron en su estrategia de cooperación, en la promoción de prácticas re-

gulatorias en actividades de interés regional y mundial, así como en foros

internacionales con el fin de propagar el modelo de las Américas hacia otras

regiones. Estos encuentros y acciones responden la resolución del Consejo

Directivo de la OPS de 2010 sobre “Fortalecimiento de las Autoridades Re-

guladoras Nacionales de Medicamentos y Productos Biológicos”.

AUTORIDADES REGULADORAS JUNTO A CARISSA ETIENNE


NOVEDADES

(elmundo.es)

Tras el diagnóstico de una rara enfermedad, llamada agenesia traqueal

congénita, que le impedía a la niña Hannah alimentarse por boca, ha-

blar o respirar con normalidad. El día 9 de abril se le realizó un trasplante de

una tráquea artificial que le permitirá a la joven desarrollar una nueva vida

sin complicaciones. Desde su nacimiento, hace 32 meses, ha permanecido

ingresada en el hospital.

La operación, que duró unas nueve horas y se llevó a cabo en el Hospital

Infantil de Illinois (Chicago), fue realizada por Paolo Macchiarini, el ciruja-

no que llevó a cabo el primer trasplante de tráquea en el mundo en 2008.

Desde esa fecha, han sido varias las personas intervenidas y también ha

mejorado la técnica del trasplante.

Anteriormente, desde hace casi cinco años, la tráquea procedía de un do-

nante. Sin embargo, ahora se realiza con nanofibras y con un molde sin-

tético. Una vez modelado con las fibras, se retira el molde y la tráquea es

bañada con las células madre de la médula ósea del paciente. Este método

es la primera vez que se realiza en un paciente infantil.

El avance más notorio al emplear este método, es que gracias a que el ma-

terial empleado no procede de ningún donante se evita que Hannah tome

durante toda su vida medicación antirrechazo.

Además del implante de la tráquea, en la intervención se ha unido el esófa-

go al estómago, que previamente había sido separado quirúrgicamente para

evitar que el aire se fuera al estómago y mejorar así la ventilación pulmonar.

Hannah debe superar todavía varios retos, por un lado, necesita varios

meses de rehabilitación para que su musculatura se fortalezca y para que

aprenda a tragar, comer y hablar correctamente. “Como no tenía tráquea,

estas funciones las tiene poco desarrolladas, como las de un bebé”, explica

el cirujano. Cuando ocurra esto, el equipo se planteará unir la laringe y

la tráquea. En ese momento, la paciente podrá comer como un niño de

su edad, ya que todavía sigue siendo alimentada a través de una sonda

nasogástrica.

En las últimas semanas, la pequeña ya puede abrir la boca, mover la lengua

y tragar saliva. Además, ahora “ya ha empezado a caminar y a jugar con

su hermana, de cuatro años, cosa que antes nunca había hecho”, apunta

Macchiarini.

Se realizó el primer trasplante de una tráquea bioartificial en una niña

LA OPERACIÓN, QUE DURÓ UNAS NUEVE HORAS Y SE LLEVÓ A CABO EN EL HOSPITAL INFANTIL DE ILLINOIS

(CHICAGO), FUE REALIZADA POR PAOLO MACCHIARINI, EL CIRUJANO QUE LLEVÓ A CABO EL PRIMER

TRASPLANTE DE TRÁQUEA EN EL MUNDO EN 2008.

YA HA EMPEZADO A CAMINAR Y A JUGAR CON SU

HERMANA, DE CUATRO AÑOS, COSA QUE ANTES NUN-

CA HABÍA HECHO

Aseguró Paolo Macchiarini

Cirujano

””

CIRUGÍA

TRÁQUEA BIOARTIFICIAL


ACTUALIDAD

Promulgan una ley de toma de conciencia sobre la donación de órganos

BUSCAN CON ESTA MEDIDA FAVORECER LA DIFUSIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE LOS CONCEPTOS, PROCESOS E IMPACTO

DE LOS TRASPLANTES A TRAVÉS DE LOS MIEMBROS DE LA COMUNIDAD EDUCATIVA.

El 17 de abril el Senado y la Cámara de Diputados promulgaron la Ley

de Promoción para la Toma de Conciencia Sobre la Relevancia Social de

la Donación de Órganos.

El texto indica que la ley “tiene por objeto promover en todos los niveles y

modalidades del sistema educativo propuestas y acciones para la toma de

conciencia sobre la relevancia social de la donación de órganos y tejidos

para trasplante, con carácter voluntario, altruista, desinteresado y solidario”.

ENTRE LOS OBJETIVOS DE LA MEDIDA SE DESTACAN:

Favorecer la difusión de información sobre los conceptos, procesos e im-

pacto de los trasplantes a través de los miembros de la comunidad educativa.

Promover la participación comprometida de todos los actores de las institu-

ciones educativas y de sus respectivos entornos familiares en la generación de

una cultura solidaria sobre la donación de órganos y tejidos para trasplante.

El Ministerio de Educación, en acuerdo con el Consejo Federal de Educación

y en coordinación con el Ministerio de Salud, será la autoridad de aplica-

ción. SUS FUNCIONES SERÁN:

formular y planificar acciones dirigidas a la promoción de la donación de

órganos y tejidos para trasplantes;

promover la realización de jornadas anuales destinadas a docentes;

arbitrar los medios para incorporar un abordaje interdisciplinario de la pro-

moción de la donación de órganos y tejidos para trasplante en los ámbitos

educativos de gestión pública y privada;

diseñar acciones masivas desde las instituciones educativas para instalar

mensajes y actitudes positivas frente a la donación de órganos y tejidos

para trasplante;

propiciar análisis críticos y responsables promoviendo el trabajo educativo

de manera conjunta;

promover acciones que demanden participación del grupo familiar de los

alumnos.


ACTUALIDAD

La Organización Panamericana de la Salud (OPS) llamó a renovar el

modelo de gestión de los hospitales a través de las Redes Integradas de

Servicios de Salud para lograr que los centros de salud estén más integrados

a la población, sean más eficientes e incorporen las nuevas tecnologías,

basando las decisiones en la equidad y la evidencia. Así lo indicó durante la

cuarta edición de las Jornadas Internacionales de Gestión, centradas en los

Sistemas de Información, que se realiza en el hospital de Alta Complejidad

en Red “El Cruce”, de la localidad bonaerense de Florencio Varela.

“Frente al envejecimiento de la población y la mayor esperanza de vida,

hay un incremento acelerado de costos de producción. El hospital no pue-

de funcionar como funcionaba antes; tenemos sistemas fragmentados que

pueden producir una gran ineficiencia y, frente a esta situación, es lógico

empezar a implementar las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS)”,

una propuesta promovida por la OPS para mejorar el funcionamiento del

sistema, indicó el doctor Pier Paolo Balladelli, representante en Argentina

de la OPS, que funciona además como oficina regional de la Organización

Mundial de la Salud (OMS).

Según Balladelli, las RISS basadas en la Atención Primaria de la Salud supo-

nen un enfoque amplio, con una comunidad integrada en una red, orien-

tada hacia la promoción de la salud. “Enfocado en el derecho y la equidad

en salud, este modelo propone que los centros de atención definan previa-

La OPS llama a renovar el modelo de gestión de los hospitales

LA ORGANIZACIÓN PROPONE IMPLEMENTAR

REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

PARA LOGRAR QUE LOS CENTROS DE ATEN-

CIÓN ESTÉN MÁS INTEGRADOS A LA POBLACIÓN, SEAN

MÁS EFICIENTES E INCORPOREN LAS NUEVAS TECNOLO-

GÍAS, BASÁNDOSE EN LA EQUIDAD Y LA EVIDENCIA.

mente sus metas productivas, incentivos para quien obtiene los logros pla-

nificados y desarrollen capacidad de resolución ante eventuales conflictos.

A tal efecto hay que introducir en las currículas de grado y posgrado los

elementos que potencien las competencias gerenciales de los profesionales

que manejan estas organizaciones”, subrayó.

“Además, es necesario un buen monitoreo y evaluación, que la tecnología

de la información sirva para generar más integración y fluidez, y que se

realicen informes de gestión entendibles para la población. En todo este

proceso son claves también las negociaciones entre los sectores políticos,

de salud y la población”, destacó el funcionario de las Naciones Unidas

durante su intervención en las Jornadas, a las que asistieron directores de

hospitales, jefes de servicio y trabajadores del sistema, entre otros.

Por su parte, el asesor regional de la OPS/OMS Reynaldo Holder brindó

una disertación virtual sobre la herramienta PERC (Producción, Eficiencia,

Recursos y Costos), una metodología de gestión desarrollado por la Orga-

nización para dar una mejor respuesta a la gestión de los servicios de salud

orientados a la eficiencia con calidad.

Esta herramienta, que está implementándose en varios países, mide indica-

dores de producción, eficiencia y permite tener un reflejo real de los costos.

“El hospital pediátrico de Panamá, por ejemplo, logró que la Caja de Seguri-

dad Social le aporte un 23 por ciento más de tarifa de la que tenía”, detalló

Holder desde Washington.

En tanto, el director ejecutivo de El Cruce, Arnaldo Medina, relató la ex-

periencia del hospital en el uso de las nuevas tecnologías de la comuni-

cación, a través del envío de mensajes de texto y del registro digital de la

información. “Existe un compromiso de trabajo permanente y cotidiano con

el hospital. Estamos llevando adelante un plan para la transferencia tecno-

lógica de El Cruce a todos los centros dependientes de Nación”, destacó

el director de Gestión de Establecimientos Asistenciales del Ministerio de

Salud, Juan Mabilia.


PREVENCIÓN

A sólo 1000 días para 2015, el año establecido para el cumplimiento de

los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), la Organización

Panamericana de la Salud (OPS) convoca a avanzar en las tareas para

lograr dichas metas y definir cuáles serán los ejes en salud a trabajar luego

de esa fecha.

Los ODM establecidos para 2015 fueron asumidos en 2000 por 189 jefes

de Estado y de Gobierno durante la Cumbre del Milenio de las Naciones

Unidas para reducir la pobreza y mejorar las condiciones de vida de las

poblaciones más vulnerables.

Cuatro de esas metas están relacionadas directamente con la salud (mejorar

la salud materna, reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años,

combatir el VIH Sida, la malaria y otras enfermedades, asegurar un medio

ambiente sostenible).

Sin embargo, varios países exhiben dificultades para cumplir con los objeti-

vos, especialmente con la reducción de la mortalidad materna, teniendo en

cuenta las desigualdades existentes al interior de las naciones.

En este marco, resulta clave garantizar el acompañamiento político para lo-

grar el cumplimiento de los ODM y la definición de la agenda de desarrollo

post 2015. También es importante el trabajo intersectorial y con la comuni-

dad que permita impactar sobre los determinantes sociales, tales como los

ingresos, la situación laboral, la vivienda, o los niveles de educación, que

inciden en las condiciones de vida y en la salud.

La OPS, una institución internacional creada en 1902 que funciona como

oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS), también

recomienda la creación observatorios que evidencien las dificultades sanita-

rias por cada ciclo de vida, grupo poblacional y provincia, de modo que esa

información se emplee para la toma de decisiones destinadas a mejorar la

calidad del sistema y aumentar la equidad.

Además, resulta relevante establecer una alianza de todos los actores, tanto

dentro como fuera del sector salud, para ratificar el interés de todas las

partes de cumplir con las metas del milenio y de definir la agenda posterior

al 2015.


LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS) CONVOCA A AVANZAR EN LAS TAREAS PARA LOGRAR DICHAS

METAS Y DEFINIR CUÁLES SERÁN LOS EJES EN SALUD A TRABAJAR LUEGO DE ESA FECHA.

En 2011 se inició un debate mundial para establecer las metas en salud

desde 2015 hasta 2030, del cual participó Argentina. En marzo último, el

doctor Eduardo Bustos Villar, secretario de Determinantes de la Salud y

de Cooperación Internacional del Ministerio de Salud de la Nación y ac-

tualmente vicepresidente del Consejo Directivo de la OPS, participó en la

consulta global de salud realizada en Botswana.

Como resultado de esa consulta mundial, la OMS y UNICEF publicaron este

mes con la colaboración de los gobiernos de Suecia y Botswana un informe

que destaca la necesidad de mantener los compromisos de los ODM que

no fueron logrados,

apuntar a la equidad entre provincias y grupos poblacionales,

garantizar el acceso universal en salud,

construir metas y acciones sobre la base de la salud como un derecho

humano,

avanzar en la relación entre salud y desarrollo apuntando a mejorar la

gobernanza,

llevar acciones intersectoriales que permitan impactar sobre los determi-

nantes sociales y

promover la salud para disminuir las enfermedades crónicas y elevar la

esperanza de vida sana.

Otros de los puntos destacados fueron:

la importancia de trabajar en la equidad mediante la definición de indica-

dores de impacto que capturen ese resultado deseado y conseguir el acceso

universal a la salud, trabajando sobre la gobernanza del sector salud y redes

integradas,

su financiación,

la disminución del gasto de bolsillo,

la eliminación de barreras que impiden la llegada de la población a los

servicios de salud y

la mejora de la calidad de los servicios, con un diálogo y negociación

constante con la población para la definición de las metas productivas y su

constante monitoreo.


ACTUALIDAD

“El Calendario Nacional de Vacunación de Argentina es impresionante”,

destacó John Oxford, profesor de Virología en la Escuela de Medicina y

Odontología Queen Mary de Londres, quien se mostró sorprendido por los

altos niveles de vacunación antigripal en niños y en los grupos de riesgo que

van desde los 5 a los 65 años.

“Deberían contarle al mundo acerca de su estrategia en materia de vacuna-

ción antigripal”, señaló el reconocido experto inglés al participar en Buenos

Aires de la Jornada Internacional “De la Pandemia a la Gripe Estacional: el

desafío continúa”, organizado por el Ministerio de Salud de la Nación.

“Es muy importante que la población ponga su fe en un método científico

probado, que son las vacunas, ya que la vacunación es la herramienta más

poderosa con la que se cuenta para la prevención de enfermedades”, re-

saltó Oxford y agregó que “esta es la mejor época del año para recibir la

vacuna antigripal”.

Por su parte, el viceministro de Salud de la Nación, Máximo Diosque,

expresó que “la realización de este encuentro no es casual: por tercer año

consecutivo hemos empezado a vacunar antes de que termine el verano. En

este proyecto político que estamos llevando adelante, 10 de las 16 vacunas

que integran el Calendario Nacional de Vacunación fueron incorporadas

desde 2003, por lo que son gratuitas y obligatorias. Esta política pública

se ocupa de los ciudadanos”, enfatizó. Asimismo, destacó que “después

de una situación tan crítica como la pandemia de gripe de 2009, pudimos

transformar la realidad en oportunidad. Esto culminó con la incorporación

de la vacuna antigripal al Calendario Nacional de Vacunación”.

Diosque sostuvo que “la prevención a través de la vacunación es de suma


ASÍ LO DESTACÓ JOHN OXFORD, PROFESOR DE VIROLOGÍA EN LA ESCUELA DE MEDICINA Y ODONTOLOGÍA

QUEEN MARY DE LONDRES, EN UN ENCUENTRO ORGANIZADO POR EL PROGRAMA NACIONAL DE CON-

TROL DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES DE LA CARTERA SANITARIA NACIONAL.

trascendencia. Por lo tanto, esta conjunción de expertos internacionales y

nacionales, los responsables de la vacunación en las provincias y todas las

sociedades científicas que participaron de este evento colaboran a llevar

adelante esta política pública”. La apertura del encuentro –que se desarrolló en la sede de la Biblioteca Na-

cional– estuvo a cargo de Diosque, Pier Paolo Baladelli, representante de

la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en Argentina, y Carla

Vizzotti, Jefa del Programa Nacional de Control de Enfermedades In-

munoprevenibles (ProNaCEI) de la cartera sanitaria.

La jornada también contó con la participación del ministro de Salud de Tucu-

mán, Pablo Yedlin; el subsecretario de Relaciones Sanitarias e Investigación

en Salud de la cartera sanitaria, Jaime Lazovski; el presidente de la Sociedad

Argentina de Infectología, Pablo Bonvehí; el titular de la Sociedad Argentina

de Infectología Pediátrica, Eduardo López; la vicepresidenta de la Sociedad

Argentina de Pediatría, Ángela Gentile, y la vicepresidenta de la Sociedad

Argentina de Infectología pediátrica, Silvia González Ayala, entre otros.

En su intervención, Vizzotti enfatizó que “el impacto que se busca con la

estrategia de vacunación antigripal es proteger a la población con mayor

riesgo de tener complicaciones y morir, y el logro que mantenemos como

país es sostener la vacunación en forma oportuna”. La funcionaria destacó

que “la vacuna es anual y hay que recibirla todos los años. Otra característi-

ca muy importante es que los niños menores de dos años tienen que recibir

dos dosis separadas por al menos cuatro semanas, por eso es importante

que la reciban cuanto antes, ya que el organismo tarda entre 15 y 20 días

en desarrollar los anticuerpos”.


ACTUALIDAD

El investigador británico Robert Edwards, Premio Nobel de Fisiología

y Medicina en 2010 y pionero en la investigación en la fecundación in

vitro, murió a los 87 años, anunció la Universidad inglesa de Cambridge.

Edwards desarrolló la técnica que permitió el nacimiento en 1978 del pri-

mer bebé probeta, la británica Louise Brown, y revolucionó el tratamiento

de la esterilidad a través de las terapias de reproducción asistida.

La fertilización in vitro, que Edwards comenzó a investigar a mediados de

la década de 1950, ha permitido desde hace 35 años más de cuatro millo-

nes de nacimientos.

El científico británico tuvo que vencer “retos monumentales” en el cam-

po de la ciencia y superar la “fuerte oposición del sistema”, que alegaba

obstáculos éticos a sus investigaciones, según apuntó en 2010 el Instituto

Karolinska de Estocolmo, que le otorgó el Premio Nobel.

Tras la concesión del galardón a Edwards, el Vaticano se mostró “perplejo”

por la decisión.

“Sin Edwards no habría congeladores llenos de embriones a la espera de

ser transferidos a un útero, o más probablemente para ser utilizados para

la investigación, o bien para morir abandonados y olvidados por todos”,

Falleció Robert Edwards, padre de la fecundación in vitro

manifestó entonces el presidente de la Pontificia Academia para la Vida, el

español Carrasco de Paula.

A lo largo de su investigación, el científico británico descubrió cómo extraer

el óvulo del cuerpo de la mujer, describió los periodos en los que el óvulo

está preparado para ser fertilizado y desarrolló la técnica para que los esper-

matozoides se activen y fecunden el óvulo.

Edwards desarrolló primero su técnica en animales, demostró después que

el embrión humano podía ser cultivado y, tras su implantación, dar lugar al

nacimiento de un niño sano.

El éxito del método supuso una “revolución” en el tratamiento de la infer-

tilidad, según el Instituto Karolinska, un problema que afecta a cerca del 10

por ciento de las parejas de todo el mundo.

Aún así, las dudas éticas y científicas que despertaban las investigaciones de

Edwards entre sus colegas hicieron que en un primer momento no recibieran

apoyo financiero por parte del organismo británico Medical Research Council.

El nacimiento de Louise Brown, el primer bebé probeta del mundo, y la pu-

blicación en la revista científica “The Lancet” de ese logro, que el Instituto

Karolinska consideró un “acontecimiento histórico”, hizo que otros labora-

torios comenzaran a trabajar para reproducir los resultados de Edwards.

20 CONSENSOSALUD.COM.AR20 CONSENSOSALUD.COM.AR20 CONSENSOSALUD.COM.AR

Científicas y Tecnológicas

Un chaleco de electrodos para la arritmia cardíaca(BBC)

Cardiólogos de la fundación del Imperial College, en Londres, informa-

ron que el chaleco les ha permitido tratar a más pacientes con éxito.

Los especialistas esperan que esta tecnología pueda eventualmente ayudar

a más personas que sufren de palpitaciones.

La fundación británica Arrhythmia Alliance describió esta prueba como un

“desarrollo fantástico”.

El trabajo está apenas empezando, pues hasta ahora los doctores la han

utilizado sólo con 40 pacientes.

Aunque los médicos están impresionados con la precisión que cada chaleco

les ha aportado, los resultados deben ser enviados a una publicación científica.

Para determinar exactamente dónde ocurre la actividad eléctrica anormal

que causa problemas al corazón, cada chaleco contiene paneles con 250

electrodos en total.

Esto sirve para generar imágenes computarizadas que permiten producir un

“mapa eléctrico” del corazón del paciente.

La utilización de esta tecnología, conocida como sistema ECVUE, significa

que un procedimiento subsecuente llamado Ablación, en el cual un catéter

se introduce en el corazón a través de las venas de la pierna para quemar las

zonas problemáticas, tenga más probabilidades de tener éxito.

El doctor Prapa Kanagaratnam, cardiólogo que lidera el trabajo, dijo que

“desde el principio fue muy atractivo poder medir la actividad electrónica del

corazón con tal precisión sin tener que colocar cables dentro del órgano”.

“Inmediatamente fue obvio para nosotros darnos cuenta que había un grupo

de pacientes a quienes le podíamos aplicar esta tecnología eficientemente”.

“Muchos pacientes sufren palpitaciones en la noche o cuando están des-

cansando, y esto puede ser imposible de tratar con las técnicas actuales,

debido a que es muy difícil recrear el ambiente relajado en una sala de

operaciones”.

“Ha sido muy satisfactorio utilizar el sistema ECVUE y ver los resultados

durante los últimos años”, agregó Kanagaratnam.

Cada chaleco cuesta unos US$1.500, una suma que según los doctores se

compara bien con las técnicas de diagnóstico tradicional, especialmente

cuando se toma en cuenta el beneficio de tratar a pacientes que antes no

se podía ayudar.


Unos autoanticuerpos biomarcadores de la sangre se podrían utilizar

para diagnosticar las etapas tempranas de las enfermedades de Al-

zheimer y de Parkinson.

Una donación de 799.800 dólares de la Fundación del Patrimonio de Osteo-

patía y de la Facultad de Medicina Osteopática de la Universidad de Medici-

na y Odontología de Nueva Jersey (Stratford, NJ, EUA) ayudará a expandir la

investigación anterior realizada por Robert Nagele, PhD, director del Centro

de Descubrimiento de biomarcadores (de la Universidad). La investigación

publicada por el Dr. Nagele incluye hallazgos recientes que identifican unos

autoanticuerpos de la sangre que son biomarcadores específicos para el

diagnóstico precoz de las enfermedades de Alzheimer y de Parkinson.

El proyecto financiado perseguirá tres objetivos específicos: identificar un

pequeño número de autoanticuerpos marcadores que permitan diagnosti-

car con exactitud (90% o superior) los casos de MCI causados por la enfer-

medad de Alzheimer en estadio temprano, verificar el índice de exactitud

con un estudio a mayor escala y desarrollar y probar un kit de diagnóstico

que tenga el máximo de exactitud para la población más amplia posible de

pacientes con MCI. Si tiene éxito, el estudio definitivo se presentará ante

la Dirección de Alimentos y Medicamentos de los EUA para la aprobación

de la prueba.

“Utilizando nuestra novedosa estrategia para el descubrimiento de biomar-

cadores, hemos demostrado que es posible utilizar una sola gota de sangre

para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer y la de Parkinson con una

exactitud de más del 95%”, dijo el Dr. Nagele. “Este mismo método nos

llevaría también a identificar un pequeño número de marcadores biológicos

que permitan diagnosticar exactamente el MCI causado por la enfermedad

de Alzheimer en su etapa temprana”.Los métodos actuales para el diagnóstico del MCI se basan en exámenes

físicos, neurológicos y psiquiátricos, pruebas de laboratorio y una revisión a

fondo de los medicamentos administrados y la historia clínica del paciente.

Recientemente, se ha prestado gran atención a utilizar las tecnologías de

imágenes neurológicas para detectar cambios estructurales en el cerebro

antes de que aparezcan los síntomas. Sin embargo, estos métodos requie-

ren equipos y tecnología de alto costo y pueden requerir visitas al hospital,

la inyección de compuestos radiactivos y la disponibilidad de los radiólogos

con entrenamiento avanzado en estas técnicas.

Si bien los tratamientos actuales para la enfermedad de Alzheimer no pue-

den detener la evolución de la enfermedad, varios medicamentos permiten

mejorar significativamente el desempeño del cerebro y aliviar los síntomas.

21CONSENSOSALUD.COM.AR 21CONSENSOSALUD.COM.AR 21CONSENSOSALUD.COM.AR

Descubren gen agresivo de cáncer de próstata

Novedoso vendaje con agujas para sanar heridas

(BBC Salud)

Un grupo de científicos de Estados Unidos diseñaron el novedoso apó-

sito con un “superagarre” cubierto de agujas microscópicas para

cicatrizar heridas quirúrgicas. El parche denominado como “cama de agu-

jas”, está inspirado en un gusano parasitario que vive en el intestino de

los peces y se aferra usando sus espinas parecidas a la de un cactus, fija

firmemente los injertos de piel sin necesidad de grapas.

Los creadores del nuevo vendaje, aseguran que este apósito es tres veces

más fuerte que los materiales que actualmente se utilizan en pacientes con

quemaduras. Según la revista científica Nature Communications, las prue-

bas en animales han sido exitosas.

El equipo del Hospital de Mujeres Brigham, en Boston, informó que el par-

che de cuatro centímetros cuadrados también podría ser útil para adminis-

trar fármacos a través de sus pequeñas agujas.

La mayoría de los vendajes autoadhesivos se pegan mal a la piel húmeda.

Las grapas y los puntos de sutura pueden ayudar en el anclaje de injertos de

piel, pero inevitablemente causan un trauma en el tejido. El nuevo parche

evitaría la utilización de grapas o puntos para fijar los injertos de piel.

El doctor Jeffrey Karp (uno de los líderes de la investigación), junto a su

equipo se fijaron en la naturaleza, en el gusano parasitario llamado Pom-

phorhynchus laevis, que tiene como característica principal el anclaje en

la superficie resbalosa del intestino del anfitrión con la ayuda de espinas

microscópicas que perforan la superficie y, una vez húmedas, se hinchan

para asegurar el agarre.

Esto significa que las agujas causan muy poco daño cuando hacen la perfo-

ración y al mismo tiempo logran una adherencia óptima. El apósito de Karp

reproduce esta acción utilizando diminutas agujas de plástico con puntas

que son rígidas cuando están secas y se hinchan una vez que perforan el

tejido húmedo.

El científico Karp explicó que “Este diseño único permite que las agujas se

adhieran a tejidos suaves con un daño mínimo” y que “además, a la hora de

retirar el adhesivo, comparado con las grapas, hay menos trauma infligido

en el tejido, la sangre y los nervios, al mismo tiempo que reduce el riesgo

de infección”.

El gen BRCA2 está relacionado con el cáncer de mama, así como el de

próstata y ovario.

Ahora científicos aseguran que además de ser más propensos a cáncer de

próstata, los hombres con BRCA2 también tienen más probabilidades de

desarrollar tumores agresivos y tienen menos posibilidades de sobrevivir.

Los expertos aconsejan tratar a estos hombres tan rápido como se pueda

para poder salvar sus vidas.

Cerca de uno de cada 100 hombres con cáncer de próstata tendrá la mu-

tación del BRCA2.

Ellos se podrían beneficiar de una cirugía inmediata o radioterapia, incluso si

su enfermedad está en una etapa temprana que normalmente sería calificada

como de bajo riesgo, según el último trabajo publicado en el Clinical Oncology.

El cáncer de próstata puede crecer extremadamente lento o muy rápido, y

esto es algo que es muy difícil de predecir en una etapa temprana.

A pesar de tener este cáncer, algunos hombres pueden vivir toda una vida

sin síntomas.

Para muchos no es necesario un tratamiento inmediato.

Pero varios investigadores consideran que los hombres con BRCA2 y cáncer

de próstata deberían someterse a tratamientos agresivos en una etapa tem-

prana debido a que su tumor es más propenso a extenderse.El profesor Ros Eeles y sus colegas del Instituto Cancer Research en Lon-

dres y la fundación The Royal Marsden descubrieron que el cáncer de

próstata se esparce más rápido y es más fatal en hombres que han he-

redado la mutación del gen BRAC2 que los que no tienen esta variación.

Los expertos estudiaron el historial médico de pacientes de próstata que

incluyó a 61 hombres con BRCA2, 18 con un gen mutante similar llamado

BRCA1 y a 1.940 hombres sin ninguna de las mutaciones.

Los pacientes con mutaciones de BRCA2 tuvieron significativamente me-

nos posibilidades de sobrevivir. En promedio vivieron 6,5 años después del

diagnóstico, comparado con los 12,9 años de los no portadores. También

eran más propensos a que para el momento del diagnóstico la enfermedad

estuviera más avanzada.

“A partir de nuestro estudio está claro que los cáncer de próstata relaciona-

dos al gen cancerígeno hereditario BRCA2 son más mortales que los otros

tipos”, dijo Eeles.

“Tendría sentido empezar a ofrecer cirugía o radioterapia a los hombres

afectados, incluso si se trata de casos tempranos que en otras condiciones

sería calificado como de bajo riesgo”.

El experto agregó que hasta que no se hagan pruebas en estudios clínicos

no pueden decir con seguridad si un tratamiento temprano puede benefi-

ciar a los hombres con el gen cancerígeno hereditario. “Pero la esperanza

es que nuestro estudio pueda ultimadamente salvar vidas mandando trata-

mientos a aquellos que más lo necesitan”.

A los hombres con un historial familiar de cáncer de mama u ovarios, ade-

más de cáncer de próstata, se les podría ofrecer pruebas de detección y

diagnóstico de BRCA1/2.



EXTERIOR

(Elmundo.es)

Aunque la Organización Mundial de la Salud (OMS) haya admitido

su preocupación por la caída del nivel de sistema de salud pública

en Grecia, muchos expertos señalan que sería necesario más tiempo para

evaluar más precisamente la crisis en la población.

Un estudio conjunto de las universidades de Tesalónica (Grecia) y Nuevo

México (en EEUU) señala que esos efectos ya se notan; y sus conclusiones

son demoledoras.

Entre las cifras más alarmantes figura un aumento de los suicidios y los

homicidios superior al 20% entre 2007 y 2009, el consumo de heroína

disparado, un crecimiento del 57% de los nuevos diagnósticos de VIH, un

14% de aumento en las tasas de ocupación de los hospitales (donde los pa-

cientes pasan un 15% menos de tiempo con un gasto un 33,6% inferior).

EN ESTOS DÍAS SOLO ALCANZA CON CITAR LAS SIGUIENTES CIFRAS:

· La tasa de suicidios y homicidios en varones de menos de 65 años ha creci-

do un 22,7% y un 27,6%, respectivamente. Las enfermedades infecciosas,

un 25% (2007-2009).

· El presupuesto del Ministerio de Sanidad se ha recortado un 23,7% entre

2009 y 2011.

· En 2011, los griegos pagaron de su bolsillo 25,7 millones de euros en

servicios sanitarios que eran gratuitos antes de la crisis.

El sistema de salud pública en Grecia está en riesgo

· Los ciudadanos que ven su salud como mala o muy mala creció un 14%

entre 2007 y 2009.

· Las infecciones por VIH entre usuarios de drogas ha aumentado un

1.500% en un año (de 15 casos en 2010 a 241 en 2011). Debido, segura-

mente a la reducción del 30% en la dotación de jeringuillas y preservativos

desde los servicios públicos que atienden a estos colectivos.

Los especialistas en salud pública son muy críticos con los mensajes de aus-

teridad que llegan desde Bruselas hasta el sur de Europa y cuyas consecuen-

cias en la salud ya se están empezando a notar. “Sabíamos que las políticas

de austeridad iban a afectar negativamente a los servicios de salud, pero

esto es mucho peor de lo que esperábamos”, admite Elías Kondilis, unon de

los firmantes de este análisis.

Desde EEUU, Howard Waitzkin, especialista en Sociología y Medicina,

apunta que la receta debería ser precisamente la contraria: “aumentar el

gasto público para estimular la economía y proteger la salud de los ciu-

dadanos”. De hecho, citan como ejemplo lo ocurrido en algunos países

latinoamericanos (como Argentina, Venezuela, Ecuador o Uruguay), “que

han resistido las presiones internacionales para que recorten la inversión

pública en sanidad”. A su juicio, la mejoría en los indicadores económicos y

de salud que han experimentado estos países demuestra que “los beneficios

de la austeridad no están científicamente demostrados”.

La norma que prohibía donar sangre según la sexualidad, fue anulada

con la emisión de la nueva Norma General Técnica que regula el procedi-

miento de atención a donantes de sangre, dictada por el Gobierno chileno.

El trabajo conjunto entre el Ministerio de Salud y el Movimiento de

Integración y Liberación Homosexual (Movilh), se terminó formalmente

con las restricciones para que cualquier persona pueda donar sangre en

bancos públicos y privados independiente de su orientación sexual.

Del texto oficial se desprende que “la selección de donantes debe basarse

en criterios estrictamente técnicos y de seguridad para donantes y poten-

ciales receptores, sin que puedan oponerse condiciones de discriminaciones

arbitrarias en materia de compensación, orientación sexual, política, reli-

gión o de cualquier otra índole”.

Chile anula ley que prohibía donar sangre según orientación sexual

Además, añade que “si el comportamiento sexual de los donantes los ex-

pone al riesgo de infecciones que se puedan adquirir a través de la sangre,

deben ser excluidos”, por lo que ninguna persona, independiente de su

orientación sexual, podrá donar sangre.

Con esta anulación se “hace historia contra las exclusiones y se adecúa a

la ley Zamudio”, informó el Movilh, que también agradeció al ministro de

Salud, Jaime Mañalich, por cumplir con su promesa de cambiar esta ley

el 2012.

En el cuestionario previo a la donación, si una persona se declaraba como

gay quedaba inhabilitada durante los 12 meses siguientes para realizar do-

naciones de sangre.


El diputado uruguayo Luis Lacalle agradeció a las autoridades del gobier-

no de la provincia de Buenos Aires por haber generado una ley de fertili-

zación asistida pionera en la región y que fue modelo de un proyecto similar

de su autoría, que ya tiene media sanción en la cámara baja del Uruguay.

La cámara de Diputados uruguaya aprobó un proyecto que establece la

gratuidad de los tratamientos de fertilización asistida y declara la infertili-

dad como una enfermedad.

“Básicamente el proyecto declara la infertilidad como una enfermedad y se

obliga a todas las instituciones de salud a realizar estos procedimientos de

forma gratuita”, explicó el legislador.

Uruguay dio media sanción a su Ley de Fertilización Asistida

La infección por VIH es una condena sani-

taria y social y es ahí donde Médicos Sin

Fronteras (MSF) encontró un punto de conexión

entre la ciencia médica y la sociología. “Había

que crear un programa que permitiera que los

pacientes siguieran sus tratamientos y a noso-

tros realizar nuestro trabajo”, explica el doctor

Musaed Abrahams, responsable de una de las

atestadas clínicas de la barriada. Es ahí cuando

surgió esta idea de los clubes de tratamiento.

“Se trata de acercar el tratamiento al paciente,

de no señalizarlo socialmente con el dedo, de

crear grupos de trabajo y apoyo en los mismos

barrios y de posibilitar que los antirretrovirales

formen parte de su vida sin alterarla”, explica el

doctor en epidemiología español Miguel Ángel

Luque, autor de este estudio.

“Se trata de crear clubes en cada barrio, en casa

de voluntarios, donde se reúnen 30 pacientes

que se dan apoyo. Cada dos meses todos los

clubes tienen una cita en la clínica o en la casa

de alguno de los socios en la que reciben sus

antirretrovirales en horarios de mañana o por la

La innovadora idea de los clubes del sida en Sudáfrica

El ministro de Salud provincial, Alejandro Collia, informó que desde su

puesta en marcha la ley provincial de fertilización asistida propició 37 naci-

mientos y 125 embarazos en hospitales públicos de la Provincia.

“Desde el primer momento la ley es un instrumento de equidad, una pre-

sencia del Estado indispensable para que todas las personas con problemas

de infertilidad tengan las mismas posibilidades de acceder a un tratamien-

to de fertilización, no como antes, que sólo accedían aquellos que tenían

mejor posición económica”, dijo Collia y celebró que Uruguay “comience a

adoptar el mismo camino”.

noche, después del trabajo, y se les realiza una

evaluación rápida. Incluso pueden ir familiares y

pacientes a recoger los medicamentos”, expli-

can en MSF.

“Luego, una vez al año también se les realiza en

la clínica un análisis médico más completo”. Es

decir, lo que se ha hecho es acercar el tratamien-

to a los pacientes y que entre ellos mismos creen

lazos de trabajo y unión que les incentiven a no

abandonar el programa por motivos sociales y

laborales. Además, se descongestionan las clíni-

cas de los enfermos considerados más estables.

De hecho, el simple cambio, que ha conllevado

años de trabajo de MSF buscando participan-

tes e instalaciones en las que crear los distintos

clubes, tiene ya resultados prácticos demostra-

bles que le han valido al programa prestigiosos

premios sanitarios y que han provocado que

el sistema sanitario público de la provincia de

Western Cape decida implementarlo en toda

la región. “Sólo el 3% de los pacientes de los

clubes abandona, mientras que en los ‘no club’

la cifra llega al 15%. Cifra que se dispara si se

toma como referencia los primeros cinco años

de tratamiento donde la cifra de no seguimien-

to alcanza el 40%”, explica el doctor español.

“Además, los ‘pacientes club’ tienen menor pro-

babilidad de incremento de la carga viral con

un 67% de reducción de riesgo frente a los ‘no

club’”, incide Luque.

Desde enero de 2011 a agosto de 2012, se han

creado 149 clubes en la inmensa y dura Kha-

yelitsha. Ya hay 5.195 pacientes inscritos en los

clubes y 4505 esperando a participar en ellos. El

programa recibió el ‘Platinum Award del presti-

gioso Impumelelo Social Innovations Centre’ y el

Gobierno de Western Cape, región de Ciudad

del Cabo, ha decidido extenderlo a toda la re-

gión. “Ese es el gran éxito del programa”, con-

cluye Luque. Sudáfrica es el país del mundo con

el mayor número de personas con VIH/sida del

mundo. Hay cerca de 5,6 millones de personas

infectadas. La tasa de prevalencia en población

adulta es del 17,9%.


PREVENCIÓN

Hoy se sabe que los hábitos “construyen” al organismo e influyen en

su funcionamiento casi tanto o más como el propio ADN. Por lo tanto

no es casual que la hipertensión arterial (HTA), que es la principal causa

de enfermedad y muerte en el mundo según la Organización Mundial

de la Salud (OMS), esté tan estrechamente ligada a los hábitos de con-

sumo, y que las estrategias que la comunidad médica y sanitaria están im-

plementando para reducir su enorme incidencia estén relacionadas con la

promoción de un cambio en los hábitos de vida: consumir menos sal, evitar

el sedentarismo y realizar actividad física, reducir el consumo de grasas,

panificados y azúcares reemplazándolos en lo posible por frutas y verduras,

mantener controlado el peso y, desde luego, estar siempre atentos a los

valores de presión arterial, que no deben superar los 140/90 mmHg.

Otros hábitos también tienen incidencia directa en la presión arterial (y por

lo tanto en la salud cardiovascular, renal y mental, ya que la HTA también

es la principal causa de demencias y pérdida prematura de las capacidades

cognitivas), pero su papel no parece estar tan claro entre la población y

entre los médicos de atención primaria, que tienen un rol central en el con-

trol de la presión de sus pacientes y en la promoción de estilo de vida más

acordes con la reducción de los factores de riesgo. Hay evidencias científicas

de que los polifenoles que contiene el vino, por ejemplo, tienen un efecto

protector de la vasculatura, y por lo tanto ayudarían a reducir el riesgo

cardiovascular y a controlar la presión arterial, pero, ¿qué es lo que debe

aconsejar el médico en el consultorio respecto del alcohol, cuando también

se sabe que su exceso produce el efecto totalmente opuesto? ¿Qué pasa,

por ejemplo, con el té, el café y otras infusiones herbales? Aún cuando

su consumo se promocione como el de una sustancia “natural”, eso no

significa que no tenga efectos sobre la presión: ¿son estos efectos suficien-

temente conocidos?

La incidencia de estos hábitos y su verdadero efecto sobre la presión arterial

estuvieron entre los temas relevantes tratados en el XX Congreso Argen-

tino de Hipertensión Arterial, que se realizó en la ciudad de Rosario

desde el 18 hasta el 20 de abril, organizado por la Sociedad Argentina de

Hipertensión Arterial (SAHA). “Tratar el tema de los hábitos es de capital

importancia, porque la mayoría de la gente tiende a creer que tomándose

un comprimido se soluciona el problema de la hipertensión o de la diabetes –explica el doctor Fernando Filippini, presidente del Comité Científico del

Congreso–, pero lo cierto es que el cambio en el estilo de vida aporta un

descenso significativo en la presión arterial, que nunca es despreciable, y

Los hábitos de vida podrían definir si una persona será hipertensa

LA INCIDENCIA DE ESTOS HÁBITOS Y SU VERDADERO EFECTO SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL ESTUVIERON

ENTRE LOS TEMAS RELEVANTES TRATADOS EN EL XX CONGRESO ARGENTINO DE HIPERTENSIÓN ARTE-

RIAL, QUE SE REALIZÓ EN LA CIUDAD DE ROSARIO DESDE EL 18 HASTA EL 20 DE ABRIL, ORGANIZADO

POR LA SOCIEDAD ARGENTINA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL (SAHA).

por otra parte posibilita el manejo del paciente con hipertensión arterial”.

Por este motivo, el evento realizado en Rosario incluyó mesas redondas

entre especialistas referidas específicamente a temas como el exceso de

sodio en la dieta moderna, los mecanismos y consecuencias de la interac-

ción entre presión arterial y adicciones, la influencia del alcohol y las drogas

herbales en la HTA, qué tipo de ejercicios físicos son los más adecuados en

las personas con HTA o los aspectos de la conducta que pueden afectar al

paciente hipertenso en el control de su presión arterial.

Resolviendo la ecuación del alcohol

El doctor Diego Nannini, presidente del Comité Organizador del congreso

de la SAHA, señaló que “con respecto al consumo de alcohol, hay que

resaltar que el beneficio que se le atribuye se pierde luego de sobrepasar

los límites de consumo diarios, porque –aclara– luego de esas ‘dosis’, se

comienza a elevar la presión arterial”.

Efectivamente, las evidencias apoyan que un consumo moderado de vino

tinto durante las comidas puede ser beneficioso y hasta aconsejable, pero

no debe de ninguna manera llevar a confusión: “El alcohol no es bueno

para la hipertensión –puntualiza Filippini–. Posee algunas sustancias va-

sodilatadoras, pero una copa de tamaño grande excede ampliamente las

cantidades que podrían ser útiles. De ninguna manera puede considerarse

al alcohol como una suerte de ‘medicamento’ para la presión, ni para nin-

guna otra cosa”. Filippini aclaró, además, que estas propiedades benefi-

ciosas que se han visto en el vino tinto cuando se bebe poca cantidad no

corresponden a otras bebidas con alcohol, como el vino blanco, la cerveza

o los destilados.

“La otra parte del problema –remarca el especialista de la SAHA para dejar

en claro el asunto la importancia de la moderación– es que altas dosis de

alcohol se relacionan con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos”. El

ACV, asegura Filippini, es mucho más frecuente entre las personas que

consumen mucho alcohol que entre quienes no lo hacen, o sólo lo hacen

en forma moderada.

En realidad, el consumo de alcohol por encima de ciertos límites funciona

como un factor que incrementa la altura de la columna de mercurio. Según

lo expuso en su presentación en el Congreso el doctor Alberto Ré, profesor

titular de Medicina Interna en la Facultad de Medicina de la Universidad Na-

cional de La Plata y ex presidente del Congreso de la SAHA, “existe un nivel

de presión heredada por factores genéticos, y la sumatoria de los diversos


PREVENCIÓN

factores de riesgo, como el alcohol, el tabaquismo o el sedentarismo, van

incrementando el valor de presión dado por la carga genética y, eventual-

mente, lo transforman en hipertensión”.

Como ejemplo, si una persona tiene una presión sistólica normal de 122 mmHg

dados por su carga genética heredada, el consumo habitual de alcohol más

allá de la cantidad permitida sumará entre 3 y 5 mmHg a ese valor. “Cuando

a eso se suman los milímetros de mercurio que representan la obesidad, el

consumo de sal o la falta de ejercicio, el resultado final de esta ecuación es

la hipertensión arterial”, sintetizó el doctor Ré.

Más allá de las cantidades que puedan llegar a ser beneficiosas o no, una

base de 15 estudios científicos da pie a los especialistas para saber que el

umbral a partir del cual beber alcohol se convierte en un franco factor de

riesgo es de 30 ml de etanol: lo que contienen 240ml de vino, 650ml de

cerveza o 60ml de whisky. “Y en las mujeres, la mitad de esos valores”,

puntualizó Ré.

Hierbas, drogas “naturales” y otras sustancias

Otros alimentos y bebidas tienen también sus comprobados efectos protec-

tores del sistema vascular. El mismo efecto protector que proveería media

copa de vino podría encontrarse, por ejemplo, en una barrita de chocolate

amargo, o en dos litros de té verde.

Siempre consumidos en cantidades moderadas, el té, el café y el mate tam-

bién pueden tener algún mínimo efecto beneficioso sobre la presión arte-

rial. Entre los condimentos, los que tienen propiedades mejor reconocidas

serían el ajo y el romero.

El doctor Alberto Villamil, que se refirió a este tema en una de las mesas

redondas del Congreso, advirtió sobre algunos de los productos herbales

que se ofrecen como ayuda y no lo son: “Hay por ejemplo algunos medica-

mentos herbales chinos, que se promocionan como ‘para la diabetes’, pero

que en realidad están contaminados con drogas que están prohibidas para

las personas con diabetes, como la fenformina”. Otras hierbas de uso po-

pular, como la árnica, usual en cremas cosméticas, “si son ingeridas, pueden

causar aumentos significativos de la presión arterial”.

El consumo de cocaína produce un efecto de descarga directo sobre el siste-

ma nervioso simpático, que produce una inmediata vasoconstricción, con la

consiguiente elevación de la presión arterial. Es este efecto el que produce,

por ejemplo, la rotura de los tejidos del tabique nasal por colapso de los vasos

sanguíneos, o problemas de HTA a edad temprana: “De hecho, cuando llega al

consultorio una persona muy joven con la presión muy elevada, lo primero que

hay que descartar es el consumo de sustancias de este tipo”, subrayó Filippini.

El consumo de hoja de coca, muy usual en el Norte argentino, no tiene ese

efecto deletéreo: “En realidad es un efecto muy marginal, y es relativamen-

te inocuo porque si bien tiene los componentes, los incluye en una cantidad

muy baja”, agrega el doctor Villamil. Lo que es totalmente falso, aclara,

es el mito de que el té o la hoja de coca pueda tener efectos beneficiosos

sobre la presión arterial.

“En general, todas las drogas ‘ilegales’ tienen algún tipo de efecto sobre la

presión”, explica Villamil, que es jefe del área de Hipertensión del Instituto

Cardiovascular de Buenos Aires.

Otros hábitos clave

“En cuanto al consumo de sal, estamos en la Argentina en un consumo

promedio de 12 gramos por día por persona –remarcó el doctor Nannini– y deberíamos bajarlo a menos de 5 gramos de sal, con lo que se lograrían

evitar miles de ataques cerebrales anuales”.

A mediano plazo, señala Nannini en referencia a otros de los factores clave

para el control de la presión arterial, “el ejercicio físico reduce la presión

arterial, además de tener un efecto preventivo global cardiovascular”. Otro

elemento clave es el control del peso, ya que la obesidad es uno de los

principales factores de riesgo para la HTA.

La OMS considera que la HTA –una condición asintomática ligada casi

siempre a otros factores de riesgo como la obesidad, el tabaquismo, la dia-

betes, la enfermedad vascular y renal, y otras– es la causa directa de más

del 16% de los fallecimientos anuales en el mundo, y de la mitad de las

muertes por ACV o cardiopatías, y su control masivo disminuye en un 10%

la mortalidad por cualquier causa.

La HTA estaría asociada a la mitad de las muertes que se producen en

el país, y cada año en la Argentina hay 50.000 muertes evitables donde

la hipertensión es la causa directa. En tal contexto, los especialistas de la

SAHA destacaron el rol del médico de acción primaria, que es el encargado

de informar a los pacientes acerca de cómo el estilo de vida puede influir

en la presión arterial, además de ser quienes diagnostican y dirigen el trata-

miento de la mayoría de la población hipertensa: “Los especialistas, en todo

caso, somos quienes recibimos los casos más complejos, aquellos pacientes

que requieren tener en cuenta interacciones entre diversas drogas –remarca

Filippini–. Es fundamental que el médico de atención primaria se detenga

unos minutos a explicar la forma de cuidarse a través de los hábitos. Que no

son medidas complejas: son simples, pero hay que cumplirlas”.

DE NINGUNA MANERA PUEDE CONSIDERARSE AL

ALCOHOL COMO UNA SUERTE DE “MEDICAMENTO”

PARA LA PRESIÓN, NI PARA NINGUNA OTRA COSA

Aseguró Fernando Filippini

Presidente del Comité Científico del Congreso

””

Afirmó Alberto Villamil

HAY POR EJEMPLO ALGUNOS MEDICAMENTOS

HERBALES CHINOS, QUE SE PROMOCIONAN COMO

‘PARA LA DIABETES”, PERO QUE EN REALIDAD ESTÁN

CONTAMINADOS CON DROGAS QUE ESTÁN PROHI-

BIDAS PARA LAS PERSONAS CON DIABETES, COMO

LA FENFORMINA”

”


ACTUALIDAD

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La organización GS1 logró que Argentina sea designada como sede de

la “23 Global GS1 Healthcare Conference y con ello poner al país en

el centro de la escena de la trazabilidad global.

La reunión contó con una nutrida presencia de participantes japoneses,

alemanes, daneses y latinoamericanos quienes le imprimieron una tónica

multicultural a la cita, la que se realizó del 23 al 25 de abril, en el Marriott

Plaza Hotel de Buenos Aires.

Rubén Calónico, CEO de GS1 Argentina dio la bienvenida y abrió el jue-

go a las ponencias y a las mesas de discusión.

Uno de los primeros disertantes fue el Dr. Luciano Di Cesare, titular del

PAMI, quien afirmó que la presidenta de la Nación instaló la trazabilidad

como política de Estado, el 16 de mayo de 2011.

Detalló además que el país avanzó en otras áreas como la de la trazabilidad

de los precursores químicos en conjunto con el SEDRONAR.

Mencionó asimismo que se dieron pasos firmes respecto de la trazabilidad

de los agroquímicos y productos veterinarios, bajo el paraguas del SENASA.

Aunque Di Cesare agregó contundente: “vamos por más”. Y se refirió con

esta frase a que el gobierno argentino está decidido a progresar en el cam-

po de la prescripción electrónica de medicamentos, lo cual según su opinión

“cierra el ciclo de la seguridad”.

Luego de Di Cesare, tomó la palabra María José Sánchez, quien está

a cargo del Programa Nacional de Control de Mercado de Medicamen-

Trazabilidad, hacia la receta electrónica

SE DESARROLLÓ EN ARGENTINA LA 23° GLOBAL GS1 HEALTHCARE CONFERENCE. RUBÉN CALÓNICO, CEO

DE GS1 ARGENTINA DIO LA BIENVENIDA Y ABRIÓ LAS JORNADAS.

tos y Productos Médicos que funciona dentro de la órbita de la ANMAT.

Dijo que la Argentina comenzó con un plan de implementación gradual

de la trazabilidad. Afirmó que “al principio se inició con 88 activos y en la

actualidad son un 100% los activos trazados en el mercado”.

Aunque esa afirmación resulta relativa, ya que también explicó que por las

características federales del país, la trazabilidad está vigente solamente en

las 14 provincias que decidieron adherir.

Es así que el Sistema Nacional de Trazabilidad se aplica a estas horas, tan

solo en aproximadamente la mitad del país, si se tiene en cuenta que son

24 los distritos con competencia legislativa diferente.

Otro integrante de la ANMAT, Maximiliano Derecho, recordó la normati-

va vigente en materia de trazabilidad. Se trata de las disposiciones 4345/11,

la 3683/11, la 1831/12 y la 247/13.

Dijo asimismo que uno de los desafíos planteados es la aplicación de la

trazabilidad en el campo de los ingredientes activos farmacéuticos.

Posteriormente, y en representación del Plan Remediar, que depende del

Ministerio de Salud de la Nación, se hizo presente Mauricio Monsalvo.

Afirmó que el 40% de la población argentina se atiende en el sector público

de salud y entonces remarcó la importancia que cumple el Plan Remediar, así

como el resto de los programas que proveen medicamentos de forma gratuita.

Destacó que el Plan Remediar distribuye 21.5 millones de unidades farma-

céuticas por año y mantiene 700 puntos de distribución en todo el país.


SALUD PÚBLICA

Desde el gobierno de la provincia de Buenos Aires anunciaron la cons-

trucción de una nueva Unidad de Pronta Atención (UPA24hs) en la

localidad de Los Hornos, partido de La Plata, que inaugurará en los próxi-

mos 100 días, y que se convertirá en el sexto centro de salud de este tipo

en la Provincia.

“Tenemos que convertir el dolor en esperanza y hacernos cargo fijando

prioridades”, dijo el gobernador Daniel Scioli, acompañado por el ministro

de Salud, Alejandro Collia y el secretario de Derechos Humanos, Guido

Carlotto, al presentar esta nueva UPA, que se construirá en el predio ubica-

do en calle 66 entre 151 y 153 y beneficiará a los más de 100 mil habitantes

de esa localidad.

“Este hospital móvil que estuvo funcionando acá durante más de 30 días

nos reafirmó la necesidad de que tengamos una infraestructura de salud

permanente”, sostuvo el Gobernador ante los vecinos que presenciaron el

anuncio y que podrán satisfacer sus demandas sanitarias en el barrio.

“Las UPAs trabajan las 24 horas todos los días del año, y las cinco que cons-

truimos en Lomas de Zamora, Avellaneda, La Matanza, Lanús y Almirante

Brown, asistieron a más de 480 mil pacientes”, detalló Collia.

La UPA es un establecimiento de complejidad intermedia que articula el

trabajo de los centros de salud municipales con el de los hospitales provin-

ciales del distrito, en este caso de La Plata. De este modo descomprime la

demanda de atención en los servicios de emergencia hospitalarios: el 98

por ciento de los casos se resuelven en la Unidad de Pronta Atención sin

necesidad de derivación.

Construirán la sexta Unidad de Pronta Atención

En las UPAS podrán encontrar:

sala de Emergencia,

Terapia Intensiva,

Sala de Rayos,

Ecografía,

Mamografía,

Tomografía,

Laboratorio

y un Helipuerto para aquellos pacientes que necesiten derivarse a un

centro de mayor complejidad.

Además, la UPA cuenta con servicios de vacunación para niños y

atención para consultas ginecológicas.

1. UPA

2. COLLIAUPA

3. UPA La Plata

SE UBICARÁ EN LA LOCALIDAD DE LOS HORNOS, LA PLATA. LA UPA ES UN ESTABLECIMIENTO DE COMPLEJIDAD INTER-

MEDIA QUE ARTICULA EL TRABAJO DE LOS CENTROS DE SALUD MUNICIPALES CON EL DE LOS HOSPITALES PROVINCIALES

DEL DISTRITO.


ACTUALIDAD

Alrededor de 770 nuevos casos de personas con enfermedades profe-

sionales se registran a diario en las Américas, según estima la Orga-

nización Panamericana de la Salud/ Organización Mundial de la Sa-

lud (OPS/OMS). La organización hizo esta advertencia al conmemorar el Día

Mundial de la Salud y la Seguridad en el Trabajo, que se celebra cada año

el 28 de abril.

La conmemoración de este día busca generar conciencia sobre la grave-

dad de lo que se considera una epidemia silenciosa, que genera más de

281.000 casos anuales en la región, según estimaciones de 2009 de la ofici-

na regional de la OMS para las Américas basadas en datos de nueve países.

En las Américas existen 468 millones de trabajadores y aunque el registro

de estas patologías es muy bajo, su presencia se considera invisible pues

“pueden causar enfermedades graves como neumoconiosis, dermatosis,

sordera, asma e intoxicaciones, así como dolores lumbares, estrés, depre-

sión y cánceres”, sostuvo la asesora regional en Salud de los Trabajadores y

Consumidores de la OPS/OMS, Julietta Rodríguez.

“Las enfermedades profesionales también pueden ocasionar muerte pre-

matura y discapacidad”, manifestó Rodríguez y agregó que para prevenirlas

resulta necesario “generar conciencia sobre la severidad de esta epidemia

y mejorar el control de los peligros que las causan, además de fortalecer su

prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y registro”.

Hay 770 nuevos casos diarios de personas con enfermedades profesionales en las Américas

LOS DATOS SE DESPRENDEN DE UN INFORME DE LA ORGANIAZCIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. A NI-

VEL GLOBAL, ESTAS ENFERMEDADES CAUSAN EL 86% DE LAS MUERTES RELACIONADAS CON EL TRABAJO.

EL 28 DE ABRIL SE CELEBRÓ EL DÍA MUNDIAL DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD EN EL TRABAJO.

Mientras las enfermedades pulmonares ocupacionales, las dermatosis,

hipoacusia, intoxicaciones por plaguicidas y otros tóxicos y las alergias se

agrupan entre las enfermedades de la “vieja epidemia regional escondida”;

los desórdenes musculo esqueléticos –como el dolor lumbar–, las enfer-

medades cardiovasculares, los desórdenes mentales y enfermedades emer-

gentes como cánceres ocupacionales y disruptores endocrino conforman la

nueva epidemia ene los últimos 15 años.

A nivel mundial, las enfermedades profesionales causan 2 millones de

muertes por año, lo que representa el 86% de los fallecimientos relacio-

nados con el trabajo, según datos de la Organización Internacional del

Trabajo (OIT), la agencia de las Naciones Unidas que declaró al 28 de abril

como Día Mundial de la Seguridad y la Salud en el Trabajo en conmemo-

ración de los trabajadores que sufrieron accidentes, enfermedades o que

fallecieron, así como para celebrar los que se previnieron.

Para mejorar la prevención de las enfermedades profesionales la OPS/OMS

–cumpliendo con las recomendaciones de la OIT– sugiere a los Estados

Miembros elaborar encuestas nacionales para construir perfiles de peligros

y riesgos; definir las características de procesos de trabajo y realizar matrices

de exposición; fortalecer la práctica de higiene, ergonomía, seguridad y me-

dicina ocupacional; y organizar redes subregionales y locales con expertos

en salud ocupacional.


MEDICINA PRIVADA

El nuevo angiógrafo Philips Allura Clarity FD20, uno de los más mo-

dernos de Sudamérica, permite obtener imágenes de alta calidad con

una dosis de radiación 50 a 70% menor a la que requieren los equipos

convencionales.

“Un angiógrafo es un equipo que se utiliza para explorar el aparato circu-

latorio y realizar diagnósticos y tratamientos de obstrucciones arteriales,

aneurismas, enfermedades valvulares y defectos de nacimiento, entre otros;

la tecnología Clarity, de reciente desarrollo, nos ayuda a obtener mejores re-

sultados en situaciones complejas, minimizando el riesgo para el paciente”,

dice el Dr. José Álvarez, Jefe del Servicio de Hemodinamia y Cardioangio-

logía Intervencionista.

Suman nueva tecnología para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares

EL HOSPITAL BRITÁNICO ADQUIRIÓ UNO DE LOS ANGIÓGRAFOS MÁS MODERNOS DE SUDAMÉRICA. ESTA

IMPORTANTE INVERSIÓN FORMA PARTE DE UN PLAN DE OBRAS Y EQUIPAMIENTO EN LAS QUE SE HAN IN-

VERTIDO MÁS DE 25 MILLONES DE PESOS EN EL ÚLTIMO AÑO.

Esta importante inversión forma parte de un plan de obras y equipamiento

en las que se han invertido más de 25 millones de pesos en el último año. Los

fondos utilizados provienen de recursos propios del hospital, de créditos otor-

gados por el Banco Nación y de donantes que colaboran con la institución.

El Hospital Británico de Buenos Aires es una entidad de bien público consti-

tuida en la República Argentina como asociación civil sin fines de lucro, que

tiene como fin brindar atención de salud de alta complejidad a la comuni-

dad en su conjunto, tarea a la que está abocada en forma exclusiva desde

hace casi 170 años.


PREVENCIÓN

La cita tuvo lugar en el Obelisco, donde se realizó una colecta externa de

donantes de sangre e inscripción de donantes de médula organizada por

el Ministerio de Salud de la Nación en el marco de la celebración de los diez

años de la creación del Registro Nacional de Donantes de Células Proge-

nitoras Hematopoyéticas (CPH) para dar respuesta a personas con indica-

ción de trasplante que no tienen un donante compatible en su grupo familiar.

La actividad estuvo a cargo de profesionales del registro de donantes de

médula ósea y la Red de Hemoterapia de la Ciudad Autónoma de Buenos

Aires, concluyó con una suelta de globos que contó con la participación de

personas que salvaron su vida gracias a un trasplante de médula, donantes

y pacientes que se encuentran a la espera de una intervención de este tipo.

El director del Registro Nacional de Donantes de CPH, Gustavo Piccinelli,

opinó:”Entre las 9 y las 16 se acercó mucha gente a nuestra carpa. Unas 50

personas donaron sangre, otras 40 se inscribieron en el Registro de Donan-

tes de Células Progenitoras y hubo una gran cantidad de consultas”.

Luego de recordar que desde 2003 “el Registro permite a todo ciudadano

argentino que lo decida manifestar su decisión de donar médula ósea y

universaliza el acceso al trasplante de CPH con donante no emparentado”, el funcionario destacó que “hoy este tipo de prácticas son habituales en los

pacientes que lo necesitan”.

En esta primera década de funcionamiento, más de 420 argentinos reci-

bieron un trasplante gracias al banco de células del Registro Nacional de

Donantes de Células Progenitoras Hematopoyéticas del Instituto Nacional

Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI), que de-

pende del Ministerio de Salud de la Nación y actualmente cuenta con 65.000

donantes voluntarios inscriptos en todo el país, los cuales se integran a una

red mundial que cuenta con cerca de 22 millones de personas de 48 países.

Se realizó en el Obelisco una colecta de sangre e inscripción de donantes de médula ósea

DONANTES Y PERSONAS TRASPLANTADAS PARTICIPARON DE UNA SUELTA DE GLOBOS PARA CELEBRAR EL ANIVERSARIO

DEL REGISTRO QUE PERMITIÓ QUE MÁS DE 420 ARGENTINOS RECIBAN UN TRASPLANTE DE MÉDULA ÓSEA.

Cada año a cientos de personas se les diagnostican enfermedades hemato-

lógicas como leucemia, anemia aplástica, linfoma, mieloma, errores meta-

bólicos o déficits inmunológicos, que pueden ser tratadas con un trasplante

de CPH, conocido popularmente como trasplante de médula ósea. Sin em-

bargo, sólo entre un 25% y un 30% de estos pacientes tiene la posibilidad

de encontrar un donante compatible en su grupo familiar. El resto debe

recurrir a un donante no emparentado, a través de los registros de donantes

voluntarios, entre ellos el Registro Argentino, que constituyen la Red Mun-

dial Bone Marrow Donors Worldwide.

De los 424 trasplantes de CPH realizados entre 2003 y 2012 a través del

Registro, 322 se hicieron con células provenientes de donantes no em-

parentados y 102 con células de unidades de sangre de cordón um-

bilical y placenta. Además en los últimos 5 años se han realizado 18 tras-

plantes con donantes argentinos en pacientes de nuestro país y del exterior.

Los requisitos para ser donante de médula ósea son estar sano, tener entre

18 y 55 años y pesar más de 50 kilos. Hay que dirigirse al centro de donantes

más cercano y donar una unidad de sangre. Estos centros funcionan en los

Servicios de Hemoterapia de diversos hospitales en todo el país y allí un técnico

informará a los donantes sobre el tema para completar su ficha de inscripción.

A partir del consentimiento informado del donante, el procedimiento con-

siste en la toma de una pequeña muestra de la unidad de sangre donada

para realizar el análisis de su código genético (HLA), datos que luego se

ingresan a la base informatizada del registro.

Las CPH sólo se donan si hay alguien que lo necesite y que sea un 100%

compatible con el código genético del donante. Para mayor información

visite la página web www.incucai.gov.ar/cph/index.jsp o comuníquese

al 0800 555 4628.

Periódico ConsensoSalud Nº19

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