Perfil Puesto Medico Huanuco

download Perfil Puesto Medico Huanuco

of 94

Transcript of Perfil Puesto Medico Huanuco

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

2 ASPECTOS GENERALES2.1 Nombre del Proyecto.

UBICACINDepartamento: Provincia Distrito Localidad Zona Regin Geografica Altitud Hunuco Maran San Pedro de Choln San Antonio de Padua Rural Ceja de selva 500 msnm a 900 msnm

El presente estudio se denomina Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln Provincia de Maran Departamento de Hunuco

Localizacin geogrfica del presente estudio

DEPARTAMENTO DE HUANUCO

1

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 2.2 Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora. En los siguientes tems se desarrollan la composicin de la unidad formuladora y la unidad ejecutora del presente estudio de proyecto.

2.2.1 Unidad Formuladora.Nombre: Sector: Pliego: Responsable de la Elaboracin del Perfil: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Direccin: Telefono: Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Gobierno Local Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Lic. Olga G. Cuestas Huallpa Miguel Herrada Morales Jr. 28 de Julio S/N 821718

2.2.2

Unidad Ejecutora.Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Gobierno Local Miguel Herrada Morales Jr. 28 de Julio S/N 821718

Nombre: Sector: Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Direccin: Telefono:

2.3 Sustento de la Unidad Ejecutora (Competencias y Capacidades) La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln en el Marco de sus Competencias y Atribuciones que le confiere la Ley Orgnica de Municipalidades Ley N 27972, tiene las facultades legales y tcnicas para la ejecucin de infraestructura en el mbito distrital. La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln a travs del rea de infraestructura, cuya funcin principal es ejecutar los proyectos de infraestructura programados por la institucin, ha demostrado tener capacidad tcnica - operativa para ejecutar proyectos similares, adems el Gobierno Local cuenta con experiencia ejecutando proyectos de

infraestructura social y econmica.

2.4 Participacin de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios.

En los siguientes tems se describen las caractersticas de las entidades involucradas, los acuerdos alcanzados y sus compromisos, con respecto al presente estudio de proyecto.

2

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

2.4.1

Identificacin de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios. Las entidades involucradas en el presente estudio de proyecto son: Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln. Centro Poblado de San Antonio de Padua. Direccin Regional de Salud Hunuco.

2.4.2 Acuerdos y Compromisos de la Entidades Involucradas y de los Beneficiarios Los acuerdos y compromisos de la entidad involucrada y de los beneficiarios se desarrollan de la siguiente manera: Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln Dicha municipalidad tiene dos compromisos que son:

a.

Formulacin del Estudio de Proyecto: La Municipalidad del Distrito de San Pedro de Choln es la encargada de formular el estudio a nivel de perfil (estudio de proyecto) y el estudio de pre factibilidad (expediente tcnico).

b.

Evaluacin del Estudio de Proyecto: La OPI de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln ser la encargada de la evaluacin del presente estudio de proyecto.

c.

Financiamiento del Proyecto: La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln ser la encargada de financiar el presente estudio de proyecto y el expediente tcnico.

Pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua. Los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua del Distrito de San Pedro de Choln, se comprometieron mediante el comit de obras lo siguiente. a. Compromiso de Aportacin de Mano de Obra no

Calificada.- Los pobladores del Centro de Poblado de San Antonio de Padua, se comprometen la aportacin de mano de obra no calificada al momento de la ejecucin de la infraestructura fsica.

3

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco b. Compromiso de Mantenimiento: Los pobladores del Centro Poblado se comprometen en asumir con los costos de mantenimiento de la infraestructura al igual que la ACLAS de San Pedro de Choln. 2.5 Marco de Referencia. Sedescribeenlossiguientes: 2.5.1 Antecedentes del Proyecto. El presente estudio de proyecto nace como una necesidad sentida, por parte de los pobladores (beneficiarios directos), del Centro Poblado de San Antonio de Padua y los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria del Distrito de San Pedro e Choln. Los pobladores que habitan en el rea del presente estudio de proyecto, comentaron que presentaron en reiteradas veces solicitudes a la Municipalidad de San Pedro de Choln, para la Construccin del puesto de Salud, por tal motivo en la gestin Edil actual la municipalidad buscando dar respuestas a las diversas solicitudes, realizadas por los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua y de los anexos Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria, priorizo el presente estudio, lo cual debe ser considerado y/o ser insertado en el Presupuesto Participativo del 2011 la misma que se estar considerando para el ao 2012, y ser ejecutado las obras civiles en el tiempo de acuerdo al cronograma estipulado en el expediente tcnico.

Cabe tambin indicar que los pobladores de estas localidades, se encuentran debidamente organizados, lo cual cuentan con un Comit de obras.

Por una parte los pobladores de estas localidades quienes manifestaron que la gran mayora de las personas que asisten al puesto de apoyo designado por la ACLAS de San pedro de Choln no son atendidos oportunamente debido a la falta de una infraestructura adecuada,

4

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco medicamentos escasos y personal de salud permanente ya que el personal asignado no puede cubrir la demanda de la poblacin existente por ser una sola persona. En casos de emergencias los pobladores de la zona tiene que recurrir al Centro de Salud de Uchiza que se encuentra a cuatro (4) o mas horas a pie y en carro unas 1.30 hora por una trocha carrozable que se encuentra en estado regular de conservacin, esto se agrava a un mas en pocas de invierno debido a la existencia de grandes cantidades de charco de agua y barro, que dificulta al transporte.

2.5.2

Prioridad del Proyecto y la manera en que se enmarca en los Lineamientos de Poltica Sectorial Funcional. La Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln, conjuntamente con los beneficiarios directos (Localidad de San Antonio de Padua, y los anexos Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria), priorizaron en el presupuesto participativo del ao 2010 la misma que se estar considerando para el ao 2011, cuya informacin puede ser colaborada por el Municipio Distrital de San Pedro de Choln.

Por su parte el Ministerio de Salud (Ley N 28642 Ley General de Salud Artculo 37o.- establece que los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza o su modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dicta la autoridad de salud de nivel nacional en relacin a planta fsica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos y dems que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos.

5

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Entre sus Funciones estn: Reglamento de la Ley N 27657, en el mbito de su gestin institucional y sectorial, disea y norma los procesos organizacionales

correspondientes, con los que se debe lograr: a) La conduccin y planeamiento estratgico sectorial de salud. b) El establecimiento de los objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y largo plazo. c) La organizacin del Sector y Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. d) El establecimiento de las normas y los modelos organizacionales para la implementacin de los objetivos estratgicos institucionales. e) El desarrollo e integracin de procesos y sistemas de informacin sectoriales, para la integracin de los flujos de informacin de los procesos y sistemas organizacionales y la provisin de informacin oportuna y confiable, para la toma de decisiones por las autoridades y usuarios del Sector Salud. f) La creacin de una cultura de salud sustentada en la familia como unidad bsica de salud y la adquisicin de capacidades y desarrollo de actitudes en las personas, para su desarrollo fsico, mental, social y para la construccin de entornos saludables por la persona, la familia y la comunidad. g) La creacin del entorno saludable para el desarrollo de toda la poblacin. h) La prevencin de riesgos y daos, la proteccin y recuperacin de la salud y la rehabilitacin y/o mejoramiento de las capacidades de las personas en condiciones de equidad y plena accesibilidad. i) El desarrollo de capacidades suficientes para proteger, recuperar y mantener la salud de las personas y poblaciones, que sean afectadas por situaciones de emergencia, desastres y/o epidemias. j) La promocin del uso racional y acceso y el control del suministro, calidad, seguridad y eficacia, de los insumos, medicamentos y drogas. k) El aseguramiento financiero de la salud pblica y salud integral de todas las personas.

6

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco l) El desarrollo de las capacidades en las entidades y recursos humanos para incrementar la investigacin, prestacin de servicios y produccin de bienes para la salud. m) La inversin y financiamiento para lograr los objetivos y metas institucionales. n) La formacin, especializacin, asignacin, desarrollo y supervisin de la calidad de los recursos humanos para la salud. o) El soporte logstico de bienes, servicios e infraestructura a las unidades orgnicas del Ministerio de Salud y sus rganos desconcentrados.

El presente estudio de proyecto es desarrollado de acuerdo a la Ley N 27293 (Ley del Sistema Nacional de Inversiones Pblicas, sus modificatorias por las Leyes N 28522 y 28802, siendo su ltima modificacin por la Resolucin Directoral N 002-2009-EF/68.01 respectivamente.

7

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

3

IDENTIFICACION

3.1 Diagnstico de la Situacin Actual. En el trabajo de campo se pudo observar que los pobladores del Centro poblado de San Antonio de Padua y de los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria, se encuentran insatisfechos debido a que en la actualidad no cuentan con una infraestructura fsica adecuado de salud que no les permite tener una adecuada atencin integral de la salud y a una calidad de vida satisfecha. El Centro Poblado de San Antonio de Padua, se encuentra ubicado en el Distrito de San Pedro de Choln de la Provincia de Maraon, Departamento de Hunuco, a una altitud de 892 m.s.n.m., siendo una localidad que ha sufrido por la violencia social por muchos aos, lo cual no a sido beneficiario por el programa de reparaciones colectivas a travs de la Presidencia del Consejo de Ministros (PCM), lo cual no se ha realizado mejoras en el servicio de salud dificultando de esta manera el tratamiento a las madres gestantes y de los recin nacidos ya que la infraestructura actual se ha condicionado en una casa vivienda temporal con un solo ambiente, lo que dificulta una buena atencin al paciente ya que muchas de los usuarios tienen que espera en el intemperie su turno para ser atendido, no cuenta con el equipamiento y mobiliario adecuado solo se cuenta con un tcnico en enfermera siendo un profesional con experiencia que es contratado por la ACLAS de San Pedro de Cholon. El terreno se encuentra ubicado dentro del permetro del Centro Poblado de San Antonio de Padua cerca de la plazoleta principal, con un rea de 2,516.42 m, predominantemente plano lo cual pasa muy cerca del terreno una trocha carrozable que a futuro esta va llegara hasta la Capital del Distrito de San Pedro de Choln, pasando por muchas localidades que son la jurisdiccin del Centro Poblado de San Antonio de Padua, esto no afectara al medio ambiente y no se encuentra el terreno en zona de riesgo de ninguna modalidad. De acuerdo al estudio y a la precaria instalacin del establecimiento de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua, es necesario realizar la construccin de una nueva infraestructura fsica de acuerdo a la norma tcnica de arquitectura de establecimientos de salud aprobado mediante Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA.

8

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

3.2 Local Actual del Puesto de Salud de Salud de San Antonio de Padua. En la actualidad San Antonio de Padua es un establecimiento de salud de apoyo, autorizando su funcionamiento por la ACLAS de San Pedro de Choln en el local comunal en forma provisional por las autoridades, el actual puesto de apoyo consta de un solo ambiente de material rustico, con techo de calamina, paredes y piso de tierra en estado de deterioro; en cuyo interior se pudo constatar algunos mobiliarios asistencial, las condiciones para la conservacin de las medicinas no es la apropiada debiendo de contar con un mobiliario adecuado y seguro, de acuerdo a la Resolucin Ministerial N 9702005/MINSA, norma tcnica de salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimiento de salud de primer nivel de atencin. En esta toma podemos apreciar parte de la

comunidad en la que se muestra el puesto de apoyo provisional en

estado ruinoso que no garantiza una atencin adecuada a los

pacientes y usuarios que son visitados para un tratamiento a sus males o a su control de la madres gestantes y del recin nacido. En el trabajo de campo realizado se observo que en el interior del puesto de apoyo de la localidad de San Antonio de Padua se encuentran pocos medicamentos y equipamiento insuficiente ya que la ACLAS de San Pedro de Choln deber de asumir el apoyo total para el funcionamiento del establecimiento de salud una vez se hayan concluido con las obras civiles del nuevos establecimiento denominado puesto de salud de San Antonio de Padua, la Municipio Distrital de San Pedro de Choln financiara la ejecucin de las obras civiles y el apoyo con los contratos de tres profesiones de la salud (Enfermera, Obstetriz y Tcnico de Enfermera) conjuntamente con la ACLAS

9

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco de San Pedro de Choln, a este abandono es por falta de personal profesional permanente ya que los pobladores de la jurisdiccin de San Antonio de Padua, de los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria no son atendidos oportunamente ocasionando problemas para el traslado a otro establecimiento de mayor complejidad. El Centro Poblado de San Antonio de Padua en la actualidad cuenta con el terreno adecuado e inscrito ante la Oficina Nacional de Registros Pblicos de Hunuco (SUNARP) donado a la Direccin Regional de Salud Hunuco con un rea total de 2,516.42 m, por gestin de sus Autoridades del Centro Poblado mencionada ante el Seor Alcalde del Distrito de San Pedro de Choln donde se har realidad la construccin del nuevo establecimiento de salud de primer nivel con categora de I -1 tal como lo establecen la Resolucin Ministerial N 970-2005/MINSA, Norma Tcnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimiento de Salud de Primer Nivel de Atencin. 3.3 Antecedentes de la Situacin que Motiva el Proyecto.

Los pobladores del Centro Poblado de San Antonio de Padua y de los anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria, en la actualidad vienen siendo no atendidos adecuadamente a toda la poblacin rural, al no existir una infraestructura adecuada de salud, la misma que no nos permite realizar una buena atencin integral de la salud a la poblacin en general que acude a dicho establecimiento para ser atendidos de sus males, el control de madres gestante y la atencin del nio, adolescentes, mayores y adulto mayor. Por otra parte la poblacin acusa que la atencin no es constante ya que el personal profesional realiza las atenciones en forma espordica, el

establecimiento no cuenta con el equipamiento adecuado ni menos con los medicamentos para la atencin a los pacientes, el control de las madres gestantes y del nio no se realizan adecuadamente lo que permite que ellas y sus hijos menores de cinco aos tienen que viajar hasta el Centro de Salud de San Pedro de Choln o viajan hasta la ciudad de Uchiza y ser atendidos

10

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco directamente en el Hospital (perteneciente a la Regin San Martn).

El Centro Poblado de San Antonio de Padua, se comunica con sus anexos de Santa Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria y otros barrios ms cercanos a travs de una trocha carrozable y por caminos de herradura que muchas veces viajan con acmilas y/o a pie, el eje principal de la carretera que va de Uchiza Ollas (proyecto de construccin de carretera hacia San Vicente) desde la localidad de Uchiza parte una carretera carrozable en condiciones regulares poco mejorada, que se inter relaciona al Centro Poblado de San Antonio de Padua y dems anexos, esta va en las pocas de invierno que ocasiona mucha lluvia se encuentra en mal estado, ocasionando accidentes de trnsito y del trabajo en la agricultura, en consecuencia estas personas sufren traumatismos mltiples que requiere la atencin mdica de inmediato y muchas veces con emergencia siendo trasladado a un establecimiento de mayor complejidad para una atencin adecuada, pero esto ha veces no nos permite tener una atencin de urgencia o de emergencia por el mal estado de la va, donde la comunidad organizada traslada al pacientes en acmila o son llevados en hombros para evitar una muerte innecesario.

3.4 Caractersticas de la situacin negativa que se intenta Solucionar Poblacin con alto ndice de no atendidos. Infraestructura inadecuada para cubrir las necesidades y/o demandas de salud. Difcil acceso a las localidades del mbito de estudio. Inexistencia de equipamiento bsico de salud. Ante esta situacin las Autoridades del Centro Poblado de San Antonio de Padua y de sus anexos; y la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln han decidido realizar el presente perfil denominado Construccin y equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln Provincia de Maran Departamento de Hunuco

11

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco En el presente expediente a nivel de perfil, se estar incluyendo el componente del programa de equipamiento y mobiliario medico, as como el programa de capacitacin al personal y pobladores de la zona de intervencin del estudio que ser parte del presupuesto total a financiar por la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln, la misma que la Direccin Regional de Salud Hunuco ser el rgano rector en realizar las coordinaciones para que se cumpla eficazmente hasta la creacin del mencionado establecimiento de salud. 3.5 Razones de Inters de la Comunidad para Resolver la Situacin Negativa Actual Las razones de la poblacin es lograr la satisfaccin de las necesidades bsicas de salud de las personas (percibidas o no por la poblacin), las familias y la comunidad, basado en los principios de universalidad, equidad, integridad de la atencin, continuidad de los servicios, calidad de atencin, eficiencia, respeto de los derechos de las personas y promocin de la ciudadana.

Por lo que las autoridades y la poblacin en general piden que este problema netamente de inters social sea solucionado con la construccin, equipamiento y capacitacin con un establecimiento de salud para la atencin adecuada y del bienestar de la Poblacin en general de San Antonio de Padua y de sus anexos. 3.6 Competencia del Estado para Resolver la Situacin Negativa Actual El Estado, a travs del Sector Salud tiene como competencia promover las condiciones necesarias que garanticen una adecuada cobertura de

prestaciones de salud a la poblacin, en trminos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad.

Dentro de los ejes de desarrollo del Gobierno Central, se considera la calidad de salud de la poblacin, motivo por el cual es competencia del Estado resolver este problema de inters social que ir en beneficio directamente de la poblacin de estas localidades.

La Ley General de Salud N 26842 establece que los establecimientos de salud y los servicios mdicos de apoyo, cualesquiera sea su naturaleza o su

12

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco modalidad de gestin, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas tcnicas que dictan el Ministerio de Salud. En cuanto a responsabilidad establece mecanismos de responsabilidad compartida entre el Estado y el individuo en materia de salud individual y responsabiliza primordialmente al Estado de la salud pblica.

En este aspecto, es importante remarcar que mientras el Estado no cumpla con sus funciones bsicas como: Mejorar los niveles de educacin y acceso a la informacin, desarrollar acciones de promocin comunitaria y social de salud, elevar la calidad de vida de las personas, va tener la responsabilidad principal en materia de salud individual. Negarse a asumirla significara desconocer que muchas de las enfermedades de los pobres tienen relacin directamente con su falta de oportunidades para acceder a una mejor calidad de vida.

El Ministerio de Salud a travs de las Direcciones Regionales de Salud del mbito nacional esta impulsando el modelo de atencin centrado en la satisfaccin de las necesidades de salud de las personas, a travs de la priorizacin y consolidacin de las acciones de atencin integral con nfasis en la promocin y prevencin, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daos de las personas en especial de los nios menores de cinco aos, mujeres, adolescentes, adultos mayores y discapacitados.

Por eso, lograr una salud integral supone tambin luchar contra la pobreza que se constituye en un freno para el desarrollo integral y salud de las personas, as como para el acceso a los servicios de calidad necesarios.

En cuanto a incremento de acceso a servicios de salud en el presente gobierno, el 22.7% ha mejorado, el 34.3% ha disminuido, el 41.6% sigue igual. Con respecto a la calidad el 11.1% piensa que ha mejorado, el 33.3% que ha empeorado y el 52.4% que sigue igual.

Finalmente la gente no sabe dnde acudir en caso de recibir una mala atencin en el Estado 61.7% y si sabe donde ir el 33.4%.

13

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Estos indicadores nos deben llamar a reflexionar acerca de la importancia de promover el derecho a la salud en el pas y que es importante la unidad entre los diferentes movimientos que constituimos la Coalicin para empoderar a los ciudadanos y generar viabilidad para una norma de salud que respete el derecho todos y todas, en el marco del derecho internacional. 3.7 Caractersticas Socio - Econmicas y de Salud de la poblacin afectada 3.7.1 Caractersticas del Distrito.

El Distrito de San Pedro de Choln se encuentra ubicado a 240 km. desde la Capital del Departamento de Hunuco y a 90 km. desde la ciudad de Uchiza al Centro Poblado de San Antonio de Padua. Mapa Poltico de Hunuco Provincia de Maran - Distrito de San Pedro de Choln

SAN PEDRO DE CHOLON

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA-- Hunuco.

La poblacin de San Antonio de Padua se encuentra en estado de pobreza y con un alto porcentaje de pobreza extrema especialmente en el mbito rural, donde las necesidades bsicas insatisfechas es alta, iniciando desde las precarias infraestructuras de las viviendas carencia de agua potable apto para el consumo humano, desage y la luz elctrica, el hacinamiento de los hogares y con alta dependencia econmica basada en la agricultura.

14

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Situacin que constituye un factor negativo para el desarrollo de las actividades de salud, ya que trae consigo el aumento de las incidencias de EDAS, IRAS, parasitosis y otras enfermedades prevalentes. CUADRO N 01 Porcentaje de Hogares en Pobreza y Extrema Pobreza, por rea de Residencia San Antonio de Padua 2009Condicin del Hogar Area de Residencia Rural Urbana Total Pobre Extremo N % 74.9 1264 18.2 227 50.8 1491 Pobre N 414 890 1304 % 24.5 71.4 44.4 N 10 130 140 No Pobre % 0.6 10.4 4.8 Total N 1688 1247 2,935

Fuente: P.A. San Antonio de Padua

El Distrito de San Pedro de Choln cuenta con una geografa accidentada y compleja ubicada en la parte sierra en su mayor territorio y una parte de ceja de selva baja.

La sierra del Distrito de San Pedro de Choln, cuenta con un Centro de Salud, ubicado en la capital del Distrito quien rinde informacin a la Microrred de San Pedro de Choln, Red Maran, 04 puestos de salud ubicados en las Comunidades de La Morada, Paraso, Aspuzana y Yanajanca y 03 puesto de apoyo San Vicente, Lucmabamba y Otuto Granadilla a quienes rinde informacin al Centro de Salud de San Pedro de Choln y a su vez a la Red Leoncio Prado.

El Hospital de Uchiza, donde se encuentra el establecimiento de salud mas cercano al Centro Poblado de San Antonio de Padua existe una distancia de un 2.30 horas con vehculo 5 a 6 horas de viaje a pie a travs de la trocha carrozable, por su geografa agreste y accidentada por ser zona selva, razn por lo cual no existe una comunicacin fluida entre estas comunidades.

15

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco En conclusin, esta situacin conlleva a que el Centro de Salud de San Pedro de Choln no cuenta con informacin sobre los diferentes indicadores de salud de la poblacin del Centro Poblado de San Antonio de Padua por lo que se da la necesidad que dichos pobladores por accesibilidad acudan al Hospital de Uchiza siendo la ms cercana en casos de urgencia o emergencia para ser atendido con debida oportunidad. MAPA N 02 Mapa de Centro de Salud y Puesto de Salud del Distrito de San Pedro de Choln

Fuente: Oficina de Epidemiologa DIRESA-Hunuco.

3.7.2 Estructura de los Establecimientos de salud segn Redes:

La estructura de los establecimientos de Salud se encuentran, concentrados en las capitales de provincias de mayor desarrollo econmico (Hunuco, Leoncio Prado, Huamalies, Dos de Mayo, Ambo, Pachitea, Lauricocha y Puerto Inca, Maran y Huacaybamba) y los servicios de Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la Polica, que atiende al personal de esas instituciones y a sus familiares directos.

16

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

La

Direccin

Regional

de

Salud

Hunuco,

cuenta

con

256

Establecimientos de Salud y la sede administrativa de la Direccin Regional de Salud ubicada en la Capital del Departamento de Hunuco; de los cuales se cuenta con 02 Hospitales, ubicado en las capitales de las Provincias de Leoncio Prado y Hunuco contando con profesionales mdicos especialistas y generales, 31 Centros de Salud contando con mdicos generales y con camas de internamiento, 223 Puestos de Salud. MAPA N 03

Estructura de los Establecimientos de Salud segn Redes de Salud DIRESA - Hunuco 2010

Fuente: DIRESA Hunuco

3.7.3 Ubicacin de la Zona Afectada El Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos se encuentra ubicado en la parte este del Distrito de San Pedro de Choln, a una altitud de 892 m.s.n.m, caracterizado bsicamente como zona poblacional urbana y a 950 m.s.n.m en la parte alta, caracterizando como zona rural cubierto con poca vegetacin caracterstica a sierra, tiene una superficie total de 40,416.7484 hectreas.

17

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Lmite

Por el Norte: Colinda con el Casero de Ro Blanco Santa Rosa de Oso y Uchiza.

Por el Sur: Colinda con el Distrito de Pinra, Casero de Ajenjo, San Vicente y Lucmabamba.

Por el Este: Colinda con el Casero de Ro Blanco.

Por el Oeste: Colinda con el Casero Santa Rosa de Oso y Tocache.

MAPA N 04 Mapa Distrital de San Pedro de Choln P.S. de San Antonio de Padua

Fuente: OCI/UPI DIRESA-Hunuco.

San Antonio de Padua por ser selva, tiene una temperatura que oscila entre 15 C mnima y una mxima de 35 C y un promedio media anual de 25 C con precipitaciones pluviales en promedio anual de 2000 Mm a 2500 Mm con un clima clido. El movimiento migratorio de la poblacin es constante, la tasa de emigracin departamental es de 11,7% en las mujeres y en los hombres

18

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco de 13,8 % estas migraciones de la sierra a la zona de la selva y viceversa, al Departamento de San Martn y en menor proporcin hacia otros departamentos. Las localidades de San Antonio de Padua y dems localidades ha concentrado una fuerte emigracin e inmigracin; esto debido a factores econmicos, laborales, sociolgicos asentados principalmente en los llamados los cinturones de la pobreza extrema. La emigracin se da en los jvenes de 20 a 28 aos quienes toman como destino a la ciudad de Uchiza, Tocache y algunos a la sierra, algunos se dedican al comercio informal, las mujeres se emplean mas como trabajadoras del hogar y de este total de emigrantes en un mnimo porcentaje lo realizan con fines de estudios superiores. La inmigracin al centro poblado es alto, 6% anual esto se da en la poca de sembro de sus terrenos agrcolas, en los meses de setiembre a diciembre, dando origen a que algunas familias se queden durante todo el ao, estas familias inmigrantes son en su gran mayora de las ciudades de Tocache y Uchiza, del Distrito de san Pedro de Choln y en menor proporcin de la provincia de Maran y otros. 3.7.4 Vas De Acceso De Hunuco a Tingo Maria 120 Km. (Carretera Asfaltada), de ah a Uchiza 100 Km. (carretera asfaltada) 20 km. aproximadamente (trocha carrozable) al Centro Poblado de San Antonio de Padua y de ella hasta la capital del distrito de San Pedro de Choln dista 90 km. aproximadamente. A los comunidades existe trocha carrozable en poca conservacin y caminos de herradura, el transporte para estas zonas son muy escasas dificultando el traslados de sus productos y el traslados de los pacientes. CUADRO N 02 Distancia del puesto de Salud del rea de referenciaEstablecimiento de Salud Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distancia al C.S. Distancia a la San Pedro de DIRESA Hunuco Choln 15.00 horas 7.45 horas Red Maran 15.00 horas Microrred S.P.Choln 15.00 horas

F uente: CLAS San Pedro de Choln - Elaboracin Propia

Por otro lado el acceso de las localidades de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de

19

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Dios y La Victoria tanto en distancia y tiempo de viaje se muestra en el siguiente cuadro: CUADRO N 03 Distancia de las localidades del mbito de EstudioComunidad Beneficiaria C.P. San antonio de Padua Ane. Santa Ana de Padua Cas.Puerto Alegre Ane Nueva Unin Cas. Nueva Galilea Cas. Riuo Blanco Cas. San Juan de Dios Cas. La VictoriaFuente: ACLAS San Pedro de Choln - Elaboracin: Propio

Km. 35 10 3 5 18 5 15 13 2,00 3,00 0,30 2,00 5,00 0,30 5,00 3,30

Tiempo a pie horas horas horas horas horas horas horas horas Uchiza S.A.Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua S.A. Padua

3.7.5 Caractersticas de las Viviendas y Servicios Bsicos El centro Poblado de San Antonio de Padua las viviendas son de Tapial, de adobes y de madera, En cuanto a los servicios bsicos de agua cuentan con este sistema pero no es tratada por lo consiguiente no es apto para el consumo humano, no cuentan con desage existiendo letrinas domiciliarias, tampoco cuentan con energa elctrica

considerndose que se encuentra en gestiones para poder tener este servicio en el presente ao. Las localidades de su jurisdiccin no cuentan con agua potable, desage y luz elctrica. 3.7.6 Educacin El Centro Poblado de San Antonio de Padua cuenta en la actualidad con PRONOI, una Institucin Educativa con Nivel Primaria hasta el sexto grado y secundaria hasta el tercer grado, en los anexos de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria cuenta con nivel inicial y nivel primario hasta el cuarto grado. 3.7.7 Poblacin Econmicamente (PEA). En el siguiente cuadro se muestra la Actividad econmicamente Activa (PEA)

20

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 04 Poblacin Econmicamente Activa (PEA).Actividad econmica Agricultura, ganadera, caza y servicultura Construccin Comercio por menor Enseanza Industrias manufactureras Transporte, Almacenamiento y comunicaciones Servicios sociales y salud Otras Act.: servicios comunales, Sociales y personales Hogares privados y servicios domsticos TotalFuente: INEI XI Censo Nacional de Poblacin y VI de Vivienda 2007 Elaboracin: Propio

% 71,32 0,78 10,83 7,75 0,78 6,20 0,78 0,78 0,78 100%

El cuadro nos muestra que el 71.32% de la Poblacin se dedica a la agricultura, ganadera, caza y selvicultura donde se cultiva arroz, caf, maz, pituca; frutas: pltano, pia, papaya, cocos, ctricos y otros productos para su autoconsumo y venta al mercado de Uchiza y directamente a la Capital del Per(Lima). Y solo el 10.85% se dedica al comercio por menor. 3.7.8 Organizaciones Sociales: El Centro Poblado de San Antonio de Padua cuenta con las siguientes organizaciones sociales: Comit del Vaso de Leche. Club Deportivo. APAFA. Autoridades Comunales. Iglesia

3.7.9 Poblacin del rea de Influencia Para determinar la Poblacin afectada, por el problema primero se ha tenido que definir el rea del proyecto o rea de intervencin, en este sentido, el rea de intervencin es la localidad de San Antonio de

21

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Padua, y sus Caseros de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria. CUADRO N 05 Poblacin del rea de influenciaComunidad Beneficiaria C.P. San Antonio de Padua Anexo Santa Ana de Padua Caserio Puerto Alegre Anexo Nueva Unin Caserio Nueva Galilea Caserio Rio Blanco Caserio San Juan de Dios Caserio La Victoria TOTAL: Familias 207 61 56 81 136 71 81 41 734 Poblacin Total 828 242 224 323 544 285 326 163 2,935 % 28.21 8.25 7.63 11.01 18.53 9.71 11.11 5.55 100

Fuente: Padrn del CC San Antonio de Padua - Elaboracin: Propio

Segn el cuadro de un total de 2,935 habitantes el 42.49% de la poblacin se encuentra en el rea urbana mientras que el 57.51% se encuentra en el rea rural.

3.8 Estado de salud de la poblacin. a) Mortalidad materna En los mbitos de la Direccin de Salud de Hunuco se presentan tasas de mortalidad materna que superan los promedios nacionales. As, se tiene una tasa que asciende a 284.3 muertes maternas por 100 mil nacidos vivos para el ao 2007, proporcin que es bastante mayor que el promedio nacional que se encuentra en una ratio de 163.9 muertes por cada 100 mil nacidos vivos. Estos datos fueron tomados de OGE "Mortalidad Materna en el Per. 2002 - 2007"

b) Morbilidad infantil En la poblacin infantil del puesto de apoyo de San Antonio de Padua, tanto las enfermedades de infecciones intestinales urinarias dermatitis, de las vas respiratorias superiores (IRAS) que representa el 60% y que las Enfermedades infecciosas respiratorias diarreas (EDAS) representa el

40% respectivamente son las principales causas de morbilidad, registradas

22

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco en este grupo poblacional, tal como se presenta en el siguiente cuadro: CUADRO N 06 Principales Enfermedades

NOMBRE DE LA CAUSAInfecciones de vas respiratorias Infecciones intestinales Infecciones drmicas de la piel Infecciones urinarias Traumatismo Desnutricin Gastritis Envenenamiento Otros TOTALFuente: Puesto de Apoyo San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

TOTAL80 100 30 30 8 30 50 8 20 356

%22% 28% 8% 8% 2% 8% 14% 2% 6% 100%

c)

Mortalidad En los mbitos del Centro Poblado de San Antonio de Padua a la fecha no han registrado ningn caso de mortalidad materna y perinatal, pero si se produjo muertes por otras causas, el cncer en la etapa adulto y adulto mayor ao 2009 que no fueron reportados.

3.9 Gravedad de la situacin negativa que se intenta modificar En los siguientes temas se desarrollan la gravedad de la situacin que se intenta modificar. Temporalidad La localidad de San Antonio de Padua y sus caseros y anexos desde hace aos atrs viene atravesando graves problemas de servicio de atencin en salud. Debido a la no existencia de una infraestructura adecuado la poblacin no acude al puesto de apoyo para poder ser atendido oportunamente razn por lo cual se viene incrementado las enfermedades retrasando el desarrollo social econmico y productivo de la zona. Relevancia El problema es de ndole permanente en la actualidad el estado actual de la poblacin carece de infraestructura lo que ocasiona desconfianza e

23

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco incomodidad a los pobladores que habitan y buscan atencin mdica en dicha localidad, esto afecta a toda la poblacin de San Antonio de Padua y sus dems caseros y anexos. Y el proyecto se enmarca dentro del contexto y de los objetivos estratgicos del Gobierno Local y de la Direccin Regional de Salud Hunuco, para mejorar la calidad de los servicios de salud en beneficio de la poblacin del rea de influencia. Grado de Avance El grado de avance se resume de la siguiente manera: La poblacin de San Antonio de Padua y dems localidades no cuenta con un Puesto de Salud, en la actualidad la poblacin tiene que trasladarse hasta el Puesto de Salud de San Antonio de Padua o al Hospital de Uchiza, haciendo un tiempo aproximado con transporte de 0.45 minutos aproximadamente y en mucho casos lo realizan a pie con un tiempo de 4 a 5 horas, sin embargo, el Puesto de Apoyo de San Antonio de Padua no cubre la atencin a los pobladores del mbito de estudio. Por otro lado el puesto mas cercano es el Establecimiento de Uchiza esta a un 3 a 4 horas de viaje a pie por trocha carrozable, razn por la cual es muy difcil que la poblacin del mbito de proyecto sea atendido en el Hospital de Uchiza. 3.10 Intentos de solucin anteriores Los intentos de solucin se vienen dando desde muchos aos atrs, sin tener un resultado positivo hasta la fecha, motivo por el cual las autoridades de la Municipalidad Distrital de San Pedro de Choln y de sus anexos de Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria vienen realizando las gestiones ante las autoridades correspondientes para que de una manera concertada

encuentren una adecuada solucin que ira directamente en beneficio de la poblacin del rea de influencia del proyecto. 3.11 Intereses de los grupos involucrados Los sectores involucrados con el proyecto, mencionados lneas arriba, perciben la problemtica, mantienen un inters frente a ello y manifiestan su grado de compromiso (recursos y autoridad legal) para contribuir a la solucin del problema. Dichos intereses se aprecian en la siguiente "Matriz de

24

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Involucrados": CUADRO N 07 Matriz de Grupos InvolucradosGrupos Quines y como Participantes son?Autoridades y Gerentes

Problemas y NecesidadesLimitado Presupuesto

Expectativas e InteresesQue la ejecucin del estudio se desarrolla en el tiempo previsto

Posibles Dificultades

De que prodriamos hacer usoDe su capacidad operativa para la ejecucin de la infraestructura de salud, siempre que sea adoptado el perfil.

Gobierno Regional

Ninguno

Direccin Regional de Salud Hunuco

Funcionario y Personal Profesional Asistencial.

La ACLAS de San Pedro de Choln no cuenta con personal suficiente y la infraestructura es deficitario para su atencin al paciente.

Garantizar la calidad en los servicios de atencin en salud vigilando y controlando la prestacin de los servicios en el puesto de salud.

Ninguno

De su personal de salud para que laboren el Puesto de Salud de San Antonio de Padua

Municipalidad del Distrito de San Pedro de Choln.

Autoridades y Gerentes

Limitado Presupuesto

Que el estudio de Perfil se desarrolle en el tiempo previsto.

Ninguno

De su OPI y de su capacidad de gestin de los que laboran en la Municipalidad de San Pedro de Choln.

Autoridades Locales

Beneficiarios del CP Compromiso de de San Antonio de Padua, Infraestructura aportacin en la ejecucin Sta. Ana de Padua, Nuevo inexistente y mal servicio de la obra y compromiso Unin, Nueva Galilea, Rio de atencin de salud a la para el buen cuidado de la Blanco, San Juan de Dios poblacin. obra. y La Victoria.

Ninguno

Copromiso de aoprte de mano de obra no calificada y compromiso de mantenimiento de la infraestructura.

3.12 Definicin del Problema y sus Causas En este punto se debe definir correctamente la situacin negativa que se intenta solucionar, cabe mencionar que esta tarea es de suma importancia por que nos permitir identificar de forma adecuada las alternativas de solucin.

3.12.1

Definicin del Problema Central. De acuerdo al diagnstico realizado en el tem 2.1 Diagnostico de la situacin actual se pudo determinar que el problema central que presentan los beneficiarios directos es: Limitada cobertura a los servicios de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

3.12.2

Identificacin de las causas del problema central. Se han identificado las siguientes causas, que permitieron identificar el problema central, cabe indicar que las causas fueron identificadas conjuntamente con los pobladores y autoridades del mbito de estudio, cuyas causas se mencionan de la siguiente manera:

25

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 1. Infraestructura inexistente para la prestacin del servicio a la poblacin. 2. 3. 4. 5. Insuficiente mobiliario y equipo mdico. Deterioro de mobiliario y equipo mdico donado. Insuficiente cobertura de servicio de salud. Existencia de Barreras socioeconmicas, geogrficas y

culturales que limitan la demanda por servicio formales de salud. 6. Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atencin medica. 7. No hay seguimiento por parte de los pacientes del tratamiento mdico. 8. Acudir tarde al establecimiento de salud cuando la enfermedad es avanzada. 9. Malos hbitos sanitarios de la poblacin.

10. Irregular cumplimiento de las labores del personal asistencial. 11. Personal insuficiente. 12. Trato inadecuado de parte del personal de salud. 13. Cantidad insuficiente de insumos y medicamentos en el puesto de apoyo. 14. Crecimiento vegetativo de la poblacin de la zona por encima del crecimiento de la oferta. 15. Migraciones y/o invasiones registradas en la zona.

Estas causas quedan agrupadas en Causas Directas y Causas Indirectas. 13.12.3 Seleccionar y justificar las causas relevantes

Causas Directas: Insuficiente cobertura de servicio de salud. Infraestructura inexistente, Mobiliario y Equipo mdico insuficiente para la prestacin de servicio.

Causas Indirectas: Crecimiento vegetativo de la poblacin de la zona por encima

26

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco del crecimiento de la oferta.

ARBOL DE CAUSA

PROBLEMA CENTRAL Limitada cobertura a los servicios de salud en elCentro poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de choln

CAUSA DIRECTA Insuficiente cobertura de servicios de salud

CAUSA DIRECTA Infraestructura inexistente, Mobiliario y Equipo medico insuficiente para la prestacin de servicio

CAUSA INDIRECTA Crecimiento vegetativo de la poblacin de la zona por encima Del crecimiento de la oferta

CAUSA INDIRECTA Insuficiente medicamentos e insumos

CAUSA INDIRECTA Deficiente proceso de atencin del personal medico a la poblacin

CAUSA INDIRECTA Poca capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

3.12.4

Identificar los efectos del problema principal Los efectos se han agrupado de la siguiente manera:

Efecto Directo 1 No se realizan cuidados preventivos necesarios. 2 Persistencia o agravamiento de las enfermedades de las personas.

Efectos Indirectos No se detectan a tiempo las enfermedades. Lenta recuperacin de los pacientes. Presencia de enfermedades y generacin de vectores infecciosos. Poblacin adopta inadecuadamente mtodos caseros de curacin.

27

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Efecto ltimo

Todo ello conlleva a un efecto ltimo expresado como: Manejo y Tratamiento inadecuado y no oportuno a la poblacin

demandante efectiva del Puesto de Salud de San Antonio de Padua

ARBOL DE EFECTOEFECTO FINAL Manejo y Tratamiento inadecuado y no oportuno a la poblacin demandante efectiva del Puesto de Salud San Antonio de Padua

EFECTO INDIRECTO EFECTO INDIRECTO Insatisfaccin de la Poblacin ante los servicios de salud Baja calidad de vida de la poblacin

EFECTO DIRECTO EFECTO DIRECTO Malos hbitos sanitarios de la poblacin EFECTO DIRECTO Rechazo de la poblacin a la atencin en el Puesto de apoyo de salud Persistencia o agravamiento de las enfermedades en las persona EFECTO DIRECTO No se realizan los cuidados preventivos necesarios de las enfermedades

PROBLEMA CENTRAL Limitada cobertura a los servicios de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

28

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco ARBOL DE CAUSA EFECTO

EF EC T O F IN A L M anejo y Tratamient o inadecuado y no oportuno a la poblacin demandant e ef ectiva del Puesto de Salud de San Antonio de Padua

EF EC T O I N D IR EC T O Insat isf accin de la poblacin ant e los servicios de salud

EF EC T O I N D IR EC T O Baja calidad de vida de la poblacin

EF EC T O D I R EC T O M alos hbit os sanitarios de la poblacin

EF EC T O D IR EC T O Rechazo de la poblacin a la atencin en el Puest o de Apoyo de salud

EF EC T O D I R EC T O Persist encia o agravamiento de las enf ermedades en las personas

EF EC T O D IR EC T O No se realizan los cuidados preventivos necesarios de las enfermedades

PR OB LEM A C EN T R A L " Limit ada cobert ura a los servicios de salud en la Comunidad de San Ant onio de Padua - Dist rito de San Pedro de Cholon"

C A U SA D IR EC T A Inadecuada of erta de servicios de salud

C A U SA D I R EC T A Pat rones cult urales que limitan acceso a los servicios de f ormales de salud

C A U SA IN D I R EC T A Inexist encia de una inf raest ruct ura del Puest o de Salud, Equipamient o y RR HH

C A U SA I N D IR EC T A Cost umbres arraigadas y situacin de extrema pobreza

C A U SA IN D I R EC T A Limit ado conocimient o de los beneficios de los servicios de salud

3.13

Anlisis de Objetivos Problema CentralLimitada cobertura a los servicios de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

Objetivo CentralMejorar y ampliar la cobertura en los servicios en atencin de salud en el Centro Poblado de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln

29

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 3.13.1 Determinacin de los Medios o Herramientas para alcanzar el Objetivo Central Los medios necesarios para alcanzar el objetivo son: Medios De Primer Nivel: Adecuada cobertura de los servicios de salud. Costumbres y prcticas sanitarias de la poblacin. Medio Fundamentales: Suficiente oferta de servicios de salud. Existencia de equipamiento mdico bsico. Adecuada infraestructura para brindar los servicios de atencin en salud. Los pacientes siguen tratamiento mdico. Conocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atencin. Los pacientes acuden a un puesto de salud antes que las enfermedades se agraven.

3.13.2 Elaboracin de rbol de Medios y Fines Fines Directos: Los fines que se persigue son: Se realizan los cuidados preventivos necesarios. Manejo y tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin demandante. Fines Indirectos: Las enfermedades se detectan oportunamente. Los pacientes se recuperan adecuadamente. Reduccin de las enfermedades generadoras de focos infecciosos. Disminucin de enfermedades infecto contagiosas. Fines Ultimo: Todos estos Fines conllevan a un Fin Ultimo expresado como: Manejo y Tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin demandante efectiva del Puesto de Salud de San Antonio de

30

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Padua

ARBOL DE MEDIOS FINES

FIN FINAL Manejo y Tratamiento adecuado y oportuno a la poblacin demandante efectiva del Puesto de Salud de San Antonio de Padua

FIN INDIRECTO Poblacin satisfaccin con los servicios de Salud

FIN INDIRECTO Mejor calidad de vida de la poblacin

FIN DIRECTO Reduccin y enseanza de costumbres y prcticas sanitarias e higinicas a la poblacin

FIN DIRECTO Aceptacin de la poblacin para la atencin en el Puesto de apoyo de salud

FIN DIRECTO Persistencia o agravamiento de las enfermedades en las persona

FIN DIRECTO Tratamiento oportuno de las enfermedades

OBJETIVO CENTRAL Mejorar y ampliar la cobertura en los servicios en atencin de salud en el Centro Poblado de San Antonio dePadua Distrito de San Pedro de Choln

MEDIO DE PRIMER NIVEL Suficiente cobertura de servicios de salud

MEDIO DE PRIMER NIVEL Infraestructura existente, Mobiliario y Equipo medico suficiente para la prestacin de servicio

MEDIO FUNDAMENTAL suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin

MEDIO FUNDAMENTAL Suficiente Medicamentos e insumos

MEDIO FUNDAMENTAL Eficiente proceso de atencin del personal medico a la poblacin

MEDIO FUNDAMENTAL Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

31

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 3.14 Alternativas de solucin 3.14.1 Clasificacin de los Medios Fundamentales como

imprescindibles o no. Se han identificado como imprescindibles los dos medios

fundamentales:IMPRESCINDIBLE IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 1

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin

Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

3.14.2 Relacionar los Medios Fundamentales Se ha determinado que el medio fundamental 1: Suficiente personal para una atencin de calidad a la poblacin es complementario al medio fundamental 2: Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales Es decir, que es ms conveniente llevarlos a cabo conjuntamente porque se lograrn mejores resultados.

RELACION DE COMPLEMENTARIEDAD

IMPRESCINDIBLE

a

MEDIO FUNDAMENTAL 1 Suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

32

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 3.14.3 Planteamiento de acciones Se plantean las siguientes accionesIMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 1

Suficiente Personal para una atencin de calidad a la poblacin

IMPRESCINDIBLE

MEDIO FUNDAMENTAL 2

Capacidad de Gestin por parte de las autoridades Distritales y Locales

ACCION 1a Contratacin de personal calificado en temas de Salud

ACCION 2a Construccin de un Puesto de Salud de material noble con cobertura liviana, Ambiente para Usos Mltiples, Ambiente para Farmacia, Ambiente de Tpico, Consultorio Medicina general 01, Ambiente de Admisin Archivo, Ambiente de Consultorio Obsttrico, Consultorio de Atencin del Nio y Adolescente, Ambiente de Estacin de Enfermera, Ambiente de Sala de Partos, Cuarto de reposo Acompaante, Cuarto de reposo, SS. HH, Botaderos, Hall.

3.14.4 Relacionar las Acciones Se ha determinado que las acciones 2a y 2b son mutuamente excluyentes, es decir que solo se elegir una de ellas, el resto de acciones son complementarias a cualquiera de las acciones 1a y 1b. Acciones Mutuamente Excluyentes: Ninguna. Acciones Complementarias: Accin 1a: Contratacin de personal calificado en temas de Salud. 3.14.5 Definir y Describir los Proyectos Alternativos. Las posibles alternativas de solucin al problema central parten de los medios fundamentales del rbol de Medios y Fines. De esta manera, se plantean las siguientes alternativas como solucin al problema.

33

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Para reducir la mortalidad materna y neonatal se han determinado como poltica de estado establecer las casa maternas en las localidades alejadas a los establecimientos de salud mayor complejidad, ya que nos permite atender a la madre en estado de gestacin y que en los ltimos semanas deben acudir a estas casa maternas para ser controladas y posteriormente ser atendidos en el parto institucional y posterior a esto la madre tambin es controlada hasta que se le de alta y pueden retornar a su vivienda.

Alternativa 1: Construccin de Ambientes reglamentarios para un puesto de salud de material noble sismo resistente del puesto de salud Nivel I-1 albaera de concreto armado con cimentacin simple, vigas de cimentacin, zapatas columnas, vigas, estructura de madera y cobertura cielorraso, suspendido con tripley y equipamiento. Ambiente para Usos Mltiples. Ambiente para Farmacia. Ambiente de Tpico. Consultorio Medicina general 01. Ambiente de Admisin Archivo, Historia Clnica. Ambiente de Consultorio Obsttrico. Consultorio de Atencin del Nio y Adolescente. Ambiente de Estacin de Enfermera. Ambiente de Sala de Partos. Sala de Dilatacin. Cuarto del Puerperio. Sala de Esterilizacin. SS. HH. Botaderos, Hall.

Alternativa 2: Construccin de Ambientes reglamentarios para un puesto de salud de material noble del Puesto de salud Nivel I-1 altanera de concreto armado con cimentacin simple, vigas de cimentacin, zapatas columnas, vigas, losa aligerado cielorraso con mezcla de cemento-

34

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco arena y equipamiento. Ambiente para Usos Mltiples Ambiente para Farmacia. Ambiente de Tpico Consultorio Medicina general 01 Ambiente de Admisin Archivo Ambiente de Consultorio Obsttrico Consultorio de Atencin del Nio y Adolescente Ambiente de Estacin de Enfermera Ambiente de Sala de Partos Cuarto de reposo Acompaante Cuarto de reposo SS. HH. Botaderos, Hall

35

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco

4

FORMULACION

4.1 CICLO DEL PROYECTO Y SU HORIZONTE DE EVALUACIN

El ciclo de proyecto est compuesto por la fase de preinversin, inversin y post-inversin tal como se muestra a continuacin. En el siguiente cuadro podemos observar el ciclo del proyecto y su horizonte de evaluacin. CUADRO N 08 Ciclo Del Proyecto y Su Horizonte De EvaluacinPreinversinFactibilidad

InversinEstudios y expediente tcnico

Post Inversin

Evaluacin Ex post

PrefactibilidadIdea

Ejecucin Perfil

Operacin y Mantenimiento

Fuente: Gua del Proyecto Elaboracin: Propia

4.1.1

La Fase de Pre - Inversin y su Duracin

En la fase de Pre- inversin, se considera para el presente estudio (estudio de proyecto), la duracin de un mes. En el siguiente cuadro se puede observar de manera ilustrada la duracin del presente estudio.

CUADRO N 09 Fase De Pre- Inversin Y Su DuracinFases 1 Etapa 1: Elaboracin del estudio Accin 1: Elaboracin del estudio del Proyecto Mes 1 2 3 Ao 0 Mes 2 2 3 Mes 3 2 3

4

1

4

1

4

36

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.1.2 La Fase de inversin, sus Etapas y Duracin En esta fase se incorpora las actividades necesarias para concluir con los estudios definitivos Expediente Tcnico y poder as concluir con la Ejecucin de la Obra. Las acciones ms importantes que se desarrollan en esta fase son: El desarrollo del Expediente Tcnico Construccin de la infraestructura (Ejecucin del proyecto). En el siguiente cuadro se puede observar la composicin de la fase de inversin y el tiempo de ejecucin de cada componente. CUADRO N 10 Fase de Pre Inversin y su DuracinFases Etapa I: Proceso de licitacin para el estudio del expediente Tcnico. Accin 1: Concurso y Contrataciones para el estudio del expediente tcnico Accin 2: Elaboracin del Expediente Tcnico Etapa II: Proceso de Licitacin de la Obra Accin 1: Concurso y Contratacin para la ejecucin de la Obra Etapa III: Ejecucin de la Obra por el contratista y supervisin. Accin 1: Adquisicin de Materiales Accin 2: Adquisicin de equipos Accin 3 Adquisicin de herramientas Accin 4 Contratacin de mano de obra, ingeniero, residente y ejecucin de obra fsica Accin 5: Supervisin de la ejecucin de la Obra.Fuente: Gua del Proyecto

Mes 1 1 2 3 4

Mes 2 1 2 3 4

Ao 0 Mes 3 1 2 3 4

1

Mes 4 2 3 4

1

Mes 5 2 3 4

4.1.3 Fase de Post Inversin y sus etapas

Esta fase se Incorpora la etapa de operacin y mantenimiento, lo cual esta directamente vinculado con la vida til del proyecto, que para el presente estudio se considera una vida til de 10 aos (aos que sern utilizados para los anlisis que se desarrollaran en los tems que se encuentra ms adelante.

CUADRO N 11 Fase de Post Inversin y sus EtapasAcciones Etapa 1: Post Inversin Accin 1: Operacin y Mantenimiento 1 2 3 4 Aos 5 6 7 8 9 10

37

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.1.4 El Horizonte de Evaluacin de cada proyecto Alternativo De acuerdo al anexo SNIP 09 Parmetros de Evaluacin, mediante la resolucin directoral N 002-2009-EF/68.01, se considera que el parmetro de evaluacin de un Proyecto de inversin Pblicas, no ser mayor a 10 aos, en dicho horizonte se considera los componentes mas importantes en materia de inversin, cuyos costos de operacin y mantenimiento van a permitir poner en funcionamiento el proyecto. De acuerdo al informe tcnico, se considera que los componentes ms importantes en el presente proyecto son: Construccin de Ambientes de infraestructura, construccin de casa materna y construccin de vivienda para el personal, que de acuerdo a un adecuado sistema de mantenimiento podrn prestar los servicios adecuados durante su vida til de 10 aos. 4.1.5 Organizar las fases y Etapas de cada proyecto Alternativo. Cabe sealar que las fases y etapas para las diferentes alternativas que sern analizados ms adelante, las fases y etapas de cada uno de ellos sern las mismas. En el siguiente cuadro se pueden observar las fases y etapas de las diferentes alternativas que compone el presente proyecto de estudio. CUADRO N 12 Fases y Etapas de cada Proyecto Alternativo. Post Inversin Pro Inversin Inversin (10 Aos)

Estudio del Proyecto

Elaboracin del Expediente Tcnico Ejecucin de obra

Inversin de Operacin y Mantenimiento del Proyecto

Fuente: Gua de Proyecto Elaboracin: Propia

4.1.6 El Tamao y localizacin ptima de la inversin y los momentos ptimos del Inicio y Finalizacin de cada proyecto Alternativo.

El tamao de la inversin de cada uno de las alternativas esta determinado por la dimensin existente actualmente de la construccin

38

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco de un Puesto de Salud de Nivel I-1 en el Centro Poblado de San Antonio de Padua cuyos componentes estn dados principalmente por un adecuado infraestructura para brindar un buen servicio a la poblacin beneficiaria.

4.1.7

Anlisis de Riesgo para las Decisiones de Localizacin y Diseo.

En este punto se realiza un anlisis de vulnerabilidad por exposicin (Localizacin), vulnerabilidad por fragilidad (diseo), y vulnerabilidad por residencia. Eso se realiza con el nico fin de realizar los componentes adecuados de infraestructura de cada proyecto alternativo, dependiendo el grado de vulnerabilidad. En el Cuadro siguiente se puede observar los resultados del anlisis. CUADRO N 13 Anlisis de Riesgo para las Decisiones de Localizacin y DiseoPreguntasAnlisis de Vulnerabilidad por exposicin (localizacin) 1.-En la localizacin del proyecto existe peligros de origen natural? 2.- Si la localizacin del proyecto lo expone a situaciones de peligro, es tcnicamente posible cambiar la ubicacin del proyecto? Anlisis de vulnerabilidad por fragilidad (diseo) 1.- La infraestructura va a ser construido siguiendo las normas vigentes de acuerdo al tipo de infraestructura que se trata? 2.- Las materiales de construccin utilizados consideran las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 3.- El diseo a tomado en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? 4.- Las decisiones de fecha de inicio de ejecucin del proyecto, toma en cuenta las caractersticas geogrficas y fsicas de la zona de ejecucin del proyecto? Anlisis de Vulnerabilidad por residencia 1.- En la zona de ejecucin del proyecto, existen mecanismos tcnicos, para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales? 2.- En la Zona de ejecucin del proyecto existe mecanismos organizativos, para hacer frente a los daos ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?.Fuente: Gua de proyecto Elaboracin: Propio

SI

NOXX

X X X X

X X

4.2

rea de Influencia del Proyecto El rea de influencia del presente estudio de proyecto est representada por el Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos en donde los beneficiarios directamente vinculados son las personas que habitan en estas localidades.

39

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco 4.3

Anlisis de la DemandaEn los siguientes tems se desarrolla los temas vinculados a la demanda del presente estudio. Para el anlisis de la demanda de la poblacin del rea de influencia, se ha estimado en funcin de los servicios que ofrecer el Puesto de Salud del Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos. Definicin de los Servicios: Los servicios que se ofrecern en el puesto de salud del Centro Poblado de San Antonio de Padua es las siguientes: Servicios Finales Consulta Externa Consultas Mdica......Toda la Poblacin. Consultas de Gineco-Obstetricia...........................MEF

Atencin de Tpico, Urgencias Atencin de Tpico, urgenciasToda la poblacin

Medicina Preventiva Consultas preventivas peditricas CRED..Menores de 5 aos Consultas preventivas obsttricas Control Prenatal.Gestantes Control de la Natalidad Planificacin Familiar ..(MEF) x 2 Programas Preventivos Promocinales IEC..Toda la poblacin

Servicios Intermedios Centro Obsttrico Servicios de atencin del parto y recin nacido.Gest. y Rec. Nac.

Otras Actividades Referencias Referencias.. Toda la poblacin.

Las fases en el proceso de atencin de la salud son bsicamente tres: la promocin, la prevencin y la recuperacin. Para cada una de estas fases, es necesario distinguir tres tipos de poblaciones con diferentes niveles de necesidad:

40

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 14 Capacidad Operativa y DisponibilidadServicio Tipo de Servicio Poblacin Total Unidad de Medida Puesto de Salud de San Antonio de Padua Total Poblacin Total Poblacin MEF Total Poblacin Total Poblacin >5 Aos Gestantes MEF*2 Total poblacin Partos Total Poblacin Total Poblacin 2,935 0 375 2,935 0 308 42 750 2,935 29 0 2,935

Consulta Externa Consulta Mdica Consulta Odontolgica Consulta obsttricas Emergencias y Hospitalizaciones Atencin de Tpico, Urgencias Servicios Finales Hospitalizacin Medicina Preventiva Consulta Preventiva Peditrica Consulta Preventiva Obstetricia Consulta de natalidad Planificacin Familiar Programas preventivas Promocionales IEC Centro Obsttrico Servicios Atencin de Parto y Recin nacido Intermedios Laboratorio Clnico Referencia Otras Actividades ReferenciasFuente: P. A. San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

4.3.1 Demanda de la Poblacin del rea de Influencia. Para el anlisis de la demanda de la poblacin del rea de influencia, se ha estimado en funcin a la necesidad de la poblacin beneficiaria de contar un puesto de salud de Nivel I -1 para lo cual se asume como variable de anlisis a la poblacin del rea de influencia directa del proyecto, lo cual esta compuesto por el Centro Poblado de San Antonio de Padua y sus anexos Santa de Ana de Padua, Puerto Alegre, Nueva Unin, Nueva Galilea, Ro Blanco, San Juan de Dios y La Victoria.

En la actualidad la cantidad total de la poblacin demanda del rea de Influencia es de 2,935 habitantes, cifra que ser utilizada en la evaluacin del presente estudio de proyecto.

La proyeccin de la demanda en una situacin con proyecto se ha estimado considerando la siguiente frmula: Pt = Po (1+r)n

41

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Donde: Pt = Poblacin en el Ao t que vamos a estimar Po = Poblacin en el ao base2,935 personas R= tasa de crecimiento anual (tasa de crecimiento distrital) N= Numero de Aos entre el ao base (ao cero) y el ao n. Para hallar la tasa de crecimiento poblacional se han tomado la tasa de crecimiento nter censal del Distrito de San Pedro de Choln (Ao 1993 2007). Que es de 2.6%, respectivamente. CUADRO N 15 Poblacin Por Grupo Etreo del Puesto de Salud de San Antonio de Padua 2009GRUPO ETAREO 04 59 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 Y + TOTAL FEMENINOS 184 224 196 149 119 93 80 83 67 63 56 49 48 86 1.497 MASCULINOS 176 215 189 143 116 89 77 79 64 61 54 47 46 82 1.438 POBLACION TOTAL 360 439 385 292 235 182 157 162 131 124 110 96 94 168 2.935 % 12,27 14,96 13,12 9,95 8,01 6,20 5,35 5,52 4,46 4,22 3,75 3,27 3,20 5,72 100

Fuente: Padrn de Poblacin del CP San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

4.3.2 Consideraciones para la Estimacin de la Demanda Para la determinacin de la proyeccin de la demanda consideramos las situaciones siguientes: a) Con relacin al crecimiento de la poblacin no se espera cambios en las variables demogrficas y econmicas, que puedan modificar la tendencia de crecimiento moderado.

42

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco b) Se presentarn cambios en las relaciones de las personas con necesidades sentidas que buscan atencin (Poblacin demandante efectiva) respecto a las personas con necesidades sentidas (Poblacin demandante potencial); esto ser posible por:

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la extensin del Seguro Integral de Salud Universal (SIS) y del Programa JUNTOS.

La mejor calidad de los servicios de atencin integral de salud, como consecuencia de la implementacin que realice el Gobierno Regional y/o el Gobierno Local en el equipamiento, en la construccin de la infraestructura, as como la capacitacin y formacin de sus recursos humanos.

c)

Cambios en los ratios de atenciones por atendidos, orientados a alcanzar los estndares mnimos deseados, en especial en las actividades preventivas. Esto se lograr mediante:

La reduccin de las barreras econmicas como consecuencia de la implementacin y extensin del Seguro Integral de Salud Universal (SIS).

El mayor nfasis a las actividades preventivo - promocinales, con participacin real de la comunidad organizada.

d)

Proyecciones de la Demanda por Servicios:

Para analizar la evolucin de la demanda por los servicios de prestacin materna infantil, se debe distinguir la poblacin directamente beneficiada por la implementacin del Proyecto que corresponde a la poblacin que corresponde al Puesto de Salud de San Antonio de Padua. La poblacin directamente beneficiada con el proyecto es el 100 % del total de la poblacin tal como se detalla en el cuadro siguiente:

43

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 16 Proyeccin de la Poblacin Asignada al Puesto de Salud de San Antonio de PaduaGrupos Etareos 2.0090- 4 5- 9 10 - 14 15 - 19 20 -29 30 - 39 40 - 49 50 - 59 60 - + TOTAL MEF Gestantes 360 438 385 292 418 319 255 206 262 2.935 375 42

2.010369 449 395 299 428 327 261 211 269 3.008 391 43

2.011378 460 404 307 439 335 268 216 275 3.084 407 44

2.012388 472 415 314 450 344 275 222 282 3.161 423 45

2.013397 483 425 322 461 352 281 227 289 3.240 439 46

2.014407 496 436 330 473 361 289 233 296 3.321 455 47

2.015417 508 446 339 485 370 296 239 304 3.404 471 48

2.016428 521 458 347 497 379 303 245 311 3.489 487 49

2.017439 534 469 356 509 389 311 251 319 3.576 503 50

2.018450 547 481 365 522 398 318 257 327 3.665 519 51

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin: Propio

4.10.1 Estimacin de la Demanda Medicina general Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose mal acuden y son atendidas en los servicios del puesto de Salud en estudio. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin de pobreza que reporto haber tenido alguna sintomatologa o enfermedad, segn la ENAHO 2001, esta proporcin es de 60%. Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de persona que actualmente acuden al Puesto de Salud que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en el establecimiento de salud de San Antonio de Padua para el ao 2009, se estima una concentracin de 3.5 atenciones segn los ratios recomendados por la OGE, aumentando en el horizonte del tiempo a 2.5 atenciones por ao.

44

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de consultas curativas: CUADRO N 17 Demanda Efectiva de Consultas en Medicina General en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

Aos

Poblacin Total

Poblacin demandante Potencial

Ratio paciente que busca atencion (1) %

Poblacin demandante efectiva

Concentracin de atenciones (2)

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

2935 3008 3084 3161 3240 3321 3404 3389 3576 3665 3757

1761 1805 1850 1897 1944 1993 2042 2033 2146 2199 2254

36 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71

627 650 740 816 914 1016 1123 1200 1352 1473 1600

2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3

1379 1429 1628 1794 2284 2541 2808 2999 3379 3683 4001

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Consultas Odontolgicas (Proyeccin) En esta parte calculamos la demanda del servicio odontolgico a pesar de que no existe odontlogo en la zona en estudio. Comprende la atencin integral de la salud bucal para toda la poblacin que sintindose mal acuden al establecimiento y son derivados al Hospital de Uchiza para ser atendidos, lo cual se proyecta en el futuro atender este servicio en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua, por lo que deber ser proyectado con un ambiente debidamente equipado. Se calcula la demanda odontolgica porque es una necesidad sentida que debe satisfacerse; el proyecto contempla la contratacin de un odontlogo o en su defecto deben existir grupos itinerantes que brinden este servicio en el horizonte del proyecto con un odontlogo que satisfaga la demanda. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin de pobreza que report haber tenido

45

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco alguna sintomatologa o enfermedad, segn la ENAHO 2001, esta proporcin es de 60 % Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2009, se estima una concentracin de 3.0 atenciones segn los ratios recomendados por la OGE. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de consultas curativas en odontologa: CUADRO N 18 Demanda Efectiva de Consultas Odontolgicas (proyectado) en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 Poblacin demandante Potencial Poblacion demandante Ratio paciente que busca atencion efectiva 50% de la poblacin (1) % normal 35.6 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71 Concentraci Programacin del n 60% para de atenciones Odontologia (2)

Aos

Poblacin Total

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

2935 3008 3084 3161 3240 3321 3404 3389 3576 3665 3757

1761 1805 1850 1897 1944 1993 2042 2033 2146 2199 2254

140 144 152 164 182 206 241 288 354 446 576

84 86 91 98 109 124 145 173 212 268 346

3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0 3.0

252 259 274 295 328 371 434 518 637 803 1037

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Consultas Curativas de Patologa Ginecolgicas en el Puesto de Salud San Antonio de Padua Compren de la atencin integral de salud, para las mujeres en edad frtil MEF que sintindose mal acuden y son atendidas en los servicios de atencin de salud del Puesto de Salud en estudio.

46

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Poblacin Demandante Potencial: Viene a ser la poblacin de mujeres en edad frtil del mbito de influencia, que se percibi como enferma, segn la ENAHO 2001, para la zona sierra rural fue de 60%. Poblacin Demandante Efectiva: Viene a ser la poblacin de mujeres en edad frtil del mbito de influencia de la zona, que percibindose enfermas acuden y son atendidas en los servicios de salud de la zona. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las mujeres en edad frtil enfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud de la zona en estudio, para el ao 2009 se estima una concentracin de 3.5 6.0 atenciones por mujer MEF enferma segn los ratios recomendados por la OGE. Para las proyecciones de demanda de atenciones en obsttricas y/o Ginecolgicas, en las mujeres en edad frtil que residen en el mbito de influencia, consideraremos lo siguiente: El crecimiento poblacional estimado lneas arriba, se mantendr a lo largo de la vida del proyecto, y las proporciones entre el nmero mujeres en edad frtil con relacin a la poblacin total no tendr variaciones significativas. Con la extensin del Seguro Integral de Salud (SIS) y el Programa JUNTOS, el fortalecimiento de la oferta de servicios de atencin integral de salud, la mejora de la capacidad operativa y resolutiva de los servicios materno-infantiles, y una adecuada calidad del servicio; se lograr sostener la atencin efectiva de la poblacin de mujeres MEF enferma y que acude a los servicios de salud, con una concentracin de 3.5 4.0 atenciones por paciente. La estimacin de la demanda de consultas Obsttricas es:

47

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 19 Demanda Efectiva de Consultas en Gineco - obsttricas en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua

Aos

Poblacin Total MEF

% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60

Poblacin demandante Potencial

Ratio paciente que busca atencion (1) %

Poblacion demandante efectiva

Concentracin de atenciones (2)

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

375 391 407 423 439 455 471 487 503 519 535

225 235 244 254 263 273 283 292 302 311 321

35.6 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71

80 84 98 109 124 139 155 172 190 209 228

3.5 3.5 3.5 3.5 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0 4.0

280 296 342 382 495 557 622 690 761 835 912

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Atencin en Tpico y Urgencias Comprende la atencin integral de salud, para toda la poblacin que sintindose enfermo o con diversos malestares acuden al

establecimiento de salud y son atendidas en los consultorios o servicios del Puesto de Salud en estudio.

Demanda Efectiva: La razn de las emergencias por consultas mdicas en el establecimiento de nivel I -1 es el 10% de la demanda efectiva de consultas por diversas sintomatologas, traumatismo o accidentes diversos o en la atencin curativa del paciente. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de consultas por diversos

sintomatologas, traumatologa o accidentes diversos o atenciones curativas en el servicio de tpico del establecimiento y evaluado la urgencias o emergencia para ser referidos a otro establecimiento de mayor complejidad:

48

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco CUADRO N 20 Demanda Efectiva de Atencin en Tpico y Urgencias en el Puesto de Salud de San Antonio de PaduaDemanda Efectiva de Consultas Curativas

Aos

10% para la atencin de urgencias y emergencia de las consultas curativas

Demanda Efectiva

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

550 580 610 640 670 700 730 760 790 820 850

10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10

55 58 61 64 67 70 73 76 79 82 85

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

Referencias Comprende la atencin integral de la salud, para toda la poblacin que sintindose enferma o con diversos malestares acuden y son atendidas en los servicios de los establecimientos en estudio. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este rubro a la poblacin en situacin de pobreza que report haber tenido alguna sintomatologa o enfermedad, segn la ENAHO 2001, esta proporcin es de 60%. Poblacin Demandante Efectiva: Est conformada por aquellas personas que demandarn efectivamente la atencin. Para calcular esta poblacin se ha tenido en cuenta el porcentaje de personas que actualmente acuden al establecimiento de salud y que en el horizonte del tiempo mejorar este porcentaje de atencin, sin embargo se ha considerado que la poblacin demandante efectiva referente a atencin en tpico y emergencias se calcula en base a un 10% de las consultas totales y de all el 3% de estas

49

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco emergencias consideradas para lo correspondiente a referencias, de otro lado tambin se calcula la referencia de los partos observados que son 13% fuera de la microrred, otra porcin de la demanda efectiva la constituyen el 15% de los CPN dentro de la microrred, y por ltimo se calcula la demanda de los controles post natales dentro de la microrred, equivalente al 20%, la suma de estos tems dar la demanda efectiva de las referencias. Demanda Efectiva: Viene a ser las veces que las personas enfermas fueron atendidas en los establecimientos de salud de la zona para el ao 2009. A continuacin se observan los resultados de la estimacin de la demanda de Referencias: CUADRO N 21 Demanda Efectiva de Atencin en Referencia en el Puesto de Salud de San Antonio de Padua% de la Poblacin en situacion de pobreza que reportaron haber tenido alguna sintomatologia enfermedad o accidente = 60% (ENAHO 2001) 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 60 Poblacin demandante Potencial Poblacion demandante Ratio paciente efectiva 10% de que busca atencion demanda normal (1) % y 3 % para referencias 36 36 40 43 47 51 55 59 63 67 71

Aos

Poblacin Total

Concentracin de atenciones (2)

D1

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

2935 3008 3084 3161 3240 3321 3404 3389 3576 3665 3757

1761 1805 1850 1897 1944 1993 2042 2033 2146 2199 2254

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 4

Partos observados

Servicio de atencin del parto recien nacidos y fuera del P.S. 13% 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13

D2

CPM (Gestantes afiliados)

Controles pre natales dentro del P.S. 15% 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15

D3

Controles pos natales fuera del P.S. 15% 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15

Demanda Efectiva

28 28 27 27 27 27 26 26 26 26 25

4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3

26 26 25 25 25 25 24 24 24 24 24

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

10 10 10 10 9 9 9 9 9 10 11

Fuente: Puesto de Salud San Antonio de Padua Elaboracin Propia

50

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco Servicios de Atencin del Parto y del Recin Nacido Comprende los servicios de atencin del parto y del recin nacido a las mujeres gestantes del mbito de los establecimientos en estudio. Poblacin Demandante Potencial: Se considera en este grupo a todas las mujeres gestantes de cada uno de los establecimientos en estudio, que se estima para el ao 2009. Poblacin demandante efectiva: Est conformada por aquellas mujeres gestantes del rea de influencia, que solicitan los servicios de atencin de parto institucionalizado es decir ser atendidas por un profesional de la salud y el establecimiento. El Factor de cobertura de atencin de parto institucional actual, ha sido calculado de acuerdo a la realizada en cada zona, por lo que se estima para el ao 2009 los partos institucionales y atenciones inmediatas del recin nacido. Para la estimacin del nmero de partos se considero los partos observados en el 2009. Demanda Efectiva: Ser el nmero de partos institucionales inminentes atendidos en el mbito de influencia de la zona. Este se calcular restando a la demanda potencial las referencias de partos en los establecimientos de salud. Esta demanda efectiva de partos inminentes tambin debe ser referida, ya que el establecimiento de salud no cuenta con personal profesional en obstetricia para la atencin de partos institucional. Para calcular las proyecciones de la demanda de atenciones de parto institucionalizado y del recin nacido se ha considerado lo siguiente: El Crecimiento poblacional ha sido calculado lneas arriba. Se supone que la proporcin de mujeres gestantes respecto a las mujeres en edad frtil y de stas en el total de la poblacin se mantendr a lo largo de la vida del proyecto. Uno de los objetivos del Ministerio de Salud y del Sistema Integral de Salud (SIS) es que el 90% de las mujeres gestantes tengan un parto

51

Construccin y Equipamiento del Puesto de Salud de San Antonio de Padua Distrito de San Pedro de Choln - Provincia de Maraon - Departamento de Hunuco institucionalizado, atendido por un profesional de la salud, para reducir la mortalidad materna y perinatal, esto se lograr progresivamente en 10 aos, para lograr este objetivo se estn planteando como estrategias el incremento de cobertura del Sistema Integral de Salud (SIS), el Programa JUNTOS el fortalecimiento de la oferta de servicios de atencin integral, nuevos modelos de gestin sanitaria y el

equipamiento y mejoramiento de la infraestructura por parte del Gobierno Local. Otra estrategia que se asumir es adaptar las atenciones de salud a los patrones socio-culturales de la poblacin demandante, para garantizar la accesibilidad real a los servicios de Salud. Para calcular la demanda efectiva, hemos calculado la demanda potencial de los partos que se atenderan en el establecimiento, sin embargo, ya que el establecimiento de salud es del Nivel I -1, los partos que atiendan deben ser solamente los inminentes. Por esta razn, a esta demanda potencial, en la que consideramos las coberturas alcanzadas en los periodos precedentes a este estudio, estamos restndole las referencias hechas por el establecimiento, dentro o fuera de la