Perfusión y Difusión Por Resonancia Magnética

8/18/2019 Perfusión y Difusión Por Resonancia Magnética

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Perfusión y

Difusión porResonancia

Magnética

PTR. Yonatan Merchant Pérez

Supervisor Técnicos Radiólogos Hospital Tec100

C.P. 0!0"#$ %&'P


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()C* STR+,(*.-CT&S' /ue nos Reerios2

&n (vento )ascular Cere3ral 4()C56 puede ocurrircuando una arteria se o3stru7e produciendo

interrupción o pérdida repentina del 8u9o sangu:neo

cere3ral o 3ien6 ser el resultado de la ruptura de unvaso6 dando lugar a un derrae.

;uente< Pagina +=cial -nstituto >acional de >eurolog:a 7 >eurocirug:a6 Mé?ico


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Signos de 'lara (ntueciiento6 de3ilidad o

par@lisis de la cara6 el 3razo o lapierna6 en uno o a3os lados delcuerpo 7 /ue aparece en orarepentina.

+currencia sA3ita de visión3orrosa o reducción de la visión

en uno o a3os o9os. 'parición 3rusca de areos6

pérdida del e/uili3rio o ca:das sine?plicaciones.

-ncapacidad repentina paracounicarse 7a sea por

di=cultad para ha3lar o entender. 'parición sA3ita de dolor de

ca3eza6 de gran intensidad 7 sincausa conocida.

;uente< Pagina +=cial -nstituto >acional de >eurolog:a 7 >eurocirug:a6 Mé?ico


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Los tres tipos principales de EVC son:

Trombótico: (l 8u9o de sangre de una arteria cere3ral se 3lo/ueade3ido a un co@gulo /ue se ora dentro de la arteria. Baateroesclerosis6 /ue es la acuulación de depósitos grasos en lasparedes de las arterias6 causa un estrechaiento de los vasossangu:neos 7 con recuencia es responsa3le de la oración de dichosco@gulos.

Embólico: (l co@gulo se origina en alguna parte ale9ada del cere3ro6por e9eplo en el corazón. &na porción del co@gulo 4un é3olo5 sedesprende 7 es arrastrado por la corriente sangu:nea al cere3ro6 elco@gulo llega a un punto /ue es lo su=cienteente estrecho coopara no poder continuar 7 tapa el vaso sangu:neo6 cortando el

a3asteciiento de sangre. (ste 3lo/ue sA3ito se llaa e3olia.

emorr!gico


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-s/ueia o inarto2

-SD&(M-'< Terino ;isiopatológico /ueindica un 8u9o sangu:neo insu=ciente parala unción celular noral.

->;'RT+< Terino patológico /ue indica undaEo tisular peranente producido por lais/ueia 4>o siepre produce dé=cit>eurológico5


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Penu3ra -s/uéica

F(s el te9ido en riesgo de inarto6 pero /ue esaun rescata3le6 el cual es o39etivo de la terapia

de inartoF

' partir de las ! horas de iniciado el evento6 el G0 a100 de los pacientes con oclusión supratentoriala7or6 tienen te9ido penu3ra.

' las $ horas de iniciado el evento6 el I a JI depacientes aun tienen te9ido en penu3ra


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Métodos de iagen para la

detección teprana del ()C


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Secuencias en Resonancia Magnética

para la detección del ()C agudo.Kiusión 4Kiusión Leighted -age KL-5Perusión 4Perusion Leighted -age PK-5


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Kiusión KL-

FBa Kiusión representa un evento olecularF

Cuando los Spin de agua se diunden entre las estructurascelulares 4dependiendo de los actores de desplazaientoedio6 durante la edición el tiepo 7 el taaEo de laestructura celular r# N = #Dt o Ecuación de Einstein5 6su coportaiento puede ser 3astante dierente. (l aguadentro de una célula no perea3le e?perienta restricciónu o3st@culo a la diusión.

Bos eectos en la 3arrera de diusión son :nios para elagua dentro de una célula perea3le 6 o en una célula /uees ucho a7or /ue el desplazaiento proedio durantela diusión


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)alor de ponderación de la restricción o B-Value

(ste valor es una escala unica cuantitativa6 en la

/ue se caracteriza la sensi3ilidad de diusion. launidades para el 3O value son e?presadas en s#7 la gaa de valores utilizan noralente en laponderación de diusión cl:nica es J00O1I00 s#


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Translucidez T#


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Coe=ciente de diusión

aparente o 'KC (l 'KC se utiliza para deterinar

si la seEal de anoralidad en lasi@genes KL- es causada poruna diusión restringida o un

eecto de 3rillo T#. Representa el grado de

diusi3ilidad de oléculas deagua 7 a7uda en la detección deca3ios sutiles de los 8uidos en

etapa hiperaguda O aguda de unevento is/uéico6 la reducciónde diusión se ve coo una zonade 3a9a intensidad de la seEal enlos apas 'KC .


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6detectando el @rea de

penu3ra La D"# es m!s sensible y espec$%ca en EVC &iperagudo 'ue la

TC( al poder detectar lesiones sutiles con una ssensibilidaddel )**+ después de , &oras de iniciado el e-ento .ladifusión de agua se reduce en /*01* +2

Las lesiones &ipertensas en D"# pueden re-ertirse contrombolisis temprana3

El 4mismatc&5 D"#6 P"# puede dar una indicación de -olumencerebral en 4riesgo de infarto53


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Perusión PL-

Perundir

4Kel lat. perundQre6 diundir5.

1. tr. -ntroducir lenta 7 continuaente unl:/uido6 coo la sangre o una sustanciaedicaentosa6 por v:a intravenosa o en elinterior de órganos6 cavidades o conductos.

Kiccionario de la Bengua (spaEola


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Técnica7e trata de una captura

din!mica .mutiplesad'uisiciones de unplano en un determinadotiempo2

7e emplean secuenciasultrarr!pidas para este%n .7E6EP# ó 8RE6EP#2

Es fundamental la

administración de unbolo de MC de forma&omogénea .#nyección de8d 9*3)

mmol;g< a / mls2


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Curvas de Perusión< SeEal 7

Concentración


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Mapas de Perusión< Cere3ral%lood ;lo

• Es el =u>o de sangre a tra-és del sistema -ascularcerebral( incluidos los -asos .arterias( arteriolas(capilares( -énulas( -enas( senos -enosos2( sumedición se efect?a en ml)**g sobre te>idoirrigado min( con escalas de *6)**3

d ió 3 l l d


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Mapas de Perusión< Cere3ral %lood)olue

• Es el -olumen de sangre a tra-és del sistema-ascular cerebral( incluidos los -asos .arterias(arteriolas( capilares( -énulas( -enas( senos -enosos2(su medición se efect?a en ml)**g sobre te>idoirrigado( con escalas de *6)**3

Mapas de Perusión Mean


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Mapas de Perusión< Mean Transit Tie

• La sangre atra-iesa la -asculatura cerebral con diferenteslongitudes de trayectoria tales 'ue no e@iste un tiempo?nico de entrada arterial a -enosa de salida3 En lugar deello( &ay una distribución de los tiempos de tr!nsito y elMTT es el promedio de tales distribuciones3 7u medición serealiAa en segundos( con escala de * a )B


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Misatch realizando laseicuanti=cacion del ()C


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Protocolo de MR para ()C


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Toogra:a Coputada

(?aen de elección en lavaloración inediata del'ccidente cere3ro )ascular

3rindando un diagnósticodierencial entre-s/uéico 7 Heorragico.

Con sensi3ilidad 7especi=cidad para ()Cheorragico a7or al G0


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Ba TC6 continua siendo el étodo de iagen as apliaenteutilizado en pacientes con inarto6 sin e3argo6 no todos losinartos son visi3les por este étodo6 hasta un "0 de lospacientes con evento is/uéico presentan una TC negativa6volviéndose positiva transcurridas las prieras #" horas.


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Perusión por TC

Perite evaluar los ca3ios heodin@icos anivel capilar.

(valAa el parén/uia cere3ral 7 la ar/uitectura

vascularProvee datos cuantitativos 7 cualitativos de ora

segura 7 r@pida.(valua la circulación intracraneana6 localizando el

sitio de la oclusión6 circulación colateral paradeterinar la e?tensión de la is/ueia 7 @rea depenu3ra.


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+lood "lo3 +lood Volume Mean Transit Time

Ta3la de adinistración


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Ta3la de adinistracióndel MC


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Coparación Perusión

RMOTCRM

Ma7or Co3ertura

Medio de contrastecon enor tasa dereacciones adversas

Sin radiación

(l evento is/uéico

puede o3servarsedesde los !0 inutosde su inicio.

TC

Menor costo

Cuanti=ca3leMa7or Resolución

Me9or ane9o del

paciente de altoriesgo


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racias

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