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Pirmide poblacional Canales endmicos Tabla de vida.

JORGE PAICO GARCIA. PROFESOR ASOCIADO UNPRG.

La demografa estudia las caractersticas de una poblacin y su desarrollo a travs del tiempo, dando a conocer particularidades de ella en cuanto a edad, sexo y otros determinantes econmicos y sociales. El cmulo y conocimiento de estas caractersticas conforman un perfil demogrfico. El perfil constituye la base informativa ms importante para el diagnstico de la realidad de la poblacin en estudio y facilita, entre otras, el diseo, seguimiento y evaluacin de planes y programas de salud orientados a mejorar los niveles de vida de la poblacin. La descripcin demogrfica se convierte entonces en el insumo para planificar nuevos programas en salud

Es un histograma que est hecho a base de barras cuya altura es proporcional a la cantidad que representa la estructura de la poblacin por sexo y edad que se llaman cohortes

Grficamente se trata de un doble histograma de frecuencias. Las barras del doble histograma se disponen en forma horizontal. Convencionalmente se indican los grupos de edad de la poblacin masculina a la izquierda y los que representan la poblacin femenina a la derecha. A su vez, en el eje de las ordenadas se disponen e identifican los grupos de edad, por lo general, de cinco en cinco aos (0 a 4, 5 a 9, 10 a 14, etc.), colocando las barras de menor edad en la parte inferior del grfico y aumentando progresivamente hacia la cspide las edades de cada intervalo

Es el instrumento epidemiolgico que distribuye casos en el tiempo, graficando la incidencia actual sobre la incidencia histrica, con el propsito de detectar precozmente cifras anormalmente altas (o bajas) de casos (o tasas) de la enfermedad en estudio.

Canal Endmico

Es la expresin grfica de una frecuencia de casos de una enfermedad o dao durante un mnimo de 5 aos o un mximo de 10 aos, siendo lo ideal 7 aos. Sirve para en los siguientes aos, registrando los casos sobre el Canal Endmico se identifiquen epidemias segn el comportamiento de los daos en el tiempo dado por las frecuencias de casos. Se delimita por la curva del ndice Endmico o mediana (Q2) y Q1 y Q2. las que definen 4 zonas:Zona de xito: Entre la abscisa y el 1 Cuartil (Q1) Zona de Seguridad: Entre el 1 Cuartil (Q1) y la Mediana (Q2). Zona de Alarma o Alerta: Entre el 2 Cuartil (Q2) (Mediana) y el 3 Cuartil (Q3). Zona Epidmica: Por encima del 3 Cuartil (Q3).

1. 2. 3. 4. 5.

Construir una tabla a partir del nmero de casos mensuales por ao, ocurridos en los ltimos 5 a 10 aos. Ordenar los valores por meses sin tener en cuenta los aos de menor a mayor por cada mes Delimitar y marcar los cuartiles. Construir un grfico de curvas con las cifras de los cuartiles delimitados. Resultan 4 espacios: Zona de xito: por debajo del 1cuartil=Q1, Zona de seguridad: Entre 1 cuartil=Q1 y la mediana o 2 cuartil=Q2), Zona de alarma o Alerta: Entre el 2 cuartil=Q2 y el 3 cuartil=Q3 y Zona epidmica: por Encima del 3 cuartil,

199 9 200 0 200 1 200 2 200 3

E F M A M J J A S O N D 50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40 25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45 36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35 40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31 26 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22

E25 Q1 26

F32 35

M A41 41 40 43

M J25 27 21 22

J15 15

A13 14

S18 19

O N D23 24 25 26 22 31

36 46 48 47 38 30 21 19 23 30 33 35 Q2 40 47 49 57 38 31 22 31 26 31 35 40 48 50 49 58 39 35 32 31 32 35 38 45 Q3 50 62 58 65 46 40 33 32 34 39 45 50 Q = CUARTIL

70 60

E ne ro F eb re ro M ar zo A br il M ay o Ju ni o Ju li o A g Se osto tie m br e O ct N ubr ov e ie m br D ic e ie m br e

a rm Q1 40 Ala Zona de Epidemia Q2 d de Q3 da a 30 n ri u Zo eg 20 eS d 10 na Zo 0 Zona de xito50

GRAFICO N 01 :

CANAL ENDEMICO PARA LAS ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS . AOS 1994 - 2000.

70

65

60

62 58

57

ZONA DE EPIDEMIA 5050 49 47 46 43 40 41 38 35 40 32 34 31 26 31 39 40 45 50

Q3

40

Q2

ZONA DE ALARMA35 31 Q1

3027

33 31

26

ZONA DE SEGURIDAD22 22 19 15

26 24

20

ZONA DE XITO14

10

0 Ene Feb Mar Abr Mayo Cuartil 1 Jun Cuartil 2 Jul Agos Cuartil 3 Sep Oct Nov Dic

CANAL ENDMICO INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA. MICRORED MANUEL BARRETO AO 2007 A LA SE 13200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

E P ID E M IA ALAR M A S E G U R ID AD E X IT O

C AS O S A O 2 0 07

CANAL ENDMICO ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MICRORED MANUEL BARRETO AO 2007 HASTA SE 1390

EPIDEMIA80 70 60 50 40 30 20 10 01 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

ALARM A SEGURIDAD EXIT O

CASOS 2007

La tabla de vida describe el proceso de extincin de una generacin hasta la desaparicin del ltimo de sus componentes bajo la experiencia de mortalidad observada en un perodo dado. Las tablas de vida se caracterizan por finalizar con la muerte de todos los sujetos y la diferencia fundamental entre tablas la constituye la velocidad con que se alcanza ese final. La tabla de vida puede calcularse para el total de la poblacin o para un subgrupo de poblacin especfico (p.e. mujeres, hombres, o hispanos). En su forma ms sencilla, se genera a partir de las tasas de mortalidad especficas por edad y los valores resultantes se usan para medir la mortalidad, la sobrevivencia y la esperanza de vida, siendo este ltimo el indicador proveniente de la tabla ms utilizado. En otras aplicaciones, las tasas de mortalidad se combinan con datos demogrficos para construir un modelo ms complejo que permite medir el efecto combinado de la mortalidad y de los cambios en una caracterstica socioeconmica o ms. Una de las ventajas principales de la tabla de vida es que no refleja los efectos de la distribucin de la poblacin por edad y no requiere el uso de una poblacin estndar para comparar los niveles de mortalidad de diferentes poblaciones.

La tabla de vida clsica o completa se construye con las edades ao a ao, desde el nacimiento hasta la ltima edad disponible. Sin embargo, son ms utilizadas las llamadas tablas de vida abreviadas, en las que la edad se presenta agregada en grupos plurianuales, habitualmente menores de 1 ao, de 1 a 4 aos y el resto, en grupos quinquenales de edad hasta el intervalo abierto final. El uso de las tablas abreviadas se extendi debido a que habitualmente se dispone de los datos de mortalidad en tasas referidas a grupos quinquenales de edad y no las tasas de mortalidad de cada ao de edad. En todos los casos, se asume que las muertes se distribuyen homogneamente en cada intervalo de edad.

La tabla de vida es una tabla estadstica utilizada ampliamente en estudios demogrficos y sociosanitarios. El principal objetivo de la tabla de vida es calcular la esperanza de vida, tanto al nacimiento como para las distintas edades de los sujetos. No obstante la tabla de vida proporciona otros datos interesantes en demografa sanitaria: Mide la probabilidad de muerte en cada intervalo de tiempo, Permite calcular una curva de sobrevivencia para una cohorte de individuos. Esta curva se usa comunmente para comparar el efecto de diferentes terapias en cohortes de ensayos clnicos. Permite tambin calcular la razn de sobrevivencia para cada edad o grupo edad. Esta razn, que se presenta habitualmente para periodos de 5 aos (5Px = 5Lx+5 / 5Lx) representa la sobrevivencia entre 2 grupos de edad, es decir la probabilidad media que una persona en un grupo de edad sobreviva 5 aos ms hasta el siguiente grupo de edad. Se utiliza en particular en las proyecciones de poblacin.

La tabla de vida expresa la experiencia de mortalidad y sobrevivencia de toda la poblacin en su conjunto y permite evaluar el efecto en grupos especficos o perodos de aos. Es un instrumento sencillo que se construye fcilmente con datos recolectados rutinariamente. No se debe olvidar que la tabla de vida se construye a partir de los datos de poblacin provenientes de los censos y de los registros de mortalidad, y por tanto cualquier limitacin en su calidad afectar, en mayor o menor medida, la validez de las estimaciones que se realicen a partir de la tabla de vida. Nota tcnica: en sentido estricto, la tasa de mortalidad infantil no es idntica a la de menores de un ao, por no tener los mismos denominadores. La primera es nacidos vivos y la segunda es menores de 1 ao, cifra que operacionalmente es ms difcil de determinar.

Metodologa para la construccin de una tabla de vida.

X,x+n

dx Px

Ax

Mx

Qx

1x

Dx

Lx

Tx

Ex

1.

EDAD EXACTA: X INTERVALO DE EDAD (X, x+n). La edad exacta de la persona la denotamos con X, as cuando la persona tiene la edad exacta 0. Significa que es un recin nacido, cuando se dice que la edad es 5, significa que tiene 5 aos exactos. Adems n es el nmero de aos. Las tablas de vida se construyen en base a intervalos de edades exactas. Dx , Es el nmero de defunciones observadas para cada intervalo de edad.

2.

3.

Px, Es la poblacin de cada intervalo de edad, es decir, es el nmero de personas para cada intervalo de edad. Este dato se obtiene de estimaciones de poblacin en base a censos. Ax, Es la fraccin del ltimo intervalo vivido. Ejm. Si para el intervalo de edad 5 -9 aos ax es 0.46, debemos suponer que es el promedio de edad a la que fallecen los nios de ese intervalo (7,3) denotado mediante una fraccin (0.46). Cuando se desconoce esta fraccin se asume 0.5 excepto para el primer intervalo 0 1 donde ax=0.1 y en el